Nais kong ibuod ang impormasyon tungkol sa mga prinsipyo ng diving sa mga tuntunin ng paghinga ng mga gas sa format ng mga keynote, i.e. kapag ang pag-unawa sa ilang mga prinsipyo ay nag-aalis ng pangangailangang alalahanin ang maraming katotohanan.

Kaya, ang paghinga sa ilalim ng tubig ay nangangailangan ng gas. Bilang pinakasimpleng opsyon - supply ng hangin, na isang halo ng oxygen (∼21%), nitrogen (∼78%) at iba pang mga gas (∼1%).

Ang presyon ay ang pangunahing kadahilanan. kapaligiran. Sa lahat ng posibleng pressure unit, gagamitin namin ang "absolute technical atmosphere" o ATA. Ang presyon sa ibabaw ay ∼1 ATA, bawat 10 metrong paglulubog sa tubig ay magdagdag ng ∼1 ATA dito.

Para sa karagdagang pagsusuri, mahalagang maunawaan kung ano ang bahagyang presyon, i.e. presyon ng isang solong bahagi ng pinaghalong gas. Ang kabuuang presyon ng pinaghalong gas ay ang kabuuan ng mga bahagyang presyon ng mga bahagi nito. Ang bahagyang presyon at ang pagkalusaw ng mga gas sa mga likido ay inilalarawan ng mga batas ni Dalton at pinaka direktang nauugnay sa pagsisid, dahil ang isang tao ay halos likido. Kahit na ang bahagyang presyon ay proporsyonal sa molar ratio ng mga gas sa pinaghalong, para sa hangin, ang bahagyang presyon ay maaaring basahin sa pamamagitan ng dami o konsentrasyon ng timbang, ang error ay mas mababa sa 10%.

Kapag sumisid, ang presyon ay nakakaapekto sa ating lahat-lahat. Ang regulator ay nagpapanatili ng presyon ng hangin sa sistema ng paghinga, humigit-kumulang katumbas ng ambient pressure, mas mababa sa eksaktong bilang kinakailangan para sa "paglanghap". Kaya, sa lalim na 10 metro, ang hangin na nalalanghap mula sa lobo ay may presyon na humigit-kumulang 2 ATA. Ang isang katulad na ganap na presyon ay makikita sa buong katawan natin. Kaya, ang bahagyang presyon ng oxygen sa lalim na ito ay magiging ∼0.42 ATA, nitrogen ∼1.56 ATA

Ang epekto ng presyon sa katawan ay ang mga sumusunod na pangunahing salik.

1. Mekanikal na epekto sa mga organo at sistema

Hindi namin ito isasaalang-alang nang detalyado, sa madaling sabi - ang katawan ng tao ay may isang bilang ng mga cavity na puno ng hangin at isang matalim na pagbabago sa presyon sa anumang direksyon ay nagiging sanhi ng pagkarga sa mga tisyu, lamad at organo hanggang sa pinsala sa makina - barotrauma.

2. Saturation ng mga tissue na may mga gas

Kapag diving (pagtaas ng presyon), ang bahagyang presyon ng mga gas sa respiratory tract ay mas mataas kaysa sa mga tisyu. Kaya, ang mga gas ay bumabad sa dugo, at sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang lahat ng mga tisyu ng katawan ay puspos. Ang saturation rate ay naiiba para sa iba't ibang mga tisyu at nailalarawan sa pamamagitan ng isang "kalahati-saturation period", i.e. ang oras kung saan, sa isang pare-pareho ang presyon ng gas, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga bahagyang presyon ng gas at mga tisyu ay nahahati. Ang baligtad na proseso ay tinatawag na "desaturation", ito ay nangyayari sa panahon ng pag-akyat (pagbaba ng presyon). Sa kasong ito, ang bahagyang presyon ng mga gas sa mga tisyu ay mas mataas kaysa sa presyon sa mga gas sa baga, ang kabaligtaran na proseso ay nagaganap - ang gas ay inilabas mula sa dugo sa mga baga, ang dugo na may mas mababang bahagyang presyon ay umiikot sa pamamagitan ng katawan, ang mga gas ay dumadaan mula sa mga tisyu patungo sa dugo at muli sa isang bilog. Ang gas ay palaging lumalayo sa higit pa bahagyang presyon sa mas maliit.

Sa panimula mahalaga na ang iba't ibang mga gas ay may iba't ibang mga rate ng saturation / desaturation dahil sa kanilang mga pisikal na katangian.

Ang solubility ng mga gas sa mga likido ay mas malaki, mas mataas ang presyon. Kung ang halaga ng natunaw na gas ay mas malaki kaysa sa limitasyon ng solubility sa isang naibigay na presyon, ang gas ay inilabas, kabilang ang konsentrasyon sa anyo ng mga bula. Nakikita natin ito sa tuwing magbubukas tayo ng bote ng sparkling na tubig. Dahil ang bilis ng pag-alis ng gas (tissue desaturation) ay limitado ng mga pisikal na batas at gas exchange sa pamamagitan ng dugo, ang masyadong mabilis na pagbaba ng presyon (mabilis na pag-akyat) ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga bula ng gas nang direkta sa mga tissue, vessel at cavity ng katawan , na nakakagambala sa trabaho nito hanggang sa kamatayan. Kung ang presyon ay bumaba nang dahan-dahan, kung gayon ang katawan ay may oras upang alisin ang "dagdag" na gas dahil sa pagkakaiba sa mga bahagyang presyon.

Upang makalkula ang mga prosesong ito, ginagamit ang mga modelo ng matematika ng mga tisyu ng katawan, ang pinakasikat ay ang modelo ng Albert Buhlmann, na isinasaalang-alang ang 16 na uri ng mga tisyu (compartment) na may kalahating-saturation / kalahating-saturation na oras mula 4 hanggang 635 minuto.

Ang pinakamalaking panganib ay ang inert gas, na may pinakamataas na ganap na presyon, kadalasan ito ay nitrogen, na bumubuo ng batayan ng hangin at hindi nakikilahok sa metabolismo. Para sa kadahilanang ito, ang mga pangunahing kalkulasyon sa mass diving ay isinasagawa sa nitrogen, dahil. ang epekto ng oxygen sa mga tuntunin ng saturation ay mga order ng magnitude na mas mababa, habang ang konsepto ng "nitrogen load" ay ginagamit, i.e. ang natitirang halaga ng nitrogen na natunaw sa mga tisyu.

Kaya, ang saturation ng tissue ay nakasalalay sa komposisyon ng pinaghalong gas, presyon at tagal ng pagkakalantad nito. Para sa mga paunang antas ng pagsisid, may mga paghihigpit sa lalim, tagal ng pagsisid at ang pinakamababang oras sa pagitan ng mga pagsisid, na malinaw na hindi pinapayagan sa ilalim ng anumang mga kondisyon ang saturation ng mga tisyu sa mga mapanganib na antas, i.e. walang decompression dives, at kahit na pagkatapos ay kaugalian na magsagawa ng "safety stops".

Gumagamit ang mga "advanced" na diver ng mga dive computer na dynamic na kinakalkula ang saturation mula sa mga modelo depende sa gas at pressure, kabilang ang pagkalkula ng "compression ceiling" - ang lalim sa itaas kung saan ito ay potensyal na mapanganib na umakyat batay sa kasalukuyang saturation. Sa panahon ng mahihirap na pagsisid, ang mga computer ay nadodoble, hindi banggitin ang katotohanan na ang mga solong pagsisid ay karaniwang hindi ginagawa.

3. Mga epekto ng biochemical ng mga gas

Ang ating katawan ay lubos na naaangkop sa hangin sa atmospheric pressure. Sa pagtaas ng presyon, ang mga gas na hindi kahit na kasangkot sa metabolismo ay nakakaapekto sa katawan sa iba't ibang paraan, habang ang epekto ay nakasalalay sa bahagyang presyon ng isang partikular na gas. Ang bawat gas ay may sariling mga limitasyon sa kaligtasan.

Oxygen

Bilang pangunahing manlalaro sa ating metabolismo, ang oxygen ay ang tanging gas na hindi lamang nasa itaas kundi pati na rin ang mas mababang limitasyon sa kaligtasan.

Ang normal na bahagyang presyon ng oxygen ay ∼0.21 ATA. Ang pangangailangan para sa oxygen ay lubos na nakasalalay sa estado ng katawan at pisikal na aktibidad, ang teoretikal na minimum na antas na kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng isang malusog na organismo sa isang estado ng kumpletong pahinga ay tinatantya sa ∼0.08 ATA, ang praktikal ay ∼0.14 ATA . Ang pagbaba sa mga antas ng oxygen mula sa "nominal" una sa lahat ay nakakaapekto sa kakayahan sa pisikal na aktibidad at maaaring maging sanhi ng hypoxia, o oxygen na gutom.

Kasabay nito, ang isang mataas na bahagyang presyon ng oxygen ay nagdudulot ng malawak na hanay ng mga negatibong kahihinatnan - pagkalason sa oxygen o hyperoxia. Ang partikular na panganib kapag ang diving ay ang convulsive form nito, na ipinahayag sa pinsala sa nervous system, convulsions, na nangangailangan ng panganib ng pagkalunod.

Para sa mga praktikal na layunin, ang pagsisid ay itinuturing na limitasyon sa kaligtasan na ∼1.4 ATA, ang katamtamang limitasyon sa panganib ay ∼1.6 ATA. Sa isang presyon sa itaas ∼2.4 ATA sa mahabang panahon, ang posibilidad ng pagkalason sa oxygen ay may posibilidad na magkaisa.

Kaya, sa pamamagitan lamang ng paghahati sa limitasyon ng antas ng oxygen na 1.4 ATA sa bahagyang presyon ng oxygen sa pinaghalong, matutukoy ng isa ang pinakamataas na ligtas na presyon ng kapaligiran at maitatag na ganap na ligtas na huminga ng purong oxygen (100%, 1 ATA) sa lalim na hanggang ∼4 metro (!! !), naka-compress na hangin (21%, 0.21 ATA) - hanggang ∼57 metro, karaniwang "Nitrox-32" na may nilalamang oxygen na 32% (0.32 ATA) - hanggang sa ∼34 metro. Katulad nito, maaari mong kalkulahin ang mga limitasyon para sa katamtamang panganib.

Sinasabi nila na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may utang sa pangalan nito sa "nitrox", dahil sa una ang salitang ito ay tumutukoy sa mga gas sa paghinga na may ibinaba nilalaman ng oxygen para sa pagtatrabaho sa napakalalim, "nitrogen enriched", at pagkatapos lamang ito nagsimulang matukoy bilang "nitrogen-oxygen" at italaga ang mga mixtures na may nakataas nilalaman ng oxygen.

Dapat itong isaalang-alang na ang pagtaas ng bahagyang presyon ng oxygen sa anumang kaso ay may epekto sa nervous system at baga, at ito iba't ibang uri epekto. Bilang karagdagan, ang epekto ay may posibilidad na maipon sa isang serye ng mga dives. Upang isaalang-alang ang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang konsepto ng "limitasyon ng oxygen" ay ginagamit bilang isang yunit ng account, sa tulong ng kung saan ang mga ligtas na limitasyon para sa solong at araw-araw na pagkakalantad ay tinutukoy. Ang mga detalyadong talahanayan at kalkulasyon ay matatagpuan.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng presyon ng oxygen ay negatibong nakakaapekto sa mga baga, upang isaalang-alang ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang "mga yunit ng pagtitiis ng oxygen" ay ginagamit, na kinakalkula ayon sa mga espesyal na talahanayan na nauugnay ang bahagyang presyon ng oxygen at ang bilang ng "mga yunit bawat minuto". Halimbawa, ang 1.2 ATA ay nagbibigay sa amin ng 1.32 OTU bawat minuto. Ang kinikilalang limitasyon sa kaligtasan ay 1425 units bawat araw.

Mula sa nabanggit, sa partikular, dapat itong maging malinaw na ang isang ligtas na pananatili sa napakalalim ay nangangailangan ng isang halo na may pinababang nilalaman ng oxygen, na hindi makahinga sa mas mababang presyon. Halimbawa, sa lalim na 100 metro (11 ATA), ang konsentrasyon ng oxygen sa halo ay hindi dapat lumampas sa 12%, at sa pagsasagawa ito ay magiging mas mababa pa. Imposibleng huminga ang gayong halo sa ibabaw.

Nitrogen

Ang nitrogen ay hindi na-metabolize ng katawan at walang mas mababang limitasyon. Sa pagtaas ng presyon, ang nitrogen ay may nakakalason na epekto sa nervous system, katulad ng narcotic o pagkalasing sa alak kilala bilang "nitrogen narcosis".

Ang mga mekanismo ng pagkilos ay hindi eksaktong nilinaw, ang mga hangganan ng epekto ay pulos indibidwal, at nakasalalay sa parehong mga katangian ng organismo at sa kondisyon nito. Kaya, alam na pinahuhusay nito ang epekto ng pagkapagod, hangover, lahat ng uri ng depress na estado ng katawan tulad ng sipon, atbp.

Ang mga menor de edad na pagpapakita sa anyo ng isang estado na maihahambing sa banayad na pagkalasing ay posible sa anumang lalim, ang empirical na "martini rule" ay nalalapat, ayon sa kung saan ang nitrogen exposure ay maihahambing sa isang baso ng dry martini sa walang laman na tiyan para sa bawat 10 metro ng lalim, na hindi mapanganib at nagdaragdag ng magandang kalooban. Ang nitrogen na naipon sa panahon ng regular na pagsisid ay nakakaapekto rin sa psyche na katulad ng malambot na droga at alkohol, kung saan ang may-akda mismo ay saksi at kalahok. Ito ay nagpapakita ng sarili sa matingkad at "narcotic" na mga panaginip, sa partikular, ito ay kumikilos sa loob ng ilang oras. At oo, ang mga diver ay medyo mga adik sa droga. Nitrogen.

Ang panganib ay kinakatawan ng malakas na pagpapakita, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas hanggang sa isang kumpletong pagkawala ng kasapatan, oryentasyon sa espasyo at oras, mga guni-guni, na maaaring humantong sa kamatayan. Ang isang tao ay madaling sumugod sa kalaliman, dahil malamig doon o diumano ay may nakita siya doon, kalimutan na siya ay nasa ilalim ng tubig at "huminga buong dibdib”, pagdura ng bibig, atbp. Sa sarili nito, ang pagkakalantad sa nitrogen ay hindi nakamamatay o nakakapinsala, ngunit ang mga kahihinatnan sa ilalim ng mga kondisyon ng diving ay maaaring maging trahedya. Ito ay katangian na sa isang pagbaba ng presyon, ang mga pagpapakita na ito ay mabilis na pumasa, kung minsan ito ay sapat na upang tumaas lamang ng 2..3 metro upang "matino nang husto".

Ang posibilidad ng matinding pagpapakita sa mga recreational diving depth lebel ng iyong pinasukan(hanggang 18 m, ∼2.2 ATA) ay na-rate bilang napakababa. Ayon sa magagamit na mga istatistika, ang mga kaso ng matinding pagkalason ay nagiging malamang mula sa lalim ng 30 metro (∼3.2 ATA), at pagkatapos ay tumataas ang posibilidad habang tumataas ang presyon. Kasabay nito, ang mga taong may indibidwal na katatagan ay maaaring hindi makaranas ng mga problema sa mas malalim na kalaliman.

Ang tanging paraan upang mapaglabanan ay ang patuloy na pagsubaybay sa sarili at kontrol ng isang kasosyo na may agarang pagbaba sa lalim kung sakaling may hinala ng pagkalason sa nitrogen. Ang paggamit ng "nitrox" ay binabawasan ang posibilidad ng pagkalason ng nitrogen, siyempre, sa loob ng mga limitasyon ng lalim dahil sa oxygen.

Helium at iba pang mga gas

Sa teknikal at propesyonal na diving, ang iba pang mga gas ay ginagamit din, sa partikular, helium. Ang mga halimbawa ng paggamit ng hydrogen at kahit neon sa malalim na mixtures ay kilala. Ang mga gas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng saturation / desaturation, ang mga epekto ng pagkalason ng helium ay sinusunod sa mga presyon sa itaas ng 12 ATA at maaaring, paradoxically, mabayaran ng nitrogen. Gayunpaman malawak na aplikasyon wala sila dahil sa mataas na gastos, kaya halos imposible para sa isang karaniwang maninisid na makatagpo sa kanila, at kung talagang interesado ang mambabasa sa mga ganoong katanungan, kailangan na niyang gumamit ng propesyonal na literatura, at hindi ang katamtamang pagsusuri na ito.

Kapag gumagamit ng anumang mga paghahalo, ang lohika ng pagkalkula ay nananatiling pareho tulad ng inilarawan sa itaas, tanging ang mga limitasyon at parameter na partikular sa gas ang ginagamit, at para sa malalim na teknikal na diving, maraming iba't ibang mga komposisyon ang karaniwang ginagamit: para sa paghinga habang pababa, gumana sa ibaba at isang yugto ng pag-decompression, ang mga komposisyon ng mga gas na ito ay na-optimize batay sa lohika ng kanilang paggalaw sa katawan na inilarawan sa itaas.

Praktikal na konklusyon

Ang pag-unawa sa mga tesis na ito ay ginagawang posible na bigyan ng kahulugan ang marami sa mga paghihigpit at tuntunin na ibinigay sa mga kurso, na talagang kinakailangan kapwa para sa karagdagang pag-unlad at para sa kanilang tamang paglabag.

Inirerekomenda ang Nitrox para gamitin sa normal na diving dahil binabawasan nito ang nitrogen load sa katawan kahit na mananatili ka nang ganap sa loob ng limitasyon ng recreational diving, ito ay isang mas magandang pakiramdam, mas masaya, mas kaunting mga kahihinatnan. Gayunpaman, kung sumisid ka nang malalim at madalas, kailangan mong tandaan hindi lamang ang tungkol sa mga benepisyo nito, kundi pati na rin ang tungkol sa posibleng pagkalasing sa oxygen. Palaging personal na suriin ang mga antas ng oxygen at tukuyin ang iyong mga limitasyon.

Ang pagkalason sa nitrogen ay ang pinaka-malamang na problema na maaari mong makaharap, palaging maging maalalahanin sa iyong sarili at sa iyong kapareha.

Hiwalay, nais kong bigyang pansin ang katotohanan na ang pagbabasa ng tekstong ito ay hindi nangangahulugang pinagkadalubhasaan ng mambabasa ang buong hanay ng impormasyon para sa pag-unawa sa gawaing may mga gas sa panahon ng mahihirap na pagsisid. Para sa praktikal na aplikasyon ito ay ganap na hindi sapat. Ito ay isang panimulang punto lamang at isang pangunahing pag-unawa, wala nang iba pa.

Ang PaO2, kasama ang dalawang iba pang dami (paCO2 at pH), ay bumubuo ng isang konsepto bilang "mga gas ng dugo" (Mga arterial blood gas - ABG (mga)). Ang halaga ng paO2 ay nakasalalay sa maraming mga parameter, ang pangunahing kung saan ay ang edad at taas ng pasyente (bahagyang presyon ng O2 sa hangin sa atmospera). Kaya, ang pO2 ay dapat isa-isang bigyang kahulugan para sa bawat pasyente.
Ang mga tumpak na resulta para sa mga ABG ay nakasalalay sa koleksyon, pagproseso, at aktwal na pagsusuri ng sample. Ang mga klinikal na mahahalagang error ay maaaring mangyari sa alinman sa mga hakbang na ito, ngunit ang mga pagsukat ng gas sa dugo ay partikular na mahina sa mga error na nangyari bago ang pagsusuri. Kabilang sa mga pinakakaraniwang problema
- sampling ng non-arterial (mixed o venous) na dugo;
- ang pagkakaroon ng mga bula ng hangin sa sample;
- hindi sapat o labis na dami ng anticoagulant sa sample;
- pagpapaliban sa pagsusuri at pagpapanatiling hindi cooled ang sample sa lahat ng oras na ito.

Ang wastong sample ng dugo para sa pagsusuri ng ABG ay karaniwang naglalaman ng 1-3 ml ng arterial blood na kinukuha nang anaerobic mula sa isang peripheral artery papunta sa isang espesyal na lalagyan ng plastik gamit ang isang maliit na diameter na karayom. Ang mga bula ng hangin na maaaring pumasok sa panahon ng sampling ay dapat na alisin kaagad. Ang hangin sa silid ay may paO2 na humigit-kumulang 150 mmHg. (sa antas ng dagat) at ang paCO2 ay halos katumbas ng zero. Kaya, ang mga bula ng hangin na humahalo sa arterial blood shift (pagtaas) ng paO2 hanggang 150 mm Hg. at bawasan (bawasan) ang paCO2.

Kung ang heparin ay ginagamit bilang isang anticoagulant at ang sampling ay ginawa gamit ang isang syringe at hindi sa isang espesyal na lalagyan, ang pH ng heparin, na humigit-kumulang 7.0, ay dapat isaalang-alang. Kaya, ang labis na heparin ay maaaring magbago sa lahat ng tatlong halaga ng ABG (paO2, paCO2, pH). Ang isang napakaliit na halaga ng heparin ay kinakailangan upang maiwasan ang clotting; 0.05 - 0.10 ml ng isang dilute na solusyon ng heparin (1000 IU / ml) ay hahadlang sa clotting ng humigit-kumulang 1 ml ng dugo nang hindi naaapektuhan ang pH, paO2, paCO2. Matapos i-flush ang syringe gamit ang heparin, kadalasang nananatili ang sapat na dami ng heparin sa dead space ng syringe at needle, na sapat na para mag-anticoagulate nang hindi binabaluktot ang mga halaga ng ABG.

Pagkatapos ng koleksyon, ang sample ay dapat na masuri sa lalong madaling panahon. Kung ang pagkaantala ng higit sa 10 minuto ay nangyari, ang sample ay dapat na ilubog sa isang lalagyan na may yelo. Ang mga leukocytes at platelet ay patuloy na kumukonsumo ng oxygen sa sample pagkatapos ng koleksyon, at maaaring magdulot ng makabuluhang pagbaba sa paO2 kapag nakaimbak nang matagal sa temperatura ng silid, lalo na sa ilalim ng mga kondisyon ng leukocytosis o thrombocytosis. Pipigilan ng paglamig ang anumang klinikal mahahalagang pagbabago, nang hindi bababa sa 1 oras, sa pamamagitan ng pagbabawas ng metabolic activity ng mga cell na ito.

Ang bahagyang presyon o tensyon ng carbon dioxide (pCO2) ay ang presyon ng CO2 sa isang halo ng gas sa equilibrium na may arterial blood plasma sa temperatura na 38°C. Ang indicator ay isang criterion para sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo.

Ang pagbabago sa pCO2 ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa mga sakit sa paghinga ng acid-base na estado (respiratory acidosis at respiratory alkalosis)

Sa respiratory acidosis, ang pCO2 ay tumataas dahil sa isang paglabag sa bentilasyon ng baga, na nagiging sanhi ng akumulasyon ng carbonic acid,

Sa respiratory alkalosis, ang pCO2 ay bumababa bilang resulta ng hyperventilation ng mga baga, na humahantong sa pagtaas ng paglabas ng carbon dioxide mula sa katawan at alkalization ng dugo.

Sa non-respiratory (metabolic) azidoses / alkalosis, ang pCO2 indicator ay hindi nagbabago.
Kung may mga ganitong pagbabago sa pH at ang pCO2 index ay hindi normal, pagkatapos ay mayroong pangalawang (o compensatory) na mga pagbabago.
Kapag klinikal na sinusuri ang pagbabago sa pCO2, mahalagang malaman kung ang mga pagbabago ay sanhi o kabayaran!

Kaya, ang pagtaas ng pCO2 ay nangyayari sa respiratory acidosis at compensated metabolic alkalosis, at ang pagbaba ay nangyayari sa respiratory alkalosis at compensation ng metabolic acidosis.

Ang mga pagbabago sa halaga ng pCO2 sa mga kondisyon ng pathological ay nasa hanay mula 10 hanggang 130 mm Hg.

Sa mga karamdaman sa paghinga, ang direksyon ng paglipat sa halaga ng pH ng dugo ay kabaligtaran sa pCO2 shift, na may mga metabolic disorder, ang mga pagbabago ay unidirectional.

Konsentrasyon ng ion ng bicarbonate

Ang konsentrasyon ng mga bicarbonates (HCO3- ion) sa plasma ng dugo ay ang ikatlong pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base.

Sa pagsasagawa, may mga tagapagpahiwatig ng aktwal (totoong) bicarbonates at karaniwang bicarbonates.

Ang aktwal na bikarbonate (AB, AB) ay ang konsentrasyon ng mga HCO3– ion sa pagsusuri ng dugo sa 38°C at aktwal na mga halaga ng pH at pCO2.

Ang standard bicarbonates (SB, SB) ay ang konsentrasyon ng HCO3– ions sa test blood kapag dinadala ito sa karaniwang kondisyon: full blood oxygen saturation, equilibrated sa 38°C na may gas mixture kung saan ang pCO2 ay 40 mmHg.

Sa malusog na mga tao, ang konsentrasyon ng pangkasalukuyan at karaniwang mga bikarbonate ay halos pareho.

Ang diagnostic na halaga ng konsentrasyon ng bicarbonates sa dugo ay, una sa lahat, sa pagtukoy ng likas na katangian ng mga paglabag sa acid-base state (metabolic o respiratory).

Ang tagapagpahiwatig ay pangunahing nagbabago sa mga metabolic disorder:

Sa metabolic acidosis, bumababa ang HCO3– index, dahil. ginugol sa neutralisasyon ng mga acidic na sangkap (buffer system)

Sa metabolic alkalosis - nadagdagan

Dahil napakahina ang paghihiwalay ng carbonic acid at ang akumulasyon nito sa dugo ay halos walang epekto sa konsentrasyon ng HCO3–, maliit ang pagbabago sa mga bikarbonate sa mga pangunahing sakit sa paghinga.

Kapag ang metabolic alkalosis ay nabayaran, ang mga bicarbonate ay naipon dahil sa isang pagbawas sa paghinga, at kapag ang metabolic acidosis ay nabayaran, bilang isang resulta ng pagtaas ng reabsorption ng bato.

Konsentrasyon ng Buffer Base

Ang isa pang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng estado ng acid-base ay ang konsentrasyon ng mga base ng buffer (mga base ng buffer, BB), na sumasalamin sa kabuuan ng lahat ng mga anion sa buong dugo, pangunahin ang mga bikarbonate at klorin na mga anion, ang iba pang mga anion ay kinabibilangan ng mga ion ng protina, mga sulfate, mga pospeyt, lactate, ketone body, atbp.

Ang parameter na ito ay halos independyente sa mga pagbabago sa bahagyang presyon ng carbon dioxide sa dugo, ngunit sumasalamin sa paggawa ng mga acid sa pamamagitan ng mga tisyu at bahagyang ang pag-andar ng mga bato.

Sa pamamagitan ng halaga ng mga base ng buffer, maaaring hatulan ng isa ang mga pagbabago sa estado ng acid-base na nauugnay sa pagtaas o pagbaba sa nilalaman ng mga non-volatile acid sa dugo (iyon ay, lahat maliban sa carbonic acid).

Sa pagsasagawa, ang parameter na ginagamit para sa konsentrasyon ng mga base ng buffer ay ang parameter na "mga natitirang anion" o "hindi matukoy na mga anion" o "anion mismatch" o "anion difference".

Ang paggamit ng anion difference index ay batay sa postulate ng electrical neutrality, i.e. ang bilang ng mga negatibong (anion) at positibo (cations) sa plasma ng dugo ay dapat na pareho.
Kung eksperimento nating tinutukoy ang dami ng Na+, K+, Cl–, HCO3– ions na pinaka kinakatawan sa plasma ng dugo, kung gayon ang pagkakaiba sa pagitan ng mga cation at anion ay humigit-kumulang 12 mmol/l.

Ang pagtaas sa anion gap ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng hindi nasusukat na mga anion (lactate, ketone body) o mga kasyon, na tinukoy ng klinikal na larawan o ng kasaysayan.

Ang mga tagapagpahiwatig ng kabuuang buffer base at anion gap ay partikular na nagbibigay-kaalaman sa kaso ng metabolic shift sa acid-base state, habang sa kaso ng mga respiratory disorder, ang mga pagbabago nito ay hindi gaanong mahalaga.

Mga sobrang buffer base

Base labis (BE, IO) - ang pagkakaiba sa pagitan ng aktwal at angkop na halaga ng mga base ng buffer.
Sa pamamagitan ng halaga, ang tagapagpahiwatig ay maaaring positibo (labis sa mga base) o negatibo (kakulangan ng mga base, labis na mga acid).

Ang indicator ng diagnostic value ay mas mataas kaysa sa mga konsentrasyon ng topical at standard na bicarbonates. Ang sobrang base ay sumasalamin sa mga pagbabago sa bilang ng mga base sa mga sistema ng buffer ng dugo, habang ang aktwal na bikarbonate ay sumasalamin lamang sa konsentrasyon.

Ang pinakamalaking pagbabago sa tagapagpahiwatig ay sinusunod sa mga metabolic disorder: sa acidosis, ang isang kakulangan ng mga base ng dugo ay napansin (kakulangan ng mga base, negatibong mga halaga), sa alkalosis, isang labis na mga base (mga positibong halaga).
Ang limitasyon ng kakulangan ay katugma sa buhay, 30 mmol/l.

Sa mga pagbabago sa paghinga, bahagyang nagbabago ang tagapagpahiwatig.

Ang halaga ng pH ay bumubuo sa aktibidad ng mga cell

Ang balanse ng acid-base ay isang estado na ibinibigay ng mga prosesong pisyolohikal at physico-kemikal na bumubuo sa isang functionally unified system para sa pag-stabilize ng konsentrasyon ng mga H + ions.
Ang normal na konsentrasyon ng mga H+ ions ay humigit-kumulang 40 nmol/l, na 106 beses na mas mababa kaysa sa konsentrasyon ng maraming iba pang mga sangkap (glucose, lipids, mineral).

Ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng H+ ion ay katugma sa saklaw ng buhay mula 16-160 nmol/l.

Dahil ang mga metabolic na reaksyon ay madalas na nauugnay sa oksihenasyon at pagbabawas ng mga molekula, ang mga reaksyong ito ay kinakailangang may kasamang mga compound na kumikilos bilang isang acceptor o donor ng mga hydrogen ions. Ang pakikilahok ng iba pang mga compound ay nabawasan upang matiyak ang patuloy na konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa mga biological fluid.

Ang katatagan ng intracellular na konsentrasyon ng H + ay kinakailangan para sa:

Pinakamainam na aktibidad ng mga enzyme sa mga lamad, cytoplasm at intracellular organelles

Ang pagbuo ng electrochemical gradient ng mitochondrial membrane sa tamang antas at sapat na produksyon ng ATP sa cell.

Ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga H+ ions ay humantong sa mga pagbabago sa aktibidad ng intracellular enzymes, kahit na sa loob ng mga limitasyon ng mga halaga ng physiological.
Halimbawa, ang mga gluconeogenesis enzymes sa atay ay mas aktibo kapag ang cytoplasm ay acidified, na mahalaga sa panahon ng gutom o muscle exercise, ang glycolysis enzymes ay mas aktibo sa normal na pH.

Ang katatagan ng extracellular na konsentrasyon ng mga H+ ions ay nagbibigay ng:

Pinakamainam na functional na aktibidad ng mga protina ng plasma ng dugo at intercellular space (mga enzyme, transport protein),

Solubility ng inorganic at organic molecules,

Nonspecific na proteksyon ng epithelium ng balat,

Negatibong singil sa panlabas na ibabaw ng erythrocyte membrane.

Kapag ang konsentrasyon ng H+ ions sa dugo ay nagbabago, ang compensatory activity ng dalawang pangunahing sistema ng katawan ay isinaaktibo:

1. Sistema ng kompensasyon ng kemikal

Ang pagkilos ng extracellular at intracellular buffer system,

Intensity ng intracellular formation ng H+ at HCO3– ions.

2. Physiological compensation system

Pulmonary ventilation at pagtanggal ng CO2,

Renal excretion ng H+ ions (acidogenesis, ammoniumgenesis), reabsorption at synthesis ng HCO3–.

Ang pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen sa inhaled air ay humahantong sa mas mababang antas sa alveoli at umaagos na dugo. Kung ang mga naninirahan sa kapatagan ay umakyat sa mga bundok, pinapataas ng hypoxia ang kanilang bentilasyon sa baga sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga arterial chemoreceptor. Ang katawan ay tumutugon na may mga adaptive na reaksyon, ang layunin nito ay upang mapabuti ang pagkakaloob ng mga tisyu na may O 2. Mga pagbabago sa paghinga sa panahon ng mataas na altitude hypoxia sa iba't ibang tao magkaiba. Ang mga reaksyon ng panlabas na paghinga na nagmumula sa lahat ng mga kaso ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan: 1) ang rate kung saan ang hypoxia ay nabubuo; 2) ang antas ng pagkonsumo ng O 2 (pahinga o pisikal na aktibidad); 3) ang tagal ng hypoxic exposure.

Ang pinakamahalagang compensatory response sa hypoxia ay hyperventilation. Ang paunang hypoxic stimulation ng respiration, na nangyayari kapag umakyat sa taas, ay humahantong sa leaching ng CO 2 mula sa dugo at ang pagbuo ng respiratory alkalosis. Ito naman ay nagdudulot ng pagtaas sa pH ng extracellular fluid ng utak. Ang mga sentral na chemoreceptor ay tumutugon sa gayong pagbabago sa pH sa cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa kanilang aktibidad, na pumipigil sa mga neuron ng respiratory center hanggang sa isang lawak na ito ay nagiging insensitive sa stimuli na nagmumula sa mga peripheral chemoreceptor. Medyo mabilis, ang hyperpnea ay pinalitan ng hindi sinasadyang hypoventilation, sa kabila ng patuloy na hypoxemia. Ang ganitong pagbaba sa pag-andar ng respiratory center ay nagdaragdag sa antas ng hypoxic na estado ng katawan, na lubhang mapanganib, lalo na para sa mga neuron ng cerebral cortex.

Sa acclimatization sa mga kondisyon ng mataas na altitude, nagaganap ang pagbagay mga mekanismo ng pisyolohikal sa hypoxia. Matapos manatili ng ilang araw o linggo sa altitude, bilang panuntunan, ang respiratory alkalosis ay binabayaran ng excretion ng HCO 3 ng mga bato, dahil sa kung saan ang bahagi ng pagbawalan na epekto sa alveolar hyperventilation ay bumagsak at ang hyperventilation ay tumindi. Ang acclimatization ay nagdudulot din ng pagtaas sa konsentrasyon ng hemoglobin dahil sa pagtaas ng hypoxic stimulation ng erythropoietins ng mga bato. Kaya, kabilang sa mga naninirahan sa Andes, na patuloy na naninirahan sa taas na 5000 m, ang konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo ay 200 g / l. Ang pangunahing paraan ng pagbagay sa hypoxia ay: 1) isang makabuluhang pagtaas sa pulmonary ventilation; 2) isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo; 3) isang pagtaas sa kapasidad ng pagsasabog ng mga baga; 4) nadagdagan ang vascularization ng peripheral tissues; 5) isang pagtaas sa kakayahan ng mga selula ng tisyu na gumamit ng oxygen, sa kabila ng mababang pO 2 .

Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng matinding pathological na kondisyon kapag mabilis silang tumaas sa mataas na altitude ( talamak na sakit sa bundok at mataas na altitude pulmonary edema). Dahil sa lahat ng mga organo ng central nervous system ito ay may pinakamataas na sensitivity sa hypoxia, kapag umakyat sa mataas na altitude, ang mga neurological disorder ay pangunahing nangyayari. Kapag umaakyat sa taas, ang mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, pagkapagod, pagduduwal. Ang pulmonary edema ay madalas na nangyayari. Sa ibaba ng 4500 m, ang mga ganitong matinding kaguluhan ay nangyayari nang mas madalang, bagama't nangyayari ang mga menor de edad na abnormalidad. Depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo at ang kakayahang mag-acclimatize, ang isang tao ay maaaring maabot ang mahusay na taas.

mga tanong sa pagsusulit

1. Paano nagbabago ang mga parameter ng barometric pressure at partial pressure ng oxygen sa pagtaas ng altitude?

2. Anong mga adaptive reaction ang nangyayari kapag umaakyat sa taas?

3. Paano ang acclimatization sa mga kondisyon ng kabundukan?

4. Paano ipinakikita ang matinding sakit sa bundok?

Huminga habang sumisid

Sa panahon ng trabaho sa ilalim ng tubig, ang maninisid ay humihinga sa presyon na mas mataas kaysa sa atmospheric pressure na 1 atm. para sa bawat 10 m dive. Mga 4/5 ng hangin ay nitrogen. Sa antas ng dagat, ang nitrogen ay walang makabuluhang epekto sa katawan, ngunit sa mataas na presyon maaari itong magdulot ng iba't ibang antas ng narcosis. Ang mga unang palatandaan ng katamtamang kawalan ng pakiramdam ay lumilitaw sa lalim na humigit-kumulang 37 m kung ang maninisid ay nananatili sa lalim ng isang oras o higit pa at humihinga ng naka-compress na hangin. Sa mahabang pananatili sa lalim na higit sa 76 m (8.5 atm pressure), kadalasang nabubuo ang nitrogen narcosis, ang mga pagpapakita nito ay katulad ng pagkalasing sa alkohol. Kung ang isang tao ay nilalanghap ang hangin ng karaniwang komposisyon, pagkatapos ay ang nitrogen ay natutunaw sa adipose tissue. Ang pagsasabog ng nitrogen mula sa mga tisyu ay mabagal, kaya ang pagtaas ng maninisid sa ibabaw ay dapat na isagawa nang napakabagal. Kung hindi, posible ang intravascular formation ng mga bula ng nitrogen (ang dugo ay "kumukulo") na may matinding pinsala sa central nervous system, mga organo ng paningin, pandinig, at matinding sakit sa mga kasukasuan. May tinatawag na sakit sa decompression. Para sa paggamot, ang biktima ay dapat na muling ilagay sa isang kapaligiran na may mataas na presyon. Ang unti-unting decompression ay maaaring tumagal ng ilang oras o araw.

Ang posibilidad ng decompression sickness ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng paghinga ng mga espesyal na halo ng gas, tulad ng isang halo ng oxygen-helium. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang solubility ng helium ay mas mababa kaysa sa nitrogen, at mas mabilis itong kumalat mula sa mga tisyu, dahil ang molekular na timbang nito ay 7 beses na mas mababa kaysa sa nitrogen. Bilang karagdagan, ang halo na ito ay may mas mababang density, kaya ang trabaho na ginugol sa panlabas na paghinga ay nabawasan.

mga tanong sa pagsusulit

5. Paano nagbabago ang mga parameter ng barometric pressure at partial pressure ng oxygen sa pagtaas ng altitude sa ibabaw ng dagat?

6. Anong mga adaptive reaction ang nangyayari kapag umaakyat sa taas?

7. Paano ang acclimatization sa mga kondisyon ng kabundukan?

8. Paano ipinakikita ang matinding sakit sa bundok?

7.3 Mga gawain sa pagsubok at gawaing sitwasyon

Pumili ng isang tamang sagot.

41. KUNG SUMAWID ANG ISANG TAO NA WALANG ESPESYAL NA KAGAMITAN NA MAY PAUNANG HYPERVENTILATION ANG DAHILAN NG BIGLANG KAMALAYAN AY MAAARING MAGING PROGRESSIVE.

1) asphyxia

2) hypoxia

3) hyperoxia

4) hypercapnia

42. KAPAG SUMUSIDID SA ILALIM NG TUBIG NA MAY MASKO AT Snorkel, HINDI POSIBLENG DATAAS ANG HABA NG STANDARD TUBE (30-35 cm) DAHIL SA

1) ang paglitaw ng isang gradient ng presyon sa pagitan ng presyon ng hangin sa alveoli at presyon ng tubig sa dibdib

2) ang panganib ng hypercapnia

3) ang panganib ng hypoxia

4) pagtaas sa dami ng patay na espasyo

Pag-aaral ng kaso 8

Ang mga kampeon sa diving ay sumisid sa lalim na hanggang 100 m nang walang scuba gear at bumalik sa ibabaw sa loob ng 4-5 minuto. Bakit hindi sila nagkakaroon ng decompression sickness?

8. Mga halimbawang sagot sa mga gawain sa pagsubok at mga gawaing sitwasyon

Mga halimbawang sagot sa mga gawain sa pagsubok:

Mga halimbawang sagot sa mga sitwasyong gawain:

Solusyon sa sitwasyong problema No. 1:

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa natural na paghinga, kung gayon ang una ay tama. Ang mekanismo ng paghinga ay pagsipsip. Ngunit, kung ang ibig nating sabihin ay artipisyal na paghinga, kung gayon ang pangalawa ay tama, dahil dito ang mekanismo ay pinilit.

Solusyon sa sitwasyong problema No. 2:

Para sa epektibong palitan ng gas, ang isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng bentilasyon at daloy ng dugo sa mga daluyan ng baga ay kinakailangan. Samakatuwid, ang mga taong ito ay may mga pagkakaiba sa mga halaga ng daloy ng dugo.

Solusyon sa sitwasyong problema No. 3:

Sa dugo, ang oxygen ay umiiral sa dalawang estado: pisikal na natunaw at nakatali sa hemoglobin. Kung ang hemoglobin ay hindi gumagana nang maayos, pagkatapos ay ang dissolved oxygen lamang ang natitira. Ngunit napakakaunti nito. Kaya kailangang dagdagan ang dami nito. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng hyperbaric oxygen therapy (ang pasyente ay inilalagay sa isang silid na may mataas na presyon ng oxygen).

Solusyon sa sitwasyong problema No. 4:

Ang malate ay na-oxidize ng NAD-dependent enzyme malate dehydrogenase (mitochondrial fraction). Bukod dito, kapag ang isang molekula ng malate ay na-oxidized, isang molekula ng NADH H + ay nabuo, na pumapasok sa buong kadena paglilipat ng elektron upang bumuo ng tatlong molekula ng ATP mula sa tatlong molekula ng ADP. Tulad ng alam mo, ang ADP ay isang activator ng respiratory chain, at ang ATP ay isang inhibitor. Ang ADP na may kaugnayan sa malate ay kinukuha na malinaw na kulang. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang activator (ADP) ay nawawala mula sa system at ang inhibitor (ATP) ay lilitaw, na, naman, ay humahantong sa pag-aresto sa respiratory chain at ang pagsipsip ng oxygen. Hexokinase catalyzes ang paglipat ng isang phosphate group mula sa ATP sa glucose upang bumuo ng glucose-6-phosphate at ADP. Kaya, sa panahon ng trabaho ng enzyme na ito, ang inhibitor (ATP) ay natupok sa system at ang activator (ADP) ay lilitaw, kaya ang respiratory chain ay nagpatuloy sa trabaho.

Solusyon sa sitwasyong problema No. 5:

Ang enzyme succinate dehydrogenase, na nag-catalyze sa oksihenasyon ng succinate, ay kabilang sa FAD-dependent dehydrogenases. Tulad ng nalalaman, tinitiyak ng FADH 2 ang pagpasok ng hydrogen sa isang pinaikling kadena ng transportasyon ng elektron, kung saan nabuo ang 2 molekula ng ATP. Hinaharang ng Amobarbital ang respiratory chain sa antas ng 1st conjugation ng respiration at phosphorylation at hindi nakakaapekto sa oksihenasyon ng succinate.

Solusyon sa sitwasyong problema No. 6:

Sa napakabagal na pag-clamping ng umbilical cord, naaayon, ang nilalaman ng carbon dioxide sa dugo ay tataas nang napakabagal at ang mga neuron ng respiratory center ay hindi masasabik. Ang unang hininga ay hindi kailanman nangyayari.

Solusyon sa sitwasyong problema No. 7:

Ang nangungunang papel sa paggulo ng mga neuron ng respiratory center ay nilalaro ng carbon dioxide. Sa agonal state, ang excitability ng mga neuron ng respiratory center ay nabawasan nang husto at samakatuwid ay hindi sila masasabik sa pamamagitan ng pagkilos ng mga ordinaryong halaga ng carbon dioxide. Pagkatapos ng ilang mga respiratory cycle, mayroong isang paghinto, kung saan ang malaking halaga ng carbon dioxide ay naiipon. Ngayon ay maaari na nilang ma-excite ang respiratory center. Mayroong ilang mga paghinga, ang dami ng carbon dioxide ay bumababa, mayroong isang pause muli, at iba pa. Kung hindi posible na mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi maiiwasan.

Solusyon sa sitwasyong problema No. 8:

Ang isang maninisid sa napakalalim na humihinga ng hangin sa ilalim ng mataas na presyon. Samakatuwid, ang solubility ng mga gas sa dugo ay tumataas nang malaki. Ang nitrogen sa katawan ay hindi natupok. Samakatuwid, sa isang mabilis na pagtaas, ang pagtaas ng presyon nito ay mabilis na bumababa, at mabilis itong inilabas mula sa dugo sa anyo ng mga bula, na humahantong sa isang embolism. Ang maninisid ay hindi humihinga sa lahat sa panahon ng pagsisid. Sa mabilis na pagtaas, walang masamang mangyayari.

Kalakip 1

Talahanayan 1

Pangalan ng mga tagapagpahiwatig ng pulmonary ventilation sa Russian at English

Pangalan ng tagapagpahiwatig sa Russian	Tinanggap ang pagdadaglat	Ang pangalan ng indicator para sa wikang Ingles	Tinanggap ang pagdadaglat
Vital capacity ng baga	VC	Vital na kapasidad	VC
Dami ng tidal	NOON	Dami ng tidal	TV
Dami ng reserbang inspirasyon	ROVD	dami ng reserbang inspirasyon	IRV
dami ng expiratory reserve	ROvyd	Dami ng reserbang expiratory	ERV
Pinakamataas na bentilasyon	MVL	Pinakamataas na boluntaryong bentilasyon	MW
sapilitang vital capacity	FZhEL	sapilitang vital capacity	FVC
Sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo	FEV1	Forced expiration volume 1 sec	FEV1
Tiffno index	IT, o FEV1/VC %		FEV1% = FEV1/VC%
Maximum expiratory flow rate 25% FVC na natitira sa baga	MOS25	Maximal expiratory flow 25% FVC	MEF25
	Sapilitang pagdaloy ng expiratory 75% FVC	FEF75
Maximum expiratory flow rate 50% ng FVC na natitira sa baga	MOS50	Maximal expiratory flow 50% FVC	MEF50
	Sapilitang pagdaloy ng expiratory 50% FVC	FEF50
Maximum expiratory flow rate 75% ng FVC na natitira sa baga	MOS75	Maximal expiratory flow 75% FVC	MEF75
	Sapilitang pagdaloy ng expiratory 25% FVC	FEF25
Average na expiratory flow rate sa hanay mula 25% hanggang 75% FVC	SOS25-75	Maximum expiratory flow 25-75% FVC	MEF25-75
	Sapilitang pagdaloy ng expiratory 25-75% FVC	FEF25-75

Annex 2

MGA PANGUNAHING PARAMETER NG PAGHINGA

VC (VC = Vital Capacity) - mahalagang kapasidad ng mga baga(ang dami ng hangin na umaalis sa mga baga sa panahon ng pinakamalalim na pagbuga pagkatapos ng pinakamalalim na paghinga)

Rovd (IRV = inspiratory reserve volume) - inspiratory reserve volume(karagdagang hangin) ay ang dami ng hangin na maaaring malanghap sa maximum na paglanghap pagkatapos ng normal na paglanghap

ROvyd (ERV = Expiratory Reserve Volume) - expiratory reserve volume(reserbang hangin) ay ang dami ng hangin na maaaring ilabas sa pinakamataas na pagbuga pagkatapos ng normal na pagbuga

EB (IC = kapasidad ng inspirasyon) - kapasidad ng inspirasyon- ang aktwal na kabuuan ng tidal volume at inspiratory reserve volume (EV = DO + RVD)

FOEL (FRC = functional residual capacity) - functional na natitirang kapasidad ng baga. Ito ang dami ng hangin sa mga baga ng isang pasyente na nagpapahinga, sa isang posisyon kung saan ang normal na pagbuga ay nakumpleto at ang glottis ay bukas. Ang FOEL ay ang kabuuan ng dami ng expiratory reserve at natitirang hangin (FOEL = ROvyd + RH). Ang parameter na ito ay maaaring masukat gamit ang isa sa dalawang pamamaraan: helium dilution o body plethysmography. Hindi sinusukat ng Spirometry ang FOEL, kaya ang halaga ng parameter na ito ay dapat na manu-manong ipasok.

RH (RV = residual volume) - natitirang hangin(isa pang pangalan - OOL, natitirang dami ng mga baga) ay ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga. Ang natitirang dami ay hindi maaaring matukoy ng spirometry lamang; ito ay nangangailangan ng karagdagang mga sukat ng dami ng baga (gamit ang helium dilution method o body plethysmography).

TLC (TLC = kabuuang kapasidad ng baga) - kabuuang kapasidad ng baga(ang dami ng hangin sa baga pagkatapos ng pinakamalalim na posibleng paghinga). HR = VC + OB

Kung mayroong isang halo ng mga gas sa itaas ng likido, kung gayon ang bawat gas ay natutunaw dito ayon sa bahagyang presyon nito, sa pinaghalong, ibig sabihin, sa presyon na bumabagsak sa bahagi nito. Bahagyang presyon ng anumang gas sa isang halo ng gas ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng pag-alam sa kabuuang presyon ng pinaghalong gas at ang porsyento ng komposisyon nito. Kaya, sa atmospheric air pressure na 700 mm Hg. ang bahagyang presyon ng oxygen ay humigit-kumulang 21% ng 760 mm, i.e. 159 mm, nitrogen - 79% ng 700 mm, i.e. 601 mm.

Kapag nagkalkula bahagyang presyon ng mga gas sa alveolar air, dapat itong isaalang-alang na ito ay puspos ng singaw ng tubig, ang bahagyang presyon kung saan sa temperatura ng katawan ay 47 mm Hg. Art. Samakatuwid, ang bahagi ng iba pang mga gas (nitrogen, oxygen, carbon dioxide) ay hindi na 700 mm, ngunit 700-47 - 713 mm. Sa pamamagitan ng nilalaman ng oxygen sa alveolar air na katumbas ng 14.3%, ang bahagyang presyon nito ay magiging 102 mm lamang; na may nilalamang carbon dioxide na 5.6%, ang bahagyang presyon nito ay 40 mm.

Kung ang isang likidong puspos ng gas sa isang tiyak na bahagyang presyon ay nakipag-ugnayan sa parehong gas, ngunit may mas mababang presyon, kung gayon ang bahagi ng gas ay lalabas sa solusyon at ang halaga ng natunaw na gas ay bababa. Kung mas mataas ang presyon ng gas, mas maraming gas ang matutunaw sa likido.

Ang paglusaw ng mga gas ay nakasalalay sa bahagyang presyon, ibig sabihin, ang presyon ng isang partikular na gas, at hindi ang kabuuang presyon ng pinaghalong gas. Samakatuwid, halimbawa, ang oxygen na natunaw sa isang likido ay tatakas sa isang nitrogen na kapaligiran sa parehong paraan tulad ng sa isang walang laman, kahit na ang nitrogen ay nasa ilalim ng napakataas na presyon.

Kapag ang isang likido ay nakipag-ugnay sa isang halo ng gas ng isang tiyak na komposisyon, ang dami ng gas na pumapasok o umalis sa likido ay nakasalalay hindi lamang sa ratio ng mga presyon ng gas sa likido at sa pinaghalong gas, kundi pati na rin sa kanilang mga volume. Kung ang isang malaking dami ng likido ay nakikipag-ugnay sa isang malaking dami ng isang halo ng gas na ang presyon ay naiiba nang husto mula sa presyon ng mga gas sa likido, kung gayon ang malalaking dami ng gas ay maaaring makatakas o pumasok sa huli. Sa kabaligtaran, kung ang isang sapat na malaking dami ng likido ay nakipag-ugnay sa isang bula ng gas ng maliit na dami, kung gayon ang isang napakaliit na halaga ng gas ay aalis o papasok sa likido, at ang komposisyon ng gas ng likido ay halos hindi magbabago.

Para sa mga gas na natunaw sa isang likido, ang terminong " Boltahe”, na tumutugma sa terminong “partial pressure” para sa mga libreng gas. Ang boltahe ay ipinahayag sa parehong mga yunit bilang presyon, ibig sabihin, sa mga atmospheres o sa millimeters ng mercury o haligi ng tubig. Kung ang presyon ng gas ay 1.00 mm Hg. Art., Nangangahulugan ito na ang gas na natunaw sa likido ay nasa equilibrium na may libreng gas sa ilalim ng presyon ng 100 mm.

Kung ang pag-igting ng natunaw na gas ay hindi katumbas ng bahagyang presyon ng libreng gas, kung gayon ang balanse ay nabalisa. Ito ay naibalik kapag ang dalawang dami na ito ay muling naging pantay sa isa't isa. Halimbawa, kung ang presyon ng oxygen sa likido ng isang saradong sisidlan ay 100 mm, at ang presyon ng oxygen sa hangin ng sisidlang ito ay 150 mm, kung gayon ang oxygen ay papasok sa likido.

Sa kasong ito, ang pag-igting ng oxygen sa likido ay aalisin, at ang presyon nito sa labas ng likido ay bababa hanggang sa maitatag ang isang bagong dynamic na equilibrium at pareho ng mga halagang ito ay pantay, na nakatanggap ng ilang bagong halaga sa pagitan ng 150 at 100 mm. . Kung paano nagbabago ang presyur at stress sa isang naibigay na pag-aaral ay nakadepende sa mga relatibong volume ng gas at likido.