Острите респираторни заболявания (ОРЗ) са голяма група инфекции, които имат много общо в патогенезата и пътищата на предаване: говорим главно за въздушно-капкови инфекции, въпреки че контактният (чрез мръсни ръце) път на предаване играе също толкова важна роля. Този термин се използва за комбиниране на остри неспецифични инфекции, независимо от тяхната локализация - от ринит до пневмония. Въпреки това, като клинична диагноза на остри респираторни инфекции, тя изисква интерпретация: трябва да има индикация или за органна лезия (отит на средното ухо, бронхит, фарингит и др.), за която е известен спектър от патогени, или за възможна етиология на заболяването (вирусни, бактериални остри респираторни инфекции). Тъй като до 90% от острите респираторни инфекции се причиняват от респираторни вируси и грипни вируси, при липса на признаци на бактериална инфекция терминът "остра респираторна вирусна инфекция" (ARVI) и назначаването на антивирусна терапия са оправдани.

Според авторите на поредица от изследвания, проведени под егидата на СЗО, в различни страни– както развити, така и развиващи се – деца ранна възрастгодишно пренасят 5-8 остри респираторни инфекции, а в селските райони се разболяват по-рядко, отколкото в градовете, където едно дете може да носи 10-12 инфекции годишно. Децата, които в ранна детска възраст са по-малко склонни да влизат в контакт с източници на инфекция и следователно боледуват по-малко през този период, „получават липсващите инфекции“ в начално училище. Констатацията на този факт, разбира се, не трябва да бъде причина за развитието на фатализъм по отношение на ТОРС - децата трябва да бъдат закалени и, ако е възможно, защитени от източници на инфекция, пълноценно хранени и лекувани за заболявания (хроничен тонзилит, алергии). ), срещу които ARI се развива особено често. В същото време е необходимо по всякакъв начин да се предпазват болните деца от ненужни терапевтични интервенции, тъй като острите респираторни инфекции са причина за неразумно лечение и най-честата причина за странични ефекти на лекарствата.

Антивирусни средства

Строго погледнато, антивирусната терапия е показана за всяко респираторно вирусно заболяване. За съжаление, антивирусните средства, с които разполагаме, често не дават изразен ефект и лекотата на повечето епизоди на остри респираторни вирусни инфекции, ограничени до 1-3 дни с температура и катарален синдром за 1-2 седмици, не оправдава химиотерапията. Но в по-тежки случаи, особено при грип, антивирусните средства имат известен ефект и трябва да се прилагат по-широко, отколкото се счита за подходящо днес.

Основното правило за употребата на антивирусни химиотерапевтични лекарства е тяхното назначаване през първите 24-36 часа от заболяването, по-късно ефектът им не се вижда. Основният противогрипен агент, който действа и върху редица други вируси, е римантадин, който потиска репродукцията на всички щамове на грип тип А. Ремантадин инхибира и репродукцията на респираторно-синцитиални (RS) и парагрипни вируси. Препоръчва се; 5-дневен курс със скорост 1,5 mg / kg / ден в 2 дози за деца на възраст 3-7 години; 50 mg 2 пъти за деца 7-10 години - 3 пъти на ден - над 10 години. В ранна възраст ремантадин се използва под формата на алгирем (0,2% сироп): при деца на възраст 1-3 години - 10 ml; 3-7 години - 15 ml: 1-ви ден 3 пъти, 2-3-ти ден - 2 пъти, 4-ти - 1 път на ден. Ефективността на ремантадин се увеличава, когато се приема с но-шпа (дротаверин) перорално, в доза от 0,02-0,04 g при деца на възраст 4-6 години и 0,04-0,1 g при пациенти на възраст 7-12 години, особено при нарушение на топлообмена (студени крайници, мраморност на кожата).

Arbidol има подобен антивирусен ефект, който инхибира сливането на липидната обвивка на грипните вируси с мембраната на епителните клетки. Освен това е индуктор на интерферон. Това ниско токсично лекарство може да се предписва и при умерени остри респираторни вирусни инфекции от 2-годишна възраст: деца 2-6 години, 50 mg на доза, 6-12 години, 100 mg, над 12 години, 200 mg. на доза 4 пъти на ден. И римантадин, и арбидол намаляват фебрилния период средно с 1 ден както при грип А2, смесени инфекции, така и при негрипни ARVI.

Рибавирин (рибамидил, виразол) е антивирусно лекарство, което първоначално се използва (главно в САЩ) като действащо срещу RS вируса при бронхиолит при най-тежките пациенти с неблагоприятен преморбиден фон (преждевременни, с бронхопулмонална дисплазия). За тази цел лекарството се използва под формата на непрекъснати (до 18 часа на ден) инхалации през специален инхалатор в доза 20 mg / kg / ден; поради високата цена и страничните ефекти в Европа практически не се използва. Оказа се също, че това лекарство е активно срещу грипни вируси, параинфлуенца, херпес симплекс, аденовируси, както и коронавирус - причинителят на тежък остър респираторен синдром (ТОРС). При грип при юноши над 12-годишна възраст се използва перорално в доза от 10 mg / kg / ден в продължение на 5-7 дни. При SARS рибавирин се прилага интравенозно.

Напредъкът в лечението на грип, причинен както от вируси тип А, така и от тип В, ​​може да се дължи на употребата на невраминидазните инхибитори oseltamivir-tamiflu и zanamivir-relenza. Тези лекарства, когато се приемат рано, намаляват продължителността на треската с 24-36 часа и имат превантивен ефект, но има малък опит от употребата им при деца (от 12 години) в Русия и за тях практически не се пише в справочници от последните години. Relenza се използва като прах за инхалиране (в САЩ от 7-годишна възраст) - 2 инхалации (по 5 mg) на ден с интервал от най-малко 2 часа (на 1-вия ден) и 12 часа (от 2-рия до 5-ия ден). лечение). Тамифлу (75 mg капсули и 12 mg/ml суспензия) при възрастни и деца над 12 години се използва 75 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни 2 пъти дневно, 15-23 kg - 45 mg 2 пъти дневно, 23-40 кг - 60 mg 2 пъти на ден). Това лекарство е единственото, към което птичият грип H5N1 е чувствителен, и в момента редица страни го складират в случай на епидемия, което изглежда ограничава употребата му до относително малко производство (Hoffmann-La Roche, Швейцария, произвежда 7 милиона дози Tamiflu на година).

Използвани локално (в носа, в очите) препарати florenal 0,5%, оксолинова маз 1-2%, bonafton, lokferon и други имат известна антивирусна активност; те са показани например при аденовирусна инфекция. Въпреки че ефектът им е труден за оценка, ниската токсичност оправдава употребата на тези средства.

Протеолитичните процеси, които протичат по време на синтеза на вирусни полипептиди, както и сливането на вируси с клетъчни мембрани, са способни да инхибират апротинини - contrical, gordox и др., Както и amben. Тези лекарства могат да се използват за тежки формиреспираторни инфекции с висока възпалителна активност, обикновено с признаци на DIC (като инхибитори на фибринолизата) и нарушения на микроциркулацията. Амбен е част от хемостатичните гъби. Kontrykal се използва в доза от 500-1000 IU / kg / ден. Използваните при възрастни олифен и ерисод, които са част от препаратите от тази група, все още не са тествани при деца.

Интерфероните и техните индуктори имат универсални антивирусни свойства, като инхибират репликацията както на РНК, така и на ДНК, като същевременно стимулират имунологичните реакции на макроорганизма. Ранното използване на интерферони може, ако не да прекъсне хода на инфекцията, то да смекчи нейните прояви.

Нативният левкоцитен интерферон α (1000 IU / ml - 4-6 пъти на ден в носа в обща доза от 2 ml на 1-2-ия ден от заболяването) е по-малко ефективен от рекомбинантните интерферонови препарати. От последното е обещаващо използването на грип - интерферон α-2β (10 000 IU / ml) със сгъстители; прилага се под формата на капки в носа - 5 дни, деца под една година - по 1 капка 5 пъти дневно (еднократна доза 1000 IU, дневна доза - 5000 IU), деца от 1 до 3 години по 2 капки 3 пъти. -4 пъти на ден (еднократна доза 2000 IU, дневна - 6000-8000 IU), от 3 до 14 години - две капки 4-5 пъти на ден (еднократна доза - 2000 IU, дневна - 8000-10 000 IU). Въвеждането на парентерални интерферонови препарати, практикувани например за лечение на хроничен хепатит, едва ли е оправдано при по-голямата част от респираторните инфекции. Редица проучвания обаче показват ефективността на ректалните супозитории виферон - интерферон α-2β + витамини Е и С за грип и ARVI.7 години - те се предписват 2-3 пъти на ден в продължение на 5 дни. Viferon се използва и профилактично - при често боледуващи деца.

Laferon - интерферон α-2β на прах - се използва под формата на капки за нос, а при деца над 12 години се прилага интрамускулно по 1-3 милиона IU.

В допълнение към арбидола, редица лекарства се използват като индуктори на интерферон. Амиксин (тилорон) спечели най-голяма популярност сред деца над 7 години - прилага се при първите симптоми на остри респираторни инфекции или грип перорално след хранене, 60 mg 1 път на ден на 1-ви, 2-ри и 4-ти ден от началото. на лечение. Детски анаферон - хомеопатични дози от афинитетно пречистени антитела към интерферон α, използва се по 1 таблетка на всеки 30 минути в продължение на 2 часа, след това 3 пъти на ден, но има малко убедителни доказателства за неговата ефективност.

При деца с остри респираторни вирусни инфекции често е необходимо да се лекува първична херпесвирусна инфекция, която протича като тежък фебрилен стоматит. Децата с атопичен дерматит често развиват екзема на Капоши, херпесвирусна инфекция на засегнатата кожа, която също е тежка. При по-големите деца ARVI е най-често обща каузареактивиране на херпесни вируси под формата на специфични обриви по устните, крилата на носа, по-рядко по гениталиите. Тази инфекция се повлиява добре от лечение с ацикловир - използва се по 20 mg / kg / ден в 4 приема, в тежки случаи - до 80 mg / kg / ден или интравенозно по 30-60 mg / kg / ден. Валацикловир не изисква частично приложение, дозата му за възрастни и юноши над 12 години е 500 mg 2 пъти на ден.

За лечение на остри респираторни вирусни инфекции в практиката се използват много по-голям брой лекарства, включително и от растителен произход (адаптогени, хранителни добавки, тинктури и др.). Няма данни за ефективността на по-голямата част от тях, но често се срещат странични ефекти.

Антибактериални средства

Бактериалните остри респираторни инфекции при деца, както и при възрастни, са сравнително малко, но те представляват най-голямата заплаха по отношение на развитието на сериозни усложнения. Поставянето на диагнозата на бактериални остри респираторни инфекции при леглото на остро болно дете представлява големи затруднения поради сходството на много от техните прояви с тези при остри респираторни вирусни инфекции (температура, хрема, кашлица, болки в гърлото) и експресни методи на етиологичната диагноза са практически недостъпни. И откриването на микробен патоген в материала на дихателните пътища все още не говори за неговата етиологична роля, тъй като повечето бактериални заболявания се причиняват от патогени, които постоянно растат в дихателните пътища.

При тези условия, разбира се, лекарят при първия контакт с детето е склонен да надценява възможната роля на бактериалната флора и да използва антибиотици по-често, отколкото е необходимо. Нашите данни показват, че в Москва антибиотиците се предписват на 25% от децата с остри респираторни вирусни инфекции, в някои градове на Русия тази цифра достига 50-60%. Същата тенденция е характерна и за други страни: антибиотици за ARVI се използват при деца в 14-80% от случаите. Цифри, близки до нашите данни, дават автори от Франция (24%) и САЩ (25%). В развиващите се страни антибактериалните лекарства за ARI също се използват прекомерно, въпреки че този процес е ограничен от по-ниската им наличност. В Китай 97% от децата с остри респираторни инфекции, потърсили медицинска помощ, получават антибиотици. Очевидно е, че при вирусна етиология на заболяването антибиотиците са поне безполезни и най-вероятно дори вредни, тъй като нарушават биоценозата на дихателните пътища и по този начин допринасят за колонизацията на тяхната необичайна, често чревна флора.

Антибиотиците при деца с ARVI по-често, отколкото при бактериални заболявания, причиняват странични ефекти - различни обриви и други алергични прояви. По време на бактериални процеси в тялото се появява мощно освобождаване на редица медиатори (например цикличен аденозин монофосфат), предотвратявайки проявата на алергични прояви. При вирусни инфекции това не се случва, така че алергичните реакции се реализират много по-често.

Друга опасност от прекомерната употреба на антибиотици е разпространението на резистентни към лекарства щамове на пневмотропни бактерии, което се наблюдава в много страни по света. Очевидно неоправданото използване на антибиотици води до ненужни разходи за лечение.

Не трябва да се пренебрегва влиянието на антибиотиците върху развитието на имунната система на детето. Преобладаването на имунния Т-хелперен отговор тип 2 (Th-2), характерен за новороденото, е по-нисък от по-зрелия Т-хелперен отговор тип 1 (Th-1), до голяма степен под влиянието на стимулация с ендотоксини и други продукти от бактериален произход. Такава стимулация възниква както по време на бактериална инфекция, така и по време на SARS, тъй като вирусната инфекция също е придружена от повишено (макар и неинвазивно) възпроизвеждане на пневмотропна флора. Естествено, употребата на антибиотици отслабва или напълно потиска тази стимулация, което от своя страна допринася за запазването на Th-2-насочения имунен отговор, което увеличава риска от алергични прояви и намалява интензивността на антиинфекциозната защита.

Показания за антибиотично лечение на остри респираторни инфекции

Препоръките на професионалните дружества на педиатрите в повечето страни подчертават важността на избягването на употребата на антибактериални средства при деца с неусложнена респираторна вирусна инфекция. Препоръките на Американската академия по педиатрия подчертават, че антибиотиците не се използват не само при неусложнена ТОРС, но и мукопурулентен ринит също не е индикация за антибиотици, ако трае по-малко от 10-14 дни. Френският консенсус позволява използването на антибиотици за ARVI само при деца с анамнеза за рецидивиращ среден отит, при бебета на възраст под 6 месеца, ако посещават детска градина и при наличие на имунен дефицит.

Препоръките на Съюза на педиатрите на Русия показват, че при неусложнени остри респираторни вирусни инфекции системните антибиотици в по-голямата част от случаите не са показани. В този документ са изброени проявите на заболяването, наблюдавани през първите 10-14 дни, които не могат да оправдаят прилагането на антибиотици.

Въпросът за предписване на антибиотици при дете с ARVI възниква, ако има анамнеза за рецидивиращ среден отит, неблагоприятен преморбиден фон (тежко недохранване, вродени малформации) или ако има клинични признаци на имунодефицит.

Следните признаци на бактериална инфекция изискват антибиотично лечение:

• гнойни процеси (синузит с подуване на лицето или орбитата, лимфаденит с флуктуация, паратонзиларен абсцес, низходящ ларинготрахеит);
• остър тонзилит с инокулация на стрептококи от група А;
• анаеробна ангина - обикновено язвена, с гниеща миризма;
• остър среден отит, потвърден чрез отоскопия или с нагнояване;
• синузит - при запазване на клинични и радиологични промени в синусите след 10-14 дни от началото на SARS;
• респираторна микоплазмоза и хламидия;
• пневмония.

По-често от тези очевидни огнища педиатърът вижда само косвени симптоми на вероятна бактериална инфекция, сред които постоянна (3 дни или повече) фебрилна температура, задух при липса на обструкция (дихателна честота над 60 за 1 минута при деца 0 -2 месеца) най-често се откриват. , повече от 50 за 1 минута на възраст 3-12 месеца и повече от 40 - при деца на 1-3 години), асиметрия на аускултаторните данни в белите дробове. Такива симптоми налагат предписването на антибиотик, който, ако диагнозата не се потвърди по време на последващ преглед, трябва незабавно да бъде отменен.

За първоначално лечение на бактериални остри респираторни инфекции се използва малък набор от антибиотици. При отит и синузит, за потискане на основните патогени - пневмококи и Haemophilus influenzae, амоксицилин се предписва перорално 45-90 mg / kg / ден. При наскоро лекувани с антибиотици деца, амоксицилин/клавуланат 45 mg/kg/ден се използва за потискане на растежа на вероятно резистентни Haemophilus influenzae и Moraxella при тези пациенти.

Острият тонзилит изисква диференциална диагноза между аденовирусен тонзилит, инфекциозна мононуклеоза и стрептококов тонзилит. Вирусната ангина се характеризира с кашлица, катарален синдром, за стрептококова - без кашлица, за мононуклеоза - промени в кръвта. Антибиотиците (пеницилин фау, цефалексин, цефадроксил) са показани при стрептококов тонзилит; употребата на амоксицилин е нежелателна, тъй като при мононуклеоза може да причини токсични обриви. Въпреки че аденовирусният тонзилит не изисква антибиотик, наличието на тежка левкоцитоза (15-25x10 9 / l) и повишаване на нивото на С-реактивния протеин оправдават употребата им в много случаи.

Бронхитът обикновено е вирусно заболяване, което не изисква антибиотично лечение. Изключение прави бронхитът, причинен от микоплазма, когато се открият, е показана употребата на макролиди (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиничните признаци на микоплазмен бронхит са:

• възраст (предучилищна и по-възрастна);
• висока температура без тежка токсикоза;
• изобилие от крепитативни хрипове (както при бронхиолит при кърмачета);
• асиметрия на хрипове;
• тъп "сух" катар на горните дихателни пътища;
• хиперемия на конюнктивата ("сух конюнктивит");
• локално усилване на бронхо-съдовия модел на рентгеновата снимка.

Изборът на антибактериални средства за първоначално лечение на пневмония, придобита в обществото, също не е много голям, тъй като повечето от „типичните“ пневмонии се причиняват от пневмококи или Haemophilus influenzae (изключение са първите месеци от живота, когато стафилококите и чревната флора може да бъде причинителят), докато „атипичните“ форми са лечими макролиди. Изборът на начален антибиотик за пневмония се определя, като се вземе предвид вероятният причинител на заболяването.

При типична пневмония (фебрилна, с фокус или хомогенен инфилтрат) се използват:

• E. coli, staphylococcus aureus) - амоксицилин / клавуланат вътре, интравенозно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид интравенозно, интрамускулно;
• 6 месеца-18 години: лека (най-вероятните патогени са пневмококи, H. influenzae) - амоксицилин вътре; тежка (най-вероятните патогени са пневмококи, при деца под 5 години - H. influenzaeтип b) - цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид интравенозно, интрамускулно.

При атипична (с нехомогенен инфилтрат) пневмония:

• 1-6 месеца (най-вероятните патогени са C. trachomatis, U. urealyticum, рядко P. carinii) - макролид, азитромицин вътре, ко-тримоксазол;
• 6 месеца-15 години (най-вероятните патогени са M. pneumoniae, C. pneumoniae) - макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 години) перорално.

Патогенетични методи на лечение

Тези методи включват интервенции, използвани при остър ларингит и обструктивни форми на бронхит.

Острият ларингит, крупът са състояния, които изискват оценка на степента на стеноза, преценена от интензивността на вдишванията на гръдния кош, пулса и дишането. Крупа от 3-та степен изисква спешна интубация, крупа от 1-ва и 2-ра степен се лекува консервативно. Пациент с ларингит не получава антибиотици, според световния консенсус най-ефективно е въвеждането на дексаметазон интрамускулно 0,6 mg / kg, което спира прогресията на стенозата. По-нататъшното лечение продължава с инхалаторни стероиди (дозирани или чрез пулверизатор - пулмикорт) в комбинация със спазмолитици (салбутамол, беротек, беродуал в инхалации).

Стенозата на ларинкса може да бъде причинена от епиглотит (в неговата етиология основната роля принадлежи на H. influenzaeтип b) - характеризира се с висока температура и повишена стеноза в легнало положение; назначаването на антибиотик (цефуроксим, цефтриаксон) в този случай е задължително.

Затруднено дишане и експираторна диспнея често се наблюдават при бронхиолит и обструктивен бронхит, както и при астматичен пристъп на фона на ТОРС. Тъй като бактериалната инфекция е рядка в такива случаи, антибиотиците не са оправдани. Лечението - инхалация на симпатикомиметици (при малки деца е по-добре в комбинация с ипратропиум бромид) и употребата на стероиди в рефрактерни случаи - позволява справяне с обструкцията за 1-3 дни.

Симптоматично лечение на остри респираторни инфекции

Както беше посочено по-горе, ARI е най-честата причина за употребата на лекарства, по-специално симптоматични лекарства, които заемат повечето рафтове на аптеките. Важно е обаче ясно да се разбере, че самото наличие на този или онзи симптом не трябва да бъде основа за намеса, необходимо е преди всичко да се прецени до каква степен този симптом нарушава живота и дали лечението ще се окаже по-опасно от симптома.

Температурата придружава повечето остри респираторни инфекции и е защитна реакция, така че намаляването на нейното ниво с антипиретици е оправдано само в определени ситуации. За съжаление много родители и лекари смятат треската за най-опасната проява на болестта и се стремят на всяка цена да нормализират температурата. Според нашите изследвания 95% от децата с остри респираторни вирусни инфекции получават антипиретици, включително 92% от децата със субфебрилна температура. Такава тактика не може да се счита за рационална, тъй като треската, като компонент на възпалителния отговор на организма към инфекция, е до голяма степен защитна.

Антипиретиците не повлияват причината за треската и не намаляват нейната продължителност, те увеличават периода на изолиране на вируса при остри респираторни инфекции. При повечето инфекции максималната температура рядко надвишава 39,5 °. Тази температура не представлява заплаха за дете на възраст над 2-3 месеца; обикновено, за да се подобри благосъстоянието, е достатъчно да се намали с 1-1,5 °. Показания за намаляване на температурата:

• Предварително здрави деца на възраст над 3 месеца - с температура > 39,0 ° -39,5 °, и/или с дискомфорт, мускулни болки и главоболие.
• Деца с анамнеза за фебрилни гърчове, с тежки сърдечни и белодробни заболявания, както и от 0 до 3 месеца от живота - при температура> 38 ° -38,5 °.

Най-безопасният антипиретик за деца е парацетамол, еднократната му доза е 15 mg / kg, дневната доза е 60 mg / kg. Ибупрофен (5-10 mg / kg на доза) има повече странични ефекти (с подобен антипиретичен ефект), препоръчва се да се използва в случаите, когато е необходим противовъзпалителен ефект (артралгия, мускулна болка и др.).

При остри респираторни инфекции при деца не се използва ацетилсалицилова киселина (аспирин) - във връзка с развитието на синдрома на Reye, метамизол натрий (аналгин) вътре (опасност от агранулоцитоза и колаптоидно състояние), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимезулидът е хепатотоксичен; за съжаление детските му формуляри са регистрирани в Русия, въпреки че не се използват никъде другаде по света.

Лечението на хрема с вазоконстрикторни капки подобрява назалното дишане само през първите 1-2 дни от заболяването, при по-продължителна употреба те могат да увеличат хремата и също да причинят нежелани реакции. В ранна възраст, поради болка, се използват само 0,01% и 0,025% разтвори. Удобни (след 6 години) спрейове за нос, които позволяват равномерно разпределение на лекарството при по-ниска доза (за носа, виброцил). Но най-ефективно почиства носа и назофаринкса, особено с гъст ексудат, физиологичен разтвор (или негови аналози, включително домашно приготвен солен разтвор: добавете сол на върха на ножа към 1/2 чаша вода) - 2-3 пипети. във всяка ноздра 3-4 пъти на ден в легнало положение с висяща надолу и назад глава. След 12 години се използват перорални лекарства за настинка, съдържащи симпатикомиметици (фенилефрин, фенилпропаноламин, псевдоефедрин), от 6 години се предписва fervex за деца, които не съдържат тези компоненти. Антихистамини, включително второ поколение, ефективни при алергичен ринит, СЗО не препоръчва употребата на остри респираторни инфекции.

Индикацията за назначаване на антитусиви (ненаркотично централно действие - глауцин, бутамират, окселадин) е само суха кашлица, която обикновено бързо става мокра с бронхит. Отхрачващите (действието им за стимулиране на кашлицата е подобно на това на еметиците) са със съмнителна ефективност и могат да причинят повръщане при малки деца, както и алергични реакции, чак до анафилаксия. Назначаването им е по-скоро почит към традицията, отколкото необходимост, скъпите лекарства от тази група нямат предимства пред конвенционалните галенови, СЗО обикновено препоръчва да се ограничите до „домашни средства“.

От муколитиците ацетилцистеинът е най-активен, но при остър бронхит при деца практически няма нужда от употребата му; карбоцистеинът се предписва при бронхит - въз основа на неговия благоприятен ефект върху мукоцилиарния клирънс. Амброксол с гъста храчка се използва както вътре, така и при инхалации. При хроничен бронхит се използват аерозолни инхалации с муколитици; аерозолни инхалации с вода, физиологичен разтвор и др. не са показани при остри респираторни инфекции.

При продължителна кашлица (магарешка кашлица, персистиращ трахеит) са показани противовъзпалителни лекарства: инхалаторни стероиди, фенспирид (ереспал). Успокояващите таблетки и спрейове за фарингит обикновено съдържат антисептици, те се използват от 6-годишна възраст; от 30-месечна възраст се използва локален антибиотик фюзафунгин, произведен в аерозол (биопарокс) и използван както назално, така и орално.

Все още популярни в Русия при бронхит, горчични мазилки, буркани, горещи мазилки при деца не трябва да се използват; при остри респираторни инфекции рядко има индикации за физиотерапия. Изненадваща е популярността на халокамерите, чиято цел е "вдишване на солни пари", като в солна мина. Но в солна мина пациентът не се влияе от сол (която не принадлежи към летливите вещества), а от чист въздух, без прах и други алергени; освен това ги няма 15 минути. Лечението с халокамера също не е в консенсуса за астма, но въпреки това много клиники харчат огромни суми пари за изграждането им.

Средствата, посочени в този раздел, с малки изключения, не могат да се считат за задължителни за ARVI; освен това често срещаме странични ефекти, произтичащи от такова лечение. Следователно трябва да бъде правило да се сведат до минимум натоварванията с лекарства в случаите на леки ARVI.

Проблемът с острите респираторни инфекции в детска възраст остава актуален не само поради тяхното разпространение, но и поради необходимостта от преразглеждане и оптимизиране на тактиката на лечение. Натрупаните данни показват, че преобладаващите в практиката на педиатрите подходи поне не допринасят за формирането на имунната система на детето, така че преразглеждането на тактиката трябва да бъде насочено предимно към промяна на терапевтичната дейност, по-специално към намаляване на случаите на неоправдано предписване на антибактериални и антипиретични лекарства.

Литература

1. Drinevsky V.P. Оценка на безопасността и ефикасността на нови лекарства за етиотропно лечение и специфична профилактика на грип при деца. М., 1999.
2. Дриневски В. П., Осидак Л. В., Нацина В. К. и др. Химиотерапия при лечение на грип и други остри респираторни вирусни инфекции при деца // Антибиотици и химиотерапия. М., 1998. Т. 43. Бр. 9. С. 29-34.
3. Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Руската академия на медицинските науки, Изследователски институт по грип. Стандартизирани принципи за диагностика, лечение и спешна профилактика на грип и други остри респираторни инфекции при деца. Санкт Петербург, 2004.
4. Съюз на педиатрите на Русия, Международна фондация за майчино и детско здраве: Научна и практическа програма „Остри респираторни заболявания при деца. Лечение и профилактика". М., 2002.
5. Mainous A., Hueston W., Love M. Антибиотици за настинки при деца: кои са високо предписващите? Арх. Pediatr. Юношески Med. 1998 г.; 52:349-352.
6. Pennie R. Проспективно проучване на предписването на антибиотици при деца. Мога. сем. Лекар 1998; 44: 1850-1855.
7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Предписване на антибиотици при деца с настинки, инфекции на горните дихателни пътища и бронхит. JAMA 1998; 279: 875-879.
8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Арх. Pediatr. 2000 г.; 7(5), 481-488.
9. Jacobs R. F. Разумно използване на антибиотици за общи педиатрични респираторни инфекции. Pediatr. заразявам. дис. J. 2000; 19(9): 938-943.
10. Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng и др. Модел и детерминанти на употребата на антибиотици за остри инфекции на дихателните пътища при деца в Китай. Pediatr. заразявам. Dis J. 1997; 16(6): 560R3R-564.
11. Остра пневмония при деца / Ed. В. К. Таточенко. Чебоксари: Изд. Чувашки университет, 1994 г.
12. Шохтобов Х. Оптимизиране на лечението на пациенти с остри респираторни инфекции в педиатричната област: Дис. ... канд. пчелен мед. науки. М., 1990. 130 с.
13. Романенко А. И. Курсът и резултатите от остри респираторни заболявания при деца: Резюме на дисертацията. дис. ... канд. пчелен мед. науки. М., 1988.
14. Stanley E.D., Jackson G.G., Panusarn C. et al. Повишено отделяне на вируси при лечение с аспирин на риновирусна инфекция. JAMA 1975; 231:1248.
15. Световна здравна организация. Средства за кашлица и настинка за лечение на остри респираторни инфекции при малки деца. WHO/FCH/CAH/01.02. КОЙ. 2001 г.

В. К. Таточенко, доктор на медицинските науки, професор
NTsZD RAMS, Москва

Едва ли е възможно да се намери човек, който поне веднъж в живота си да не е страдал от остро респираторно заболяване. Преживяваме болестта по навик с лекарствата и произтичащите от това усложнения. Но симптомите на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции при децата са много по-обезпокоителни и всеки родител се опитва да направи всичко, така че болестта бързо да се оттегли.

Медицинската неграмотност често не ни позволява да направим разлика между настинка и грип, особено когато става въпрос за нашите бебета. За разлика от нас, те все още не могат да говорят за своята болка, дискомфорт. Но в зависимост от това колко бързо родителите разкриват признаците на заболяването, ще зависи ефективността на лечението и времето за възстановяване.

Родителите трябва да знаят какви са симптомите на ТОРС, за да открият заболяването своевременно

Световната здравна организация е установила повече от 250 вида респираторни инфекции.

1. Остър респираторен вирусни инфекции: грипни, парагрипни, адено-, рота-, корона-, рино-, паравируси и др. Грипът възниква поради вирус със същото име, останалите респираторни инфекции се наричат ​​ТОРС.
2. Бактериалната инфекция, същият ринофарингит, ринит, бронхит, трахеит, пневмония и други се причиняват от стрептококови, стафилококови, пневмококови и други бацили.
3. Микоплазмата се причинява от микроби.
4. Неуточнените видове включват атипична инфекция.

Диагнозата на всички видове инфекциозни респираторни заболявания е трудна поради сходството на симптомите и професионалният лекар установява диагнозата ARVI, като предприема лечение за признаците на заболяването. За да различите остри респираторни инфекции, тоест настинка от грип, трябва да знаете последователността на появата на симптомите на последния.

Предимства на кърменето при остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции при деца

Инфекцията с ARVI възниква по въздух чрез кашлица, кихане на пациента. Бебета, които са на кърмене, до 6-месечна възраст, те практически не получават ARVI. Причината за това е съставът на майчиното мляко. Съдържа уникален набор от полезни компоненти: витамини, минерали, микроелементи и ензими, които предпазват малкия организъм от всякакви инфекции. Изкуствените бебета, за съжаление, са беззащитни срещу атаките на микробактерии, вируси и могат да се заразят при всякакви условия. Ето защо важен и основен момент на родителите е да опазват здравето на любимото си дете и редовните посещения при педиатър.

Признаци на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции при деца

Грипът се проявява чрез внезапност на симптомите. На първо място, патогените засягат лигавицата на носа, ларинкса, дихателните пътища. Поради това има изпотяване, болки в гърлото. Можете да определите от детето дали отказва да пие, да яде.

При грип температурата се повишава доста рязко

Следващият етап е въвеждането на вируса в епитела на клетките и разпространението му в тялото чрез кръвта. Настъпва интоксикация, причиняваща главоболиеи виене на свят, болки в ставите. Предвид факта, че детето не може да говори за това, трябва да обърнете внимание на следните точки:

• бебето не спи добре, неспокоен сън, прекъсван от плач, капризи;
• кожата на бебето става бледа, областта около носа и устните става синя;
• гласът на детето става дрезгав;
• появява се хрема.

Невъзможно е да не забележите високата температура, така че е необходимо да я измервате редовно.

ARI се причинява от бактерии, които всеки човек има в тялото. Тяхното активиране може да бъде провокирано от:

• хипотермия;
• продължителни, хронични заболявания;
• течение, студен въздух.

При дете заболяването се проявява чрез:

• хрема;
• кихане
• дрезгавост на гласа;
• подути лимфни възли.

Ако имунитетът на детето е твърде потиснат, температурата се повишава и са възможни усложнения, но такива случаи са редки и хремата изчезва при адекватно лечение без последствия.

Лечение на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции при деца

Острата респираторна болест изчезва след 7 дни, максимум след 10, основното е да се предприеме адекватно лечение и режим.

• В случай на хрема използвайте вазоконстриктори, които отварят пътя за свободно дишане и минимизират риска от застой на слуз - Aquamaris, Salin и др. Тези лекарства са предназначени специално за бебета под формата на капки, спрейове за нос. Можете да ги използвате не повече от 3 дни.
• Кашлицата на детето през първите 3 дни е суха (непродуктивна), след което започва да се отделя храчка. В тези случаи родителите могат да дават само топли напитки: мляко, билков чайс мед, лимон, какаово масло, отвара от лайка, липов цвят, малини. Лекарства само според предписанието на лекар.
• Сухота в гърлото, изпотяване се лекува с налични средства: изплакване с разтвор на сода (за 1 чаша топла вода, половин чаена лъжичка сода и сол). На по-големите деца могат да се дават таблетки за смучене с омекотяващ ефект с ментол, маточина, както и спрейове против кашлица.

Хрема при деца може да се лекува с AquaMaris

Какво да дадем на дете при първите признаци на ТОРС

Лечението на остри респираторни вирусни инфекции изисква индивидуален подход. За назначаване лекарят трябва да събере пълна анамнеза и да проучи симптомите, към които ще бъде насочена терапията. Включва излагане на противогрипни лекарства от следните серии:

• Антивирусни, както и имуномодулиращи, стимулиращи производството на собствен интерферон в организма - Kagocel, Viferon, Kipferon.
• Антипиретици - ибупрофен и неговите производни.

• Антихистамини за вазодилатация - Diazolin, Suprastin и др.
• Предписват се и бронходилататори, спазмолитици, болкоуспокояващи, но терапията трябва да се предписва само от опитен специалист.

Какво да правим с ТОРС при дете

Независимо дали бебето има остро респираторно заболяване или грип, има редица задължителни мерки, които облекчават състоянието на детето.

1. Почивка на легло. Детето трябва да е в покой и да спести и без това оскъдните запаси от защитни сили. Необходимо е да го предпази от посещение на непознати. Ако бебето има болка в очите, фотофобия, сълзене, затворете завесите, изключете светлинните устройства.
2. пийте. Вода, компоти, билкови чайове, сокове, плодови напитки са чудесен начин за прочистване на тялото от токсини, причинени от продуктите на разпадане на вируси и части от здрави клетки. Освен това водата регулира топлообмена и овлажнява сухата, възпалена респираторна лигавица, спомага за разреждането на храчките и отхрачването на слузта.
3. Редовно проветряване на детската стая. При застоял сух въздух доставката на кислород пресъхва, поради което състоянието на болното дете се влошава. Също така има бърз растеж на инфекцията в атмосферата и вирусите отново проникват в тялото, отново засягайки вътрешните органи.

Началото на ТОРС при дете: как да спрем

Пиенето на много течности е основният източник на възстановяване на вашето бебе. Всяка инфекция е дехидратация на тялото, а както знаем, възниква сухота на лигавицата, интоксикация. Ако бебето е болно, прилагайте го по-често на гърдите. Давайте на по-големи деца плодови напитки, компот, топла вода, отвари от малини.

Почивката в леглото при лечението на SARS е изключително важна

Важно: независимо дали родителите знаят точната диагноза или не, е необходимо да се обадите на линейка при първите признаци на инфекциозно заболяване. Самолечението може да доведе до развитие на усложнения и опасни последици.

Червените бузи при дете с ARVI сигнализират за висока температура, която в началото не трябва да се поваля. Но ако надхвърли марката от 38,5 градуса, преди пристигането на линейката, нанесете салфетка с хладка вода върху китката и глезените. Можете също така да избършете цялото тяло с разтвор на оцет.

При дете с ТОРС окото е нагноено - има прикрепване на бактериална инфекция, която засяга лигавицата на конюнктивата. Този симптом е чест спътник на настинки при бебета, тъй като вирусът лесно се движи по повърхността. Бебетата търкат очите и носа си и неволно разпространяват инфекцията. Ако очите на детето се вкисват по време на ARVI, е необходимо комплексно лечение с използването на антивирусни ректални супозитории, измиване на лигавицата на очите със специални разтвори, капки Okomistin, съдържащи антимикробния мирамистин.

Профилактика на ТОРС при деца

Мерките за предотвратяване на респираторни инфекции са съществена част от поддържането на здравето на детето. За да не е изложено на бебето чести настинки, е необходимо да се засили имунитетът му. Деца под 1 година могат да се масажират, закалени в лека форма - поливане на краката със студена или топла вода.

• С нарастване на грипните епидемии е категорично да не се допускат заразени хора в къщата и дори здрави, но непознати.
• Преди да общуват с бебето, родителите трябва да измият ръцете си, лицето, да свалят външното облекло.
• Не насилвайте детето си да яде. Преглъщането с възпалено гърло и изпотяване не е приятно за никого. Заварявайте лесно пилешки бульон, каши, картофено пюре и давайте на бебето само когато то иска.
• Ако в къщата има човек с грип, незабавно приложете имуномодулиращи супозитории - Viferon, Kipferon.

Детето болно ли е? Без паника, започнете

Първите признаци на SARS при дете: какво да правя? Основното нещо - не се паникьосвайте и предприемете ефективно лечениепредписано от педиатъра. Вирусната инфекция не трябва да плаши, благодарение на инфекцията тялото на бебето получава доза антигени, които засилват имунния отговор, което впоследствие ще улесни издържането на болестта или ще я заобиколи.

Чести остри респираторни инфекции - проява на остри респираторни заболявания с честота около веднъж месечно. Необходимостта да избягвате течения, да се обличате топло, да приемате различни лекарства - това едва ли може да угоди на вашето дете, което иска да играе и да расте наравно с връстниците си. Тези симптоми не се появяват просто така. И ако вашият син или дъщеря страда от 6 или повече настинки всяка година, трябва да се свържете със специалист, за да откриете причините и да се отървете от тях.

Децата, страдащи от респираторни заболявания няколко пъти в годината, принадлежат към специална група „CHID” (често боледуващи деца) и подлежат на специален контрол от педиатрите. Критичната честота на заболяванията се определя от възрастта на детето и е:

• от 4 пъти - за деца под 1 година;
• от 6 пъти - за деца от 1 до 3 години;
• от 5 пъти - за деца от 3 до 5 години;
• от 4 пъти - за деца над 5 години.

В някои случаи до 8 остри респираторни инфекции годишно се считат за норма, ако заболяването при децата е леко, без висока температура и остри характерни симптоми.

Често причината за остри респираторни инфекции е контакт с болни деца в предучилищни институции (детски градини, кръжоци и др.), Което, от една страна, е неприятно, но от друга страна е необходимо условие за формирането на детето. имунна система.

Детски имунитет

Имунитетът е толкова по-стабилен, колкото по-често се среща с различни инфекции и ги побеждава. Тоест тази система човешкото тяло- обучени. Освен това се развива не само в резултат на минали заболявания, но и по други начини:

• храна. Правилното хранене, което вашето дете получава не само допринася за развитието на тялото му и образуването на нови клетки, тъкани, растежа на бебето, но също така помага на клетките на имунната система. С храната децата задължително трябва да получават необходимите витамини - С, А, Е, В. Те се намират в месото, рибата, яйцата, млечните продукти, животинския черен дроб, ядките, бобовите растения, ярко оцветените зеленчуци и плодове (моркови, домати, кайсии). , тиква и др.);
• здрав сън и физическа активност. Не забравяйте, че периодът на сън при малки деца е най-малко 10 часа (дори повече в ранна възраст). А за ученици - поне 8 часа. Периодите на сън трябва да се комбинират с периоди на физическа активност, разходки на чист въздух. Зимните спортове и плуването са особено полезни за укрепване на имунната система;
• закаляване. Многобройни методи за втвърдяване можете да намерите сами в интернет, но е по-добре да се консултирате с педиатър. Не забравяйте, че е необходимо да започнете втвърдяването през топлия сезон, така че тялото на детето да има време да свикне и да се адаптира. Това трябва да става постепенно, за да не провокирате настинка;
• остеопатични и мануални процедури. Масажът и остеопатията спомагат за поддържане на общия тонус на организма и следователно допринасят за развитието на имунната система.

Максимална ефективност се наблюдава при комплексно въздействие върху тялото: балансирана диета, физическа активност, втвърдяване, остеопатия и масаж. Опитайте се да обърнете възможно най-много внимание на здравето на детето и укрепването на неговия имунитет и скоро ще забравите за честите настинки.

Диагностика и симптоми на остри респираторни инфекции

Всички видове остри респираторни инфекции се характеризират с едни и същи признаци - така наречените симптоми на интоксикация:

• повишена температура. Температурата може да не е много висока. Но дори отклоненията от нормата с няколко десети от градуса не трябва да се приемат като нещо нормално. При децата дори малките отклонения могат да бъдат доста трудни и да имат неприятни последици;
• сълзливост. Често детето изпитва дискомфорт, болка, но не може да го изрази с думи. ОРИ може да се прояви в неспокойно поведение, безпричинен плач и капризи, отказ от храна;
• разстройства на изпражненията. Диарията обикновено се появява при бебета под 1 година, но може да се появи при ARI при по-големи деца;
• кашлица и хрема. Въпреки че тези показатели може да не са много изразени, на фона на други симптоми, те показват възможно остро респираторно заболяване при дете.

В много случаи заболяването може да протича без температура. Тогава възпалителните процеси в лигавиците (ларингит) ясно ще предупредят за това. Поради това децата имат суха кашлица още в първите стадии на заболяването. При бебета под 1 година симптомите на заболяването могат да се изразят и в появата на така наречената крупа - възпалителен оток на ларинкса непосредствено над гласните струни. Това води до болка при преглъщане, нарушение на рефлекса за преглъщане, отказ от хранене.

Сложността на крупата е, че отокът обикновено се появява през нощта. Затруднено дишане, безпокойство в съня, лаеща кашлица, посинели устни, причинени от липса на кислород, ще помогнат да се определи появата му. Дете на възраст под една година може да стане напълно синьо поради крупа - резултат от същата хипоксия. За децата това е особено опасно, тъй като нарушенията в кръвообращението и снабдяването на мозъчните клетки с кислород могат да доведат до необратима промяна в тях, което ще доведе не само до прогресираща настинка, но и до възможни други нарушения в тялото на детето.

При първите признаци на респираторна инфекция родителите трябва да предприемат спешни мерки:

• обадете се на лекар или линейка;
• ако е възможно, успокойте детето, като го вземете на ръце, разклатете го;
• затоплете бебето, като го преместите в топла стая - например баня с топла вода;
• правете парни инхалации - с чиста вода или слаб алкален разтвор ( минерална вода, разтвор на сода за хляб);
• дайте на детето обилна алкална напитка (минерална вода без газ или разтвор на сода - една трета от чаена лъжичка на чаша топла вода).

Също така респираторните инфекции и заболявания могат да се проявят в тежка хрема без кашлица и треска. В този случай хрема може да задържи детето от няколко дни до няколко седмици. Характеризира се в първите стадии на заболяването с воднисти секрети, които по-късно - с развитието на заболяването - преминават в слузести и мукопурулентни.

Въпреки че самата настинка, носена от дете, в повечето случаи не представлява критична опасност за живота и здравето му, неприятните последици могат да бъдат причинени от усложнения:

• конвулсии, които се появяват при повишени температури;
• круп и бронхит, които могат да причинят различни хронични респираторни заболявания;
• отит и синузит, произтичащи от разпространението възпалителни заболяваниявърху ухото и параназалните синуси.

Остеопатични причини за чести остри респираторни инфекции при деца

От гледна точка на остеопатията, причините за честите остри респираторни инфекции са нарушение на притока на кръв към мозъка, което води до появата на симптоми и развитие на заболяването, често с усложнения. Факт е, че мозъкът, подобно на сърцето (както и други вътрешни органи), пулсира, пълни се с кръв и получава от него необходимия кислород за нормална операцияклетки. Заедно с мозъка, костите на черепа, както и мозъчните мембрани (черупки), също правят микропулсации. Последните са в равновесие поради равномерното си напрежение, което може да бъде нарушено от външни въздействия. Например нараняване на главата.

Обикновено честите настинки не са свързани с наранявания и наранявания, получени от детето, и те могат да бъдат причината. Равновесното напрежение на мембраните е нарушено, поради което микровибрациите на черепните кости са частично или напълно блокирани. В резултат на това това води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, неговата частична хипоксия.

Причините за честите прояви на остри респираторни инфекции могат да бъдат не само наранявания, но и други нарушения, които може да не се усещат дори от самото дете. Затова е важно консултациите и прегледите при остеопат да станат редовни. Опитайте се да предоставите на специалиста възможно най-пълна информация за здравето на децата, нарушенията в тялото им, възможните наследствени заболявания и др.

Най-точната история в по-голямата част от случаите допринася за бързото търсене на причините и тяхното отстраняване. Според резултатите от него лекарят остеопат назначава лечение, което може да бъде различно - в зависимост от естеството и сложността на заболяването и първопричините, анатомичните особености на детето.

Курсът обикновено включва набор от процедури, които могат да се извършват с дълги паузи (от няколко седмици до няколко месеца). Курсовете на остеопатично лечение могат да се повтарят на определени интервали (определя се от лекаря), за да се предотврати повторение на заболяването и да се компенсират нарушенията в тялото на детето.

Как остеопатията лекува чести остри респираторни инфекции при дете

Остеопатичното лечение на редовно проявяващи се остри респираторни инфекции при дете включва няколко различни метода, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация, както и да се комбинират с други методи за лечение и профилактика. Търсенето на причината започва с задълбочено изследване на тялото, което помага да се идентифицират нарушенията в развитието на мускулите, скелетните кости и кръвообращението.

Най-често първопричините се крият в цервикалната област и главата на пациента. Мануалното въздействие на специалист се извършва паралелно върху няколко структури на тялото - череп, шийни области, гръбначен стълб, гръдни мускули и др. Така специалистът едновременно премахва механичните блокажи за нормалното функциониране на мускулите, ставите, кръвоносната система на тялото и възстановява вътречерепния баланс на менингите.

Тялото на детето е саморегулираща се система, която е напълно способна да се справи с чести остри респираторни инфекции и други прояви на проблеми с имунитета. Но само при условие, че външни или вътрешни фактори няма да се намесват в това. Последните включват само проблеми с мускулите, ставите, гръбначния стълб и мозъка. Краниалните остеопатични техники не са толкова лечение сами по себе си, а по-скоро помагат на тялото да се отърве само от болестите и техните последствия.

Успоредно с остеопатичното лечение на чести остри респираторни инфекции могат да се използват и други методи на лечение (включително медикаменти), за да се отървете от болезнените и неприятни симптоми на остри респираторни инфекции.

Честите настинки при дете се лекуват ефективно с остеопатични методи. В същото време се наблюдава общо подобрение на тялото, тъй като черепните техники спомагат за подобряване на адаптивната способност на тялото към условията на околната среда.

Остеопатия и ваксинации

Много родители отбелязват факта, че след ваксинации, предназначени за укрепване на имунната система, детето често започва да се чувства по-зле - боледува дълго и тежко. Смята се, че превантивните ваксинации не представляват опасност за човешкото тяло, ако е в пълно здраве. За съжаление днес напълно здравите деца са по-скоро изключение. Но не трябва напълно да отказвате ваксинациите - поради опасността от увреждане на тялото от сложни и опасни инфекции.

След ваксинациите се препоръчва да се свържете със специалист по остеопатия, за да помогнете за коригиране на негативните последици от тяхното въздействие, което засяга преди всичко компресията на вътречерепната кухина и нарушената интрацеребрална циркулация.

Профилактика на чести чести остри респираторни инфекции

Вашето дете ще се почувства много по-добре, ако следите внимателно здравето му, като редовно се обръщате към специалисти. Лекарят остеопат при лечението на остри респираторни инфекции е важен елемент от успеха. Той не само ще помогне за премахване на симптомите и нормализиране на функционирането на тялото, но и ще посъветва ефективни методи за предотвратяване на появата на настинки и вирусни заболявания.

В допълнение към общоукрепващите процедури се препоръчва периодично да се провежда превантивна остеопатия, която ще ви позволи да коригирате негативните последици, натрупани в тялото, и да премахнете заболяванията на ранни стадиитяхното възникване.

Честите остри респираторни инфекции вече няма да са проблем за вас и на първо място за вашето дете.

ARI (остри респираторни инфекции, остри респираторни инфекции, настинки) не се проявяват веднага, първите признаци при бебетата могат да бъдат безпокойство, отказ да се яде, лош сън. И едва по-късно има такива признаци на заболяването като хрема, кихане, треска, кашлица. И тук не можете без лекар. В края на краищата, настинките с неправилно организирани и неадекватни грижи, включително самолечение, често водят до формирането на група от често болни деца, развитието на хронични огнища на инфекция, заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, благоприятстват образуването на алергични заболявания и забавяне на психомоторното и физическо развитие.

Грешка едно:при лечение на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, желанието да се "свали" температурата. Повишаване на телесната температура (хипертермия, треска) може да възникне на фона на остри инфекциозни заболявания (ОРИ, пневмония, чревни инфекции и редица други), с дехидратация, прегряване, увреждане на централната нервна система и др. Ето защо, преди началото на понижаването на температурата, е необходимо да се установи причината, която е причинила нейното повишаване. Това ще помогне на лекаря. Освен това трябва да се помни, че понижаването на температурата подобрява благосъстоянието, но не засяга причината за заболяването. Високата температура е преди всичко защитна реакция и понижаването на нейното ниво далеч не винаги е оправдано. Много вируси и бактерии спират да се размножават при температури над 37–38 ° C, с повишена температура, абсорбцията и храносмилането на бактериите се увеличават, лимфоцитите се активират - кръвни клетки, участващи в борбата срещу инфекциозни агенти, стимулира се образуването на антитела - протеинови вещества, които неутрализират действието на микроорганизмите; редица защитни вещества, включително интерферон, протеин, който има антивирусен ефект, се освобождават само при температури над 38 ° C. Ето защо лекарите силно препоръчват да не се използват антипиретици, ако температурата на детето не надвишава 38,5 ° C. В тази ситуация обикновено е достатъчно да се подобри преносът на топлина: отворете детето, избършете го с вода със стайна температура, оставете водата да изсъхне, без да обличате бебето (топлопредаването се увеличава по време на изпаряването), поставете влажна студена кърпа на челото. В момента избърсването с водка не се препоръчва, т.к. възможно е усвояване на алкохол (особено при малки деца) и отравяне на тялото на детето до развитието на кома. Въпреки това, родителите трябва ясно да знаят ситуациите, когато преди пристигането на лекаря на детето трябва да се даде антипиретик:

• първоначално здрави деца на възраст над 2 месеца с температура над 38,5 ° C (в подмишницата), по-млади от 2 месеца - над 38 ° C;
• при температура над 38 ° C за деца с перинатални лезии на централната нервна система, вродени сърдечни дефекти с нарушения на кръвообращението, наследствени метаболитни аномалии;
• при температура над 38 ° C за деца, които преди това са имали конвулсии на фона на треска;
• при всяка температура, придружена от болка, бледност, силно неразположение, нарушено съзнание.

Трябва да се помни, че антипиретиците не влияят на причината за треска и нейната продължителност, освен това те увеличават периода на изолиране на вируса при остри респираторни инфекции. За да се намали температурата при дете, е възможно да се препоръчат лекарства на базата на парацетамол (действат 2-3 часа) или ибупрофен (действат до 6 часа, имат доста изразен противовъзпалителен ефект, но по-често дават странични ефекти - коремни болка, гадене, повръщане, нарушено изпражнение, кървене); но аналгин(предизвиква тежки увреждания на хемопоетичната система) и аспирин(могат да причинят синдром на Рейе - тежко увреждане на черния дроб и мозъка) по решение на Фармацевтичния комитет на Руската федерация не се показват на деца под 16-годишна възраст! Децата също са противопоказани амидопирин, антипирини фенацетинпоради техния неблагоприятен ефект върху хемопоетичната система, чести алергични реакции, вероятността от провокиране на конвулсивен синдром. Втора доза антипиретик трябва да се приложи само след ново повишаване на температурата до посоченото по-горе ниво, но не по-рано от четири часа - това намалява риска от предозиране.

Грешка втора:редовен прием на антипиретици. Дългосрочната редовна употреба (2-4 пъти на ден) на антипиретици трябва да се избягва поради опасност странични ефектии възможна трудност при диагностицирането на бактериални усложнения (отит на средното ухо, пневмония и др.). Ако редовно давате на детето си антипиретици, можете да създадете опасен вид на благополучие! С такава тактика на "курс" сигналът за развитието на усложнение (пневмония или друга бактериална инфекция) ще бъде маскиран и съответно ще бъде пропуснато време за започване на лечението му. Следователно, да се даде втора доза антипиретик трябва да бъде само с ново повишаване на температурата. Едновременното назначаване на антипиретик и антибиотик затруднява оценката на ефективността на последния.

Грешка трета:неконтролирано използване на лечебни билки. Лечебните билки (фитотерапия) се използват широко при лечението на остри респираторни инфекции. От древни времена хората са се лекували с билки и са натрупали голямо количество знания за техните свойства. Този опит е важно да се използва разумно. При остри респираторни инфекции лекарят може да препоръча такси на базата на лайка, невен, градински чай, евкалипт и др. (За гаргара, инхалация, перорално приложение). Въпреки това, към употребата на лечебни билки трябва да се подхожда внимателно: трябва да запомните дозата и да не забравяте за противопоказанията. Просто е опасно да предписвате „билки“ на детето си, без да разбирате тяхното действие. С изключително внимание фитотерапията трябва да се използва от хора с алергии и деца под 12 години, при които употребата на каквито и да било лечебни билки е възможна само след консултация с лекар.

Четвърта грешка:желанието да се обличаш по-топло при температура. Дете с температура не трябва да се облича по-топло от обикновено. Процесите на генериране на топлина и загуба на топлина са взаимосвързани, те спомагат за поддържането на постоянна телесна температура. „Увиването“ на дете на фона на повишено генериране на топлина води до нарушаване на топлообмена, което допринася за рязко влошаване на общото състояние, до загуба на съзнание от прегряване. С повишаване на телесната температура трябва да се направи всичко, за да се гарантира, че тялото има възможност да загуби топлина: дрехите трябва да са свободни и леки.

Грешка пета:страх от хипотермия на детето. Болното дете се нуждае от чист въздух. Необходимо е да се проветрява стаята възможно най-често (възможно е при отсъствие на дете), редовно (2 пъти на ден) да се извършва мокро почистване. Честото проветряване улеснява дишането, намалява хремата. В стаята, където се намира детето, трябва да има постоянна температура (20–22 ° C) и оптимална влажност (60%).

Шеста грешка:приемане на антибиотици за всяко остро респираторно заболяване. Както знаете, повечето остри респираторни инфекции (90% или повече) се причиняват от респираторни вируси (те често се наричат ​​ARVI - остри респираторни вирусни инфекции), бактериалните остри респираторни инфекции са малко. Вирусите, за разлика от бактериите (едноклетъчни микроорганизми), са много прости и не са клетки, те не могат да живеят и да се възпроизвеждат сами и правят това само в други организми (включително хора), или по-скоро в клетките. Антибиотиците нямат ефект върху вирусите, освен това те не само не предотвратяват бактериални усложнения, като пневмония (възпаление на белите дробове), отит (възпаление на средното ухо), синузит (възпаление на параназалните синуси), но и като потискат растежа на нормалната микрофлора, отварят пътя за колонизиране на дихателните пътища с устойчиви на антибиотици микроорганизми. Нерационалната употреба на антибиотици при ARVI често води до негативни последици - увеличаване на броя на резистентните към лекарства микроорганизми, развитие на дисбиоза (промени в състава на микрофлората) на червата и намаляване на имунитета на детето. Неусложнената ТОРС не изисква антибиотици. Те са показани само за бактериални усложнения, които могат да бъдат определени (както и да се избере подходящото антибактериално лекарство) само от лекар. Предпочитание се дава на пеницилините ( амоксицилин, синоним флемоксин), не се използва бисептол(причинителите на бактериалните остри респираторни инфекции са станали резистентни към него). Един от начините за ограничаване на прекомерната употреба на общи антибактериални средства при остри респираторни инфекции е използването на лекарства, които действат локално и потискат патогенната флора в лигавицата на дихателните пътища, с малък или никакъв ефект върху целия организъм ( биопарокс- използва се при деца на възраст над 30 месеца).

Грешка седма:лечение на обикновена настинка с остри респираторни инфекции с вазоконстрикторни лекарства до "възстановяване". Вазоконстрикторни лекарства ( Називин,нафтизин,отривин,галазолини др.) само временно улесняват носното дишане, но не премахват причините за обикновена настинка. В допълнение, те могат да се използват само през първите три дни, при по-продължително използване те дори могат да увеличат хремата и да причинят странични ефекти, чак до атрофия (изтъняване с последваща дисфункция) на носната лигавица. Трябва също да се помни, че вазоконстрикторните капки от носната кухина при деца могат бързо да се абсорбират в кръвния поток и да имат общ ефект върху тялото, което води до повишена сърдечна честота, повишено кръвно налягане, главоболие и обща тревожност. Въпросът за тяхното използване и дозировка се решава само след консултация с лекар. За измиване на носа при деца се препоръчва използването на изотонични разтвори ( физиологичен разтвор,аквамарис, физиомер). Те се приготвят от морска вода, стерилизирайки я и довеждайки съдържанието на сол до изотонична концентрация (съответстваща на концентрацията на соли в кръвта). Лекарствата спомагат за нормализиране на течливостта и вискозитета на слузта. Смята се, че съдържащите се в морската вода соли и микроелементи (калций, калий, магнезий, желязо, цинк и др.) допринасят за повишаване на двигателната активност на ресничките, които премахват бактерии, прах и др. от носната кухина, и активиране на регенеративни, ранозаздравителни процеси в клетките на носната лигавица и нормализиране на функцията на нейните жлези. Измиването се извършва 4-6 пъти на ден (ако е необходимо, по-често) последователно във всеки носов проход.

Грешка осма:рецепция лекарстваза "лечение на кашлица" (антитусивно, отхрачващо, разреждане на храчките). Кашлицата е защитна реакция, насочена към отстраняване на чужди частици (вируси, бактерии и др.) от дихателните пътища и нейното потискане не води до излекуване. Антитусиви ( глауцин, либексин, бутамирати др.) намаляват сухата, честа кашлица, водеща до повръщане, нарушения на съня и апетита (мъчителна, изтощителна кашлица), което много рядко се наблюдава при остри респираторни инфекции. По-често кашлицата с остри респираторни инфекции достатъчно бързо (в рамките на 3-5 дни) се превръща в мокра и след това приемането на антитусиви е просто противопоказано, тъй като предотвратява изтичането на храчки. Отхрачващи средства - лекарства, често от растителен произход, които улесняват отделянето на храчки при кашлица. При остри инфекции не е необходимо да се използват, те са показани само при хронични процеси. Особено внимателно се използват отхрачващи средства при малки деца, т.к. свръхстимулацията на центровете за повръщане и кашлица в продълговатия мозък, които са наблизо, може да доведе до аспирация (повръщане навлиза в дихателните пътища). Въпросът за употребата на муколитици (разредители на храчки), като напр бромхексин, амброксол, ацетилцистеин, се решава само от лекар. Те се използват при наличие на гъста, вискозна, трудно отделима храчка.

Грешка девет:прием на антихистамини. Антихистамините играят важна роля в лечението на алергичните заболявания, което се определя от ключовата роля на хистамина (биологично активно вещество, което се отделя по време на алергия) във формирането на клиничните прояви на алергия. По-специално, тези лекарства са много ефективни при ринит (хрема) от алергичен характер (използват се главно лекарства от второ поколение - цетиризин (зиртек), лоратадин (кларитин), фексофенадин (телфаст). Понастоящем повечето лекари са склонни да намалят натоварването с лекарства при остри респираторни инфекции, включително отказ от използване на антихистамини, тъй като няма доказателства за необходимостта от тяхното използване. Препаратите от тази група се предписват при остри респираторни инфекции само при деца с алергични заболявания.

Десета грешка:физиотерапия, вкл. "домашно лекарство". Не трябва да се използват горчични пластири, буркани, горящи пластири и триене при деца. Тяхната ефективност не е доказана, освен това те са болезнени, опасни с изгаряния и могат да доведат до развитие на алергични реакции. Също така ефективността на облъчването на гръдния кош (нагряване) не е доказана, а посещенията в клиниката за курс на физиотерапия са опасни от гледна точка на повторна инфекция.

Грешка единадесета:желание за насилствено хранене на детето. При болни деца по време на остри респираторни инфекции секрецията на храносмилателни сокове намалява, появяват се промени в чревната подвижност. Лошият апетит е естествена реакция на тялото към заболяване, тъй като всичките му ресурси са насочени към борба с инфекцията, а храносмилането на храната е доста енергоемък процес. Ако бебето откаже да яде, не трябва да се насилва (това може да доведе до повръщане), трябва да се хранят няколко пъти на ден с малки порции лесно смилаема храна (бъркани яйца, пилешки бульон, нискомаслено кисело мляко, печени плодове). В същото време е важно да давате на детето много течности: топъл чай с мед (само за деца над 1 година при липса на алергии), конфитюр, лимон, сок от червена боровинка или боровинки, компот от сушени плодове, алкален минерална вода без газ (можете да използвате мляко), плодови сокове или чиста вода. Общо правилосе крие във факта, че тялото не трябва да се претоварва, а храненето на детето трябва да бъде с подходяща плътност, течно или полутечно; на пациента се предписва храна на малки порции, като се вземе предвид, разбира се, вкусът на бебето. Трябва обаче да се избягват пикантни храни, трудносмилаеми храни и консерви.

Грешка дванадесета:болно дете трябва да е на легло. Режимът на бебето трябва да съответства на състоянието му: легло - в тежки случаи, полулегло (с редуване на умерено активно бодърстване и почивка в леглото, както и задължителен дневен сън) - когато състоянието се подобри, и нормално - 1-2 дни след това. температурата пада.

Грешка тринадесета:използването на самолечение, пренебрегване на съветите на лекаря при промяна на състоянието на детето. Трябва да се помни, че проявите на ТОРС могат да бъдат признаци на по-сериозни заболявания, като тонзилит, скарлатина и редица други инфекции. С болки в гърлото и температура може да започне дифтерия и менингит (възпаление на мозъчните обвивки), при които забавянето на диагнозата и лечението може да бъде фатално! В тези случаи не е лесно да се постави правилна диагноза. Ето защо при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише подходящо лечение. Всички терапевтични мерки се извършват само по предписание и под наблюдението на лекар!

Към днешна дата доста често срещана патология са острите респираторни инфекции при деца, чиито симптоми и лечение могат да бъдат установени от специалист. Освен това детето може да бъде излекувано не само с антибиотици, които в никакъв случай не са панацея срещу това заболяване, но и с народни средства. Вярването, че антибиотиците могат да решат здравословни проблеми, е грубо погрешно схващане, защото те трябва да се използват само в краен случай, ако предишните методи не са работили.

ARI е заболяване, което се среща много по-често в диаграмата на детето, отколкото други заболявания. Този термин от лекарите означава, че пациентът има температура, запушен нос и кашлица. Самият термин означава остро респираторно заболяване. Такива заболявания се предават по въздушно-капков път. Когато инфекцията навлезе в тялото, започва дразнене на дихателните пътища. Към острите респираторни заболявания се отнасят аденовирусни инфекции, грип и др. Често вирусите действат като източник, именно този фактор автоматично превежда патологията от остри респираторни инфекции в остри респираторни вирусни инфекции. Последното означава остри респираторни вирусни инфекции.

Но поради факта, че дразнителят на тялото, който причинява заболяването, е вирус, разликата между ARVI и ARI практически не се забелязва и много от тези 2 термина се считат за синоними. Преди да продължите с лечението на заболяването, е необходимо да определите неговия стадий и форма.От това какъв ще бъде подходът при лечението и изследването зависи и от дразнителя, а именно дали е инфекция или вирус.

Симптоми на заболяването

За да започнете лечението на заболяването, е необходимо да се подложите на преглед от специалист и, съгласно получените инструкции, да проведете курс на възстановяване. Но първо трябва да диагностицирате заболяване, което се усеща само след 4 дни след заразяването.

Симптомите на ARI при деца се проявяват, както следва:

• детето напълно губи апетита си;
• общото състояние се влошава значително и се появява чувство на неразположение;
• появяват се проблеми със съня.

Ако бебето има подобни признаци, това е сигурен звънец, който ви уведомява за инфекция в тялото и необходимостта от лечение. Няколко дни по-късно се появяват други признаци:

• хрема;
• кашлица;
• детето започва да киха често;
• в допълнение към всичко се появяват главоболия;
• наблюдава се обща слабост;
• поради възпаление на лигавицата се появява болка в гърлото;
• температурата се повишава.

Ако лечението на остри респираторни инфекции при деца започне навреме, тогава симптомите ще започнат да изчезват много по-бързо, въпреки че кашлицата може да остане до момента на възстановяване. Но той ще придружава болестта не повече от 7 дни.

В по-редки случаи могат да се наблюдават други патологии:

• болка в корема;
• кръвоносните съдове се спукат в очите;
• лимфните възли са увеличени;
• ставите и мускулите започват да болят.

Задължително е да покажете детето на лекаря, ако се открият дори най-малките признаци на остри респираторни инфекции.

В повечето случаи специалистът за диагностика трябва да вземе за анализ урина, кръв и намазка от лигавицата. След получаване на резултатите се предписват лекарства.

Назад към индекса

Как да се лекува ARI?

Методите за лечение на заболяването при възрастен и дете са много сходни. За да улесните периода на възстановяване на детето, можете да използвате и народни средства, които също ще бъдат одобрени от лекар. За деца дозировката на лекарствата се предписва по-малко, отколкото за възрастен. Ето защо не трябва да прибягвате сами до лечение на дете въз основа на собствения си опит. Обемът на приеманото лекарство се влияе не само от възрастта на пациента, но и от неговите физически данни, особено от теглото.

Не трябва да вземате сами решения относно лечението, защото това може да повлияе негативно на здравето на бебето. Освен това самолечението може да доведе до развитие на по-остри заболявания. Неправилно предписаният курс на възстановяване може да остави отпечатък върху общото състояние, особено върху имунната система.

За борба с острите респираторни заболявания се използват антивирусни лекарства, които ще помогнат на тялото на детето да се справи много по-бързо с болестта.

Ако пациентът има силна кашлица, тогава се предписват лекарства, които помагат за облекчаване на дразненето на лигавицата на гърлото. Именно това допринася за желанието за кашлица. Но е важно да се определи какъв тип кашлица. Тъй като при суха кашлица и храчки ще трябва да приемате напълно различни лекарства.

Като се има предвид, че един от признаците на инфекция в тялото е треската и това е отклонение от нормата, тя трябва да бъде свалена до приемливо ниво. Следователно детето трябва да приема и антипиретици. Не се препоръчва да давате на бебето аспирин - това е доста силно лекарство, което може да навреди на крехко дете. имунна система. Но тъй като повишаването на температурата може да показва борбата на организма срещу инфекцията, веществата трябва да се приемат с повишено внимание. И най-вече се използват само в краен случай при много високи температури. Допустимо покачване до 38 градуса, при по-висока температура, трябва да започнете да събаряте.

Непременно при респираторни заболявания се използват и спрейове с капки. Те ви позволяват да премахнете задръстванията в носа и да улесните процеса на дишане. За да се повиши имунитета на детето, е необходимо да се въведе приемът на витамини в курса на лечение. И най-добрият вариант биха били естествените източници, които включват пресни плодове и зеленчуци. Ако сезонът не предполага тяхната наличност, тогава в аптеката можете да закупите необходимия витамин специално за деца. Това могат да бъдат близалки, askorbinka или други. Ако курсът на лечение не доведе до подходящи резултати и не настъпи облекчение, тогава се въвежда антибиотична терапия.