Akutní respirační onemocnění (ARI) jsou velkou skupinou infekcí, které mají v patogenezi a přenosových cestách mnoho společného: mluvíme především o infekcích přenášených vzduchem, i když neméně důležitou roli hraje kontaktní (špinavýma rukama) cesta přenosu. Tento termín se používá pro spojení akutních nespecifických infekcí bez ohledu na jejich lokalizaci - od rýmy po zápal plic. Jako klinická diagnóza akutních respiračních infekcí však vyžaduje interpretaci: měla by existovat indikace buď orgánové léze (zánět středního ucha, bronchitida, faryngitida atd.), pro kterou je známo spektrum patogenů, nebo možné etiologie onemocnění (virové, bakteriální akutní respirační infekce). Vzhledem k tomu, že až 90 % akutních respiračních infekcí je způsobeno respiračními viry a chřipkovými viry, při absenci příznaků bakteriální infekce je opodstatněný termín "akutní respirační virová infekce" (ARVI) a jmenování antivirové terapie.

Podle autorů řady studií provedených pod záštitou WHO v rozdílné země– vyspělé i vyvíjející se – děti nízký věk ročně přenášejí 5-8 akutních respiračních infekcí a ve venkovských oblastech onemocní méně často než ve městech, kde může dítě přenášet 10-12 infekcí ročně. Děti, u kterých je v raném dětství méně pravděpodobné, že přijdou do kontaktu se zdroji infekce, a proto v tomto období méně onemocní, „dostanou chybějící infekce“ v základní škola. Konstatování této skutečnosti by samozřejmě nemělo být příčinou rozvoje fatalismu ve vztahu k SARS - děti by měly být temperovány a pokud možno chráněny před zdroji infekce, plně krmeny a léčeny pro nemoci (chronické angíny, alergie ), proti kterému se ARI vyvíjí zvláště často. Nemocné děti je přitom nutné všemožně chránit před zbytečnými terapeutickými zásahy, neboť akutní respirační infekce jsou důvodem nerozumné léčby a nejčastější příčinou nežádoucích účinků léků.

Antivirotika

Přísně vzato je antivirová terapie indikována u jakéhokoli respiračního virového onemocnění. Bohužel, antivirová činidla, která máme k dispozici, často nedávají výrazný účinek a snadnost většiny epizod akutních respiračních virových infekcí, omezených na 1-3 horečnaté dny a katarální syndrom po dobu 1-2 týdnů, neospravedlňuje chemoterapii. Ale v závažnějších případech, zejména u chřipky, mají antivirotika určitý účinek a měla by být aplikována v širším měřítku, než je dnes považováno za vhodné.

Hlavním pravidlem pro použití antivirových chemoterapeutických léků je jejich jmenování v prvních 24-36 hodinách onemocnění, později již není jejich účinek viditelný. Hlavním protichřipkovým prostředkem, který působí i na řadu dalších virů, je rimantadin, který potlačuje reprodukci všech kmenů chřipky typu A. Rimantadin také inhibuje reprodukci respiračních syncyciálních (RS) a parainfluenzových virů. Doporučeno; 5denní kúra rychlostí 1,5 mg / kg / den ve 2 dávkách pro děti ve věku 3-7 let; 50 mg 2krát pro děti 7-10 let - 3krát denně - starší 10 let. V raném věku se rimantadin používá ve formě algiremu (0,2% sirup): u dětí 1-3 roky 10 ml; 3-7 let - 15 ml: 1. den 3x, 2.-3. den - 2x, 4. - 1x denně. Účinnost rimantadinu se zvyšuje při perorálním užívání s no-shpa (drotaverinem) v dávce 0,02-0,04 g u dětí ve věku 4-6 let a 0,04-0,1 g u pacientů ve věku 7-12 let, zejména při porušení přenosu tepla (studené končetiny, mramorování kůže).

Podobný antivirový účinek má arbidol, který inhibuje fúzi lipidového obalu chřipkových virů s membránou epiteliálních buněk. Je to také induktor interferonu. Tento málo toxický lék lze předepsat také pro středně těžké akutní respirační virové infekce od 2 let: děti 2-6 let, 50 mg na dávku, 6-12 let, každý 100 mg, starší 12 let, 200 mg na dávku 4x denně. Jak rimantadin, tak arbidol zkracují febrilní období v průměru o 1 den jak u chřipky A2, smíšených infekcí, tak u nechřipkového ARVI.

Ribavirin (ribamidil, virazol) je antivirotikum, které se původně používalo (především v USA) jako účinné proti RS viru u bronchiolitidy u nejtěžších pacientů s nepříznivým premorbidním pozadím (předčasné, s bronchopulmonální dysplazií). Lék se k tomuto účelu používá ve formě kontinuálních (až 18 hodin denně) inhalací prostřednictvím speciálního inhalátoru v dávce 20 mg/kg/den; vzhledem k vysoké ceně a vedlejším účinkům v Evropě se prakticky nepoužívá. Ukázalo se také, že tento lék je účinný proti chřipkovým virům, parainfluenze, herpes simplex, adenovirům a také koronaviru - původci těžkého akutního respiračního syndromu (SARS). U chřipky u dospívajících starších 12 let se používá perorálně v dávce 10 mg / kg / den po dobu 5-7 dnů. U SARS se ribavirin podává intravenózně.

Pokrok v léčbě chřipky způsobené viry typu A i typu B může být způsoben použitím inhibitorů neuraminidázy oseltamivir-tamiflu a zanamivir-relenza. Tyto léky při včasném užívání zkracují trvání horečky o 24–36 hodin a působí preventivně, ale s jejich používáním u dětí (od 12 let) v Rusku je málo zkušeností a v Rusku se o nich prakticky nepíše. referenční knihy z posledních let. Relenza se používá jako prášek k inhalaci (v USA od 7 let) - 2 inhalace (každá po 5 mg) denně s intervalem nejméně 2 hodin (1. den) a 12 hodin (od 2. do 5. dne léčba). Tamiflu (75 mg tobolky a 12 mg/ml suspenze) u dospělých a dětí starších 12 let se používá 75 mg jednou denně po dobu 5 dnů 2krát denně, 15-23 kg - 45 mg 2krát denně, 23-40 kg - 60 mg 2krát denně). Tento lék je jediným, na který je ptačí chřipka H5N1 citlivá, a řada zemí si ho v současné době hromadí pro případ epidemie, což zřejmě omezuje jeho použití na relativně malou produkci (Hoffmann-La Roche, Švýcarsko, vyrábí 7 milionů dávky Tamiflu za rok).

Používají se lokálně (do nosu, do očí) přípravky florenal 0,5%, oxolinová mast 1-2%, bonafton, lokferon a další mají určitou antivirovou aktivitu; jsou indikovány např. u adenovirové infekce. Přestože je obtížné jejich účinek posoudit, nízká toxicita ospravedlňuje použití těchto látek.

Proteolytické procesy, ke kterým dochází během syntézy virových polypeptidů, stejně jako fúze virů s buněčnými membránami, jsou schopny inhibovat aprotininy - contrical, gordox atd., stejně jako amben. Tyto léky lze použít pro těžké formy respirační infekce s vysokou zánětlivou aktivitou, obvykle se známkami DIC (jako inhibitory fibrinolýzy) a poruchami mikrocirkulace. Amben je součástí hemostatických houbiček. Kontrykal se používá v dávce 500-1000 IU / kg / den. Používané u dospělých, olifen a erisod, které jsou součástí přípravků této skupiny, nebyly dosud u dětí testovány.

Interferony a jejich induktory mají univerzální antivirové vlastnosti, inhibují replikaci RNA i DNA a současně stimulují imunologické reakce makroorganismu. Včasné nasazení interferonů může, ne-li přerušit průběh infekce, pak zmírnit její projevy.

Nativní leukocytární interferon α (1000 IU / ml - 4-6krát denně do nosu v celkové dávce 2 ml 1.-2. den onemocnění) je méně účinný než přípravky s rekombinantním interferonem. Z posledně jmenovaných je perspektivní použití chřipky - interferonu α-2β (10 000 IU / ml) se zahušťovadly; podává se ve formě kapek do nosu - 5 dnů, děti do 1 roku - 1 kapka 5x denně (jednotlivá dávka 1000 IU, denní dávka - 5000 IU), děti od 1 do 3 let 2 kapky 3 -4krát denně (jednotlivá dávka 2000 IU, denně - 6000-8000 IU), od 3 do 14 let - dvě kapky 4-5krát denně (jednotlivá dávka - 2000 IU, denně - 8000-10 000 IU). Zavedení parenterálních interferonových přípravků, praktikovaných např. pro léčbu chronické hepatitidy, je u velké většiny respiračních infekcí stěží opodstatněné. Řada studií však prokázala účinnost rektálních čípků viferon - interferon α-2β + vitamíny E a C na chřipku a ARVI. 7 let - předepisují se 2-3krát denně po dobu 5 dnů. Viferon se používá i profylakticky – u často nemocných dětí.

Laferon - prášek interferonu α-2β - se používá ve formě nosních kapek a u dětí starších 12 let se podává intramuskulárně v dávce 1-3 miliony IU.

Kromě arbidolu se jako induktory interferonu používá řada léků. Největší oblibu u dětí od 7 let si získal Amixin (tiloron) - podává se při prvních příznacích akutních respiračních infekcí nebo chřipky perorálně po jídle, 60 mg 1x denně 1., 2. a 4. den od začátku léčby. Dětský Anaferon - homeopatické dávky afinitně purifikovaných protilátek proti interferonu α, užívá se 1 tableta každých 30 minut po dobu 2 hodin, poté 3x denně, o účinnosti je však málo přesvědčivých důkazů.

U dětí s akutními respiračními virovými infekcemi je často nutné léčit primární herpesvirovou infekci, která probíhá jako těžká febrilní stomatitida. U dětí s atopickou dermatitidou se často vyvine Kaposiho ekzém, herpesvirová infekce postižené kůže, která je rovněž závažná. U starších dětí je ARVI nejvíce běžná příčina reaktivace herpetických virů ve formě specifických vyrážek na rtech, křídlech nosu, méně často na genitáliích. Tato infekce dobře reaguje na léčbu acyklovirem - používá se v dávce 20 mg / kg / den ve 4 dávkách, v těžkých případech - až 80 mg / kg / den nebo intravenózně v dávce 30-60 mg / kg / den. Valaciklovir nevyžaduje frakční podávání, jeho dávka pro dospělé a dospívající nad 12 let je 500 mg 2krát denně.

Pro léčbu akutních respiračních virových infekcí se v praxi používá mnohem větší množství léků, včetně těch rostlinného původu (adaptogeny, doplňky stravy, tinktury atd.). Údaje o účinnosti naprosté většiny z nich neexistují, ale často se setkáváme s vedlejšími účinky.

Antibakteriální látky

Bakteriálních akutních respiračních infekcí u dětí, stejně jako u dospělých, je relativně málo, ale představují největší hrozbu z hlediska rozvoje závažných komplikací. Stanovení diagnózy bakteriálních akutních respiračních infekcí u lůžka akutně nemocného dítěte představuje velké obtíže vzhledem k podobnosti mnoha jejich projevů s projevy u akutních respiračních virových infekcí (horečka, rýma, kašel, bolest v krku) a expresní metody etiologické diagnózy jsou prakticky nedostupné. A detekce mikrobiálního patogenu v materiálu dýchacího traktu ještě nehovoří o jeho etiologické roli, protože většina bakteriálních onemocnění je způsobena patogeny, které neustále rostou v dýchacím traktu.

Za těchto podmínek má samozřejmě lékař při prvním kontaktu s dítětem tendenci přeceňovat možnou roli bakteriální flóry a nasazovat antibiotika častěji, než je nutné. Naše údaje ukazují, že v Moskvě antibiotika předepisuje 25 % dětí s akutními respiračními virovými infekcemi, v některých městech Ruska toto číslo dosahuje 50–60 %. Stejný trend je typický pro jiné země: antibiotika pro ARVI se u dětí používají ve 14-80% případů. Čísla blízká našim údajům uvádějí autoři z Francie (24 %) a USA (25 %). V rozvojových zemích jsou také nadměrně užívána antibakteriální léky na ARI, i když tento proces je omezen jejich nižší dostupností. V Číně dostává antibiotika 97 % dětí s akutními respiračními infekcemi, které vyhledávají lékařskou pomoc. Je zřejmé, že při virové etiologii onemocnění jsou antibiotika přinejmenším zbytečná a pravděpodobně i škodlivá, neboť narušují biocenózu dýchacích cest a přispívají tak ke kolonizaci jejich neobvyklé, často střevní flóry.

Antibiotika u dětí s ARVI častěji než u bakteriálních onemocnění způsobují nežádoucí účinky - různé vyrážky a jiné alergické projevy. Během bakteriálních procesů v těle dochází k silnému uvolňování řady mediátorů (například cyklického adenosinmonofosfátu), které brání projevům alergických projevů. U virových infekcí se to nestane, takže alergické reakce se realizují mnohem častěji.

Dalším nebezpečím nadměrného užívání antibiotik je šíření lékově rezistentních kmenů pneumotropních bakterií, které je pozorováno v mnoha zemích světa. Je zřejmé, že neodůvodněné užívání antibiotik vede ke zbytečným nákladům na léčbu.

Vliv antibiotik na vývoj imunitního systému dítěte by neměl být opomíjen. Převaha imunitní reakce T-pomocníka typu 2 (Th-2), charakteristická pro novorozence, je horší než zralejší reakce T-pomocníka typu 1 (Th-1), převážně pod vlivem stimulace endotoxiny a jinými produkty bakteriálního původu. K takové stimulaci dochází jak během bakteriální infekce, tak během SARS, protože virová infekce je také doprovázena zvýšenou (i když neinvazivní) reprodukcí pneumotropní flóry. Přirozeně užívání antibiotik tuto stimulaci oslabuje nebo úplně potlačuje, což následně přispívá k zachování Th-2 řízené imunitní odpovědi, což zvyšuje riziko alergických projevů a snižuje intenzitu protiinfekční ochrany.

Indikace pro antibiotickou léčbu akutních respiračních infekcí

Doporučení odborných společností pediatrů ve většině zemí zdůrazňují důležitost vyvarování se užívání antibakteriálních látek u dětí s nekomplikovanou respirační virovou infekcí. Doporučení Americké akademie pediatrů zdůrazňují, že antibiotika se nepoužívají nejen u nekomplikovaného SARS, ale ani mukopurulentní rýma není indikací k antibiotikům, pokud trvá méně než 10-14 dní. Francouzský konsenzus povoluje použití antibiotik pro ARVI pouze u dětí s anamnézou recidivujících zánětů středního ucha, u dětí mladších 6 měsíců, pokud navštěvují jesle a v přítomnosti imunodeficience.

Doporučení Svazu pediatrů Ruska naznačují, že u nekomplikovaných akutních respiračních virových infekcí nejsou systémová antibiotika v naprosté většině případů indikována. V tomto dokumentu jsou uvedeny projevy onemocnění pozorované v prvních 10-14 dnech, které nemohou ospravedlnit podávání antibiotik.

Otázka předepisování antibiotik u dítěte s ARVI vyvstává, pokud má v anamnéze recidivující zánět středního ucha, nepříznivé premorbidní pozadí (těžká malnutrice, vrozené vývojové vady) nebo pokud existují klinické příznaky imunodeficience.

Následují příznaky bakteriální infekce, které vyžadují léčbu antibiotiky:

• hnisavé procesy (sinusitida s otokem obličeje nebo očnice, lymfadenitida s fluktuací, paratonzilární absces, sestupná laryngotracheitida);
• akutní tonzilitida s inokulací streptokoka skupiny A;
• anaerobní angina pectoris - obvykle ulcerózní, s hnilobným zápachem;
• akutní zánět středního ucha potvrzený otoskopií nebo s hnisáním;
• sinusitida - při zachování klinických a radiologických změn v dutinách po 10-14 dnech od začátku SARS;
• respirační mykoplazmóza a chlamydie;
• zápal plic.

Častěji než tato zjevná ložiska vidí dětský lékař pouze nepřímé příznaky pravděpodobné bakteriální infekce, mezi které patří přetrvávající (3 dny a více) febrilní teplota, dušnost při absenci obstrukce (dechová frekvence nad 60 za 1 min u dětí 0 -2 měsíce) jsou nejčastěji detekovány. , více než 50 za 1 minutu ve věku 3-12 měsíců a více než 40 - u dětí 1-3 roky), asymetrie auskultačních dat v plicích. Takové příznaky vyžadují předepsání antibiotika, které, pokud není diagnóza potvrzena během následného vyšetření, by měla být okamžitě zrušena.

K počáteční léčbě bakteriálních akutních respiračních infekcí se používá malá sada antibiotik. Při otitis a sinusitidě, k potlačení hlavních patogenů - pneumokoků a Haemophilus influenzae, se amoxicilin předepisuje perorálně 45-90 mg / kg / den. U dětí nedávno léčených antibiotiky se amoxicilin/klavulanát 45 mg/kg/den používá k potlačení růstu pravděpodobně rezistentních Haemophilus influenzae a Moraxella u těchto pacientů.

Akutní tonzilitida vyžaduje diferenciální diagnostiku mezi adenovirovou tonzilitidou, infekční mononukleózou a streptokokovou tonzilitidou. Virová angina je charakterizována kašlem, katarálním syndromem, pro streptokoka - žádný kašel, pro mononukleózu - změny krve. U streptokokové tonzilitidy jsou indikována antibiotika (penicilin fau, cefalexin, cefadroxil); použití amoxicilinu je nežádoucí, protože u mononukleózy může způsobit toxické vyrážky. Ačkoli adenovirová tonzilitida nevyžaduje antibiotikum, přítomnost těžké leukocytózy (15-25x10 9 / l) a zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu odůvodňuje jejich použití v mnoha případech.

Bronchitida je obvykle virové onemocnění, které nevyžaduje léčbu antibiotiky. Výjimkou jsou bronchitidy způsobené mykoplazmaty, při jejich zjištění je indikováno použití makrolidů (azithromycin, midecamycin aj.). Klinické příznaky mykoplazmatické bronchitidy jsou:

• věk (předškolní a starší);
• vysoká teplota bez závažné toxikózy;
• hojnost krepitantního sípání (jako u bronchiolitidy u kojenců);
• asymetrie sípání;
• tupý "suchý" katar horních cest dýchacích;
• hyperémie spojivky ("suchá konjunktivitida");
• lokální zvýraznění broncho-vaskulárního vzoru na rentgenovém snímku.

Výběr antibakteriálních látek pro iniciální léčbu komunitní pneumonie také není příliš velký, protože většinu „typických“ pneumonií způsobuje pneumokok nebo Haemophilus influenzae (výjimkou jsou první měsíce života, kdy stafylokoky a střevní flóra může být původcem), zatímco „atypickými“ formami jsou léčitelné makrolidy. Výběr počátečního antibiotika pro pneumonii je určen s ohledem na pravděpodobného původce onemocnění.

Při typické pneumonii (febrilní, s ohniskem nebo homogenním infiltrátem) se používají:

• E-coli, staphylococcus aureus) - amoxicilin / klavulanát uvnitř, intravenózně; cefuroxim, ceftriaxon nebo cefazolin + aminoglykosid intravenózně, intramuskulárně;
• 6 měsíců-18 let: mírné (nejpravděpodobnějšími patogeny jsou pneumokoky, H. influenzae) - amoxicilin uvnitř; těžké (nejpravděpodobnějšími patogeny jsou pneumokoky, u dětí do 5 let - H. influenzae typ b) - cefuroxim, ceftriaxon nebo cefazolin + aminoglykosid intravenózně, intramuskulárně.

S atypickou (s nehomogenním infiltrátem) pneumonií:

• 1-6 měsíců (nejpravděpodobnější patogeny jsou C. trachomatis, U. urealyticum, vzácně P. carinii) - makrolid, azithromycin uvnitř, co-trimoxazol;
• 6 měsíců-15 let (nejpravděpodobnější patogeny jsou M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azithromycin, doxycyklin (> 12 let) perorálně.

Patogenetické metody léčby

Tyto metody zahrnují intervence používané u akutní laryngitidy a obstrukčních forem bronchitidy.

Akutní laryngitida, záď jsou stavy, které vyžadují posouzení stupně stenózy, jak se posuzuje podle intenzity nádechů hrudníku, tepové frekvence a dýchání. Záď 3. stupně vyžaduje urgentní intubaci, záď 1. a 2. stupně se léčí konzervativně. Pacient s laryngitidou nedostává antibiotika, podle světového konsenzu je nejúčinnější zavedení dexamethasonu intramuskulárně 0,6 mg/kg, který zastaví progresi stenózy. V další léčbě se pokračuje inhalačními steroidy (dávkovanými nebo přes nebulizér - pulmicort) v kombinaci s antispasmodiky (salbutamol, berotek, berodual v inhalacích).

Stenóza hrtanu může být způsobena epiglotitidou (v její etiologii má hlavní roli H. influenzae typ b) - vyznačuje se vysokou teplotou a zvýšenou stenózou v poloze na zádech; jmenování antibiotika (cefuroxim, ceftriaxon) v tomto případě je povinné.

Obtížné dýchání a exspirační dušnost jsou často pozorovány u bronchiolitidy a obstrukční bronchitidy, stejně jako u astmatického záchvatu na pozadí SARS. Protože bakteriální infekce je v takových případech vzácná, antibiotika nejsou opodstatněná. Léčba - inhalace sympatomimetik (u malých dětí je lepší v kombinaci s ipratropium bromidem) a použití steroidů u refrakterních případů - umožňuje zvládnout obstrukci za 1-3 dny.

Symptomatická léčba akutních respiračních infekcí

Jak je uvedeno výše, ARI je nejčastějším důvodem užívání léků, zejména symptomatických léků, které zabírají většinu regálů lékáren. Je však důležité jasně pochopit, že pouhá přítomnost toho či onoho příznaku by neměla být základem pro intervenci, je nutné nejprve posoudit, do jaké míry tento příznak narušuje život a zda léčba dopadne dobře. nebezpečnější než symptom.

Horečka doprovází většinu akutních respiračních infekcí a je ochrannou reakcí, takže snížení její hladiny antipyretiky je oprávněné jen v určitých situacích. Bohužel mnoho rodičů a lékařů považuje horečku za nejnebezpečnější projev nemoci a snaží se za každou cenu teplotu normalizovat. Podle našeho výzkumu dostává 95 % dětí s akutní respirační virovou infekcí antipyretika, včetně 92 % dětí se subfebrilní teplotou. Takovou taktiku nelze považovat za racionální, protože horečka jako složka zánětlivé reakce těla na infekci má do značné míry ochrannou funkci.

Antipyretika neovlivňují příčinu horečky a nezkracují její trvání, prodlužují dobu izolace viru u akutních respiračních infekcí. U většiny infekcí maximální teplota zřídka překročí 39,5 °. Tato teplota nepředstavuje žádnou hrozbu pro dítě starší 2-3 měsíců; obvykle, aby se zlepšila pohoda, stačí ji snížit o 1-1,5 °. Indikace pro snížení teploty:

• Dříve zdravé děti ve věku nad 3 měsíce - s teplotou > 39,0 ° -39,5 ° a / nebo s nepohodlí, bolestmi svalů a hlavy.
• Děti s febrilními křečemi v anamnéze, se závažnými srdečními a plicními chorobami a také od 0 do 3 měsíců života - při teplotě > 38 ° -38,5 °.

Nejbezpečnějším antipyretikem pro děti je paracetamol, jeho jednotlivá dávka je 15 mg/kg, denní dávka je 60 mg/kg. Ibuprofen (5-10 mg/kg v dávce) má více nežádoucích účinků (s podobným antipyretickým účinkem), doporučuje se užívat v případech, kdy je vyžadován protizánětlivý účinek (artralgie, bolesti svalů apod.).

Při akutních respiračních infekcích u dětí se kyselina acetylsalicylová (aspirin) nepoužívá - v souvislosti s rozvojem Reyeova syndromu, uvnitř sodná sůl metamizolu (analgin) (nebezpečí agranulocytózy a kolaptoidního stavu), amidopyrin, antipyrin, fenacetin. Nimesulid je hepatotoxický; bohužel jeho dětské formuláře byly registrovány v Rusku, ačkoli se nikde jinde na světě nepoužívají.

Léčba rýmy vazokonstrikčními kapkami zlepšuje dýchání nosem pouze v prvních 1-2 dnech nemoci, při delším používání mohou zvýšit rýmu a také způsobit vedlejší účinky. V raném věku se kvůli bolesti používají pouze 0,01% a 0,025% roztoky. Pohodlné (po 6 letech) nosní spreje, které umožňují rovnoměrnou distribuci léku v nižší dávce (pro nos, vibrocil). Ale nejúčinněji čistí nos a nosohltan, zejména hustým exsudátem, fyziologickým roztokem (nebo jeho analogy, včetně doma připraveného solného roztoku: přidejte sůl na špičku nože do 1/2 šálku vody) - 2-3 pipety v každé nosní dírce 3-4x denně v poloze na zádech s hlavou svěšenou dolů a dozadu. Orálně podávané léky proti nachlazení obsahující sympatomimetika (fenylefrin, fenylpropanolamin, pseudoefedrin) se používají po 12 letech, od 6 let se dětem předepisuje fervex, který tyto složky neobsahuje. Antihistaminika, včetně druhé generace, účinná u alergické rýmy, WHO nedoporučuje použití akutních respiračních infekcí.

Indikací pro jmenování antitusik (nenarkotické centrální působení - glaucin, butamirát, oxeladin) je pouze suchý kašel, který se obvykle rychle stává mokrým s bronchitidou. Expektorancia (jejich účinek stimulující kašel je podobný jako u emetik) mají pochybnou účinnost a u malých dětí mohou způsobit zvracení, stejně jako alergické reakce až anafylaxi. Jejich jmenování je spíše poctou tradici než nutností, drahé prostředky z této skupiny nemají oproti klasickým galenickým žádné výhody, WHO obecně doporučuje omezit se na „domácí léčbu“.

Z mukolytik je nejaktivnější acetylcystein, ale s akutní bronchitidou u dětí není prakticky potřeba jeho použití; karbocistein se předepisuje na bronchitidu - na základě jeho příznivého účinku na mukociliární clearance. Ambroxol s hustým sputem se používá jak uvnitř, tak při inhalacích. Aerosolové inhalace mukolytik se používají u chronické bronchitidy; aerosolové inhalace vody, fyziologického roztoku apod. nejsou indikovány u akutních respiračních infekcí.

Při dlouhotrvajícím kašli (dávivý kašel, perzistující tracheitida) jsou indikovány protizánětlivé léky: inhalační steroidy, fenspirid (erespal). Zklidňující pastilky a spreje na faryngitidu obvykle obsahují antiseptika, používají se od 6 let; počínaje 30. měsícem věku se používá lokální antibiotikum fyuzafungin vyráběné v aerosolu (bioparox) a užívané nazálně i perorálně.

Stále populární v Rusku pro bronchitidu, hořčičné náplasti, sklenice, horké náplasti u dětí by se neměly používat; s akutními respiračními infekcemi jsou zřídka indikace pro fyzioterapii. Překvapivá je obliba halokomor, jejichž účelem je „vdechování solné páry“, jako v solném dole. Ale v solném dole na pacienta nepůsobí sůl (ta nepatří mezi těkavé látky), ale čistý vzduch, zbavený prachu a jiných alergenů; navíc tam nejsou 15 minut. Halochomorová léčba není v konsensu ani u astmatu, přesto mnoho klinik vynakládá obrovské sumy peněz na jejich vybudování.

Prostředky uvedené v této části až na několik výjimek nelze pro ARVI považovat za povinné; navíc se často setkáváme s vedlejšími účinky vyplývajícími z takové léčby. Proto by mělo být pravidlem minimalizovat lékovou zátěž v případech nezávažné ARVI.

Problém akutních respiračních infekcí v dětském věku zůstává aktuální nejen z důvodu jejich prevalence, ale také z důvodu potřeby revize a optimalizace taktiky léčby. Nashromážděná data ukazují, že postupy převažující v praxi dětských lékařů přinejmenším nepřispívají k utváření imunitního systému dítěte, proto by revize taktiky měla být zaměřena především na úpravu terapeutické činnosti, zejména na snížení případů neodůvodněné předepisování antibakteriálních a antipyretických léků.

Literatura

1. Drinevsky V.P. Hodnocení bezpečnosti a účinnosti nových léků pro etiotropní léčbu a specifickou prevenci chřipky u dětí. M., 1999.
2. Drinevsky V.P., Osidak L.V., Natsina V.K. et al. Chemoterapie při léčbě chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí u dětí//Antibiotika a chemoterapie. M., 1998. T. 43. Vydání. 9. S. 29-34.
3. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Ruská akademie lékařských věd, Výzkumný ústav chřipky. Standardizované zásady pro diagnostiku, léčbu a urgentní prevenci chřipky a jiných akutních respiračních infekcí u dětí. Petrohrad, 2004.
4. Unie dětských lékařů Ruska, Mezinárodní nadace pro zdraví matek a dětí: Vědecký a praktický program „Akutní respirační onemocnění u dětí. Léčba a prevence“. M., 2002.
5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotika na nachlazení u dětí: kdo jsou ti, kdo předepisují léky? Oblouk. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52:349-352.
6. Pennie R. Prospektivní studie předepisování antibiotik pro děti. Umět. fam. Physician 1998; 44: 1850-1855.
7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Předepisování antibiotik pro děti s nachlazením, infekcemi horních cest dýchacích a bronchitidou. JAMA 1998; 279: 875-879.
8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. a kol. Connaissance and application par des pediatres de ville de la Conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Oblouk. Pediatr. 2000; 7(5), 481-488.
9. Jacobs R. F. Rozumné používání antibiotik pro běžné dětské respirační infekce. Pediatr. Infikovat. Dis. J. 2000; 19(9): 938-943.
10. Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng a kol. Vzorec a determinanty používání antibiotik u akutních infekcí dýchacích cest u dětí v Číně. Pediatr. Infikovat. Dis J. 1997; 16(6): 560R3R-564.
11. Akutní pneumonie u dětí / Ed. V. K. Tatočenko. Čeboksary: ​​Ed. Chuvash University, 1994.
12. Shokhtobov Kh. Optimalizace managementu pacientů s akutními respiračními infekcemi v dětské oblasti: Dis. ... bonbón. Miláček. vědy. M., 1990. 130 s.
13. Romanenko A. I. Průběh a výsledky akutních respiračních onemocnění u dětí: Abstrakt práce. dis. ... bonbón. Miláček. vědy. M., 1988.
14. Stanley E.D., Jackson G.G., Panusarn C. a kol. Zvýšené vylučování viru při léčbě rhinoviry aspirinem. JAMA 1975; 231:1248.
15. Světová zdravotnická organizace. Prostředky proti kašli a nachlazení pro léčbu akutních respiračních infekcí u malých dětí. WHO/FCH/CAH/01.02. SZO. 2001.

V. K. Tatočenko, doktor lékařských věd, profesor
NTsZD RAMS, Moskva

Jen stěží lze najít člověka, který alespoň jednou v životě neprodělal akutní respirační onemocnění. S onemocněním se setkáváme běžně s léky az toho vyplývající komplikace. Ale příznaky akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí u dětí jsou mnohem znepokojivější a každý rodič se snaží udělat vše pro to, aby nemoc rychle ustoupila.

Lékařská negramotnost nám často neumožňuje rozlišit mezi nachlazením a chřipkou, zvláště pokud jde o naše miminka. Na rozdíl od nás ještě neumí mluvit o své bolesti, nepohodlí. Ale v závislosti na tom, jak rychle rodiče odhalí příznaky onemocnění, bude záviset účinnost léčby a doba zotavení.

Rodiče potřebují vědět, jaké jsou příznaky SARS, aby včas odhalili onemocnění

Světová zdravotnická organizace stanovila více než 250 typů respiračních infekcí.

1. Akutní respirační virové infekce: chřipka, parainfluenza, adeno-, rota-, corona-, rhino-, paraviry atd. Chřipka se vyskytuje v důsledku viru stejného jména, zbytek respiračních infekcí se nazývá SARS.
2. Bakteriální infekci, stejnou rinofaryngitidu, rýmu, bronchitidu, tracheitidu, zápal plic a další způsobují streptokokové, stafylokokové, pneumokokové a další bacily.
3. Mykoplazmata jsou způsobena mikroby.
4. Mezi nespecifikované typy patří atypická infekce.

Diagnostika všech typů infekčních respiračních onemocnění je obtížná kvůli podobnosti příznaků a profesionální lékař stanoví diagnózu ARVI a provádí léčbu příznaků onemocnění. K rozlišení akutních respiračních infekcí, tedy nachlazení od chřipky, musíte znát pořadí nástupu příznaků na konci.

Výhody kojení u akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí u dětí

Infekce ARVI se vyskytuje vzduchem přes kašel, kýchání pacienta. Děti, které jsou na kojení, do 6 měsíců věku prakticky nedostanou ARVI. Důvodem je složení mateřského mléka. Obsahuje unikátní sadu užitečných složek: vitamíny, minerály, stopové prvky a enzymy, které chrání malý organismus před jakoukoli infekcí. Umělá miminka jsou bohužel proti útokům mikrobakterií, virů bezbranná a mohou se nakazit za jakýchkoli podmínek. Proto je důležitým a hlavním bodem rodičů ochrana zdraví milovaného dítěte a pravidelné návštěvy dětského lékaře.

Příznaky akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí u dětí

Chřipka se projevuje náhlými příznaky. Za prvé, patogeny ovlivňují sliznici nosu, hrtanu, dýchacích cest. Proto dochází k pocení, bolesti v krku. Podle dítěte můžete určit, zda odmítá pít, jíst.

Při chřipce teplota stoupá poměrně prudce

Další fází je zavedení viru do epitelu buněk a šíření po celém těle krví. Dochází k intoxikaci, způsobující bolest hlavy a závratě, bolesti kloubů. Vzhledem k tomu, že o tom dítě nemůže mluvit, musíte věnovat pozornost následujícím bodům:

• dítě špatně spí, neklidný spánek, přerušovaný pláčem, rozmary;
• kůže dítěte zbledne, oblast kolem nosu a rtů zmodrá;
• hlas dítěte se stává chraplavým;
• objevuje se rýma.

Vysoké teploty si nelze nevšimnout, proto je nutné ji pravidelně měřit.

ARI způsobují bakterie, které má v těle každý člověk. Jejich aktivace může být vyvolána:

• podchlazení;
• vleklé, chronické nemoci;
• průvan, studený vzduch.

U dítěte se nemoc projevuje:

• rýma;
• kýchání
• chrapot hlasu;
• oteklé lymfatické uzliny.

Pokud je imunita dítěte příliš potlačená, teplota stoupá a jsou možné komplikace, ale takové případy jsou vzácné a nachlazení při adekvátní léčbě odezní bez následků.

Léčba akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí u dětí

Akutní respirační onemocnění odezní po 7 dnech, maximálně po 10, hlavní je adekvátní léčba a režim.

• Při rýmě používejte vazokonstriktory, které otevírají cestu k volnému dýchání a minimalizují riziko stagnace hlenu - Aquamaris, Salin atd. Tyto léky jsou určeny speciálně pro kojence ve formě kapek, nosních sprejů. Můžete je používat nejdéle 3 dny.
• Kašel dítěte je v prvních 3 dnech suchý (neproduktivní), poté se začíná vykašlávat sputum. V těchto případech mohou rodiče dávat pouze teplé nápoje: mléko, bylinkový čaj s medem, citronem, kakaovým máslem, odvar z heřmánku, lipové květy, maliny. Léky pouze podle předpisu lékaře.
• Sucho v krku, pocení je ošetřeno dostupnými prostředky: opláchnutím roztokem sody (na 1 sklenici teplé vody, půl lžičky sody a soli). Starším dětem lze podávat pastilky se změkčujícím účinkem s mentolem, meduňkou a také spreje proti kašli.

Rýma u dětí může být léčena přípravkem AquaMaris

Co dát dítěti při prvním příznaku SARS

Léčba akutní respirační virové infekce vyžaduje individuální přístup. Pro schůzky musí lékař shromáždit kompletní anamnézu a prostudovat příznaky, ke kterým bude terapie zaměřena. Zahrnuje expozici lékům proti chřipce následujících řad:

• Antivirové, stejně jako imunomodulační, stimulující produkci vlastního interferonu v těle - Kagocel, Viferon, Kipferon.
• Antipyretika - Ibuprofen a jeho deriváty.

• Antihistaminika pro vazodilataci - Diazolin, Suprastin atd.
• Jsou také předepsány bronchodilatátory, antispasmodika, léky proti bolesti, ale terapii by měl předepisovat pouze zkušený odborník.

Co dělat se SARS u dítěte

Bez ohledu na to, zda má dítě akutní respirační onemocnění nebo chřipku, existuje řada povinných opatření, která zmírňují stav dítěte.

1. Klid na lůžku. Dítě by mělo být v klidu a šetřit už tak mizivé zásoby ochranných sil. Je nutné ho chránit před návštěvami cizích lidí. Pokud má dítě bolesti očí, světloplachost, slzení, zatáhněte závěsy, vypněte světelná zařízení.
2. Napít se. Voda, kompoty, bylinkové čaje, džusy, ovocné nápoje jsou skvělým způsobem, jak očistit tělo od toxinů způsobených produkty rozkladu virů a částí zdravých buněk. Voda také reguluje přenos tepla a zvlhčuje suchou, zanícenou sliznici dýchacích cest, napomáhá ředění sputa a vykašlávání hlenu.
3. Pravidelné větrání dětského pokoje. Ve stojatém, suchém vzduchu vysychá zásoba kyslíku, kvůli čemuž se stav nemocného dítěte zhoršuje. Dochází také k rychlému růstu infekce v atmosféře a viry opět pronikají do těla a opět ovlivňují vnitřní orgány.

Nástup SARS u dítěte: jak přestat

Pití velkého množství tekutin je hlavním zdrojem zotavení vašeho dítěte. Jakákoli infekce je dehydratace těla a jak víme, suchost sliznice, dochází k intoxikaci. Pokud je dítě nemocné, přikládejte jej na hrudník častěji. Starším dětem dávejte ovocné nápoje, kompot, teplou vodu, malinové odvary.

Klid na lůžku při léčbě SARS je nesmírně důležitý

Důležité: bez ohledu na to, zda rodiče znají přesnou diagnózu nebo ne, je nutné při prvních příznacích infekčního onemocnění zavolat sanitku. Samoléčba může vést k rozvoji komplikací a nebezpečných následků.

Červené tváře u dítěte s ARVI signalizují vysokou teplotu, která by zpočátku neměla být sražena. Pokud však překročí značku 38,5 stupně, před příjezdem sanitky přiložte na zápěstí a kotníky ubrousek se studenou vodou. Celé tělo můžete také otřít roztokem octa.

U dítěte se SARS oko hnisalo - dochází k uchycení bakteriální infekce, která postihuje slizniční spojivku. Tento příznak je častým společníkem nachlazení u kojenců, protože virus se snadno pohybuje po povrchu. Miminka si tře oči a nos a nedobrovolně tak šíří infekci. Pokud oči dítěte během ARVI zkysnou, je nutná komplexní léčba pomocí antivirových rektálních čípků, mytí oční sliznice speciálními roztoky, kapkami Okomistin obsahujícími antimikrobiální miramistin.

Prevence SARS u dětí

Opatření k prevenci respiračních infekcí jsou nezbytnou součástí udržení zdraví dítěte. Aby miminko nebylo vystaveno častým nachlazením, je potřeba posílit jeho imunitu. Děti do 1 roku lze masírovat, otužovat mírnou formou - polévat nohy buď studenou nebo teplou vodou.

• S nárůstem chřipkových epidemií je kategoricky nepouštět infikované lidi do domu, a to ani zdravé, ale cizí lidi.
• Před komunikací s dítětem si rodiče musí umýt ruce, obličej, odstranit vnější oblečení.
• Nenuťte své dítě jíst. Polykání s bolestí v krku a pocením není nikomu příjemné. Weld Easy kuřecí vývar, kaši, bramborovou kaši a dávat miminku, jen když to chce.
• Pokud je v domě osoba s chřipkou, okamžitě aplikujte imunomodulační čípky - Viferon, Kipferon.

Je dítě nemocné? Nepanikařte, začněte

První příznaky SARS u dítěte: co dělat? Hlavní věc - nepropadejte panice a užívejte účinnou léčbu předepsané pediatrem. Virová infekce by neměla být děsivá, díky infekci dostává tělo dítěte dávku antigenů, které posilují imunitní odpověď, což následně usnadní snášet nemoc nebo ji obejít.

Časté akutní respirační infekce – projev akutních respiračních onemocnění s frekvencí cca 1x za měsíc. Potřeba vyhýbat se průvanu, teple se oblékat, užívat různé léky - to může jen stěží potěšit vaše dítě, které si chce hrát a růst na stejné úrovni jako jejich vrstevníci. Tyto příznaky se nestávají jen tak. A pokud váš syn nebo dcera trpí 6 a více nachlazeními ročně, měli byste kontaktovat odborníka, aby zjistil příčiny a zbavil se jich.

Děti trpící respiračním onemocněním několikrát do roka patří do zvláštní skupiny „CHID“ (často nemocné děti) a podléhají zvláštní kontrole pediatrů. Kritická frekvence onemocnění je určena věkem dítěte a je:

• od 4krát - pro děti do 1 roku;
• od 6krát - pro děti ve věku od 1 do 3 let;
• od 5krát - pro děti ve věku 3 až 5 let;
• od 4krát - pro děti starší 5 let.

V některých případech se za normu považuje až 8 akutních respiračních infekcí za rok, pokud je onemocnění u dětí mírné, bez vysoké horečky a akutních charakteristických příznaků.

Častou příčinou akutních respiračních infekcí je kontakt s nemocnými dětmi v předškolních zařízeních (školky, kroužky apod.), který je na jednu stranu nepříjemný, ale na druhou stranu je nutnou podmínkou pro utváření dětské imunitní systém.

Dětská imunita

Imunita je tím stabilnější, čím častěji se setkává s různými infekcemi a poráží je. Tedy tento systém Lidské tělo- vyškolený. Kromě toho se vyvíjí nejen v důsledku minulých nemocí, ale také jinými způsoby:

• jídlo. Správná výživa, kterou vaše dítě dostává, přispívá nejen k rozvoji jeho těla a tvorbě nových buněk, tkání, růstu miminka, ale pomáhá i buňkám imunitního systému. S jídlem musí děti nutně dostávat potřebné vitamíny – C, A, E, B. Nacházejí se v mase, rybách, vejcích, mléčných výrobcích, živočišných játrech, ořeších, luštěninách, pestrobarevné zelenině a ovoci (mrkev, rajčata, meruňky , dýně atd.);
• zdravý spánek a fyzická aktivita. Pamatujte, že doba spánku u malých dětí je minimálně 10 hodin (v raném věku i více). A pro školáky - minimálně 8 hodin. Období spánku je třeba kombinovat s obdobím fyzické aktivity, procházkami na čerstvém vzduchu. Pro posílení imunitního systému jsou prospěšné zejména zimní sporty a plavání;
• kalení. Četné metody otužování najdete na internetu sami, ale je lepší se poradit s pediatrem. Pamatujte, že s otužováním je nutné začít v teplém období, aby si dětský organismus stihl zvyknout a adaptovat se. To by mělo být provedeno postupně, aby nedošlo k nachlazení;
• osteopatické a manuální postupy. Masáže a osteopatie pomáhají udržovat celkový tonus těla, a tím přispívají k rozvoji imunitního systému.

Maximální účinnost je pozorována s komplexním účinkem na tělo: vyvážená strava, fyzická aktivita, otužování, osteopatie a masáže. Snažte se co nejvíce dbát na zdraví dítěte a posilování jeho imunity a brzy zapomenete na časté nachlazení.

Diagnostika a příznaky akutních respiračních infekcí

Všechny typy akutních respiračních infekcí jsou charakterizovány stejnými příznaky - takzvanými příznaky intoxikace:

• zvýšená teplota. Teplota nemusí být příliš vysoká. Ale ani odchylky od normy o pár desetin stupně by neměly být brány jako něco normálního. U dětí mohou být i malé odchylky značně obtížné a mít nepříjemné následky;
• plačtivost. Dítě často cítí nepohodlí, nějakou bolest, ale nedokáže to vyjádřit slovy. ARI se může projevit neklidným chováním, bezdůvodným pláčem a rozmary, odmítáním jídla;
• poruchy stolice. Průjem se obvykle vyskytuje u kojenců mladších 1 roku, ale může se objevit u ARI u starších dětí;
• kašel a rýma. Přestože tyto indikátory nemusí být příliš výrazné, na pozadí jiných příznaků ukazují na možné akutní respirační onemocnění u dítěte.

V mnoha případech může onemocnění probíhat bez horečky. Pak na to jasně upozorní zánětlivé procesy na sliznicích (laryngitida). Kvůli němu mají děti suchý kašel již v prvních fázích onemocnění. U miminek mladších 1 roku mohou být příznaky onemocnění vyjádřeny také výskytem tzv. krupice - zánětlivého edému hrtanu přímo nad hlasivkami. To vede k bolesti při polykání, porušení polykacího reflexu, odmítání jídla.

Složitost zádi spočívá v tom, že edém se obvykle objevuje v noci. Ztížené dýchání, neklid ve spánku, štěkavý kašel, modré rty způsobené nedostatkem kyslíku pomohou určit jeho vzhled. Dítě mladší než jeden rok může kvůli zádi úplně zmodrat - výsledek stejné hypoxie. Pro děti je to zvláště nebezpečné, protože poruchy krevního oběhu a zásobování mozkovými buňkami kyslíkem mohou způsobit jejich nevratnou změnu, která bude mít za následek nejen progresivní nachlazení, ale také možné další poruchy v dětském těle.

Při prvním příznaku infekce dýchacích cest musí rodiče přijmout nouzová opatření:

• zavolejte lékaře nebo sanitku;
• pokud je to možné, uklidněte dítě tím, že ho vezmete do náruče a zatřesete s ním;
• zahřejte dítě přesunem do teplé místnosti - například koupelny s horká voda;
• provádějte parní inhalace - čistou vodou nebo slabým alkalickým roztokem ( minerální voda, roztok jedlé sody);
• dejte dítěti vydatný alkalický nápoj (minerální vodu bez plynu nebo roztok sody - třetina čajové lžičky na sklenici teplé vody).

Také infekce a onemocnění dýchacích cest se mohou projevit silnou rýmou bez kašle a horečkou. V tomto případě může rýma udržet dítě několik dní až několik týdnů. Vyznačuje se v prvních stádiích onemocnění vodnatým sekretem, který později – s rozvojem onemocnění – přechází v hlenovitý a hlenovitý.

Přestože samotná rýma, kterou nese dítě, ve většině případů nepředstavuje kritické nebezpečí pro jeho život a zdraví, nepříjemné následky mohou být způsobeny komplikacemi:

• křeče, které se vyskytují při zvýšených teplotách;
• krup a bronchitida, které mohou způsobit různá chronická respirační onemocnění;
• otitis a sinusitida vznikající šířením zánětlivá onemocnění na uchu a vedlejších nosních dutinách.

Osteopatické příčiny častých akutních respiračních infekcí u dětí

Z hlediska osteopatie jsou příčinami častých akutních respiračních infekcí narušení průtoku krve mozkem, což vede ke vzniku příznaků a rozvoji onemocnění, často s komplikacemi. Faktem je, že mozek, stejně jako srdce (stejně jako jiné vnitřní orgány), pulsuje, plní se krví a přijímá z ní kyslík nezbytný pro normální operace buňky. Spolu s mozkem vytvářejí mikropulzace také kosti lebky, stejně jako mozkové membrány (skořápky). Ty jsou v rovnováze díky svému rovnoměrnému napětí, které může být narušeno vnějšími vlivy. Například zranění hlavy.

Častá nachlazení obvykle nejsou spojena se zraněními a zraněními, která dítě utrpělo, a mohou být příčinou. Je narušeno rovnovážné napětí membrán, v důsledku čehož dochází k částečnému nebo úplnému blokování mikrovibrací kostí lebky. V důsledku to vede k narušení přívodu krve do mozku, jeho částečné hypoxii.

Příčinou častých projevů akutních respiračních infekcí mohou být nejen úrazy, ale i jiné poruchy, které nemusí pociťovat ani samotné dítě. Proto je důležité, aby se konzultace a vyšetření s osteopatem stávaly pravidelnými. Snažte se poskytnout specialistovi co nejúplnější informace o zdraví dětí, poruchách v jejich těle, možných dědičných chorobách atd.

Co nejpřesnější anamnéza v naprosté většině případů přispívá k rychlému hledání příčin a jejich odstranění. Podle jejích výsledků předepisuje osteopatický lékař léčbu, která může být různá – v závislosti na povaze a složitosti onemocnění a jeho základních příčinách, anatomických rysech dítěte.

Kurz obvykle obsahuje soubor procedur, které lze provádět s dlouhými přestávkami (několik týdnů až několik měsíců). Osteopatické léčebné kúry lze v určitých intervalech (určuje lékař) opakovat, aby se předešlo recidivě onemocnění a kompenzovaly se poruchy v organismu dítěte.

Jak osteopatie léčí časté akutní respirační infekce u dítěte

Osteopatická léčba pravidelně se projevujících akutních respiračních infekcí u dítěte zahrnuje několik různých metod, které lze použít samostatně nebo v kombinaci, ale i v kombinaci s jinými metodami léčby a prevence. Hledání příčiny začíná důkladným vyšetřením těla, které pomáhá identifikovat porušení ve vývoji svalů, kosterních kostí a krevního oběhu.

Nejčastěji leží hlavní příčiny v cervikální oblasti a hlavě pacienta. Ruční zásah specialisty se provádí paralelně na několik tělesných struktur - lebku, krční oblasti, páteř, svaly hrudníku atd. Specialista tak současně odstraňuje mechanické blokády pro normální fungování svalů, kloubů, oběhového systému těla a obnovuje intrakraniální rovnováhu mozkových blan.

Tělo dítěte je samoregulační systém, který je docela schopný vyrovnat se s častými akutními respiračními infekcemi a dalšími projevy problémů s imunitou. Ale pouze za podmínky, že do toho nebudou zasahovat vnější nebo vnitřní faktory. Mezi ty druhé patří právě problémy se svaly, klouby, páteří a mozkem. Kraniální osteopatické techniky nejsou ani tak léčbou samy o sobě, ale spíše pomáhají tělu zbavit se nemocí a jejich následků samo.

Paralelně s osteopatickou léčbou častých akutních respiračních infekcí lze bolestivých a nepříjemných příznaků akutních respiračních infekcí zbavit i jinými způsoby léčby (včetně léků).

Častá nachlazení u dítěte se účinně léčí osteopatickými metodami. Současně je pozorováno obecné zlepšení těla, protože kraniální techniky pomáhají zlepšit adaptační schopnost těla na podmínky prostředí.

Osteopatie a očkování

Mnoho rodičů bere na vědomí skutečnost, že po očkování určených k posílení imunitního systému se dítě často začíná cítit hůře - dlouho a těžce onemocní. Předpokládá se, že preventivní očkování nepředstavuje nebezpečí pro lidské tělo, pokud je v plném zdraví. Bohužel dnes jsou zcela zdravé děti spíše výjimkou. Očkování byste ale neměli úplně odmítat – kvůli nebezpečí poškození těla složitými a nebezpečnými infekcemi.

Po očkování se doporučuje kontaktovat osteopatického specialistu, aby pomohl napravit negativní důsledky jejich dopadu, které ovlivňují především kompresi intrakraniální dutiny a poruchu intracerebrálního oběhu.

Prevence častých akutních respiračních infekcí

Vaše dítě se bude cítit mnohem lépe, pokud budete bedlivě sledovat jeho zdraví a pravidelně se obracet na odborníky. Osteopatický lékař při léčbě akutních respiračních infekcí je důležitým prvkem úspěchu. Pomůže nejen odstranit příznaky a normalizovat fungování těla, ale také poradí účinné metody prevence výskytu nachlazení a virových onemocnění.

Kromě obecných posilovacích procedur se doporučuje pravidelně provádět preventivní osteopatii, která vám umožní napravit negativní důsledky, které se nahromadily v těle, a odstranit nemoci na raná stadia jejich výskyt.

Časté akutní respirační infekce již nebudou problémem pro vás a především pro vaše dítě.

ARI (akutní respirační infekce, akutní respirační infekce, nachlazení) se neprojeví okamžitě, prvními příznaky u kojenců může být úzkost, odmítání jídla, špatný sen. A teprve později se objevují takové známky onemocnění jako rýma, kýchání, horečka, kašel. A tady se bez lékaře neobejdete. Nachlazení totiž s nevhodně organizovanou a nedostatečnou péčí, včetně samoléčby, často vede ke vzniku skupiny často nemocných dětí, vzniku chronických ložisek infekcí, onemocněním trávicího traktu, ledvin, podporuje vznik alergických onemocnění. onemocnění a zpomaluje psychomotorický a fyzický vývoj.

Chyba jedna: při léčbě akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí, touha "snížit" teplotu. Ke zvýšení tělesné teploty (hypertermie, horečka) může dojít na pozadí akutních infekčních onemocnění (ARI, pneumonie, střevní infekce a řada dalších), s dehydratací, přehřátím, poškozením centrálního nervového systému atd. Před začátkem poklesu teploty je proto nutné zjistit příčinu, která způsobila její zvýšení. To pomůže lékaři. Kromě toho je třeba připomenout, že snížení teploty zlepšuje pohodu, ale neovlivňuje příčinu onemocnění. Vysoká teplota je především ochranná reakce a snížení její úrovně není zdaleka vždy opodstatněné. Mnoho virů a bakterií se při teplotách nad 37–38 °C přestává množit, s horečkou se zvyšuje vstřebávání a trávení bakterií, aktivují se lymfocyty - krvinky zapojené do boje proti infekčním agens, stimuluje se tvorba protilátek - bílkovinné látky, které neutralizují působení mikroorganismů; řada ochranných látek, včetně interferonu, proteinu, který má antivirový účinek, se uvolňuje až při teplotách nad 38 °C. Proto lékaři důrazně doporučují nepoužívat antipyretika, pokud teplota dítěte nepřesáhne 38,5 ° C. V této situaci obvykle ke zlepšení přenosu tepla stačí: dítě otevřít, otřít vodou pokojové teploty, nechat vodu uschnout, aniž byste miminko oblékali (při odpařování se přenos tepla zvyšuje), na čelo položit vlhký studený ručník. V současnosti se utírání vodkou nedoporučuje, protože. je možná absorpce alkoholu (zejména u malých dětí) a otrava dětského organismu až do rozvoje kómatu. Rodiče však musí jasně znát situace, kdy je třeba před příjezdem lékaře dítěti podat antipyretikum:

• zpočátku zdravé děti starší 2 měsíců při teplotě nad 38,5 ° C (v podpaží), mladší než 2 měsíce - nad 38 ° C;
• při teplotách nad 38 ° C pro děti s perinatálními lézemi centrálního nervového systému, vrozenými srdečními vadami s poruchami krevního oběhu, dědičnými metabolickými anomáliemi;
• při teplotě nad 38 ° C pro děti, které dříve měly křeče na pozadí horečky;
• při jakékoli teplotě, doprovázené bolestí, bledostí, těžkou malátností, poruchou vědomí.

Je třeba si uvědomit, že antipyretika neovlivňují příčinu horečky a její trvání, navíc prodlužují dobu izolace viru u akutních respiračních infekcí. Ke snížení teploty u dítěte je možné doporučit léky na bázi paracetamolu (působí 2-3 hodiny) nebo ibuprofenu (působí až 6 hodin, mají poměrně výrazný protizánětlivý účinek, ale častěji vyvolávají nežádoucí účinky - břišní bolest, nevolnost, zvracení, zhoršená stolice, krvácení); ale analgin(způsobuje těžké poškození krvetvorného systému) a aspirin(může způsobit Reyeův syndrom - těžké poškození jater a mozku) z rozhodnutí Farmaceutického výboru Ruské federace se neukazují dětem do 16 let! Děti jsou také kontraindikovány amidopyrin, antipyrin a fenacetin kvůli jejich nepříznivému účinku na hematopoetický systém, časté alergické reakce, pravděpodobnost provokace křečového syndromu. Druhá dávka antipyretika by měla být podána až po novém zvýšení teploty na výše uvedenou úroveň, ale ne dříve než za čtyři hodiny - tím se snižuje riziko předávkování.

Chyba dvě: pravidelný příjem antipyretik. Dlouhodobému pravidelnému užívání (2-4x denně) antipyretik je třeba se kvůli nebezpečí vyvarovat vedlejší efekty a možné potíže s diagnostikou bakteriálních komplikací (zánět středního ucha, zápal plic atd.). Pokud budete pravidelně dávat svému dítěti antipyretika, můžete vytvořit nebezpečný vzhled pohody! S takovou taktikou "kurzu" bude signál o vývoji komplikace (pneumonie nebo jiná bakteriální infekce) maskován a v souladu s tím bude zmeškán čas na zahájení její léčby. Proto podat druhou dávku antipyretika by mělo být pouze s novým zvýšením teploty. Současné jmenování antipyretika a antibiotika ztěžuje posouzení účinnosti antibiotika.

Chyba tři: nekontrolované užívání léčivých bylin. Léčivé byliny (fytoterapie) jsou široce používány při léčbě akutních respiračních infekcí. Od pradávna se lidé léčili bylinkami a nashromáždili velké množství znalostí o jejich vlastnostech. Tuto zkušenost je důležité využít moudře. Při akutních respiračních infekcích může lékař doporučit poplatky na bázi heřmánku, měsíčku, šalvěje, eukalyptu apod. (za kloktání, inhalace, perorální podání). K použití léčivých bylin je však třeba přistupovat opatrně: je třeba si pamatovat dávku a nezapomenout na kontraindikace. Je prostě nebezpečné předepisovat „bylinky“ svému dítěti, aniž by rozumělo jejich působení. S extrémní opatrností by fytoterapii měli používat alergici a děti do 12 let, u kterých je použití jakýchkoli léčivých bylin možné pouze po konzultaci s lékařem.

Chyba čtvrtá: touha oblékat se tepleji při teplotě. Dítě s horečkou by nemělo být oblečeno tepleji než obvykle. Procesy tvorby tepla a tepelné ztráty jsou vzájemně propojeny, pomáhají udržovat stálou tělesnou teplotu. "Zabalení" dítěte na pozadí zvýšené tvorby tepla vede k narušení přenosu tepla, což přispívá k prudkému zhoršení celkového stavu až ke ztrátě vědomí z přehřátí. Se zvýšením tělesné teploty je třeba udělat vše pro to, aby tělo mělo příležitost ztratit teplo: oblečení by mělo být volné a lehké.

Chyba pět: strach z podchlazení dítěte. Nemocné dítě potřebuje čerstvý vzduch. Místnost je nutné větrat co nejčastěji (je to možné v nepřítomnosti dítěte), pravidelně (2krát denně) provádět mokré čištění. Časté větrání usnadňuje dýchání, snižuje rýmu. V místnosti, kde se dítě nachází, by měla být stálá teplota (20–22 °C) a optimální vlhkost (60 %).

Chyba šest: užívání antibiotik při jakémkoli akutním respiračním onemocnění. Jak víte, většina akutních respiračních infekcí (90% nebo více) je způsobena respiračními viry (často se jim říká ARVI - akutní respirační virové infekce), bakteriálních akutních respiračních infekcí je málo. Viry jsou na rozdíl od bakterií (jednobuněčných mikroorganismů) velmi jednoduché a nejsou buňkami, nemohou samy žít a rozmnožovat se a dělají to pouze uvnitř jiných organismů (včetně člověka), respektive uvnitř buněk. Antibiotika nemají žádný účinek na viry, navíc nejenže nezabraňují bakteriálním komplikacím, jako je zápal plic (zánět plic), zánět středního ucha (zánět středního ucha), sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin), ale také inhibicí růstu normální mikroflóry, otevírají cestu ke kolonizaci dýchacích cest mikroorganismy rezistentními na antibiotika. Iracionální užívání antibiotik u ARVI často vede k negativním důsledkům - zvýšení počtu mikroorganismů rezistentních na léky, rozvoj dysbiózy (změny ve složení mikroflóry) střeva a snížení imunity dítěte. Nekomplikovaný SARS nevyžaduje antibiotika. Jsou indikovány pouze u bakteriálních komplikací, které může určit (stejně jako vybrat vhodný antibakteriální lék) pouze lékař. Přednost se dává penicilinům (např. amoxicilin, synonymum flemoxin), nepoužívá biseptol(původci bakteriálních akutních respiračních infekcí se k němu stali rezistentní). Jedním ze způsobů, jak omezit nadměrné užívání celkových antibakteriálních látek u akutních respiračních infekcí, je užívání léků, které působí lokálně a potlačují patogenní flóru na sliznici dýchacích cest s malým nebo žádným účinkem na celý organismus ( bioparox- používá se u dětí starších 30 měsíců).

Chyba sedm: léčba běžného nachlazení s akutními respiračními infekcemi vazokonstrikčními léky až do "uzdravení". vazokonstrikční léky ( Nazivin,naftyzinum,otrivin,galazolin atd.) pouze dočasně usnadňují dýchání nosem, ale neodstraňují příčiny nachlazení. Navíc je lze používat pouze první tři dny, při delším používání mohou dokonce zvýšit rýmu a způsobit nežádoucí účinky, až atrofii (ztenčení s následnou dysfunkcí) nosní sliznice. Je třeba také připomenout, že vazokonstrikční kapky z nosní dutiny u dětí se mohou rychle vstřebat do krevního oběhu a celkově působit na organismus, což vede ke zrychlení srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy a celkové úzkosti. O otázce jejich použití a dávkování se rozhoduje až po konzultaci s lékařem. Pro mytí nosu u dětí se doporučuje používat izotonické roztoky ( solný,aquamaris, fyziomer). Připravují se z mořské vody, která se sterilizuje a obsah soli se upraví na izotonickou koncentraci (odpovídající koncentraci solí v krvi). Léky pomáhají normalizovat tekutost a viskozitu hlenu. Předpokládá se, že soli a mikroelementy obsažené v mořské vodě (vápník, draslík, hořčík, železo, zinek atd.) přispívají ke zvýšení motorické aktivity řasinek, které odstraňují bakterie, prach atd. z nosní dutiny, a aktivovat regenerační procesy hojení ran v buňkách nosní sliznice a normalizaci funkce jejích žláz. Mytí se provádí 4-6krát denně (v případě potřeby častěji) střídavě v každém nosním průchodu.

Chyba osm: recepce léky pro "léčbu kašle" (antitusika, expektorans, ředění sputa). Kašel je ochranná reakce zaměřená na odstranění cizorodých částic (viry, bakterie atd.) z dýchacích cest a její potlačení nevede k vyléčení. Antitusika ( glaucin, libexin, butamirát atd.) prokazatelně snižují suchý, častý kašel, který vede ke zvracení, poruchám spánku a chuti k jídlu (bolestivý, vysilující kašel), který je velmi vzácně pozorován u akutních respiračních infekcí. Častěji se kašel s akutními respiračními infekcemi dostatečně rychle (do 3-5 dnů) změní na mokrý a pak je užívání antitusik jednoduše kontraindikováno, protože zabraňuje odtoku sputa. Expektorancia - léky, často rostlinného původu, které usnadňují uvolňování sputa při kašli. Při akutních infekcích není jejich použití potřeba, jsou indikovány pouze u chronických procesů. Zvláště pečlivě expektoranty se používají u malých dětí, tk. nadměrná stimulace center pro zvracení a kašel v prodloužené míše, která jsou poblíž, může vést k aspiraci (zvratky vstupující do dýchacího traktu). Otázka použití mukolytik (ředidel sputa), jako je kupř bromhexin, ambroxol, acetylcystein, rozhoduje pouze lékař. Používají se v přítomnosti hustého, viskózního, obtížně oddělitelného sputa.

Chyba devět: užívání antihistaminik. Antihistaminika hrají důležitou roli v léčbě alergických onemocnění, která je dána klíčovou rolí histaminu (biologicky aktivní látky uvolňované při alergiích) při tvorbě klinických projevů alergie. Zejména jsou tyto léky vysoce účinné při rýmě (rýma) alergické povahy (používají se především léky druhé generace - cetirizin (zyrtec), loratadin (claritin), fexofenadin (telfast). V současné době se většina lékařů přiklání ke snížení lékové zátěže u akutních respiračních infekcí, včetně odmítání užívání antihistaminik, protože neexistuje žádný důkaz o nutnosti jejich použití. Přípravky této skupiny jsou předepsány pro akutní respirační infekce pouze pro děti s alergickými onemocněními.

Chyba deset: fyzioterapie, vč. "domácí léčba". Hořčičné náplasti, sklenice, náplasti na hoření a tření u dětí by se neměly používat. Jejich účinnost nebyla prokázána, navíc jsou bolestivé, nebezpečné popáleninami a mohou vést k rozvoji alergických reakcí. Rovněž nebyla prokázána účinnost ozařování (zahřívání) hrudníku a návštěvy kliniky na kurz fyzioterapie jsou nebezpečné z hlediska opětovné infekce.

Chyba jedenáct: touha krmit dítě násilím. U nemocných dětí při akutních respiračních infekcích klesá sekrece trávicích šťáv, objevují se změny střevní motility. Špatná chuť k jídlu je přirozenou reakcí těla na onemocnění, protože všechny jeho zdroje jsou zaměřeny na boj s infekcí a trávení potravy je poměrně energeticky náročný proces. Pokud dítě odmítá jíst, nemělo by být nuceno (může to vést ke zvracení), musíte krmit několikrát denně malými porcemi lehce stravitelného jídla (míchaná vejce, kuřecí vývar, nízkotučný jogurt, pečené ovoce). Zároveň je důležité dávat dítěti hodně tekutin: teplý čaj s medem (pouze pro děti od 1 roku při absenci alergie), džem, citronovou, brusinkovou nebo brusinkovou šťávu, kompot ze sušeného ovoce, zásaditý minerální voda bez plynu (můžete použít mléko), ovocné šťávy nebo čistá voda. Obecné pravidlo spočívá v tom, že tělo by nemělo být přetěžováno a výživa dítěte by měla mít správnou hustotu, tekutá nebo polotekutá; pacientovi je předepsáno jídlo v malých porcích, samozřejmě s přihlédnutím k chuti dítěte. Je třeba se však vyhnout kořeněným jídlům, těžko stravitelným jídlům a konzervám.

Chyba dvanáct: nemocné dítě by mělo být v posteli. Režim dítěte by měl odpovídat jeho stavu: lůžko - v těžkých případech pololůžko (se střídáním středně aktivního bdění a odpočinku na lůžku, stejně jako povinný denní spánek) - když se stav zlepší, a normální - 1-2 dny po teplota klesá.

Chyba třináct: použití samoléčby, zanedbání rad lékaře při změně stavu dítěte. Je třeba si uvědomit, že projevy SARS mohou být příznaky vážnějších onemocnění, jako je tonzilitida, šarla a řada dalších infekcí. S angínou a horečkou může začít záškrt a meningitida (zánět mozkových blan), při kterých může být otálení s diagnózou a léčbou smrtelné! V těchto případech není snadné stanovit správnou diagnózu. Při prvních příznacích onemocnění je proto nutné poradit se s lékařem, který předepíše vhodnou léčbu. Všechna terapeutická opatření se provádějí pouze po domluvě a pod dohledem lékaře!

K dnešnímu dni jsou poměrně častou patologií akutní respirační infekce u dětí, jejichž příznaky a léčbu může stanovit odborník. Kromě toho lze dítě vyléčit nejen antibiotiky, které v žádném případě nejsou všelékem proti této nemoci, ale také lidovými prostředky. Víra, že antibiotika mohou vyřešit zdravotní problémy, je hrubá mylná představa, protože by se měla používat pouze jako poslední možnost, pokud předchozí metody nefungovaly.

ARI je onemocnění, které je v dětském žebříčku mnohem častější než jiná onemocnění. Tento termín lékaři znamená, že pacient má teplotu, ucpaný nos a kašel. Samotný termín znamená akutní respirační onemocnění. Taková onemocnění se přenášejí vzdušnými kapkami. Když se do těla dostane infekce, začíná podráždění dýchacích cest. Viz akutní respirační onemocnění adenovirové infekce, chřipka a další. Často jako zdroj působí viry, je to tento faktor, který automaticky převádí patologii z akutních respiračních infekcí na akutní respirační virové infekce. To druhé znamená akutní respirační virové infekce.

Ale vzhledem k tomu, že dráždidlo těla, které způsobuje onemocnění, je virus, rozdíl mezi ARVI a ARI není prakticky patrný a mnohé z těchto 2 termínů jsou považovány za synonyma. Před zahájením léčby onemocnění je nutné určit jeho fázi a formu. Dráždidlo, tedy zda se jednalo o infekci nebo virózu, závisí také na tom, jaký přístup bude při léčbě a vyšetření použit.

Příznaky onemocnění

Aby bylo možné zahájit léčbu onemocnění, je nutné podstoupit vyšetření odborníkem a podle obdržených pokynů provést léčebný postup. Nejprve však musíte diagnostikovat onemocnění, které se projeví až 4 dny po infekci.

Příznaky ARI u dětí se projevují takto:

• dítě úplně ztratí chuť k jídlu;
• celkový stav se výrazně zhoršuje a objevuje se pocit nevolnosti;
• objevují se problémy se spánkem.

Pokud má dítě podobné příznaky, je to jistý zvonek, který vás upozorní na infekci v těle a potřebu léčby. O několik dní později se objeví další příznaky:

• rýma;
• kašel;
• dítě začne často kýchat;
• ke všemu se objevují bolesti hlavy;
• je pozorována celková slabost;
• v důsledku zánětu sliznice se objevuje bolest v krku;
• teplota stoupá.

Pokud je léčba akutních respiračních infekcí u dětí zahájena včas, příznaky začnou mizet mnohem rychleji, i když kašel může zůstat až do okamžiku zotavení. Ten ale bude nemoc doprovázet nejdéle 7 dní.

Ve vzácnějších případech mohou být pozorovány další patologie:

• bolest v břiše;
• krevní cévy praskají v očích;
• lymfatické uzliny jsou zvětšené;
• začnou bolet klouby a svaly.

Je bezpodmínečně nutné ukázat dítě lékaři, pokud jsou zjištěny i ty nejmenší známky akutních respiračních infekcí.

Ve většině případů potřebuje specialista na diagnostiku získat moč, krev a stěr ze sliznice pro analýzu. Po obdržení výsledků jsou předepsány léky.

Zpět na index

Jak léčit ARI?

Metody léčby onemocnění u dospělého a dítěte jsou velmi podobné. Pro usnadnění období zotavení dítěte můžete použít a lidové prostředky, kterou schválí i lékař. Pro děti je dávkování léků předepsáno méně než pro dospělého. Proto byste se neměli uchylovat k tomu, abyste dítě léčili sami na základě vlastních zkušeností. Objem přijatého léku je ovlivněn nejen věkem pacienta, ale také jeho fyzickými údaji, zejména hmotností.

O léčbě byste se neměli rozhodovat sami, protože to může negativně ovlivnit zdraví dítěte. Kromě toho může samoléčba vést k rozvoji akutnějších onemocnění. Nesprávně předepsaný průběh zotavení může zanechat otisk na celkovém stavu, zejména na imunitním systému.

K boji proti akutním respiračním onemocněním se používají antivirové léky, které pomohou dětskému tělu vyrovnat se s onemocněním mnohem rychleji.

Pokud má pacient silný kašel, pak jsou předepsány léky, které pomáhají zmírnit podráždění ze sliznice hrdla. Právě to přispívá k touze kašlat. Je ale důležité určit, jaký typ kašle. Protože při suchém a hlenovém kašli budete muset užívat úplně jiné léky.

Vzhledem k tomu, že jedním z příznaků infekce v těle je horečka, a to je odchylka od normy, je třeba ji snížit na přijatelnou úroveň. Dítě proto musí užívat i antipyretika. Nedoporučuje se dávat dítěti aspirin - je to poměrně silný lék, který může poškodit křehké dítě. imunitní systém. Ale protože zvýšení teploty může naznačovat boj těla s infekcí, je třeba látky brát s opatrností. A většinou se používají pouze jako poslední možnost při velmi vysokých teplotách. Přípustný nárůst na 38 stupňů, při vyšší teplotě je třeba začít klepat.

Bezpodmínečně se u onemocnění dýchacích cest používají také spreje s kapkami. Umožňují vám odstranit ucpání nosu a usnadnit proces dýchání. Pro zvýšení imunity dítěte je nutné zavést příjem vitamínů do průběhu léčby. A nejlepší možností by byly přírodní zdroje, mezi které patří čerstvé ovoce a zelenina. Pokud sezóna neznamená jejich dostupnost, pak si v lékárně můžete koupit potřebný vitamín speciálně pro děti. Mohou to být lízátka, askorbinka nebo jiné. Pokud průběh léčby nepřinese odpovídající výsledky a nedojde k úlevě, je zavedena antibiotická terapie.