Адаптирането на тялото към постоянно променящите се условия на околната среда (външни и вътрешни) е непрекъснат процес на адаптиране на тялото към тези промени, предназначен да поддържа хомеостатичен баланс в него. Физиологичният смисъл на адаптацията на тялото към външни и вътрешни влияния се състои именно в поддържането на хомеостазата и съответно жизнеспособността на тялото при почти всякакви условия, на които той е в състояние да реагира адекватно.

Спешната адаптация настъпва веднага след началото на действието на стимула върху тялото и може да се осъществи само въз основа на предварително формирани физиологични механизми. Примери за прояви на спешна адаптация са: пасивно увеличаване на производството на топлина в отговор на студ, увеличаване на преноса на топлина в отговор на топлина, увеличаване на белодробната вентилация и минутен обем на кръвообращението в отговор на липса на кислород. На този етап на адаптация функционирането на органите и системите протича на границата на физиологичните възможности на организма, с почти пълна мобилизация на всички резерви, но без осигуряване на най-оптималния адаптивен ефект. По този начин бягането на нетрениран човек се извършва при близки до максималните стойности на минутния обем на сърцето и белодробната вентилация, с максимална мобилизация на резерва от гликоген в черния дроб. Биохимичните процеси на тялото, тяхната скорост като че ли ограничават тази двигателна реакция, тя не може да бъде нито достатъчно бърза, нито достатъчно дълга.

Дългосрочната адаптация към дългодействащ стресор става постепенно, в резултат на продължително, постоянно или повтарящо се действие на факторите на околната среда върху организма. Основните условия за дългосрочна адаптация са последователността и непрекъснатостта на въздействието на екстремен фактор. По същество се развива на базата на многократно извършване на спешна адаптация и се характеризира с това, че в резултат на постоянно количествено натрупване на промени тялото придобива ново качество - от неадаптирано се превръща в адаптирано. Такава е адаптацията към преди това недостижима интензивна физическа работа (обучение), развитието на устойчивост към значителна хипоксия на голяма надморска височина, която преди това е била несъвместима с живота, развитието на устойчивост към студ, топлина и големи дози отрови. Това е същият механизъм и качествено по-сложна адаптация към заобикалящата действителност.

Специфичните адаптивни механизми, присъщи на човек, му дават възможност да издържи определен диапазон от факторни отклонения от оптималните стойности, без да нарушава нормалните функции на тялото. Зоните на количествено изразяване на физическа активност, които се отклоняват от оптималното, но не нарушават живота, се определят като нормални зони. Те са две: отклонение към недозиране на физическата активност и към излишък. По-нататъшната промяна може да намали ефективността на адаптивните механизми и дори да наруши жизнената дейност на организма. При екстремна липса на натоварване или неговия излишък се разграничават песимумни зони. Адаптирането към всеки фактор е свързано с разходи за енергия. В оптималната зона не са необходими активни механизми и енергията се изразходва за основни жизнени процеси, тялото е в баланс с околната среда. Когато натоварването се увеличи и излезе извън оптималното, се задействат адекватни механизми.

Общи адаптационни механизми Механизми, които осигуряват адаптивния характер на общото ниво на стабилизиране на отделните функционални системи (т.е. увеличава се потреблението на кислород от тялото, увеличава се интензивността на метаболитните процеси. Това се случва на ниво орган: скоростта на кръвния поток се увеличава, кръвното налягане се повишава, дихателният обем на белите дробове се увеличава, дишането се ускорява, дишането става по-дълбоко) и тялото като цяло. Общите адаптивни реакции на тялото са неспецифични, т.е. тялото реагира по същия начин в отговор на действието на стимули с различно качество и сила (физически упражнения).

Един от механизмите за адаптиране на тялото към околната среда е саморегулация - основата на резистентността (резистентността) на организма към въздействащи фактори.

Голям принос в изучаването на механизмите на адаптация на организма към околната среда е направен от P.K. Анохин. Създател е на теорията за функционалните системи. Функционална система - това е съвкупност от процеси и механизми, която, образувайки се в зависимост от дадените условия, води до ефекта на адаптация към тези условия. Тази система се създава всеки път наново, във връзка с въздействащия фактор, е в състояние да изведе тялото от екстремна ситуация за възможно най-кратко време, най-икономично и рационално.

Имунната система играе важна роля в адаптацията на организма. Имунитет (лат. immunitas - освобождаване, освобождаване от нещо) - имунитет на организма към инфекциозни и неинфекциозни агенти и вещества с чужди антигенни свойства.

Упражнява имунитета имунната системаорганизъм, който е съвкупност от лимфоидни органи: централни (тимус, сак на Фабрициус, костен мозък, лимфни фоликули) и периферни (лимфни възли, далак и имунни компоненти на кръвни клетки Т- и В-лимфоцити), способни да разпознават чужди вещества и принуждаване на специфичен имунен отговор. В кръвта на човека циркулират 30-40 милиарда лимфоцити, от които 60% са Т-клетки и 40% са В-клетки. Функцията на В-лимфоцитите е производството на антитела. С помощта на Т-лимфоцити, действащи като помощници при образуването на антитела, В-лимфоцитите започват да се размножават и се превръщат в плазмени клетки, които активно произвеждат антитела - специфични имуноглобулини, свързват и неутрализират антигена в резултат на образуването на антиген-антитяло комплекс, то този комплекс се разрушава от различни неспецифични въздействия и се изхвърля от организма. Редица вещества (интерферон, лизозим, пропердин, В-лизин, лимфокини), произведени от левкоцитите и други клетки на тялото, също участват в осигуряването на имунитет.

Образуването на имунни реакции започва в ембрионалния период, след което през целия живот на човека те изпълняват редица сложни защитни функции, които постепенно отслабват в напреднала възраст. Има два основни вида имунитет. Те са наследствени (вродени) и придобити (ненаследствени). Разпределете вроден пасивен имунитет, който се предава от майка на дете през плацентата. Той е нестабилен, тъй като образуваните антитела умират бързо. Въпреки това, дете под 1 година практически не страда от инфекциозни заболявания. Вроденият активен имунитет възниква в резултат на контакт на организма с антиген и не се създава веднага - след 1-2 седмици или по-късно, а продължава сравнително дълго време - години или десетки години.

Активно придобитият имунитет е имунитет, който се създава чрез ваксинация, т.е. прилагане на атенюирани антигени. В резултат на това се произвеждат антитела, образуват се клетки на паметта. При многократен контакт с този антиген устойчивостта на организма се повишава, т.е. антителата се образуват бързо и човекът не се разболява. Пасивно придобитият имунитет е имунитет, който се създава чрез въвеждане на готови антитела в организма. В зависимост от изхода на инфекциозния процес се разграничават две форми на придобит имунитет - стерилен и нестерилен.

Имунитетът може да бъде специфичен и неспецифичен. Специфичен се нарича имунитет към специфична инфекция (например дифтерия), а неспецифичен - вродена или придобита резистентност към различни патогени. Понякога специфичният имунитет, активно или пасивно развит по отношение на определен патоген, е съпроводен едновременно с развитието на неспецифичен имунитет към друг или други патогени. Наред с общия имунитет се разграничава локален, тъканен имунитет, което означава промени в реактивността на отделните тъкани, възникващи на фона на общия имунитет. Тези промени са изразени в различна степен в различните тъкани.

Адаптиране на тялото към промяна околен святпоради друг много важен фактор - голям "марж на безопасност" на тялото . Организмът е устроен според ограничения план и принципа на най-строгата икономия. Например, сърцето може по всяко време да увеличи броя на контракциите 2 пъти и да повиши кръвното налягане с 30-40%. Артериалната кръв съдържа около 3,5 пъти повече кислород, отколкото се използва от тъканите. Отстраняването на 2/3 от всеки бъбрек се толерира без сериозно увреждане на бъбречната функция. Установено е, че 1/10 от надбъбречните жлези е достатъчна, за да спаси живот. Маржът на безопасност в живия организъм се постига по различни начини: резервни възможности на тялото, промени в метаболизма, включване на други системи на тялото, промени в структурата на клетката (хипертрофия, регенерация). В хода на еволюцията се усъвършенства икономичното и полезно използване на енергията и материята. Принципът на сдвоените органи, принципът на дублиране на функциите, детоксикационната функция на черния дроб, принципът на последователност и саморегулация са в основата на адаптирането на тялото към факторите на околната среда.

Важна роля в механизмите на адаптация играе и общият адаптационен синдром, т.нар реакция на стрес и биологични ритми .

Трябва да се отбележи, че всяка защитна и адаптивна организация е относително понятие. Оперативният фактор може да постави изисквания над границата на човешките адаптивни способности. Несъответствието между адаптивните способности на човек към влиянието на фактори външна средаможе да бъде количествен, когато интензитетът на експозиция е над допустимата граница, или качествен. Например, адаптирането на сърдечно-съдовата система към хипоксия се проявява в увеличаване на минутния обем на кръвта, повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота, преразпределение на притока на кръв и кислород към сърцето и освобождаване на еритроцити от депо.

Адаптация- това е динамичен процес, благодарение на който подвижните системи на живите организми, въпреки променливостта на условията, поддържат стабилността, необходима за съществуването, развитието и размножаването. Това е механизмът на адаптация, разработен в резултат на дългосрочна еволюция, който осигурява възможността за съществуване на организма в постоянно променящи се условия на околната среда.

Тъй като организмът и околната среда не се намират в статично, а в динамично (подвижно) равновесие, техните съотношения непрекъснато се променят, поради което процесът на адаптация също трябва да се извършва постоянно.

Максимално възможното задоволяване на действителните потребности е важен критерий за ефективността на процеса на адаптация. Следователно, умствена адаптацияможе да се определи като процес на установяване на оптимално съответствие между индивида и средата.

заема важно място в човешката дейност социална адаптация.Социалната адаптация е процес на ефективно взаимодействие на индивида със социалната среда.

Домашният психолог М. И. Бобнева идентифицира следното Механизми за социална адаптация:

Социално въображение - способността да разбереш опита си и да определиш съдбата си, като мислено се поставиш в реалните рамки на даден период от развитието на обществото, и да осъзнаеш своите възможности;

Социална интелигентност – способност за възприемане и улавяне на фалшиви взаимоотношения и зависимости в социалната среда;

Реалистична ориентация на съзнанието;

Фалшива ориентация.

Изследователите също отбелязват ролята стимулиращи психични състоянияв процеса на адаптация. Например за ефективност трудова дейностнеобходим е професионален интерес (треньорът иска спортистът да стане шампион, модният дизайнер иска дрехите му да радват окото, лекарят иска предписаното лечение да помогне на пациента и т.н.).

Ако се усети наличието на външни и / или вътрешни бариери, адаптацията се извършва с помощта на защитни механизми.Нека разгледаме всеки от тях.

Отрицание- същността му е игнориране на травмиращата информация.

Регресия- връщане към по-ранни (инфантилни) форми на поведение ("попадане в детството") или използване на по-прости и познати стереотипни действия.

Образуване на реакция- замяна на неприемливи импулси, емоционални състояния с противоположни (агресивността се заменя с мекота).

изтласкване- несъзнателно потискане на негативно психическо състояние чрез елиминирането му от съзнанието и прехвърлянето му в несъзнаваното (човек, така да се каже, "забравя" лошото).

потискане- елиминиране на болезнени събития на базата на съзнанието (избягване на негативна информация).

заместване- промяна в обекта, който е причинил негативно психическо състояние, или замяна на нужда (съпруг, който получава забележка от шефа си, изкарва гнева си върху жена си).

Проекция- подбор и локализиране в друго лице или обект на качества, чувства, желания, т.е. „вътрешни обекти“, които субектът не разпознава или отрича в себе си („В чуждото око съчицата ще видиш, в своето – греда“).

Идентификация- идентифициране на себе си с реален или измислен герой, за да си припише желаните качества и свойства (фанатизъм, идолопоклонничество и др.).

Рационализация- преодоляване на негативни психични състояния чрез оправдаване на определени действия, тълкуване на събития с цел намаляване на травматичното им въздействие върху човека.

Сублимация- трансформация на енергията на инстинктивните нагони (сексуални, агресивни) в социално приемливи начини на дейност (изобретателство, художествено творчество, професионална дейност).

Терминът " адаптация"означава адаптация. Това е основно свойство на живия организъм, което осигурява неговата непрекъсната адаптация към променящите се условия на околната среда. Стойността на адаптацията се проявява най-ясно, когато тялото е повредено. За разлика от здравия, увреденият организъм 1) е принуден да се адаптира към новите условия на съществуване за него, т.к. обикновените условия на околната среда стават неадекватни за него и той не може да ги избегне. 2) в отговор на увреждане се активират такива адаптивни механизми като възпаление, треска, тромбоза и др. Тъй като по същество са патологични процеси, при липса на медицински мерки те са единствените естествен процес, което може да предотврати смъртта на организма. При здравия човек няма условия за включване на тези приспособителни процеси. 3) в процеса на адаптиране към увреждане, основните параметри на хомеостазата могат да се променят и с развитието на други нови константи, понякога несъвместими с живота на здрав човек, например при хронични заболявания. (Пример: остра и хронична хипоксия). Тази адаптация се формира на базата на гено- и фенотипна адаптация, а за човек е и социална. Генотипната адаптация изисква появата на нова генетична информация чрез мутации или рекомбинации на гени. Тя, т.е. генотипната адаптация се превърна в основа на еволюцията, тъй като нейните постижения са фиксирани генетично и се наследяват. Това е резултат от адаптиране към променящите се условия на околната среда въз основа на наследственост, мутации и естествен подборвъзниква съвременното разнообразие от животни и растения. Следователно организмът и околната среда - то е едно цяло. За организъм, който съществува в адекватни условия на околната среда, няма нужда от адаптация, тъй като той вече е адаптиран към тези условия чрез своята генетична програма (генотипна адаптация) или създаване на специални условия, които изключват необходимостта от адаптация.

Второ, в процеса на индивидуалния живот човек е изложен на различни смущаващи неадекватни въздействия, които могат да нарушат нормалното функциониране на организма и самата генетична програма на индивида. За да се ограничи рамката на жизнената дейност на адекватни условия от процесите на жизнена дейност в неадекватни, е необходимо да се изясни какво трябва да се разбира като адекватни условия на околната среда.

Тогава условията на околната среда, които не отговарят на генофенотипните свойства на организма в момента, са неадекватни. Трябва да се подчертае, че именно в настоящия момент на своето съществуване, т.к например, в зависимост от възрастта, хората понасят различно въздействието на топлината и студа (новородено и старец). Тези. при оценката на адекватността или неадекватността на условията е необходимо да се вземе предвид такова свойство на организма като реактивност. Трябва също да се отбележи, че неадекватността е относително понятие и може да се приложи само към конкретен индивид, в определени случаи към популация или вид.

Например, човек няма ген (или неговата функция е намалена), отговорен за синтеза на продукт, необходим за живота на организма. Това може да доведе до нарушаване на хомеостазата и развитие на наследствено заболяване. Но ако този продукт се доставя в достатъчни количества от външната среда, заболяването не възниква. Тези. в първия случай условията на околната среда ще бъдат неадекватни за даден индивид, а във втория ще бъдат адекватни. (Пример с незаменимите и неесенциалните аминокиселини, при липса на ензим, участващ в синтеза на аминокиселина, тя става незаменима). Този пример е даден, за да се подчертае, че неадекватни условия могат да възникнат не само при появата на нов фактор в околната среда (организмът не е адаптиран към нов) или в резултат на прекомерно засилване на съществуващите, но и като резултат от липсата на фактор, необходим за осъществяването на жизненоважни процеси. (Друг пример: намаляване на концентрацията на O 2). В тези дефиниции наред с вродените свойства, обусловени от генотипа, се появява и понятието придобито, т.е. фенотипни свойства на организма.

Добре известно е, че в процеса на живот, под въздействието на различен видтренировка, тялото може да придобие липсваща преди това резистентност към определен фактор или фактори на околната среда, т.е. неадекватен преди това фактор става адекватен за даден организъм. Това ново свойство на организма е проява на фенотипна индивидуална адаптация, която може да се определи като процес, развиващ се в хода на индивидуалния живот, в резултат на който организмът придобива липсваща преди това устойчивост към определен фактор на околната среда. Това повишаване на устойчивостта се придобива в процеса на взаимодействие на индивида с околната среда, а генотипът става отправна точка за нейното формиране. Горното може да се потвърди от резултатите от експериментални изследвания.

Така е доказано, че еднократно 6-часово плуване на необучени животни причинява увреждане на мускулните клетки на сърцето, а именно: подуване на митохондриите, разрушаване на техните кристи, оток на саркоплазмата, разрушаване на места на сарколемалната мембрана, и подуване на SR сегментите. При животни, които са били обучени да плуват в продължение на 3 месеца, впоследствие същата интензивност при 6-часово плуване вече не причинява увреждане на миокардните клетки. Въвеждане на животни от 3-та група на нетоксични дози актиномицин, антибиотик, който чрез свързване към гуаниловите нуклеотиди на ДНК прави транскрипцията невъзможна, т.е. прави невъзможно генетичният апарат да реагира на тези влияния и изключва възможността за формиране на повишена устойчивост към физическа активност.

По този начин, за разлика от генотипната адаптация, фенотипната адаптация не предвижда предварително формирана наследствена адаптивна реакция, а възможността за нейното формиране под въздействието на околната среда. Този имот не се наследява. Общото както за генотипната, така и за фенотипната адаптация е придобиването на ново качество от тялото. Това ново качество се проявява преди всичко в това, че организмът не може да бъде увреден от фактора, към който е придобита адаптация, т.е. адаптивните реакции са по същество реакции, които предотвратяват увреждането на тялото, те формират основата на естествената профилактика на заболяванията, така че изследването на тези процеси е много важно за медицината.

Вековният опит на клиничната медицина не може да даде представа за реалните възможности на тези реакции, тъй като се основава почти изключително на изследването на човешките заболявания, т.е. тези случаи, когато защитните сили на тялото са били по един или друг начин несъстоятелни и са се "показали" от негативната страна. С други думи, ние много добре знаем колко пъти сме се разболявали и нямаме представа колко често са се създавали животозастрашаващи обстоятелства, при които е възможно да се разболеем, но това не се е случило.

Когато тялото е увредено, т.е. в случай на заболяване възниква постоянно нарушение на хомеостазата, което води до промяна във връзката на пациента с външната среда. В резултат на това предишните адекватни фактори на тази среда стават неадекватни за увредения организъм. Например, когато сърдечният мускул е увреден, способността на тялото да се упражнява рязко намалява и обикновената физическа активност става прекалено недостатъчна.

В процеса на развитие на заболяването тялото е принудено да се адаптира към новите за него условия на съществуване чрез промяна на нивото на функциониране на отделните системи и съответното напрежение на регулаторните механизми.

По този начин жизнената дейност както на болен, така и на здрав организъм при неадекватни условия на околната среда изисква включване на допълнителни адаптивни механизми, т.е. адаптация.

Тези механизми могат да бъдат насочени: 1. За поддържане на основните константи на тялото, които определят постоянството на вътрешната му среда (газове, състав на кръвта, киселинно-базов баланс, електролитен състав и др.). 2. Да поддържа хомеостазата в резултат на включването на адаптивни механизми, насочени към елиминиране или ограничаване на действието на увреждащите фактори. Тези реакции могат да бъдат локални или общи. (Избягване на контакт, възпаление или треска). 3. Промени в хомеостазата, водещи до повишаване устойчивостта на организма към увреждане или запазване на оптимални форми на взаимодействие между организма и околната среда в случай на увреждане. (Пример: производството на червени кръвни клетки в условия на голяма надморска височина, придобит имунитет след заболяване, хипертрофия на орган в отговор на увреждане).

По този начин адаптацията е процесът на поддържане на функционалното състояние на хомеостатичните системи и на организма като цяло, осигурявайки неговото запазване и жизнена активност в специфични неадекватни условия на околната среда.

Етапи на адаптация.
Незабавна и дългосрочна адаптация.

В развитието на адаптивните реакции, като правило, могат да бъдат проследени два етапа: етап на спешна, но несъвършена адаптация и последващ етап на стабилна и по-съвършена дългосрочна адаптация.

Спешен етап на адаптация.

Спешният етап на адаптивната реакция настъпва веднага след началото на действието на неадекватен фактор (стимул) и се реализира само на базата на готови, т.е. съществуващи физиологични механизми. Проявите на спешна адаптация са увеличаване на производството на топлина в отговор на студ, увеличаване на преноса на топлина в отговор на топлина, увеличаване на белодробната вентилация и сърдечния дебит в отговор на хипоксия и др.

Най-важната характеристика на този етап на адаптация е, че дейността на организма протича като правило на границата на неговите функционални възможности - с пълна мобилизация на функционалния резерв и не винаги осигурява необходимия адаптивен ефект. Трябва да се има предвид, че максималното натоварване на адаптивните реакции на определени физиологични системи само по себе си може да доведе до сериозни смущения в други системи. Например при шок и рязък спад на кръвното налягане се наблюдава изразено възбуждане на симпатико-надбъбречната система и значително повишаване на катехоламините в кръвта. Това води до рязко стесняване на периферните съдове, отваряне на артериовенозни анастомози и разширяване на съдовете на мозъка и сърцето. Има т.нар. феноменът на централизация на кръвообращението, който осигурява преференциално кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, т.е. има спешна адаптивна стойност, но включването на тази реакция е придружено от рязко ограничаване на кръвния поток в други органи и по-специално в бъбреците, в резултат на което може да причини остра бъбречна недостатъчност. По този начин спешната адаптация или осигурява бърз изход от контакта с фактора на околната среда, или, тъй като е несъстоятелна, може да влоши увреждането на тялото в резултат на разточително разхищение на енергийни резерви. Пример: продължителността на умирането и успехът на реанимацията много често са обратно пропорционални, т.е. колкото по-дълъг е този период, толкова по-активно пациентът се бори със смъртта, толкова по-кратък е периодът на клинична смърт, толкова по-малък е шансът за успешна реанимация (пример за кардиоплегия).

Дългосрочен етап на адаптация.

Дългосрочният стадий на адаптация възниква в резултат на продължително или повтарящо се действие върху организма на неадекватни фактори на околната среда, т.е. развива се на базата на многократно извършване на спешна адаптация и се характеризира с това, че в резултат на това организмът придобива ново качество - от неадаптиран се превръща в адаптиран.

Етапи на формиране на дългосрочна адаптация

Има три етапа на формиране на дългосрочна адаптация:

Първият етап е формирането на компенсация или етапът на преход от спешна адаптация към дългосрочна адаптация. Формирането на този етап се основава на триадата: 1) дисфункция, причинена от промяна в хомеостазата в увредения организъм; 2) активиране на системи, специално отговорни за отстраняването на възникналия функционален дефект; 3) изразено активиране на адренергичните и хипофизно-надбъбречните системи, които се активират неспецифично при някакво увреждане на тялото, т.е. стресов синдром.

В резултат на метаболитни промени в клетките на съответните органи, с потенциращо участие на хормони на стреса (адреналин, норепинефрин и др.), Увеличаване на синтеза на нуклеинови киселини и протеини, които образуват ключови клетъчни структури (например митохондриални протеини, контрактилни протеини и др.). Това се проявява чрез хипертрофия или хиперплазия на клетките на тези органи и в крайна сметка води до увеличаване на мощността на системите, отговорни за адаптацията. Можете да прочетете повече за ролята на стреса в процесите на адаптация и неговата роля в патологията в ръководството за метода „Обща част” (стр. 27—).

Вторият етап е етапът на формирана дългосрочна адаптация. На този етап структурата на органа идва в съответствие с неговата функция, което води до премахване на нарушенията на хомеостазата и в резултат на това стресовата реакция, която е станала прекомерна, изчезва. Този етап може да продължи с години, поддържайки оптимална жизнена активност на организма при дадените условия.

От практиката на спортната и авиационната медицина е добре известно, че хората с такива диагнози като начални форми на атеросклероза, компенсирани сърдечни дефекти, пептична язва и др. не само участва активно в упорита работа, но и често постига изключителен успех. Тези. тези индивиди, въпреки наличието на заболявания, са били в състояние на задоволителна адаптация към условията на околната среда.

Установен е много важен факт - наличието на некръстосан защитен ефект на дългосрочна адаптация, т.е. когато адаптирането към действието на определен фактор повишава устойчивостта, т.е. устойчивост на организма към вредното въздействие на напълно различни фактори. Например, адаптирането към физически стрес повишава устойчивостта към хипоксия, инхибира развитието на атеросклероза, хипертония, диабет и повишава устойчивостта към радиационно увреждане.

Този ефект може да се прояви и на фона на вече съществуващо заболяване. И така, в нашата лаборатория беше установен изразен терапевтичен ефект от физическата активност върху развитието на острата фаза на адювантен артрит при плъхове.

В основата на явлението кръстосана адаптация, както се вижда от трудовете на F.Z. Майерсън се крие в активирането на така наречените системи за ограничаване на напрежението и феномена на адаптивната стабилизация на конструкциите (FASS).

Установено е, че в молекулярните механизми на FASS важна роля играе експресията на определени гени и в резултат на това натрупването в специални клетки, т.нар. „стресови протеини“, които предотвратяват денатурацията на протеините (поради което се наричат ​​още протеини на топлинен шок) и по този начин предпазват клетъчните структури от увреждане.

Третият етап - етапът на декомпенсация и намаляване на адаптивните възможности на организма не е задължителен и се характеризира с развитие на атрофични и дистрофични промени в клетките на системата, отговорна за адаптацията.

Преходът към този етап може да бъде улеснен от намаляване на енергийните и пластични ресурси на тялото. Най-неблагоприятната ситуация в това отношение е в увредения организъм. Така че при наличие на дефект сърцето е принудено постоянно да работи в режим на повишено функционално натоварване, което води до неговата хипертрофия. Ако дефектът прогресира, тогава по-нататъшното увеличаване на натоварването на миокарда е придружено от атрофия на кардиомиоцитите с развитието на кардиосклероза. В резултат на това намаляването на функционално активните структури води до развитието на порочен кръг: колкото по-малко пълна е функционалната система, отговорна за адаптацията, толкова по-голямо е натоварването върху нея, толкова по-бързо се износва. Преходът към този етап може да бъде улеснен и от появата на ново заболяване или рязка промяна в условията на околната среда, когато тялото преминава към борба с него или адаптиране към нови условия на околната среда чрез активиране на други неизползвани преди това системи. В същото време функцията на тези нови системи може да бъде недостатъчна, което ще допринесе за продължително протичане на заболяването. Факт е, че в процеса на адаптация повишаването на функционалната активност на една система води до намаляване на функционалните и структурни резерви в други органи, които не участват в процесите на адаптация.

Така например в експеримента беше установено, че по време на обучение за физическа активност при млади, растящи животни, вместо обичайната хипертрофия на мускулните клетки на сърцето, настъпва тяхното делене - хиперплазия и общият брой на кардиомиоцитите се увеличава с 30 %, т.е. нараства структурният резерв на органа.

В същото време се наблюдават противоположни промени в бъбреците, надбъбречните жлези и черния дроб. И така, броят на нефроните в бъбреците е намалял с 25%, а броят на клетките в надбъбречните жлези и черния дроб с 20%. Очевидно структурният резерв на тези органи намалява.

Добре известно е, че при тежко заболяване процесът на физическо развитие на детето се спира. Следователно развитието на болестта е придружено от едностранно изхабяване на структурни резерви, насочени към борбата с нея, и намалява пластичното снабдяване на други тъкани.

Намаляването на структурния резерв на органите намалява адаптивния капацитет на тялото, което води до ограничаване на пълноценния живот на човек и допринася за развитието на хронични заболявания. Оттук прост практически извод: колкото по-рано се диагностицира и елиминира болестта, толкова по-ниска е цената на адаптацията, толкова по-пълноценен ще бъде животът на човека в бъдеще.

Известно е също, че успешната адаптация към определени фактори на околната среда намалява устойчивостта (резистентността) към вредното въздействие на други фактори. Например: хипертрофиран миокард е по-малко устойчив на действието на хипоксия, в хетерозиготен носител на S-формата на хемоглобина с дефицит на O 2 в околната среда възниква хемолиза на еритроцитите.

От друга страна, включването на адаптивни механизми предотвратява появата на клинични симптоми на заболяването. Човек може да живее и да се смята за здрав, въпреки наличието на заболяване (понякога много тежко), т.к. преди появата на първите му признаци никой, включително самият пациент, дори не подозира за това (J. Priestley: „Да бъдеш здрав и да се чувстваш здрав далеч не е едно и също нещо). В такива ситуации включването на адаптивни механизми, рязко обедняващи и "замъгляващи" клиничната картина на заболяването, се превръща в основна пречка за ранната диагностика на заболяванията - основният принцип, върху който се изгражда системата на съвременната клинична медицина.

На въпроса: „Има ли изход от това противоречие?“ Може да се отговори положително: „Те са превенция, която предотвратява самото възникване на болестта“.

Дори преди 400 години средната продължителност на живота на човек не надвишава 30 години. В началото на 20-ти век средната продължителност на живота не достига 50 години, докато от втората половина на нашия век този показател в развитите страни надхвърля границата от 70 години. Очевидно е, че е така бързо нарастванепродължителността на живота не може да бъде свързана с промяна биологични свойстваорганизъм, т.е. с неговата генотипна адаптация.

Епидемичният контрол, напредъкът в лечението на повечето инфекциозни заболявания и подобреното хранене изиграха решаваща роля в тези промени.

За разлика от животното, човек не само се адаптира към околната среда, но и я трансформира, създавайки изкуствено местообитание. Хората, като социални същества, са измислили много адаптации за живот в неадекватни условия на околната среда и са получили възможността да живеят в условия, които преди са били несъвместими с живота. (В космоса, в дълбините на океана, във вакуум и т.н.).

От друга страна, в процеса на адаптиране към условията на научно-техническия прогрес са възникнали специални заболявания, присъщи само на човека, които почти не се срещат в естествени условия при други бозайници (миокарден инфаркт, хипертония, пептична язва, бронхиална астма). , лъчева болест и голяма група професионални заболявания).

Социална адаптация.

Определящата функция на човека в обществото е неговата социална и трудова дейност. За конкретен човек възможността за това се реализира в процеса на обучение и трудова специализация. Адаптирането на човешкото тяло към извършването на определени видове трудова дейност е съдържанието на неговата социална адаптация.

Появата на заболяване значително ограничава възможностите за социална адаптация, следователно профилактиката на заболяването е не само медицински, но и национален проблем. Тоест основната цел публична политикатрябва да бъде опазването и поддържането на здравето.

Здравето не е само липсата на каквато и да е патология. но и способността на организма успешно да се адаптира към променящите се условия на околната среда, включително социалните.

Съществуването на човек извън обществото е крайно състояние за него. Само социално адаптиран човек може да оцелее извън обществото (например Робинсън). Едно дете, ако е живяло извън обществото на хората, например в глутница вълци, губи способността си за социална адаптация. Историята на Киплинг за Маугли е само красива легенда. През 1947 г. в Индия в глутница вълци са открити две момичета - Амала (2 години) и Камала (7 години). След като се върнаха при хората, те дори не бяха в състояние да упражняват такива елементарни умения като ходене в изправено положение и използване на ръцете си за хранене.

Доказано е, че таванът на творческите и интелектуални възможности на човек се поставя на 15 години, като 70% от него се поставя през първите две години. Освен това, един тийнейджър може да бъде настанен в най-добрия интернат, да му бъдат назначени най-добрите учители, но творческият му потенциал ще остане същият.

Интересът към изучаването на механизмите на адаптация непрекъснато нараства. Това се дължи на: 1. С развитието на научно-техническия прогрес, развитието на нови видове трудова дейност от човек, за които той се оказа неподготвен от програмата на неговото биологично развитие (примери: работа в условия на безтегловност, радиация, гравитационни претоварвания и др.). 2. С разширяването на зоната на живот (пример: развитието на сухите зони). 3. С влошаване на екологичното състояние на околната среда. 4. С успехите на медицината, довели до оцеляването сред хората на такива индивиди, които никога не биха оцелели извън изкуствената среда, създадена от цивилизацията и научно-техническия прогрес.

В заключение бих искал да подчертая, че увреждането и адаптацията са два принципа, които определят характеристиките на живота на пациента, т.е. увреден организъм, водещ до промяна в биологичната и намаляване на социалната адаптация.