Ayon sa statistics, humigit-kumulang 2 milyong bagong kaso ng chlamydial infection ang nairehistro taun-taon sa buong mundo. Ito ay pinadali ng katotohanan na ang mga sintomas ng chlamydia sa mga kalalakihan at kababaihan ay mas banayad kumpara sa mga tradisyunal na impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik tulad ng gonorrhea, trichomoniasis.
Sa Russian Federation, ang chlamydia ay pumapangalawa pagkatapos ng trichomoniasis sa mga tuntunin ng pagkalat sa lahat ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng urogenital chlamydia ay sekswal. Ito ay dahil sa tropismo ng pathogen sa mga epithelial cells ng genitourinary organ, kung saan madalas na matatagpuan ang pangunahing pokus.
Ang paghahatid ng impeksyon mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pag-unlad ng fetus (antenatal) at sa panahon ng panganganak (intranatal) ay ang pangunahing ruta ng impeksyon sa chlamydia sa pagkabata.
Ang mga di-sekswal na ruta ng paghahatid, tulad ng sambahayan at nasa eruplano, ay hindi klinikal na makabuluhan sa populasyon ng nasa hustong gulang.
Pag-uuri
Ayon sa ICD-10, ang urogenital chlamydia (A.56) ay inuri:
- chlamydial infection ng lower genitourinary system:
- cystitis;
- cervicitis;
- vulvovaginitis;
- chlamydial infection ng upper genitourinary system:
- epididymitis;
- orchitis;
- nagpapaalab na sakit ng maliit na pelvis sa mga kababaihan;
- chlamydial infection ng genitourinary system, hindi natukoy;
- impeksyon sa chlamydial, na nakukuha sa pakikipagtalik sa pamamagitan ng iba pang lokalisasyon.
Klinika
Dapat itong agad na tandaan na sa 25% ng mga lalaki, ang urogenital chlamydia ay asymptomatic.
Ngunit kahit na may mga palatandaan ng pamamaga ng genitourinary system, katangian ng chlamydia, walang mga palatandaan kung saan ang diagnosis ay maaaring mapagkakatiwalaan na maitatag.
Isaalang-alang ang mga pangunahing nagpapaalab na sakit ng genitourinary system at pelvic organs, na maaaring ituring bilang mga sintomas ng chlamydia sa mga lalaki.
Urethritis
Ito ay pamamaga ng urethra.
Ang urethritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang sensasyon ng pangangati at pagkasunog sa urethra. Sa panahon ng pag-ihi, lumilitaw ang sakit, na maaaring parehong hindi gaanong mahalaga at binibigkas, na nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa.
Ang pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia at pagdirikit ng mga espongha ng seksyon ng terminal, pati na rin ang purulent o mucopurulent discharge.
Dapat pansinin na sa talamak at subacute na kurso, ang mga unang sintomas ng chlamydia sa mga lalaki, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng urethritis.
Ang pamamaga ng epididymis ay isang medyo karaniwang komplikasyon ng urogenital chlamydial infection. Ang pinakamataas na dalas ay sinusunod sa mga lalaking may edad na 20 hanggang 40 taon.
Sa 80% ng mga kaso, ang sakit ay asymptomatic o may mahinang sintomas, na ipinakita lamang sa pamamagitan ng isang bahagyang pamamaga ng appendage.
Gayunpaman, may mga kaso ng talamak na epididymitis na may mga sintomas ng pagkalasing, febrile fever, matinding pananakit sa epididymis, radiating sa spermatic cord, sacrum at singit. Sa pagsusuri, mayroong pamamaga, edema at pamumula ng epididymis.
Sa subacute na kurso ng epididymitis, ang isang malabong klinika ay nabanggit na may bahagyang pagtaas sa temperatura at isang unexpressed pain syndrome. Kadalasan, ang isang subacute na anyo ng pamamaga ng appendage ay kumplikado ng orchitis.
Prostatitis
Ang pamamaga ng prostate gland sa urogenital chlamydia sa mga lalaki, kadalasan (46% ng mga kaso) ay nangyayari kasabay ng pamamaga ng urethra - urethroprostatitis.
Sa chlamydia, bilang isang panuntunan, ang prostatitis ay bihirang nagpapakita ng sarili sa isang talamak na anyo na may abalang lagnat, pagkalasing, matinding sakit at dysuric disorder.
Bilang isang patakaran, ang chlamydia sa mga lalaki ay nagbibigay ng kaunting sintomas ng prostatitis sa anyo ng kondisyon ng subfebrile, menor de edad na mga sakit sa ihi at kakulangan sa ginhawa sa perineum.
Para sa diagnosis ng pamamaga ng prostate gland, ginagamit ang transrectal massage kasama ang koleksyon ng pagtatago ng prostate at ang kasunod na pagsusuri ng bacterioscopic nito.
Vesiculitis
Ang pamamaga ng seminal vesicle ay naitala sa 16% ng mga pasyente na may chlamydial urethroprostatitis sa panahon ng karagdagang pagsusuri.
Sa karamihan ng mga kaso, ang vesiculitis ay asymptomatic, paminsan-minsan lamang na nagdudulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa perineum at madalas na pag-ihi.
Mayroong paglabag sa sekswal na function sa 60% ng mga kaso, kung saan 30% ay may mga problema sa pagpukaw.
Bilang karagdagan sa erectile dysfunction, may mga makabuluhang pagbabago sa hormonal na nauugnay sa pagbaba ng mga antas ng testosterone at pagtaas ng mga antas ng prolactin.
Sa tabod sa pagkakaroon ng mga sintomas ng chlamydia sa isang lalaki, sa larawan mula sa mikroskopyo ay tinutukoy:
- mga pathological na anyo ng spermatozoa;
- isang pagtaas sa bilang ng mga cell na may amorphous na ulo at anomalya ng flagellum;
- pagbaba sa bilang ng mabubuhay na spermatozoa.
Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan at kahinaan sa sekswal sa mga kabataang lalaki.
Reiter's syndrome
Ang Reiter's syndrome ay tumutukoy sa mga sistematikong pagpapakita ng impeksyon sa chlamydial at ipinakikita ng isang triad ng mga sintomas:
- sakit sa buto;
- conjunctivitis.
Ang una ay nagpapakita ng urethritis 2 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Pagkatapos ay sumali ang mga sintomas ng pamamaga ng conjunctiva. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng mga joints ay bubuo nang huling.
Ang chlamydial arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng asymmetric na pinsala sa mga kasukasuan, pangunahin ang tuhod at bukung-bukong. Gayundin, ang Achilles tendons at plantar fascia ng paa ay madalas na kasangkot sa proseso ng pamamaga.
Dapat pansinin na ang Reiter's syndrome ay bubuo ng 10 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Mga diagnostic
Given na ang klinikal na larawan ng chlamydial infection ay hindi tiyak, kadalasang nabubura o asymptomatic, ang nangungunang lugar sa pagtuklas ng sakit ay kabilang sa mga diagnostic ng laboratoryo.
Ang suspek at ipadala para sa pagsusuri ay nagpapahintulot sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system:
- orchitis;
- epididymitis;
- cystitis.
Mga diagnostic sa laboratoryo
Pamamaraang kultural
Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang matukoy ang pathogen sa mga espesyal na kultura ng cell (L-929, McCoy, HeLa).
Ang pinakatumpak at sensitibo sa lahat ng magagamit na pamamaraan ng diagnostic. Ngunit ito ay limitado sa paggamit dahil sa mataas na gastos at intensity ng paggawa.
Ito ay ginagamit pangunahin sa patuloy na kurso ng urogenital chlamydia.
Naka-link na immunosorbent assay
Ang kahulugan ay nangyayari sa tulong ng mga espesyal na enzyme-labeled antibodies sa chlamydia cell wall.
Ang sensitivity ng pamamaraan ay 60 - 90%.
Dahil sa kadalian ng pagpapatupad at pag-aautomat ng pagsubok, ginagamit ito para sa screening detection ng urogenital chlamydia.
Direktang immunofluorescence
Ginagamit ang mga antibodies na may label na fluorescein sa mga protina ng cell membrane. Ang pamamaraan ay tiyak, ngunit nagpapakita lamang ng mga bahagi ng chlamydial cell, hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga mabubuhay na microorganism.
Isang molecular diagnostic method na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga bahagi ng DNA at RNA ng pathogen.
Sensitivity 70 - 95%.
Ang pamamaraan ay simple upang maisagawa at epektibong ginagamit para sa pagsusuri ng urogenital chlamydia.
Serological na pag-aaral
Ang mga partikular na chlamydial antibodies (IgG at M) ay tinutukoy sa dugo ng paksa. Ginagamit ito sa talamak na kurso ng sakit.
Mahalagang tandaan na ang mga antibodies ay hindi lilitaw kaagad, ngunit ilang linggo lamang pagkatapos ng impeksiyon.
Paggamot
Dapat pansinin kaagad na sa ngayon ay walang naaprubahang regimen sa paggamot para sa chlamydia.
Ang regimen ng paggamot para sa hindi komplikadong chlamydia sa mga lalaki ay kinabibilangan ng:
1. Mga piniling gamot:
- azithromycin 1.0 g isang beses - na may chlamydial lesyon ng mas mababang bahagi ng genitourinary system;
- azithromycin 1.0 g isang beses sa isang linggo para sa tatlong linggo - na may chlamydial lesyon ng itaas na genitourinary system at pelvic organs;
- doxycycline 100 mg dalawang beses sa isang araw para sa pitong araw - na may mga chlamydial lesyon ng mas mababang bahagi ng genitourinary system;
- doxycycline 100 mg dalawang beses sa isang araw para sa dalawang linggo - na may mga chlamydial lesyon ng upper genitourinary system at pelvic organs;
2. Mga alternatibong gamot:
- ofloxacin 400 mg dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo;
- roxithromycin 150 mg dalawang beses sa isang araw para sa sampung araw;
- erythromycin 500 mg apat na beses sa isang araw sa loob ng sampung araw.
Dapat pansinin na para sa paggamot ng kumplikadong chlamydia sa mga lalaki, ang isang regimen ng paggamot ay opisyal na binuo lamang para sa orihinal na azithromycin - "Sumamed". Samakatuwid, ang lahat ng generics ng azithromycin ay maaari lamang gamitin upang gamutin ang mga hindi kumplikadong anyo ng impeksyon sa urogenital chlamydial.
Para sa paggamot ng mga klinikal na komplikasyon ng chlamydia sa mga lalaki (prostatitis, urethritis, vesiculitis, epididymitis), ang mga karagdagang pamamaraan ay ginagamit:
- mga gamot upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit;
- mga pamamaraan ng physiotherapy;
- instillations sa urethra.
Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot na antibacterial, ang kontrol sa laboratoryo ng lunas ay dapat isagawa. Bukod dito, ito ay kanais-nais na isagawa ang parehong paraan ng pananaliksik na ginamit upang makilala ang pathogen sa simula.
Ang regimen ng paggamot para sa chlamydia sa mga lalaki ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang!
Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil, depende sa mga katangian ng kurso ng impeksyon at estado ng katawan, ang mga dosis at tagal ng antibiotic therapy ay halos palaging nababagay.
Pag-iwas
Pangunahin
Binubuo ito sa pagpigil sa pagpapakilala ng C. Trachomatis at pag-unlad ng sakit:
- paggamit ng mga hadlang na paraan ng proteksyon (condom);
- limitahan ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal;
- mapanatili ang isang mapagkakatiwalaang relasyon sa isang kapareha;
- Iwasan ang sadyang pakikipagtalik sa mga taong nahawahan.
Ang Chlamydial infection ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (sexually transmitted infection) na dulot ng bacterium na Chlamydia trachomatis.
Etiology at epidemiology ng chlamydia
Ang Genitourinary chlamydia ay isa sa mga pinakakaraniwang STI sa mundo. Kaugnay ng pagpapabuti ng mga diagnostic na pamamaraan sa maraming binuo bansa, mas maraming kaso ng sakit ang naitala. Ang pinakamalaking panganib ng sakit ay nasa mga kabataan na nakikipagtalik, nang hindi gumagamit ng STI prophylaxis. sa Russia, ang saklaw ng chlamydia ay mataas din, habang ang istatistikal na data ay hindi sumasalamin sa totoong sitwasyon sa sakit na ito, dahil ang isang malaking bilang ng mga kaso ay nananatiling hindi nakarehistro.
Pag-uuri ng chlamydia
- A56.0 Mga impeksyon sa chlamydial ng lower urogenital tract.
- A56.1 Mga impeksyon sa chlamydial ng pelvic organ at iba pang genitourinary organ
- A56.3 Chlamydial infection ng anorectal region
- A56.4 Chlamydial pharyngitis
- A56.8 Chlamydial sexually transmitted infections, ibang mga site
- A74.0 Chlamydial conjunctivitis (H13.1)
Mga paraan ng impeksyon sa chlamydia:
populasyon ng may sapat na gulang
- pakikipagtalik (anumang anyo ng pakikipagtalik).
Mga bata:
- perinatal;
- pakikipagtalik;
- contact-household (sa mga bihirang kaso, ang mga maliliit na batang babae ay nahawaan mula sa mga maysakit na magulang, kung ang mga patakaran sa kalinisan ay hindi sinusunod kapag nag-aalaga ng isang bata).
Mga sintomas ng chlamydia
Chlamydia ng mas mababang genitourinary system:
Para sa babae:
Mga reklamo tungkol sa (subjective na sintomas):
- mucopurulent discharge mula sa yuritra at / o puki;
- spotting (sa labas ng regla);
- Masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik;
- Sakit, pangangati, pagkasunog, sa panahon ng pag-ihi;
- Sakit at kakulangan sa ginhawa sa suprapubic na rehiyon ng tiyan.
Sa pagsusuri, ang mga sumusunod na sintomas ng layunin ay ipinahayag:
Mga sintomas ng layunin sa pagsusuri:
Chlamydial infection ng anorectal region
Sa mga kalalakihan at kababaihan sa karamihan ng mga kaso ito ay walang sintomas.
Posible ang mga sumusunod na reklamo:
- na may pinsala sa tumbong, pangangati, pagkasunog sa rehiyon ng anorectal, masakit na tenesmus, sakit sa panahon ng pagdumi, mucopurulent discharge, madalas na may halong dugo, paninigas ng dumi.
Mga sintomas ng layunin:
- pamumula at pamamaga ng balat sa anus;
- mucopurulent discharge mula sa tumbong.
Chlamydial pharyngitis
Mga reklamo tungkol sa:
- pagkatuyo sa oropharynx;
- sakit na pinalala ng paglunok.
Sa layunin:
- pamumula at pamamaga ng mauhog lamad ng oropharynx at tonsils.
Chlamydial conjunctivitis
Mga reklamo:
- katamtamang sakit sa lugar ng apektadong mata;
- pagkatuyo at hyperemia ng conjunctiva;
- photophobia;
Sa layunin:
- pamumula at pamamaga ng conjunctiva ng mata;
- kakaunting mucopurulent discharge sa mga sulok ng mata.
Mga impeksyon sa chlamydial ng pelvic organs at iba pang urinary organs
Subjective na sintomas ng chlamydia sa mga kababaihan
- vestibulitis: kakaunting mucopurulent discharge, pamumula at pamamaga sa vulva, pananakit;
- salpingo-oophoritis: pananakit ng cramping sa lower abdomen, mucopurulent discharge; mayroong isang paglabag sa cycle ng panregla; sa isang talamak na kurso, mayroong mas maraming nabura na mga reklamo at mga pagpapakita.
- endometritis: sakit ng paghila sa ibabang bahagi ng tiyan, mucopurulent discharge;
- pelvioperitonitis: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, kapansanan sa pagdumi.
Mga sintomas ng layunin:
- vestibulitis: kaunting mucopurulent discharge, hyperemia ng mga openings ng ducts ng vestibular glands, sakit at pamamaga ng ducts;
- salpingo-oophoritis: sa talamak na kurso - pinalaki, masakit na fallopian tubes at ovaries, pagpapaikli ng vaginal arches, mucopurulent discharge mula sa cervical canal; sa talamak na kurso ng proseso - bahagyang sakit, compaction ng fallopian tubes;
- endometritis: sa talamak na kurso - masakit, pinalaki na matris ng malambot na pagkakapare-pareho, mucopurulent discharge mula sa cervical canal; sa talamak na kurso ng sakit - isang siksik na pagkakapare-pareho at limitadong kadaliang mapakilos ng matris;
- pelvioperitonitis: hitsura - facies hypocratica, mataas na temperatura ng katawan, hypotension, oliguria, matalim na sakit ng tiyan sa palpation, sa mas mababang mga seksyon, pag-igting ng kalamnan ng dingding ng tiyan at isang positibong sintomas ng peritoneal irritation ay tinutukoy.
Subjective na sintomas ng chlamydia sa mga lalaki
- epididymo-orchitis: mucopurulent discharge mula sa urethra, mga karamdaman sa pag-ihi, dyspareunia, sakit sa epididymis at inguinal na rehiyon sa apektadong bahagi; sakit sa perineum na may pag-iilaw sa tumbong, sa ibabang bahagi ng tiyan, sa scrotum; ang sakit ay maaaring kumalat sa spermatic cord, inguinal canal, lumbar region, sacrum;
- prostatitis: sakit sa perineum at sa ibabang bahagi ng tiyan na nagmumula sa tumbong, may kapansanan sa pag-ihi.
Mga sintomas ng layunin
- epididymo-orchitis: mucopurulent discharge mula sa urethra, pinalaki, siksik at masakit na testicle at ang appendage nito ay natutukoy sa palpation, pamumula at pamamaga ng scrotum sa apektadong lugar ay sinusunod;
- prostatitis na nauugnay sa urethritis: sa palpation, ang isang masakit, siksik na glandula ng prostate ay tinutukoy.
Sa mga kalalakihan at kababaihan - chlamydial lesyon ng paraurethral glands
Subjective na sintomas:
- nangangati, nasusunog, sakit sa panahon ng pag-ihi;
- mucopurulent discharge mula sa yuritra;
- sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
- sakit sa rehiyon ng pagbubukas ng urethral.
Mga sintomas ng layunin:
- mucopurulent discharge mula sa yuritra, ang pagkakaroon ng mga siksik na masakit na elemento ang laki ng butil ng millet sa mga duct ng paraurethral glands.
Mga impeksyon sa chlamydial, naililipat sa pakikipagtalik, iba pang lokalisasyon
Ang reactive arthritis ay isang pamamaga ng synovial membrane ng joint, ligaments at fascia. Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang triad ng mga sintomas: urethritis, conjunctivitis, arthritis. Sa kasong ito, posible ang pinsala sa balat at mauhog na lamad (keratoderma, circinary balanoposthitis, ulceration ng oral mucosa), pati na rin ang mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular, nervous system at patolohiya ng bato. Sa reactive arthritis, ang mga sumusunod na joints ay apektado: tuhod, bukung-bukong, metatarsophalangeal, daliri ng paa, balakang, balikat, siko at iba pa. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso sa anyo ng monoarthritis. Ang average na tagal ng unang yugto ng sakit ay mga 6 na buwan. Ang kalahati ng mga pasyente ay bumabalik. Sa 20% ng mga pasyente, may mga palatandaan ng pinsala sa bituka.
Sa disseminated chlamydial infection sa mga pasyente ng parehong kasarian, maaaring magkaroon ng pneumonia, perihepatitis, at peritonitis.
Mga indikasyon para sa pagsusuri
- mga taong may klinikal at / o mga palatandaan ng laboratoryo ng pamamaga ng genitourinary system, kung ipinahiwatig - na may mga sakit ng tumbong, oropharynx, conjunctiva, joints;
- pregravid na pagsusuri;
- pagsusuri ng mga buntis na kababaihan;
- paparating na mga manipulasyon ng kirurhiko sa mga organo ng genitourinary system
- mga taong may pagkawala ng perinatal at kawalan ng katabaan sa kasaysayan;
- mga kasosyo sa sekswal ng mga pasyente ng STI;
- mga nakaligtas sa sekswal na karahasan.
Sa isang hindi kilalang pinagmulan ng impeksyon, inirerekomenda na magsagawa ng pangalawang serological test para sa syphilis pagkatapos ng 3 buwan, para sa HIV, hepatitis B at C - pagkatapos ng 3-6-9 na buwan.
Ang klinikal na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo ay:
- sa mga kababaihan: discharge (scraping) ng urethra, cervical canal, ang unang bahagi ng ihi
- sa mga lalaki: discharge (scraping) ng urethra, ang unang bahagi ng ihi, ang lihim ng prostate gland;
- sa mga bata at kababaihan na walang kasaysayan ng pakikipagtalik na may penetration - paglabas ng urethra, posterior fossa ng vestibule, puki; kapag sinusuri gamit ang mga gynecological mirror ng mga bata - paglabas ng cervical canal.
Para sa pagiging maaasahan ng diagnosis, ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat matugunan:
- Pag-sample ng materyal para sa mga pag-aaral sa kultura nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw pagkatapos kumuha ng mga antibacterial na gamot; na may mga diagnostic ng PCR - hindi mas maaga kaysa sa isang buwan.
- Pag-sample ng klinikal na materyal na hindi mas maaga kaysa sa 3 oras pagkatapos ng pagkilos ng pag-ihi; na may binibigkas na klinikal na larawan na may masaganang paglabas, pagkatapos ng 15-20 minuto.
- Pagkuha ng materyal sa labas ng regla;
- pagsunod sa mga kondisyon para sa paghahatid ng mga sample sa laboratoryo.
Ang pagsasagawa ng anumang uri ng mga provokasyon upang mapabuti ang kahusayan ng mga diagnostic ay hindi praktikal.
Ang mga inirerekomendang pamamaraan para sa pag-diagnose ng chlamydia ay mga diagnostic ng PCR at pag-aaral sa kultura, habang ang huling paraan ay hindi ginagamit sa nakagawiang pagsasanay dahil sa pagiging kumplikado ng pagpapatupad at tagal ng oras. Ang PCR ay ang pinakamainam na paraan ng diagnostic na may sensitivity na hanggang 98-100%.
Mga pamamaraan ng diagnostic: direktang immunofluorescence (DIF), enzyme immunoassay (ELISA) upang makita ang mga antibodies sa C. trachomatis, hindi dapat gamitin ang mga microscopic at morphological na pamamaraan upang masuri ang impeksyon sa chlamydial.
Sa iba't ibang klinikal na anyo ng chlamydia, maaaring kailanganin ang konsultasyon ng mga sumusunod na espesyalista:
Differential Diagnosis
Ang mga pagpapakita ng urogenital chlamydia ay hindi tiyak, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang makilala ang patolohiya na ito mula sa iba pang mga STI. ipinapayong isama ang buong listahan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa plano ng pagsusuri.
Ang Chlamydial epididymo-orchitis ay naiiba sa dropsy ng testicle, nakakahawang epididymo-orchitis ng ibang etiology (tuberculous, syphilitic, gonococcal, atbp.), Isang tumor ng scrotum, na may torsion ng testicular leg, atbp.
Ang differential diagnosis ng chlamydial infection ng upper reproductive system ng mga kababaihan ay isinasagawa sa ectopic pregnancy, endometriosis, kumplikado ng isang ovarian cyst, mga sakit ng mga organo ng tiyan (pancreatitis, cholecystitis, atbp.).
Paggamot ng hamidiosis
Mga indikasyon para sa paggamot
Ang indikasyon para sa paggamot ay ang pagtuklas ng pathogen sa pamamagitan ng PCR o kultura. Ang lahat ng mga kasosyong sekswal ng pasyente ay dapat tumanggap ng paggamot.
Mga Layunin sa Paggamot
- pagpuksa ng C. trachomatis;
- klinikal na pagbawi;
- pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon;
- pag-iwas sa impeksyon ng iba.
Pangkalahatang mga tala sa therapy
Kapag nagrereseta ng paggamot, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang: mga reaksiyong alerdyi, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, kabilang ang mga STI.
Sa panahon ng paggamot, ito ay kanais-nais na ibukod ang pakikipagtalik o gumamit ng hadlang na paraan ng pag-iwas sa mga STI.
Mga indikasyon para sa paggamot sa inpatient
Karaniwang impeksyon sa chlamydial (pneumonia, perihepatitis, peritonitis).
Mga regimen sa paggamot
Paggamot ng mga impeksyon sa chlamydial ng lower genitourinary system (A56.0), anorectal region (A 56.3), chlamydial pharyngitis (A 56.4), chlamydial conjunctivitis (A 74.0)
Mga gamot na pinili:
- doxycycline monohydrate 100 mg
- azithromycin 1.0 g
- josamycin 500 mg
- ofloxacin 400 mg
Ang paggamot ng mga impeksyon sa chlamydial ng upper genitourinary system, pelvic organ at iba pang mga organo (A 56.1, A 56.8) ay isinasagawa gamit ang parehong mga gamot, ngunit mas mahaba - mula 14 hanggang 21 araw.
Mga espesyal na sitwasyon
Paggamot ng mga buntis na kababaihan:
- josamycin 500 mg
- azithromycin 1.0 g
paggamot ng mga buntis na kababaihan ay dapat na isagawa sa anumang oras, ngunit palaging kasabay ng mga gynecologist.
Paggamot ng chlamydia sa mga bata (mas mababa sa 45 kg):
- josamycin 50 mg bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw,
- paggamot ng mga bagong silang lamang kasabay ng mga neonatologist.
Ang Therapy para sa chlamydia sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 45 kg ay isinasagawa nang katulad ng paggamot sa mga matatanda.
Inaasahang resulta ng paggamot
- pagtanggal ng chlamydia sa katawan
- pagkawala ng mga sintomas
Upang linawin ang katotohanan ng lunas, ginagamit ang mga diagnostic ng PCR, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay negatibo, ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagmamasid.
Mga taktika sa kawalan ng epekto ng paggamot
- pagbubukod ng muling impeksyon;
- pagpili ng isang antibacterial na gamot ng ibang grupo.
Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo:
- Ang direktang immunofluorescence (DIF) ay isang medyo simpleng paraan at magagamit sa halos anumang laboratoryo. Ang sensitivity at specificity ng pamamaraan ay depende sa kalidad ng luminescent antibodies na ginamit. Dahil sa posibilidad na makakuha ng mga maling positibong resulta, ang paraan ng PIF ay hindi maaaring gamitin sa isang forensic na medikal na pagsusuri. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda para sa pagsusuri ng mga materyales na nakuha mula sa nasopharynx at tumbong.
- Ang pamamaraang pangkultura - ang paghahasik sa mga kultura ng cell, ay itinuturing na isang priyoridad para sa pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa chlamydial, lalo na para sa forensic na pagsusuri, ito ay mas tiyak kaysa sa PIF, ito ay kailangang-kailangan sa pagtukoy ng lunas para sa chlamydia, dahil ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring magbigay ng mga pangit na resulta. Gayunpaman, ang sensitivity ng pamamaraan ay nananatiling mababa (sa loob ng 40-60%).
- Ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) para sa pagtuklas ng mga antigen dahil sa mababang sensitivity ay bihirang ginagamit para sa diagnosis.
- Ang mga pamamaraan ng pagpapalakas ng nucleic acid (NAATs) ay lubos na tiyak at sensitibo; maaari silang magamit para sa screening, lalo na para sa pag-aaral ng mga klinikal na materyales na nakuha sa isang hindi nagsasalakay na paraan (ihi, ejaculate). Ang pagtitiyak ng mga pamamaraan ay 100%, ang sensitivity ay 98%. Ang mga pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng pangangalaga ng posibilidad na mabuhay ng pathogen, gayunpaman, ito ay kinakailangan upang sumunod sa mahigpit na mga kinakailangan para sa mga kondisyon para sa transporting klinikal na materyal, na maaaring makabuluhang makakaapekto sa resulta ng pagsusuri. Kasama sa mga pamamaraang ito ang PCR at real-time na PCR. Ang isang bago at promising na pamamaraan ng NASBA (Nucleic Acid Based-Amplification) sa totoong oras ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang isang mabubuhay na pathogen at palitan ang pamamaraan ng kultura.
- Ang mga serological na pamamaraan (microimmunofluorescence, enzyme immunoassay) ay may limitadong diagnostic value at hindi maaaring gamitin upang masuri ang urogenital chlamydial infection at, higit pa rito, upang makontrol ang lunas. Ang pagtuklas ng IgM antibodies ay maaaring gamitin upang masuri ang pulmonya sa mga bagong silang at mga bata sa unang 3 buwan ng buhay. Kapag sinusuri ang mga kababaihang may PID, kawalan ng katabaan, diagnostically makabuluhang makita ang pagtaas ng IgG AT titer ng 4 na beses sa pag-aaral ng ipinares na sera ng dugo. Ang pagtaas sa antas ng IgG antibodies sa chlamydia (sa serotype ng lymphogranuloma venereum) ay itinuturing na batayan para sa pagsusuri sa pasyente upang maibukod ang lymphogranuloma venereum.
Ang pagsasagawa ng pagsusuri upang matukoy ang pagiging sensitibo ng chlamydia sa mga antibiotic ay hindi praktikal. Ang pagkuha ng mga klinikal na sample ay isinasagawa:
- sa mga kababaihan, ang mga sample ay kinuha mula sa cervical canal (diagnostic method: cultural, PIF, PCR, ELISA) at / o urethra (cultural method, PIF, PCR, ELISA) at / o vagina (PCR);
- sa mga lalaki, ang mga sample ay kinukuha mula sa urethra (paraan ng kultura, PIF, PCR, ELISA) o ang unang bahagi ng ihi ay sinusuri (PCR, LCR). Dapat pigilin ng pasyente ang pag-ihi sa loob ng 2 oras bago ang sampling;
- sa mga nahawaang bagong panganak, ang mga sample ay kinuha mula sa conjunctiva ng mas mababang takipmata at mula sa nasopharynx; suriin din ang paglabas ng vulva sa mga batang babae.
Ang pamamaraan ng sampling ay nakasalalay sa mga pamamaraan na ginamit.
Sa kasalukuyan, ang sumusunod na terminolohiya ay ginagamit sa paggawa ng diagnosis: sariwa (uncomplicated chlamydia ng lower urogenital tract) at talamak (pangmatagalang, paulit-ulit, paulit-ulit na chlamydia ng upper genitourinary tract, kabilang ang pelvic organs). Dagdag pa, ang pangkasalukuyan na diagnosis ay dapat ipahiwatig, kabilang ang extragenital localization. Lumilitaw ang impeksyon sa chlamydial pagkatapos ng incubation period na 5 hanggang 40 araw (median 21 araw).
Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista.
Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor sa itinatag na diagnosis ng chlamydial infection
- Pagsasabi sa pasyente tungkol sa diagnosis.
- Pagtatanghal ng impormasyon tungkol sa pag-uugali sa panahon ng paggamot.
- Koleksyon ng kasaysayang sekswal.
- Ang pagkakakilanlan at pagsusuri ng mga pakikipagtalik ay isinasagawa depende sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang tinantyang tagal ng impeksyon - mula 15 araw hanggang 6 na buwan.
- Sa kaso ng pagtuklas ng chlamydia sa isang babaeng nanganganak, isang puerperal o isang buntis na hindi nakatanggap ng napapanahong paggamot, ang isang bagong panganak ay sinusuri sa pagkuha ng materyal mula sa mga conjunctival sac ng parehong mga mata. Kung ang isang chlamydial infection ay napansin sa isang bagong panganak, ang kanyang mga magulang ay sinusuri.
- Sa pagkakaroon ng chlamydial infection ng mga maselang bahagi ng katawan, tumbong at pharynx sa mga bata sa postnatal period, dapat na pinaghihinalaan ang sekswal na pang-aabuso. Dapat itong isipin na perinatally nakuha C. trachomatis maaaring manatili sa isang bata hanggang 3 taong gulang. Dapat ding suriin ang mga kapatid ng isang nahawaang bata. Ang katotohanan ng sekswal na karahasan ay dapat iulat sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas.
- Ang mga hakbang sa epidemiological sa mga contact person (rehabilitasyon ng epidemiological focus) ay isinasagawa kasama ng epidemiologist ng distrito:
- inspeksyon at pagsusuri ng mga contact person;
- pahayag ng data ng laboratoryo;
- desisyon sa pangangailangan para sa paggamot, dami nito at oras ng pagmamasid.
- Sa kaso ng paninirahan ng mga contact person sa ibang mga teritoryo, ang isang order-pass ay ipinadala sa teritoryal na KVU.
- Sa kawalan ng mga resulta mula sa paggamot, inirerekomenda na isaalang-alang ang mga sumusunod na posibleng dahilan:
- maling positibong resulta ng pagsubok;
- hindi pagsunod sa regimen ng paggamot, hindi sapat na therapy;
- paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang hindi ginagamot na kasosyo;
- impeksyon mula sa isang bagong kasosyo;
- impeksyon sa iba pang mga mikroorganismo.
Sa loob ng mahabang panahon, hindi binibigyang halaga ng mga siyentipiko ang mga mikroorganismo na ito, dahil wala silang malubhang kasaysayan. Ang Chlamydia trachomatis ay hindi isang virus, ngunit hindi rin ito isang bacterium. Kapansin-pansin na ang chlamydia ay mas kumplikadong mga organismo kumpara sa mga virus, nagagawa nilang sabay na makaapekto sa parehong panloob at panlabas na mga genital organ, mga daluyan ng dugo, ang ibabaw ng mga joints, ang puso, ngipin, pati na rin ang mga organo tulad ng paningin at pandinig.
Pangunahing nakakaapekto ang Chlamydia trachomatis sa urinary tract. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 100 milyong tao ang nahawaan bawat taon sa mundo. Iyon ang dahilan kung bakit maraming pansin ang binabayaran sa pagbuo ng mga gamot at pagsusuri na naglalayong gamutin at maagang pagkilala sa sakit.
Sintomas ng sakit sa mga kababaihan
Ang insidiousness ng mga bacteria na ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga kababaihan, ang chlamydia ay maaaring mangyari nang walang malinaw na mga sintomas. Sa ibang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas: mauhog o mucopurulent na discharge ng ari, na maaaring dilaw at mabaho. Gayundin, ang impeksiyon ay maaaring sinamahan ng banayad na sakit sa pelvic area, pagkasunog, pangangati, intermenstrual bleeding. Ngunit ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng diagnosis lamang nang hindi direkta, dahil maraming mga sakit ng genitourinary tract ay maaaring magkaroon ng parehong mga sintomas.
Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang doktor para sa isa pang 20-30 araw. Sa panahong ito, ibinibigay ang mga control test. Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng chlamydia ay nakasalalay sa kakayahan ng chlamydia na maging lumalaban sa mga antibacterial na gamot. Samakatuwid, kinakailangang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon at reseta ng doktor, huwag uminom ng alak sa panahong ito, kumain ng tama at maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
Azithromycin(Sumamed) - mabisa para sa hindi kumplikado at matamlay na kurso ng sakit. Sa unang kaso, ang 1.0 g ng gamot ay inireseta isang beses sa isang araw. Sa isang tamad na kurso, ang gamot ay inireseta ayon sa pamamaraan, na idinisenyo para sa 7 araw. 1 araw - 1.0 g, 2 at 3 araw - 0.5 g bawat isa, mula 4 hanggang 7 araw - 0.25 g bawat isa.
Ciprofloxacin(sifloks, tsiprobai) - epektibong nakikipaglaban sa mga kumplikadong anyo. Ang kurso ay 10 araw, unang dosis - 500 mg, pagkatapos bawat 12 oras - 250 mg.
Sa anumang kaso, ang iyong dumadating na manggagamot ay dapat magpasya sa appointment ng mga gamot sa bawat kaso!
Mga sanhi
Ang Chlamydia ay naililipat sa pakikipagtalik sa 50% ng mga kaso. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng mga nakakahawang ahente. Mga paraan ng impeksyon - pakikipagtalik sa vaginal, anal at oral. Kahit na sa oral sex, dapat kang magsuot ng condom. Ang mga bata ay maaaring mahawaan ng chlamydia sa panahon ng panganganak mula sa isang maysakit na ina. Itinatanggi ng ilang mapagkukunan ang ruta ng impeksyon sa sambahayan. Gayunpaman, napatunayan ng mga siyentipiko na ang chlamydia ay maaaring umiral nang humigit-kumulang dalawang araw sa kama at iba pang gamit sa bahay sa temperatura na 18-20°C. Samakatuwid, ang impeksyon sa mga mata sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng mga kamay ay hindi ibinukod.
Mga uri ng sakit
Urogenital chlamydia sa talamak at talamak na anyo
mini test- isang simple at murang opsyon, maaari mo itong bilhin sa isang parmasya at pagsubok para sa chlamydia sa bahay. Ang minus ng mini-test ay ang katumpakan nito ay hindi hihigit sa 20%.
Pamamaraang kultural. kung hindi man - ang paghahasik sa chlamydia ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagtuklas ng sensitivity sa antibiotics. Ngayon ito ang pinakamahaba at pinakamahal na pagsusuri. Ngunit ang mga resulta nito ay lubos na mapagkakatiwalaan, bukod dito, pinapayagan ka nitong piliin ang pinaka-epektibong antibacterial na gamot para sa paggamot ng chlamydia.
Pag-iwas sa chlamydia
Chlamydia sa programa ni Elena Malysheva "Mabuhay nang malusog!".
KLASIFIKASYON NG CHLAMYDIOSIS
Ayon sa kalubhaan ng kasalukuyang, nakikilala nila:
Ayon sa topograpiya ng sugat, mayroong:
ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS NG CHLAMYDIOSIS
Ang Chlamydia ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, sensitibo sa mataas na temperatura at mabilis na hindi aktibo kapag natuyo. Lubos na sensitibo sa 70% ethanol, 2% lysol, 0.05% silver nitrate, 0.1% potassium iodate, 0.5% potassium permanganate, 25% hydrogen peroxide, 2% chloramine, UV rays.
Ang humoral immune response ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng tiyak na IgM, IgG, IgA. Maaaring matukoy ang IgM sa vascular bed kasing aga ng 48 oras pagkatapos ng impeksyon. 4-8 na linggo lamang pagkatapos ng impeksyon, ang mga antibodies ng klase ng IgG ay natukoy. Ang Secretory IgA ay ginawa nang lokal. Ang paggawa ng mga antibodies, pati na rin ang phagocytosis ng mga macrophage, ay posible lamang kapag ang chlamydia ay nasa yugto ng elementarya na katawan (ET) sa intercellular space. Samakatuwid, kapag nagpapatuloy ang chlamydia sa loob ng selula sa yugto ng PT, kadalasang maliit ang dami ng IgG antibodies sa dugo.
Ang talamak na kurso ng chlamydia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng IgA at IgG. Ang mababa, permanenteng titer ng IgG antibodies ay nagpapahiwatig ng pangmatagalang impeksyon sa chlamydial.
Ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng chlamydia: acute urethral syndrome, bartholinitis, cervicitis, endometritis, salpingitis, conjunctivitis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis. Ang isang mabigat na komplikasyon ng chlamydia ay kawalan ng katabaan.
Ang asymptomatic chlamydial infection ay nabanggit depende sa lokalisasyon na may dalas na hanggang 60-80%. Dahil sa mga karaniwang paraan ng paghahatid ng mga pathogen sa mga STI, ang chlamydia ay kadalasang sinasamahan ng iba pang mga bakterya at mga virus (gonococci, trichomonas, myco, ureaplasmas, HSV, CMV, human papillomavirus), na kung saan ay pinapataas ang pathogenicity ng bawat microorganism at ang resistensya nito. sa paggamot.
Sa pathogenesis ng impeksyon sa chlamydial, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:
PAG-SCREENING AT PANGUNAHING PAG-Iwas sa CHLAMYDIOSIS
Ang screening ay isinasagawa ng PCR at enzyme immunoassay. Sumasailalim sa pagsusuri:
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat magsulong ng isang malusog na sekswal na pamumuhay, ipaalam sa populasyon ang tungkol sa mga paraan ng impeksyon, maaga at huli na mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon at mga paraan upang maiwasan ang mga ito (mas ligtas na pakikipagtalik).
DIAGNOSTICS NG CHLAMYDIOSIS
Ang diagnosis ng urogenital chlamydia ay batay sa isang pagtatasa ng kasaysayan ng epidemiological, klinikal na larawan, at mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo. May mataas na panganib ng impeksyon sa mga taong may marami at kaswal na pakikipagtalik.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng urogenital chlamydia ay medyo malawak: mula sa kawalan ng mga tiyak na sintomas hanggang sa pag-unlad ng mga manifest form ng sakit. Bukod dito, ang asymptomatic na kurso ng sakit ay hindi nagbubukod ng pataas na impeksiyon ng cavity ng matris at mga appendage nito. Ang klinikal na larawan ng impeksyon sa chlamydial ay tinutukoy ng virulence ng pathogen, ang tagal ng pagtitiyaga ng chlamydia, ang lokasyon ng mga sugat at ang estado ng immune system ng tao.
Ang mga sumusunod na variant ng pinsala sa lower genitourinary tract ay posible:
Mga paraan ng pagkalat ng pataas na impeksiyon:
Mga klinikal na anyo ng ascending chlamydial infection:
Mga komplikasyon ng chlamydia:
LABORATORY RESEARCH
Para sa diagnosis ng impeksyon sa chlamydial, ang mga pamamaraan ay ginagamit kapwa para sa direktang pagpapasiya ng pathogen at hindi direktang - serological na pagsusuri.
Ang pagsasagawa ng pagsusuri upang matukoy ang pagiging sensitibo ng chlamydia sa mga antibiotic ay hindi praktikal. Ang pagsubaybay sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy.
DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS NG CHLAMYDIOSIS
Isinasagawa kasama ng iba pang mga STI.
MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON NG IBA PANG MGA ESPESYAlista
Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista (halimbawa, sa kaso ng Reiter's disease - isang oculist, isang orthopedist).
PAGGAgamot ng CHLAMYDIOSIS
MGA LAYUNIN NG PAGGAgamot
MEDIKAL NA PAGGAgamot NG CHLAMYDIOSIS
Sa isang kumplikadong anyo ng urogenital chlamydia, ang parehong mga gamot ay ginagamit, ngunit ang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa 14-21 araw.
Mga alternatibong regimen sa paggamot para sa chlamydia:
Upang maiwasan ang candidiasis sa panahon ng antibacterial therapy ng chlamydia, ipinapayong magreseta ng mga antimycotic na gamot: nystatin, natamycin, fluconazole, itraconazole. Sa co-infection na may C. trachomatis, trichomonas, urea, mycoplasmas, anaerobic microflora (sa pathogenic concentration), ang mga protistocidal na gamot ay dapat isama sa regimen ng paggamot mula sa simula: metronidazole 500 mg pasalita 2 beses sa isang araw para sa 7 araw. Ang pag-iwas sa dysbacteriosis ng bituka ay isinasagawa gamit ang mga gamot ng serye ng eubiotic sa loob ng 30 patak 3 beses sa isang araw sa panahon ng antibiotic therapy at 10 araw pagkatapos makumpleto.
Ang paggamit ng mga immunomodulators sa paulit-ulit na talamak na chlamydia ay pathogenetically justified, dahil normalize nila ang immune status at lumahok sa pag-aalis ng chlamydia sa pamamagitan ng direktang inhibiting ang kanilang pagtitiklop at transkripsyon:
- meglumine acridonacetate, 12.5% solusyon 2 ml intramuscularly bawat ibang araw mula 5 hanggang 10 iniksyon;
- sodium oxodihydroacridinyl acetate (neovir ©), 250 mg intravenously bawat 1 ml ng 0.5% procaine solution araw-araw 10 injection;
- IFN alfa2, 1 suppository vaginally sa gabi araw-araw sa loob ng 10 araw. Ginagamit ang mga paghahanda ng enzyme: Wobenzym ©, chymotrypsin.
- negatibong resulta ng pagsusuri sa laboratoryo;
- kawalan ng mga klinikal na sintomas ng sakit.
- hindi pagsunod sa regimen ng paggamot sa outpatient;
- hindi sapat na therapy;
- maling positibong resulta ng pagsubok;
- paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang hindi ginagamot na kasosyo;
- impeksyon mula sa isang bagong kasosyo.
- Pagsusuri ng antas ng glucose sa daluyan ng dugo;
- Ang paghahasik ng bakterya mula sa ibabaw ng ulo at dahon ng balat ng masama, pati na rin ang paglabas mula sa yuritra;
- Mga pagsusuri para sa syphilis at candidal balanoposthitis;
- Mga pagsusuri para sa impeksyon sa HIV at human papilloma virus;
- Kung ang sakit ay madalas na umuulit, pagkatapos ay ang isang biopsy ay kinuha mula sa ulo ng ari ng lalaki;
- Itigil ang kahalayan. Kung ito ay salungat sa iyong mga prinsipyo, pagkatapos ay may pagpapalagayang-loob kinakailangan na gumamit ng barrier contraception.
- Ang pinakamahusay na pag-iwas sa mga sakit sa genital area ay isang taunang naka-iskedyul na pagsusuri ng isang urologist, at isang sekswal na kasosyo ng isang gynecologist.
- Ang personal na kalinisan gamit ang mga neutral na detergent na hindi maaaring maging sanhi ng mga alerdyi ay ang pangunahing prinsipyo ng mga hakbang sa pag-iwas.
- Huwag abusuhin ang paggamit ng mga antibiotic at hormonal na gamot.
- Pagkontrol at pag-iwas sa mataas na antas ng glucose sa dugo.
Mga gamot para sa paggamot ng chlamydia*
Ang paggamot sa chlamydia ay dapat magsama ng pagsunod sa tatlong pangunahing prinsipyo: chemotherapy, immunomodulation, pagpapanumbalik ng natural na biocenosis ng puki.
I. Chemotherapy para sa chlamydia
Magiging matagumpay ang paggamot kung:
¦ mga gamot na may mataas na aktibidad na anti-chlamydial at mahusay na tumagos sa loob ng cell kung saan gagamitin ang chlamydia vegetate;
¦ ang timing ng impeksyon ("sariwa", talamak), ang klinikal na larawan ng pamamaga (talamak, sub-acute, torpid, asymptomatic), ang pangkasalukuyan na diagnosis ay isasaalang-alang.
Ang lahat ng mga antichlamydial na gamot, ayon sa kanilang kakayahang tumagos sa cell, ay nahahati sa tatlong grupo:
¦ mababang antas - penicillins, cephalosporins, nitroimidazoles;
¦ medium degree - tetracyclines, fluoroquinolones, aminoglycosides;
¦ mataas na antas - macrolides at azalides.
Mga pamamaraan ng chemotherapy ng Chlamydia:
¦ tuloy-tuloy na kurso - dapat sumaklaw sa 7 cycle ng pagbuo ng pathogen - 14-21 araw (gumamit ng isang antibyotiko o palitan ito sa isa pa sa panahon ng paggamot);
¦ "pulse therapy" - tatlong kurso ng intermittent treatment para sa 7 araw, na sinusundan ng pahinga ng 7 araw; sa isang paghinto, ang pagkasira ng ET sa mga intercellular space ng mga phagocytes ay nangyayari.
Azalides at macrolides:
¦ azithromycin (summed) - sa unang araw 1 g (2 tablet ng 500 mg) isang beses; sa ika-2-5 araw - 0.5 g 1 oras / araw;
¦ midecamycin (macropen) - 400 mg bawat isa. 3 beses/araw 7 araw (dosis ng kurso 8 g);
¦ spiramycin (rovamycin) - 3 milyong mga yunit, 3 beses / araw. 10 araw;
¦ Josamycin (Vilprafen) - 500 mg 2 beses / araw. sa loob ng 10-14 araw;
¦ Rondomycin - 0.3 g 2 beses / araw. sa loob ng 10-14 araw;
¦ clarithromycin (clacid, fromilid) - pasalita 250-500 mg 2 beses / araw. sa loob ng 10-14 araw;
¦ roxithromycin (rulide, roxide, roxibid) - sa loob ng 150-300 mg 2 beses / araw. 10 araw;
¦ erythromycin (erythromycin - teva, eracin) - 500 mg 4 beses / araw. bago kumain sa loob, para sa 10-14 araw;
¦ erythromycin ethyl succinate - 800 mg 2 beses / araw. 7 araw.
¦ clindamycin (dalacin C) - isang antibyotiko ng grupong lincosamide; 300 mg 4 beses / araw. pagkatapos kumain, 7-10 araw o / m 300 mg 3 beses / araw. 10 araw.
Pangkat ng Tetracycline:
¦ tetracycline - sa loob ng 500 mg 4 beses / araw. sa loob ng 14-21 araw;
¦ doxycycline (unidox, vibramycin) - 1 kapsula (0.1 g) 2 beses / araw. sa loob ng 10-14 araw;
¦ metacycline (rondomycin) - 300 mg 4 beses / araw. sa loob ng 10-14 araw.
Mga paghahanda ng fluoroquinolone:
¦ ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 mg 2 beses / araw. pagkatapos kumain, sa loob ng 10-14 araw;
¦ ciprofloxacin (tsifran, cyprinol, cyprobay, cipro-bid) - pasalita, intravenously, 500 mg 2 beses / araw. sa loob ng 7 araw;
¦ pefloxacin (abaktal) - 600 mg sa panahon ng pagkain 1 oras / araw. sa loob ng 7 araw;
¦ levofloxacin (nolicin, urobatcid, norbactin) - 400 mg 2 beses / araw. sa loob ng 7-10 araw;
¦ lomefloxacin (maxakvin) - 400 mg 1 oras / araw. 7-10 araw.
Lokal na paggamot ng chlamydia:
¦ tetracycline ointment (1-3%) - sa mga tampon sa puki 2 beses / araw. 10-15 araw;
¦ erythromycin ointment (1%) - sa mga tampon sa puki 2 beses / araw. 10-14 araw;
¦ dalacin C (2% vaginal cream) - 5 g sa ari (dispenser) sa gabi, sa loob ng 7 araw;
¦ betadine - suppositories ng 200 mg ng polyvidone iodide sa puwerta sa gabi, 14 na araw.
I. Immunomodulation
Isinasagawa ito bago ang chemotherapy para sa chlamydia o kahanay nito. Ang batayan para sa appointment ng immunomodulation ay ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa immunological sa katawan ng mga taong apektado ng chlamydia: isang pagbawas sa aktibidad ng interfron system, natural killers, macrophage, T-lymphocytes, atbp.
Para sa paggamit ng immunomodulation (aplikasyon):
¦ paghahanda ng interfronogenesis: reaferon, alfaferon, vi-feron, velferon, kipferon, laferon;
¦ interfron inductors: neovir, cycloferon, engistol, likopid, myelopid;
¦ mga gamot na nagbabago sa mga reaksyon ng cellular at humoral immunity: amixin, groprinosin, polyoxidonium, immunomax, gepon;
¦ cytolysins: thymalin, taktivin, timoptin.
Sh. Pagpapanumbalik ng natural na biocenosis ng puki (tingnan ang Seksyon "Colpitis")
KARAGDAGANG PAMAMAHALA
Ang isang control study ay isinasagawa 3-4 na linggo pagkatapos ng paggamot at pagkatapos ay para sa 3 menstrual cycle.
Pamantayan sa Paggamot:
Sa kawalan ng isang positibong epekto ng paggamot, ang mga posibleng dahilan ay dapat isaalang-alang:
PAGTATAYA
Sa hindi sapat na paggamot, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.
Pinagmulan: Gynecology - national guidelines, ed. SA AT. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin 2009
* Praktikal na ginekolohiya Likhachev V.K. 2007
Diagnosis ng balanoposthitis ayon sa ICD 10 - urology at pag-iwas nito
Ang diagnosis ng balanoposthitis ayon sa International Statistical Classification of the Tenth Revision (ICD-10), na pinagtibay ng Russia noong 1999, ay kabilang sa ika-14 na klase ng mga sakit.
Kung i-decipher natin ang mga numeric at alphabetic code ng ICD 10 na ginagamit para sa mga pagtatalaga sa mga medikal na dokumento, ang balanoposthitis ay tumutukoy sa urology. Sa rehistro ng ICD 10, ang balanoposthitis ay nakarehistro sa ilalim ng code N48.1
Ang Urology ay ang klinikal na disiplina na tumatalakay sa mga organo ng urinary tract. Samakatuwid, sa pamamaga ng glans penis at ang balat nito, ang mga lalaki ay dapat kumunsulta sa isang urologist. Pagkatapos ng lahat, sila ang nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng ari ng lalaki.
Upang hindi magkamali sa diagnosis, kailangan munang makilala ang mga sintomas mula sa iba pang mga sakit na katulad sa klinikal na larawan.
Balanitis Zuna. lichen sclerosus, penis cancer, psoriasis, leukoplakia ng genital organ, Reiter's syndrome - ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga sakit na may katulad na mga sintomas na maaaring malito sa sakit na ito kung gumawa ka ng diagnosis sa iyong sarili, nang hindi nakikipag-ugnay sa isang urologist.
Madaling masuri ng doktor ang balanoposthitis sa pamamagitan ng visual na pagsusuri sa ari ng lalaki. Ngunit mas mahirap matukoy ang sanhi ng proseso ng nagpapasiklab. Para dito, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo:
Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang urologist ay makakagawa ng tumpak na pagsusuri at makakapili ng mabisang paggamot.
Pag-iwas sa balanoposthitis
Ang pag-iwas sa sakit ay ang pinakamatalinong desisyon. Kaya kung ano ang dapat gawin upang maiwasan ang balanoposthitis:
Chlamydia
Mga sintomas ng chlamydia
Sintomas ng sakit sa mga lalaki
Sa mga lalaki, ang chlamydia ay alinman sa asymptomatic, o maaaring may banayad na pamamaga ng urethra - ang urethra. Sa proseso ng pag-ihi, ang pagkasunog at pangangati ay maaaring madama, ang kaunting discharge ay sinusunod, lalo na sa umaga, ang tinatawag na "morning drop". Maaaring saktan ang scrotum, lower back, testicles. Sa oras ng pagkalasing, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37 °, ang ihi ay nagiging maulap, sa panahon ng bulalas at pag-ihi, ang madugong paglabas ay maaaring sundin. Anuman sa mga sintomas na ito ay dapat na isang seryosong dahilan upang bisitahin ang isang doktor.
Paggamot ng chlamydia sa mga kalalakihan at kababaihan
Bilang karagdagan sa kumplikadong paggamot sa droga, ang lokal na paggamot ay ipinahiwatig din: paliguan, vaginal tampons at suppositories, douching. Kaayon, ang physiotherapy ay inireseta, halimbawa, electrophoresis, ultrasound, iontophoresis, magnetic exposure, quantum therapy. Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng paggamot, dosis at paraan ng pag-inom ng mga gamot. Ang priyoridad ay ibinibigay sa intravenous at intramuscular administration ng mga gamot.
Mga gamot para sa paggamot ng chlamydia
Doxycycline(unidox solutab) - ay inireseta para sa mga hindi kumplikadong anyo ng chlamydia sa loob. Sa unang pagpasok - 0.2 g, pagkatapos ay dalawang beses sa isang araw, 0.1 g para sa 7-14 na araw. Inirerekomenda na obserbahan ang pantay na agwat ng oras sa pagitan ng mga dosis.
Metacycline(Rondomycin) - ay ginagamit para sa hindi kumplikado at talamak na anyo. Ang inirekumendang dosis para sa unang dosis ay 600 mg, pagkatapos ay para sa 7 araw na may pagitan ng 8 oras - 300 mg.
Pefloxacin(abaktal) - ay inireseta para sa hindi kumplikadong sariwang chlamydia 1 beses bawat araw, 600 mg para sa 7 araw. Ang talamak na anyo ay mangangailangan ng kursong idinisenyo para sa 10-12 araw.
Ang microorganism na Chlamydia trachomatis ay umiiral sa 15 varieties, ang mga tao lamang ang madaling kapitan sa pathogenic effect nito. Ang mikroorganismo na ito ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sakit: urogenital chlamydia, venereal lymphogranulomatosis, trachoma, mga sugat sa tumbong, mata, at marami pang iba. iba pa
Ang isa pang uri ng Chlamydia Pneumoniae ay kadalasang nagiging sanhi ng pulmonya, pharyngitis, acute respiratory infection at iba pang mga sakit sa paghinga. Ang mga species ng chlamydia Chlamydia Psittaci at Chlamydia Pecorum ay ipinadala sa mga tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga hayop at ibon, ay maaaring maging sanhi ng isang nakamamatay na sakit para sa mga tao - psittacosis.
Ang Chlamydia ng genitourinary system ay ang pinakakaraniwang sakit sa lahat ng uri. Ang urogenital chlamydia ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Bago ang simula ng talamak na anyo, ang latent phase ng urogenital chlamydia ay palaging nagpapatuloy, maaari itong tumagal ng 7-20 araw. Ang talamak na anyo ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan hanggang sa mangyari ang ilang komplikasyon. Ito ay maaaring pamamaga ng prostate at pantog, kawalan ng lakas sa mga lalaki, cystitis sa mga babae, at kawalan ng katabaan sa mga pasyente ng parehong kasarian. Kadalasan, ang hindi tamang therapy at ang paggamit ng mga antibacterial na gamot (antibiotics) sa isang talamak na kurso ay humahantong sa isang talamak na anyo, kaya ang self-medication ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang Chlamydia ay dapat tratuhin ayon sa inireseta na kurso ng therapy at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Mga diagnostic
Pangkalahatang pahid(microscopic analysis) - sa pamamaraang ito, ang pagsusuri ay kinukuha sa mga lalaki mula sa urethra, sa mga kababaihan nang sabay-sabay mula sa cervix, puki at urethra.
Reaksyon ng immunofluorescence - RIF. Sa pamamaraang ito, ang materyal na kinuha mula sa urethra ay nabahiran at tinitingnan gamit ang isang espesyal na (fluorescent) na mikroskopyo. Kung ang chlamydia ay naroroon, sila ay kumikinang.
Immunoassay - ELISA. Ginagamit ng pamamaraang ito ang kakayahan ng katawan na gumawa ng mga antibodies sa mga impeksiyon. Upang magsagawa ng ELISA, ang dugo ay kinuha at sinusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies na lumitaw bilang tugon sa impeksyon sa chlamydia.
Polymerase chain reaction - PCR. Ang pagsusuri ng PCR ay batay sa pag-aaral ng molekula ng DNA. Ang PCR para sa pagtuklas ng chlamydia ay isinasagawa sa loob ng 1-2 araw at may 100% na pagiging maaasahan.
Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang chlamydia ay katulad ng anumang iba pang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Una sa lahat, kailangan mong isipin ang tungkol sa kaligtasan at hindi humantong sa isang magulong pamumuhay, gumamit ng condom, at mapanatili ang kalinisan. Kasama ang isang regular na kasosyo, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri at ibukod ang posibilidad ng impeksyon. Ito ay lalong kinakailangan na mag-isip tungkol sa pagsusuri bago magbuntis at manganak ng isang bata. Kinakailangang suriin at tratuhin nang magkasama, dahil ang paggamot ng isa sa mga kasosyo ay nagbabanta na muling mahawahan sa hinaharap.
Kapaki-pakinabang na video
Epidemiology
Mga sanhi ng Respiratory Chlamydia
Sintomas ng Respiratory Chlamydia
Ang respiratory chlamydia sa mga bata ay kadalasang nangyayari bilang conjunctivitis, bronchitis at pneumonia.
Ang chlamydial conjunctivitis ay nagsisimula sa pamumula sa magkabilang mata at purulent discharge. Sa conjunctiva, lalo na sa lugar ng lower transitional fold, malaki, sunud-sunod na hilera, maliwanag na pulang follicle ay patuloy na matatagpuan; pseudomembranous formations, epithelial punctate keratitis ay posible. Ang pangkalahatang kondisyon ay bahagyang naghihirap. Ang mga parotid lymph node ay madalas na pinalaki, kung minsan sila ay masakit sa palpation. Kapag naghahasik ng discharge mula sa mga mata, ang bacterial flora ay karaniwang hindi nakita. Ang kurso ng chlamydial conjunctivitis ay maaaring talamak o talamak. Sa talamak na kurso ng hindi pangkaraniwang bagay ng conjunctivitis, pagkatapos ng 2-4 na linggo, ganap silang nawawala kahit na walang paggamot. Sa isang talamak na kurso, ang mga klinikal na pagpapakita ay matatagpuan sa maraming buwan at kahit na taon.
Ang chlamydial bronchitis ay unti-unting nagsisimula, kadalasan sa normal na temperatura ng katawan. Ang unang sintomas ng sakit ay isang tuyong ubo, kadalasang paroxysmal. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap nang hindi gaanong mahalaga. Ang pagtulog at gana ay napanatili. Sa auscultation, kalat-kalat, kadalasang katamtamang bulubok na rale ang maririnig. Ang mga pagbabago sa pagtambulin sa mga baga ay karaniwang hindi nakikita. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang ubo ay nagiging basa, huminto ang mga pag-atake nito. Ang pagbawi ay nangyayari sa 10-14 na araw.
Ang chlamydial pneumonia ay nagsisimula din nang unti-unti, na may tuyo na hindi produktibong ubo, na unti-unting tumindi, nagiging paroxysmal, sinamahan ng pangkalahatang cyanosis, tachypnea, pagsusuka, ngunit walang mga reprises. Ang pangkalahatang kondisyon ay bahagyang naghihirap. Ang igsi ng paghinga ay unti-unting tumataas, ang bilang ng mga paghinga ay umabot sa 50-70 bawat minuto. Ang paghinga ay ungol, ngunit ang respiratory failure ay banayad. Sa pagtatapos ng una at sa panahon ng ikalawang linggo, ang isang larawan ng bilateral disseminated pneumonia ay nabuo sa mga baga. Sa auscultation, maririnig ang crepitant rales sa mga pasyenteng ito, pangunahin sa taas ng paglanghap. Ang isang layunin na pagsusuri ay nakakakuha ng pansin sa pagkakaiba sa pagitan ng clinically pronounced pneumonia (dyspnea, cyanosis, scattered crepitant rales sa buong ibabaw ng parehong baga, atbp.) at isang medyo banayad na pangkalahatang kondisyon na may kaunting sintomas ng pagkalasing. Sa taas ng mga klinikal na pagpapakita sa maraming mga pasyente, ang atay at pali ay pinalaki, posible ang enterocolitis.
Ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng maraming fine-mesh infiltrative shadow na hanggang 3 mm ang lapad.
Sa dugo ng mga pasyente na may chlamydial pneumonia, ang binibigkas na leukocytosis ay napansin - hanggang sa 20x10 9 / l, eosinophilia (hanggang sa 10-15%); Ang ESR ay tumaas nang husto (40-60 mm/h).
Pinapayuhan ka naming basahin
Chlamydia urogenital - paglalarawan, sanhi, sintomas (signs), diagnosis, paggamot Paggamot ng urogenital chlamydia
Ang mga benepisyo at kahalagahan ng hydroamino acid threonine para sa katawan ng tao L threonine ano
Upang maghintay o hindi maghintay para sa isang tao mula sa hukbo Para sa anong dahilan maaari silang italaga mula sa hukbo
Inihurnong mansanas na may cottage cheese Mga inihurnong mansanas na may cottage cheese
