Efectele secundare ale medicamentului. Efectul psihotrop al fenobarbitalului. Efect de dependență și sindrom de sevraj la droguri

• Obișnuirea drogurilor și dependența fizică
• sindromul de retragere ( sindromul de retragere) fenobarbital
• Interacțiunea fenobarbitalului cu alte medicamente. Fenobarbital și cofeină

Prețurile pentru fenobarbital în diferite orașe

Recenzii despre fenobarbital

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este fenobarbitalul? Grupa farmacologică și mecanismul de acțiune al medicamentului

Fenobarbital – drog de sinteză din grup barbiturice, care este utilizat în prezent ca medicament antiepileptic. Medicamentul a fost lansat în 1912 în Germania sub numele comercial Luminal. La momentul descoperirii sale, medicamentul era folosit ca hipnotic și sedativ ( sedativ) remediu, în timp ce astăzi, din cauza numărului mare de efecte secundare, practic nu este folosit în aceste scopuri.
Fenobarbital este disponibil și medicament eficient. Are multe efecte benefice în situatii diferite. Face parte din medicamentele populare precum valocordina și corvalolul. Cu toate acestea, împreună cu toate beneficiile, perturbă memoria, concentrarea și, de asemenea, creează dependență în cazul utilizării prelungite. Prin urmare, astăzi utilizarea acestui medicament este abandonată treptat.

Substanța activă a medicamentului este fenobarbital. Mecanism de acțiune. Principalele efecte ale medicamentului

Fenobarbitalul este o pulbere cristalină albă, inodoră, cu gust amar. Este practic insolubil în apă rece, deci nu se foloseste sub forma de pulbere. Medicamentul este utilizat sub formă de tablete cu o doză mică. Medicamentul acționează direct asupra receptorilor din sistemul nervos central, motiv pentru care utilizarea fenobarbitalului în doze mari este foarte periculoasă.

Substanța activă a medicamentului interacționează cu receptorii acidului gamma-aminobutiric ( GABA) în sistemul nervos central. Această substanță este principalul neurotransmițător inhibitor al sistemului nervos ( moleculă purtătoare de informații). Acțiunea GABA este de a întrerupe impulsul nervos de orice natură ( motrică, psiho-emoțională). Adormirea, blocarea emoțiilor negative, reducerea nivelului de stres - toate aceste procese sunt controlate de acest neurotransmițător. Fenobarbitalul crește sensibilitatea receptorilor membranei celulare la GABA din sistemul nervos central și, de asemenea, îi prelungește acțiunea.

Principalele efecte ale medicamentului, datorită efectului asupra receptorilor GABA, includ:

• actiune sedativa. Medicamentul inhibă aproape toate procesele din creier. Scăderea vitezei de reacție, a activității motorii. Când este utilizat, zonele senzoriale ale cortexului cerebral sunt suprimate. Acest lucru se manifestă și în analgezie minoră ( scăderea răspunsului la stimulul durerii). Acest efect se manifestă printr-o scădere a iritabilității, excitației, precum și apariția somnolenței.
• Acțiune de somn. Este cauzată de inhibarea celulelor trunchiului cerebral, a nucleilor talamusului și a interacțiunii acestora cu cortexul cerebral. În ciuda faptului că efectul hipnotic al acestui medicament este destul de pronunțat, somnul obținut ca urmare a utilizării sale diferă de cel fiziologic. Este mai puțin adânc și, în consecință, restabilește rezervele de energie ale unei persoane mai rău.
• Acțiune anticonvulsivă. Medicamentul este unul dintre principalele tratamente pentru epilepsie. Această boală apare din cauza apariției impulsurilor nervoase anormale în diferite zone ale sistemului nervos, care duc la o activitate motorie necontrolată ( convulsii). Barbituricele reduc excitabilitatea neuronilor și blochează apariția și propagarea impulsurilor nervoase.

De asemenea, medicamentul relaxează mușchii netezi într-o anumită măsură ( vase, pereții tractului gastro-intestinal, uter, vezică urinară). Din acest motiv, tonusul peretelui intestinal scade. Medicamentul încetinește oarecum metabolismul, care se poate manifesta printr-o scădere a temperaturii corpului. Printre dezavantajele medicamentului se numără inhibarea centrului respirator, al cărui grad de manifestare depinde de doză. Cu toate acestea, orice cantitate de medicament reduce volumul respirației, rezultând o scădere a concentrației de oxigen și o creștere a saturației sângelui cu dioxid de carbon.

Efectul fenobarbitalului asupra ficatului ( normalizarea bilirubinei)

Fenobarbitalul este un inductor ( accelerator) enzime de oxidare microzomală din ficat. Aceasta înseamnă că procesele de oxidare, reducere și transformare a diferitelor substanțe din ficat au loc mai rapid. Ca urmare, eliminarea toxinelor și a substanțelor medicinale prin ficat este accelerată. Prin urmare, atunci când se utilizează diferite medicamente în asociere cu fenobarbital, activitatea acestora poate scădea. După 3-5 zile de utilizare a medicamentului, rata modificărilor enzimatice poate crește de 10-12 ori.

Bilirubina este unul dintre derivații hemoglobinei care apare în sânge după distrugerea globulelor roșii. Pentru o serie de boli inclusiv icterul hemolitic al nou-născuților) crește cantitatea de bilirubină din sânge. Fenobarbitalul accelerează metabolismul ( metabolism) în raport cu bilirubina și îndepărtați-o rapid din organism.

Efectul medicamentului asupra sistemului cardiovascular

În doze normale, medicamentul nu are un efect specific asupra sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, se crede că poate fi eficient în tulburările vasculare neurovegetative, deoarece poate ameliora spasmul mușchilor netezi vasculari. Acest efect nu este efectul principal al medicamentului, atunci când îl utilizează, pacientul va simți inevitabil somnolență și sedare de la medicament. În ciuda acestui fapt, astfel de medicamente recunoscute precum Corvalol și Valocordin, care conțin fenobarbital, au câștigat popularitate tocmai ca medicamente care ameliorează starea sistemului cardiovascular.

În doze mari, medicamentul deprimă centrul vasomotor, ceea ce reduce tensiunea arterială și ritmul cardiac. Utilizarea medicamentului în doze mari este plină de oprirea respirației și a bătăilor inimii, prin urmare, atunci când îl luați, este necesar să monitorizați cu atenție cantitatea de medicament luată.

Forma de eliberare a medicamentului ( comprimate 5 mg, 50 mg și 100 mg)

Medicamentul este produs exclusiv sub formă de tablete cu un conținut de ingredient activ de 5, 50 sau 100 mg. Doza de medicament în 5 mg este destinată utilizării în copilărie. Medicamentul este ambalat în cutii de carton cu câte 6 sau 10 tablete fiecare. Tableta are o formă cilindrică plată cu risc de împărțire exactă în jumătate.

Tabletele de fenobarbital conțin, de asemenea, excipienți care ajută la menținerea formei dorite a medicamentului pentru o perioadă lungă de valabilitate. Acestea includ zaharoză, amidon, talc, acid stearic. Perioada de valabilitate a tabletelor este de 5 ani atunci când sunt păstrate la o temperatură care nu depășește 25 de grade ( la temperatura camerei).

Cum intră medicamentul în sânge și este excretat din organism?

Medicamentul este utilizat pentru administrare orală. După administrarea comprimatului, acesta este complet, dar lent, absorbit în intestinul subțire. Peretele intestinal este bogat în vase de sânge, așa că imediat după aceasta medicamentul este în sânge. Concentrația medicamentului terapeutic ( pentru epilepsie și convulsii) ar trebui să fie 10 - 40 mcg/ml de sânge. După aceea, este distribuit în toate organele și țesuturile și intră în creier, trecând prin bariera hemato-encefalică. Medicamentul este stocat în organism pentru o perioadă foarte lungă de timp. Timpul său mediu de înjumătățire ( timpul necesar pentru ca concentrația plasmatică a unui medicament să fie redusă la jumătate) la adulți este de 80 de ore, iar la copii - 110 de ore. Astfel, medicamentul este excretat din organism pentru o perioadă foarte lungă de timp, chiar și cu ficatul și rinichii care funcționează optim, deci este utilizat în doze mici. În plus, medicamentul este predispus la efect cumulativ, ceea ce înseamnă că atunci când este utilizat din nou, se adaugă efectul aplicațiilor anterioare.

Medicamentul este excretat prin rinichi nemodificat ( aproximativ 50%), precum și sub formă de compuși specifici. Sunt inactive biologic, formate în ficat după o serie de transformări chimice. Cu utilizarea prelungită a medicamentului, enzimele celulelor hepatice sunt activate, ceea ce accelerează excreția acestuia din organism. În ciuda acestui fapt, durează încă destul de mult timp. De aceea, o persoană poate simți efectul medicamentului pentru o lungă perioadă de timp după ce a luat doar o tabletă.

Este fenobarbitalul un medicament? Determinarea fenobarbitalului în urină

Fenobarbitalul poate provoca într-adevăr halucinații, tulburări de conștiență și diverse reacții mentale. Utilizarea sa pe termen lung duce la dependență, drept urmare circulația acestui medicament a fost limitată. Astăzi poate fi achiziționat doar pe bază de prescripție medicală. În 2013, a fost inclusă în lista stupefiantelor și psihotropelor supuse controlului în Federația Rusă. De asemenea, importul medicamentului este interzis într-o serie de țări, de exemplu, în SUA. Prin urmare, atunci când utilizați fenobarbital, precum și preparate combinate cu conținutul său ( în primul rând, Corvalol și Valocordin) trebuie să fie responsabil pentru toate riscurile asociate utilizării acestuia.

Testul pentru prezența fenobarbitalului în urină este uneori folosit de narcologi pentru a confirma starea de intoxicație cu medicamente. Această testare este efectuată numai de personal medical corespunzător din motive întemeiate ( de exemplu, a fi implicat într-un accident de circulație în stare de ebrietate). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că fenobarbitalul poate fi în urină și cu utilizarea obișnuită a medicamentelor care conțin această substanță ( pentalgin, corvalol) pentru scopul propus. În orice caz, atunci când utilizați fenobarbital, trebuie să vă controlați cu atenție acțiunile ( medicamentul poate schimba percepția asupra realității, poate afecta memoria și atenția).

Analogii fenobarbitalului

În prezent, există mulți analogi ai acestui medicament, care au avantaje destul de mari față de fenobarbital. Astăzi, puteți alege un analog mai eficient și mai sigur al acestui medicament în ceea ce privește oricare dintre efectele sale. Există hipnotice, antiepileptice și sedative foarte bune care sunt lipsite de efectele secundare ale acestui medicament și au o eficacitate mai mare.

Dintre somnifere moderne, ar trebui să fie preferate medicamente precum zolpidem, metaqualona, ​​nitrazepam. Avantajul lor se datorează selectivității ( selectivitatea), acţionează numai asupra proceselor asociate cu activitatea creierului în timpul somnului. În același timp, utilizarea fenobarbitalului ca somnifer duce la un număr mare de efecte secundare din cauza lipsei de acțiune selectivă. Somnul cauzat de barbiturice este diferit de cel natural și nu oferă recuperarea dorită.

Nu se recomandă utilizarea fenobarbitalului ca sedativ, este mai bine să recurgeți la preparate din plante ( preparat de valeriană, mamă, mentă). Fenobarbitalul poate avea un efect temporar mai bun, dar utilizarea sa pe termen lung creează dependență și poate duce la depresie sau tulburări mentale.

În cele din urmă, printre medicamentele antiepileptice, fenobarbitalul încă nu și-a pierdut relevanța, în ciuda faptului că nu mai este considerat un medicament de primă linie. S-a dovedit că utilizarea lui la copii poate duce la retard mintal, perturba memoria, atenția, performanța școlară. Astăzi, topiramatul, gabapentina, carbamazepina și unele alte medicamente sunt utilizate ca anticonvulsivante.

Fenazepam și fenobarbital

Fenazepamul este similar cu fenobarbitalul în mecanismul său de acțiune, de asemenea, crește efectul inhibitor al GABA asupra sistemului nervos. Prin urmare, indicațiile pentru utilizarea lor sunt în mare măsură aceleași. Cu toate acestea, fenazepamul aparține grupului de tranchilizante, efectul său asupra sistemului nervos este de câteva ori mai puternic decât cel al fenobarbitalului. Se foloseste pentru psihoze severe, obsesii, fobii, afectiuni nevrotice, adica in cazuri mult mai severe. În același timp, acest medicament este mai greu de tolerat decât fenobarbitalul. Prin urmare, în cazurile în care se poate renunța la utilizarea fenobarbitalului, acest medicament ar trebui să fie preferat.

Preparate care conțin fenobarbital ( valocordin, corvalol, andipal, pentalgin, bellataminal). Interacțiunea fenobarbitalului cu paracetamolul

Acest medicament este foarte des utilizat ca parte a preparatelor combinate, deoarece poate reduce simptomele aproape oricărei boli, datorită efectului sedativ și vasodilatator. Efectul hipnotic ajută la scufundarea unei persoane în somn, ceea ce afectează favorabil vindecarea. Pe de altă parte, astăzi fenobarbitalul este recunoscut ca un medicament psihotrop, motiv pentru care distribuția sa a devenit limitată. Prin urmare, astăzi este din ce în ce mai puțin inclus în compoziția preparatelor combinate.

Fenobarbitalul face parte din următoarele medicamente:

• Valocordin și Corvalol. Aceste preparate conțin aproximativ 20 mg de fenobarbital în 1 ml de soluție. Sunt luate pentru tahicardie, tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular. De asemenea, fac mai ușor să adormi. Ca substanțe active suplimentare, folosesc ulei de mentă ( are efect vasodilatator) și bromoizovalerianat de etil ( sedativ).
• Andipal. Medicamentul este utilizat ca antispastic pentru migrenă și forme ușoare de hipertensiune arterială. În plus, include analgezice ( analgină) și antispastice ( dibazol, papaverină).
• Pentalgin, trialgin, tetralgin și alte analgezice. Această substanță este utilizată într-un număr de analgezice. Datorită componentelor suplimentare, aceste medicamente au efecte antiinflamatorii, antipiretice și tonice. Utilizarea fenobarbitalului împreună cu paracetamolul sporește efectul analgezic al acestuia, deoarece se realizează la două niveluri, în regiunea receptorilor periferici și la nivelul sistemului nervos central. Cu toate acestea, fenobarbitalul crește rata de eliminare a paracetamolului din organism, ceea ce poate reduce eficacitatea acestuia.
• Bellataminal. Această substanță conține alcaloizi de belladona, ergotamina și fenobarbital. Medicamentul este utilizat pentru nevroză, insomnie, în timpul menopauzei la femei. Reduce excitabilitatea multor receptori și are un efect sedativ și hipnotic.

Indicații pentru utilizarea fenobarbitalului

Fenobarbitalul poate fi utilizat pentru a obține diferite efecte. Astăzi, singura utilizare reală a medicamentului rămâne ca agent antiepileptic. Ajută să faceți față crampelor și spasmelor musculare. Cu toate acestea, rămâne posibil să se utilizeze fenobarbital ca hipnotic, cu excitare psiho-emoțională și în alte cazuri.
Medicamentul este indicat pentru utilizare în următoarele cazuri:

• epilepsie;
• coreea;
• crampe și spasme musculare;
• entuziasm, anxietate, tensiune, frică;
• tulburari ale somnului;
• hiperbilirubinemie ( boala hemolitică a nou-născutului, sindromul Gilbert).

epilepsie și fenobarbital

Epilepsia este o boală neurologică cronică caracterizată prin convulsii bruște. Acestea apar din cauza creșterii activității anumitor neuroni în anumite zone ale cortexului cerebral, motiv pentru care generează un număr neobișnuit de mare de impulsuri nervoase. Ele se manifestă prin creșterea activității motorii necontrolate ( criză epileptică). În plus, cu epilepsie, pot apărea modificări ale psihicului uman ( frică, tristețe, iritabilitate și agresivitate crescute).

Această substanță rămâne unul dintre principalele medicamente în tratamentul epilepsiei, deoarece acționează asupra cauzei bolii. Fenobarbitalul reduce excitabilitatea centrilor motori ai creierului, motiv pentru care crizele epileptice apar foarte rar sau se opresc complet. Doza zilnică de medicament depinde de frecvența convulsiilor, cu toate acestea, în orice caz, tratamentul epilepsiei cu fenobarbital este foarte lung. Astăzi, utilizarea acestui medicament la copii pentru tratamentul epilepsiei se încearcă să fie limitată, deoarece încetinește inevitabil dezvoltarea mentală și mentală a copilului.

Fenobarbital pentru convulsii și spasme musculare

Crampele sunt contracții musculare involuntare care pot fi însoțite de durere. Există spasme ale mușchilor scheletici și ale mușchilor netezi ( vase de sânge, pereți bronșici, intestine). Există multe cauze ale convulsiilor, altele decât epilepsia. Ele pot apărea cu meningită, eclampsie, acțiunea anumitor toxine și otrăvuri ( de exemplu stricnina). Contracțiile musculare pot fi cauzate și de dezechilibrul electrolitic ( deficit de magneziu). În cele mai multe cazuri, utilizarea fenobarbitalului ajută la ameliorarea spasmului muscular și la oprirea crampelor.

Coreea este o boală caracterizată prin mișcări neregulate, necontrolate, sacadate. Apare din cauza unei încălcări a transmiterii nervoase în regiunea nucleelor ​​trunchiului cerebral, precum și a unei creșteri a sensibilității receptorilor la dopamină. Frecvența și amplitudinea mișcărilor coreice pot fi reduse prin administrarea de anticonvulsivante, inclusiv fenobarbital.

Efectul anticonvulsivant al medicamentului se datorează inhibării zonelor motorii ale cortexului cerebral. Luarea comprimatelor de fenobarbital pentru convulsii poate fi făcută pentru a ameliora simptomele, mai degrabă decât ca parte a unui curs. Există amestecuri speciale de exemplu, un amestec de Sereysky), care sunt utilizate atât pentru tratamentul epilepsiei, cât și pentru ameliorarea temporară a convulsiilor.

Utilizarea fenobarbitalului pentru eclampsie

Eclampsia este o stare anormală a mamei în timpul sarcinii sau în perioada postpartum, care se caracterizează prin convulsii și o creștere anormală a tensiunii arteriale a mamei. Această afecțiune amenință viața unei femei însărcinate și a fătului ei. Motivele acestui fenomen nu sunt clare. Eclampsia se manifesta prin convulsii cu pierderea cunostintei, oprirea respiratiei. Fenobarbitalul în această afecțiune permite nu numai reducerea contracțiilor mușchilor scheletici ( convulsii), dar și ameliorează spasmele vaselor de sânge și ale bronhiilor. Astfel, utilizarea medicamentului în eclampsie reduce tensiunea arterială și ușurează respirația.

Utilizarea medicamentului pentru insomnie ca somnifer. Efectul medicamentului asupra somnului

Somnul este o oprimare fiziologică a conștiinței, în timpul căreia rezervele de energie ale organismului sunt restaurate. Procesul de somn se bazează pe procesele fiziologice ale sistemului nervos, care se exprimă într-o creștere a activității anumitor ( așa-zis hipnogen, responsabil de somn) zone ale creierului și o scădere a activității altor structuri. Fenobarbitalul are într-adevăr un efect pronunțat asupra somnului. Recepția acestuia provoacă somnolență și poate fi folosit pentru diferite tulburări de somn. Multă vreme, barbituricele au fost singurele somnifere. Acțiunea medicamentului se dezvoltă la 20-30 de minute după administrare și durează aproximativ 7-8 ore.

Astăzi se știe că somnul este o alternanță a două faze ( somn rapid și lent). Ambele faze sunt necesare, dar cea mai importantă este somnul REM, care elimină oboseala și reduce nivelul de stres. Întregul ciclu durează aproximativ o oră și jumătate. Ambele faze sunt necesare pentru un somn plin, în timp ce utilizarea barbituricelor scurtează faza REM și modifică durata ciclurilor. Prin urmare, atunci când se utilizează fenobarbital, o persoană se trezește ruptă, obosită, somnolența persistă. Poate exista o scădere a performanței și o deteriorare a dispoziției. În cazul utilizării prelungite, apare dependența, dependența fizică și psihică. Astfel, utilizarea acestui medicament afectează negativ somnul, iar astăzi este din ce în ce mai puțin recomandat pentru utilizare ca somnifer.

Utilizarea medicamentului în hiperbilirubinemie ( Sindromul Gilbert, boala hemolitică a nou-născutului)

Hiperbilirubinemia este o afecțiune în care cantitatea de bilirubină din sânge crește. Acest pigment are o culoare galbenă, prin urmare, cu o creștere a conținutului său în sânge, pielea devine uneori galbenă ( se instalează icterul). Nivelul bilirubinei din sânge poate crește în diferite boli ale ficatului și tractului biliar sau în condiții fiziologice, cum ar fi sindromul Gilbert și boala hemolitică a nou-născutului. Fenobarbitalul poate fi utilizat pentru ambele afecțiuni, deoarece accelerează excreția bilirubinei din organism.

Sindromul Gilbert este o caracteristică congenitală a corpului, care se caracterizează prin acumularea de bilirubină în țesuturi, o schimbare a culorii pielii din cauza unei încălcări a metabolismului acesteia. Această boală benignă poate fi transmisă de la părinți la copii. Practic nu afectează starea de sănătate și calitatea vieții, cu excepția modificărilor de culoare a pielii ( poate avea diferite grade de manifestare).

Boala hemolitică a nou-născutului este una dintre cauzele icterului la nou-născuți. Se observă ca urmare a conflictului Rh dintre mamă și făt, având ca rezultat o distrugere masivă a globulelor roșii și eliberarea de hemoglobină. Hemoglobina este una dintre principalele surse de bilirubină, motiv pentru care această afecțiune este însoțită de icter sever. Bilirubina în concentrații mari devine toxică, astfel încât fenobarbitalul este folosit pentru a trata această boală, care ajută la eliminarea acesteia din organism.

Fenobarbitalul crește activitatea enzimatică a celulelor hepatice, datorită căreia bilirubina este captată din sânge și excretată mai rapid și aproape complet. Din acest motiv, nivelul de bilirubină scade, iar îngălbenirea pielii dispare. Trebuie remarcat faptul că medicamentul este eficient numai dacă nu există boli organice ale ficatului și tractului biliar ( de exemplu, hepatită, colecistită). Cu sindromul Gilbert, medicamentul este luat noaptea într-o cantitate de 50 mg, ceea ce îi permite să fie utilizat pentru o perioadă lungă de timp.

Contraindicații la utilizarea fenobarbitalului

Fenobarbitalul, în ciuda numărului mare de efecte secundare, are o listă destul de limitată de contraindicații. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul, acționând asupra sistemului nervos, interacționează foarte limitat cu alte procese metabolice. Cu toate acestea, în orice caz, înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să vă asigurați că există indicații și absența contraindicațiilor pentru utilizarea acestuia.

Medicamentul este contraindicat în următoarele boli și afecțiuni:

• Hipersensibilitate și reacții alergice la barbiturice. Alergia la medicament este o contraindicație logică. Utilizarea repetată a medicamentului poate provoca reacții atât de grave, cum ar fi șoc anafilactic, edem Quincke. Ele amenință viața unei persoane și pot necesita asistență urgentă.
• Porfir. Porfiria este o tulburare ereditară a metabolismului pigmentului, care poate fi agravată în cazul luării de fenobarbital. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul activează enzimele care sintetizează porfirina ( pigment, al cărui conținut este crescut în această boală).

• Anemie severă. Când utilizați medicamentul, tensiunea arterială scade. anemie ( număr redus de globule roșii) este aproape întotdeauna compensată de presiunea crescută pentru a menține alimentarea cu oxigen a organelor și sistemelor. Utilizarea medicamentului încalcă acest mecanism compensator.
• Insuficiență respiratorie severă și dificultăți de respirație. Fenobarbitalul suprimă centrul respirator, ceea ce reduce frecvența respirației. Ca urmare, corpul uman poate suferi de o lipsă de oxigen, ceea ce poate duce la o întrerupere gravă a activității sale.
• Insuficiență hepatică sau renală.În tulburările severe ale activității renale sau hepatice, efectul medicamentului este semnificativ prelungit, devine toxic. Efectul de inhibare a sistemului nervos central poate dura mai mult de o zi, ceea ce este inacceptabil.
• miastenia. Acest medicament deprimă zonele motorii ale cortexului cerebral, astfel încât utilizarea sa în slăbiciunea musculară poate agrava semnificativ starea.
• Alcoolismul, precum și alte dependențe de droguri sau droguri. Medicamentul este o substanță psihotropă, astfel încât utilizarea sa la un grup de pacienți care suferă de orice dependență este strict interzisă. Acest medicament poate crea obiceiuri.

În ce cazuri trebuie limitată utilizarea medicamentului?

Există o serie de afecțiuni care nu sunt contraindicații directe, dar în care trebuie să fii atent în utilizarea acestui medicament. Dacă sunt disponibile, trebuie să utilizați analogi sau să luați acest medicament numai după consultarea unui medic sau farmacist. Acest lucru se datorează faptului că astfel de condiții creează un risc crescut de reacții adverse.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în prezența următoarelor afecțiuni sau boli:

• Depresie, schimbări bruște de dispoziție, tendințe suicidare. Medicamentul poate afecta sănătatea mintală a unei persoane în cel mai neașteptat mod, cel mai adesea negativ. Odată cu instabilitatea psihologică, riscul acestui fenomen crește.
• Istoric de boală hepatică și renală. Orice încălcare a acestor organe poate reduce teoretic rata de excreție a unei substanțe din organism.
• Hipertiroidismul. Barbituricele sunt transportate de proteinele plasmatice, la fel ca și hormonii tiroidieni ( tiroxina). Administrarea de fenobarbital înlocuiește tiroxina din asocierea acesteia cu proteinele plasmatice din sânge, ceea ce poate determina apariția bruscă a simptomelor de intoxicație cu această substanță.
• Hipofuncția glandelor suprarenale. Când se utilizează fenobarbital, acțiunea sistemică a hormonilor suprarenalii scade, ceea ce agravează evoluția acestei boli.
• Prezența durerii acute sau cronice. Medicamentul nu elimină sursa durerii, își schimbă percepția de către sistemul nervos central. Astfel, simptomele importante ale bolii pot fi ascunse sau se pierde timpul în care boala de bază va progresa.

Fenobarbital pentru diabet

Utilizarea acestui medicament în diabet nu este interzisă, dar trebuie făcută cu prudență. Medicamentul afectează sinteza cortizolului - unul dintre hormonii glandelor suprarenale. Acest hormon reglează nivelul zahărului din sânge. Luarea medicamentului poate reduce nivelul de cortizol, respectiv, cu aceasta, nivelul zahărului din sânge scade. Pe fondul administrarii de insulină, acest lucru poate duce la hipoglicemie - o afecțiune în care cantitatea de glucoză din sânge este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal. Hipoglicemia se caracterizează prin amețeli, greață, slăbiciune, dezorientare în spațiu. Luarea medicamentului pe fondul diabetului este permisă numai pentru pacienții care monitorizează în mod independent nivelul de glucoză din sânge.

Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii? Medicamentul trece în laptele matern?

Medicamentul nu este strict recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii. S-a dovedit că în cazul utilizării în primul trimestru de sarcină este posibilă dezvoltarea diferitelor anomalii la făt. Medicamentul trece prin bariera placentară, distribuită în toate țesuturile fătului ( cea mai mare concentrație se găsește în ficat și creier). Când este utilizat în al treilea trimestru de sarcină, este posibilă dezvoltarea dependenței fizice la făt și a sindromului de sevraj după naștere.

Medicamentul poate duce la o încălcare a coagulării sângelui la un copil ( din cauza unui deficit de vitamina K, care este sintetizată în ficat), precum și probleme respiratorii. Medicamentul trece și în laptele matern, prin urmare, în momentul alăptării, mama trebuie să înceteze să ia medicamentul. Utilizarea lui în timpul sarcinii sau alăptării este posibilă numai dacă există indicații stricte, atunci când beneficiul potențial depășește riscul.

Este posibil să utilizați medicamentul în copilărie?

Există o doză specială de medicament ( comprimate 5 mg) destinate tratamentului copiilor. Cu toate acestea, astăzi medicamentul nu este practic utilizat în copilărie. Acest lucru se datorează faptului că are un număr mare de efecte secundare, încetinește procesele de dezvoltare mentală și fizică. Până în prezent, relevanța utilizării sale la copii rămâne doar ca agent antiepileptic, dar există analogi mai siguri care au înlocuit fenobarbitalul în acest domeniu. Este de remarcat faptul că acest medicament la o doză de 5 mg pentru copii este încă utilizat în spitalele antiepileptice, dar este rar vândut în farmacii.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului. Dozele aplicabile

Fenobarbitalul este un medicament puternic care are un efect deprimant asupra sistemului nervos central. Chiar și atunci când este utilizat corect, utilizarea sa poate provoca un număr mare de efecte secundare. De aceea, este important să respectați doza, precum și să o luați în conformitate cu instrucțiunile. Eficacitatea tratamentului și impresia generală a pacientului din medicament depind de aceasta.

Doza și calea de administrare sunt selectate individual în funcție de obiectivele tratamentului, precum și de vârsta și datele antropometrice ale pacienților.
Cu toate acestea, dozele standard sunt utilizate de obicei pentru adulți și de câteva ori mai mici pentru copii. La vânzare există trei tipuri de tablete de medicament cu conținut diferit de substanță activă. Acest lucru îl face mai ușor de utilizat. Utilizarea pe termen lung a medicamentului trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic.

Luând medicamentul ca somnifer

Când se utilizează medicamentul ca somnifer, este prescris adulților la o doză de 100 mg cu 1 oră înainte de culcare. Tableta trebuie spălată cu apă, administrarea medicamentului nu trebuie să fie asociată cu consumul de alimente. Pentru copii este asigurată și o doză de 5 mg, dar astăzi medicii nu recomandă utilizarea acestui somnifer la copii. Medicamentul poate fi utilizat în fiecare zi timp de cel mult o săptămână, altfel pot exista diverse efecte secundare variind de la tulburări de dispoziție până la dependență.

Luarea medicamentului sub formă de sedativ și antispastic ( ameliorează spasmele musculare)

Ca sedativ și antispastic, fenobarbitalul este utilizat numai la adulți. Pentru a obține acest efect, medicamentul poate fi luat de 2-3 ori pe zi. Doza sa în acest caz este de la 20 la 30 mg, adică jumătate de tabletă cu un conținut de ingredient activ de 50 mg. În această cantitate medicamentul se găsește în majoritatea medicamentelor combinate ( valocordin, corvalol, pentalgin), deoarece este inclus în compoziția lor pentru a obține efecte similare. Merge bine cu vasodilatatoare, antispastice pentru diverse tulburări neurovegetative. În cazul încălcărilor de această natură, medicamentul este utilizat ca agent simptomatic, administrarea acestuia este oprită după eliminarea simptomelor.

Luarea medicamentului sub formă de medicament antiepileptic

Ca medicament antiepileptic, medicamentul este utilizat la adulți și copii cu convulsii. Tratamentul începe cu o doză zilnică de 50 mg, împărțită în 1 până la 3 doze. Creșterea dozei de medicament ar trebui să fie graduală. Dacă este necesar, creșteți doza până la încetarea crizelor ( de obicei, 200 mg de 2 până la 3 ori pe zi sunt suficiente). Tratamentul cu medicamentul este de lungă durată și, de asemenea, presupune menținerea dozelor terapeutice chiar și după dispariția simptomelor bolii. Oprirea fenobarbitalului ar trebui să fie treptată, deoarece întreruperea bruscă a utilizării acestuia poate duce la o criză epileptică sau chiar la starea epileptică ( cea mai periculoasă manifestare a bolii).

Pentru copii se folosesc doze mult mai mici. De obicei, acestea sunt determinate la o rată de 3 - 5 mg / kg de greutate corporală pe zi. Această doză este împărțită în trei doze. Poate dura aproximativ o jumătate de oră pentru a obține efectul medicamentului. La calcularea dozelor, este foarte important să nu se depășească dozele zilnice și unice permise, deoarece acest lucru poate duce la supradozaj, depresie respiratorie, palpitații, tensiune arterială scăzută și alte fenomene periculoase.

Cea mai mare doză unică și zilnică de medicament ( WFD și VSD)

Pentru medicamentele puternice și toxice din medicină, au fost stabilite conceptele celei mai mari doze unice și zilnice. Ele stabilesc cantitatea maximă admisă de substanță medicamentoasă pe care o poate lua un pacient la un moment dat și în timpul zilei. Excesul lor reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului. Medicii prescriu rareori doze mai mari, cel mai adesea folosesc doze terapeutice medii, de 2 sau mai multe ori mai mici decat cele mai mari doze. Cunoașterea celor mai mari doze unice și zilnice este de competența medicilor și farmaciștilor, dar este utilă și pacientului ca persoană interesată să-și mențină sănătatea.

Cea mai mare doză orală unică pentru fenobarbital este de 200 mg. Cea mai mare doză zilnică de medicament este de 500 mg. Aceste valori sunt indicate pentru adulți, în timp ce pentru copii sunt de câteva ori mai mici. Dacă unui pacient i se prescrie un medicament peste cea mai mare doză zilnică sau unică, este necesar să se verifice din nou prescripția medicului și să se clarifice prescripția.

Pot conduce utilaje, inclusiv o mașină, după ce am luat medicamentul?

Medicamentul afectează semnificativ activitatea mentală, precum și concentrarea. Inhibă transmiterea impulsurilor nervoase, ceea ce reduce viteza de reacție. De aceea, conducerea unei mașini, precum și orice activitate care necesită o concentrare sporită a atenției, este imposibilă atunci când utilizați acest medicament. Cu toate acestea, cu utilizarea prelungită a acestui medicament, în timpul terapiei de curs, organismul se adaptează într-o oarecare măsură la prezența sa constantă în organism, datorită căreia memoria, atenția și viteza de reacție sunt restabilite în mare măsură. Astfel, restricțiile privind controlul mecanismelor sunt parțial eliminate. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că epilepsia, care este adesea tratată cu fenobarbital, este o contraindicație medicală a conducerii în Federația Rusă.

Cum trebuie păstrat medicamentul?

Medicamentul aparține substanțelor puternice și toxice, prin urmare, atunci când îl depozitați, trebuie respectate precauții speciale. Nu ar trebui să cadă în mâinile copiilor sau a unor persoane aleatorii care l-ar putea folosi. Depozitarea adecvată a medicamentului presupune să fie într-un loc răcoros, uscat, ferit de lumina directă a soarelui. Temperatura de depozitare a medicamentului este temperatura camerei, de la 15 la 25 de grade. Cu o depozitare adecvată, îi puteți garanta siguranța pe toată durata de valabilitate.

Data de expirare a medicamentului

Perioada de valabilitate a medicamentului sub formă de tablete este de 5 ani de la data ambalării. Este posibil ca medicamentul să rămână activ pentru o perioadă mai lungă, deoarece perioada de valabilitate a medicamentului sub formă de pulbere ( nu a fost lansat astăzi) avea 10 ani. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că, în timpul transportului, condițiile de depozitare ale medicamentului pot să nu fie ideale, așa că nu trebuie să luați medicamentul cu termenul de valabilitate expirat. Poate fi periculos pentru sănătate și ineficient în tratament.

Efectele secundare ale medicamentului. Efectul psihotrop al fenobarbitalului. Efect de dependență și sindrom de sevraj la droguri

Fenobarbitalul este considerat o substanță puternică și destul de periculoasă datorită faptului că afectează receptorii sistemului nervos. Este inclus în lista substanțelor psihotrope, deoarece utilizarea sa pe termen lung poate crea dependență. Pe lângă faptul că afectează psihicul, poate afecta diverse sistemeși organe în momentul admiterii lor. Cu toate acestea, cel mai adesea, pacienții raportează reacții adverse asociate cu tulburări ale sistemului nervos și ale organelor senzoriale.
Efectele secundare ale fenobarbitalului sunt exprimate prin încălcarea următoarelor organe și sisteme:

• Sistem nervos. Medicamentul poate provoca halucinații, coșmaruri, durere de cap, nervozitate, anxietate, iritabilitate. Medicamentul lasă un efect secundar - oboseală, oboseală, scăderea memoriei și a concentrării. Uneori se observă reacții paradoxale, în special la copii - excitare neobișnuită și insomnie.
• Sistemul musculo-scheletic. Medicamentul provoacă slăbiciune musculară, iar cu utilizarea prelungită afectează dezvoltarea oaselor la copii, poate duce la rahitism.
• Sistemul hematopoietic. Rareori, medicamentul duce la o scădere a producției de globule roșii, trombocite, globule albe din măduva osoasă, cu toate acestea, au fost observate astfel de cazuri.
• Sistemul respirator. Medicamentul poate provoca dificultăți de respirație, deoarece deprimă centrul respirator.
• Sistemul cardiovascular. Fenobarbitalul duce la o scădere a tensiunii arteriale, pentru pacienții hipotensivi o astfel de scădere poate deveni critică.
• Sistem digestiv. Medicamentul poate provoca vărsături, constipație. Utilizarea prelungită epuizează resursele ficatului, poate provoca îngălbenirea ochilor și a pielii.
• Reactii alergice. Rareori, acest medicament poate deveni o sursă de alergii. În acest caz, dezvoltați diverse manifestări alergii, erupții cutanate ( urticarie) la șoc anafilactic. Aceste reacții sunt mai ales probabile dacă pacientul are astm bronșic sau alte boli alergice.

Obișnuirea drogurilor și dependența fizică

Dependența de droguri este una dintre principalele probleme pentru utilizarea pe scară largă a fenobarbitalului. S-a dovedit că utilizarea medicamentului în doze mari duce la dezvoltarea dependenței fizice în 75% din cazuri. În același timp, utilizarea medicamentului ca parte a terapiei de curs, chiar și în doze medii, poate crea dependență. Această proprietate în barbiturice este chiar mai pronunțată decât în ​​alcool.

Riscul de dependență crește odată cu utilizarea de doze mari de fenobarbital și cu creșterea duratei de administrare. De asemenea, pacienții cu orice altă dependență de droguri sau alcool pot dezvolta dependență de fenobarbital cu o probabilitate mare. Dependența de fenobarbital este de natură fizică. Aceasta înseamnă că în timp, toleranța la substanța activă crește, iar atunci când aceasta este anulată, apare un complex de simptome negative, care se numește sindrom de sevraj.

sindromul de retragere ( sindromul de retragere) fenobarbital

Sindromul de sevraj este un grup de simptome care apare atunci când utilizarea medicamentului este oprită sau doza este redusă brusc. Acest simptom este caracteristic multor substanțe psihotrope, inclusiv fenobarbital. Sindromul de sevraj este una dintre manifestările dependenței de droguri. Sindromul de sevraj în cazul acestui medicament se dezvoltă la 8 până la 12 ore după administrarea sa finală. Pentru a preveni aceasta în timpul tratamentului de lungă durată cu fenobarbital, se recomandă reducerea treptată a dozei până la întreruperea completă a acesteia.

Sindromul de sevraj al fenobarbitalului este însoțit de următoarele simptome:

• anxietate;
• spasme musculare ( tremurul mâinii);
• slăbiciune;
• ameţeală;
• greață și vărsături;
• convulsii.

Această condiție poate dura de la 5 la 15 zile. Dacă fenobarbitalul a fost utilizat pentru a trata epilepsia, retragerea bruscă poate duce la o criză epileptică. La întreruperea medicamentului, este de dorit să se controleze nivelul substanței în sânge, precum și să se reducă treptat doza de medicament timp de aproximativ 2 săptămâni. Această abordare reduce semnificativ riscul apariției simptomelor de sevraj. Este de remarcat faptul că sindromul de sevraj a fost observat la nou-născuții ale căror mame au folosit fenobarbital în ultimele luni de sarcină.

Interacțiunea fenobarbitalului cu alte medicamente. Fenobarbital și cofeină

Acest medicament îmbunătățește activitatea ficatului în biotransformarea multor medicamente. Din această cauză, eliminarea lor este accelerată și eficacitatea lor este redusă. Acest lucru se aplică anticoagulantelor, corticosteroizilor, antidepresivelor, medicamentelor antibacteriene, medicamentelor antiinflamatoare ( paracetamol). Medicamentul reduce semnificativ efectul medicamentului antifungic griseofulvina.

Medicamentul nu se combină bine cu majoritatea anticonvulsivantelor, deoarece poate crește sau scădea concentrația lor în sânge. În plus, un efect inhibitor suplimentar asupra sistemului nervos este posibil atunci când este combinat. Acțiunea fenobarbitalului este prelungită prin utilizarea inhibitorilor de monoaminoxidază, care contracarează descompunerea sa enzimatică în ficat.

Fenobarbitalul și cofeina sunt opuse unul față de celălalt în acțiune. Cofeina tonifică organismul și stimulează procesele nervoase, eliminând somnolența. De aceea, utilizarea cofeinei reduce efectul hipnotic al fenobarbitalului. Cu toate acestea, cofeina poate fi folosită pentru a elimina efectele reziduale după administrarea de fenobarbital.

Pot lua fenobarbital cu alcool?

Alcoolul este interzis pentru utilizare cu acest medicament. Acest lucru se datorează faptului că atunci când sunt utilizate împreună, depresia sistemului nervos central crește și riscul de efecte secundare. Efectele reziduale după utilizarea medicamentului în acest caz durează mai mult. În plus, atunci când sunt utilizate împreună, riscul de dependență și apariția unui sindrom de sevraj după întreruperea utilizării fenobarbitalului crește de câteva ori.

Intoxicatia cu fenobarbital. Antidot pentru otrăvire

Simptomele intoxicației cu medicamente apar la câteva ore după ingestie. Doza toxică în caz de otrăvire poate varia semnificativ și este individuală. De obicei, 1 gram de substanță activă este suficient pentru otrăvire. Intoxicația cu fenobarbital se caracterizează printr-o afectare severă a conștienței până la pierderea acesteia, amețeli, slăbire sau absența reflexelor. În caz de otrăvire cu această substanță, presiunea scade, respirația se agravează, iar ritmul cardiac scade. În cel mai rău caz, apar comă și moarte.

Nu există un antidot specific pentru fenobarbital, prin urmare, în caz de supradozaj și otrăvire, este necesar să se accelereze excreția acestuia din organism cât mai repede posibil. Este necesar să se induce un reflex de gag și, de asemenea, să se dea pacientului cărbune activat sau alți adsorbanți. Puteți face lavaj gastric. Pacientului i se administrează diuretice, precum și o cantitate mare de lichid pentru a restabili echilibrul hidric și electrolitic. Dacă este necesar, efectuați ventilația artificială a plămânilor și corectarea nivelului tensiunii arteriale.

Care este doza letală de fenobarbital?

Un rezultat letal poate apărea cu o singură doză de mai mult de 2 grame de substanță. Pentru a preveni supradozajul, este necesar să se monitorizeze integritatea pachetului și cantitatea de substanță luată cu fiecare utilizare a medicamentului. Este important să-l depozitați în așa fel încât să preveniți ingerarea accidentală de către copii sau alții. Când tratați cu acest medicament, trebuie să urmați foarte strict recomandările medicului și să respectați dozele indicate în instrucțiuni.

Prețurile pentru fenobarbital în diferite orașe

Medicamentul este relativ ieftin și disponibil pentru cumpărare. Prețul medicamentului poate diferi în funcție de oraș, regiune, precum și de nivelul mediu al prețului. Cu toate acestea, în ultimii ani, prevalența sa în farmacii a scăzut semnificativ datorită includerii medicamentului în lista substanțelor psihotrope. De aceea, vânzarea de fenobarbital în farmacii este în prezent limitată semnificativ, departe de toate farmaciile de astăzi puteți găsi acest medicament.
Costul medicamentului fenobarbital în orașele Rusiei

Oraș	Prețul diferitelor doze de fenobarbital
	Tablete 5 mg, 10 bucati	Tablete 50 mg, 10 bucati	Tablete 100 mg, 10 bucăți
Moscova
St.Petersburg
Ekaterinburg
Celiabinsk
Novosibirsk
Ufa
Ulianovsk
Tver
Penza
Tambov

Am nevoie de o rețetă pentru a cumpăra un medicament de la o farmacie?

Substanța activă a medicamentului este recunoscută ca o substanță psihotropă. Din aceste motive, se eliberează în farmacii doar pe bază de rețetă. De asemenea, veți avea nevoie de o rețetă pentru a cumpăra combinații de medicamente care includ fenobarbital. Pacienții cu epilepsie îl primesc, de regulă, în dispensare specializate. De aceea este destul de dificil să găsești medicamentul în vânzare gratuită chiar și pe bază de rețetă.

fenobarbital - medicament utilizat în medicină ca anticonvulsivant și hipnotic.

Substanța activă a medicamentului este fenobarbital - o pulbere inodoră, cu gust amar. Reduce nivelul activității motorii, oprește contracțiile musculare convulsive. Când luați medicamentul, mușchii netezi ai tractului gastro-intestinal scad.

În acest articol, vom analiza de ce medicii prescriu fenobarbital, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. RECENZII reale ale persoanelor care au folosit deja Phenobarbital pot fi citite în comentarii.

Compoziția și forma eliberării

Medicamentul este vândut în tablete și ca soluție de 0,2%. În plus, există o astfel de formă de eliberare ca o pulbere.

• un comprimat conține: substanță activă: fenobarbital - 100 mg;
• excipienți: zahăr, stearat de calciu, talc, amidon de cartofi.

Grupa clinico-farmacologică: medicament hipnotic și sedativ. Anticonvulsivant.

Indicatii de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că fenobarbital este utilizat în tratamentul următoarelor afecțiuni și afecțiuni:

1. hiperbilirubinemie;
2. Coreea;
3. paralizie spastică;
4. tulburari de somn;
5. Terapia adjuvantă în tratamentul tetanosului;
6. Terapie de urgență care vizează ameliorarea convulsiilor cauzate de eclampsie, meningită sau epilepsie;
7. Tratamentul epilepsiei (pentru ameliorarea crizelor tonico-clonice generalizate sau a crizelor focale).

De asemenea, este prescris pentru epuizarea nervoasă (folosit ca sedativ pentru a scăpa de sentimentele de frică, anxietate constantă și tensiune).

efect farmacologic

Fenobarbitalul este un derivat al acidului barbituric. Are un efect anticonvulsivant pronunțat, reduce excitabilitatea neuronilor epileptici, acționează ca un inductor enzimatic și crește activitatea sistemului enzimatic monooxigenază.
Are efect hipnotic. Inhibă activitatea zonelor motorii ale cortexului și subcortexului creierului. Crește conținutul de mediator inhibitor endogen GABA în sistemul nervos central, reduce efectul excitator asupra sistemului nervos central al aminoacizilor.

Instructiuni de folosire

• tulburări de somn: 0,1-0,2 g 0,5-1 oră înainte de culcare.
• ca sedativ: 0,05 g de 2-3 ori pe zi.
• ca anticonvulsivant: 0,05-0,1 g de 2 ori pe zi. Cu o scădere a funcției hepatice, ar trebui prescris în doze mai mici.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului, poate apărea dependența de droguri.

Contraindicații

Printre restricțiile pentru administrarea medicamentului, este de remarcat:

• miastenia gravis;
• depresie;
• Diabet;
• porfirie;
• dependența de alcool și droguri;
• vârsta copiilor (din cauza imposibilității dozării precise);
• hipersensibilitate (și la un alt fel de barbiturice);
• insuficiență hepatică și renală severă;
• sarcina și alăptarea;
• hiperkineza.

Efecte secundare

Judecând după recenziile fenobarbitalului, medicamentul provoacă adesea o reacție paradoxală (excitare neobișnuită) la pacienții debilitați, precum și la copii. În unele cazuri, utilizarea prelungită a medicamentului poate provoca greață, constipație, vărsături, astenie, slăbiciune, amețeli.

Rareori - leșin, ataxie, depresie, halucinații, reacții alergice, tulburări hemolitice. Utilizarea prelungită a medicamentului duce adesea la o încălcare a osteogenezei și contribuie la dezvoltarea rahitismului.

În cazul otrăvirii toxice, simptomele pot să nu apară timp de câteva ore. Ingestia a 1 g poate duce la otrăviri grave la adulți. La rândul său, luarea a 2-10 g duce la moarte.

Analogii fenobarbitalului

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Luminal;
• Comprimate de fenobarbital pentru copii.

Atenție: utilizarea analogilor trebuie convenită cu medicul curant.

Fenobarbitalul este un medicament antiepileptic care are un efect relaxant muscular, antispastic, sedativ și hipnotic.

Forma de eliberare și compoziția

Fenobarbitalul este disponibil în următoarele forme de dozare:

• comprimate pentru copii 5 mg: plate-cilindrice, nuanta alba, au teșit (10 bucăți într-un blister, într-un pachet de carton 1, 2 sau 1000 de pachete);
• comprimate pentru copii 50 mg: plat-cilindrice, albe, au teșit și risc (10 buc într-un blister, într-un ambalaj de carton de 1, 2 sau 1000 de pachete, într-o cutie de carton de 500 de pachete; 6 buc. într-un ambalaj blister, într-o cutie de carton 1000 de pachete);
• comprimate 100 mg: plate-cilindrice, albe, teșite (6, 10 sau 12 buc. într-un blister, într-un ambalaj de carton cu 1, 2, 3, 180 sau 300 de ambalaje, într-o cutie de carton de 150 sau 1000 de ambalaje; 10 buc într-un blister, într-un ambalaj de carton 1, 2 sau 3 pachete, într-o cutie de carton 500 pachete, 12 buc într-o bandă, într-un ambalaj de carton 1 bandă).

1 comprimat de fenobarbital conține:

• substanță activă: fenobarbital - 5/50/100 mg;
• componente auxiliare: zaharoză - 42,2 / 14,8 / 8 mg, amidon de cartofi - 11,3 / 32,3 / 40 mg, stearat de calciu (pentru comprimate 5 și 50 mg) - 1,5 / 2,9 mg, acid stearic (pentru comprimate 100 mg) - 0,9 mg, talc (pentru comprimate de 100 mg) - 1,1 mg.

Indicatii de utilizare

Pentru adulti:

• epilepsie (toate tipurile de convulsii, cu excepția absențelor);
• paralizie spastică;
• convulsii de origine non-epileptică;
• coreea;
• anxietate crescută, frică;
• agitație psihomotorie;
• tulburari de somn.

Pentru copii:

• crize epileptice parțiale și mari;
• insomnie;
• premedicatie;
• hiperbilirubinemie în colestaza cronică și la nou-născuți.

Contraindicații

Absolut:

• insuficiență renală și/sau hepatică severă;
• miastenia gravis;
• porfirie acută mixtă sau intermitentă (inclusiv antecedente de boală);
• anemie cu simptome severe;
• boli respiratorii însoțite de dificultăți de respirație și sindrom obstructiv;
• dependența de droguri sau droguri, alcoolism (inclusiv istoric);
• Diabet;
• I trimestru de sarcină (eventual efecte teratogene asupra fătului);
• perioada de lactație;
• vârsta copiilor (pentru comprimate 100 mg);
• hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Relativ:

• disfuncție a ficatului și/sau a rinichilor;
• hipofuncție a glandelor suprarenale asociată cu o slăbire a acțiunii sistemice a hidrocortizonului de origine endogenă și exogenă atunci când se administrează fenobarbital;
• sindrom de durere acută și/sau cronică;
• hiperkineza;
• tireotoxicoză (posibil semne crescute ale bolii);
• depresie și/sau tendințe suicidare;
• astmul bronșic în istorie;
• vârsta copiilor (pentru comprimate 5 și 50 mg);
• Trimestrele II și III de sarcină.

Mod de aplicare și dozare

Fenobarbitalul se administrează pe cale orală. Doza este determinată strict individual, în funcție de vârstă, sensibilitatea individuală la componentele medicamentului, diagnostic, caracteristicile evoluției bolii și așa mai departe. Tratamentul începe cu doza minimă eficientă, care este potrivită pentru o anumită formă de patologie. La pacienții vârstnici, cu imunitate redusă, disfuncții hepatice și/sau renale, terapia trebuie începută cu cele mai mici doze posibile.

În funcție de diagnostic, fenobarbital este prescris pentru adulți conform următoarei scheme:

• epilepsie, coree, paralizie spastică, convulsii de origine non-epileptică: doza inițială este de 50-100 mg de 2 ori pe zi, apoi doza zilnică este crescută treptat până la încetarea completă a crizelor (doza maximă zilnică este de 500 mg), după care se reduce treptat;
• tulburări de somn: 100-200 mg cu 30-60 minute înainte de culcare;
• frica, anxietate crescuta, agitatie psihomotorie: 30-50 mg de 2-3 ori pe zi.

Doza zilnică maximă pentru pacienții adulți este de 500 mg, doza maximă unică este de 200 mg.

Pentru copii, medicamentul este prescris în doze mai mici, în funcție de categoria de vârstă. Nu depășiți dozele maxime zilnice și unice. Utilizarea fenobarbitalului necesită un curs lung de terapie. În cazul epilepsiei, medicamentul este întrerupt treptat, deoarece o întrerupere bruscă a utilizării acestuia poate provoca convulsii și chiar poate provoca stare de epilepsie. Fenobarbitalul este adesea un element al terapiei combinate cu medicamente. De obicei, astfel de combinații sunt selectate individual, în funcție de starea generală a pacientului.

Doza pentru copii este determinată individual în funcție de greutatea corporală și vârsta copilului. Medicamentul se administrează pe stomacul gol, cu 30-40 de minute înainte de mese, de 2 ori pe zi. Doze unice și zilnice pentru pacienți copilărie sunt respectiv:

• copii sub 6 luni: 5 și 10 mg;
• copii de la 6 luni la 1 an: 10 și 20 mg;
• copii 1–2 ani: 20 și 40 mg;
• copii 3-4 ani: 30 și 60 mg;
• copii 5–6 ani: 40 și 80 mg;
• copii 7–9 ani: 50 și 100 mg;
• copii 10–14 ani: 75 și 150 mg.

Cu funcția hepatică deprimată, dozele sunt reduse. Ca hipnotic, Phenobarbital este prescris copiilor la o doză de 5-7,5 mg, în funcție de categoria de vârstă. Utilizarea pe termen lung a medicamentului ca sedativ și hipnotic trebuie evitată datorită posibilului cumul său și dependenței de droguri.

Cu hiperbilirubinemie la copii, medicamentul este prescris după cum urmează:

• copii sub 12 ani: doza zilnică - 3-8 mg/kg, împărțită în 2-3 prize; dacă este necesar, doza este crescută la 12 mg / kg; durata terapiei - 3-5 zile;
• copii peste 12 ani: doza zilnica - 90-180 mg/kg, impartita in 2-3 prize.

Pentru premedicația copiilor mai mari de 6 luni, medicamentul este prescris în doză de 1-3 mg / kg cu 1-1,5 ore înainte de operație.

Când fenobarbital este administrat de copii sub 3 ani, numărul necesar de comprimate trebuie măcinat până la o pulbere, dizolvat într-o cantitate mică de apă și utilizat ca suspensie.

Efecte secundare

• sistemul cardiovascular: bradicardie, hipotensiune arterială;
• sistemul hematopoietic: trombocitopenie, anemie megaloblastică (cu tratament de lungă durată), agranulocitoză;
• sistemul nervos și organele senzoriale: efect secundar (exprimat printr-o scădere a concentrării atenției și o încetinire a reacțiilor psihomotorii, un sentiment de letargie și slăbiciune, astenie), o încălcare a procesului de gândire, somnolență, tulburări de somn, anxietate, nervozitate, amețeli , hiperkinezie (la copii), ataxie, deprimare a centrului respirator, nistagmus, pierderea cunoștinței, reacție paradoxală (în special la pacienții debili și vârstnici - agitație), coșmaruri, iritabilitate, letargie, depresie, halucinații, tremor de mâini, cefalee;
• sistemul digestiv: greață, vărsături, constipație; cu utilizare prelungită - disfuncție hepatică;
• sistemul musculo-scheletic: dezvoltarea rahitismului și a tulburărilor de osteogeneză (cu terapie de lungă durată);
• reacții alergice: în cazuri rare este posibilă moartea, sindrom Stevens-Johnson (eritem malign exudativ), dificultăți de respirație, dermatită exfoliativă, umflare locală (în principal buzele, pleoapele sau obrajii), urticarie, erupții cutanate;
• altele: sindrom de sevraj [simptome minore (apar în decurs de 8-12 ore de la întreruperea medicamentului) - hipotensiune ortostatică, anxietate, coșmaruri, tulburări de somn, contracții musculare, neliniște, tremur în mâini, greață, vărsături, amețeli, slăbiciune, tulburări de vedere; simptomele principale (se manifestă timp de 16 ore și durează până la 5 zile) - halucinații, convulsii]; impotenta, tulburari de libido.

Pentru a preveni dezvoltarea unui sindrom de sevraj, cursul tratamentului cu medicamentul trebuie finalizat treptat.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea fenobarbitalului în timpul sarcinii este permisă numai din motive medicale stricte, dacă este imposibil să utilizați alte medicamente. Luarea acestui medicament de către femeile însărcinate crește foarte mult riscul de anomalii fetale.

Cu expunerea intrauterină prelungită la fenobarbital la nou-născuții ale căror mame au luat medicamentul în al treilea trimestru de sarcină, sunt posibile manifestări de dependență fizică și sindrom acut de sevraj, exprimate în excitabilitate crescută și crize epileptice imediat după naștere sau timp de 14 zile după acestea.

Utilizarea fenobarbitalului pentru tratamentul convulsiilor în timpul sarcinii poate provoca tulburări de coagulare la nou-născuți, care se datorează lipsei de vitamina K și duce adesea la sângerare în perioada neonatală (de obicei în primele zile după naștere). Utilizarea medicamentului în timpul nașterii poate duce la deprimarea centrului respirator la nou-născuți, în special la copiii prematuri, care este asociată cu subdezvoltarea funcției hepatice.

În acest moment, fenobarbitalul nu este practic folosit ca somnifer. Dacă apar complicații dermatologice, medicamentul este anulat. Reacțiile de hipersensibilitate la componentele medicamentului sunt mai frecvente cu antecedente de angioedem, urticarie, astm bronșic etc.

În timpul terapiei, sunt necesare verificări regulate ale hemoleucogramei complete, ale funcției hepatice și renale.

La pacienții debilitați și vârstnici, administrarea fenobarbitalului în doze uzuale poate provoca confuzie, depresie sau excitare marcată. La copii, administrarea medicamentului este uneori însoțită de hiperactivitate, iritabilitate și excitare neobișnuită.

Riscul de a dezvolta dependență este semnificativ mai mare atunci când se iau doze mari de fenobarbital și cu o creștere a duratei terapiei, precum și la pacienții cu antecedente de dependență de alcool și droguri. Utilizarea regulată a medicamentului în doze de 3-4 ori mai mari decât cea terapeutică duce la dependență fizică la 75% dintre pacienți. Anulați fenobarbital treptat, reducând constant doza pentru o lungă perioadă de timp, pentru a evita manifestarea sindroamelor de „recul” și de sevraj. Întreruperea bruscă a unui medicament pentru epilepsie poate declanșa o criză sau stare de epilepsie.

Când se utilizează fenobarbital în cursul tratamentului epilepsiei, este de dorit să se controleze conținutul acestuia în sânge. Cu terapia de lungă durată, se recomandă verificarea periodică a funcției ficatului și a rinichilor, a imaginii sângelui periferic, a conținutului de folat din sânge.

Dacă medicamentul trebuie utilizat în timpul nașterii, acestea trebuie luate cu echipament de resuscitare pregătit.

Este interzisă utilizarea medicamentului în timpul muncii de către șoferii de vehicule, precum și de către persoanele a căror ocupație necesită o concentrare sporită și reacții mentale și fizice imediate.

interacțiunea medicamentoasă

În timp ce luați fenobarbital cu alte medicamente, pot fi observate următoarele efecte:

• acid valproic, fenitoină: o creștere a concentrației de fenobarbital în serul sanguin;
• griseofulvină, sulfonamide, antibiotice: o scădere a eficacității efectelor asupra organismului acestora din urmă;
• rezerpină: scăderea efectului anticonvulsivant al fenobarbitalului;
• medicamente psihostimulante, analeptice, atropină, acid nicotinic, tiamină, dextroză, extract de belladonă: reducerea efectului hipnotic al fenobarbitalului;
• clordiazepoxid, amitriptilină, diazepam, nialamidă: o creștere a efectului anticonvulsivant al medicamentului;
• salicilați, contraceptive orale: scăderea eficacității acestora din urmă;
• acetazolamidă: slăbirea efectului fenobarbitalului;
• hipnotice si sedative, alcool, relaxante musculare, analgezice narcotice, neuroleptice: actiune crescuta a acestora din urma;
• estrogeni, anticoagulante indirecte, doxiciclină, glucocorticosteroizi și alte medicamente metabolizate în ficat folosind izoenzimele citocromului P450 (inclusiv izoenzima CYP3A4): o scădere a concentrației în sânge a acestuia din urmă.

Analogii

Analogii fenobarbitalului sunt: ​​Luminal, Barbital, Dormiral.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură care să nu depășească 25 °C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 5 ani.

Condiții de eliberare din farmacii

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Interzis în timpul sarcinii

Interzis în timpul alăptării

Permis pentru copii

Are restricții pentru persoanele în vârstă

Interzis pentru probleme hepatice

Interzis pentru probleme cu rinichii

Fenobarbitalul este un medicament care a fost mult timp principalul medicament pentru tratamentul epilepsiei. Dar din cauza efectului hipnotic pronunțat și a unui număr mare de efecte secundare, medicina modernă nu mai clasifică acest medicament drept medicament de primă linie.

În ciuda acestui fapt, fenobarbital este un medicament vital pentru persoanele cu status epilepticus și, conform instrucțiunilor de utilizare, este utilizat pe scară largă pentru ameliorarea convulsiilor de diferite etiologii. În prezent, ingredientul activ fenobarbital este baza multor medicamente, inclusiv popularul Corvalol, dar este adesea suplimentat cu alte componente pentru a minimiza impact negativ pe corp.

Informații generale despre medicament

Medicamentul este un derivat al barbituricelor și aparține listei de medicamente care au un efect narcotic și psihotrop asupra organismului uman și este supus controlului cantitativ special de către stat.

Grup de droguri, INN, domeniul de aplicare

Fenobarbital (INN - Phenobarbital) aparține grupului farmacologic de medicamente antiepileptice. Medicamentul inhibă selectiv activitatea excitatoare a sistemului nervos central, prevenind astfel apariția crizelor convulsive de diferite etiologii, elimină spasmul vaselor periferice și are un efect sedativ, provocând somnolență.

Datorită activității inhibitorii pronunțate asupra zonelor motorii ale cortexului cerebral, medicamentul este utilizat pentru tratamentul simptomatic al epilepsiei și convulsiilor de diferite etiologii și, de asemenea, ajută la combaterea insomniei.

Forme de eliberare și prețuri pentru medicament, medie în Rusia

Medicamentul este produs sub formă de tablete albe rotunde, plasate în blistere. O cutie de medicament poate conține 6, 10, 12, 50 sau 100 de comprimate.

Este important să înțelegeți că fenobarbital este un medicament din grupul barbituricelor, prin urmare este eliberat exclusiv pe bază de rețetă.

Pe teritoriul Federației Ruse, Fenobarbital este vândut sub numele comercial Luminal, dar cel mai adesea farmaciile oferă alte medicamente pe bază de această substanță.

Compoziție și proprietăți farmacologice

Baza medicamentului este substanța activă cu același nume - fenobarbital. Un comprimat poate conține 5, 50 și 100 mg de ingredient activ. Ca componente adiționale și formative, sunt implicate calciul, gelatina, amidonul (cartoful), lactoza și croscarmeloza sodică.

Mecanismul de acțiune anticonvulsivant al substanței se bazează pe inhibarea transmiterii unui impuls excitabil către neuroni și pe o creștere a concentrației mediatorului inhibitor GABA în SNC. De asemenea, medicamentul reduce activitatea zonelor motorii ale creierului și reduce efectul stimulator al efectelor glutamatului și aspartatului (aminoacizi) asupra sistemului nervos central. Provoacă somnolență.

Aproape 80% din substanță este absorbită din tractul digestiv și este distribuită uniform în toate țesuturile și mediile corporale. Medicamentul este absorbit și excretat lent din organism, începe să acționeze numai după 30-60 de minute după ingestie, iar timpul de înjumătățire poate dura de la 2 până la 4 zile la un adult și 10 zile la un sugar. Medicamentul are un efect cumulativ.

Comunicarea cu proteinele din sânge este de aproximativ 45%. Procesul de împărțire a substanței în metaboliți are loc sub influența enzimelor hepatice, excretate de rinichi. 25% din substanță este excretată din organism nemodificat.

Indicatii si contraindicatii

Datorită tendinței de acumulare a medicamentului, acesta nu trebuie utilizat prea mult timp pentru a evita dezvoltarea dependenței de droguri.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt:

• paralizie (spastică);
• starea epileptică;
• coreea;
• eclampsie;
• spasm al arterelor periferice;
• insomnie;
• boala hemolitică a nou-născutului.

Medicamentul este contraindicat în caz de alergie la una dintre componentele medicamentului, precum și în boli și afecțiuni concomitente:

• creșterea tensiunii arteriale;
• infarct miocardic (în stadiul acut);
• disfuncție renală și hepatică;
• Diabet;
• porfirie;
• miastenia gravis;
• depresie cu tendință la gânduri și intenții suicidare;
• SARS, complicat de scurtarea respirației și inflamația tractului respirator inferior;
• alcoolismul cronic, dependența de droguri sau droguri în istorie;
• intoleranță la lactoză sau deficit de lactază Lapp.

Astmul bronșic, funcția suprarenală deprimată, insuficiența cardiacă, sindromul durerii acute și cronice, hiperkineza, hipertiroidismul și intoxicația organismului cu alte medicamente sunt boli în care fenobarbital este prescris cu precauție extremă.

Efectele secundare ale luării de fenobarbital în timpul sarcinii

Numirea fenobarbitalului este interzisă în timpul sarcinii, deoarece administrarea în primele trei luni de sarcină poate duce la dezvoltarea malformațiilor congenitale la făt sau la moartea acestuia. Admiterea la ultimele saptamani fertilizarea duce la dezvoltarea sindromului de sevraj la nou-născut, care se manifestă sub formă de convulsii, tulburări de sângerare și excitabilitate crescută.

O parte semnificativă a fenobarbitalului intră în lapte matern femei, având în vedere acest lucru, în timpul tratamentului cu medicamentul, este necesar să se abandoneze alaptarea. Medicamentul este aprobat pentru utilizare din primele zile de viață a unei persoane în dozele recomandate.

Instructiuni de folosire

Conform instrucțiunilor, Phenobarbital trebuie luat pe cale orală numai după mese. Doza terapeutică zilnică a medicamentului este stabilită treptat și ajustată numai de către medicul curant, în funcție de severitatea bolii și grupă de vârstă bolnav.

O singură doză pentru adulți poate varia de la 50 la 200 mg. În timpul terapiei, doza poate fi crescută lent, la intervale de 5-7 zile, pentru un comprimat pe zi.

Doza zilnică de medicament pentru copiii de diferite vârste diferă cu aproximativ 10-20 mg / zi și este:

• până la 6 luni - 10 mg;
• până la 12 luni - 20 mg;
• 1-3 ani - 40 mg;
• 3-4 ani - 60 mg;
• 4-7 ani - 80 mg;
• 7-9 ani - 100 mg;
• 9-14 ani - 150 mg.

Doza zilnică de medicament trebuie împărțită în mai multe doze. Copii mai mici trei ani puteți lua medicamentul sub formă de suspensie. Pentru a face acest lucru, zdrobiți tableta într-o pulbere și amestecați-o cu apă.

Cursul terapiei depinde de natura bolii. Primele 2 săptămâni de terapie au crescut riscul de a dezvolta sindroamele Lyell și Steven-Johnson. Cu o respingere bruscă a medicamentului, este posibilă dezvoltarea unui sindrom de sevraj, care se caracterizează printr-o creștere a semnelor bolii de bază. Prin urmare, este necesar să întrerupeți încet tratamentul cu Fenobarbital, reducând treptat doza zilnică, o dată pe săptămână.

Medicamentul are un efect hipnotic pronunțat, din acest motiv, în timpul perioadei de tratament, merită să renunți la conducere și la muncă care necesită o atenție sporită și un răspuns rapid. De regulă, după 2 săptămâni de terapie, efectul hipnotic al medicamentului începe să scadă.

Medicamentul reduce eficacitatea de protecție a contraceptivelor orale.Utilizarea concomitentă a AINS poate duce la formarea de ulcere pe mucoasa gastrică și duoden 12, precum și la sângerare internă.

Reacții adverse posibile și supradozaj

Utilizarea pe termen lung a medicamentului are efecte nedorite asupra organismului, provocând o serie de complicații, sub formă de lipsă de folat, impotență, nervozitate, rahitism și dependență de droguri. În plus, fenobarbitalul poate provoca apariția unor astfel de reacții adverse:

Cu o creștere semnificativă a unei doze unice sau zilnice (1 g sau mai mult), se dezvoltă otrăvirea cu fenobarbital.

Supradozajul medicamentului se manifestă prin următoarele simptome:

1. Greață cu vomă.
2. Durere de cap.
3. ataxie.
4. Hipotensiune arterială, până la colaps.
5. Hipotensiunea arterială a vaselor periferice.
6. Pneumonie.
7. Dificultăți de respirație cu risc de oprire completă.
8. Slăbiciune generală a corpului.
9. Aritmie.
10. Bradicardie.
11. O scădere bruscă a temperaturii corpului (pielea devine rece și umedă la atingere).
12. Diureza lenta.
13. Fara reflexe.
14. Comă.

Luarea a 2 până la 10 g dintr-o substanță, de regulă, duce la moartea biologică a unei persoane. Detoxifierea în caz de supradozaj se efectuează într-un spital sub controlul tuturor funcțiilor corpului, în special al ritmului respirator, al ritmului cardiac și al tensiunii arteriale.

Nu există un antidot special, așa că tratamentul se bazează pe terapia simptomatică și reducerea cantității de fenobarbital din organism prin lavaj gastric și diureză forțată folosind soluții alcaline. În caz de leziuni severe ale rinichilor și dificultăți de respirație, este prescrisă o procedură de hemodializă, iar pacientul este conectat la un ventilator.

Analogii

Toți analogii fenobarbitalului, în plus față de Pagluferal, sunt dezvoltați pe baza altor substanțe active care au un efect antiepileptic, deoarece această substanță este interzisă pentru utilizare în multe țări ale lumii.

Pe lângă analogii completi, există o listă destul de extinsă de medicamente care conțin fenobarbital în combinație cu alte substanțe și, în același timp, au un domeniu de aplicare complet diferit. Să aruncăm o privire mai atentă la care medicamente mai conțin fenobarbital:

1. Corvalol.
2. Valocordin.
3. Lavocordin.

Aceste medicamente conțin o doză mică de fenobarbital și sunt utilizate pe scară largă ca somnifere sau sedative.

Nume latin: Fenobarbitalum
cod ATX: N03A A02
Substanta activa:
Producător: Aspharma, Pharmstandard
- Leksredstv, Dalchimpharm, Tatkhimpharmpreparaty,
Usolye-Sibirsky KhPZ (RF)
Vacanta de la farmacie: pe bază de rețetă
Conditii de depozitare: la temperaturi de până la 25°C
Data maximă înainte: 5 l.

Medicamentul Fenobarbital este o tabletă cu efect antiepileptic, sedativ și ușor hipnotic, bazat pe derivatul acidului barbituric cu același nume. Reduce activitatea neuronilor în zona excitației epileptice. În doze mici, este utilizat ca sedativ și hipnotic.

Fenobarbitalul este conceput pentru utilizare în:

• Epilepsie
• Condiții convulsive de origine non-epileptică
• Coreea
• Spasme ale arterelor periferice
• paralizie spastică
• Eclampsie
• Tulburari de somn
• Excitare crescută, anxietate, frică inexplicabilă.

Compoziție, formă de eliberare, dozare

Pentru prima dată, medicamentul a fost lansat pe piața farmaceutică la începutul secolului trecut - în 1912 sub numele comercial Luminal. Este al doilea nume de fenobarbital. Medicamentele anticonvulsivante sunt produse în tablete pentru copii și adulți.

• Activ: 0,05 sau 0,1 g de fenobarbital (pentru adulți) sau 5 mg (pentru copii)
• Auxiliar: zaharoză, amidon de cartofi, talc, acid stearic.

Medicamente sub formă de pastile de formă cilindrică plată, cu o bandă despărțitoare și margini teșite. Tabletele Luminal sunt ambalate în pachete fără celule sau cu contur celular de 6, 10 sau 12 bucăți. Intră în rețeaua de farmacii în pachete de carton sau fără el. Pachetul de carton conține 1, 5 sau 10 plăci de fenobarbital, descriere-instrucțiuni.

Proprietăți medicinale

Medicamente cu efecte anticonvulsivante, sedative și hipnotice.

Efectul terapeutic al medicamentului se datorează proprietăților componentei sale principale - fenobarbital. Este un barbituric cu acțiune lungă. Se presupune că efectul terapeutic al substanței este asigurat de capacitatea sa de a îmbunătăți proprietățile mediatorului endogen MG - acidul gamma-aminobutiric (GABA), care asigură inhibarea proceselor interne sau de a imita funcțiile sale. De asemenea, mecanismul de acțiune al fenobarbitalului ca sedativ și hipnotic este efectul acestuia asupra anumitor zone senzoriale ale cortexului cerebral, rezultând o scădere a activității motorii și modificări ale funcțiilor creierului.

Toate procesele declanșate de medicamentele care conțin fenobarbital nu au fost încă studiate pe deplin. Se presupune că este capabil, prin efectul său asupra talamusului, să prevină neurotransmisia către cortexul cerebral.

Efectul anticonvulsivant se realizează prin suprimarea transmiterii mono- și polisinaptice către sistemul nervos central.

În timpul terapiei cu fenobarbital, trebuie luat în considerare faptul că acesta afectează negativ activitatea respiratorie, deoarece reduce sensibilitatea la dioxidul de carbon. Intensitatea acțiunii este dependentă de doză.

Acționând asupra enzimelor hepatice, poate modifica transformările metabolice ale altor medicamente, precum și are un efect relaxant asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal.

După ingerare, se absoarbe aproape complet. Distribuția în organism se desfășoară într-un ritm mai lent în comparație cu alte medicamente incluse în același grup farmacologic împreună cu fenobarbital. Nivelurile maxime ale concentrației plasmatice se formează în 1-2 zile.

Formează metaboliți în ficat. Capabil să se acumuleze în organism. Timpul de înjumătățire din organism durează de la 2 la 4 zile: ¾ din cantitatea luată este sub formă de metaboliți, restul este neschimbat.

Fenobarbitalul este capabil să pătrundă în lapte și prin placentă.

Mod de aplicare

Regimul de tratament este determinat individual pentru fiecare pacient în funcție de severitatea diagnosticului, vârsta și starea corpului. Utilizarea fenobarbitalului pentru adulți, conform instrucțiunilor de utilizare:

• Ca hipnotic: 0,1-0,2 g de medicamente cu 30-60 de minute înainte de culcare
• Ca sedativ: 0,03-0,05 g x 2-3 r./d
• Ca antispastic: 0,01-0,05 g x
• Terapia epilepsiei: 0,05-0,1 g x 2 r./d.

Cea mai mare doză unică pentru adulți este de 200 mg, doza zilnică este de 500 mg.

Copii

Medicamentul se administrează pe cale orală de două ori pe zi cu 30-40 de minute înainte de mese. Cantitatea recomandată de fenobarbital pentru o singură doză:

• (Până la 6 luni): 5 mg
• (6-12 luni): 10 mg
• (1-2 g): 20 mg
• (3-4 ani): 30 mg
• (5-6 litri): 40 mg
• (7-9 l.): 50 mg
• (10-14 l.): 75 mg.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Este interzisă administrarea medicamentului în primul trimestru, deoarece substanța sa activă are un efect teratogen. Utilizarea în perioada de naștere a copilului este posibilă în cazuri excepționale conform indicațiilor stricte, când nu există alternativă la medicament, iar beneficiul pentru mamă este evident.

Rezultatele studiilor asupra proprietăților medicamentului au arătat că consecințele luării de barbiturice de către femeile însărcinate sunt anomalii în dezvoltarea fătului.

Bebelușii ale căror mame au fost tratate cu fenobarbital în ultimele trei luni de gestație au dezvoltat dependență de droguri și, după naștere, un sindrom de sevraj. Pe lângă simptomele obișnuite după retragerea medicamentului la copii, în primele două săptămâni de viață au fost observate o excitabilitate extrem de ridicată și crize epileptice.

Există, de asemenea, dovezi că, după utilizarea Phenobrabital pentru tratamentul afecțiunilor convulsive în timpul gestației, acesta a dus la tulburări de coagulare a sângelui la copii (din cauza lipsei de vitamina K în organism), ceea ce a contribuit la dezvoltarea sângerării și a decesului la copii. perioada neonatală.

Pentru copii, fenobarbitalul este, de asemenea, periculos, deoarece poate inhiba activitatea respiratorie. În special, problemele de respirație apar la copiii născuți prematur.

În cazul utilizării medicamentului în timpul nașterii, este necesară resuscitarea pentru a oferi asistență în timp util copilului.

Femeile care alăptează sunt, de asemenea, contraindicate să fie tratate cu fenobarbital, deoarece substanța este excretată în lapte și poate suprima sistemul nervos central. În momentul terapiei, alăptarea trebuie anulată.

Contraindicații și precauții

Preț: 100 mg (12 comprimate) - de la 20 de ruble.

Utilizarea medicamentului Fenobarbital nu poate fi utilizată pentru terapie cu:

• Hipersensibilitate individuală la ingredientul activ sau auxiliar
• Boală porfiritică (în formă mixtă, acută intermitentă sau în prezența unui istoric)
• Forme severe de patologii hepatice și/sau renale
• Hipotensiunea arterială într-o formă pronunțată
• miastenia gravis
• Forma acută de MI
• Hiperkineza
• Depresie și depresie cu tendințe suicidare
• Anemie severă
• Insuficiență suprarenală
• Sarcina (1, 3 trimestre), alăptare
• Alcoolism, dependență de droguri, dependență de droguri
• Boli respiratorii, patologii bronhopulmonare cu apnee concomitentă

Fenobarbital și alcool

Mai mult, consecințele unei astfel de combinații se pot dezvolta în funcție de mai multe scenarii. La alcoolici și la băutorii mari, medicamentul poate dura puțin timp să funcționeze. La pacienții care consumă rar alcool, după ce au băut în timpul tratamentului, efectul terapeutic al medicamentului poate apărea cu o întârziere semnificativă.

Fenobarbital: drog sau nu?

Unul dintre efectele secundare periculoase ale medicamentului este capacitatea sa de a crea dependență, formarea dependenței fizice și mentale. În 2013, fenobarbitalul a fost adăugat pe lista substanțelor narcotice și psihotrope.

Prin urmare, medicamentul este interzis pentru utilizare la pacienții cu o dependență existentă.

Instrucțiuni Speciale

Dacă în timpul terapiei cu fenobarbital se dezvoltă reacții dermatologice, atunci trebuie să consultați un medic și să opriți medicamentul. De asemenea, merită luat în considerare faptul că leziunile cutanate sunt mai frecvente la pacienții care au antecedente de astm bronșic, urticarie, angioedem.

Pacienții vârstnici, persoanele cu un corp slăbit sunt cele mai susceptibile la depresia SNC: creșterea excitării sau depresiei, tulburarea conștienței.

Barbituricele la copii provoacă adesea hiperactivitate, hiperexcitație, irascibilitate crescută.

Fenobarbitalul trebuie utilizat cu precauție deosebită în tratamentul pacienților vârstnici care suferă de depresie, deoarece medicamentul poate agrava evoluția bolii.

Riscul de dependență crește odată cu utilizarea medicamentului în doze mari și cu un curs lung, precum și în tratamentul pacienților cu dependență de droguri și alcool în trecut. Utilizarea frecventă a medicamentului la o doză de 3-4 ori mai mare decât cea terapeutică contribuie la formarea dependenței fizice la majoritatea pacienților (75-80%).

În timpul tratamentului epilepsiei, este necesar să se monitorizeze în mod constant nivelul de concentrație din sângele fenobarbitalului și folatului, starea ficatului și rinichilor și să se monitorizeze circulația periferică.

Cum să anulați fenobarbital

Pentru a nu provoca sindroamele de sevraj și rebound, retragerea medicamentului trebuie efectuată treptat, cu o scădere treptată a dozei pe o perioadă lungă de timp. Starea de sevraj apare, de regulă, la 8-12 ore după retragerea medicamentului și se manifestă cu diferite grade de intensitate. În primul rând, există anxietate, contracții musculare necontrolate, tremurări ale mâinilor, slăbiciune în creștere, amețeli, scăderea vederii, greață, vărsături, insomnie, hipotensiune ortostatică (amețeli, leșin, pierderea conștienței).

Cu o patologie severă, simptomele adverse apar după aproximativ 16 ore și pot persista timp de 5 zile după retragerea medicamentului. Convulsiile și delirul sunt cele mai frecvente, ultimul semn fiind fatal dacă fenobarbitalul a fost utilizat mult timp la un pacient dependent. În plus, retragerea bruscă a medicamentului poate provoca crize epileptice sau status epilepticus.

Interacțiuni încrucișate cu medicamente

În timpul terapiei cu fenobarbital, trebuie să se țină cont de capacitatea sa de a influența efectele terapeutice și secundare ale altor medicamente:

• Reduce efectul medicamentelor antibiotice, sulfonamide, Grisofulvin.
• Reduce efectul anticoagulantelor indirecte, corticosteroizilor, medicamentelor care conțin estrogeni, precum și medicamentelor al căror metabolism se efectuează în ficat.
• Efectul hipnotic al fenobarbitalului scade atunci când este combinat cu atropină, medicamente pe bază de substanțe din extract de belladona, precum și atunci când este combinat cu dextroză, analeptice, acid nicotinic și stimulente NS.
• Atunci când este combinată cu reserpina, activitatea antiepileptică a fenobarbitalului scade, iar sub influența diazepamului, amitriptilinei, clordiazepoxidului, crește.

Efecte secundare și supradozaj

Ca orice medicament, fenobarbital poate provoca o reacție negativă a organismului, care se manifestă sub formă de diferite tulburări din sistemele interne:

• NS: astenie, slăbiciune generală, amețeli, pre- și leșin, tulburări de coordonare motrică, nistagmus, halucinații, excitare paradoxală (în special la copii, pacienți debili și vârstnici), depresie, coșmaruri, insomnie
• Aparatul locomotor: cu un curs lung - afectarea țesutului osos, rahitism
• Organe digestive: greață, accese de vărsături, dificultăți în golirea intestinelor, cu terapie pe termen lung - disfuncție hepatică
• Sistem hematopoietic: agranulocitoză, anemie cu deficit de B12, trombocitopenie
• CCC: reducerea presiunii
• Manifestări alergice: erupții cutanate, urticarie, umflarea feței și a pleoapelor, respirație deprimată, la unii pacienți - dermatită Ritter, sindrom Stevens-Johnson
• Alte efecte: dependență și dependență de fenobarbital.

Dacă apar aceste reacții adverse sau alte reacții adverse nenumite, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Ingestia intenționată sau neintenționată a unor cantități mari de fenobarbital provoacă o supradoză. Pe lângă forma acută de intoxicație după o singură utilizare a supradozelor, suprasaturarea organismului cu substanța activă apare și cu un curs lung de tratament.

Semnele caracteristice de toxicitate acută se manifestă sub formă de:

• nistagmus
• Durere de cap
• ameţeală
• ataxie
• Inhibarea reacțiilor
• Vorbire neclară
• Slăbiciune generală
• Reflexe afectate sau absente
• Modificări ale temperaturii corpului (scădere sau creștere)
• Somnolenţă
• apnee
• excitare nervoasă
• Scăderea tensiunii arteriale
• midriaza
• Scăderea producției de urină
• Bradie și tahicardie
• Depresie respiratorie
• cianoză
• Erupție cutanată sub formă de hemoragie în derm (hemoragii) în zonele de presiune
• tulburarea conștiinței
• Absența activității electrice a creierului
• Edem pulmonar
• Comă
• pneumonie
• insuficienta cardiaca
• Pierderea autocriticii
• Iritabilitate crescută.

În timpul terapiei, regimul de terapie prescris trebuie respectat cu atenție, deoarece o modificare neautorizată a dozei medicamentului poate provoca consecințe fatale. Doza letală de fenobarbital este aportul a 2 până la 10 g de medicamente.

Nu există încă un antidot specific pentru substanță. Dacă pacientul este conștient, atunci vărsăturile sunt stimulate, dacă este leșin sau este contraindicată inducerea reflexului de gag, trebuie făcut lavaj gastric. Pentru a accelera curățarea organismului de substanța absorbită, se prescrie diureza forțată (cu stare normală rinichi), medicamente laxative saline.

Pe lângă tratamentul de detoxifiere, otrăvirea cu fenobarbital este oprită prin terapia simptomatică. În timpul corectării stării, sunt necesare măsuri care să susțină funcțiile organelor vitale.

Intoxicația cronică se manifestă sub formă de:

• Iritabilitate îndurată
• Slăbirea autocriticii
• Insomnie sau somnolență
• stare apatică
• Slăbiciune generală
• Deteriorarea simțului echilibrului
• discurs inconsecvent
• ameţeală
• Tulburări severe ale conștienței
• halucinații
• convulsii
• Excitare nervoasă
• Disfuncții ale tractului gastrointestinal, sistemului cardiovascular, ficatului, rinichilor.

Eliminarea intoxicației cronice necesită o reducere treptată a dozei pentru a nu provoca un sindrom de sevraj. Concomitent, se efectuează tratament simptomatic și psihiatric.

Analogii

Numai medicul specialist poate înlocui Phenoabarbital cu analogi. Medicamente cu efect similar: Antelepsin, Apilepsin, Acediprol, Benzonal, Valparin, Vetoin, Hexamidin etc.

Medicamente care conțin fenobarbital: Andipal, Barboval, Bellataminal, Valocordin, Valoserdin, Corvaldin, Corvalol, Pagluferal, Pentabufen, Pentalgin, Piralgin, Santoperalgin, Santotitralgin, Sedal-m, Sedalgin-neo, Teofedrin-n, Tetralgin.

Sun Pharmaceutical Industries (India)

Preț: fila. 200 mg (30 buc.) - 84 ruble, 400 mg (30 buc.) - 106 ruble.

Un medicament antiepileptic pe bază de carbamazepină. Este utilizat pentru tratamentul și prevenirea epilepsiei, convulsiilor, precum și a nevralgiei trigemenului, a formelor acute de stări maniacale, a sevrajului de alcool, a tulburărilor psihotice, a migrenei.

Produs sub formă de tablete cu efect prelungit. Regimul de dozare și durata terapiei sunt stabilite de medicul curant.

Pro:

• Remediu eficient
• Previne convulsii
• remediu disponibil.

Minusuri:

• se acumulează în organism.

Vă sfătuim să citiți

• Chlamydia urogenitală - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament Tratamentul chlamydia urogenitală
• Beneficiile și semnificația hidroaminoacidului treoninei pentru corpul uman L treonina ce
• A aștepta sau nu a aștepta un tip din armată Din ce motiv pot fi comandați din armată
• Mere coapte cu brânză de vaci Mere coapte cu brânză de vaci