Според статистиката годишно в света се регистрират около 2 милиона нови случая на хламидиална инфекция. Това се улеснява от факта, че симптомите на хламидия при мъжете и жените са по-фини в сравнение с традиционните инфекции, предавани по полов път, като гонорея, трихомониаза.

В Руската федерация хламидията е на второ място след трихомониазата по отношение на разпространението сред всички полово предавани инфекции.

Основният път на предаване на урогениталната хламидия е полов път. Това се дължи на тропизма на патогена към епителните клетки на пикочно-половите органи, където често се намира основният фокус.

Предаването на инфекцията от майка на дете по време на вътреутробното развитие (антенатално) и по време на раждането (интранатално) е основният път на заразяване с хламидия в детството.

Неполовите пътища на предаване, като домакинството и въздушно-капковото, не са клинично значими при възрастното население.

Класификация

Според ICD-10 урогениталната хламидия (A.56) се класифицира:

- хламидиална инфекция на долната пикочно-полова система:

• цистит;
• цервицит;
• вулвовагинит;

- хламидиална инфекция на горната пикочно-полова система:

• епидидимит;
• орхит;
• възпалителни заболявания на малкия таз при жените;
• хламидиална инфекция на пикочно-половата система, неуточнена;
• хламидиална инфекция, предавана по полов път от друга локализация.

Клиника

Веднага трябва да се отбележи, че при 25% от мъжете урогениталната хламидия е безсимптомна.

Но дори и да има признаци на възпаление на пикочно-половата система, характерни за хламидиите, няма признаци, по които може надеждно да се установи диагнозата.

Помислете за основните възпалителни заболявания на пикочно-половата система и тазовите органи, които могат да се считат за симптоми на хламидия при мъжете.

Уретрит

Това е възпаление на уретрата.

Уретритът се проявява чрез усещане за сърбеж и парене в уретрата. По време на акта на уриниране се появява болка, която може да бъде както незначителна, така и изразена, носейки значителен дискомфорт.

Изследването разкрива хиперемия и адхезия на гъбите на крайния участък, както и гноен или мукопурулентен секрет.

Трябва да се отбележи, че при остро и подостро протичане първите симптоми на хламидия при мъжете обикновено се проявяват с уретрит.

Възпалението на епидидима е доста често срещано усложнение на урогениталната хламидийна инфекция. Най-висока честота се наблюдава при мъже на възраст от 20 до 40 години.

В 80% от случаите заболяването протича безсимптомно или със слаба симптоматика, проявяваща се само с леко подуване на придатъка.

Има обаче случаи на остър епидидимит със симптоми на интоксикация, фебрилна температура, силна болка в епидидима, излъчваща се към семенната връв, сакрума и слабините. При преглед се наблюдава подуване, оток и зачервяване на епидидима.

При субакутен ход на епидидимит се забелязва замъглена клиника с леко повишаване на температурата и неизразен синдром на болка. Най-често подострата форма на възпаление на придатъка се усложнява от орхит.

простатит

Възпалението на простатната жлеза при урогенитална хламидия при мъжете най-често (46% от случаите) възниква в тандем с възпаление на уретрата - уретропростатит.

При хламидия простатитът рядко се проявява в остра форма с тежка треска, интоксикация, силна болка и дизурични разстройства.

По правило хламидията при мъжете дава оскъдни симптоми на простатит под формата на субфебрилно състояние, леки нарушения на уринирането и дискомфорт в перинеума.

За диагностициране на възпаление на простатата се използва трансректален масаж със събиране на простатен секрет и последващ бактериоскопски анализ.

Везикулит

Възпалението на семенните везикули се регистрира при 16% от пациентите с хламидиален уретропростатит по време на допълнителен преглед.

В по-голямата част от случаите везикулитът е асимптоматичен, само понякога причинява лек дискомфорт в перинеума и често уриниране.

В 60% от случаите има нарушение на сексуалната функция, от които 30% имат проблеми с възбудата.

В допълнение към еректилната дисфункция има значителни хормонални промени, свързани с намаляване на нивата на тестостерон и повишаване на нивата на пролактин.

В спермата при наличие на симптоми на хламидия при мъж, на снимката от микроскопа се определят:

• патологични форми на сперматозоиди;
• увеличаване на броя на клетките с аморфна глава и аномалия на флагела;
• намаляване на броя на жизнеспособните сперматозоиди.

Всички тези фактори водят до развитие на безплодие и полова слабост при младите мъже.

Синдром на Райтер

Синдромът на Reiter се отнася до системните прояви на хламидийна инфекция и се проявява чрез триада от симптоми:

• артрит;
• конюнктивит.

Първият проявява уретрит 2 до 4 седмици след инфекцията. След това се присъединяват симптомите на възпаление на конюнктивата. По правило възпалението на ставите се развива последно.

Хламидиалният артрит се характеризира с асиметрично увреждане на ставите, предимно коленни и глезенни. Също така, ахилесовите сухожилия и плантарната фасция на стъпалото често участват във възпалителния процес.

Трябва да се отбележи, че синдромът на Reiter се развива 10 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Диагностика

Като се има предвид, че клиничната картина на хламидиалната инфекция не е специфична, най-често изтрита или асимптоматична, водещото място в откриването на заболяването принадлежи на лабораторната диагностика.

Подозиране и изпращане за изследване позволява наличието на възпалителни заболявания на пикочно-половата система:

• орхит;
• епидидимит;
• цистит.

Лабораторна диагностика

Културен метод

Същността на техниката е да се определи патогенът върху специални клетъчни култури (L-929, McCoy, HeLa).

Най-точният и чувствителен от всички налични диагностични методи. Но има ограничена употреба поради високата цена и трудоемкостта.

Използва се предимно при персистиращо протичане на урогенитална хламидия.

Свързан имуносорбентен анализ

Дефиницията се извършва с помощта на специални ензимно маркирани антитела към клетъчната стена на хламидиите.

Чувствителността на метода е 60 - 90%.

Поради лекотата на изпълнение и автоматизацията на теста, той се използва за скринингово откриване на урогенитална хламидия.

Директна имунофлуоресценция

Използват се маркирани с флуоресцеин антитела срещу протеини на клетъчната мембрана. Методът е специфичен, но показва само компонентите на хламидиалната клетка, без да показва наличието на жизнеспособни микроорганизми.

Метод за молекулярна диагностика, който ви позволява да идентифицирате компонентите на ДНК и РНК на патогена.

Чувствителност 70 - 95%.

Методът е лесен за изпълнение и ефективно използван за диагностика на урогенитална хламидия.

Серологично изследване

В кръвта на пациента се определят специфични хламидийни антитела (IgG и M). Използва се в острия ход на заболяването.

Важно е да се отбележи, че антителата не се появяват веднага, а само няколко седмици след заразяването.

Лечение

Веднага трябва да се отбележи, че в момента няма одобрен режим на лечение за хламидия.

Схемата за лечение на неусложнена хламидия при мъжете включва:

1. Лекарства по избор:

• азитромицин 1,0 g веднъж - с хламидиални лезии на долните части на пикочно-половата система;
• азитромицин 1,0 g веднъж седмично в продължение на три седмици - с хламидиални лезии на горната пикочно-полова система и тазовите органи;
• доксициклин 100 mg два пъти дневно в продължение на седем дни - с хламидиални лезии на долните части на пикочно-половата система;
• доксициклин 100 mg два пъти дневно в продължение на две седмици - с хламидиални лезии на горната пикочно-полова система и тазовите органи;

2. Алтернативни лекарства:

• офлоксацин 400 mg два пъти дневно в продължение на една седмица;
• рокситромицин 150 mg два пъти дневно в продължение на десет дни;
• еритромицин 500 mg четири пъти дневно в продължение на десет дни.

Трябва да се отбележи, че за лечение на усложнена хламидия при мъжете е официално разработен режим на лечение само за оригиналния азитромицин - "Sumamed". Следователно всички генерични лекарства на азитромицин могат да се използват само за лечение на неусложнени форми на урогенитална хламидийна инфекция.

За лечение на клинични усложнения на хламидия при мъжете (простатит, уретрит, везикулит, епидидимит) се използват допълнителни методи:

• лекарства за повишаване на имунитета;
• физиотерапевтични процедури;
• инстилации в уретрата.

В края на курса на антибактериално лечение трябва да се извърши лабораторен контрол на лечението. Освен това е желателно да се извърши същият метод на изследване, който първоначално е бил използван за идентифициране на патогена.

Схемата за лечение на хламидия при мъжете е предоставена само за информационни цели!

В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като в зависимост от характеристиките на хода на инфекцията и състоянието на тялото дозите и продължителността на антибиотичната терапия почти винаги се коригират.

Предотвратяване

Първичен

Състои се в предотвратяване на въвеждането на C. Trachomatis и развитието на болестта:

• използване на бариерни средства за защита (презервативи);
• ограничаване на броя на сексуалните партньори;
• поддържайте доверителни отношения с партньор;
• Избягвайте съзнателни сексуални контакти със заразени хора.

Хламидийната инфекция е болест, предавана по полов път (ППБ), причинена от бактерията Chlamydia trachomatis.

Етиология и епидемиология на хламидията

Урогениталната хламидия е една от най-често срещаните ППИ в света. Във връзка с подобряването на диагностичните методи в много развити страни се регистрират повече случаи на заболяването. Най-голям е рискът от заболяването при млади хора, които водят безразборен полов живот, без прилагане на ППИ профилактика. в Русия честотата на хламидиите също е висока, докато статистическите данни не отразяват реалната ситуация с това заболяване, тъй като голям брой случаи остават нерегистрирани.

Класификация на хламидиите

• • A56.0 Хламидиални инфекции на долния урогенитален тракт.

• • A56.1 Хламидиални инфекции на тазовите органи и други пикочно-полови органи

• • A56.3 Хламидийна инфекция на аноректалната област

• • A56.4 Хламидиален фарингит

• • A56.8 Хламидиални инфекции, предавани по полов път, други локализации

• A74.0 Хламидиален конюнктивит (H13.1)

Начини на заразяване с хламидия:

възрастно население

• сексуален контакт (всяка форма на сексуален контакт).

деца:

• • перинатален;

• • сексуален контакт;

• контактно-домакински (в редки случаи малките момичета се заразяват от болни родители, ако не се спазват правилата за хигиена, когато се грижат за дете).

Симптоми на хламидия

Хламидия на долната пикочно-полова система:

За жената:

Оплаквания от (субективни симптоми):

• мукопурулен секрет от уретрата и / или влагалището;
• зацапване (извън менструация);
• Болезнени усещания по време на сексуален контакт;
• Болка, сърбеж, парене по време на уриниране;
• Болка и дискомфорт в надпубисната област на корема.

При преглед се откриват следните обективни симптоми:

Обективни симптоми при изследване:

Хламидийна инфекция на аноректалната област

При мъжете и жените в повечето случаи протича безсимптомно.

Възможни са следните оплаквания:

• с увреждане на ректума, сърбеж, парене в аноректалната област, болезнен тенезъм, болезненост по време на дефекация, мукопурулен секрет, често смесен с кръв, запек.

Обективни симптоми:

• зачервяване и подуване на кожата в ануса;
• мукопурулен секрет от ректума.

Хламидиален фарингит

Оплаквания относно:

• сухота в орофаринкса;
• болка, усилваща се при преглъщане.

Обективно:

• зачервяване и подуване на лигавицата на орофаринкса и сливиците.

Хламидиален конюнктивит

Оплаквания:

• умерена болезненост в областта на засегнатото око;
• сухота и хиперемия на конюнктивата;
• фотофобия;

Обективно:

• зачервяване и подуване на конюнктивата на окото;
• оскъдно мукопурулен секрет в ъглите на окото.

Хламидиални инфекции на тазовите органи и други пикочни органи

Субективни симптоми на хламидия при жените

• вестибулит: оскъдно мукопурулентно течение, зачервяване и подуване на вулвата, болезненост;
• салпингоофорит: спазми в долната част на корема, мукопурулентен секрет; има нарушение на менструалния цикъл; при хронично протичане има повече изтрити оплаквания и прояви.
• ендометрит: болка с дърпащ характер в долната част на корема, мукопурулен секрет;
• пелвиоперитонит: гадене, повръщане, коремна болка, нарушена дефекация.

Обективни симптоми:

• вестибулит: оскъдно мукопурулентно отделяне, хиперемия на отворите на каналите на вестибуларните жлези, болезненост и подуване на каналите;
• салпингоофорит: в остро протичане - разширени, болезнени фалопиеви тръби и яйчници, скъсяване на влагалищните дъги, слузно-гноен секрет от цервикалния канал; в хроничния ход на процеса - лека болезненост, уплътняване на фалопиевите тръби;
• ендометрит: в остър ход - болезнена, уголемена матка с мека консистенция, мукопурулен секрет от цервикалния канал; в хроничния ход на заболяването - плътна консистенция и ограничена подвижност на матката;
• пелвиоперитонит: външен вид - facies hypocratica, висока телесна температура, хипотония, олигурия, остра коремна болка при палпация, в долните части, се определя мускулно напрежение на коремната стена и положителен симптом на перитонеално дразнене.

Субективни симптоми на хламидия при мъжете

• епидидимоорхит: мукопурулентен секрет от уретрата, нарушения на уринирането, диспареуния, болка в епидидима и ингвиналната област от засегнатата страна; болка в перинеума с облъчване в ректума, в долната част на корема, в скротума; болката може да се разпространи до семенната връв, ингвиналния канал, лумбалната област, сакрума;
• простатит: болка в перинеума и долната част на корема, излъчваща се към ректума, нарушено уриниране.

Обективни симптоми

• епидидимоорхит: мукопурулен секрет от уретрата, увеличен, плътен и болезнен тестис и неговия придатък се определят при палпация, наблюдава се зачервяване и подуване на скротума в засегнатата област;
• простатит, свързан с уретрит: при палпация се определя болезнена, уплътнена простатна жлеза.

При мъже и жени - хламидиални лезии на парауретралните жлези

Субективни симптоми:

• сърбеж, парене, болка по време на уриниране;
• мукопурулен секрет от уретрата;
• болка и дискомфорт по време на полов акт;
• болезненост в областта на уретралния отвор.

Обективни симптоми:

• мукопурулен секрет от уретрата, наличие на плътни болезнени елементи с размер на просено зърно в каналите на парауретралните жлези.

Хламидиални инфекции, предавани по полов път, друга локализация

Реактивният артрит е възпаление на синовиалната мембрана на ставата, връзките и фасцията. Заболяването често се проявява под формата на триада от симптоми: уретрит, конюнктивит, артрит. В този случай е възможно увреждане на кожата и лигавиците (кератодермия, цирцинарен баланопостит, язва на устната лигавица), както и симптоми на увреждане на сърдечно-съдовата, нервната система и патологията на бъбреците. При реактивния артрит се засягат следните стави: коленни, глезенни, метатарзофалангеални, пръсти на краката, тазобедрени, раменни, лакътни и др. Заболяването се характеризира с протичане под формата на моноартрит. Средната продължителност на първия епизод на заболяването е около 6 месеца. Половината от пациентите имат рецидив. При 20% от пациентите има признаци на чревно увреждане.

При дисеминирана хламидиална инфекция при пациенти от двата пола може да се развие пневмония, перихепатит и перитонит.

Показания за изследване

• лица с клинични и/или лабораторни признаци на възпаление на пикочно-половата система, при показания - със заболявания на правото черво, орофаринкса, конюнктивата, ставите;
• прегравиден преглед;
• преглед на бременни;
• предстоящи хирургични манипулации на органите на пикочно-половата система
• лица с перинатални загуби и безплодие в историята;
• сексуални партньори на пациенти с ППИ;
• преживели сексуално насилие.

При неизвестен източник на инфекция се препоръчва да се проведе втори серологичен тест за сифилис след 3 месеца, за ХИВ, хепатит В и С - след 3-6-9 месеца.

Клиничният материал за лабораторни изследвания е:

• при жени: отделяне (изстъргване) на уретрата, цервикалния канал, първата порция урина
• при мъжете: отделяне (остъргване) от уретрата, първата част от урината, секрета на простатната жлеза;
• при деца и жени, които не са имали анамнеза за полов акт с проникване - отделяне на уретрата, задната ямка на вестибюла, вагината; при преглед с помощта на детски гинекологични огледала - изпускане от цервикалния канал.

За надеждността на диагнозата трябва да бъдат изпълнени следните изисквания:

• Вземане на проби от материал за културни изследвания не по-рано от 14 дни след приема на антибактериални лекарства; с PCR диагностика - не по-рано от един месец.
• Вземане на клиничен материал не по-рано от 3 часа след акта на уриниране; с изразена клинична картина с обилно течение, след 15-20 минути.
• Вземане на материал извън менструация;
• спазване на условията за доставка на пробите в лабораторията.

Провеждането на всякакви провокации с цел подобряване на ефективността на диагностиката е непрактично.

Препоръчваните методи за диагностициране на хламидия са PCR диагностика и културелни изследвания, като последният метод не се използва в рутинната практика поради сложността на изпълнението и продължителността на времето. PCR е най-оптималният диагностичен метод с чувствителност до 98-100%.

Диагностични методи: директна имунофлуоресценция (DIF), ензимен имуноанализ (ELISA) за откриване на антитела срещу C. trachomatis, микроскопски и морфологични методи не трябва да се използват за диагностициране на хламидийна инфекция.

При различни клинични форми на хламидия може да се наложи консултация със следните специалисти:

Диференциална диагноза

Проявите на урогенитална хламидия не са специфични и затова е необходимо да се разграничи тази патология от други ППИ. препоръчително е да включите целия списък на болестите, предавани по полов път, в плана за изследване.

Хламидийният епидидимоорхит се диференцира от воднянка на тестиса, инфекциозен епидидимоорхит с различна етиология (туберкулозен, сифилитичен, гонококов и др.), Тумор на скротума, с усукване на крака на тестиса и др.

Диференциалната диагноза на хламидийната инфекция на горната репродуктивна система на жените се извършва с извънматочна бременност, ендометриоза, усложнена от киста на яйчника, заболявания на коремните органи (панкреатит, холецистит и др.).

Лечение на хамидиоза

Показания за лечение

Индикацията за лечение е откриването на патогена чрез PCR или култура. Всички сексуални партньори на пациента трябва да получат лечение.

Цели на лечението

• • ликвидиране на C. trachomatis;

• • клинично възстановяване;

• • предотвратяване на развитието на усложнения;

• предотвратяване на инфекция на други.

Общи бележки за терапията

При предписване на лечение трябва да се вземат предвид следните фактори: алергични реакции, индивидуална непоносимост към лекарства, наличие на съпътстващи заболявания, включително ППИ.

По време на лечението е желателно да се изключи полов акт или да се използват бариерни средства за предотвратяване на ППИ.

Показания за стационарно лечение

Честа хламидийна инфекция (пневмония, перихепатит, перитонит).

Схеми на лечение

Лечение на хламидиални инфекции на долната пикочно-полова система (A56.0), аноректална област (A 56.3), хламидиален фарингит (A 56.4), хламидиален конюнктивит (A 74.0)

Лекарства по избор:

• доксициклин монохидрат 100 mg
• азитромицин 1,0 g
• йозамицин 500 мг
• офлоксацин 400 мг

Лечението на хламидийни инфекции на горната пикочно-полова система, тазовите органи и други органи (A 56.1, A 56.8) се провежда със същите лекарства, но по-дълго - от 14 до 21 дни.

Специални ситуации

Лечение на бременни жени:

• йозамицин 500 мг
• азитромицин 1,0 g

лечение на бременни жени трябва да се извършва по всяко време, но винаги във връзка с гинеколози.

Лечение на хламидия при деца (под 45 kg):

• йозамицин 50 mg на kg телесно тегло на ден,
• лечение на новородени само във връзка с неонатолози.

Терапията за хламидия при деца с тегло над 45 kg се провежда подобно на лечението на възрастни.

Очаквани резултати от лечението

• • премахване на хламидиите от тялото

• изчезване на симптомите

За изясняване на факта на излекуване се използва PCR диагностика, но не по-рано от 1 месец след края на лечението. Ако резултатите от изследването са отрицателни, пациентите не се нуждаят от допълнително наблюдение.

Тактика при липса на ефект от лечението

• изключване на повторна инфекция;
• избор на антибактериално лекарство от друга група.

Методи за лабораторна диагностика:

• Директната имунофлуоресценция (DIF) е относително прост метод и е достъпен за почти всяка лаборатория. Чувствителността и специфичността на метода зависи от качеството на използваните луминисцентни антитела. Поради възможността за получаване на фалшиво положителни резултати, методът PIF не може да се използва при съдебномедицинска експертиза. В допълнение, този метод не се препоръчва за изследване на материали, получени от назофаринкса и ректума.
• Културният метод - сеитба върху клетъчни култури, се счита за приоритет за лабораторна диагностика на хламидиална инфекция, особено за съдебномедицински преглед, той е по-специфичен от PIF, той е незаменим при определяне на лечението на хламидия, тъй като други методи могат да дадат изкривени резултати. Въпреки това, чувствителността на метода остава ниска (в рамките на 40–60%).
• Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) за откриване на антигени поради ниска чувствителност рядко се използва за диагностика.
• Методите за усилване на нуклеинова киселина (NAATs) са високоспецифични и чувствителни, могат да се използват за скрининг, особено за изследване на клинични материали, получени по неинвазивен начин (урина, еякулат). Специфичността на методите е 100%, чувствителността е 98%.Тези методи не изискват запазване на жизнеспособността на патогена, но е необходимо да се спазват строги изисквания за условията за транспортиране на клиничен материал, което може значително влияят върху резултата от анализа. Тези методи включват PCR и PCR в реално време. Нов и обещаващ метод NASBA (базирана амплификация на нуклеинови киселини) в реално време ви позволява да определите жизнеспособен патоген и да замените метода на културата.
• Серологичните методи (микроимунофлуоресценция, ензимен имуноанализ) имат ограничена диагностична стойност и не могат да се използват за диагностициране на урогенитална хламидийна инфекция и освен това за контрол на лечението. Откриването на IgM антитела може да се използва за диагностициране на пневмония при новородени и деца през първите 3 месеца от живота. При изследване на жени с PID, безплодие е диагностично значимо да се открие увеличение на титъра на IgG AT 4 пъти при изследване на сдвоени кръвни серуми. Повишаването на нивото на IgG антитела срещу хламидия (към серотипа на венерен лимфогранулом) се счита за основа за изследване на пациента, за да се изключи венерен лимфогранулом.

Провеждането на тест за определяне на чувствителността на хламидиите към антибиотици е непрактично. Вземането на клинични проби се извършва:

• при жени се вземат проби от цервикалния канал (диагностични методи: култура, PIF, PCR, ELISA) и/или уретрата (културен метод, PIF, PCR, ELISA) и/или влагалището (PCR);
• при мъжете се вземат проби от уретрата (културен метод, PIF, PCR, ELISA) или се изследва първата порция урина (PCR, LCR). Пациентът трябва да се въздържа от уриниране 2 часа преди вземането на пробата;
• при инфектирани новородени се вземат проби от конюнктивата на долния клепач и от назофаринкса; също изследвайте секрета от вулвата при момичета.

Техниката на вземане на проби зависи от използваните методи.

Понастоящем се използва следната терминология при диагностицирането: прясна (неусложнена хламидия на долния урогенитален тракт) и хронична (продължителна, персистираща, рецидивираща хламидия на горния пикочно-полов тракт, включително тазовите органи). Освен това трябва да се посочи локалната диагноза, включително екстрагенитална локализация. Хламидиалната инфекция се проявява след инкубационен период от 5 до 40 дни (средно 21 дни).

С развитието на усложнения е необходима консултация със съответните специалисти.

Редът на действията на лекаря при установена диагноза хламидийна инфекция

1. Разказване на диагнозата на пациента.
2. Представяне на информация за поведението по време на лечението.
3. Колекция от сексуална история.
4. Идентифицирането и изследването на сексуалните контакти се извършва в зависимост от клиничните прояви на заболяването и предполагаемата продължителност на инфекцията - от 15 дни до 6 месеца.
5. В случай на откриване на хламидия при родилка, родилка или бременна жена, която не е получила своевременно лечение, новороденото се изследва с вземане на материал от конюнктивалните торбички на двете очи. Ако се открие хламидийна инфекция при новородено, родителите му се изследват.
6. При наличие на хламидиална инфекция на гениталиите, ректума и фаринкса при деца в постнаталния период трябва да се подозира сексуално насилие. Трябва да се има предвид, че перинатално получените C. trachomatisможе да персистира при дете до 3-годишна възраст. Братята и сестрите на заразеното дете също трябва да бъдат прегледани. Фактът на сексуалното насилие трябва да бъде докладван на правоприлагащите органи.
7. Епидемиологичните мерки сред контактните лица (рехабилитация на епидемиологичното огнище) се извършват съвместно с областния епидемиолог:
   • проверка и преглед на контактни лица;
   • извлечение от лабораторни данни;
   • решение за необходимостта от лечение, неговия обем и време на наблюдение.
8. В случай на пребиваване на лица за контакт на други територии, заповедта се изпраща до териториалния KVU.
9. При липса на резултати от лечението се препоръчва да се разгледат следните възможни причини:
   • фалшив положителен резултат от теста;
   • неспазване на режима на лечение, неадекватна терапия;
   • многократен контакт с нелекуван партньор;
   • инфекция от нов партньор;
   • инфекция с други микроорганизми.

Дълго време учените не придават необходимото значение на тези микроорганизми, тъй като те нямат тежка история. Chlamydia trachomatis не е вирус, но не е и бактерия. Трябва да се отбележи, че хламидиите са по-сложни организми в сравнение с вирусите, те са в състояние едновременно да засягат вътрешните и външните полови органи, кръвоносните съдове, повърхността на ставите, сърцето, зъбите, както и органи като зрение и слух.

Chlamydia trachomatis засяга предимно пикочните пътища. Според статистиката всяка година в света се заразяват около 100 милиона души. Ето защо се обръща голямо внимание на разработването на лекарства и тестове, насочени към лечение и ранно разпознаване на заболяването.

Симптомите на заболяването при жените

Коварството на тези бактерии се крие във факта, че при жените хламидията може да протича без явни симптоми. В други случаи могат да се появят следните симптоми: лигавично или мукопурулентно влагалищно течение, което може да бъде жълто и зловонно. Също така инфекцията може да бъде придружена от лека болка в областта на таза, парене, сърбеж, междуменструално кървене. Но всички тези симптоми показват диагнозата само индиректно, тъй като много заболявания на пикочно-половата система могат да имат същите симптоми.

След приключване на курса на лечение пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар още 20-30 дни. През този период се дават контролни изследвания. Сложността на лечението на хламидиите се състои в способността на хламидиите да станат резистентни към антибактериални лекарства. Ето защо е необходимо стриктно да следвате препоръките и предписанията на лекаря, да не приемате алкохол през този период, да се храните правилно и да избягвате стресови ситуации.

Азитромицин(Sumamed) - ефективен при неусложнен и бавен ход на заболяването. В първия случай се предписва 1,0 g от лекарството веднъж дневно. При бавен курс лекарството се предписва по схема, предназначена за 7 дни. 1 ден - 1,0 g, 2 и 3 дни - по 0,5 g, от 4 до 7 дни - по 0,25 g.

Ципрофлоксацин(sifloks, tsiprobai) - ефективно се бори със сложни форми. Курсът е 10 дни, 1-ва доза - 500 mg, след това на всеки 12 часа - 250 mg.

Във всеки случай вашият лекуващ лекар трябва да вземе решение за назначаването на лекарства във всеки отделен случай!

причини

Хламидиите се предават по полов път в 50% от случаите. Жените са по-податливи на инфекциозни агенти. Начини на заразяване - вагинален, анален и орален полов контакт. Дори по време на орален секс трябва да носите презерватив. Децата могат да се заразят с хламидия по време на раждане от болна майка. Някои източници отричат ​​битовия път на заразяване. Въпреки това учените са доказали, че хламидиите могат да съществуват около два дни върху леглото и други предмети от бита при температура 18-20°C. Следователно не е изключено заразяване на очите при контакт през ръцете.

Видове заболявания

Урогенитална хламидия в остра и хронична форма

мини тест- прост и евтин вариант, можете да го закупите в аптеката и да тествате за хламидия у дома. Минусът на мини-теста е, че неговата точност не надвишава 20%.

Културен метод. в противен случай - сеитбата върху хламидия се извършва едновременно с откриването на чувствителност към антибиотици. Днес това е най-дългият и скъп анализ. Но на неговите резултати може да се вярва напълно, освен това ви позволява да изберете най-ефективното антибактериално лекарство за лечение на хламидия.

Профилактика на хламидия

Хламидия в програмата на Елена Малишева "Живей здравословно!".

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ХЛАМИДИОЗАТА

Според тежестта на течението се разграничават:

прясна хламидия (неусложнена хламидия на долните пикочни пътища);

хронична хламидия (продължителна, рецидивираща, персистираща хламидия на горните пикочно-полови пътища, включително тазовите органи).

Според топографията на лезията има:

хламидиални лезии на долните пикочни пътища (уретрит, бартолинит, ендоцервицит, вагинит);

възходяща хламидийна инфекция (ендометрит, салпингит, салпингоофорит, пелвиоперитонит, перихепатит).

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА НА ХЛАМИДИОЗАТА

Хламидиите са нестабилни във външна среда, чувствителни към високи температури и бързо се инактивират при изсушаване. Силно чувствителен към 70% етанол, 2% лизол, 0,05% сребърен нитрат, 0,1% калиев йодат, 0,5% калиев перманганат, 25% водороден пероксид, 2% хлорамин, UV лъчи.

Хуморалният имунен отговор се характеризира с производството на специфични IgM, IgG, IgA. IgM могат да бъдат открити в съдовото русло още 48 часа след инфекцията.Едва 4-8 седмици след инфекцията се откриват антитела от клас IgG. Секреторният IgA се произвежда локално. Производството на антитела, както и фагоцитозата от макрофагите е възможно само когато хламидиите са в стадий на елементарни тела (ЕТ) в междуклетъчното пространство. Следователно, когато хламидиите персистират вътре в клетката в стадия на PT, количеството IgG антитела в кръвта обикновено е малко.

Хроничният ход на хламидията се характеризира с наличието на IgA и IgG. Ниски, постоянни титри на IgG антитела показват дълготрайна хламидийна инфекция.

Най-честите клинични форми на хламидия: остър уретрален синдром, бартолинит, цервицит, ендометрит, салпингит, конюнктивит, салпингоофорит, пелвиоперитонит. Страшно усложнение на хламидията е безплодието.

В зависимост от локализацията се наблюдава асимптоматична хламидийна инфекция с честота до 60-80%. Поради обичайните начини за предаване на патогени при ППИ, хламидиите често се придружават от други бактерии и вируси (гонококи, трихомонади, мико, уреаплазми, HSV, CMV, човешки папиломен вирус), които заедно повишават патогенността на всеки микроорганизъм и неговата устойчивост. към лечение.

В патогенезата на хламидиалната инфекция се разграничават следните етапи:

инфекция;

образуването на първичния фокус на инфекцията;

прогресия на възпалителния процес с множество лезии на епителните клетки и появата на клинични симптоми на заболяването;

функционални и органични промени в различни органи и системи на фона на развиващите се имунопатологични реакции.

СКРИНИНГ И ПЪРВИЧНА ПРОФИЛАКТИКА НА ХЛАМИДИОЗА

Скринингът се извършва чрез PCR и ензимен имуноанализ. Подлежат на преглед:

лица, които са имали сексуален контакт с пациенти с урогенитална хламидия;

хора, които се изследват за други ППИ;

жени с муко-гноен секрет от цервикалния канал, симптоми на аднексит, безплодие, спонтанен аборт;

новородени от майки, които са имали хламидийна инфекция по време на бременност;

мъже с мукопурулентен секрет от уретрата, симптоми на дизурия.

Превантивните мерки трябва да насърчават здравословния сексуален начин на живот, да информират населението за начините на инфекция, ранните и късни клинични прояви на инфекцията и начините за предотвратяването им (безопасен секс).

ДИАГНОСТИКА НА ХЛАМИДИОЗА

Диагнозата на урогениталната хламидия се основава на оценка на епидемиологичната история, клиничната картина и резултатите от лабораторните изследвания. Има висок риск от инфекция при хора с множество и случайни сексуални връзки.

Клиничните прояви на урогениталната хламидия са доста широки: от липсата на специфични симптоми до развитието на манифестни форми на заболяването. Освен това асимптоматичният ход на заболяването не изключва възходяща инфекция на маточната кухина и нейните придатъци. Клиничната картина на хламидийната инфекция се определя от вирулентността на патогена, продължителността на персистиране на хламидиите, местоположението на лезиите и състоянието на човешката имунна система.

Възможни са следните варианти на увреждане на долните пикочно-полови пътища:

уретрит (по-често при деца и мъже);

парауретрит;

бартолинит;

ендоцервицит;

вагинит.

Начини на разпространение на възходяща инфекция:

каналикуларен (през цервикалния канал, маточната кухина, фалопиевите тръби до перитонеума и коремните органи);

хематогенен (екстрагенитални огнища; например фаринкс, ставни торби);

лимфогенен (чрез лимфни капиляри);

сперматозоиди;

чрез ВМК.

Клинични форми на възходяща хламидийна инфекция:

салпингит и салпингоофорит (най-често имат подостър, изтрит дълъг курс без тенденция към влошаване);

ендометрит (рядко остър, по-често хроничен);

безплодие (понякога това е единственото оплакване на пациента).

Усложнения на хламидията:

извънматочна бременност;

пълно или частично запушване на фалопиевите тръби;

адхезивен процес в малкия таз;

синдром на хронична тазова болка;

спонтанен аборт;

перихепатит;

Болест на Reiter (цервицит, артрит, конюнктивит).

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

За диагностика на хламидиална инфекция се използват методи както за директно определяне на патогена, така и за индиректно - серологично изследване.

Културният метод - сеитба върху клетъчни култури (счита се за приоритет, особено при определяне на лечението на хламидия, за съдебномедицински преглед, ако има съмнение за персистираща инфекция).

PCR метод (високо специфичен и чувствителен).

Метод на директна имунофлуоресценция.

Серологичен метод - откриване на антихламидийни антитела в кръвния серум (IgG, IgA). Въз основа само на серологични методи е невъзможно да се постави диагноза UHC, тъй като IgG към C. trachomatis може да остане в тялото дълго време (5-10 години) след заболяването. Само наличието на специфична IgA или IgG сероконверсия (4-кратно увеличение на AT титъра при изследване на двойки серуми) може да показва възходяща хламидийна инфекция. Само едновременната комбинация от два различни метода, единият от които е PCR, осигурява необходимата точност при диагностицирането на UHC, както за първична диагноза, така и за проследяване на излекуване.

Провеждането на тест за определяне на чувствителността на хламидиите към антибиотици е непрактично. Проследяването на оценката на ефективността на лечението се извършва 1 месец след края на антибиотичната терапия.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ХЛАМИДИОЗА

Провежда се с други ППИ.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

С развитието на усложненията е необходима консултация със сродни специалисти (например при болест на Райтер - окулист, ортопед).

ЛЕЧЕНИЕ НА ХЛАМИДИОЗА

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Етиотропна, комплексна терапия, насочена към елиминиране на патогена.

Лечение на съпътстваща пикочно-полова инфекция, чревна дисбактериоза и нарушения на имунната система.

МЕДИКАМЕНТАЛНО ЛЕЧЕНИЕ НА ХЛАМИДИОЗА

азитромицин, вътре 1 g веднъж с неусложнена форма, с усложнена - 500 mg 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни;

доксициклин, вътре 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 7 дни;

йозамицин, перорално 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни;

кларитромицин 250 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни;

рокситромицин 150 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни;

офлоксацин 200 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни.

При сложна форма на урогенитална хламидия се използват същите лекарства, но продължителността на лечението е най-малко 14-21 дни.

Алтернативни схеми на лечение на хламидия:

еритромицин, перорално 250 mg 4 пъти дневно в продължение на 14 дни;

ломефлоксацин 400 mg веднъж дневно в продължение на 7-10 дни.

За да се предотврати кандидоза по време на антибактериална терапия на хламидия, препоръчително е да се предписват антимикотични лекарства: нистатин, натамицин, флуконазол, итраконазол. При коинфекция с C. trachomatis, trichomonas, урея, микоплазми, анаеробна микрофлора (в патогенна концентрация), протистоцидните лекарства трябва да бъдат включени в схемата на лечение от самото начало: метронидазол 500 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. Предотвратяването на чревна дисбактериоза се извършва с лекарства от еубиотичната серия вътре в 30 капки 3 пъти на ден по време на антибиотичната терапия и 10 дни след нейното приключване.

Употребата на имуномодулатори при рецидивираща хронична хламидия е патогенетично оправдана, тъй като те нормализират имунния статус и участват в елиминирането на хламидиите чрез директно инхибиране на тяхната репликация и транскрипция:

• меглумин акридонацетат, 12,5% разтвор 2 ml интрамускулно през ден от 5 до 10 инжекции;
• натриев оксодихидроакридинил ацетат (неовир ©), 250 mg интравенозно на 1 ml 0,5% разтвор на прокаин дневно 10 инжекции;
• IFN alfa2, 1 супозитория вагинално през нощта всеки ден в продължение на 10 дни. Използват се ензимни препарати: Wobenzym ©, химотрипсин.

Лекарства за лечение на хламидия*

Лечението на хламидия трябва да включва спазване на три основни принципа: химиотерапия, имуномодулация, възстановяване на естествената биоценоза на влагалището.

I. Химиотерапия при хламидия

Лечението ще бъде успешно, ако:

¦ лекарства с висока антихламидийна активност и добре проникващи в клетката, в която ще се използват хламидиите;

¦ ще се вземат предвид времето на инфекцията („прясна“, хронична), клиничната картина на възпалението (остра, подостра, торпидна, безсимптомна), локалната диагноза.

Всички антихламидиални лекарства, според способността им да проникват в клетката, се разделят на три групи:

¦ ниска степен - пеницилини, цефалоспорини, нитроимидазоли;

¦ средна степен - тетрациклини, флуорохинолони, аминогликозиди;

¦ висока степен - макролиди и азалиди.

Методи за химиотерапия на хламидия:

¦ непрекъснат курс - трябва да обхваща 7 цикъла на развитие на патогена - 14-21 дни (използвайте един антибиотик или го сменете с друг по време на лечението);

¦ "пулсова терапия" - три курса интермитентно лечение за 7 дни, последвани от почивка от 7 дни; по време на пауза настъпва разрушаването на ЕТ в междуклетъчните пространства от фагоцити.

Азалиди и макролиди:

¦ азитромицин (сумамед) - на 1-ви ден 1 g (2 табл. по 500 mg) еднократно; на 2-5-ия ден - 0,5 g 1 път / ден;

¦ мидекамицин (макропен) - по 400 mg. 3 пъти/ден 7 дни (курсова доза 8 g);

¦ спирамицин (ровамицин) - 3 милиона единици, 3 пъти / ден. 10 дни;

¦ Джозамицин (Вилпрафен) - 500 mg 2 пъти / ден. в рамките на 10-14 дни;

¦ Рондомицин - 0,3 g 2 пъти / ден. в рамките на 10-14 дни;

¦ кларитромицин (клацид, фромилид) - перорално 250-500 mg 2 пъти / ден. в рамките на 10-14 дни;

¦ рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) - вътре 150-300 mg 2 пъти на ден. 10 дни;

¦ еритромицин (erythromycin - teva, eracin) - 500 mg 4 пъти / ден. преди хранене вътре, в продължение на 10-14 дни;

¦ еритромицин етил сукцинат - 800 mg 2 пъти / ден. 7 дни.

¦ клиндамицин (далацин С) - антибиотик от групата на линкозамидите; 300 mg 4 пъти на ден. след хранене, 7-10 дни или / m 300 mg 3 пъти / ден. 10 дни.

Тетрациклинова група:

¦ тетрациклин - вътре 500 mg 4 пъти на ден. в рамките на 14-21 дни;

¦ доксициклин (унидокс, вибрамицин) - 1 капсула (0,1 g) 2 пъти / ден. в рамките на 10-14 дни;

¦ метациклин (рондомицин) - 300 mg 4 пъти / ден. в рамките на 10-14 дни.

Флуорохинолонови препарати:

¦ офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) - 200 mg 2 пъти на ден. след хранене, в рамките на 10-14 дни;

¦ ципрофлоксацин (цифран, ципринол, ципробай, ципро-бид) - перорално, интравенозно, 500 mg 2 пъти на ден. в рамките на 7 дни;

¦ пефлоксацин (абактал) - 600 mg по време на хранене 1 път / ден. в рамките на 7 дни;

¦ левофлоксацин (нолицин, уробацид, норбактин) - 400 mg 2 пъти / ден. в рамките на 7-10 дни;

¦ ломефлоксацин (максаквин) - 400 mg 1 път / ден. 7-10 дни.

Локално лечение на хламидия:

¦ тетрациклинов маз (1-3%) - върху тампони във влагалището 2 пъти / ден. 10-15 дни;

¦ еритромицин маз (1%) - върху тампони във влагалището 2 пъти / ден. 10-14 дни;

¦ далацин С (2% вагинален крем) - 5 g във влагалището (дозатор) през нощта, в продължение на 7 дни;

¦ бетадин - супозитории от 200 mg поливидон йодид във влагалището през нощта, 14 дни.

I. Имуномодулация

Провежда се преди химиотерапия за хламидия или успоредно с нея. Основата за назначаването на имуномодулация е наличието на имунологични промени в организма на хора, засегнати от хламидия: намаляване на активността на интерфроновата система, естествените убийци, макрофагите, Т-лимфоцитите и др.

За имуномодулираща употреба (приложение):

¦ препарати за интерфроногенеза: реаферон, алфаферон, ви-ферон, велферон, кипферон, лаферон;

¦ интерфронни индуктори: неовир, циклоферон, енгистол, ликопид, миелопид;

¦ лекарства, които модулират реакциите на клетъчния и хуморален имунитет: амиксин, гропринозин, полиоксидоний, имуномакс, гепон;

¦ цитолизини: тималин, тактивин, тимоптин.

Ш. Възстановяване на естествената биоценоза на вагината (виж раздел "Колпит")

ДОПЪЛНИТЕЛНО УПРАВЛЕНИЕ

Контролно изследване се провежда 3-4 седмици след лечението и след това в продължение на 3 менструални цикъла.

Критерии за лечение:

• отрицателни резултати от лабораторни изследвания;
• липса на клинични симптоми на заболяването.

При липса на положителен ефект от лечението трябва да се имат предвид възможните причини:

• неспазване на режима на амбулаторно лечение;
• неадекватна терапия;
• фалшив положителен резултат от теста;
• многократен контакт с нелекуван партньор;
• инфекция от нов партньор.

ПРОГНОЗА

При неадекватно лечение могат да се развият усложнения.

Източник: Гинекология – национални насоки, изд. В И. Кулакова, Г.М. Савелиева, И.Б. Манухин 2009 г

*Практическа гинекология Лихачов В.К. 2007 г

Диагностика на баланопостит по МКБ 10 - урология и нейната профилактика

Диагнозата баланопостит според Международната статистическа класификация на десетата ревизия (ICD-10), приета от Русия през 1999 г., принадлежи към 14-ти клас заболявания.

Ако дешифрираме цифровите и азбучните кодове на ICD 10, използвани за обозначения в медицински документи, тогава баланопоститът се отнася до урологията. В регистъра на ICD 10 баланопоститът е регистриран под код N48.1

Урологията е клинична дисциплина, занимаваща се с органите на пикочните пътища. Следователно, при възпаление на главичката на пениса и препуциума, мъжете трябва да се консултират с уролог. В крайна сметка те са тези, които се занимават с диагностика и лечение на заболявания на пениса.

За да не се сбърка в диагнозата, първо е необходимо да се разграничат симптомите от други заболявания, които са подобни в клиничната картина.

баланит зуна. склерозен лишей, рак на пениса, псориазис, левкоплакия на гениталния орган, синдром на Райтер - това е непълен списък от заболявания с подобни симптоми, които могат да бъдат объркани с това заболяване, ако сами поставите диагноза, без да се свържете с уролог.

Лекарят може лесно да диагностицира баланопостит с визуален преглед на пениса. Но е по-трудно да се установи причината за възпалителния процес. За това лекарят предписва следните лабораторни изследвания:

• Анализ на нивото на глюкозата в кръвта;
• Бактериална сеитба от повърхността на главата и листа на препуциума, както и изпускане от уретрата;
• Тестове за сифилис и кандидозен баланопостит;
• Тестове за HIV инфекция и човешки папиломен вирус;
• Ако заболяването често се повтаря, тогава се взема биопсия от главата на пениса;

Въз основа на резултатите от изследването урологът ще може да направи точна диагноза и да избере ефективно лечение.

Профилактика на баланопостит

Предотвратяването на болестта е най-разумното решение. И така, какво трябва да се направи, за да се предотврати баланопостит:

• Спрете промискуитета. Ако това противоречи на вашите принципи, тогава при интимност е необходимо да използвате бариерна контрацепция.
• Най-добрата профилактика на заболявания на гениталната област ще бъде годишен планов преглед от уролог и сексуален партньор от гинеколог.
• Личната хигиена с неутрални детергенти, които не могат да причинят алергии, е основният принцип на превантивните мерки.
• Не злоупотребявайте с приема на антибиотици и хормонални лекарства.
• Контрол и профилактика на високи нива на кръвната захар.

Хламидия

Симптоми на хламидия

Симптомите на заболяването при мъжете

При мъжете хламидиите протичат или безсимптомно, или може да има леко възпаление на уретрата - уретрата. В процеса на уриниране се усеща парене и сърбеж, наблюдава се оскъдно отделяне, особено сутрин, така наречената "сутрешна капка". Може да нарани скротума, долната част на гърба, тестисите. По време на интоксикация температурата може да се повиши до 37 °, урината става мътна, по време на еякулация и уриниране може да се наблюдава кърваво изпускане. Всеки от тези симптоми трябва да е сериозна причина за посещение на лекар.

Лечение на хламидия при мъже и жени

В допълнение към комплексното лечение с лекарства е показано и локално лечение: вани, вагинални тампони и супозитории, душ. Успоредно с това се предписва физиотерапия, например електрофореза, ултразвук, йонофореза, магнитна експозиция, квантова терапия. Само лекар трябва да предпише лечение, дози и начин на приемане на лекарства. Приоритетно е интравенозното и интрамускулното приложение на лекарства.

Лекарства за лечение на хламидия

Доксициклин(unidox solutab) - се предписва за неусложнени форми на хламидия вътре. При първото приемане - 0,2 g, след това два пъти дневно по 0,1 g в продължение на 7-14 дни. Препоръчително е да се спазват равни интервали от време между приемите.

Метациклин(Рондомицин) - използва се при неусложнена и остра форма. Препоръчителната доза за 1-ва доза е 600 mg, след това в продължение на 7 дни с интервал от 8 часа - 300 mg.

Пефлоксацин(abaktal) - се предписва за неусложнена прясна хламидия 1 път на ден, 600 mg в продължение на 7 дни. Хроничната форма ще изисква курс, предназначен за 10-12 дни.

Микроорганизмът Chlamydia trachomatis съществува в 15 разновидности, само хората са податливи на неговия патогенен ефект. Този микроорганизъм може да причини следните заболявания: урогенитална хламидия, венерическа лимфогрануломатоза, трахома, лезии на ректума, очите и много други. други

Друг вид Chlamydia Pneumoniae обикновено става причинител на пневмония, фарингит, остри респираторни инфекции и други респираторни заболявания. Видовете хламидия Chlamydia Psittaci и Chlamydia Pecorum се предават на хората чрез контакт с животни и птици, могат да причинят фатално заболяване за хората - пситакоза.

Хламидията на пикочно-половата система е най-често срещаното заболяване от всички видове. Урогениталната хламидия може да се появи в остра и хронична форма. Преди началото на хроничната форма латентната фаза на урогениталната хламидия винаги протича, може да продължи 7-20 дни. Хроничната форма може да не се прояви по никакъв начин, докато не възникне някакво усложнение. Това може да бъде възпаление на простатата и пикочния мехур, импотентност при мъжете, цистит при жените и безплодие при пациенти от двата пола. Често неправилната терапия и употребата на антибактериални лекарства (антибиотици) в остър курс води до хронична форма, така че самолечението може да доведе до сериозни последици. Хламидиите трябва да се лекуват според предписания курс на лечение и под наблюдението на лекар.

Диагностика

Обща цитонамазка(микроскопски анализ) - при този метод анализът се взема при мъжете от уретрата, при жените едновременно от шийката на матката, вагината и уретрата.

Реакция на имунофлуоресценция - RIF.При този метод материалът, взет от уретрата, се оцветява и гледа със специален (флуоресцентен) микроскоп. Ако има хламидия, те ще светят.

Имуноанализ - ELISA.Тази техника използва способността на тялото да произвежда антитела срещу инфекции. За провеждане на ELISA се взема кръв и се изследва за наличие на антитела, които са се появили в отговор на инфекция с хламидия.

Полимеразна верижна реакция - PCR. PCR анализът се основава на изследването на ДНК молекулата. PCR за откриване на хламидия се извършва в рамките на 1-2 дни и има 100% надеждност.

Превантивните мерки за предотвратяване на хламидия са подобни на всички други инфекции, предавани по полов път. На първо място, трябва да помислите за безопасността и да не водите безпорядък начин на живот, да използвате презервативи и да поддържате хигиена. Заедно с редовен партньор трябва да се подложите на преглед и да изключите възможността за инфекция. Особено необходимо е да се мисли за прегледа преди зачеването и раждането на дете. Необходимо е да се изследват и лекуват заедно, тъй като лечението на един от партньорите заплашва повторно заразяване в бъдеще.

Полезно видео

Епидемиология

Причини за респираторна хламидия

Симптоми на респираторна хламидия

Респираторната хламидия при деца често се проявява като конюнктивит, бронхит и пневмония.

Хламидийният конюнктивит започва със зачервяване на двете очи и гноен секрет. На конюнктивата, особено в областта на долната преходна гънка, постоянно се откриват големи, ред по ред яркочервени фоликули; възможни са псевдомембранозни образувания, епителен точковиден кератит. Общото състояние страда леко. Паротидните лимфни възли често са увеличени, понякога са болезнени при палпация. При засяване на секрет от очите бактериалната флора обикновено не се открива. Протичането на хламидийния конюнктивит може да бъде остро и хронично. При острия ход на явлението конюнктивит, след 2-4 седмици, те напълно изчезват дори без лечение. При хронично протичане клиничните прояви се откриват в продължение на много месеци и дори години.

Хламидийният бронхит започва постепенно, обикновено при нормална телесна температура. Първият симптом на заболяването е суха кашлица, често пароксизмална. Общото състояние страда незначително. Сънят и апетитът са запазени. При аускултация се чуват разпръснати, предимно средно мехурчести хрипове. Перкуторните промени в белите дробове обикновено не се откриват. След 5-7 дни кашлицата става мокра, пристъпите й спират. Възстановяването настъпва след 10-14 дни.

Хламидийната пневмония също започва постепенно, със суха непродуктивна кашлица, която постепенно се засилва, става пристъпна, придружена от обща цианоза, тахипнея, повръщане, но няма репризи. Общото състояние страда леко. Недостигът на въздух постепенно се увеличава, броят на вдишванията достига 50-70 в минута. Дишането е грухтещо, но дихателната недостатъчност е лека. До края на първата и през втората седмица в белите дробове се формира картина на двустранна дисеминирана пневмония. При аускултация при тези пациенти се чуват крепитативни хрипове, главно на височината на вдишване. При обективен преглед се обръща внимание на несъответствието между клинично изразена пневмония (диспнея, цианоза, разпръснати крепитантни хрипове по цялата повърхност на двата бели дроба и др.) И относително леко общо състояние с минимални симптоми на интоксикация. В разгара на клиничните прояви при много пациенти черният дроб и далакът са увеличени, е възможен ентероколит.

Рентгеновото изследване разкрива множество фини мрежести инфилтративни сенки с диаметър до 3 mm.

В кръвта на пациенти с хламидийна пневмония се открива изразена левкоцитоза - до 20x10 9 / l, еозинофилия (до 10-15%); ESR рязко се увеличава (40-60 mm / h).