Странични ефекти на лекарството. Психотропен ефект на фенобарбитал. Ефект на пристрастяване и синдром на отнемане на лекарството

• Привикване към наркотици и физическа зависимост
• синдром на отнемане ( синдром на отнемане) фенобарбитал
• Взаимодействие на фенобарбитал с други лекарства. Фенобарбитал и кофеин

Цени на фенобарбитал в различни градове

Отзиви за фенобарбитал

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво е фенобарбитал? Фармакологична група и механизъм на действие на лекарството

Фенобарбитал – синтетична дрогаот групата барбитурати, който в момента се използва като антиепилептично лекарство. Лекарството е пуснато през 1912 г. в Германия под търговското наименование Luminal. По време на откриването си лекарството се използва като хипнотик и седатив ( успокоително) лекарство, докато днес, поради големия брой странични ефекти, практически не се използва за тези цели.
Предлага се фенобарбитал и ефективно лекарство. Има много полезни ефекти в различни ситуации. Той е част от такива популярни лекарства като валокордин и корвалол. Въпреки това, наред с всички предимства, той нарушава паметта, концентрацията, а също така води до пристрастяване при продължителна употреба. Ето защо днес употребата на това лекарство постепенно се изоставя.

Активното вещество на лекарството е фенобарбитал. Механизъм на действие. Основните ефекти на лекарството

Фенобарбиталът е бял кристален прах без мирис и горчив вкус. Практически е неразтворим в студена вода, така че не се използва под формата на прах. Лекарството се използва под формата на таблетки с малка доза. Лекарството действа директно върху рецепторите на централната нервна система, поради което употребата на фенобарбитал в големи дози е много опасна.

Активното вещество на лекарството взаимодейства с рецепторите на гама-аминомаслената киселина ( GABA) в централната нервна система. Това вещество е основният инхибиторен невротрансмитер на нервната система ( молекула носител на информация). Действието на GABA е да прекъсва нервния импулс от всякакво естество ( моторни, психо-емоционални). Заспиването, блокирането на негативните емоции, намаляването на нивата на стрес – всички тези процеси се контролират от този невротрансмитер. Фенобарбиталът повишава чувствителността на рецепторите на клетъчната мембрана към GABA в централната нервна система и също така удължава действието му.

Основните ефекти на лекарството, дължащи се на ефекта върху GABA рецепторите, включват:

• седативно действие.Лекарството инхибира почти всички процеси в мозъка. Намалена скорост на реакция, двигателна активност. Когато се използва, сензорните зони на мозъчната кора се потискат. Това също се проявява в лека аналгезия ( намален отговор на болков стимул). Този ефект се проявява в намаляване на раздразнителността, възбудата, както и появата на сънливост.
• Спящо действие.Причинява се от инхибиране на клетките на мозъчния ствол, ядрата на таламуса и тяхното взаимодействие с мозъчната кора. Въпреки факта, че хипнотичният ефект на това лекарство е доста изразен, сънят, постигнат в резултат на употребата му, се различава от физиологичния. Той е по-малко дълбок и съответно възстановява енергийните резерви на човек по-лошо.
• Антиконвулсивно действие.Лекарството е едно от основните лечения за епилепсия. Това заболяване възниква поради появата на необичайни нервни импулси в различни области на нервната система, което води до неконтролирана двигателна активност ( конвулсии). Барбитуратите намаляват възбудимостта на невроните и блокират появата и разпространението на нервните импулси.

Лекарството също така отпуска гладките мускули до известна степен ( съдове, стени на стомашно-чревния тракт, матка, пикочен мехур). Поради това тонусът на чревната стена намалява. Лекарството до известна степен забавя метаболизма, което може да се прояви чрез понижаване на телесната температура. Сред недостатъците на лекарството е инхибирането на дихателния център, чиято степен на проявление зависи от дозата. Въпреки това, всяко количество от лекарството намалява обема на дишането, което води до намаляване на концентрацията на кислород и увеличаване на насищането на кръвта с въглероден диоксид.

Ефектът на фенобарбитала върху черния дроб ( нормализиране на нивата на билирубина)

Фенобарбиталът е индуктор ( ускорител) микрозомални окислителни ензими в черния дроб. Това означава, че процесите на окисление, редукция и трансформация на различни вещества в черния дроб протичат по-бързо. В резултат на това се ускорява елиминирането на токсини и лекарствени вещества през черния дроб. Следователно, когато се използват различни лекарства във връзка с фенобарбитал, тяхната активност може да намалее. След 3-5 дни употреба на лекарството скоростта на ензимните промени може да се увеличи 10-12 пъти.

Билирубинът е едно от производните на хемоглобина, което се появява в кръвта след разрушаването на червените кръвни клетки. За редица заболявания включително хемолитична жълтеница на новородени) повишава количеството билирубин в кръвта. Фенобарбиталът ускорява метаболизма ( метаболизъм) по отношение на билирубина и бързо го отстранява от тялото.

Ефектът на лекарството върху сърдечно-съдовата система

В нормални дози лекарството няма специфичен ефект върху сърдечно-съдовата система. Смята се обаче, че може да бъде ефективен при невровегетативни съдови нарушения, тъй като може да облекчи спазма на гладката мускулатура на съдовете. Този ефект не е основният ефект на лекарството, когато го използва, пациентът неизбежно ще почувства сънливост и седация от лекарството. Въпреки това, такива признати лекарства като Corvalol и Valocordin, съдържащи фенобарбитал, придобиха популярност именно като лекарства, които облекчават състоянието на сърдечно-съдовата система.

Във високи дози лекарството потиска вазомоторния център, което намалява кръвното налягане и сърдечната честота. Употребата на лекарството в големи дози е изпълнена със спиране на дишането и сърдечен ритъм, поради което при приемането му е необходимо внимателно да се следи количеството на приетото лекарство.

Формата на освобождаване на лекарството ( таблетки от 5 mg, 50 mg и 100 mg)

Лекарството се произвежда изключително под формата на таблетки със съдържание на активна съставка от 5, 50 или 100 mg. Дозировката на лекарството в 5 mg е предназначена за употреба в детска възраст. Лекарството е опаковано в картонени кутии с 6 или 10 таблетки всяка. Таблетката е с плоскоцилиндрична форма с риск за точно разделяне на две.

Таблетките фенобарбитал също съдържат помощни вещества, които помагат да се поддържа желаната форма на лекарството за дълъг срок на годност. Те включват захароза, нишесте, талк, стеаринова киселина. Срокът на годност на таблетките е 5 години при съхранение при температура не по-висока от 25 градуса ( при стайна температура).

Как лекарството навлиза в кръвта и се отделя от тялото?

Лекарството се използва за перорално приложение. След приема на таблетката тя се абсорбира напълно, но бавно в тънките черва. Чревната стена е богата на кръвоносни съдове, така че веднага след това лекарството е в кръвта. Терапевтична лекарствена концентрация ( за епилепсия и гърчове) трябва да бъде 10 - 40 mcg / ml кръв. След това се разпределя във всички органи и тъкани и навлиза в мозъка, преминавайки през кръвно-мозъчната бариера. Лекарството се съхранява в тялото много дълго време. Неговият среден полуживот ( времето, необходимо за намаляване наполовина на плазмената концентрация на дадено лекарство) при възрастни е 80 часа, а при деца - 110 часа. По този начин лекарството се екскретира от тялото за много дълго време дори при оптимално функциониращи черен дроб и бъбреци, така че се използва в малки дози. В допълнение, лекарството е склонно към кумулативен ефект, което означава, че когато се използва отново, ефектът от предишни приложения се добавя.

Лекарството се екскретира от бъбреците непроменено ( около 50%), както и под формата на специфични съединения. Те са биологично неактивни, образуват се в черния дроб след поредица от химични трансформации. При продължителна употреба на лекарството се активират ензимите на чернодробните клетки, което ускорява отделянето му от тялото. Въпреки това все още отнема доста време. Ето защо човек може да почувства ефекта на лекарството дълго време след приемане на една таблетка.

Фенобарбиталът лекарство ли е? Определяне на фенобарбитал в урината

Фенобарбиталът наистина може да предизвика халюцинации, нарушено съзнание и различни психични реакции. Дългосрочната му употреба води до пристрастяване, в резултат на което циркулацията на този наркотик е ограничена. Днес може да се закупи само по лекарско предписание. През 2013 г. е включен в списъка на подлежащите на контрол наркотични и психотропни вещества в Руска федерация. Също така лекарството е забранено за внос в редица страни, например в САЩ. Ето защо, когато се използва фенобарбитал, както и комбинирани препарати с неговото съдържание ( предимно Corvalol и Valocordin) трябва да носи отговорност за всички рискове, свързани с употребата му.

Тестът за наличие на фенобарбитал в урината понякога се използва от нарколози за потвърждаване на състоянието на наркотична интоксикация. Това изследване се извършва само от подходящ медицински персонал по основателни причини ( например участие в пътнотранспортно произшествие в нетрезво състояние). Трябва обаче да се има предвид, че фенобарбиталът може да бъде в урината и при обичайната употреба на лекарства, съдържащи това вещество ( пенталгин, корвалол) по предназначение. Във всеки случай, когато използвате фенобарбитал, трябва внимателно да контролирате действията си ( лекарството може да промени възприемането на реалността, да наруши паметта и вниманието).

Аналози на фенобарбитал

В момента има много аналози на това лекарство, които имат доста големи предимства пред фенобарбитала. Днес можете да изберете по-ефективен и по-безопасен аналог на това лекарство по отношение на всеки от неговите ефекти. Има много добри сънотворни, антиепилептични и успокоителни, които нямат страничните ефекти на това лекарство и са по-ефективни.

От съвременните хапчета за сън трябва да се предпочитат такива лекарства като золпидем, метаквалон, нитразепам. Предимството им се дължи на селективността ( селективност) действия, те действат само върху процесите, свързани с мозъчната дейност по време на сън. В същото време употребата на фенобарбитал като хапче за сън води до голям брой странични ефекти поради липсата на селективно действие. Сънят, причинен от барбитурати, е различен от естествения и не дава желаното възстановяване.

Не се препоръчва да се използва фенобарбитал като успокоително, по-добре е да се прибягва до билкови препарати ( подготовка на валериан, motherwort, мента). Фенобарбиталът може да има по-добър временен ефект, но продължителният му прием води до пристрастяване и може да доведе до депресия или психични разстройства.

И накрая, сред антиепилептичните лекарства фенобарбиталът все още не е загубил значението си, въпреки факта, че вече не се счита за лекарство от първа линия. Доказано е, че употребата му при деца може да доведе до умствена изостаналост, да наруши паметта, вниманието, постиженията в училище. Днес топирамат, габапентин, карбамазепин и някои други лекарства се използват като антиконвулсанти.

Феназепам и фенобарбитал

Феназепамът е подобен на фенобарбитала по своя механизъм на действие, той също така увеличава инхибиторния ефект на GABA върху нервната система. Следователно показанията за тяхното използване са до голяма степен еднакви. Феназепам обаче принадлежи към групата на транквилизаторите, ефектът му върху нервната система е няколко пъти по-силен от този на фенобарбитала. Прилага се при тежки психози, обсесии, фобии, невротични състояния, тоест при много по-тежки случаи. В същото време това лекарство се понася по-трудно от фенобарбитала. Следователно, в случаите, когато може да се откаже от употребата на фенобарбитал, трябва да се предпочита това лекарство.

Препарати, съдържащи фенобарбитал ( валокордин, корвалол, андипал, пенталгин, беллатаминал). Взаимодействие на фенобарбитал с парацетамол

Това лекарство много често се използва като част от комбинирани препарати, тъй като може да намали симптомите на почти всяко заболяване, поради седативния и вазодилатиращ ефект. Хипнотичният ефект помага да се потопи човек в сън, което се отразява благоприятно на лечението. От друга страна, днес фенобарбиталът е признат за психотропно лекарство, поради което разпространението му е ограничено. Затова днес все по-рядко се включва в състава на комбинираните препарати.

Фенобарбиталът е част от следните лекарства:

• Valocordin и Corvalol.Тези препарати съдържат около 20 mg фенобарбитал в 1 ml разтвор. Те се приемат за тахикардия, функционални нарушения на сърдечно-съдовата система. Освен това улесняват заспиването. Като допълнителни активни вещества те използват масло от мента ( има съдоразширяващ ефект) и етил бромизовалерианат ( успокоително).
• Андипал.Лекарството се използва като спазмолитик при мигрена и леки форми на хипертония. Освен това включва болкоуспокояващи ( аналгин) и спазмолитици ( дибазол, папаверин).
• Пенталгин, триалгин, тетралгин и други болкоуспокояващи.Това вещество се използва в редица болкоуспокояващи. Благодарение на допълнителните компоненти, тези лекарства имат противовъзпалителни, антипиретични и тонизиращи ефекти. Употребата на фенобарбитал заедно с парацетамол засилва неговия аналгетичен ефект, тъй като се постига на две нива, в областта на периферните рецептори и на ниво централна нервна система. Фенобарбиталът обаче увеличава скоростта на елиминиране на парацетамол от тялото, което може да намали неговата ефективност.
• Белатаминал.Това вещество съдържа алкалоиди от беладона, ерготамин и фенобарбитал. Лекарството се използва при неврози, безсъние, по време на менопауза при жени. Намалява възбудимостта на много рецептори и има седативен и хипнотичен ефект.

Показания за употреба на фенобарбитал

Фенобарбиталът може да се използва за постигане на различни ефекти. Днес единствената реална употреба на лекарството остава като антиепилептично средство. Помага за справяне с крампи и мускулни спазми. Въпреки това остава възможно да се използва фенобарбитал като хипнотик, с психо-емоционална възбуда и в някои други случаи.
Лекарството е показано за употреба в следните случаи:

• епилепсия;
• хорея;
• крампи и мускулни спазми;
• възбуда, безпокойство, напрежение, страх;
• нарушение на съня;
• хипербилирубинемия ( хемолитична болест на новороденото, синдром на Gilbert).

епилепсия и фенобарбитал

Епилепсията е хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с внезапни гърчове. Те възникват поради повишаване на активността на определени неврони в определени области на мозъчната кора, поради което генерират необичайно голям брой нервни импулси. Те се проявяват чрез повишена неконтролирана двигателна активност ( епилептичен припадък). В допълнение, при епилепсия могат да настъпят промени в човешката психика ( страх, тъга, повишена раздразнителност и агресивност).

Това вещество остава едно от основните лекарства при лечението на епилепсия, тъй като действа върху причината за заболяването. Фенобарбиталът намалява възбудимостта на двигателните центрове на мозъка, поради което епилептичните припадъци се появяват много рядко или напълно спират. Дневната доза на лекарството зависи от честотата на припадъците, но във всеки случай лечението на епилепсия с фенобарбитал е много дълго. Днес употребата на това лекарство при деца за лечение на епилепсия се опитва да бъде ограничена, тъй като неизбежно забавя умственото и умственото развитие на детето.

Фенобарбитал за гърчове и мускулни спазми

Крампите са неволни мускулни контракции, които могат да бъдат придружени от болка. Има спазми на скелетните мускули и гладките мускули ( кръвоносни съдове, бронхиални стени, черва). Има много причини за гърчове, различни от епилепсията. Те могат да възникнат при менингит, еклампсия, действието на някои токсини и отрови ( например стрихнин). Мускулните потрепвания също могат да бъдат причинени от електролитен дисбаланс ( магнезиев дефицит). В повечето случаи употребата на фенобарбитал помага за облекчаване на мускулния спазъм и спиране на крампи.

Хореята е заболяване, характеризиращо се с хаотични, неконтролирани, резки движения. Това се дължи на нарушение на нервното предаване в областта на ядрата на мозъчния ствол, както и на повишаване на чувствителността на рецепторите към допамин. Честотата и амплитудата на хореичните движения могат да бъдат намалени чрез приемане на антиконвулсанти, включително фенобарбитал.

Антиконвулсивният ефект на лекарството се дължи на инхибирането на двигателните зони на мозъчната кора. Приемът на таблетки фенобарбитал за гърчове може да се направи за облекчаване на симптомите, а не като част от курс. Има специални смеси например смес от Sereysky), които се използват както за лечение на епилепсия, така и за временно облекчаване на гърчове.

Използване на фенобарбитал при еклампсия

Еклампсията е необичайно състояние на майката по време на бременност или в следродилния период, което се характеризира с гърчове и необичайно повишаване на кръвното налягане на майката. Това състояние застрашава живота на бременната жена и нейния плод. Причините за това явление не са ясни. Еклампсията се проявява с конвулсии със загуба на съзнание, спиране на дишането. Фенобарбиталът в това състояние позволява не само да намали контракциите на скелетните мускули ( конвулсии), но и облекчават спазъм на кръвоносните съдове и бронхите. По този начин употребата на лекарството при еклампсия намалява кръвното налягане и улеснява дишането.

Използването на лекарството за безсъние като хапче за сън. Ефектът на лекарството върху съня

Сънят е физиологично потискане на съзнанието, по време на което се възстановяват енергийните резерви на тялото. Процесът на съня се основава на физиологичните процеси на нервната система, които се изразяват в повишаване на активността на определени ( така наречените хипногенни, отговарящи за съня) области на мозъка и намаляване на активността на други структури. Фенобарбиталът наистина има подчертан ефект върху съня. Приемът му предизвиква сънливост и може да се използва при различни нарушения на съня. Дълго време барбитуратите бяха единствените сънотворни. Действието на лекарството се развива 20-30 минути след приложението и продължава около 7-8 часа.

Днес е известно, че сънят е редуване на две фази ( бърз и бавен сън). И двете фази са необходими, но най-важната е REM фазата на съня, която премахва умората и намалява нивата на стрес. Целият цикъл продължава около час и половина. И двете фази са необходими за пълен сън, докато употребата на барбитурати скъсява REM фазата и променя продължителността на циклите. Следователно, когато се използва фенобарбитал, човек се събужда счупен, уморен, сънливостта продължава. Може да има намаляване на ефективността и влошаване на настроението. При продължителна употреба възниква пристрастяване, физическа и психическа зависимост. По този начин употребата на това лекарство влияе неблагоприятно на съня и днес все по-малко се препоръчва да се използва като хапче за сън.

Употребата на лекарството при хипербилирубинемия ( Синдром на Гилбърт, хемолитична болест на новороденото)

Хипербилирубинемията е състояние, при което количеството билирубин в кръвта се повишава. Този пигмент има жълт цвят, следователно, с увеличаване на съдържанието му в кръвта, кожата понякога пожълтява ( настъпва жълтеница). Нивото на билирубин в кръвта може да се повиши при различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища или при физиологични състояния, като синдром на Gilbert и хемолитична болест на новороденото. Фенобарбиталът може да се използва и при двете състояния, тъй като ускорява отделянето на билирубин от организма.

Синдромът на Гилбърт е вродена особеност на тялото, която се характеризира с натрупване на билирубин в тъканите, промяна в цвета на кожата поради нарушение на неговия метаболизъм. Това доброкачествено заболяване може да се предава от родители на деца. Практически не засяга здравословното състояние и качеството на живот, с изключение на промените в цвета на кожата ( може да има различна степен на проявление).

Хемолитичната болест на новороденото е една от причините за жълтеница при новородени. Наблюдава се в резултат на резус-конфликт между майката и плода, водещ до масивно разрушаване на червените кръвни клетки и освобождаване на хемоглобин. Хемоглобинът е един от основните източници на билирубин, поради което това състояние е придружено от тежка жълтеница. Билирубинът във високи концентрации става токсичен, така че фенобарбиталът се използва за лечение на това заболяване, което помага да се отстрани от тялото.

Фенобарбиталът повишава ензимната активност на чернодробните клетки, поради което билирубинът се улавя от кръвта и се екскретира по-бързо и почти напълно. Поради това нивото на билирубина намалява и жълтеникавостта на кожата изчезва. Трябва да се отбележи, че лекарството е ефективно само ако няма органични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища ( например хепатит, холецистит). При синдрома на Gilbert лекарството се приема през нощта в количество от 50 mg, което позволява да се използва дълго време.

Противопоказания за употребата на фенобарбитал

Фенобарбиталът, въпреки големия брой странични ефекти, има доста ограничен списък от противопоказания. Това се дължи на факта, че лекарството, действащо върху нервната система, взаимодейства много ограничено с други метаболитни процеси. Въпреки това, във всеки случай, преди да използвате лекарството, трябва да се уверите, че има индикации и липсата на противопоказания за употребата му.

Лекарството е противопоказано при следните заболявания и състояния:

• Свръхчувствителност и алергични реакции към барбитурати.Алергията към лекарството е логично противопоказание. Многократната употреба на лекарството може да причини такива сериозни реакции като анафилактичен шок, оток на Quincke. Те застрашават живота на човек и може да изискват спешна помощ.
• Порфирий.Порфирията е наследствено нарушение на пигментния метаболизъм, което може да се влоши в случай на прием на фенобарбитал. Това се дължи на факта, че лекарството активира ензими, които синтезират порфирин ( пигмент, чието съдържание е повишено при това заболяване).

• Тежка анемия.При употреба на лекарството кръвното налягане намалява. анемия ( намален брой червени кръвни клетки) почти винаги се компенсира от повишено налягане, за да се поддържа снабдяването на органите и системите с кислород. Употребата на лекарството нарушава този компенсаторен механизъм.
• Тежка дихателна недостатъчност и задух.Фенобарбиталът потиска дихателния център, което намалява честотата на дишане. В резултат на това човешкото тяло може да страда от недостиг на кислород, което може да доведе до сериозни смущения в работата му.
• Чернодробна или бъбречна недостатъчност.При тежки нарушения на бъбречната или чернодробната дейност ефектът на лекарството е значително удължен, той става токсичен. Ефектът от инхибирането на централната нервна система може да продължи повече от един ден, което е неприемливо.
• миастения.Това лекарство потиска моторните зони на мозъчната кора, така че употребата му при мускулна слабост може значително да влоши състоянието.
• Алкохолизъм, както и други наркотици или наркомания.Лекарството е психотропно вещество, така че употребата му при група пациенти, страдащи от някаква зависимост, е строго забранена. Това лекарство може да създаде навик.

В какви случаи трябва да се ограничи употребата на лекарството?

Има редица състояния, които не са директни противопоказания, но при които трябва да внимавате при употребата на това лекарство. Ако е възможно, трябва да използвате аналози или да приемате това лекарство само след консултация с лекар или фармацевт. Това е така, защото такива състояния създават повишен риск от странични ефекти.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при наличие на следните състояния или заболявания:

• Депресия, внезапни промени в настроението, склонност към самоубийство.Наркотикът може да повлияе на психичното здраве на човек по най-неочакван начин, най-често негативно. При психологическа нестабилност рискът от това явление се увеличава.
• Анамнеза за чернодробно и бъбречно заболяване.Всяко нарушение на тези органи може теоретично да намали скоростта на отделяне на вещество от тялото.
• Хипертиреоидизъм.Барбитуратите се транспортират от плазмените протеини, както и хормоните на щитовидната жлеза ( тироксин). Приемът на фенобарбитал измества тироксин от връзката му с протеините на кръвната плазма, което може да доведе до внезапна поява на симптоми на интоксикация с това вещество.
• Хипофункция на надбъбречните жлези.Когато се използва фенобарбитал, системното действие на надбъбречните хормони намалява, което влошава хода на това заболяване.
• Наличието на остра или хронична болка.Лекарството не елиминира източника на болка, променя възприемането му от централната нервна система. По този начин могат да се скрият важни симптоми на заболяването или да се загуби време, в което основното заболяване ще прогресира.

Фенобарбитал за диабет

Употребата на това лекарство при диабет не е забранена, но трябва да се прави с повишено внимание. Лекарството влияе върху синтеза на кортизол - един от хормоните на надбъбречните жлези. Този хормон регулира нивата на кръвната захар. Приемът на лекарството може да намали нивото на кортизола, съответно с това нивото на кръвната захар намалява. На фона на приема на инсулин това може да доведе до хипогликемия - състояние, при което количеството глюкоза в кръвта е значително по-ниско от нормалното. Хипогликемията се характеризира със замаяност, гадене, слабост, дезориентация в пространството. Приемът на лекарството на фона на диабет е разрешен само за тези пациенти, които самостоятелно наблюдават нивото на глюкозата в кръвта.

Може ли лекарството да се използва по време на бременност? Преминава ли лекарството в кърмата?

Лекарството категорично не се препоръчва за употреба по време на бременност. Доказано е, че при употреба през първия триместър на бременността е възможно развитието на различни аномалии в плода. Лекарството преминава през плацентарната бариера, разпределя се във всички тъкани на плода ( най-високата концентрация се открива в черния дроб и мозъка). Когато се използва през третия триместър на бременността, е възможно развитието на физическа зависимост в плода и синдром на отнемане след раждането.

Лекарството може да доведе до нарушение на съсирването на кръвта при дете ( поради дефицит на витамин К, който се синтезира в черния дроб), както и респираторни проблеми. Лекарството преминава и в кърмата, поради което по време на кърмене майката трябва да спре приема на лекарството. Употребата му по време на бременност или кърмене е възможна само при наличие на строги показания, когато потенциалната полза надвишава риска.

Възможно ли е да се използва лекарството в детска възраст?

Има специална лекарствена доза на лекарството ( таблетки 5 мг), предназначени за лечение на деца. Днес обаче лекарството практически не се използва в детска възраст. Това се дължи на факта, че има голям брой странични ефекти, забавя процесите на умствено и физическо развитие. Към днешна дата остава уместността на употребата му при деца само като антиепилептично средство, но има по-безопасни аналози, които са заменили фенобарбитала в тази област. Струва си да се отбележи, че това лекарство в доза от 5 mg за деца все още се използва в антиепилептични болници, но рядко се продава в аптеките.

Инструкции за употреба на лекарството. Приложими дози

Фенобарбиталът е мощно лекарство, което има депресивен ефект върху централната нервна система. Дори когато се използва правилно, употребата му може да причини голям брой странични ефекти. Ето защо е важно да се спазва дозировката, както и да се приема в съответствие с инструкциите. От това зависи ефективността на лечението и цялостното впечатление на пациента от лекарството.

Дозата и начинът на приложение се избират индивидуално в зависимост от целите на лечението, както и от възрастта и антропометричните данни на пациентите.
За възрастни обаче обикновено се прилагат стандартни дози, а за деца - няколко пъти по-малки. В продажба има три вида таблетки от лекарството с различно съдържание на активното вещество. Това го прави по-лесен за използване. Дългосрочната употреба на лекарството трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Прием на лекарството като хапче за сън

Когато се използва лекарството като хапче за сън, то се предписва на възрастни в доза от 100 mg 1 час преди лягане. Таблетката трябва да се измие с вода, приемането на лекарството не трябва да се свързва с приема на храна. За деца е предвидена и доза от 5 mg, но днес лекарите не препоръчват употребата на това хапче за сън при деца. Лекарството може да се използва всеки ден за не повече от седмица, в противен случай може да има различни странични ефективариращи от разстройства на настроението до пристрастяване.

Прием на лекарството под формата на успокоително и спазмолитично ( облекчава мускулния спазъм)

Като седативно и спазмолитично средство фенобарбиталът се използва само при възрастни. За да се постигне този ефект, лекарството може да се приема 2-3 пъти на ден. Дозировката му в този случай е от 20 до 30 mg, т.е. половин таблетка със съдържание на активна съставка 50 mg. Именно в това количество лекарството се намира в повечето комбинирани лекарства ( валокордин, корвалол, пенталгин), тъй като е включен в състава им за постигане на подобни ефекти. Съчетава се добре с вазодилататори, спазмолитици при различни невровегетативни разстройства. В случай на нарушения от това естество, лекарството се използва като симптоматично средство, приложението му се спира след отстраняване на симптомите.

Прием на лекарството под формата на антиепилептично лекарство

Като антиепилептично лекарство лекарството се използва при възрастни и деца с гърчове. Лечението започва с дневна доза от 50 mg, разделена на 1 до 3 приема. Увеличаването на дозата на лекарството трябва да става постепенно. Ако е необходимо, увеличете дозата до спиране на гърчовете ( обикновено са достатъчни 200 mg 2 до 3 пъти на ден). Лечението с лекарството е дългосрочно и включва поддържане на терапевтични дози дори след изчезване на симптомите на заболяването. Спирането на фенобарбитал трябва да става постепенно, тъй като рязкото прекъсване на употребата му може да доведе до епилептичен припадък или дори епилептичен статус ( най-опасната проява на болестта).

За деца се използват много по-малки дози. Обикновено те се определят в размер на 3 - 5 mg / kg телесно тегло на ден. Тази доза се разделя на три приема. Може да отнеме около половин час, за да се постигне ефектът на лекарството. При изчисляване на дозите е много важно да не се превишават допустимите дневни и еднократни дози, тъй като това може да доведе до предозиране, потискане на дишането, сърцебиене, ниско кръвно налягане и други опасни явления.

Най-високата единична и дневна доза от лекарството ( WFD и VSD)

За мощни и токсични лекарства в медицината са установени понятията за най-висока единична и дневна доза. Те установяват максимално допустимото количество лекарствено вещество, което пациентът може да приема наведнъж и през деня. Излишъкът им представлява заплаха за здравето на пациента. Лекарите рядко предписват по-високи дози, най-често използват средни терапевтични дози, 2 или повече пъти по-ниски от най-високите дози. Познаването на най-високите единични и дневни дози е от компетентността на лекарите и фармацевтите, но е полезно и за пациента като заинтересуван от поддържането на здравето си човек.

Най-високата еднократна перорална доза за фенобарбитал е 200 mg. Най-високата дневна доза от лекарството е 500 mg. Тези стойности са посочени за възрастни, докато за деца те са няколко пъти по-малко. Ако на пациент е предписано лекарство, надвишаващо най-високата дневна или еднократна доза, е необходимо да се провери повторно предписанието на лекаря и да се изясни предписанието.

Мога ли да шофирам машини, включително кола, след приема на лекарството?

Лекарството значително влияе върху умствената дейност, както и концентрацията. Той инхибира предаването на нервните импулси, което намалява скоростта на реакцията. Ето защо шофирането на кола, както и всяка работа, която изисква повишена концентрация на внимание, е невъзможна при употребата на това лекарство. Въпреки това, при продължителна употреба на това лекарство, по време на курсовата терапия, тялото се адаптира до известна степен към постоянното му присъствие в тялото, поради което паметта, вниманието и скоростта на реакция се възстановяват до голяма степен. По този начин ограниченията върху управлението на механизмите са частично премахнати. Все пак трябва да се отбележи, че епилепсията, която често се лекува с фенобарбитал, е медицинско противопоказание за шофиране в Руската федерация.

Как трябва да се съхранява лекарството?

Лекарството принадлежи към мощни и токсични вещества, поради което при съхранението му трябва да се спазват специални предпазни мерки. Не трябва да попада в ръцете на деца или случайни хора, които биха могли да го използват. Правилното съхранение на лекарството включва престоя му на хладно и сухо място, защитено от пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение на лекарството е стайна температура от 15 до 25 градуса. При правилно съхранение можете да гарантирате неговата безопасност през целия срок на годност.

Срок на годност на лекарството

Срокът на годност на лекарството под формата на таблетки е 5 години от датата на опаковката. Възможно е лекарството да остане активно за по-дълъг период, тъй като срокът на годност на лекарството под формата на прах ( не е пуснат днес) беше на 10 години. Трябва обаче да се има предвид, че по време на транспортиране условията за съхранение на лекарството може да не са идеални, така че не трябва да приемате лекарството с изтекъл срок на годност. Може да бъде опасно за здравето и неефективно при лечение.

Странични ефекти на лекарството. Психотропен ефект на фенобарбитал. Ефект на пристрастяване и синдром на отнемане на лекарството

Фенобарбиталът се счита за мощно и доста опасно вещество поради факта, че засяга рецепторите на нервната система. Той е включен в списъка на психотропните вещества, тъй като дългосрочната му употреба може да доведе до пристрастяване. Освен върху психиката може да повлияе различни системии органи в момента на приемането им. Най-често обаче пациентите съобщават за странични ефекти, свързани с нарушения на нервната система и сетивните органи.
Страничните ефекти на фенобарбитала се изразяват в нарушение на следните органи и системи:

• Нервна система.Лекарството може да причини халюцинации, кошмари, главоболие, нервност, безпокойство, раздразнителност. Лекарството оставя последействие - отпадналост, умора, намалена памет и концентрация. Понякога се наблюдават парадоксални реакции, особено при деца - необичайна възбуда и безсъние.
• Мускулно-скелетната система.Лекарството причинява мускулна слабост и при продължителна употреба засяга развитието на костите при деца, може да доведе до рахит.
• Хематопоетичната система.Рядко лекарството води до намаляване на производството на червени кръвни клетки, тромбоцити, бели кръвни клетки в костния мозък, но такива случаи са отбелязани.
• Дихателната система.Лекарството може да причини затруднено дишане, тъй като потиска дихателния център.
• Сърдечно-съдовата система.Фенобарбиталът води до спад на кръвното налягане, за пациенти с хипотония такова понижение може да стане критично.
• Храносмилателната система.Лекарството може да предизвика повръщане, запек. Продължителната употреба изчерпва ресурсите на черния дроб, може да причини пожълтяване на очите и кожата.
• Алергични реакции.Рядко това лекарство може да стане източник на алергии. В този случай развийте различни проявиалергии, кожни обриви ( копривна треска) до анафилактичен шок. Тези реакции са особено вероятни, ако пациентът има бронхиална астма или други алергични заболявания.

Привикване към наркотици и физическа зависимост

Пристрастяването към лекарството е един от основните проблеми за широкото разпространение на фенобарбитала. Доказано е, че употребата на лекарството във високи дози води до развитие на физическа зависимост в 75% от случаите. В същото време употребата на лекарството като част от курсовата терапия, дори при средни дози, може да доведе до пристрастяване. Това свойство при барбитуратите е още по-силно изразено, отколкото при алкохола.

Рискът от пристрастяване се увеличава с употребата на големи дози фенобарбитал и увеличаване на продължителността на приема. Също така, пациенти с някаква друга наркотична или алкохолна зависимост могат да развият пристрастяване към фенобарбитал с голяма вероятност. Зависимостта от фенобарбитал е физическа по природа. Това означава, че с течение на времето толерантността към активното вещество се увеличава и когато се отмени, се появява комплекс от негативни симптоми, който се нарича синдром на отнемане.

синдром на отнемане ( синдром на отнемане) фенобарбитал

Синдромът на отнемане е група от симптоми, които се появяват при спиране на употребата на лекарството или рязко намаляване на дозата. Този симптом е характерен за много психотропни вещества, включително фенобарбитал. Синдромът на отнемане е една от проявите на наркотична зависимост. Синдромът на отнемане при това лекарство се развива 8 до 12 часа след окончателното му приложение. За предотвратяването му при продължително лечение с фенобарбитал се препоръчва постепенно намаляване на дозата до пълното му спиране.

Синдромът на отнемане на фенобарбитал е придружен от следните симптоми:

• безпокойство;
• мускулни потрепвания ( тремор на ръцете);
• слабост;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• конвулсии.

Това състояние може да продължи от 5 до 15 дни. Ако фенобарбитал е бил използван за лечение на епилепсия, рязкото спиране може да доведе до епилептичен припадък. При спиране на лекарството е желателно да се контролира нивото на веществото в кръвта, както и постепенно да се намали дозата на лекарството за около 2 седмици. Този подход значително намалява риска от симптоми на отнемане. Струва си да се отбележи, че синдромът на отнемане е наблюдаван при новородени, чиито майки са използвали фенобарбитал през последните месеци на бременността.

Взаимодействие на фенобарбитал с други лекарства. Фенобарбитал и кофеин

Това лекарство повишава активността на черния дроб при биотрансформацията на много лекарства. Поради това елиминирането им се ускорява и ефективността им намалява. Това се отнася за антикоагуланти, кортикостероиди, антидепресанти, антибактериални лекарства, противовъзпалителни лекарства ( парацетамол). Лекарството значително намалява ефекта на противогъбичното лекарство гризеофулвин.

Лекарството не се комбинира добре с повечето антиконвулсанти, тъй като може или да увеличи, или да намали концентрацията им в кръвта. Освен това при комбиниране е възможен допълнителен инхибиторен ефект върху нервната система. Действието на фенобарбитала се удължава чрез използването на инхибитори на моноаминооксидазата, които противодействат на ензимното му разграждане в черния дроб.

Фенобарбиталът и кофеинът са противоположни един на друг по действие. Кофеинът тонизира организма и стимулира нервните процеси, премахвайки сънливостта. Ето защо употребата на кофеин намалява хипнотичния ефект на фенобарбитала. Кофеинът обаче може да се използва за премахване на остатъчните ефекти след прием на фенобарбитал.

Мога ли да приемам фенобарбитал с алкохол?

Алкохолът е забранен за употреба с това лекарство. Това се дължи на факта, че когато се използват заедно, депресията на централната нервна система се увеличава и рискът от странични ефекти се увеличава. Остатъчните ефекти след употребата на лекарството в този случай продължават по-дълго. Освен това, когато се използват заедно, рискът от пристрастяване и появата на синдром на отнемане след спиране на употребата на фенобарбитал се увеличава няколко пъти.

Отравяне с фенобарбитал. Противоотрова при отравяне

Симптомите на отравяне с наркотици се появяват няколко часа след поглъщането. Токсичната доза при отравяне може да варира значително и е индивидуална. Обикновено 1 грам от активното вещество е достатъчен за отравяне. Отравянето с фенобарбитал се характеризира с тежко увреждане на съзнанието до неговата загуба, замаяност, отслабване или липса на рефлекси. В случай на отравяне с това вещество, налягането пада, дишането се влошава и сърдечната честота намалява. В най-лошия случай настъпва кома и смърт.

Няма специфичен антидот за фенобарбитал, поради което в случай на предозиране и отравяне е необходимо да се ускори екскрецията му от тялото възможно най-бързо. Необходимо е да се предизвика повръщащ рефлекс, както и да се даде на пациента активен въглен или други сорбенти. Можете да направите стомашна промивка. На пациента се дават диуретици, както и голямо количество течност за възстановяване на водно-електролитния баланс. Ако е необходимо, извършете изкуствена вентилация на белите дробове и корекция на нивата на кръвното налягане.

Каква е смъртоносната доза фенобарбитал?

Смъртоносен изход може да настъпи при еднократна доза над 2 грама от веществото. За да се предотврати предозиране, е необходимо да се следи целостта на опаковката и количеството на приетото вещество при всяка употреба на лекарството. Важно е да го съхранявате по такъв начин, че да предотвратите случайно поглъщане от деца или други. Когато се лекувате с това лекарство, трябва много стриктно да следвате препоръките на лекаря и да следвате дозите, посочени в инструкциите.

Цени на фенобарбитал в различни градове

Лекарството е сравнително евтино и достъпно за закупуване. Цената на лекарството може да варира в зависимост от града, региона, както и средното ценово ниво. През последните години обаче разпространението му в аптеките значително намаля поради включването на лекарството в списъка на психотропните вещества. Ето защо продажбата на фенобарбитал в аптеките в момента е значително ограничена, далеч от всички аптеки днес можете да намерите това лекарство.
Цената на лекарството фенобарбитал в градовете на Русия

град	Цена на различни дози фенобарбитал
	Таблетки 5 mg, 10 бр	Таблетки 50 mg, 10 бр	Таблетки 100 mg, 10 броя
Москва
Санкт Петербург
Екатеринбург
Челябинск
Новосибирск
Уфа
Уляновск
Твер
Пенза
Тамбов

Имам ли нужда от рецепта, за да купя лекарство в аптека?

Активното вещество на лекарството е признато за психотропно вещество. Поради тези причини в аптеките се отпуска само с рецепта. Ще ви е необходима и рецепта, за да закупите комбинирани лекарства, които включват фенобарбитал. Пациентите с епилепсия го получават, като правило, в специализирани диспансери. Ето защо е доста трудно да се намери лекарството в свободна продажба дори с рецепта.

Фенобарбитал - лекарствен продуктизползва се в медицината като антиконвулсант и хипнотик.

Активното вещество на лекарството е фенобарбитал - прах без мирис и горчив вкус. Намалява нивото на двигателната активност, спира конвулсивните мускулни контракции. При приема на лекарството гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт намалява.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват фенобарбитал, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реални ОТЗИВИ на хора, които вече са използвали фенобарбитал, можете да прочетете в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се продава в таблетки и като разтвор от 0,2%. В допълнение, има такава форма на освобождаване като прах.

• една таблетка съдържа: активно вещество: фенобарбитал - 100 mg;
• помощни вещества: захар, калциев стеарат, талк, картофено нишесте.

Клинико-фармакологична група: хипнотично и седативно лекарство. Антиконвулсант.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Phenobarbital се използва за лечение на следните заболявания и състояния:

1. Хипербилирубинемия;
2. хорея;
3. спастична парализа;
4. нарушения на съня;
5. Адювантна терапия при лечение на тетанус;
6. Спешна терапия, насочена към облекчаване на гърчове, причинени от еклампсия, менингит или епилепсия;
7. Лечение на епилепсия (за облекчаване на генерализирани тонично-клонични гърчове или фокални гърчове).

Предписва се и при нервно изтощение (използва се като успокоително, за да се отървете от чувството на страх, постоянно безпокойство и напрежение).

фармакологичен ефект

Фенобарбиталът е производно на барбитуровата киселина. Има изразен антиконвулсивен ефект, намалява възбудимостта на епилептичните неврони, действа като ензимен индуктор и повишава активността на монооксигеназната ензимна система.
Има хипнотичен ефект. Той инхибира активността на двигателните зони на кората и подкорието на мозъка. Увеличава съдържанието на ендогенния инхибиторен медиатор GABA в централната нервна система, намалява възбуждащия ефект на аминокиселините върху централната нервна система.

Инструкции за употреба

• нарушения на съня: 0,1-0,2 g 0,5-1 час преди сън.
• като седативно лекарство: 0,05 g 2-3 пъти на ден.
• като антиконвулсант: 0,05-0,1 g 2 пъти на ден. При намалена чернодробна функция трябва да се предписва в по-малки дози.

При продължителна употреба на лекарството може да възникне лекарствена зависимост.

Противопоказания

Сред ограниченията за приемане на лекарството си струва да се отбележи:

• Миастения гравис;
• депресия;
• диабет;
• порфирия;
• алкохолна и наркотична зависимост;
• детска възраст (поради невъзможността за точно дозиране);
• свръхчувствителност (също към различни видове барбитурати);
• тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• бременност и кърмене;
• хиперкинеза.

Странични ефекти

Съдейки по прегледите на фенобарбитала, лекарството често предизвиква парадоксална реакция (необичайно вълнение) при отслабени пациенти, както и при деца. В някои случаи продължителната употреба на лекарството може да причини гадене, запек, повръщане, астения, слабост, замаяност.

Рядко - припадък, атаксия, депресия, халюцинации, алергични реакции, хемолитични нарушения. Продължителната употреба на лекарството често води до нарушение на остеогенезата и допринася за развитието на рахит.

В случай на токсично отравяне симптомите може да не се появят няколко часа. Поглъщането на 1 g може да доведе до сериозно отравяне при възрастни. От своя страна приемът на 2-10 g води до смърт.

Аналози на фенобарбитал

Структурни аналози на активното вещество:

• луминален;
• Фенобарбитал таблетки за деца.

Внимание: употребата на аналози трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.

Фенобарбиталът е антиепилептично лекарство, което има мускулен релаксант, спазмолитичен, седативен и хипнотичен ефект.

Форма на освобождаване и състав

Фенобарбиталът се предлага в следните лекарствени форми:

• таблетки за деца 5 mg: плоскоцилиндрични, бял нюанс, имат фаска (10 броя в блистерна опаковка, в картонен пакет 1, 2 или 1000 опаковки);
• таблетки за деца 50 mg: плоскоцилиндрични, бели, имат фаска и риск (10 бр. в блистер, в картонена опаковка от 1, 2 или 1000 опаковки, в картонена кутия от 500 опаковки; 6 бр. в блистерна опаковка, в картонена кутия 1000 опаковки);
• таблетки 100 mg: плоскоцилиндрични, бели, скосени (6, 10 или 12 бр. в блистерна опаковка, в картонена опаковка от 1, 2, 3, 180 или 300 опаковки, в картонена кутия от 150 или 1000 опаковки; 10 бр в блистер, в картонена опаковка 1, 2 или 3 опаковки, в картонена кутия 500 опаковки, 12 бр в лента, в картонена опаковка 1 лента).

1 таблетка фенобарбитал съдържа:

• активно вещество: фенобарбитал - 5/50/100 mg;
• помощни компоненти: захароза - 42,2 / 14,8 / 8 mg, картофено нишесте - 11,3 / 32,3 / 40 mg, калциев стеарат (за таблетки 5 и 50 mg) - 1,5 / 2,9 mg, стеаринова киселина (за таблетки от 100 mg) - 0,9 mg, талк (за таблетки от 100 mg) - 1,1 mg.

Показания за употреба

За възрастни:

• епилепсия (всички видове припадъци, с изключение на абсанси);
• спастична парализа;
• конвулсии от неепилептичен произход;
• хорея;
• повишена тревожност, страх;
• психомоторна възбуда;
• нарушения на съня.

За деца:

• парциални и големи епилептични припадъци;
• безсъние;
• премедикация;
• хипербилирубинемия при хронична холестаза и при новородени.

Противопоказания

Абсолютно:

• тежка бъбречна и/или чернодробна недостатъчност;
• Миастения гравис;
• остра смесена или интермитентна порфирия (включително анамнеза за заболяването);
• анемия с тежки симптоми;
• респираторни заболявания, придружени от задух и обструктивен синдром;
• наркомания или наркомания, алкохолизъм (включително анамнеза);
• диабет;
• I триместър на бременността (възможно е тератогенен ефект върху плода);
• период на кърмене;
• детска възраст (за таблетки от 100 mg);
• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Относително:

• дисфункция на черния дроб и / или бъбреците;
• хипофункция на надбъбречните жлези, свързана с отслабване на системното действие на хидрокортизон от ендогенен и екзогенен произход при прием на фенобарбитал;
• синдром на остра и/или хронична болка;
• хиперкинеза;
• тиреотоксикоза (възможно засилване на признаците на заболяването);
• депресия и/или склонност към самоубийство;
• бронхиална астма в историята;
• детска възраст (за таблетки от 5 и 50 mg);
• II и III триместър на бременността.

Начин на приложение и дозировка

Фенобарбитал се приема перорално. Дозировката се определя строго индивидуално, в зависимост от възрастта, индивидуалната чувствителност към компонентите на лекарството, диагнозата, характеристиките на хода на заболяването и т.н. Лечението започва с минималната ефективна доза, която е подходяща за определена форма на патология. При пациенти в напреднала възраст, с намален имунитет, чернодробни и/или бъбречни дисфункции, лечението трябва да започне с възможно най-ниски дози.

В зависимост от диагнозата фенобарбиталът се предписва за възрастни по следната схема:

• епилепсия, хорея, спастична парализа, конвулсии от неепилептичен произход: началната доза е 50-100 mg 2 пъти на ден, след това дневната доза постепенно се увеличава до пълно спиране на гърчовете (максималната дневна доза е 500 mg), след което постепенно се намалява;
• нарушения на съня: 100-200 mg 30-60 минути преди лягане;
• страх, повишена тревожност, психомоторна възбуда: 30-50 mg 2-3 пъти на ден.

Максималната дневна доза за възрастни пациенти е 500 mg, максималната еднократна доза е 200 mg.

За деца лекарството се предписва в по-малки дози в съответствие с възрастовата категория. Не превишавайте максималните дневни и еднократни дози. Употребата на фенобарбитал изисква дълъг курс на лечение. При епилепсия лекарството се прекратява постепенно, тъй като внезапното спиране на употребата му може да провокира припадък и дори да причини епилептичен статус. Фенобарбиталът често е елемент от комбинираната лекарствена терапия. Обикновено такива комбинации се избират индивидуално в зависимост от общото състояние на пациента.

Дозата за деца се определя индивидуално в зависимост от телесното тегло и възрастта на детето. Лекарството се приема на празен стомах, 30-40 минути преди хранене 2 пъти на ден. Еднократни и дневни дози за пациенти детствоса съответно:

• деца под 6 месеца: 5 и 10 mg;
• деца от 6 месеца до 1 година: 10 и 20 mg;
• деца 1-2 години: 20 и 40 mg;
• деца 3-4 години: 30 и 60 mg;
• деца 5-6 години: 40 и 80 mg;
• деца 7-9 години: 50 и 100 mg;
• деца 10-14 години: 75 и 150 mg.

При потисната чернодробна функция дозите се намаляват. Като хипнотик фенобарбитал се предписва на деца в доза от 5-7,5 mg в съответствие с възрастовата категория. Дългосрочната употреба на лекарството като седативно и хипнотично средство трябва да се избягва поради възможната му кумулация и лекарствена зависимост.

При хипербилирубинемия при деца лекарството се предписва, както следва:

• деца под 12 години: дневна доза - 3-8 mg / kg, разделена на 2-3 приема; ако е необходимо, дозата се увеличава до 12 mg / kg; продължителност на терапията - 3-5 дни;
• деца над 12 години: дневна доза - 90-180 mg / kg, разделена на 2-3 приема.

За премедикация при деца на възраст над 6 месеца лекарството се предписва в доза от 1-3 mg / kg 1-1,5 часа преди операцията.

Когато фенобарбитал се приема от деца под 3-годишна възраст, необходимото количество таблетки се стриват на прах, разтварят се в малко количество вода и се използват като суспензия.

Странични ефекти

• сърдечно-съдова система: брадикардия, артериална хипотония;
• хемопоетична система: тромбоцитопения, мегалобластна анемия (при продължително лечение), агранулоцитоза;
• нервна система и сетивни органи: последействие (изразено в намаляване на концентрацията и забавяне на психомоторните реакции, чувство на летаргия и слабост, астения), нарушение на мисловния процес, сънливост, нарушения на съня, тревожност, нервност, замайване , хиперкинезия (при деца), атаксия, депресия на дихателния център, нистагъм, загуба на съзнание, парадоксална реакция (особено при отслабени пациенти и пациенти в напреднала възраст - възбуда), кошмари, раздразнителност, летаргия, депресия, халюцинации, тремор на ръцете, главоболие;
• храносмилателна система: гадене, повръщане, запек; при продължителна употреба - чернодробна дисфункция;
• мускулно-скелетна система: развитие на рахит и нарушения на остеогенезата (при продължителна терапия);
• алергични реакции: в редки случаи е възможна смърт, синдром на Stevens-Johnson (ексудативна злокачествена еритема), задух, ексфолиативен дерматит, локално подуване (главно устни, клепачи или бузи), уртикария, кожни обриви;
• други: синдром на отнемане [незначителни симптоми (появяват се в рамките на 8-12 часа след спиране на лекарството) - ортостатична хипотония, тревожност, кошмари, нарушения на съня, мускулни потрепвания, безпокойство, треперене на ръцете, гадене, повръщане, замаяност, слабост, нарушения визия; основните симптоми (проявяват се за 16 часа и продължават до 5 дни) - халюцинации, конвулсии]; импотентност, нарушения на либидото.

За да се предотврати развитието на синдром на отнемане, курсът на лечение с лекарството трябва да бъде завършен постепенно.

специални инструкции

Употребата на фенобарбитал по време на бременност е разрешена само по строги медицински причини, ако е невъзможно да се използват други лекарства. Приемът на това лекарство от бременни жени значително увеличава риска от аномалии на плода.

При продължителна вътрематочна експозиция на фенобарбитал при новородени, чиито майки са приемали лекарството през третия триместър на бременността, са възможни прояви на физическа зависимост и остър синдром на отнемане, изразяващи се в повишена възбудимост и епилептични припадъци веднага след раждането или 14 дни след тях.

Употребата на фенобарбитал за лечение на гърчове по време на бременност може да причини нарушения на съсирването при новородени поради липса на витамин К и често води до кървене в неонаталния период (обикновено в първите дни след раждането). Употребата на лекарството по време на раждане може да доведе до потискане на дихателния център при новородени, особено при недоносени бебета, което е свързано с недостатъчно развитие на чернодробната функция.

В момента фенобарбиталът практически не се използва като хапче за сън. Ако възникнат дерматологични усложнения, лекарството се отменя. Реакциите на свръхчувствителност към компонентите на лекарството са по-чести при анамнеза за ангиоедем, уртикария, бронхиална астма и др.

По време на лечението са необходими редовни проверки на пълната кръвна картина, чернодробната и бъбречната функция.

При изтощени и възрастни пациенти назначаването на фенобарбитал в нормални дози може да предизвика объркване, депресия или изразена възбуда. При деца приемането на лекарството понякога е придружено от хиперактивност, раздразнителност и необичайна възбуда.

Рискът от развитие на зависимост е значително по-висок при прием на големи дози фенобарбитал и с увеличаване на продължителността на терапията, както и при пациенти с анамнеза за алкохолна и наркотична зависимост. Редовната употреба на лекарството в дози 3-4 пъти по-високи от терапевтичните води до физическа зависимост при 75% от пациентите. Отменете фенобарбитала постепенно, като постоянно намалявате дозата за дълго време, за да избегнете проявата на синдром на "откат" и абстиненция. Внезапното спиране на лекарството за епилепсия може да предизвика припадък или епилептичен статус.

При използване на фенобарбитал в хода на лечение на епилепсия е желателно да се контролира съдържанието му в кръвта. При продължителна терапия се препоръчва периодично да се проверява функцията на черния дроб и бъбреците, картината на периферната кръв, съдържанието на фолат в кръвта.

Ако лекарството трябва да се използва по време на раждане, те трябва да се приемат с подготвено оборудване за реанимация.

Лекарството е забранено да се използва по време на работа от водачи на превозни средства, както и от хора, чиято професия изисква повишена концентрация и незабавни психически и физически реакции.

лекарствено взаимодействие

Докато приемате фенобарбитал с други лекарства, могат да се наблюдават следните ефекти:

• валпроева киселина, фенитоин: повишаване на концентрацията на фенобарбитал в кръвния серум;
• гризеофулвин, сулфонамиди, антибиотици: намаляване на ефективността на ефектите върху тялото на последните;
• резерпин: намаляване на антиконвулсивния ефект на фенобарбитала;
• психостимуланти, аналептици, атропин, никотинова киселина, тиамин, декстроза, екстракт от беладона: намаляване на хипнотичния ефект на фенобарбитала;
• хлордиазепоксид, амитриптилин, диазепам, ниаламид: повишаване на антиконвулсивния ефект на лекарството;
• салицилати, орални контрацептиви: намалена ефективност на последните;
• ацетазоламид: отслабване на ефекта на фенобарбитал;
• хипнотици и седативи, алкохол, мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, невролептици: повишено действие на последните;
• естрогени, индиректни антикоагуланти, доксициклин, глюкокортикостероиди и други лекарства, метаболизирани в черния дроб с помощта на изоензими на цитохром Р450 (включително изоензима CYP3A4): намаляване на концентрацията в кръвта на последния.

Аналози

Аналози на фенобарбитала са: луминал, барбитал, дормирал.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 °C. Дръжте далеч от деца.

Срок на годност - 5 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Забранено по време на бременност

Забранено по време на кърмене

Разрешено за деца

Има ограничения за възрастни хора

Забранен при проблеми с черния дроб

Забранен при проблеми с бъбреците

Фенобарбиталът е лекарство, което дълго време е основно лекарство за лечение на епилепсия. Но поради изразения хипнотичен ефект и голям брой странични ефекти, съвременната медицина вече не класифицира това лекарство като лекарство от първа линия.

Въпреки това фенобарбиталът е жизненоважно лекарство за хора с епилептичен статус и, според инструкциите за употреба, се използва широко за облекчаване на гърчове с различна етиология. В момента активната съставка фенобарбитал е в основата на много лекарства, включително популярния Corvalol, но често се допълва с други компоненти, за да се сведе до минимум отрицателно въздействиепо тялото.

Обща информация за лекарството

Лекарството е производно на барбитуратите и принадлежи към списъка на лекарствата, които имат наркотично и психотропно действие върху човешкия организъм и подлежи на специален количествен контрол от страна на държавата.

Лекарствена група, INN, обхват

Фенобарбитал (INN - Phenobarbital) принадлежи към фармакологичната група на антиепилептичните лекарства. Лекарството селективно инхибира възбудителната активност на централната нервна система, като по този начин предотвратява появата на конвулсивни припадъци с различна етиология, елиминира спазъм на периферните съдове и има седативен ефект, причинявайки сънливост.

Поради изразената инхибиторна активност върху моторните зони на мозъчната кора, лекарството се използва за симптоматично лечение на епилепсия и припадъци с различна етиология, а също така помага за борба с безсънието.

Форми на освобождаване и цени на лекарството, средни в Русия

Лекарството се произвежда под формата на кръгли бели таблетки, поставени в блистери. Една картонена опаковка от лекарството може да съдържа 6, 10, 12, 50 или 100 таблетки.

Важно е да се разбере, че фенобарбиталът е лекарство от групата на барбитуратите, поради което се освобождава изключително по лекарско предписание.

На територията на Руската федерация Phenobarbital се продава под търговското наименование Luminal, но най-често аптеките предлагат други лекарства на базата на това вещество.

Състав и фармакологични свойства

Основата на лекарството е едноименното активно вещество - фенобарбитал. Една таблетка може да съдържа 5, 50 и 100 mg от активната съставка. Като допълнителни и формиращи компоненти са включени калций, желатин, нишесте (картофено), лактоза и натриева кроскармелоза.

Антиконвулсивният механизъм на действие на веществото се основава на инхибиране на предаването на възбудим импулс към невроните и повишаване на концентрацията на инхибиторния медиатор GABA в ЦНС. Също така, лекарството намалява активността на двигателните области на мозъка и намалява стимулиращия ефект на ефектите на глутамат и аспартат (аминокиселини) върху централната нервна система. Предизвиква сънливост.

Почти 80% от веществото се абсорбира от храносмилателния тракт и се разпределя равномерно във всички тъкани и телесни среди. Лекарството се абсорбира бавно и се екскретира от тялото, започва да действа само след 30-60 минути след поглъщането, а полуживотът може да отнеме от 2 до 4 дни при възрастен и 10 дни при бебе. Лекарството има кумулативен ефект.

Комуникацията с кръвните протеини е около 45%. Процесът на разделяне на веществото на метаболити се осъществява под въздействието на чернодробни ензими, екскретирани от бъбреците. 25% от веществото се екскретира от тялото непроменено.

Показания и противопоказания

Поради склонността на лекарството да се натрупва, не трябва да се използва твърде дълго време, за да се избегне развитието на лекарствена зависимост.

Показания за употреба на лекарството са:

• парализа (спастична);
• епилептичен статус;
• хорея;
• еклампсия;
• спазъм на периферните артерии;
• безсъние;
• хемолитична болест на новороденото.

Лекарството е противопоказано при алергия към един от компонентите на лекарството, както и при съпътстващи заболявания и състояния:

• повишено кръвно налягане;
• инфаркт на миокарда (в острия стадий);
• дисфункция на бъбреците и черния дроб;
• диабет;
• порфирия;
• Миастения гравис;
• депресия със склонност към суицидни мисли и намерения;
• ТОРС, усложнена от задух и възпаление на долните дихателни пътища;
• хроничен алкохолизъм, наркотична или наркотична зависимост в историята;
• непоносимост към лактоза или Lapp лактазен дефицит.

Бронхиална астма, потисната надбъбречна функция, сърдечна недостатъчност, синдром на остра и хронична болка, хиперкинеза, хипертиреоидизъм и интоксикация на тялото с други лекарства са заболявания, при които фенобарбиталът се предписва с изключително внимание.

Странични ефекти от приема на фенобарбитал по време на бременност

Назначаването на фенобарбитал е забранено по време на бременност, тъй като приемането през първите три месеца на бременността може да доведе до развитие на вродени малформации на плода или неговата смърт. Допускане до последните седмицираждането води до развитие на синдром на отнемане при новороденото, което се проявява под формата на гърчове, нарушения на кръвосъсирването и повишена възбудимост.

Значителна част от фенобарбитала попада в кърмажените, с оглед на това, по време на лечението с лекарството, е необходимо да се изостави кърмене. Лекарството е одобрено за употреба от първите дни от живота на човек в препоръчителните дози.

Инструкции за употреба

Според инструкциите фенобарбитал трябва да се приема перорално само след хранене. Дневната терапевтична доза на лекарството се определя постепенно и се коригира само от лекуващия лекар въз основа на тежестта на заболяването и възрастова групаболен.

Единична доза за възрастни може да варира от 50 до 200 mg. По време на терапията дозата може бавно да се увеличава на интервали от 5-7 дни за една таблетка на ден.

Дневната доза на лекарството за деца от различни възрасти се различава приблизително с 10-20 mg / ден и е:

• до 6 месеца - 10 mg;
• до 12 месеца - 20 mg;
• 1-3 години - 40 mg;
• 3-4 години - 60 mg;
• 4-7 години - 80 mg;
• 7-9 години - 100 mg;
• 9-14 години - 150 mg.

Дневната доза от лекарството трябва да бъде разделена на няколко дози. Деца по-малки тригодишна възрастможете да приемате лекарството под формата на суспензия. За да направите това, натрошете таблетката на прах и я смесете с вода.

Курсът на терапия зависи от естеството на заболяването. Първите 2 седмици от терапията повишават риска от развитие на синдром на Lyell и Steven-Johnson. При рязко отхвърляне на лекарството е възможно развитието на синдром на отнемане, който се характеризира с увеличаване на признаците на основното заболяване.Поради това е необходимо да се спре лечението с фенобарбитал бавно, като постепенно се намалява дневната доза, веднъж седмично.

Лекарството има подчертан хипнотичен ефект, поради което по време на лечението си струва да се откажете от шофирането и работата, която изисква повишено внимание и бърза реакция. По правило след 2 седмици терапия хипнотичният ефект на лекарството започва да намалява.

Лекарството намалява защитната ефективност на оралните контрацептиви.Едновременната употреба на НСПВС може да доведе до образуване на язви на стомашната лигавица и дванадесетопръстника, както и вътрешно кървене.

Възможни нежелани реакции и предозиране

Дългосрочната употреба на лекарството има нежелани ефекти върху тялото, причинявайки редица усложнения под формата на липса на фолат, импотентност, нервност, рахит и лекарствена зависимост. В допълнение, фенобарбиталът може да провокира появата на такива нежелани реакции:

При значително увеличаване на единична или дневна доза (1 g или повече) се развива отравяне с фенобарбитал.

Предозирането на лекарството се проявява със следните симптоми:

1. Гадене с повръщане.
2. Главоболие.
3. атаксия.
4. Хипотония, до колапс.
5. Хипотония на периферните съдове.
6. Пневмония.
7. Затруднено дишане с риск от пълно спиране.
8. Обща слабост на тялото.
9. аритмия.
10. Брадикардия.
11. Рязък спад на телесната температура (кожата става студена и лепкава на допир).
12. Бавна диуреза.
13. Без рефлекси.
14. Кома.

Приемането на от 2 до 10 g вещество, като правило, води до биологична смърт на човек. Детоксикацията в случай на предозиране се извършва в болница под контрол на всички функции на тялото, особено на дихателната честота, сърдечната честота и кръвното налягане.

Няма специален антидот, така че лечението се основава на симптоматична терапия и намаляване на количеството фенобарбитал в организма чрез стомашна промивка и принудителна диуреза с алкални разтвори. В случай на тежко увреждане на бъбреците и затруднено дишане се предписва процедура на хемодиализа и пациентът се свързва с вентилатор.

Аналози

Всички аналози на Phenobarbital, в допълнение към Pagluferal, са разработени на базата на други активни вещества, които имат антиепилептичен ефект, тъй като това вещество е забранено за употреба в много страни по света.

В допълнение към пълните аналози, има доста обширен списък от лекарства, които съдържат фенобарбитал в комбинация с други вещества и в същото време имат напълно различен обхват. Нека да разгледаме по-отблизо кои лекарства все още съдържат фенобарбитал:

1. корвалол.
2. Валокордин.
3. Лавокордин.

Тези лекарства съдържат малка доза фенобарбитал и се използват широко като сънотворни или успокоителни.

Латинско име:Фенобарбитал
ATX код: N03A A02
Активно вещество:
производител:Асфарма, Фармстандарт
- Лексредства, Далхимфарм, Татхимфармпрепарати,
Усолие-Сибирски ХПЗ (РФ)
Ваканция от аптеката:по лекарско предписание
Условия за съхранение:при температура до 25°C
Най-доброто преди среща: 5 л.

Лекарството Phenobarbital е таблетка с антиепилептичен, седативен и лек хипнотичен ефект, базиран на едноименното производно на барбитуровата киселина. Намалява активността на невроните в областта на епилептичното възбуждане. В малки дози се използва като успокоително и хипнотично средство.

Фенобарбиталът е предназначен за употреба при:

• епилепсия
• Конвулсивни състояния от неепилептичен произход
• Хорея
• Спазми на периферните артерии
• спастична парализа
• Еклампсия
• Нарушения на съня
• Повишена възбуда, тревожност, необясним страх.

Състав, форма на освобождаване, дозировка

За първи път лекарството е пуснато на фармацевтичния пазар в началото на миналия век - през 1912 г. под търговското наименование Luminal. Това е второто име на фенобарбитала. Антиконвулсивните лекарства се произвеждат в таблетки за деца и възрастни.

• Активен: 0,05 или 0,1 g фенобарбитал (за възрастни) или 5 mg (за деца)
• Помощни вещества: захароза, картофено нишесте, талк, стеаринова киселина.

Лекарства под формата на хапчета с плоскоцилиндрична форма с разделителна лента и скосени ръбове. Таблетките Luminal са опаковани в контурни опаковки без клетки или клетки от 6, 10 или 12 броя. Влиза в аптечната мрежа в опаковки от картон или без него. Картонената опаковка съдържа 1, 5 или 10 фенобарбитални плаки, описание-инструкция.

Лечебни свойства

Лекарства с антиконвулсивен, седативен и хипнотичен ефект.

Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на свойствата на основния му компонент - фенобарбитал. Това е дългодействащ барбитурат. Предполага се, че терапевтичният ефект на веществото се осигурява от способността му да подобрява свойствата на ендогенния GM медиатор - гама-аминомаслена киселина (GABA), който осигурява инхибиране на вътрешни процеси или имитира неговите функции. Също така, механизмът на действие на фенобарбитала като седатив и хипнотик е неговият ефект върху определени сензорни области на мозъчната кора, което води до намаляване на двигателната активност и промени в мозъчните функции.

Всички процеси, предизвикани от лекарства, съдържащи фенобарбитал, все още не са напълно проучени. Предполага се, че чрез въздействието си върху таламуса е в състояние да предотврати невротрансмисията към кората на главния мозък.

Антиконвулсивният ефект се постига чрез потискане на моно- и полисинаптичното предаване към централната нервна система.

По време на лечението с фенобарбитал трябва да се има предвид, че той има отрицателен ефект върху дихателната дейност, тъй като намалява чувствителността към въглероден диоксид. Интензивността на действие зависи от дозата.

Въздействайки върху чернодробните ензими, той може да промени метаболитните трансформации на други лекарства, както и да има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт.

След поглъщане се абсорбира почти напълно. Разпределението в организма протича по-бавно в сравнение с други лекарства, включени в същата фармакологична група заедно с фенобарбитал. Пиковите нива на плазмената концентрация се формират за 1-2 дни.

Образува метаболити в черния дроб. Способен да се натрупва в тялото. Полуживотът от тялото отнема от 2 до 4 дни: ¾ от приетото количество е под формата на метаболити, останалото е непроменено.

Фенобарбиталът може да проникне в млякото и през плацентата.

Начин на приложение

Режимът на лечение се определя индивидуално за всеки пациент в съответствие с тежестта на диагнозата, възрастта и състоянието на организма. Употреба на фенобарбитал за възрастни, съгласно инструкциите за употреба:

• Като хипнотик: 0,1-0,2 g лекарства 30-60 минути преди лягане
• Като успокоително: 0,03-0,05 g х 2-3 r./d
• Като спазмолитик: 0,01-0,05 g х
• Терапия на епилепсия: 0,05-0,1 g x 2 r./d.

Най-високата единична доза за възрастни е 200 mg, дневната доза е 500 mg.

деца

Лекарството се приема перорално два пъти дневно 30-40 минути преди хранене. Препоръчваното количество фенобарбитал за единична доза:

• (До 6 месеца): 5 мг
• (6-12 месеца): 10 mg
• (1-2 g): 20 mg
• (3-4 години): 30 мг
• (5-6 литра): 40 мг
• (7-9 л.): 50 мг
• (10-14 л.): 75 мг.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е забранено да се приема през 1-ви триместър, тъй като активното му вещество има тератогенен ефект. Употребата по време на периода на раждане е възможна в изключителни случаи по строги показания, когато няма алтернатива на лекарството и ползата за майката е очевидна.

Резултатите от проучванията на свойствата на лекарството показват, че последствията от приема на барбитурати от бременни жени са аномалии в развитието на плода.

Бебетата, чиито майки са били лекувани с фенобарбитал през последните три месеца от бременността, развиват лекарствена зависимост и след раждането синдром на отнемане. В допълнение към обичайните симптоми след спиране на лекарството при деца, през първите две седмици от живота са наблюдавани изключително висока възбудимост и епилептични припадъци.

Има също доказателства, че след употребата на Phenobrabital за лечение на конвулсивни състояния по време на бременност, това е довело до нарушено съсирване на кръвта при деца (поради липса на витамин К в организма), което е допринесло за развитието на кървене и смърт при деца неонаталния период.

За децата фенобарбиталът също е опасен, тъй като може да потисне дихателната дейност. Особено често проблеми с дишането се развиват при бебета, родени преждевременно.

В случай на употреба на лекарството по време на раждане е необходима реанимация, за да се осигури навременна помощ на детето.

Кърмещите жени също са противопоказани за лечение с фенобарбитал, тъй като веществото се екскретира в млякото и може да потисне централната нервна система. По време на терапията кърменето трябва да бъде отменено.

Противопоказания и предпазни мерки

Цена: 100 mg (12 таблетки) - от 20 рубли.

Употребата на лекарството Фенобарбитал не може да се използва за лечение на:

• Индивидуална свръхчувствителност към активното или помощното вещество
• Порфирна болест (в смесена форма, остра интермитентна или при наличие на анамнеза)
• Тежки форми на чернодробни и / или бъбречни патологии
• Артериална хипотония в изразена форма
• Миастения гравис
• Остра форма на МИ
• Хиперкинеза
• Депресия и депресия със суицидни тенденции
• Тежка анемия
• Надбъбречна недостатъчност
• Бременност (1, 3 триместър), кърмене
• Алкохолизъм, наркомания, наркомания
• Респираторни заболявания, бронхопулмонални патологии със съпътстваща апнея

Фенобарбитал и алкохол

Освен това последствията от такава комбинация могат да се развият според няколко сценария. При алкохолици и пиячи, лекарството може да отнеме кратко време, за да подейства. При пациенти, които рядко пият алкохол, след пиене по време на лечението, терапевтичният ефект на лекарството може да настъпи със значително забавяне.

Фенобарбитал: лекарство или не?

Един от опасните странични ефекти на лекарството е способността му да предизвиква пристрастяване, формирането на физическа и психическа зависимост. През 2013 г. фенобарбиталът беше добавен към списъка на наркотичните и психотропните вещества.

Поради това лекарството е забранено за употреба при пациенти със съществуваща зависимост.

специални инструкции

Ако по време на лечението с фенобарбитал се развият дерматологични реакции, трябва да се консултирате с лекар и да спрете приема на лекарството. Също така си струва да се има предвид, че кожните лезии са по-чести при пациенти с анамнеза за астма, уртикария, ангиоедем.

Пациентите в напреднала възраст, хората с отслабено тяло са най-податливи на депресия на ЦНС: повишена възбуда или депресия, замъгляване на съзнанието.

Барбитуратите при деца често провокират хиперактивност, свръхвъзбуда, повишена избухливост.

Фенобарбиталът трябва да се използва с особено внимание при лечението на пациенти в напреднала възраст, страдащи от депресия, тъй като лекарството може да влоши хода на заболяването.

Рискът от зависимост се увеличава при употребата на лекарството в големи дози и с дълъг курс, както и при лечението на пациенти със зависимост от наркотици и алкохол в миналото. Честата употреба на лекарството в доза 3-4 пъти по-висока от терапевтичната допринася за формирането на физическа зависимост при повечето пациенти (75-80%).

По време на лечението на епилепсия е необходимо постоянно да се следи нивото на концентрацията на фенобарбитал и фолат в кръвта, състоянието на черния дроб и бъбреците и да се следи периферната циркулация.

Как да отмените Фенобарбитал

За да не се провокират синдроми на отнемане и рикошет, отнемането на лекарството трябва да се извършва постепенно, с постепенно намаляване на дозата за дълъг период от време. Състоянието на отнемане настъпва, като правило, 8-12 часа след отнемането на лекарството и се проявява с различна степен на интензивност. Първо, има тревожност, неконтролирани мускулни потрепвания, треперене на ръцете, нарастваща слабост, замаяност, намалено зрение, гадене, повръщане, безсъние, ортостатична хипотония (замаяност, припадък, загуба на съзнание).

При тежка патология неблагоприятните симптоми се появяват след около 16 часа и могат да продължат 5 дни след оттеглянето на лекарството. Конвулсиите и делириумът са най-често срещаните, като последният признак е фатален, ако фенобарбиталът е бил използван дълго време при зависим пациент. В допълнение, внезапното спиране на лекарството може да провокира епилептични припадъци или епилептичен статус.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

По време на лечението с фенобарбитал трябва да се вземе предвид способността му да повлиява терапевтичните и страничните ефекти на други лекарства:

• Намалява ефекта на антибиотици, сулфонамиди, гризофулвин.
• Намалява ефекта на индиректни антикоагуланти, кортикостероиди, естроген-съдържащи лекарства, както и лекарства, чийто метаболизъм се извършва в черния дроб.
• Хипнотичният ефект на фенобарбитала намалява, когато се комбинира с атропин, лекарства, базирани на екстракти от беладона, както и когато се комбинира с декстроза, аналептици, никотинова киселина и NS стимуланти.
• Когато се комбинира с резерпин, антиепилептичната активност на фенобарбитала намалява и под въздействието на диазепам, амитриптилин, хлордиазепоксид се увеличава.

Странични ефекти и предозиране

Както всяко лекарство, фенобарбиталът може да предизвика негативна реакция на тялото, която се проявява под формата на различни нарушения на вътрешните системи:

• NS: астения, обща слабост, замаяност, пре- и синкоп, нарушение на двигателната координация, нистагъм, халюцинации, парадоксална възбуда (особено при деца, изтощени и възрастни пациенти), депресия, кошмари, безсъние
• Опорно-двигателен апарат: с дълъг курс - увреждане на костната тъкан, рахит
• Храносмилателни органи: гадене, пристъпи на повръщане, затруднено изпразване на червата, при продължителна терапия - чернодробна дисфункция
• Хематопоетична система: агранулоцитоза, В12 дефицитна анемия, тромбоцитопения
• CCC: намаляване на налягането
• Алергични прояви: кожен обрив, уртикария, подуване на лицето и клепачите, потиснато дишане, при някои пациенти - дерматит на Ritter, синдром на Stevens-Johnson
• Други ефекти: пристрастяване и зависимост от фенобарбитал.

Ако възникнат тези или други неназовани нежелани реакции, трябва да се свържете с вашия медицински специалист.

Съзнателното или несъзнателното поглъщане на големи количества фенобарбитал провокира предозиране. В допълнение към острата форма на интоксикация след еднократна употреба на предозиране, пренасищането на тялото с активното вещество се проявява и при продължителен курс на лечение.

Характерните признаци на остра токсичност се проявяват под формата на:

• нистагъм
• Главоболие
• световъртеж
• атаксия
• Инхибиране на реакциите
• Неясна реч
• Обща слабост
• Нарушени или липсващи рефлекси
• Промени в телесната температура (понижаване или повишаване)
• Сънливост
• апнея
• нервна възбуда
• Понижаване на кръвното налягане
• мидриаза
• Намалено отделяне на урина
• Брейди и тахикардия
• Респираторна депресия
• цианоза
• Обрив под формата на кръвоизлив в дермата (хеморагии) в зоните на натиск
• замъгляване на съзнанието
• Липса на мозъчна електрическа активност
• Белодробен оток
• Кома
• пневмония
• сърдечна недостатъчност
• Загуба на самокритика
• Повишена раздразнителност.

По време на лечението трябва внимателно да се спазва предписаният режим на лечение, тъй като неоторизирана промяна на дозата на лекарството може да предизвика фатални последици. Смъртоносната доза фенобарбитал е приемът на 2 до 10 g лекарства.

Все още няма специфичен антидот за веществото. Ако пациентът е в съзнание, тогава се стимулира повръщане, ако има припадък или предизвикването на повръщане е противопоказано, трябва да се направи стомашна промивка. За да се ускори прочистването на тялото от абсорбираното вещество, се предписва форсирана диуреза (с нормално състояниебъбреци), солни слабителни лекарства.

В допълнение към детоксикационното лечение, отравянето с фенобарбитал се спира чрез симптоматична терапия. По време на корекцията на състоянието са необходими мерки, които поддържат функциите на жизненоважни органи.

Хроничната интоксикация се проявява под формата на:

• Устойчива раздразнителност
• Отслабване на самокритиката
• Безсъние или сънливост
• апатично състояние
• Обща слабост
• Нарушено чувство за баланс
• непоследователна реч
• световъртеж
• Тежко нарушение на съзнанието
• халюцинации
• конвулсии
• Нервна възбуда
• Дисфункции на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците.

Премахването на хроничната интоксикация изисква постепенно намаляване на дозата, за да не се провокира синдром на отнемане. Едновременно с това се провежда симптоматично и психиатрично лечение.

Аналози

Само лекуващият специалист може да замени феноабарбитал с аналози. Лекарства с подобен ефект: Антелепсин, Апилепсин, Ацедипрол, Бензонал, Валпарин, Ветоин, Хексамидин и др.

Лекарства, съдържащи фенобарбитал: Andipal, Barboval, Bellataminal, Valocordin, Valoserdin, Corvaldin, Corvalol, Pagluferal, Pentabufen, Pentalgin, Piralgin, Santoperalgin, Santotitralgin, Sedal-m, Sedalgin-neo, Teofedrin-n, Tetralgin.

Sun Pharmaceutical Industries (Индия)

Цена:раздел. 200 mg (30 бр.) - 84 рубли, 400 mg (30 бр.) - 106 рубли.

Антиепилептично лекарство на базата на карбамазепин. Използва се за лечение и профилактика на епилепсия, гърчове, както и тригеминална невралгия, остри форми на маниакални състояния, алкохолна абстиненция, психотични разстройства, мигрена.

Произвежда се в таблетки с удължен ефект. Режимът на дозиране и продължителността на терапията се определят от лекуващия специалист.

Професионалисти:

• Ефективно средство за защита
• Предотвратява гърчове
• налично средство за защита.

минуси:

• се натрупва в тялото.

Съветваме ви да прочетете

• Психологически характеристики на децата в юношеска възраст
• Преместване на дете в друго училище - процедурата и необходимите документи Дали да се премести дете в друго училище
• Урогенитална хламидия - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение. Лечение на урогенитална хламидия
• Ползите и значението на хидроаминокиселината треонин за човешкото тяло L треонин какво