Dexametazona este un medicament hormonal, care în medicina modernă este considerat unul dintre produsele farmaceutice vitale aparținând grupului de glucocorticosteroizi sintetici. Dexametazona este capabilă să pătrundă în țesuturile tuturor organelor și sistemelor, inclusiv creierul și sistemul nervos, și să afecteze întregul corp. În condiții severe - șoc, alergii sistemice acute, inflamații severe, reacții imune patologice, medicamentul poate salva o viață.

Pentru tratament tip diferit boli Dexametazona este produsă în 4 forme de dozare, a căror bază terapeutică este dexametazona fosfat de sodiu.

Această substanță este un analog sintetic al hormonului steroid natural, care este produs în organism de glandele suprarenale.

Forme de bază:

1. Tablete de 0,5 mg (0,5 mg de ingredient activ) într-un ambalaj de 10 unități.
2. Soluție injectabilă (0,4%) în fiole de 1 ml care conțin 4 mg de ingredient activ (5 sau 25 unități per pachet). Se folosește pentru injectare într-un mușchi, venă (curvoi sau picurare), în interiorul articulației, în țesuturile moi din jurul acesteia, în fibra globului ocular.
3. Picături oftalmice de dexametazonă (ureche) 10 ml cu o concentrație de substanță activă de 0,1% (1 mg în 1 ml).
4. Unguent pentru ochi - tub 2,5 g.

Toate formele de medicament conțin ca componente auxiliare substanțe care sunt necesare pentru stabilizarea, modelarea și transportul dexametazonei la focarul dureros, precum și conservanți și aditivi care facilitează absorbția medicamentului.

Fiecare formă de tratament are propriul scop în aplicare, anumite indicații și contraindicații, așa că nu ar trebui să vă tratați - doar un specialist este capabil să dezvolte schema dorita terapie, calculați doza și frecvența de utilizare.

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă, unde numele medicamentului în latină este notat ca Dexamethasoni.

Proprietăți farmacologice și farmacocinetică

Proprietăți medicinale

Mecanismul acțiunii terapeutice a medicamentului se bazează pe capacitatea sa de a crea o concentrație mare a componentului în sânge și focare de inflamație, de a pătrunde în toate țesuturile și de a acționa la nivel celular.

Acest lucru permite substanței active să lucreze în creier și țesuturi nervoase, ameliorează umflarea creierului, plămânilor în caz de hemoragie, otrăvire, traumatisme, tumori, îndepărtarea pacientului dintr-o stare de șoc care pune viața în pericol, încetinirea cursului cancerului. proceselor și elimină manifestările alergiilor acute.

Glucocorticosteroidul activează o serie de procese care duc la scăderea permeabilității pereților vaselor de sânge, întărind protecția membranelor celulare și blocând inflamația în orice stadiu de dezvoltare.

Prin suprimarea reacției acute a sistemului imunitar la alergeni, medicamentul oprește dezvoltarea unei reacții alergice, inclusiv șocul anafilactic, reduce gradul de umflare a membranei mucoase a organelor respiratorii, bronhii, restabilind fluxul de aer în timpul edemului laringian. sau un atac de astm.

În același timp, medicamentul inhibă producția de histamină, oprind manifestările patologice ale alergiilor.

Încetinește formarea modificărilor cicatriciale în țesuturile diferitelor organe.

Absorbție și eliminare din organism

Corticosteroidul este absorbit activ și aproape complet nu numai după injectare, ci și după administrarea internă. Biodisponibilitatea sau cantitatea unei substanțe terapeutice care atinge focarul de expunere este de 77 - 79%, datorită căruia efectul terapeutic al medicamentului este maxim.

În sânge, 65 - 70% din dexametazonă se leagă de proteina de transport transcortina, care asigură o concentrație mare a medicamentului în sânge. Odată cu fluxul sanguin, proteina furnizează dexametazonă în întregul corp, pătrunzând în spațiile intracelulare ale țesuturilor.

Cea mai mare cantitate de substanță activă din sânge, oferind efectul terapeutic maxim, se observă în intervalul de la 40 la 90 de minute, în funcție de metoda de aplicare.

Substanța activă este transformată de enzimele hepatice în intermediari inactivi. Este îndepărtat din organism împreună cu urină și în cantități mici (aproximativ 10%) este excretat de către intestine. O cantitate mică de dexametazonă trece în laptele femeilor, care trebuie luată în considerare atunci când prescrieți medicamentul unei mame care alăptează.

De ce este prescris medicamentul

Acțiunea medicamentului este utilizată în multe boli ale organelor interne, patologii sistemice, autoimune, în boli ale articulațiilor, ochilor, pielii și în multe alte domenii ale medicinei.

Lista afecțiunilor patologice care necesită injecții sau tablete cu dexametazonă include:

• stări de șoc care pun viața în pericol de toate formele, inclusiv șoc dureresc, toxic, cardiogen, alergic, postoperator, transfuzii de sânge (după transfuzii de sânge);
• umflarea țesuturilor cerebrale (cu hemoragie, meningită, tumori, encefalită, traumatisme, intervenții chirurgicale);
• un atac de astm bronșic sau stare de astm pe termen lung;
• patologie pulmonară: berilioză, tuberculoză, alveolită, pneumonie, sindrom Leffler (rezistent la alte medicamente);
• reacții alergice: urticarie, edem Quincke, febra fânului, alergie la medicamente și produse, boala serului;
• tulburări endocrine - insuficiență suprarenală, boli glanda tiroida, criza tirotoxica, tiroidita, sindrom adrenogenital;
• boli autoimune - boli de inimă reumatismale, scleroză multiplă, lupus eritematos sistemic, pemfigus, sclerodermie, vasculită sistemică;
• durere cu inflamație a organelor de reproducere, inclusiv prostatita; diferite tipuri de miozită;
• boli de piele intratabile - eczeme, diverse tipuri de dermatite, psoriazis, toxidermie, sindroame Lyell si Stevens-Johnson, lupus eritematos discoid, cicatrici cheloide (aplicare locala);
• leziuni oculare alergice și inflamatorii: sclerită, ulcer corneean, tipuri diferite conjunctivită (cu excepția purulentei), uveită, keratită, blefarită, inflamație a nervului optic, oftalmopatie pe fondul diabetului zaharat;
• umflarea laringelui și glotei cu crupă acută;
• inflamație a articulațiilor de curs diferit: artrită forme diferite, osteoartrita, poliartrita, spondilita anchilozanta, bursita, tendosinovita si altele;
• tulburări hematopoietice: boala Addison, limfom, agranulocitoză, anemie de diverse origini, trombocitopenie;
• stări critice în caz de afectare a sistemului gastrointestinal: enterită, inclusiv granulomatoasă, hepatită și comă hepatică, colită ulceroasă;
• reacție alergic-toxică cu agresiune helmintică masivă;
• leziuni ale esofagului și stomacului în caz de otrăvire cu alcaline, acizi pentru a suprima inflamația și a preveni îngustarea cicatricială;
• patologii renale acute - glomerulonefrită, sindrom nefrotic;
• procese maligne în plămâni, leucemie, leucemie limfocitară, mielom multiplu;
• greață și vărsături în timpul tratamentului cu citostatice.

Instrucțiuni de utilizare a dexametazonei

Regimul de tratament cu Dexametazonă și regimul de dozare sunt stabilite numai de către medicul curant pentru a obține efectul terapeutic maxim cu un risc minim de reacții secundare nedorite.

Tablete

De obicei, prescris pentru cursul cronic al patologiei sau după îndepărtarea unei afecțiuni acute.

Doza este determinată separat pentru fiecare pacient, ținând cont de natura și severitatea bolii, durata planificată a cursului, vârsta, toleranța la medicamente și răspunsul pacientului.

Doza minimă eficientă obișnuită pentru adulți pe zi este de 0,5-9 mg. Se ia o doză mică la un moment dat, o doză mare este împărțită în 3-4 doze. Cea mai mare cantitate de dexametazonă pe zi nu trebuie să depășească 10-15 mg.

Doza medie de întreținere pe zi este de 0,5 - 3 mg.

În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului într-o doză mare, medicamentul este combinat cu alimente. În acest caz, între mese, este de dorit să se utilizeze mijloace care reduc aciditatea gastrică (antiacide).

După ce starea pacientului se îmbunătățește, doza trebuie redusă treptat - la fiecare 3 zile cu 0,5 mg până la o doză de întreținere.

Durata cursului de aplicare variază de la 3 - 5 zile la câteva luni.

Este inacceptabilă oprirea bruscă a tratamentului cu Dexametazonă, pentru a nu provoca un sindrom de sevraj,

care se exprimă printr-o exacerbare a bolii de bază și manifestări dureroase ale sindromului de sevraj (slăbiciune, pierdere în greutate, vărsături, diaree, scădere a zahărului din sânge și a presiunii, dureri musculare, febră).

Dozare pentru copii

Pacienții minori sunt prescriși în funcție de greutatea corporală sau suprafața corpului, vârsta și severitatea procesului patologic.

Doza zilnică aproximativă pentru copii este de 0,0833 - 0,333 mg per 1 kilogram de greutate corporală a copilului. Astfel, conform calculului, un copil cu greutatea de 25 kg poate primi maxim 0,333 x 25 = 8,36 mg de medicament pe zi, împărțit în 3-4 doze. Doza minimă care va da un efect terapeutic pentru un pacient mic cu o astfel de greutate este de 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Mai precis, doza la copii este calculată de suprafața corpului copilului la o rată de 0,0025 - 0,0001 mg pe 1 metru pătrat pe zi în 3 - 4 doze, în funcție de vârstă.

Injecții

Injecțiile cu dexametazonă pentru boli sistemice se administrează în mușchi sau se administrează intravenos, ceea ce este de preferat în situații care pun viața în pericol, când riscul pentru viața pacientului este mare. Soluția intră imediat în fluxul sanguin, oferind un efect terapeutic rapid.

Pentru utilizarea de urgență pe termen scurt sau unică a medicamentului, este considerată o contraindicație doar intoleranța la oricare dintre substanțele din compoziția dexametazonei. În situații critice, efectele secundare ale medicamentului sunt neglijate.

Adulții în condiții acute și de urgență pe zi pot intra de 3-4 ori 4-20 mg. În faza acută a patologiei, precum și la începutul terapiei, se folosesc doze mai mari de corticosteroizi. Cea mai mare doză este de 80 mg, dar în cazurile critice este mai mare.

Dozele copiilor pentru injecție intramusculară sunt calculate în funcție de greutatea copilului la o rată de 0,02776 - 0,16665 mg per kilogram de greutate corporală după 12 - 24 de ore.

Durata injecției cu o scădere treptată a dozei nu depășește, de obicei, 3-4 zile, după care pacientul este transferat la comprimate la o doză de întreținere.

Picături ochi și ureche

În inflamația acută, pacienții cu vârsta peste 12 ani timp de 48 de ore de 4-5 ori pe zi picurați o soluție oftalmică peste pleoapa inferioară, 1-2 picături. Cand gradul de inflamatie scade, tratamentul se continua inca 4-6 zile, reducand frecventa instilarii la 3 ori pe zi.

În procesele cronice, remediul este utilizat de două ori pe zi timp de cel mult 20-40 de zile.

În caz de leziuni oculare alergice, doze similare sunt utilizate de până la 5 ori pe zi timp de 48 de ore, apoi reduc treptat frecvența instilării la 2 ori pe zi și opresc tratamentul timp de 7 până la 12 zile.

Pentru pacienții cu vârsta de 6-12 ani, pentru eliminarea fenomenelor inflamatorii și alergice, se administrează 1 picătură pe pleoapă de până la 4 ori pe zi timp de cel mult 10 zile.

Soluția se folosește din a 8-a zi după operație pentru a elimina cataracta, dezlipirea retinei, strabismul de până la 4 ori pe zi timp de 2 până la 4 săptămâni.

În caz de inflamație a urechii (otită) de natură non-virală, în urechea dureroasă se instilează 3-4 picături sub formă caldă (copii 1-2) de trei ori pe zi.

Lentilele sunt îndepărtate înainte de instilare. Le poți pune doar după 15 minute.

Unguent pentru ochi cu dexametazonă

Se utilizează pentru aceleași indicații ca picăturile oftalmice la pacienții de la 6 ani. O bandă de unguent de 10-15 mm lungime se pune cu grijă în spatele pleoapei inferioare de 3 ori pe zi. Durata maximă a tratamentului nu este mai mare de 20 de zile.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Într-un studiu pe mamifere mici, s-a constatat că dexametazona, la fel ca mulți alți agenți hormonali, pătrunde prin placentă în țesuturile embrionului și poate duce la moartea embrionului la stadiu timpuriu si malformatii fetale. Clasa de acțiune a medicamentului asupra fătului este C (conform FDA).

Prin urmare, dexametazona este utilizată în timpul sarcinii numai dacă există o amenințare la adresa vieții mamei.

Dacă femeia însărcinată a primit dexametazonă, după naștere, este necesară monitorizarea stării de sănătate a copilului - deoarece copilul poate fi diagnosticat cu disfuncție suprarenală, care necesită un tratament intensiv imediat.

Deoarece medicamentul trece în laptele femeilor, mamele care alăptează trebuie să treacă la hrana artificiala sau refuza drogul.

Cu utilizarea pe termen lung a unguentului sau picăturilor, are loc absorbția parțială a medicamentului în sânge. Prin urmare, aceste forme de dozare pot fi utilizate de către viitoarele mame numai după 12 săptămâni de gestație, în cure foarte scurte de până la 3 zile și în doze minime.

În timpul alăptării, tratamentul cu unguent și picături este acceptabil pentru cel mult 7 până la 10 zile.

Pot să beau alcool în timp ce iau drogul

Tratamentul cu dexametazonă este incompatibil cu consumul de alcool, în caz contrar, consecințele utilizării paralele vor fi foarte grave.

Există o probabilitate mare de manifestări atât de severe, cum ar fi:

• diaree indomabilă;
• pierderea parțială a vederii;
• dureri abdominale, vărsături;
• durere acută la locul injectării;
• roșeață a pielii pe piept, urticarie, erupții cutanate acneice pe față;
• ulcerație a membranei mucoase a organelor digestive;
• hemoragie internă.

Dacă pacientul are o dependență gravă de alcool și nu este capabil să renunțe la alcool pe durata terapiei, sunt necesare alte medicamente.

Interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente

Combinația de dexametazonă și medicamente antiinflamatoare non-hormonale (Aspirina, Paracetamol) crește probabilitatea formării sau aprofundării ulcerelor organelor digestive.

Acțiunea corticosteroidului este redusă cu utilizarea concomitentă:

• antiacide care reduc absorbția substanței de tratare în stomac;
• hormon de creștere;
• medicamente dintr-o serie de inductori ai izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, fenobarbital, fenobarbital, rifabutină, rifampicină, carbamazepină);
• aminoglutetimidă și efedrina.

Cu utilizare paralelă, Dexametazona este capabilă de:

• reduce efectul terapeutic al insulinei, medicamentelor hipoglicemiante, medicamentelor pentru hipertensiune arterială, praziquantel și diuretice natriuretice;
• intensifică efectul heparinei, albendazolului.
• crește excreția de potasiu atunci când este combinată cu diuretice; influențează acțiunea anticoagulantelor pe bază de cumarină;

Antifungicele pe bază de ketoconazol, pilulele contraceptive și antibioticele macrolide pot prelungi excreția urinară a dexametazonei și pot crește frecvența și severitatea reacțiilor adverse.

Combinația unui medicament cu talidomidă poate provoca dezvoltarea sindromului Lyell, cu anticolinergice - glaucom, cu antipsihotice și azatioprină - cataractă; cu glicozide cardiace – aritmii.

Combinația cu steroizi anabolizanți, androgeni, contraceptive, estrogeni poate provoca creșterea părului facial, piept, edem, acnee.

Utilizarea vaccinurilor antivirale în paralel cu terapia cu dexametazonă crește agresivitatea virală pe fondul scăderii imunității.

Contraindicații, reacții adverse și supradozaj

Contraindicatii

Dacă dexametazona este necesară urgent pentru a salva o viață, toate contraindicațiile (cu excepția intoleranței la medicamente) și posibilele reacții adverse sunt ignorate.

Pentru orice infecții severe, este permisă prescrierea de injecții și tablete cu dexametazonă numai cu tratamentul specific simultan al acestor boli.

Contraindicații pentru injecțiile intraarticulare:

• tendință la sângerare;
• fractură intraarticulară a osului;
• infecție, osteoporoză, instabilitate, deformare articulară, distrugere osoasă, anchiloză;
• chirurgie (artroplastie);
• necroza osului articular;
• eficienta scazuta dupa 2 injectii anterioare.

Contraindicații pentru formele locale (unguent, picături):

• leziuni oculare cu un bacil tuberculos, ciuperci, viruși, inclusiv herpes;
• glaucom;
• supurația acută a structurilor ochiului (dacă nu se efectuează tratamentul cu antibiotice);
• vătămarea și ulcerul corneei, perioada după îndepărtarea unui obiect străin;
• gaură în timpan.

Important! Unguent și picături Dexametazona poate reduce severitatea manifestărilor în dezvoltarea infecțiilor bacteriene și fungice ale urechilor și ochilor.

Prin urmare, după clarificarea diagnosticului și identificarea infecției, medicamentul trebuie utilizat cu un tratament antimicrobian adecvat.

Efecte secundare

Un agent hormonal are un efect profund asupra tuturor sistemelor corpului. Sarcina medicului curant este de a minimiza riscul, frecvența și severitatea reacțiilor adverse cu un efect terapeutic ridicat al medicamentului.

Manifestările nedorite depind de durata cursului, dozele, vârsta și starea pacientului.

Efecte secundare de bază:

• erupții cutanate alergice, prurit, urticarie, umflarea feței, tulburări respiratorii, bronhospasm, șoc anafilactic;
• neliniște, dezorientare, stări depresive, paranoide sau euforie;
• vedere dublă, tulburări de vedere, dureri în cap datorită creșterii presiunii intracraniene, caracteristice unei scăderi rapide a dozei;
• insomnie, amețeli;
• creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
• slăbirea miocardului, aritmii;
• deficit de potasiu și tulburări cardiace asociate cu hipokaliemie;
• scăderea funcției suprarenale, dezvoltarea diabetului zaharat, sindromul Itsenko-Cushing, creșterea excesivă a părului, tulburarea ciclului menstrual, întârzierea dezvoltării la copii;
• o creștere bruscă a vâscozității sângelui și a trombozei;
• greață, accese de vărsături, ulcerații ale organelor digestive, gastrită, pancreatită, colită;
• infecții frecvente pe fondul imunosupresiei;
• osteoporoza, fracturi anormale, dureri articulare si musculare, necroza capului femural, ruptura de tendon;
• acnee, transpirație, piele uscată, vindecare lentă a leziunilor;
• umflarea membrelor, creșterea în greutate;
• o deteriorare accentuată a vederii (cu injecții în zona feței, gâtului și capului);
• durere crescută atunci când este injectată în articulație;
• arsuri, mâncărimi ale mucoasei și pielii (unguent și picături), cu tratament mai lung de 20 de zile, se pot dezvolta alergii, glaucom și cataractă, iar funcția vizuală poate scădea.

Șoferii de transport și lucrătorii care necesită o concentrare crescută trebuie să fie atenți atunci când se administrează dexametazonă, deoarece concentrația este perturbată atunci când este administrată.

Supradozaj

Dozele excesive de corticosteroizi sau tratamentul pe termen lung pot duce la supradozaj, care se manifestă printr-o creștere a reacțiilor secundare nedorite.

Medicamentul este anulat imediat și simptomele supradozajului sunt eliminate cu ajutorul unor medicamente care pot ameliora anumite manifestări.

Cu terapie pe termen lung, sunt necesare monitorizarea constantă a dezvoltării copiilor, examinarea periodică a organelor de vedere, controlul presiunii intraoculare, intracraniene, zahăr și coagulabilitatea sângelui, funcțiile glandelor suprarenale și ale sistemului hipotalamo-hipofizar.

Analogi de dexametazonă

Sinonime - medicamente cu același ingredient activ ca Dexametazona și un similar efect terapeutic: Dexametazonă-Flacon, Dexametazonă-Ferein, picături pentru ochi - Dexametazonă lungă, Maxidex, Oftan Dexametazonă, Ozurdex.

Analogi cu o acțiune similară, dar o compoziție diferită:

• picături cu Dexametazonă și alte ingrediente active: Sofradex, Dexon;
• Prednisolonul este un medicament corticosteroizi cu un efect terapeutic similar, dar mai slab.

Ar trebui să aducem un omagiu farmacologiei moderne, care a reușit să obțină un succes fără precedent în utilizarea medicamentelor hormonale pentru tratamentul bolilor acute și cronice. Baza unor astfel de medicamente sunt analogii sintetizati ai hormonilor proprii organismului. Boli inflamatorii sunt tratate prin utilizarea de medicamente hormonale, care sunt mai analoge cu secreția cortexului suprarenal. Astfel de medicamente vă permit să eliminați rapid și eficient procesele inflamatorii, ceea ce este important de luat în considerare în dezvoltarea reacțiilor alergice și în bolile articulațiilor.

Un astfel de medicament este un medicament numit dexametazonă. Acest medicament aparține glucocorticosteroizilor și are o serie de efecte benefice. De ce Dexametazona este atât de utilă, haideți să aflăm mai detaliat.

Caracteristicile medicamentului

Dexametazona este un tip sintetic de substanțe glucocorticosteroizi (hormonale), care este un derivat al fluoroprednisolonului. Medicamentul are efecte antialergice, antiinflamatorii, imunosupresoare și, de asemenea, vă permite să creșteți sensibilitatea receptorilor adrenergici. Se prezintă sub formă de soluție injectabilă în fiole de 1 și 2 ml. Pachetul conține 25 de fiole, iar costul medicamentului este de aproximativ 200 de ruble. Soluția injectabilă este un lichid limpede sau gălbui, în funcție de seria de eliberare. O fiolă de 1 ml conține următoarele componente:

• dexametazonă fosfat de sodiu 4 mg;
• clorura de sodiu;
• edatat disodic;
• fosfat acid de sodiu dodecahidrat;
• apă.

Eficacitatea medicamentului este determinată de mecanismul de acțiune al acestuia. Acest mecanism este asociat cu mai multe efecte fundamentale, care sunt:

1. După ce substanțele active ale medicamentului intră în corpul uman, se observă reacția lor cu proteina receptorului. După intrarea în reacție, substanțele active pătrund direct în nucleul celulelor membranei.
2. O serie de procese metabolice sunt activate prin inhibarea enzimei fosfolipaze.
3. Există o blocare a extragerii mediatorilor reacțiilor inflamatorii din sistemul imunitar.
4. Inhibarea funcționării enzimelor care sunt responsabile de descompunerea proteinelor. Această acțiune are un efect pozitiv asupra procesului de metabolism al cartilajului și țesutului osos.
5. Blocarea proteinelor care sunt implicate în procesul proceselor inflamatorii.
6. Reducerea permeabilității vaselor mici, ceea ce contribuie la inhibarea excreției celulelor inflamatorii.
7. Scăderea intensității producției de leucocite.

Prin toți factorii de mai sus, se poate observa că medicamentul Dexametazonă are următoarele proprietăți:

• antiinflamator;
• imunosupresoare;
• anti alergic;
• Anti șoc.

Este important de știut! Dexametazona are un efect imediat asupra administrare intravenoasă, și cu injecție intramusculară după 8 ore.

Ca orice alt medicament, Dexametazona are proprietăți negative, prin care organismul uman are un efect advers.

Efectul negativ al medicamentului

Dexametazona are o serie de factori negativi, care includ:

• efect deprimant asupra sistem imunitar, crescând astfel probabilitatea bolilor infecțioase severe și a formării de tumori;
• un efect de interferență asupra formării țesutului osos, care devine posibil printr-un efect inhibitor asupra absorbției calciului;
• efectuează redistribuirea celulelor adipoase pe corp, ca urmare a căreia cantitatea principală de țesut adipos se depune în zona corpului;
• reținerea de apă și ioni de sodiu în rinichi, ceea ce împiedică excreția hormonului adrenocorticotrop.

Astfel de reacții negative medicament vă permit să înțelegeți ce efecte secundare pot fi. Este posibil să se evite dezvoltarea reacțiilor adverse prin utilizarea medicamentului în doze cât mai mici posibile, care se vor reduce Influență negativă pe corp.

Indicatii de utilizare

Dexametazona este populară în multe domenii ale medicinei. Medicamentul este utilizat pentru tratarea bolilor articulațiilor, precum și pentru ameliorarea manifestărilor alergice. Indicațiile pentru utilizarea dexametazonei sunt următoarele boli și patologii:

1. Condiții de șoc ale pacientului.
2. Umflarea creierului, cauzată de următoarele simptome: tumori, leziuni cranio-cerebrale, tipuri de intervenții neurochirurgicale, meningită, hemoragii, encefalită și leziuni prin radiații.
3. Odată cu dezvoltarea insuficienței acute a cortexului suprarenal.
4. Tipuri acute de anemie hemolitică, trombocitopenie, agranulocitoză, precum și boli infecțioase severe.
5. Laringotraheita acută la copii.
6. Boli reumatice.
7. Boli de piele: psoriazis, eczeme, dermatite.
8. Scleroză multiplă.
9. Boli intestinale cu geneză inexplicabilă.
10. Periartrita umar-scapulara, bursita, osteocondroza, osteoartrita si altele.

Soluție injectabilă Dexametazona este utilizată în dezvoltarea afecțiunilor acute și urgente, atunci când viața unei persoane depinde de viteza de expunere la medicament. Medicamentul este destinat în principal utilizării pe termen scurt în legătură cu indicații vitale.

Cum se aplică

Dexametazona este indicată pentru utilizare nu numai pentru adulți, ci și pentru copii din primul an de viață. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Dexametazonă sub formă de injecții informează că medicamentul poate fi utilizat nu numai pentru injectare intramusculară, ci și intravenos prin jet sau picurare. Doza medicamentului depinde de factori precum severitatea și forma bolii, vârsta pacientului și prezența reacțiilor negative. Pentru administrarea intravenoasă prin perfuzie prin picurare, trebuie mai întâi pregătită o soluție. Pentru preparare, este necesar să se dilueze medicamentul cu ser fiziologic sau soluție de glucoză. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile utilizării dexametazonei pentru adulți și copii.

Pentru adulți, dexametazona este utilizată atât intramuscular, cât și intravenos, într-o cantitate de 4 până la 20 mg. Doza maximă pe zi nu trebuie să depășească 80 ml, astfel încât medicamentul poate fi administrat de 3-4 ori pe zi. Dacă există cazuri acute periculoase în care poate apărea un rezultat fatal, atunci doza zilnică poate fi crescută în mod individual, conform indicațiilor medicului. Durata utilizării parenterale a medicamentului nu este mai mare de 3-4 zile. Dacă este necesar să se continue tratamentul, atunci se utilizează forma orală a medicamentului sub formă de tablete. În cazul unui efect pozitiv, doza este redusă până la identificarea unei doze de întreținere. Decizia de a opri administrarea medicamentului este luată de medicul curant.

Este inacceptabilă utilizarea dexametazonei sub formă de administrare intravenoasă în doze mari. drumul rapid. Acest lucru poate duce la dezvoltarea complicațiilor cardiace, așa că medicamentul trebuie administrat lent. Intramuscular, medicamentul trebuie, de asemenea, administrat lent. Odată cu dezvoltarea edemului cerebral, doza inițială a medicamentului nu trebuie să depășească 16 mg. Doza ulterioară este de 5 mg intravenos sau intramuscular la fiecare 6 ore până când se obține un rezultat pozitiv. Dacă intervențiile chirurgicale au fost efectuate în zona creierului, atunci astfel de doze pot fi necesare pentru câteva zile. Utilizarea continuă a medicamentului poate afecta în mod semnificativ reducerea presiunii intracraniene crescute, care apare din cauza prezenței unei tumori în creier.

Pentru copii, injecțiile cu dexametazonă sunt prescrise sub formă de injecție intramusculară. Doza pentru copii depinde de greutatea copilului și este de 0,2-0,4 mg/kg greutate corporală pe zi. Tratamentul nu trebuie prelungit, iar dozele pentru copii trebuie menținute la minimum, în funcție de natura bolii.

Caracteristici de utilizare în bolile articulare

Tratamentul bolilor articulare cu dexametazonă este o măsură necesară atunci când tipurile de medicamente nesteroidiene nu sunt capabile să ofere efectul terapeutic necesar. Principalele indicații pentru utilizarea dexametazonei în bolile articulare sunt:

• boala lui Bechterew.
• Artrita reumatoida.
• Sindromul articular în dezvoltarea psoriazisului.
• Lupus și sclerodermie cu afectare articulară.
• Bursita.
• Boala lui Still.
• Poliartrita.
• sinovita.

În astfel de boli, dexametazona ar trebui să fie utilizată atât pentru tratamentul local, cât și pentru tratamentul general.

Este important de știut! Medicamentul este injectat în zona articulațiilor numai într-o cantitate de cel mult 1 dată. Reinjectarea dexametazonei în zona articulațiilor este permisă după 3-4 luni. Într-un an, numărul de injecții pentru articulație nu trebuie să depășească de 3-4 ori. Dacă norma este depășită, atunci aceasta amenință dezvoltarea deteriorării țesuturilor cartilajului.

Doza pentru utilizare intraarticulară este de la 0,4 la 4 mg. Doza este influențată de caracteristici precum vârsta pacientului, dimensiunea articulației umărului, precum și greutatea. Doza trebuie prescrisă de medicul curant după o examinare preliminară a pacientului. Mai jos este un tabel care arată dozele aproximative pentru tratamentul bolilor articulare.

Tipul introducerii	Dozare
Intraarticular (general)	0,4-4 mg
Introducere în articulațiile mari	2-4 mg
Introducere în articulațiile mici	0,8-1 mg
Introducere în bursă	2-3 mg
Introducerea în teaca tendonului	0,4-1 mg
Introducere în tendon	1-2 mg
Administrație locală (în zona afectată)	0,4-4 mg
Introducere în țesuturile moi	2-6 mg

Datele din tabel sunt orientative, deci este foarte important să nu prescrieți singur doze.

Este important de știut! Administrarea prelungită intraarticulară a medicamentului este inacceptabilă, deoarece aceasta poate duce la rupturi ale tendonului.

Aplicație pentru boli alergice

Reacțiile alergice de diferite forme sunt tratate cu antihistaminice. Dacă procesele inflamatorii sunt foarte puternice, atunci antihistaminicele nu fac față sarcinii. Dexametazona vine în ajutor, care este un derivat al prednisolonului. Substantele active actioneaza asupra mastocitelor, reducand simptomele alergice, rezultand disparitia simptomelor.

Dexametazona este utilizată pentru a elimina manifestările alergice. Este eficient pentru următoarele anomalii alergice:

1. Afecțiuni alergice ale pielii, cum ar fi dermatita și eczema.
2. Edemul lui Quincke.
3. Urticarie.
4. Șoc anafilactic.
5. Dezvoltarea reacțiilor inflamatorii la nivelul mucoasei nazale.
6. Angioedem, manifestat pe fata si gat.

Odată cu dezvoltarea reacțiilor alergice, trebuie să contactați imediat un alergolog care va selecta doza necesară de medicament și va putea oferi asistență în timp util și corectă pacientului.

Caracteristici de utilizare în timpul sarcinii

Perioada de sarcină și alăptare în viața fiecărei femei este o etapă foarte importantă. În timpul sarcinii, organismul unei femei este mai susceptibil la factorii negativi, din cauza scăderii sistemului imunitar.

Principala caracteristică a dexametazonei este faptul că formele sale active și metabolice ale medicamentului au capacitatea de a pătrunde prin orice bariere. De aici rezultă că în timpul sarcinii este necesar să se utilizeze medicamentul cu precauție extremă. Când transportați un copil, necesitatea utilizării dexametazonei este luată de medic în fiecare caz individual.

O organizație internațională a atribuit dexametazonei statutul de clasa C. Aceasta înseamnă că medicamentul este capabil să provoace impact negativ asupra fătului, dar dacă există un risc pentru sănătatea mamei, atunci utilizarea acestuia este posibilă.

Mamele care își hrănesc bebelușii cu lapte natural trebuie să știe că este interzisă utilizarea medicamentului sub orice formă în această perioadă. Dacă este imposibil să faci fără utilizarea dexametazonei pentru a vindeca boala, atunci copilul ar trebui transferat la hrănire artificială. Când utilizați dexametazonă în timpul sarcinii și alăptării, la făt și la copilul deja născut pot apărea următoarele complicații:

• insuficiență a cortexului suprarenal;
• formarea malformațiilor congenitale;
• dezvoltarea anormală a capului și a membrelor;
• deteriorarea creșterii și dezvoltării.

Atunci când prescrie Dexametazonă în timpul sarcinii și alăptării, medicul își asumă responsabilitatea.

Prezența contraindicațiilor

Odată cu dezvoltarea unor complicații grave grave, cum ar fi angioedemul sau șocul anafilactic, principala contraindicație pentru utilizarea medicamentului este prezența semnelor de intoleranță individuală. În toate celelalte cazuri, dexametazona va salva o viață prin resuscitarea pacientului.

Dacă medicamentul este prescris ca profilaxie pentru boli cronice, atunci este important să se țină cont de unele tipuri de contraindicații. În prezența unor astfel de contraindicații, utilizarea medicamentului poate fi dăunătoare, deci este foarte important să luați acest lucru în serios. Principalele tipuri de contraindicații sunt:

1. În prezența unor tipuri active de boli infecțioase: virale, bacteriene și fungice.
2. Odată cu dezvoltarea imunodeficienței, care poate fi atât congenitală, cât și dobândită.
3. Tuberculoza în forma activă a bolii.
4. Osteoporoza severa.
5. În prezența unui ulcer peptic al tractului gastrointestinal.
6. Esofagita.
7. Cu infarct miocardic.
8. Cu diabet.
9. Tipuri de tulburări mentale.
10. Fracturi articulare.
11. Hemoragie internă.

Principala contraindicație este intoleranța la orice componentă a medicamentului. Toate aceste contraindicații trebuie luate în considerare în fiecare caz în parte. Dacă utilizați medicamentul în prezența contraindicațiilor, acest lucru va duce la o deteriorare a stării și la dezvoltarea reacțiilor adverse. Care sunt efectele secundare, aflați mai departe.

Simptome adverse

În cazul utilizării necorespunzătoare a dexametazonei, pot apărea următoarele reacții adverse:

1. Urticarie, dermatită alergică, erupții cutanate și angioedem.
2. Hipertensiune arterială și encefalopatie.
3. Insuficiență cardiacă, stop cardiac sau ruptură.
4. Scăderea numărului de limfocite și monocite, precum și trombocitopenie.
5. Umflarea discului optic. Nu este exclusă dezvoltarea reacțiilor adverse neurologice, precum și a convulsiilor, amețelilor și tulburărilor de somn.
6. Tulburări psihice, insomnie, psihoză depresivă, halucinații, paranoia, schizofrenie.
7. Atrofie suprarenală, probleme de creștere la copii, tulburări ciclu menstrual, creșterea apetitului și a greutății, hipocalcemie.
8. Greață, vărsături, sughiț, ulcer gastric, sângerare internă în tractul gastrointestinal, pancreatită și perforație a vezicii biliare.
9. Slăbiciune musculară, osteoporoză, afectare a cartilajului articular și necroză osoasă, ruptură de tendon.
10. Vindecarea întârziată a rănilor, mâncărime, vânătăi, eritem, transpirație excesivă.
11. Presiune intraoculară excesivă, glaucom, cataractă, exacerbare a bacteriilor și infecții virale ochi.
12. dezvoltarea impotenței.
13. Durere la locul injectării. Atrofie a pielii, cicatrici la locul injectării.

Dezvoltarea sângerărilor nazale, precum și creșterea durerii la nivelul articulațiilor, nu este exclusă. Nu este exclusă dezvoltarea reacțiilor adverse la pacienții care, după un curs de terapie, au terminat brusc tratamentul. Aceste reacții adverse includ următoarele afecțiuni: insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială și deces.

Este important de știut! Odată cu dezvoltarea simptomelor secundare, precum și cu complicații și afecțiuni, trebuie să vă informați imediat medicul despre acest lucru. Cursul tratamentului trebuie oprit imediat dacă starea pacientului se înrăutățește.

Dexametazona este disponibilă de la mai mulți producători. În plus, trebuie remarcat faptul că medicamentul are analogi:

• Dexaven;
• Dexamed;
• Dexon;
• Decadron;
• Dexafar.

Avantaje și dezavantaje

Care sunt avantajele și dezavantajele dexametazonei? După ce am primit un răspuns la această întrebare, putem concluziona că utilizarea medicamentului este adecvată. Dar când vine vorba de viață, medicul nu se gândește la prezența contraindicațiilor și a efectelor secundare și prescrie medicamentul de urgență. Un alt lucru este atunci când este planificat un tratament sistemic pe termen lung, atunci în acest caz este important să cântăriți toate argumentele pro și contra.

Principalele avantaje ale dexametazonei sunt:

1. Rapid și pronunțat efect pozitiv după administrarea medicamentului.
2. Gamă largă de influențe.
3. Posibilitatea de a utiliza medicamentul în diferite forme convenabile. Injectabilul are cel mai rapid efect.
4. Costul scăzut al medicamentului, deoarece ambalajul va costa 200 de ruble.
5. Posibilitatea de a utiliza medicamentul atât într-o singură doză, cât și cu întreținere.

De asemenea, este important să țineți cont de dezavantajele medicamentului, care nu sunt atât de puține:

1. Lista mare de reacții adverse.
2. Posibilitate limitată de a prescrie medicamentul în timpul alăptării și al sarcinii.
3. Necesitatea de a alege cea mai mică doză posibilă de medicament.
4. Necesitatea de a controla aportul de medicament.
5. Absența formelor de dozare sub formă de unguente și geluri, care ar fi utile în cazul patologiilor articulare.
Glucoză în timpul sarcinii: administrare intravenoasă pentru corectarea proceselor fiziologice Injectare cu Mydocalm: instrucțiuni de utilizare

Catad_pgroup Corticosteroizi sistemici

Catad_pgroup Preparate pentru oftalmologie

Dexametazonă pentru injecție - instrucțiuni de utilizare

INSTRUCȚIUNI pentru utilizarea medicală a medicamentului

Denumirea medicamentului:

Denumirea comercială a medicamentului:

Dexametazonă

Denumire comună internațională:

dexametazonă

Forma de dozare:

injecţie

Compus

Substanta activa:
Fosfat de dexametazonă de sodiu (sare disodica de fosfat de dexametazonă) în ceea ce privește substanța 100% - 4,0 mg

Excipienți:
glicerol (glicerină distilată) - 22,5 mg
edetat disodic (trilon B) - 0,1 mg
fosfat acid de sodiu dodecahidrat (fosfat de sodiu disubstituit cu 12 apă) - 0,8 mg
apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml

Grupa farmacoterapeutică:

glucocorticosteroid

Cod ATC:

H02AB02

Descriere:

lichid limpede incolor sau galben deschis.

efect farmacologic

Glucocorticosteroidul sintetic este un derivat metilat al fluoroprednisolonului. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, desensibilizante, anti-șoc, antitoxice și imunosupresoare.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celulei și stimulează sinteza ARNm; acesta din urmă induce formarea de proteine, incl. efectele celulare mediatoare ale lipocortinei. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, prostaglandinelor, leucotrienelor, care favorizează inflamația, alergiile și altele.

Metabolismul proteic: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorită globulinelor) cu creșterea raportului albumină/globuline, crește sinteza albuminelor în ficat și rinichi; îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidic: crește sinteza de superioare acizi grașiși trigliceridele, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime în principal în brâul umăr, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozei-6-fosfatazei, ceea ce duce la o creștere a fluxului de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor, ducând la activarea gluconeogenezei.

Acțiune antagonistă în raport cu vitamina D: „spălarea” calciului din oase și creșterea excreției renale a acestuia.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organite (în special a celor lizozomale).

Efectul antialergic se datorează scăderii numărului de eozinofile circulante, ceea ce duce la scăderea eliberării de mediatori alergici imediati; reduce efectul mediatorilor alergici asupra celulelor efectoare.

Efectul imunosupresor se datorează inhibării eliberării de citokine (interleukin1 și interleukin2, interferon gamma) din limfocite și macrofage.

Suprimă sinteza și secreția hormonului adrenocorticotrop și secundar - sinteza glucocorticosteroizilor endogeni. Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției glandei pituitare și absența aproape completă a activității mineralocorticosteroizilor.

Dozele de 1-1,5 mg/zi inhibă funcția cortexului suprarenal; timpul de înjumătățire biologică este de 32-72 ore (durata inhibării sistemului hipotalamus-hipofizo-cortex suprarenal).

În funcție de intensitatea activității glucocorticosteroizilor, 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg de prednison (sau prednisolon), 15 mg de hidrocortizon sau 17,5 mg de cortizon.

Farmacocinetica
În sânge, se leagă (60-70%) de o proteină specifică - purtătorul - transcortina. Trece cu ușurință prin barierele histohematice (inclusiv prin bariera hemato-encefalică și placentară). Se excretă în cantitate mică din lapte matern. Metabolizat în ficat (în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric) la metaboliți inactivi. Excretat prin rinichi.

Indicatii de utilizare:

Medicamentul este utilizat pentru boli care necesită introducerea unui glucocorticosteroid cu acțiune rapidă, precum și în cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă:

Boli endocrine (insuficiență acută a cortexului suprarenal, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal, hiperplazie congenitală a cortexului suprarenal, tiroidita subacută);
- rezistent la socuri la terapia standard; șoc anafilactic;
- edem cerebral (cu o tumoare cerebrală, leziune cerebrală traumatică, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații);
- status astmatic; bronhospasm sever (exacerbarea astmului bronșic, bronșită obstructivă cronică);
- reacții alergice severe;
- boli reumatismale;
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
- dermatoze acute severe;
- boli maligne (tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți; leucemie acută la copii; hipercalcemie la pacienții care suferă de tumori maligne când tratamentul oral nu este posibil);
- studiul diagnostic al hiperfuncției glandelor suprarenale;
- boli ale sângelui (anemie hemolitică acută, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți);
- boli infectioase severe (in combinatie cu antibiotice);
- administrare intraarticulara si intrasinoviala: artrite de diverse etiologii, osteoartrite, bursite acute si subacute, tendovaginite acute, epicondilita, sinovite;
- aplicare locală (în zona de formare patologică): cheloizi, lupus eritematos discoid, granulom inelar.

Contraindicații de utilizare:

Pentru utilizare pe termen scurt conform indicațiilor „vitale”, singura contraindicație este hipersensibilitatea.

Pentru administrare intraarticulară: artroplastie anterioară, sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulantelor), fractură osoasă intraarticulară, proces inflamator infecțios (septic) în infecții articulare și periarticulare (inclusiv antecedente), precum și un general boală infecțioasă, osteoporoză periarticulară severă, lipsa semnelor de inflamație în articulație (așa-numita articulație „uscata”, de exemplu, în osteoartrita fără sinovită), distrugere osoasă severă și deformare articulară (îngustarea bruscă a spațiului articular, anchiloză) , instabilitatea articulară ca rezultat al artritei, necroza aseptică a epifizelor oaselor care formează articulația.

Perioada post-vaccinare (perioada cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea BCG. Stări de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecție cu HIV).

Boli ale tractului gastrointestinal (ulcer gastric și 12 ulcer duodenal, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințarea perforației sau formării abceselor, diverticulită).

Boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, focarul de necroză se poate extinde, încetinind formarea țesutului cicatricial și, ca urmare, ruptura mușchiului cardiac), insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv afectarea toleranței la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază. Hipoalbuminemia și afecțiunile care predispun la apariția acesteia.

Osteoporoză sistemică, miastenia gravis, psihoză acută, obezitate (stadiul III-IV), poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom deschis și cu unghi închis, sarcină, alăptare.

Pentru administrare intraarticulară: starea generală gravă a pacientului, ineficiența (sau durata scurtă) a acțiunii a 2 injecții anterioare (ținând cont de proprietățile individuale ale glucocorticosteroizilor utilizați).

Dozaj si administrare:

Intraarticular, în leziune - 0,2-6 mg, repetat 1 dată în 3 zile sau 3 săptămâni.

Intramuscular sau intravenos - 0,5-9 mg / zi.

Pentru tratamentul edemului cerebral - 10 mg la prima injecție, apoi 4 mg intramuscular la fiecare 6 ore până când simptomele dispar. Doza poate fi redusă după 2-4 zile cu o retragere treptată în perioada de 5-7 zile după eliminarea edemului cerebral. Doza de întreținere - 2 mg de 3 ori pe zi.

Pentru tratamentul șocului, 20 mg intravenos la prima injecție, apoi 3 mg/kg timp de 24 de ore ca perfuzie intravenoasă sau bolus intravenos - de la 2 la 6 mg/kg ca o singură injecție sau 40 mg ca o singură injecție administrată la fiecare 2-6 ore; posibilă administrare intravenoasă a 1 mg/kg o dată. Terapia de șoc trebuie anulată de îndată ce starea pacientului se stabilizează, durata obișnuită nu este mai mare de 2-3 zile.

Boli alergice - intramuscular la prima injecție de 4-8 mg. Tratamentul suplimentar se efectuează cu forme de dozare orală.

Cu greață și vărsături, în timpul chimioterapiei - intravenos 8-20 mg cu 5-15 minute înainte de o ședință de chimioterapie. Chimioterapia ulterioară trebuie efectuată folosind forme de dozare orală.

Pentru tratamentul sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți - intramuscular 4 injecții de 5 mg la fiecare 12 ore timp de două zile.

Doza zilnică maximă este de 80 mg.

Pentru copii: pentru tratamentul insuficienței suprarenale - intramuscular la 23 mcg / kg (0,67 mg / m2) la fiecare 3 zile, sau 7,8-12 mcg / kg (0,23-0,34 mg / m2). m / zi ), sau 28-170 mcg/kg (0,83-5 mg/mp) la fiecare 12-24 ore.

Precauții pentru utilizare

Copiilor care sunt în contact cu pacienții cu rujeolă sau varicelă în timpul perioadei de tratament li se prescriu imunoglobuline speciale profilactic.
La copii în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai conform indicațiilor absolute și sub cea mai atentă supraveghere a unui medic.
Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipotiroidism, clearance-ul glucocorticosteroizilor scade, iar la pacienții cu tirotoxicoză crește.

Supradozaj

Simptome: creșterea tensiunii arteriale, edem, ulcer peptic, hiperglicemie, tulburări de conștiență.
Tratament: simptomatic, nu există un antidot specific.

Efect secundar

Frecvența dezvoltării și severitatea reacțiilor adverse depind de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de posibilitatea de a observa ritmul circadian al întâlnirii.

Din partea metabolismului: retenție de sodiu și apă în organism; hipokaliemie; alcaloză hipokaliemică; echilibru negativ de azot cauzat de catabolismul proteic crescut, creșterea apetitului, creșterea în greutate.

Din partea sistemului cardiovascular: risc mai mare de tromboză (în special la pacienții imobilizați), aritmii, creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace cronice, distrofie miocardică, vasculită steroidă.

Din sistemul musculo-scheletic: slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi, scăzută masa musculara, osteoporoză, fracturi de compresie vertebrală, necroză aseptică a capului femural și a humerusului, fracturi patologice ale oaselor lungi.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal (care pot provoca perforații și sângerare), hepatomegalie, pancreatită, esofagită ulceroasă.

Reacții dermatologice: subțierea și vulnerabilitatea pielii, peteșii și hemoragii subcutanate, echimoze, strie, acnee steroizi, vindecare întârziată a rănilor, transpirație crescută.

Din partea sistemului nervos central: oboseală, amețeli, durere de cap, tulburări mentale, convulsii și simptome false ale unei tumori cerebrale (creșterea presiunii intracraniene cu un disc optic congestiv).

Din sistemul endocrin: scăderea toleranței la glucoză, diabet zaharat „steroidian” sau manifestare a diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (fața lunii, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenie gravis), întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din partea organelor vizuale: cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută, exoftalmie.

Efecte secundare asociate cu acțiunea imunosupresoare: apariția mai frecventă a infecțiilor și agravarea severității cursului lor.

Alții: reactii alergice.

Reacții locale (la locul injectării): hiperpigmentare și leucodermie, atrofie a țesutului subcutanat și a pielii, abces aseptic, hiperemie la locul injectării, artropatie.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea simultană cu fenobarbital, rifampicină, fenitoină sau efedrina poate accelera biotransformarea dexametazonei, slăbind astfel efectul acesteia. Contraceptivele hormonale sporesc efectul dexametazonei.

Utilizarea simultană cu diuretice (în special „buclă”) poate duce la creșterea excreției de potasiu din organism.

Odată cu numirea simultană cu glicozide cardiace, crește posibilitatea apariției aritmiilor cardiace.

Dexametazona slăbește (rar sporește) efectul derivaților cumarinici, ceea ce necesită ajustarea dozei.

Dexametazona intensifică efectele secundare ale antiinflamatoarelor nesteroidiene, în special efectul acestora asupra tractului gastrointestinal (risc crescut de leziuni erozive și ulcerative și sângerare din tractul gastrointestinal). În plus, reduce concentrația de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în serul sanguin și, prin urmare, eficacitatea acestora.

Inhibitori de anhidrază carbonică: cresc riscul de hipernatremie, edem, hipokaliemie, osteoporoză.

Reduce eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, a medicamentelor antihipertensive.

Antiacidele slăbesc efectul dexametazonei.

În combinație cu paracetamol duce la un risc crescut de hepatotoxicitate, datorită inducerii enzimelor hepatice și formării unui metabolit toxic al paracetamolului.

Utilizarea concomitentă a androgenilor, anabolizanților steroizi contribuie la apariția edemului, hirsutismului și acneei; estrogen, contraceptive orale - duce la o scădere a clearance-ului, o creștere a efectelor toxice ale dexametazonei.

Riscul de apariție a cataractei crește odată cu utilizarea antipsihoticelor (neuroleptice) și a azatioprinei în asociere cu dexametazonă.

Administrarea concomitentă cu M-anticolinergice (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice) și nitrați contribuie la dezvoltarea glaucomului.

Când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizări, crește riscul de activare a virusului și de dezvoltare a infecțiilor.

Amfotericina B crește riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă.

În combinație cu anticoagulante și trombolitice, crește riscul de a dezvolta ulcer gastro-intestinal și sângerare.

Reduce concentrația plasmatică de salicilați (crește excreția de salicilați).

Crește metabolismul mexiletinei, reducând concentrația plasmatică a acesteia.

Posibilitățile și caracteristicile utilizării medicamentului în timpul sarcinii

(mai ales în primul trimestru), medicamentul poate fi utilizat numai atunci când efectul terapeutic așteptat depășește riscul potențial pentru făt. În cazul terapiei prelungite în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea unei creșteri fetale afectate. În cazul utilizării la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă este necesar să se efectueze tratament medicamentos în timpul alaptarea atunci alăptarea trebuie întreruptă.

Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule, mecanisme

În timpul tratamentului, nu se recomandă conducerea autovehiculului, precum și angajarea în activități care necesită reacții psihomotorii rapide și mișcări precise.

Formular de eliberare:

Soluție injectabilă 4 mg/ml.

1 ml în fiole de sticlă neutră.

Într-o cutie de carton se pun 10 fiole, împreună cu instrucțiunile de utilizare și un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator de fiole.

5 fiole într-un blister din folie de clorură de polivinil.

Într-un pachet de carton se pun 1 sau 2 blistere, împreună cu instrucțiunile de utilizare și un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator pentru fiole.

Când utilizați fiole cu crestături, inele și puncte de rupere, nu se poate introduce un scarificator de fiole sau un cuțit pentru deschiderea fiolelor.

Data maximă înainte:

2 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de depozitare:

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 5 până la 25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Conditii de eliberare din farmacii:

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Numele, adresa producătorului și adresa locului de fabricație a medicamentului/organizației care acceptă revendicări

SA DALHIMFARM, 680001, Federația Rusă, Teritoriul Khabarovsk, Khabarovsk, st. Tashkentskaya, 22.

Alte forme de dozare: unguent pentru ochi, tablete.

Fiole "Dexametazonă" produce mai mulți producători, în plus, există sinonime:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexafar;
• Dexon.

Preț

Preț mediu online* 197 rub. (pachet de 25 fiole)

De unde as putea cumpara:

Instructiuni de folosire

„Dexametazona” este un medicament care este utilizat ca agent antiinflamator și, de asemenea, ameliorează atacurile de alergii și mâncărimi ale pielii. Medicamentul aparține grupului de glucocorticoizi, prin urmare este utilizat numai așa cum este prescris de medicul curant.

Descriere și proprietăți

Dexametazona este un agent hormonal cu spectru larg. Medicamentul are următoarele proprietăți:

• ameliorează eficient inflamația;
• elimină reacțiile alergice;
• are efect anti-șoc;
• normalizează echilibrul apei;
• participă la sinteza glicogenului;
• menține homeostazia glucozei;
• ajută la stabilirea schimbului de sodiu și potasiu;
• prezintă activitate imunosupresoare;
• ameliorează mâncărimea (la nivelul pielii și mucoaselor).

Componenta principală a medicamentului este dexametazona, care are un efect puternic asupra epicentrului leziunii, permițându-vă să faceți față rapid chiar și cu procese inflamatorii de mare intensitate.

„Dexametazona” pentru injectare este disponibilă sub formă de soluție în fiole de 1 și 2 ml (25 de fiole per pachet).

Efectul terapeutic vine:

• cu administrare intravenoasă - instantaneu (în 5-15 minute);
• cu injecție intramusculară - după 8 ore.

Medicamentul are un efect pe termen lung, care ajunge de la 3 până la 4 săptămâni (când este injectat în mușchi) și de la 3 zile până la 3 săptămâni când este utilizat local (injectarea substanței în zona afectată).

Indicatii

„Dexametazona” sub formă de injecții este de obicei utilizată pentru procese inflamatorii severe, precum și pentru reacții alergice la stimuli externi (de obicei în caz de urgență).

Indicațiile pentru utilizarea injecțiilor cu dexametazonă sunt:

• tumori cerebrale, însoțite de formarea de edem;
• umflarea creierului rezultată dintr-o leziune cerebrală traumatică sau o intervenție chirurgicală;
• astm bronșic (în stadiul acut);
• bronsita acuta;
• disfuncție (insuficiență acută) a cortexului suprarenal;
• stare de șoc (inclusiv șoc anafilactic);
• terapia limfomului și leucemiei la pacienții cu vârsta peste 18 ani;
• leucemie (acută) la pacienți copilărie;
• hipercalcemie pe fondul bolilor oncologice (dacă utilizarea orală nu este posibilă);
• necesitatea unui studiu diagnostic al cortexului suprarenal;
• conjunctivită și alte boli oculare (dacă există riscul de pierdere a vederii sau de deteriorare semnificativă a acesteia);
• foliculită fibros-compactată;
• granulom inelar;
• sarcoidoza;
• atacuri alergice severe (extreme);
• afectarea articulațiilor, însoțită de inflamație de natură neinfecțioasă.

Dozaj si administrare

Dexametazona este un medicament hormonal eliberat pe bază de rețetă, forma injectabilă trebuie prescrisă și administrată de un specialist. Auto-medicația este plină de consecințe.

„Dexametazona” înainte de utilizare poate fi diluată cu ser fiziologic sau glucoză, în timp ce este strict interzisă amestecarea medicamentului cu alte medicamente (în aceeași seringă sau flacon picurător).

Doza inițială pentru pacienții adulți este de 0,5-0,9 mg (administrată intravenos sau intramuscular), după care regimul de dozare poate fi ajustat dacă este necesar.

În bolile alergice, medicamentul se administrează intramuscular în prima injecție de 4-8 mg. Tratamentul suplimentar este de preferință efectuat cu tablete.

Injectarea intravenoasă printr-o seringă se efectuează atunci când este nevoie de asistență de urgență. Chiar și în acest caz, administrarea medicamentului ar trebui să dureze câteva minute.

Este de preferat să se administreze intravenos prin metoda perfuziei (picurător). Pentru perfuzie se folosește soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de dextroză 5%.

Pentru șoc, 20 mg IV la prima injecție, apoi 3 mg/kg timp de 24 de ore ca perfuzie IV sau bolus IV - 2 până la 6 mg/kg ca injecție unică sau 40 mg ca injecție cu o singură doză administrată la fiecare 2-6 ore ; posibil în / în introducerea a 1 mg / kg o dată. Terapia de șoc trebuie anulată de îndată ce starea pacientului se stabilizează, durata obișnuită nu este mai mare de 2-3 zile.

Pentru oncologie:

Cu greață și vărsături în timpul chimioterapiei, o injecție intravenoasă de 8-20 mg este prescrisă cu 5-15 minute înainte de o ședință de chimioterapie.

Dozarea medicamentului pentru alte căi de administrare:

Important!

Medicamentul este injectat în zona articulației o singură dată, administrarea ulterioară este permisă după 3-4 luni. Numărul total de injecții pe an (într-o articulație) nu trebuie să depășească de 3-4 ori, altfel există riscul de deteriorare a cartilajului.

Dozarea medicamentului atunci când este utilizat la copii (numai intramuscular)

Indicatii	Dozare	Multiplicitatea aplicațiilor
Insuficiență a cortexului suprarenal	23,3 ug/kg	3 injecții (se administrează o dată la trei zile)
	7,76-11,65 mcg/kg	1 bataie in fiecare zi
Alte indicatii	27,76-166,65 mcg/kg	La fiecare 12-24 ore

Contraindicatii

„Dexametazona” în injecții este utilizată în cursuri scurte, cu toate acestea, există anumite restricții privind utilizarea sa, de exemplu:

• osteoporoza;
• leziuni fungice și virale ale organelor vizuale, infecții purulente ale ochiului, trahom, glaucom, patologia corneei (pentru utilizarea în oftalmologie);
• boli infecțioase în absența tratamentului (virale, fungice și bacteriene);
• alăptarea;
• sindromul Cushing;
• purpură trombocitopenică idiopatică (pentru injectare în mușchi);
• intoleranță la componentele medicamentului.

Dexametazona trebuie utilizată cu prudență la persoanele cu următoarele diagnostice:

• ciroza hepatică;
• hepatită;
• afectarea funcției renale;
• psihoză.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai din motive de sănătate. Medicamentul traversează placenta, categoria fetală a FDA este C (studiile pe animale au arătat impact negativ asupra fătului, nu au existat studii adecvate la femeile însărcinate).

Din păcate, uneori există o situație de amenințare la adresa vieții pacientului, în acest caz nu există alternative. Toți glucocorticoizii sunt clasificați în categoria C.

Efecte secundare

La administrarea injecțiilor cu dexametazonă, au fost diagnosticate următoarele consecințe nedorite:

• roșeață a pielii la nivelul feței și gâtului;
• convulsii;
• insuficiențe de ritm cardiac;
• excitabilitate nervoasă;
• senzație de anxietate;
• dezorientare în spațiu;
• euforie, halucinații;
• cataractă;
• glaucom;
• creșterea presiunii intraoculare;
• reacții locale (cu administrația locală);
• arsură și amorțeală la locul injectării;
• pierderea vederii.

Important! La administrarea intraarticulară prelungită, există riscul de rupere a tendonului.

Alte

Medicamentul este vândut pe bază de rețetă. Perioada de valabilitate - 2 ani de la data producției. A se păstra la frigider sau la temperatura camerei (nu mai mare de 25 de grade).

!}

Compus

1 ml de medicament conține

substanta activa- dexametazonă fosfat de sodiu 4 mg în ceea ce privește substanța dexametazonă fosfat 100%

Excipienți: clorură de sodiu, fosfat acid de sodiu dodecahidrat, edetat disodic, apă pentru preparate injectabile

Farmacoterapeuticgrup

Corticosteroizi pentru uz sistemic. Glucocorticosteroizi. Dexametazonă

Cod ATX H02A B02

!}

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

După administrare intravenoasă, concentrația maximă de dexametazonă fosfat în plasma sanguină este atinsă în doar 5 minute, iar după administrare intramusculară - după 1 oră. Când se aplică local sub formă de injecții în articulații sau țesuturi moi, absorbția este mai lentă. Acțiunea medicamentelor începe rapid după administrarea intravenoasă. Când se administrează intramuscular, efectul clinic se observă la 8 ore de la administrare. Medicamentul acționează timp îndelungat: de la 17 la 28 de zile după injectarea intramusculară și de la 3 zile la 3 săptămâni după aplicarea topică. Timpul biologic de înjumătățire al dexametazonei este de 24-72 de ore. În plasmă și lichidul sinovial, fosfatul de dexametazonă este transformat rapid în dexametazonă.

În plasmă, aproximativ 77% din dexametazonă se leagă de proteine, în principal de albumină. Doar o cantitate mică de dexametazonă se leagă de alte proteine ​​plasmatice. Dexametazona este o substanță liposolubilă, astfel încât pătrunde în spațiul inter și intracelular. Își are efectul în sistemul nervos central (hipotalamus, glanda pituitară) prin legarea de receptorii membranari. În țesuturile periferice, se leagă și acționează prin receptorii citoplasmatici. Dexametazona se descompune la locul acțiunii sale, adică. intr-o cusca. Dexametazona este metabolizată în principal în ficat. O cantitate mică de dexametazonă este metabolizată în rinichi și alte țesuturi. Principala cale de excreție este pe cale renală.

Farmacodinamica

Dexametazona este un hormon sintetic al cortexului suprarenal (corticosteroid) care are efect glucocorticoid. Are efecte antiinflamatoare și imunosupresoare și afectează și metabolismul energetic, metabolismul glucozei și (datorită feedback-ului negativ) asupra secreției factorului de activare hipotalamic și hormonului trofic al adenohipofizei.

Mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor nu este încă pe deplin înțeles. Există acum un număr suficient de rapoarte privind mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor pentru a confirma faptul că aceștia acționează la nivel celular. Există două sisteme de receptori bine definite în citoplasma celulelor. Prin legarea de receptorii de glucocorticoizi, corticoizii exercită efecte antiinflamatorii și imunosupresoare și reglează metabolismul glucozei, iar prin legarea de receptorii mineralocorticoizi, ei reglează echilibrul de sodiu, potasiu și lichid și electrolitic.

Glucocorticoizii se dizolvă în lipide și pătrund ușor în celulele țintă prin membrana celulară. Legarea hormonului de receptor duce la o modificare a conformației receptorului, ceea ce crește afinitatea acestuia pentru ADN. Complexul hormon/receptor intră în nucleul celulei și se leagă de centrul de reglare al moleculei de ADN, numit și element de răspuns la glucocorticoid (GRE). Un receptor activat asociat cu GRE sau cu gene specifice reglează transcripția ARNm, care poate fi crescută sau scăzută. ARNm nou format este transportat la ribozom, după care are loc formarea de noi proteine. În funcție de celulele țintă și de procesele care au loc în celule, sinteza proteinelor poate fi crescută (de exemplu, formarea tirozin-transaminazei în celulele hepatice) sau redusă (de exemplu, formarea IL-2 în limfocite). Deoarece receptorii de glucocorticoizi se găsesc în toate tipurile de țesuturi, se poate considera că glucocorticoizii acționează asupra majorității celulelor din organism.

Indicatii de utilizare

• șoc de diverse origini
• edem cerebral (cu tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, operații neurochirurgicale, hemoragie cerebrală, meningită, encefalită, leziuni prin radiații)
• astm bronșic, stare astmatică, reacții alergice severe (angioedem, bronhospasm, dermatoză, reacție anafilactică acută la medicamente, administrare de ser și antibiotice), reacții pirogene
• anemie hemolitică acută, trombocitopenie, leucemie limfoblastică acută, agranulocitoză, boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice)
• insuficiență suprarenală acută
• laringotraheita acută stenozantă la copii
• periartrita humeroscapulara, epicondilita, bursita, tendovaginita, osteocondroza, artrita de diverse etiologii, osteoartrita
• boli reumatice, colagenoze

Dexametazona, soluție injectabilă, 4 mg/ml, se utilizează în condiții acute și de urgență în care administrarea parenterală este vitală. Medicamentul este destinat utilizării pe termen scurt, conform indicațiilor vitale.

!}

Dozaj si administrare

Atribuiți adulților și copiilor de la naștere.

Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, de severitatea bolii și de răspunsul pacientului la terapie. Medicamentul se administrează intramuscular, intravenos lent în flux sau picurare, este posibilă și administrare periarticulară sau intraarticulară. Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie intravenoasă prin picurare, trebuie utilizată soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5% sau soluție Ringer.

Adulti intravenos, intramuscular se administrează de la 4 la 20 mg de 3-4 ori/zi. Doza zilnică maximă este de 80 mg. În situații acute care pun viața în pericol, pot fi necesare doze mari. Durata utilizării parenterale este de 3-4 zile, apoi trec la terapia de întreținere cu forma orală a medicamentului. La obținerea efectului, doza se reduce pe parcursul a mai multor zile până la atingerea unei doze de întreținere (în medie 3-6 mg/zi, în funcție de severitatea bolii) sau până la oprirea tratamentului cu monitorizare continuă a pacientului. Administrarea intravenoasă rapidă a dozelor masive de glucocorticoizi poate provoca colaps cardiovascular: injectarea se efectuează lent, în câteva minute.

Edem cerebral (adulți): o doză inițială de 8-16 mg intravenos, urmată de 5 mg intravenos sau intramuscular la fiecare 6 ore până la obținerea unui rezultat satisfăcător. În chirurgia pe creier, aceste doze pot fi necesare câteva zile după operație. După aceea, doza trebuie redusă treptat. Tratamentul continuu poate contracara creșterea presiunii intracraniene asociată cu o tumoare pe creier.

copii prescrie injecții cu dexametazonă intramuscular. Doza de medicament este de obicei de la 0,2 mg / kg până la 0,4 mg / kg pe zi. Tratamentul trebuie redus la doza minimă pentru o perioadă cât mai scurtă de timp.

La injecție intraarticulară doza depinde de gradul de inflamație, dimensiunea și localizarea zonei afectate. Medicamentul se administrează o dată la 3-5 zile (pentru punga sinovială) și o dată la 2-3 săptămâni (pentru articulație).

Injectați nu mai mult de 3-4 ori în aceeași articulație și nu mai mult de 2 articulații în același timp. Administrarea mai frecventă a dexametazonei poate afecta cartilajul articular. Injecțiile intraarticulare trebuie efectuate în condiții strict sterile.

!}

Efecte secundare

• tromboembolism, scăderea numărului de monocite și/sau limfocite, leucocitoză, eozinofilie (ca și în cazul altor glucocorticoizi), trombocitopenie și purpură non-trombocitopenică
• reacții de hipersensibilitate, erupții cutanate, dermatită alergică, urticarie, angioedem, bronhospasm și reacții anafilactice, scăderea răspunsului imun și susceptibilitate crescută la infecții
• extrasistolă ventriculară politopică, bradicardie paroxistică, insuficiență cardiacă, stop cardiac, ruptură cardiacă la pacienții cu infarct miocardic recent
• hipertensiune arterială, encefalopatie hipertensivă
• după tratament, pot apărea edem ale nervului optic și creșterea presiunii intracraniene (pseudotumoare). Pot exista și reacții adverse neurologice, cum ar fi amețeli (vertij), convulsii și dureri de cap, tulburări de somn, confuzie, nervozitate, neliniște.
• modificări ale personalității și comportamentului, care se manifestă cel mai adesea ca euforie; au mai fost raportate următoarele reacții adverse: insomnie, iritabilitate, hiperkinezie, depresie și psihoze, precum și psihoză maniaco-depresivă, delir, dezorientare, halucinații, paranoia, labilitatea dispoziției, gânduri suicidare, agravarea schizofreniei, amnezie, agravarea epilepsiei
• deprimarea funcției și atrofia glandelor suprarenale (scăderea ca răspuns la stres), sindromul Cushing, întârzierea creșterii la copii și adolescenți, nereguli menstruale, amenoree, hirsutism, tranziția diabetului latent la o formă activă clinic, scăderea toleranței la carbohidrați , creșterea poftei de mâncare și creșterea greutății corporale, hipertrigliceridemie, obezitate, nevoie crescută de insulină sau de agenți antidiabetici orali la pacienții cu diabet zaharat, bilanț negativ de azot din cauza catabolismului proteic, alcaloză hipokaliemică, retenție de sodiu și apă, pierderi crescute de potasiu, hipocalcemie
• esofagită, dispepsie, greață, vărsături, sughiț, ulcere peptice ale stomacului și duodenului, perforații ulcerative și sângerări la nivelul tractului digestiv (vărsături cu sânge, melenă), pancreatită și perforație a vezicii biliare și a intestinelor (în special la pacienții cu inflamație intestinală cronică) sunt de asemenea posibile)
• slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi (slăbiciunea musculară provoacă catabolism muscular), osteoporoză (excreție crescută de calciu) și fracturi de compresie ale coloanei vertebrale, fracturi ale oaselor lungi, osteonecroză aseptică (mai des - necroză aseptică a capetelor oaselor coapselor și umerilor ), rupturi de tendon (în special cu unele chinolone paralele), leziuni ale cartilajului articular și necroză osoasă (datorită infecției intra-articulare), închiderea prematură a plăcilor de creștere epifizare
• vindecarea întârziată a rănilor, mâncărime, subțierea și sensibilizarea pielii, striuri, peteșii și vânătăi, acnee, telangiectazie, eritem, transpirație crescută, reacție deprimată la testele cutanate
• creșterea presiunii intraoculare, glaucom, cataractă sau exoftalmie, subțierea corneei, exacerbarea infecțiilor oculare bacteriene, fungice sau virale
• dezvoltarea infecțiilor oportuniste, reapariția tuberculozei inactive
• impotenţă
• edem, hiper- sau hipopigmentare a pielii, atrofie a pielii sau a stratului subcutanat, abces steril și înroșire a pielii, senzație tranzitorie de arsură și usturime în perineu atunci când este administrat intravenos sau când este administrat în doze mari
• cu injectare intramusculară, modificări la locul injectării, inclusiv umflare, arsură, amorțeală, durere, parestezie și infecție la locul injectării, rareori necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrici la locul injectării, atrofie a pielii și a țesutului subcutanat, cu injecție intramusculară (introducerea în deltoid este un mușchi deosebit de periculoasă)

Cu administrare intravenoasă: aritmii, înroșirea feței, convulsii.

Cu administrare intracraniană - sângerări nazale.

Cu injecție intra-articulară - durere crescută în articulație.

Semne ale sindromului de sevraj la glucocorticoizi

La pacienții care au fost tratați cu dexametazonă timp îndelungat, în timpul unei reduceri rapide a dozei pot apărea sindrom de sevraj și cazuri de insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială sau deces.

În unele cazuri, simptomele de sevraj pot fi similare cu cele ale agravării sau recidivei bolii pentru care pacientul a fost tratat.

Dacă apar reacții adverse severe, tratamentul trebuie întrerupt.

!}

Contraindicatii

• hipersensibilitate la dexametazonă sau la orice alt ingredient al medicamentului
• infecții acute virale, bacteriene sau fungice sistemice (cu excepția cazului în care se utilizează terapia adecvată)
• sindromul Cushing
• vaccinarea cu un vaccin viu
• administrarea intramusculară este contraindicată la pacienții cu tulburări hemoragice severe
• ulcer peptic al stomacului și duodenului
• osteoporoza
• sarcina si alaptarea
• psihoze acute
• boli virale și fungice ale ochilor, boli ale corneei combinate cu defecte epiteliale
• trahom, glaucom
• tuberculoza activa
• insuficiență renală
• ciroza hepatică și hepatita cronică
• epilepsie
• administrarea locală este contraindicată în bacteriemie, infecții fungice sistemice, la pacienții cu articulații instabile, infecții la locul de aplicare, inclusiv artrita septică datorată gonoreei sau tuberculozei.

!}

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul de sângerare și ulcerație gastrointestinală.

Eficacitatea dexametazonei este redusă dacă se administrează concomitent rifampicină, rifambutin, carbamazepină, fenobarbitonă, fenitoină (difenilhidantoină), primidonă, efedrina sau aminoglutetimidă, astfel încât doza de dexametazonă în astfel de combinații trebuie crescută.

Interacțiunile dintre dexametazonă și toate medicamentele de mai sus pot interfera cu testul de inhibiție a dexametazonei. Acest lucru trebuie luat în considerare la evaluarea rezultatelor testelor.

Injecții Dexametazona reduce efectul terapeutic al medicamentelor anticolinesterazice utilizate în miastenia gravis.

Utilizarea combinată a dexametazonei și a medicamentelor care inhibă activitatea enzimei CYP 3A4, cum ar fi ketoconazolul, antibioticele macrolide, poate determina o creștere a concentrației de dexametazonă în ser și plasmă. Dexametazona este un inductor moderat al CYP 3A4. Administrarea concomitentă cu medicamente care sunt metabolizate de CYP3A4, cum ar fi indinavir, eritromicina, poate crește clearance-ul acestora, determinând o scădere a concentrațiilor serice.

Ketoconazolul poate inhiba sinteza suprarenală a glucocorticoizilor, astfel, din cauza scăderii concentrației de dexametazonă, se poate dezvolta insuficiență suprarenală.

Dexametazona reduce efectul terapeutic al medicamentelor pentru tratamentul diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, anticoagulantelor cumarinice, praziquantelului și natriureticelor (prin urmare, doza acestor medicamente trebuie crescută); crește activitatea heparinei, albendazolului și kaliureticelor (doza acestor medicamente trebuie redusă dacă este necesar).

Dexametazona poate modifica efectul anticoagulantelor cumarinice, așa că atunci când utilizați această combinație de medicamente, trebuie să verificați mai des timpul de protrombină.

Utilizarea concomitentă de dexametazonă și doze mari de alți glucocorticoizi sau agoniști β2-adrenergici crește riscul de hipokaliemie. La pacienții cu hipokaliemie, glicozidele cardiace contribuie mai mult la tulburările de ritm și au o toxicitate mai mare.

Antiacidele reduc absorbția dexametazonei din stomac. Efectul dexametazonei atunci când este administrată cu alimente și alcool nu a fost studiat, dar nu este recomandată utilizarea simultană a medicamentelor și a alimentelor cu conținut ridicat de sodiu. Fumatul nu afectează farmacocinetica dexametazonei.

Glucocorticoizii măresc clearance-ul renal al salicilaților, astfel încât uneori este dificil să se obțină concentrații serice terapeutice ale salicilaților. Se recomandă prudență la pacienții care reduc treptat doza de corticosteroid, deoarece acest lucru poate duce la o creștere a concentrației de salicilat în serul sanguin și la intoxicație.

Dacă contraceptivele orale sunt utilizate în paralel, timpul de înjumătățire al glucocorticoizilor poate crește, ceea ce sporește efectul lor biologic și poate crește riscul de reacții adverse.

Utilizarea simultană a ritodrinei și dexametazonei este contraindicată în timpul nașterii, deoarece aceasta poate duce la edem pulmonar. Un deces matern a fost raportat din cauza dezvoltării acestei afecțiuni.

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a talidomidei poate provoca necroliza epidermică toxică.

Tipuri de interacțiuni care au beneficii terapeutice: administrarea concomitentă de dexametazonă și metoclopramidă, difenhidramidă, proclorperazină sau antagoniști ai receptorilor 5-HT3 (receptorii serotoninei sau 5-hidroxitriptaminei de tip 3, cum ar fi ondansetron sau granisetron) este eficientă în prevenirea greaței și vărsăturilor cauzate de chimioterapie cu cisfofosfamidă, cisfofosfamidă, fluorouracil.

!}

Instrucțiuni Speciale

În timpul tratamentului parenteral cu corticoizi, rareori pot fi observate reacții de hipersensibilitate, prin urmare, este necesar să se ia măsuri adecvate înainte de a începe tratamentul cu dexametazonă, ținând cont de posibilitatea apariției reacțiilor alergice (în special la pacienții cu antecedente de reacții alergice la orice alte medicamente). ).

Pacienții tratați cu dexametazonă pentru o perioadă lungă de timp pot prezenta un sindrom de sevraj (și fără semne vizibile de insuficiență suprarenală) la întreruperea tratamentului (febră, secreții nazale, roșeață conjunctivală, cefalee, amețeli, somnolență sau iritabilitate, dureri musculare și articulare, vărsături, pierdere în greutate, slăbiciune, adesea și convulsii). Prin urmare, doza de dexametazonă trebuie redusă treptat. Întreruperea bruscă a tratamentului poate fi fatală.

Dacă pacientul este supus unui stres sever (din cauza unui traumatism, a unei intervenții chirurgicale sau a unei boli grave) în timpul terapiei, doza de dexametazonă trebuie crescută, iar dacă aceasta apare în timpul întreruperii tratamentului, trebuie utilizat hidrocortizon sau cortizon.

Pacienții care au fost tratați cu dexametazonă pentru o perioadă lungă de timp și care suferă de stres sever după întreruperea tratamentului trebuie reluați la dexametazonă, deoarece insuficiența suprarenală rezultată poate dura câteva luni după întreruperea tratamentului.

Tratamentul cu dexametazonă sau glucocorticoizi naturali poate masca simptomele unei infecții existente sau noi, precum și simptomele perforației intestinale. Dexametazona poate exacerba infecția fungică sistemică, amoebiaza latentă și tuberculoza pulmonară.

Se recomandă prudență și supraveghere medicală la pacienții cu osteoporoză, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, tuberculoză, glaucom, insuficiență hepatică sau renală, diabet zaharat, ulcer peptic activ, anastomoză intestinală recentă, colită ulceroasă și epilepsie. O atenție deosebită este necesară pentru pacienții în primele săptămâni după infarctul miocardic, pacienții cu tromboembolism, miastenia gravis, hipotiroidism, psihoză sau psihonevroză, precum și pacienții vârstnici. .

În timpul tratamentului, poate apărea o exacerbare a diabetului zaharat sau o tranziție de la o fază latentă la manifestările clinice ale diabetului zaharat.

Cu un tratament prelungit, este necesar să se controleze nivelul de potasiu din serul sanguin.

Vaccinarea cu un vaccin viu este contraindicată în timpul tratamentului cu dexametazonă. Vaccinarea cu un vaccin viral sau bacterian inactivat nu duce la sinteza anticipată de anticorpi și nu are efectul protector așteptat. Fosfatul de dexametazonă nu este de obicei prescris cu 8 săptămâni înainte de vaccinare și nu se începe mai devreme de 2 săptămâni după vaccinare.

Pacienții care au fost tratați cu doze mari de dexametazonă de mult timp și nu au avut niciodată rujeolă trebuie să evite contactul cu persoanele infectate; in caz de contact accidental se recomanda tratament profilactic cu imunoglobulina.

Acțiunea glucocorticoizilor este îmbunătățită la pacienții cu ciroză hepatică sau hipotiroidism.

Reacțiile mentale severe pot însoți utilizarea sistemică a corticosteroizilor. De obicei, simptomele apar la câteva zile sau săptămâni după începerea tratamentului. Riscul de a dezvolta aceste simptome crește cu doze mari. Majoritatea reacțiilor se rezolvă odată cu reducerea dozei sau cu retragerea medicamentului. Este necesar să observați și să detectați în timp util modificările stării mentale, în special starea de spirit depresivă, gândurile și intențiile suicidare. Cu deosebită precauție, corticosteroizii trebuie utilizați la pacienții cu tulburări afective prezente sau în antecedente, precum și la rudele apropiate. Apariția reacțiilor adverse poate fi prevenită prin utilizarea dozei minime eficiente pentru cea mai scurtă perioadă sau prin utilizarea dozei zilnice necesare de medicament 1 dată dimineața.

Utilizarea intraarticulară a dexametazonei poate duce la efecte sistemice.

Utilizarea frecventă poate provoca leziuni ale cartilajului sau necroză osoasă.

Înainte de injectarea intraarticulară, lichidul sinovial trebuie îndepărtat din articulație și examinat (verificați pentru infecție). Ar trebui evitată injectarea de corticoizi în articulațiile infectate. Dacă se dezvoltă o infecție articulară după injectare, trebuie inițiată o terapie antibiotică adecvată.

Pacienții trebuie sfătuiți să evite efortul asupra articulațiilor afectate până când inflamația se rezolvă.

Evitați injectarea medicamentului în articulații instabile.

Corticoizii pot interfera cu rezultatele testelor de alergie cutanată.

Precauții speciale cu privire la excipienți. Medicamentul conține 1 mmol (23 mg) de sodiu pe doză, care este o cantitate foarte mică.

Incompatibilitate. Medicamentul nu trebuie amestecat cu alte medicamente, cu excepția următoarelor: soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%.

La amestecarea dexametazonei cu clorpromazină, difenhidramină, doxapram, doxorubicină, daunorubicină, idarubicină, hidromorfonă, ondansetron, proclorperazină, nitrat de potasiu și vancomicină, se formează un precipitat.

Aproximativ 16% dexametazonă se dizolvă în soluție de glucoză 2,5% și soluție de clorură de sodiu 0,9% cu amikacină.

Unele medicamente, cum ar fi lorazepam, trebuie amestecate cu dexametazonă în flacoane de sticlă, mai degrabă decât în ​​pungi de plastic (concentrațiile de lorazepam scad sub 90% după 3-4 ore de păstrare în pungi de PVC la temperatura camerei).

Unele medicamente, cum ar fi metapaminolul, au așa-numita „incompatibilitate care se dezvoltă lent” - se dezvoltă într-o zi când sunt amestecate cu dexametazonă.

Dexametazonă cu glicopirolat: pH-ul soluției finale este 6,4, ceea ce este în afara intervalului de stabilitate.

Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii sau alăptării

Aplicație în pediatrie . Utilizați la copii de la naștere numai dacă este absolut necesar. În timpul tratamentului cu dexametazonă, este necesară monitorizarea atentă a creșterii și dezvoltării copiilor.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule sau mecanisme potențial periculoase

Având în vedere că la pacienții sensibili, la utilizarea medicamentului, pot apărea reacții adverse (amețeli, confuzie etc.), pentru perioada de utilizare a medicamentului, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și efectuarea altor activități care necesită concentrare.

Soluție injectabilă 4 mg/ml 1 ml

Termen de valabilitate

Nu utilizați medicamentul după data de expirare indicată pe ambalaj.

Condiții de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă

Producător

PJSC „Farmak”, Ucraina, 04080, Kiev, st. Frunze, 63.

Deținătorul certificatului de înregistrare

PJSC Farmak, Ucraina

Vă sfătuim să citiți

• O ispravă în numele țării noastre
• Scenariul alimentației sănătoase „Vitamine în vizită la copii
• Cum să te trezești rapid și ușor dimineața - sfaturi simple și eficiente
• Caracteristicile psihologice ale copiilor în adolescență