Potrivit statisticilor, în întreaga lume se înregistrează anual aproximativ 2 milioane de cazuri noi de infecție cu chlamydia. Acest lucru este facilitat de faptul că simptomele chlamydiei la bărbați și femei sunt mai subtile în comparație cu infecțiile tradiționale cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, trichomonaza.

În Federația Rusă, chlamydia ocupă locul al doilea după tricomoniază în ceea ce privește prevalența dintre toate infecțiile cu transmitere sexuală.

Principala cale de transmitere a chlamidiei urogenitale este cea sexuală. Acest lucru se datorează tropismului agentului patogen către celulele epiteliale ale organelor genito-urinale, unde se află adesea focalizarea principală.

Transmiterea infecției de la mamă la copil în timpul dezvoltării fetale (antenatale) și în timpul nașterii (intranatale) este calea principală de infectare cu chlamydia în copilărie.

Căile de transmitere non-sexuale, cum ar fi cele casnice și cele aeriene, nu sunt semnificative din punct de vedere clinic la populația adultă.

Clasificare

Conform ICD-10, chlamydia urogenitală (A.56) este clasificată:

- infecția cu chlamydia a sistemului genito-urinar inferior:

• cistita;
• cervicita;
• vulvovaginită;

- infecția cu chlamydia a sistemului genito-urinar superior:

• epididimita;
• orhită;
• boli inflamatorii ale pelvisului mic la femei;
• infecție cu chlamydia a sistemului genito-urinar, nespecificată;
• infecție cu chlamydia, cu transmitere sexuală prin altă localizare.

Clinica

Trebuie remarcat imediat că la 25% dintre bărbați, chlamydia urogenitală este asimptomatică.

Dar chiar dacă există semne de inflamație a sistemului genito-urinar, caracteristice chlamydia, nu există semne prin care diagnosticul să poată fi stabilit în mod fiabil.

Luați în considerare principalele boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar și ale organelor pelvine, care pot fi considerate simptome ale chlamydiei la bărbați.

Uretrita

Aceasta este o inflamație a uretrei.

Uretrita se manifesta printr-o senzatie de mancarime si arsura in uretra. În timpul actului de urinare apare durerea, care poate fi atât nesemnificativă, cât și pronunțată, aducând disconfort semnificativ.

Examenul evidențiază hiperemie și aderență a bureților secțiunii terminale, precum și secreții purulente sau mucopurulente.

Trebuie remarcat faptul că, în cursul acut și subacut, primele simptome de chlamydia la bărbați, de regulă, se manifestă cu uretrita.

Inflamația epididimului este o complicație destul de comună a infecției urogenitale cu chlamydia. Cea mai mare frecvență se observă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

În 80% din cazuri, boala este asimptomatică sau cu simptome slabe, manifestată doar printr-o ușoară umflare a apendicelui.

Cu toate acestea, sunt cazuri de epididimita acuta cu simptome de intoxicatie, febra febrila, dureri severe la nivelul epididimului, care iradiaza catre cordonul spermatic, sacru si inghinal. La examinare, există umflare, edem și roșeață a epididimului.

În cursul subacut al epididimitei, se observă o clinică neclară cu o ușoară creștere a temperaturii și un sindrom de durere neexprimată. Cel mai adesea, o formă subacută de inflamație a apendicelui este complicată de orhită.

Prostatita

Inflamația glandei prostatei în chlamydia urogenitală la bărbați, cel mai adesea (46% din cazuri) apare în tandem cu inflamația uretrei - uretroprostatita.

În chlamydia, de regulă, prostatita se manifestă rareori într-o formă acută cu febră agitată, intoxicație, durere severă și tulburări dizurice.

De regulă, chlamydia la bărbați dă simptome slabe de prostatita sub formă de stare subfebrilă, tulburări urinare minore și disconfort la nivelul perineului.

Pentru diagnosticarea inflamației glandei prostatei, masajul transrectal este utilizat cu colectarea secreției prostatei și analiza bacterioscopică ulterioară a acesteia.

veziculita

Inflamația veziculelor seminale este înregistrată la 16% dintre pacienții cu uretroprostatită cu chlamydia în timpul examinării suplimentare.

În marea majoritate a cazurilor, veziculita este asimptomatică, provocând doar ocazional disconfort minor la nivelul perineului și urinare frecventă.

Există o încălcare a funcției sexuale în 60% din cazuri, dintre care 30% au probleme cu excitarea.

Pe lângă disfuncția erectilă, există modificări hormonale semnificative asociate cu o scădere a nivelului de testosteron și o creștere a nivelului de prolactină.

În materialul seminal, în prezența simptomelor de chlamydia la un bărbat, în fotografia de la microscop sunt determinate:

• forme patologice de spermatozoizi;
• o creștere a numărului de celule cu cap amorf și anomalie a flagelului;
• scaderea numarului de spermatozoizi viabili.

Toți acești factori duc la dezvoltarea infertilității și a slăbiciunii sexuale la bărbați tineri.

sindromul Reiter

Sindromul Reiter se referă la manifestările sistemice ale infecției cu chlamydia și se manifestă printr-o triadă de simptome:

• artrită;
• conjunctivită.

Prima se manifestă uretrita la 2 până la 4 săptămâni după infecție. Apoi se unesc simptomele inflamației conjunctivei. De regulă, inflamația articulațiilor se dezvoltă ultima.

Artrita chlamidială se caracterizează prin afectarea asimetrică a articulațiilor, în principal genunchiului și gleznei. De asemenea, tendoanele lui Ahile și fascia plantară a piciorului sunt adesea implicate în procesul inflamator.

Trebuie remarcat faptul că sindromul Reiter se dezvoltă de 10 ori mai des la bărbați decât la femei.

Diagnosticare

Având în vedere că tabloul clinic al infecției cu chlamydia nu este specific, cel mai adesea șters sau asimptomatic, locul principal în depistarea bolii revine diagnosticului de laborator.

Suspectați și trimiteți pentru examinare permite prezența bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar:

• orhită;
• epididimita;
• cistita.

Diagnosticul de laborator

Metoda culturală

Esența tehnicii este determinarea agentului patogen pe culturi de celule speciale (L-929, McCoy, HeLa).

Cea mai precisă și sensibilă dintre toate metodele de diagnostic disponibile. Dar este limitat în utilizare datorită costului ridicat și intensității forței de muncă.

Este utilizat în principal în cursul persistent al chlamidiei urogenitale.

Test imunosorbent legat

Definiția apare cu ajutorul anticorpilor speciali marcați cu enzime la peretele celular de chlamydia.

Sensibilitatea metodei este de 60 - 90%.

Datorită ușurinței de execuție și automatizare a testului, este utilizat pentru detectarea screening-ului de chlamydia urogenitală.

Imunofluorescență directă

Sunt utilizați anticorpi marcați cu fluoresceină la proteinele membranei celulare. Metoda este specifică, dar arată doar componentele celulei chlamydia, neindicand prezența microorganismelor viabile.

O metodă de diagnostic molecular care vă permite să identificați componentele ADN-ului și ARN-ului agentului patogen.

Sensibilitate 70 - 95%.

Metoda este simplă de realizat și utilizată eficient pentru diagnosticarea chlamidiei urogenitale.

Studiu serologic

Anticorpii specifici de chlamydia (IgG și M) sunt determinați în sângele subiectului. Este utilizat în cursul acut al bolii.

Este important de menționat că anticorpii nu apar imediat, ci doar la câteva săptămâni după infectare.

Tratament

Trebuie remarcat imediat că în acest moment nu există un regim de tratament aprobat pentru chlamydia.

Regimul de tratament pentru chlamydia necomplicată la bărbați include:

1. Medicamente la alegere:

• azitromicină 1,0 g o dată - cu leziuni chlamidiene ale părților inferioare ale sistemului genito-urinar;
• azitromicină 1,0 g o dată pe săptămână timp de trei săptămâni - cu leziuni de chlamydia ale sistemului genito-urinar superior și organelor pelvine;
• doxiciclină 100 mg de două ori pe zi timp de șapte zile - cu leziuni de chlamidie ale părților inferioare ale sistemului genito-urinar;
• doxiciclină 100 mg de două ori pe zi timp de două săptămâni - cu leziuni de chlamydia ale sistemului genito-urinar superior și organelor pelvine;

2. Medicamente alternative:

• ofloxacină 400 mg de două ori pe zi timp de o săptămână;
• roxitromicină 150 mg de două ori pe zi timp de zece zile;
• eritromicină 500 mg de patru ori pe zi timp de zece zile.

Trebuie remarcat faptul că pentru tratamentul chlamidiei complicate la bărbați, un regim de tratament a fost dezvoltat oficial numai pentru azitromicină originală - "Sumamed". Prin urmare, toate genericele de azitromicină pot fi utilizate numai pentru a trata formele necomplicate de infecție urogenitală cu chlamydia.

Pentru tratamentul complicațiilor clinice ale chlamidiei la bărbați (prostatita, uretrita, veziculita, epididimita), se folosesc metode suplimentare:

• medicamente pentru creșterea imunității;
• proceduri de fizioterapie;
• instilatii in uretra.

La sfârșitul cursului de tratament antibacterian, trebuie efectuat un control de laborator al curei. Mai mult, este de dorit să se efectueze aceeași metodă de cercetare care a fost folosită pentru a identifica agentul patogen inițial.

Regimul de tratament pentru chlamydia la bărbați este oferit doar în scop informativ!

În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, deoarece, în funcție de caracteristicile cursului infecției și de starea corpului, dozele și durata terapiei cu antibiotice sunt aproape întotdeauna ajustate.

Prevenirea

Primar

Constă în prevenirea introducerii C. Trachomatis și a dezvoltării bolii:

• utilizarea mijloacelor de protecție de tip barieră (prezervative);
• limitarea numărului de parteneri sexuali;
• menține o relație de încredere cu un partener;
• Evitați să aveți cu bună știință contactul sexual cu persoane infectate.

Infecția cu Chlamydia este o boală cu transmitere sexuală (infecție cu transmitere sexuală) cauzată de bacteria Chlamydia trachomatis.

Etiologia și epidemiologia chlamidiei

Chlamydia genito-urinară este una dintre cele mai frecvente ITS din lume. În legătură cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare în multe țări dezvoltate, se înregistrează mai multe cazuri de boală. Cel mai mare risc de îmbolnăvire este la tinerii care sunt promiscui sexual, fără utilizarea profilaxiei ITS. în Rusia, incidența chlamidiei este, de asemenea, mare, în timp ce datele statistice nu reflectă situația reală cu această boală, deoarece un număr mare de cazuri rămân neînregistrate.

Clasificarea chlamydia

• • A56.0 Infecții cu chlamydia ale tractului urogenital inferior.

• • A56.1 Infecții cu chlamydia ale organelor pelvine și ale altor organe genito-urinale

• • A56.3 Infecția cu Chlamydia a regiunii anorectale

• • A56.4 Faringita cu chlamydia

• • A56.8 Infecții cu transmitere sexuală cu Chlamydia, alte site-uri

• A74.0 Conjunctivită cu Chlamydia (H13.1)

Modalități de infectare cu chlamydia:

populatia adulta

• contact sexual (orice formă de contact sexual).

Copii:

• • perinatal;

• • contact sexual;

• contact-gospodărie (în cazuri rare, fetițele sunt infectate de la părinți bolnavi, dacă regulile de igienă nu sunt respectate la îngrijirea unui copil).

Simptomele chlamydia

Chlamydia sistemului genito-urinar inferior:

Pentru femeie:

Plângeri cu privire la (simptome subiective):

• secreții mucopurulente din uretră și/sau vagin;
• spotting (în afara menstruației);
• Senzații dureroase în timpul contactului sexual;
• Durere, mâncărime, arsură, în timpul actului de urinare;
• Durere și disconfort în regiunea suprapubiană a abdomenului.

La examinare, sunt evidențiate următoarele simptome obiective:

Simptome obiective la examinare:

Infecția cu chlamydia a regiunii anorectale

La bărbați și femei în majoritatea cazurilor este asimptomatică.

Sunt posibile următoarele reclamații:

• cu afectare a rectului, mâncărime, arsuri în regiunea ano-rectală, tenesmus dureros, durere în timpul defecației, secreții mucopurulente, adesea amestecate cu sânge, constipație.

Simptome obiective:

• roșeață și umflare a pielii în anus;
• scurgeri mucopurulente din rect.

Faringita cu chlamydia

Reclamații despre:

• uscăciune în orofaringe;
• durere agravată prin înghițire.

Obiectiv:

• înroșirea și umflarea membranei mucoase a orofaringelui și amigdalelor.

Conjunctivita chlamidială

Reclamații:

• durere moderată în zona ochiului afectat;
• uscăciunea și hiperemia conjunctivei;
• fotofobie;

Obiectiv:

• roșeață și umflare a conjunctivei ochiului;
• scurgeri mucopurulente rare la colțurile ochiului.

Infecții cu chlamydia ale organelor pelvine și ale altor organe urinare

Simptome subiective ale chlamydia la femei

• vestibulită: scurgere mucopurulentă slabă, roșeață și umflare la nivelul vulvei, durere;
• salpingo-ooforită: dureri de crampe în abdomenul inferior, scurgeri mucopurulente; există o încălcare a ciclului menstrual; într-un curs cronic, există mai multe plângeri și manifestări șterse.
• endometrită: durere de natură tragătoare în abdomenul inferior, secreții mucopurulente;
• pelvioperitonită: greață, vărsături, dureri abdominale, defecație afectată.

Simptome obiective:

• vestibulită: secreții mucopurulente rare, hiperemie a orificiilor canalelor glandelor vestibulare, durere și umflare a canalelor;
• salpingo-ooforită: în curs acut - trompe uterine mărite, dureroase și ovare, scurtarea arcadelor vaginale, scurgeri mucopurulente din canalul cervical; în cursul cronic al procesului - durere ușoară, compactare a trompelor uterine;
• endometrita: în curs acut - uter dureros, mărit de consistență moale, secreție mucopurulentă din canalul cervical; în cursul cronic al bolii - o consistență densă și o mobilitate limitată a uterului;
• pelvioperitonita: se determină aspect - facies hipocratic, temperatură corporală ridicată, hipotensiune arterială, oligurie, dureri abdominale ascuțite la palpare, în secțiunile inferioare, se determină tensiunea musculară a peretelui abdominal și un simptom pozitiv de iritație peritoneală.

Simptome subiective ale chlamydiei la bărbați

• epididimo-orhită: secreții mucopurulente din uretră, tulburări de urinare, dispareunie, dureri în epididim și regiunea inghinală pe partea afectată; durere în perineu cu iradiere în rect, în abdomenul inferior, în scrot; durerea se poate extinde la cordonul spermatic, canalul inghinal, regiunea lombară, sacrum;
• prostatita: durere în perineu și în abdomenul inferior care iradiază către rect, urinare afectată.

Simptome obiective

• epididimo-orhită: la palpare se determină secreție mucopurulentă din uretră, testicul mărit, dens și dureros și apendicele acestuia, se observă înroșirea și umflarea scrotului în zona afectată;
• prostatita asociata cu uretrita: la palpare se determina o prostata dureroasa, compactata.

La bărbați și femei - leziuni chlamydiale ale glandelor parauretrale

Simptome subiective:

• mâncărime, arsuri, durere în timpul urinării;
• scurgeri mucopurulente din uretra;
• durere și disconfort în timpul actului sexual;
• durere în regiunea deschiderii uretrei.

Simptome obiective:

• secreții mucopurulente din uretră, prezența unor elemente dureroase dense de mărimea unui bob de mei în canalele glandelor parauretrale.

Infecții cu Chlamydia, cu transmitere sexuală, altă localizare

Artrita reactivă este o inflamație a membranei sinoviale a articulației, a ligamentelor și a fasciei. Boala se manifestă adesea sub forma unei triade de simptome: uretrita, conjunctivită, artrită. În acest caz, este posibilă deteriorarea pielii și a membranelor mucoase (keratodermie, balanopostită circinară, ulcerație a mucoasei bucale), precum și cu simptome de afectare a patologiei cardiovasculare, a sistemului nervos și a rinichilor. În artrita reactivă sunt afectate următoarele articulații: genunchi, gleznă, metatarsofalangian, degete de la picioare, șold, umăr, cot și altele. Boala se caracterizează printr-un curs sub formă de monoartrita. Durata medie a primului episod al bolii este de aproximativ 6 luni. Jumătate dintre pacienți recidivă. La 20% dintre pacienți, există semne de afectare intestinală.

Cu infecția diseminată cu chlamydia la pacienții de ambele sexe, se pot dezvolta pneumonie, perihepatită și peritonită.

Indicații pentru examinare

• persoane cu semne clinice și/sau de laborator de inflamație a sistemului genito-urinar, dacă este indicat - cu boli ale rectului, orofaringelui, conjunctivei, articulațiilor;
• examen pregravid;
• examinarea femeilor însărcinate;
• manipulări chirurgicale viitoare asupra organelor sistemului genito-urinar
• persoane cu pierderi perinatale și infertilitate în istorie;
• partenerii sexuali ai pacienților cu ITS;
• supraviețuitori ai violenței sexuale.

Cu o sursă necunoscută de infecție, se recomandă efectuarea unui al doilea test serologic pentru sifilis după 3 luni, pentru HIV, hepatită B și C - după 3-6-9 luni.

Materialul clinic pentru cercetarea de laborator este:

• la femei: scurgere (răzuire) a uretrei, canalului cervical, prima porțiune de urină
• la bărbați: scurgere (răzuire) a uretrei, prima porțiune de urină, secretul glandei prostatei;
• la copii și femei care nu au avut antecedente de relații sexuale cu penetrare - secreții ale uretrei, fosa posterioară a vestibulului, vagin; atunci când sunt examinate cu ajutorul oglinzilor ginecologice pentru copii - scurgeri de canal cervical.

Pentru fiabilitatea diagnosticului, trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

• Eșantionarea materialului pentru studii culturale nu mai devreme de 14 zile după administrarea medicamentelor antibacteriene; cu diagnosticare PCR - nu mai devreme de o lună.
• Prelevarea de probe de material clinic nu mai devreme de 3 ore după actul de urinare; cu tablou clinic pronunțat cu scurgere copioasă, după 15-20 minute.
• Luarea de material în afara menstruației;
• respectarea condiţiilor de livrare a probelor la laborator.

Efectuarea oricărui fel de provocări pentru a îmbunătăți eficiența diagnosticului este nepractică.

Metodele recomandate pentru diagnosticarea chlamydia sunt diagnosticul PCR și studiile de cultură, în timp ce ultima metodă nu este utilizată în practica de rutină din cauza complexității implementării și a duratei de timp. PCR este de departe cea mai optimă metodă de diagnosticare cu o sensibilitate de până la 98-100%.

Metode de diagnostic: imunofluorescența directă (DIF), imunotestul enzimatic (ELISA) pentru detectarea anticorpilor la C. trachomatis, metodele microscopice și morfologice nu trebuie utilizate pentru diagnosticarea infecției cu chlamydia.

În diferite forme clinice de chlamydia, poate fi necesară consultarea următorilor specialiști:

Diagnostic diferentiat

Manifestările chlamidiei urogenitale nu sunt specifice și, prin urmare, este necesar să se diferențieze această patologie de alte ITS. se recomanda includerea intregii liste a bolilor cu transmitere sexuala in planul de examinare.

Epididimo-orhita chlamidiană se diferențiază de hidropizia testiculului, epididimo-orhita infecțioasă de altă etiologie (tuberculoasă, sifilitică, gonococică etc.), o tumoră a scrotului, cu torsiune a piciorului testicular etc.

Diagnosticul diferențial al infecției cu chlamydia a sistemului reproducător superior al femeilor se realizează cu sarcină extrauterină, endometrioză, complicată cu un chist ovarian, boli ale organelor abdominale (pancreatită, colecistită etc.).

Tratamentul hamidiozei

Indicații pentru tratament

Indicația de tratament este detectarea agentului patogen prin PCR sau cultură. Toți partenerii sexuali ai pacientului ar trebui să primească tratament.

Obiectivele tratamentului

• • eradicarea C. trachomatis;

• • recuperare clinică;

• • prevenirea dezvoltării complicațiilor;

• prevenirea infectarii altora.

Note generale despre terapie

La prescrierea tratamentului, trebuie luați în considerare următorii factori: reacții alergice, intoleranță individuală la medicamente, prezența bolilor concomitente, inclusiv ITS.

În timpul perioadei de tratament, este de dorit să se excludă actul sexual sau să se utilizeze mijloace de barieră pentru prevenirea ITS.

Indicații pentru tratamentul staționar

Infecție frecventă cu chlamydia (pneumonie, perihepatită, peritonită).

Regimuri de tratament

Tratamentul infecțiilor cu chlamydia a sistemului genito-urinar inferior (A56.0), regiunii anorectale (A 56.3), faringitei cu chlamydia (A 56.4), conjunctivitei cu chlamydia (A 74.0)

Medicamente la alegere:

• doxiciclină monohidrat 100 mg
• azitromicină 1,0 g
• josamicina 500 mg
• ofloxacină 400 mg

Tratamentul infecțiilor cu chlamydia a sistemului genito-urinar superior, a organelor pelvine și a altor organe (A 56.1, A 56.8) se efectuează cu aceleași medicamente, dar mai lung - de la 14 la 21 de zile.

Situații speciale

Tratamentul femeilor însărcinate:

• josamicina 500 mg
• azitromicină 1,0 g

tratamentul femeilor însărcinate trebuie efectuat în orice moment, dar întotdeauna în colaborare cu ginecologii.

Tratamentul chlamydia la copii (sub 45 kg):

• josamicina 50 mg per kg greutate corporală pe zi,
• tratamentul nou-născuților numai în colaborare cu neonatologi.

Terapia pentru chlamydia la copiii cu o greutate mai mare de 45 kg se efectuează în mod similar cu tratamentul adulților.

Rezultatele așteptate ale tratamentului

• • eradicarea chlamydiei din organism

• dispariția simptomelor

Pentru a clarifica faptul de vindecare, se utilizează diagnosticul PCR, dar nu mai devreme de 1 lună de la terminarea tratamentului. Dacă rezultatele studiului sunt negative, pacienții nu au nevoie de observații suplimentare.

Tactici în absența efectului tratamentului

• excluderea reinfectării;
• alegerea unui medicament antibacterian dintr-un alt grup.

Metode de diagnostic de laborator:

• Imunofluorescența directă (DIF) este o metodă relativ simplă și este disponibilă pentru aproape orice laborator. Sensibilitatea și specificitatea metodei depind de calitatea anticorpilor luminescenți utilizați. Datorită posibilității de a obține rezultate fals pozitive, metoda PIF nu poate fi utilizată într-un control medico-legal. În plus, această metodă nu este recomandată pentru examinarea materialelor obținute din nazofaringe și rect.
• Metoda de cultură – însămânțarea pe culturi celulare, este considerată o prioritate pentru diagnosticul de laborator al infecției cu chlamydia, în special pentru expertiza medico-legală, este mai specifică decât PIF, este indispensabilă în determinarea vindecării pentru chlamydia, întrucât alte metode pot da rezultate distorsionate. Cu toate acestea, sensibilitatea metodei rămâne scăzută (în interval de 40-60%).
• Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) pentru detectarea antigenelor din cauza sensibilității scăzute este rar utilizat pentru diagnostic.
• Metodele de amplificare a acidului nucleic (NAAT) sunt foarte specifice și sensibile; pot fi utilizate pentru screening, în special pentru studiul materialelor clinice obținute în mod neinvaziv (urină, ejaculat). Specificitatea metodelor este de 100%, sensibilitatea este de 98%.Aceste metode nu necesită păstrarea viabilității agentului patogen, cu toate acestea, este necesar să se respecte cerințe stricte pentru condițiile de transport al materialului clinic, care poate în mod semnificativ. afectează rezultatul analizei. Aceste metode includ PCR și PCR în timp real. O metodă nouă și promițătoare NASBA (Nucleic Acid Based-Amplification) în timp real vă permite să determinați un agent patogen viabil și să înlocuiți metoda de cultură.
• Metodele serologice (microimunofluorescență, imunotest enzimatic) au valoare diagnostică limitată și nu pot fi utilizate pentru a diagnostica infecția urogenitală cu chlamydia și, în plus, pentru a controla vindecarea. Detectarea anticorpilor IgM poate fi utilizată pentru a diagnostica pneumonia la nou-născuți și copii în primele 3 luni de viață. Când se examinează femeile cu PID, infertilitate, este semnificativ din punct de vedere diagnostic să se detecteze o creștere a titrului IgG AT de 4 ori în studiul serurilor de sânge pereche. O creștere a nivelului de anticorpi IgG la chlamydia (la serotipul limfogranulomului venerean) este considerată baza examinării pacientului pentru a exclude limfogranulomul venereu.

Efectuarea unui test pentru a determina sensibilitatea chlamydia la antibiotice este nepractică. Prelevarea probelor clinice se efectuează:

• la femei se prelevează probe din canalul cervical (metode de diagnostic: cultural, PIF, PCR, ELISA) și/sau uretră (metoda culturală, PIF, PCR, ELISA) și/sau vagin (PCR);
• la bărbați se prelevează probe din uretră (metoda culturală, PIF, PCR, ELISA) sau se examinează prima porțiune de urină (PCR, LCR). Pacientul trebuie să se abțină de la urinare timp de 2 ore înainte de prelevare;
• la nou-născuții infectați se prelevează probe din conjunctiva pleoapei inferioare și din nazofaringe; de asemenea, examinați secreția vulvei la fete.

Tehnica de prelevare depinde de metodele utilizate.

În prezent, la stabilirea unui diagnostic se utilizează următoarea terminologie: proaspătă (chlamydia necomplicată a tractului urogenital inferior) și cronică (chlamydia pe termen lung, persistentă, recurentă a tractului genito-urinar superior, inclusiv organele pelvine). În plus, trebuie indicat diagnosticul topic, inclusiv localizarea extragenitală. Infecția cu chlamydia apare după o perioadă de incubație de 5 până la 40 de zile (mediană 21 de zile).

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este necesară consultarea specialiștilor înrudiți.

Ordinea acțiunilor medicului în diagnosticul stabilit de infecție cu chlamydia

1. Povestirea pacientului despre diagnostic.
2. Prezentarea informațiilor despre comportament în timpul tratamentului.
3. Culegere de istorie sexuală.
4. Identificarea și examinarea contactelor sexuale se efectuează în funcție de manifestările clinice ale bolii și de durata estimată a infecției - de la 15 zile la 6 luni.
5. În cazul detectării chlamydiei la o femeie în travaliu, o femeie puerperală sau o femeie însărcinată care nu a primit tratament în timp util, nou-născutul este examinat cu luarea de material din sacii conjunctivali ai ambilor ochi. Dacă la un nou-născut este detectată o infecție cu chlamydia, părinții lui sunt examinați.
6. În prezența infecției cu chlamydia a organelor genitale, rectului și faringelui la copii în perioada postnatală, trebuie suspectat abuzul sexual. Trebuie avut în vedere faptul că obținut perinatal C. trachomatis poate persista la un copil cu vârsta de până la 3 ani. De asemenea, frații unui copil infectat trebuie examinați. Faptul violenței sexuale trebuie raportat agențiilor de aplicare a legii.
7. Măsurile epidemiologice în rândul persoanelor de contact (reabilitarea focarului epidemiologic) se realizează în comun cu epidemiologul raional:
   • inspecția și examinarea persoanelor de contact;
   • declarația datelor de laborator;
   • decizia privind necesitatea tratamentului, volumul acestuia și momentul observării.
8. În cazul rezidenței persoanelor de contact în alte teritorii, se trimite un permis de comandă către KVU teritorial.
9. În absența rezultatelor tratamentului, se recomandă să se ia în considerare următoarele motive posibile:
   • rezultat fals pozitiv al testului;
   • nerespectarea regimului de tratament, terapie inadecvată;
   • contact repetat cu un partener netratat;
   • infecție de la un nou partener;
   • infecție cu alte microorganisme.

Multă vreme, oamenii de știință nu au acordat importanța cuvenită acestor microorganisme, deoarece nu aveau o istorie gravă. Chlamydia trachomatis nu este un virus, dar nu este nici o bacterie. Este de remarcat faptul că chlamydia sunt organisme mai complexe în comparație cu virușii, ele sunt capabile să afecteze simultan atât organele genitale interne, cât și externe, vasele de sânge, suprafața articulațiilor, inima, dinții, precum și organele precum vederea și auzul.

Chlamydia trachomatis afectează în principal tractul urinar. Conform statisticilor, aproximativ 100 de milioane de oameni sunt infectați în fiecare an în lume. De aceea, se acordă multă atenție dezvoltării de medicamente și teste care vizează tratarea și recunoașterea precoce a bolii.

Simptomele bolii la femei

Insidiozitatea acestor bacterii constă în faptul că la femei, chlamydia poate apărea fără simptome evidente. În alte cazuri, pot apărea următoarele simptome: secreții vaginale mucoase sau mucopurulente, care pot fi galbene și urât mirositoare. De asemenea, infectia poate fi insotita de dureri usoare in zona pelviana, arsuri, mancarimi, sangerari intermenstruale. Dar toate aceste simptome indică diagnosticul doar indirect, deoarece multe boli ale tractului genito-urinar pot avea aceleași simptome.

După terminarea cursului de tratament, pacientul trebuie supravegheat de un medic timp de încă 20-30 de zile. În această perioadă se fac teste de control. Complexitatea tratamentului chlamydia constă în capacitatea chlamydia de a deveni rezistentă la medicamentele antibacteriene. Prin urmare, este necesar să respectați cu strictețe recomandările și prescripțiile medicului, să nu luați alcool în această perioadă, să mâncați corect și să evitați situațiile stresante.

Azitromicină(Sumamed) - eficient pentru cursul necomplicat și lent al bolii. În primul caz, 1,0 g de medicament este prescris o dată pe zi. Cu un curs lent, medicamentul este prescris în conformitate cu schema, concepută pentru 7 zile. 1 zi - 1,0 g, 2 și 3 zile - 0,5 g fiecare, de la 4 la 7 zile - 0,25 g fiecare.

Ciprofloxacina(sifloks, tsiprobai) - combate eficient formele complicate. Cursul este de 10 zile, prima doză - 500 mg, apoi la fiecare 12 ore - 250 mg.

În orice caz, medicul dumneavoastră curant ar trebui să decidă cu privire la numirea medicamentelor în fiecare caz!

Cauze

Chlamydia se transmite sexual în 50% din cazuri. Femeile sunt mai susceptibile la agenții infecțioși. Modalități de infecție - contact sexual vaginal, anal și oral. Chiar și în timpul sexului oral, trebuie să purtați prezervativ. Copiii se pot infecta cu chlamydia în timpul nașterii de la o mamă bolnavă. Unele surse neagă calea gospodărească a infecției. Cu toate acestea, oamenii de știință au demonstrat că chlamydia poate exista aproximativ două zile pe pat și alte articole de uz casnic la o temperatură de 18-20°C. Prin urmare, nu este exclusă infecția ochilor prin contactul cu mâinile.

Tipuri de boli

Chlamydia urogenitală în formă acută și cronică

mini test- o opțiune simplă și ieftină, o puteți cumpăra la o farmacie și puteți testa pentru chlamydia acasă. Minusul mini-testului este că acuratețea sa nu este mai mare de 20%.

Metoda culturală. în caz contrar - însămânțarea pe chlamydia se efectuează simultan cu detectarea sensibilității la antibiotice. Astăzi este cea mai lungă și mai scumpă analiză. Dar rezultatele sale pot fi de încredere, în plus, vă permite să alegeți cel mai eficient medicament antibacterian pentru tratamentul chlamydia.

Prevenirea chlamydia

Chlamydia în programul Elenei Malysheva „Trăiește sănătos!”.

CLASIFICAREA CLAMIDIOZEI

În funcție de severitatea curentului, ei disting:

chlamydia proaspătă (chlamydia necomplicată a tractului urinar inferior);

chlamydia cronică (chlamydia pe termen lung, recurentă, persistentă a tractului genito-urinar superior, inclusiv a organelor pelvine).

În funcție de topografia leziunii, există:

leziuni chlamydiale ale tractului urinar inferior (uretrită, bartolinită, endocervicita, vaginită);

infectie ascendenta cu chlamydia (endometrita, salpingita, salpingo-ooforita, pelvioperitonita, perihepatita).

ETIOLOGIA ȘI PATOGENEZA CLAMIDIOZEI

Chlamydia este instabilă în mediul extern, sensibilă la temperaturi ridicate și rapid inactivată la uscare. Foarte sensibil la 70% etanol, 2% lizol, 0,05% azotat de argint, 0,1% iodat de potasiu, 0,5% permanganat de potasiu, 25% peroxid de hidrogen, 2% cloramină, raze UV.

Răspunsul imun umoral este caracterizat prin producerea de IgM, IgG, IgA specifice. IgM poate fi detectat in patul vascular inca de la 48 de ore dupa infectie.La doar 4-8 saptamani dupa infectie sunt detectati anticorpi de clasa IgG. IgA secretorie este produsă local. Producerea de anticorpi, precum și fagocitoza de către macrofage, este posibilă numai atunci când chlamydia se află în stadiul de corpuri elementare (ET) în spațiul intercelular. Prin urmare, atunci când chlamydia persistă în interiorul celulei în stadiul PT, cantitatea de anticorpi IgG din sânge este de obicei mică.

Cursul cronic al chlamidiei se caracterizează prin prezența IgA și IgG. Titrurile scăzute, permanente de anticorpi IgG indică o infecție pe termen lung cu chlamydia.

Cele mai frecvente forme clinice de chlamydia: sindromul uretral acut, bartolinita, cervicita, endometrita, salpingita, conjunctivita, salpingooforita, pelvioperitonita. O complicație formidabilă a chlamidiei este infertilitatea.

Infecția cu chlamydia asimptomatică se observă în funcție de localizare cu o frecvență de până la 60-80%. Datorită modalităților comune de transmitere a agenților patogeni în ITS, chlamydia este adesea însoțită de alte bacterii și viruși (gonococi, trichomonas, mico, ureaplasme, HSV, CMV, papilomavirus uman), care în asociere cresc patogenitatea fiecărui microorganism și rezistența acestuia. la tratament.

În patogeneza infecției cu chlamydia, se disting următoarele etape:

infecţie;

formarea focarului primar al infecției;

progresia procesului inflamator cu leziuni multiple ale celulelor epiteliale și apariția simptomelor clinice ale bolii;

modificări funcționale și organice în diferite organe și sisteme pe fondul dezvoltării reacțiilor imunopatologice.

DESCRIEREA ȘI PREVENȚIA PRIMARĂ A CLAMIDIOZEI

Screening-ul este efectuat prin PCR și imunotest enzimatic. Sub rezerva examinării:

persoanele care au avut contact sexual cu pacienți cu chlamydia urogenitală;

persoane testate pentru alte ITS;

femei cu secreții muco-purulente din canalul cervical, simptome de anexită, infertilitate, avort spontan;

nou-născuți din mame care au avut infecție cu chlamydia în timpul sarcinii;

bărbații cu secreții mucopurulente din uretră, simptome de disurie.

Măsurile preventive ar trebui să promoveze un stil de viață sexual sănătos, să informeze populația despre modalitățile de infectare, manifestările clinice precoce și tardive ale infecției și modalitățile de prevenire a acestora (sexul sigur).

DIAGNOSTICUL CLAMIDIOZEI

Diagnosticul chlamidiei urogenitale se bazează pe evaluarea istoricului epidemiologic, a tabloului clinic și a rezultatelor examinărilor de laborator. Există un risc mare de infecție la persoanele cu relații sexuale multiple și ocazionale.

Manifestările clinice ale chlamidiei urogenitale sunt destul de largi: de la absența simptomelor specifice până la dezvoltarea formelor manifeste ale bolii. Mai mult, evoluția asimptomatică a bolii nu exclude infecția ascendentă a cavității uterine și a anexelor acesteia. Tabloul clinic al infecției cu chlamydia este determinat de virulența agentului patogen, durata persistenței chlamydia, localizarea leziunilor și starea sistemului imunitar uman.

Sunt posibile următoarele variante de afectare a tractului genito-urinar inferior:

uretrita (mai des la copii și bărbați);

parauretrită;

bartolinită;

endocervicita;

vaginită.

Modalități de răspândire a infecției ascendente:

canalicular (prin canalul cervical, cavitatea uterină, trompele uterine până la peritoneu și organele abdominale);

hematogen (focare extragenitale; de ​​exemplu, faringe, pungi articulare);

limfogen (prin capilare limfatice);

spermatozoizi;

prin VMK.

Forme clinice de infecție ascendentă cu chlamydia:

salpingita și salpingooforita (cel mai adesea au un curs lung subacut, șters, fără tendință de agravare);

endometrita (rareori acută, mai des cronică);

infertilitate (uneori aceasta este singura plângere a pacientului).

Complicații ale chlamydia:

sarcina extrauterina;

obstrucția completă sau parțială a trompelor uterine;

proces adeziv în pelvisul mic;

sindromul durerii pelvine cronice;

avort;

perihepatită;

Boala Reiter (cervicita, artrita, conjunctivita).

CERCETARE DE LABORATOR

Pentru diagnosticul infecției cu chlamydia se folosesc metode atât pentru determinarea directă a agentului patogen, cât și indirect - examen serologic.

Metoda de cultură – însămânțarea pe culturi celulare (este considerată prioritară, mai ales la stabilirea remediului pentru chlamydia, pentru expertiza medico-legală, dacă se suspectează o infecție persistentă).

Metoda PCR (foarte specifică și sensibilă).

Metoda imunofluorescenței directe.

Metoda serologică - detectarea anticorpilor antichlamidieni în serul sanguin (IgG, IgA). Numai pe baza metodelor serologice, este imposibil să se facă un diagnostic de UHC, deoarece IgG la C. trachomatis poate rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp (5-10 ani) după boală. Doar prezența seroconversiei specifice IgA sau IgG (creștere de 4 ori a titrului AT în studiul serurilor pereche) poate indica o infecție ascendentă cu chlamydia. Doar o combinație simultană a două metode diferite, dintre care una este PCR, oferă acuratețea necesară în diagnosticarea UHC, atât pentru diagnosticul primar, cât și pentru monitorizarea vindecării.

Efectuarea unui test pentru a determina sensibilitatea chlamydia la antibiotice este nepractică. Monitorizarea evaluării eficacității tratamentului se efectuează la 1 lună după terminarea terapiei cu antibiotice.

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ​​CLAMIDIOZEI

Efectuat cu alte ITS.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚI SPECIALISTI

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este necesară consultarea specialiștilor înrudiți (de exemplu, în cazul bolii Reiter - un oculist, un ortoped).

TRATAMENTUL CLAMIDIOZEI

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Terapie etiotropă, complexă, care vizează eliminarea agentului patogen.

Tratamentul infecțiilor genito-urinale concomitente, disbacteriozei intestinale și tulburărilor sistemului imunitar.

TRATAMENTUL MEDICAL AL ​​CLAMIDIOZEI

azitromicină, în interiorul 1 g o dată cu o formă necomplicată, cu una complicată - 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;

doxiciclină, în 100 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile;

josamicina, oral 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile;

claritromicină 250 mg oral de două ori pe zi timp de 7 zile;

roxitromicină 150 mg oral de două ori pe zi timp de 7 zile;

ofloxacină 200 mg oral de două ori pe zi timp de 7 zile.

Într-o formă complicată de chlamydia urogenitală, se folosesc aceleași medicamente, dar durata tratamentului este de cel puțin 14-21 de zile.

Regimuri alternative de tratament pentru chlamydia:

eritromicină, oral 250 mg de 4 ori pe zi timp de 14 zile;

lomefloxacină 400 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile.

Pentru a preveni candidoza în timpul terapiei antibacteriene a chlamidiei, este recomandabil să se prescrie medicamente antimicotice: nistatina, natamicină, fluconazol, itraconazol. Cu infecția concomitentă cu C. trachomatis, trichomonas, uree, micoplasme, microfloră anaerobă (în concentrație patogenă), medicamentele protistocide trebuie incluse în regimul de tratament de la bun început: metronidazol 500 mg oral de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Prevenirea disbacteriozei intestinale se realizează cu medicamente din seria eubiotică în 30 de picături de 3 ori pe zi în timpul terapiei cu antibiotice și la 10 zile după finalizarea acesteia.

Utilizarea imunomodulatoarelor în chlamydia cronică recurentă este justificată patogenetic, deoarece normalizează starea imunitară și participă la eliminarea chlamydiei prin inhibarea directă a replicării și transcripției acestora:

• acridonacetat de meglumină, soluție 12,5% 2 ml intramuscular la două zile, de la 5 la 10 injecții;
• oxodihidroacridinil acetat de sodiu (neovir ©), 250 mg intravenos la 1 ml soluție de procaină 0,5% zilnic 10 injecții;
• IFN alfa2, 1 supozitor vaginal noaptea în fiecare zi timp de 10 zile. Se folosesc preparate enzimatice: Wobenzym ©, chimotripsină.

Medicamente pentru tratamentul chlamydia*

Tratamentul chlamidiei ar trebui să includă respectarea a trei principii de bază: chimioterapie, imunomodulare, restabilirea biocenozei naturale a vaginului.

I. Chimioterapia pentru chlamydia

Tratamentul va avea succes dacă:

¦ medicamente cu activitate anti-chlamydia mare si bine patrunzatoare in interiorul celulei in care se va folosi chlamydia vegetate;

¦ se va lua în considerare momentul infecției („proaspăt”, cronică), tabloul clinic al inflamației (acut, subacut, torpid, asimptomatic), diagnosticul topic.

Toate medicamentele antichlamidiene, în funcție de capacitatea lor de a pătrunde în celulă, sunt împărțite în trei grupuri:

¦ grad scăzut - peniciline, cefalosporine, nitroimidazoli;

¦ grad mediu - tetracicline, fluorochinolone, aminoglicozide;

¦ grad înalt - macrolide și azalide.

Metode de chimioterapie cu Chlamydia:

¦ curs continuu - trebuie sa acopere 7 cicluri de dezvoltare a agentului patogen - 14-21 zile (se foloseste un antibiotic sau se schimba cu altul in timpul tratamentului);

¦ „terapie cu puls” - trei cure de tratament intermitent timp de 7 zile, urmate de o pauză de 7 zile; în timpul unei pauze are loc distrugerea ET în spațiile intercelulare de către fagocite.

Azalide și macrolide:

¦ azitromicină (sumamed) - în prima zi 1 g (2 comprimate de 500 mg) o dată; în a 2-a-5-a zi - 0,5 g 1 dată/zi;

¦ midecamicină (macropen) - 400 mg fiecare. de 3 ori/zi 7 zile (doza de curs 8 g);

¦ spiramicină (rovamicină) - 3 milioane de unități, de 3 ori/zi. 10 zile;

¦ Josamycin (Vilprafen) - 500 mg de 2 ori/zi. în termen de 10-14 zile;

¦ Rondomicină - 0,3 g de 2 ori/zi. în termen de 10-14 zile;

¦ claritromicină (clacid, fromilid) - oral 250-500 mg de 2 ori/zi. în termen de 10-14 zile;

¦ roxitromicină (rulid, roxid, roxibid) - în interior 150-300 mg de 2 ori/zi. 10 zile;

¦ eritromicină (eritromicină - teva, eracină) - 500 mg de 4 ori/zi. înainte de mese în interior, timp de 10-14 zile;

¦ eritromicină etil succinat - 800 mg de 2 ori/zi. 7 zile.

¦ clindamicină (dalacin C) - un antibiotic din grupa lincosamidelor; 300 mg de 4 ori pe zi. după mese, 7-10 zile sau/m 300 mg de 3 ori/zi. 10 zile.

Grupa tetraciclinei:

¦ tetraciclină - în interior 500 mg de 4 ori/zi. în termen de 14-21 de zile;

¦ doxiciclină (unidox, vibramicină) - 1 capsulă (0,1 g) de 2 ori/zi. în termen de 10-14 zile;

¦ metaciclină (rondomicină) - 300 mg de 4 ori/zi. în termen de 10-14 zile.

Preparate cu fluorochinolonă:

¦ ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 mg de 2 ori/zi. după masă, în 10-14 zile;

¦ ciprofloxacin (tsifran, cyprinol, cyprobay, cipro-bid) - oral, intravenos, 500 mg de 2 ori/zi. în termen de 7 zile;

¦ pefloxacină (abaktal) - 600 mg în timpul mesei 1 dată/zi. în termen de 7 zile;

¦ levofloxacină (nolicină, urobatcid, norbactin) - 400 mg de 2 ori/zi. în 7-10 zile;

¦ lomefloxacină (maxakvin) - 400 mg 1 dată/zi. 7-10 zile.

Tratamentul local al chlamidiei:

¦ unguent tetraciclină (1-3%) - pe tampoane în vagin de 2 ori/zi. 10-15 zile;

¦ unguent cu eritromicină (1%) - pe tampoane în vagin de 2 ori/zi. 10-14 zile;

¦ dalacin C (2% cremă vaginală) - 5 g în vagin (dozator) noaptea, timp de 7 zile;

¦ betadină - supozitoare de 200 mg de iodură de polividonă în vagin noaptea, 14 zile.

I. Imunomodularea

Se efectuează înaintea chimioterapiei pentru chlamydia sau în paralel cu aceasta. Baza pentru numirea imunomodulării este prezența modificărilor imunologice în corpul persoanelor afectate de chlamydia: o scădere a activității sistemului interfron, ucigași naturali, macrofage, limfocite T etc.

Pentru utilizare în imunomodulație (aplicație):

¦ preparate de interfronogeneză: reaferon, alfaferon, vi-feron, velferon, kipferon, laferon;

¦ inductori interfrontali: neovir, cicloferon, engistol, likopid, mielopid;

¦ medicamente care modulează reacţiile imunităţii celulare şi umorale: amixină, groprinozină, polioxidonium, imunomax, gepon;

¦ citolizine: timalină, taktivin, timoptin.

Sh. Restabilirea biocenozei naturale a vaginului (vezi Secțiunea „Colpită”)

MANAGEMENT ulterioar

Se efectuează un studiu de control la 3-4 săptămâni după tratament și apoi timp de 3 cicluri menstruale.

Criterii de vindecare:

• rezultate negative ale testelor de laborator;
• absența simptomelor clinice ale bolii.

În absența unui efect pozitiv al tratamentului, ar trebui luate în considerare posibilele motive:

• nerespectarea regimului de tratament ambulatoriu;
• terapie inadecvată;
• rezultat fals pozitiv al testului;
• contact repetat cu un partener netratat;
• infecție de la un nou partener.

PROGNOZA

Cu un tratament inadecvat, pot apărea complicații.

Sursa: Ginecologie - ghiduri naționale, ed. IN SI. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin 2009

*Ginecologie practică Lihaciov V.K. 2007

Diagnosticul balanopostitei conform ICD 10 - urologie și prevenirea acesteia

Diagnosticul de balanopostită în conformitate cu Clasificarea statistică internațională a celei de-a zecea revizuiri (ICD-10), adoptată de Rusia în 1999, aparține clasei a 14-a de boli.

Dacă descifrăm codurile numerice și alfabetice ale ICD 10 utilizate pentru desemnări în documentele medicale, atunci balanopostita se referă la urologie. În registrul ICD 10, balanopostita este înregistrată sub codul N48.1

Urologia este disciplina clinică care se ocupă cu organele tractului urinar. Prin urmare, cu inflamarea glandului penisului și a preputului acestuia, bărbații ar trebui să consulte un urolog. La urma urmei, ei sunt cei care sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolilor penisului.

Pentru a nu fi greșit în diagnostic, este necesar mai întâi să distingem simptomele de alte boli care sunt similare în tabloul clinic.

Balanita Zuna. lichen scleros, cancer de penis, psoriazis, leucoplazia organului genital, sindromul Reiter - aceasta este o listă incompletă de boli cu simptome similare care pot fi confundate cu această boală dacă vă puneți singur un diagnostic, fără a contacta un urolog.

Medicul poate diagnostica cu ușurință balanopostita cu o examinare vizuală a penisului. Dar este mai dificil de identificat cauza procesului inflamator. Pentru aceasta, medicul prescrie următoarele teste de laborator:

• Analiza nivelului de glucoză din sânge;
• Semănatul bacterian de pe suprafața capului și a frunzei preputului, precum și secreția din uretra;
• Teste pentru sifilis și balanopostită candidoză;
• Teste pentru infecția HIV și virusul papiloma uman;
• Dacă boala reapare adesea, atunci se prelevează o biopsie din capul penisului;

Pe baza rezultatelor studiului, urologul va putea face un diagnostic precis și va putea selecta un tratament eficient.

Prevenirea balanopostitei

Prevenirea bolilor este cea mai înțeleaptă decizie. Deci, ce ar trebui făcut pentru a preveni balanopostita:

• Opriți promiscuitatea. Dacă acest lucru este contrar principiilor tale, atunci cu intimitate este necesar să folosești contracepția de barieră.
• Cea mai bună prevenire a bolilor din zona genitală va fi o examinare anuală programată de către un urolog și un partener sexual de către un ginecolog.
• Igiena personală folosind detergenți neutri care nu pot provoca alergii este principiul principal al măsurilor preventive.
• Nu abuzați de aportul de antibiotice și medicamente hormonale.
• Controlul și prevenirea nivelului ridicat de glucoză din sânge.

Chlamydia

Simptomele chlamydia

Simptomele bolii la bărbați

La bărbați, chlamydia este fie asimptomatică, fie poate exista o inflamație ușoară a uretrei - uretra. În procesul de urinare, se pot simți arsuri și mâncărimi, se observă scurgeri puține, în special dimineața, așa-numita „picătură de dimineață”. Poate răni scrotul, partea inferioară a spatelui, testiculele. În momentul intoxicației, temperatura poate crește la 37 °, urina devine tulbure, în timpul ejaculării și urinării, pot fi observate scurgeri de sânge. Oricare dintre aceste simptome ar trebui să fie un motiv serios pentru a vizita un medic.

Tratamentul chlamydia la bărbați și femei

Pe lângă tratamentul medicamentos complex, este indicat și tratamentul local: băi, tampoane și supozitoare vaginale, dusuri. În paralel, se prescrie fizioterapie, de exemplu, electroforeză, ultrasunete, iontoforeză, expunere magnetică, terapie cuantică. Doar un medic ar trebui să prescrie tratamentul, dozele și metoda de administrare a medicamentelor. Se acordă prioritate administrării intravenoase și intramusculare a medicamentelor.

Medicamente pentru tratamentul chlamydia

Doxiciclina(unidox solutab) - este prescris pentru formele necomplicate de chlamydia în interior. La prima internare - 0,2 g, apoi de două ori pe zi, 0,1 g timp de 7-14 zile. Se recomandă respectarea intervalelor de timp egale între doze.

Metaciclina(Rondomicină) - se utilizează pentru forma necomplicată și acută. Doza recomandată pentru prima doză este de 600 mg, apoi timp de 7 zile cu un interval de 8 ore - 300 mg.

Pefloxacină(abaktal) - este prescris pentru chlamydia proaspătă necomplicată 1 dată pe zi, 600 mg timp de 7 zile. Forma cronică va necesita un curs conceput pentru 10-12 zile.

Microorganismul Chlamydia trachomatis există în 15 soiuri, doar oamenii sunt susceptibili la efectul său patogen. Acest microorganism poate provoca următoarele boli: chlamydia urogenitală, limfogranulomatoză veneriană, trahom, leziuni ale rectului, ochilor și multe altele. alții

Un alt tip de Chlamydia Pneumoniae devine de obicei agentul cauzal al pneumoniei, faringitei, infecțiilor respiratorii acute și altor boli respiratorii. Speciile de chlamydia Chlamydia Psittaci și Chlamydia Pecorum sunt transmise la om prin contactul cu animalele și păsările, pot provoca o boală fatală pentru om - psitacoza.

Chlamydia a sistemului genito-urinar este cea mai frecventă boală de toate tipurile. Chlamydia urogenitală poate apărea în formă acută și cronică. Înainte de apariția formei cronice, faza latentă a chlamidiei urogenitale continuă întotdeauna, poate dura 7-20 de zile. Forma cronică s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel până când apare o anumită complicație. Aceasta poate fi inflamația prostatei și a vezicii urinare, impotența la bărbați, cistita la femei și infertilitatea la pacienții de ambele sexe. Adesea, terapia necorespunzătoare și utilizarea medicamentelor antibacteriene (antibiotice) într-un curs acut duce la o formă cronică, astfel încât auto-medicația poate duce la consecințe grave. Chlamydia trebuie tratată conform cursului prescris de terapie și sub supravegherea unui medic.

Diagnosticare

Frotiu general(analiza microscopică) - prin această metodă, analiza se face la bărbați din uretră, la femei simultan din colul uterin, vagin și uretră.

Reacția de imunofluorescență - RIF. Cu această metodă, materialul prelevat din uretră este colorat și vizualizat cu un microscop special (fluorescent). Dacă este prezentă chlamydia, acestea vor străluci.

Imunotest - ELISA. Această tehnică folosește capacitatea organismului de a produce anticorpi împotriva infecțiilor. Pentru a efectua un ELISA, sângele este luat și examinat pentru prezența anticorpilor care au apărut ca răspuns la infecția cu chlamydia.

Reacția în lanț a polimerazei - PCR. Analiza PCR se bazează pe studiul moleculei de ADN. PCR pentru detectarea chlamydiei se efectuează în 1-2 zile și are o fiabilitate de 100%.

Măsurile preventive pentru prevenirea chlamydia sunt similare cu orice alte infecții cu transmitere sexuală. În primul rând, trebuie să te gândești la siguranță și să nu duci un stil de viață haotic, să folosești prezervative și să menții igiena. Împreună cu un partener obișnuit, trebuie să treceți la o examinare și să excludeți posibilitatea infecției. Este deosebit de necesar să te gândești la examen înainte de a concepe și a da naștere unui copil. Este necesar să fie examinați și tratați împreună, deoarece tratamentul unuia dintre parteneri amenință să se reinfecteze în viitor.

Video util

Epidemiologie

Cauzele Chlamydia respiratorii

Simptomele Chlamydia respiratorii

Chlamydia respiratorie la copii apare adesea ca conjunctivită, bronșită și pneumonie.

Conjunctivita chlamidială începe cu roșeață la ambii ochi și o scurgere purulentă. Pe conjunctivă, în special în zona pliului de tranziție inferioară, se găsesc în mod constant foliculi mari, rând cu rând, roșii strălucitori; sunt posibile formațiuni pseudomembranoase, cheratite epiteliale punctate. Starea generală suferă ușor. Ganglionii limfatici parotidieni sunt adesea mariti, uneori sunt durerosi la palpare. La semănat secreții din ochi, flora bacteriană nu este de obicei detectată. Cursul conjunctivitei cu chlamydia poate fi acut sau cronic. În cursul acut al fenomenului de conjunctivită, după 2-4 săptămâni, acestea dispar complet chiar și fără tratament. Într-un curs cronic, manifestările clinice se găsesc pe parcursul a mai multor luni și chiar ani.

Bronșita cu Chlamydia debutează treptat, de obicei la temperatura normală a corpului. Primul simptom al bolii este tusea uscată, adesea paroxistică. Starea generală suferă nesemnificativ. Somnul și pofta de mâncare sunt păstrate. La auscultare se aud răzlețe împrăștiate, în mare parte medii. Modificările de percuție în plămâni nu sunt de obicei detectate. După 5-7 zile, tusea devine umedă, atacurile ei încetează. Recuperarea are loc în 10-14 zile.

Pneumonia cu chlamydia debutează și ea treptat, cu o tuse uscată neproductivă, care se intensifică treptat, devine paroxistică, însoțită de cianoză generală, tahipnee, vărsături, dar nu există repetări. Starea generală suferă ușor. Dificultățile de respirație crește treptat, numărul de respirații ajunge la 50-70 pe minut. Respirația mormăie, dar insuficiența respiratorie este ușoară. Până la sfârșitul primei săptămâni și în timpul celei de-a doua săptămâni, se formează o imagine a pneumoniei diseminate bilaterale în plămâni. La auscultatie, la acesti pacienti se aud rauturi crepitante, mai ales la inaltimea inhalarii. O examinare obiectivă atrage atenția asupra discrepanței dintre pneumonia pronunțată clinic (dispnee, cianoză, rale crepitante împrăștiate pe toată suprafața ambilor plămâni etc.) și o stare generală relativ ușoară, cu simptome minime de intoxicație. La apogeul manifestărilor clinice la mulți pacienți, ficatul și splina sunt mărite, este posibilă enterocolita.

O examinare cu raze X evidențiază mai multe umbre infiltrative cu ochiuri fine de până la 3 mm în diametru.

În sângele pacienților cu pneumonie chlamidială, se detectează leucocitoză pronunțată - până la 20x10 9 / l, eozinofilie (până la 10-15%); ESR este puternic crescută (40-60 mm/h).