แยกแยะระหว่างโรคบิดเฉียบพลันและเรื้อรัง รวมทั้งแบคทีเรียที่เป็นพาหะของ Shigella ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคบิดเฉียบพลัน, อาการลำไส้ใหญ่บวม, ระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินอาหารมีความแตกต่างกันและยังสามารถลบหลักสูตรได้ ระยะฟักตัวกับโรคบิดเฉลี่ย 2-3 วันโดยมีความผันผวนจากหลายชั่วโมงถึง 7 วัน

อาการลำไส้ใหญ่บวมของโรคเริ่มต้นอย่างกะทันหันหรือหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ (อาการป่วยไข้อ่อนเพลียหนาวสั่นรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง) ลักษณะอาการมึนเมารวมกันเป็นลักษณะเฉพาะ (ไข้ หนาวสั่น อ่อนแรง ปวดหัว, อิศวร, ความดันเลือดต่ำ) และอาการลำไส้ใหญ่บวม . ผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้องเป็นตะคริวซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนการถ่ายอุจจาระและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายอาการท้องร่วงจะเริ่มขึ้นพร้อมกัน . เก้าอี้อยู่บ่อยๆ ในขณะที่ปริมาณอุจจาระลดลงอย่างรวดเร็ว อุจจาระมีเสมหะและเลือดผสมอยู่ ที่ระดับความสูงของโรค การเคลื่อนไหวของลำไส้อาจสูญเสียลักษณะอุจจาระของพวกเขาและประกอบด้วยจำนวนเล็กน้อยของเมือกที่เปื้อนเลือด (ที่เรียกว่าน้ำลายทางทวารหนัก) การถ่ายอุจจาระในกรณีที่รุนแรงของโรคจะมาพร้อมกับการกระตุ้นที่เจ็บปวด (tenesmus) การกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระเป็นลักษณะเฉพาะ การคลำของช่องท้องเผยให้เห็นความเจ็บปวด ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย อาการกระตุก และการแข็งตัวของลำไส้ใหญ่ sigmoid ระยะเวลาสูงสุดของโรคคือ 1-2 ถึง 8-10 วัน

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบมีความแตกต่างจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลันและอาการแสดงของกระเพาะและลำไส้อักเสบมากกว่าปกติ (คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเป็นน้ำ) ในช่วง 1-2 วันแรกของการเจ็บป่วย และตามด้วยอาการลำไส้ใหญ่อักเสบหรือลำไส้อักเสบ ความแตกต่างของระบบทางเดินอาหารมีความคล้ายคลึงกับอาหารเป็นพิษ: กับพื้นหลังของความมึนเมา, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดและเสียงดังก้องในช่องท้องและอุจจาระเป็นน้ำ

ด้วยโรคบิดที่หายไปอาการทางคลินิกจะไม่รุนแรงหรือไม่มีอยู่ดังนั้นผู้ป่วยมักถูกตรวจพบโดยการตรวจทางแบคทีเรียของอุจจาระหรือ sigmoidoscopy ซึ่งส่วนใหญ่แสดงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย

โรคบิดเรื้อรังมีน้อยมาก หลังจาก 2-5 เดือน หลังจากทุกข์ทรมานจากโรคบิดเฉียบพลันอาการกำเริบของโรคเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นกับอาการมึนเมาเล็กน้อย อาการของความเสียหายต่อส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหารค่อยๆปรากฏขึ้น - คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดในบริเวณลิ้นปี่และ hypochondrium ด้านขวา, ท้องอืด ฯลฯ บางครั้งก็มีโรคต่อเนื่องเป็นเวลานาน

ความรุนแรงของโรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาอุณหภูมิและอาการมึนเมาความถี่ของอุจจาระและลักษณะของการเคลื่อนไหวของลำไส้ความรุนแรงของอาการปวดท้อง เมื่อเป็นโรคบิดเล็กน้อย อุณหภูมิจะเป็นไข้ย่อยหรือปกติ อาการของความเสียหายต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือดจะหายไปหรือไม่รุนแรง ปวดท้องน้อย มักกระจาย การเคลื่อนไหวของลำไส้มักจะไม่สูญเสียลักษณะอุจจาระการถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นไม่เกิน 10 ครั้งต่อวัน อาการปวดเกร็งและการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอาจไม่เป็นเช่นนั้น ในระดับปานกลางอาการมึนเมาจะแสดงตามกฎอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นปวดท้องตะคริวการเคลื่อนไหวของลำไส้มักจะสูญเสียลักษณะอุจจาระของพวกเขาสังเกตการถ่ายอุจจาระ 10-25 ครั้งต่อวัน tenesmus และกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระเป็นเท็จ สังเกต ในกรณีที่รุนแรงปรากฏการณ์ของมึนเมา, อาการลำไส้ใหญ่บวมจะเด่นชัด, ความถี่ของการถ่ายอุจจาระเป็นหลายสิบครั้งต่อวัน; อาจเกิดภาวะช็อกจากสารพิษ อาจเกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง , โรคตับอักเสบที่เป็นพิษหรือตับอ่อนอักเสบ; การติดเชื้อทุติยภูมิเป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบและลำไส้อุดตัน

คำอธิบาย

สาเหตุของโรคบิดคือแบคทีเรียประเภทต่อไปนี้จากสกุล Shigella: Shigella dysenteriae (ชื่อที่ล้าสมัยคือ Shigella Grigorieva - Shigi), Sh. flexneri (ชิเกลลาของเฟล็กซ์เนอร์), Sh. boydii (Boyd's shigella) และ Sh. sonnei (ชิเกลลา ซอนเน). ช. dysenteriae ซึ่งผลิต exotoxin ที่แข็งแกร่ง ที่เล็กที่สุดคือ Shigella Sonne ในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ ในบรรดาสาเหตุของโรคบิด Sonne shigella มีชัย รองลงมาคือ Flexner shigella คุณลักษณะที่สำคัญของ Shigella โดยเฉพาะอย่างยิ่งสายพันธุ์ Sonne คือความสามารถในการอยู่และเพิ่มจำนวนในผลิตภัณฑ์อาหาร โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์นมเป็นเวลานาน

โรคบิดคือการติดเชื้อในลำไส้โดยทั่วไปโดยมีกลไกการแพร่เชื้อในช่องปากและช่องปาก แหล่งที่มาของเชื้อคือผู้ป่วยที่ขับถ่ายด้วยอุจจาระ ด้วยโรคบิดที่เกิดจาก Sh. dysenteriae เส้นทางการติดต่อในครัวเรือนของการแพร่กระจายของเชื้อที่ติดเชื้อโดยมีน้ำบิดของ Flexner กับอาหารบิดของ Sonne บันทึกอุบัติการณ์ตลอดทั้งปีโดยสูงสุดในช่วงฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง

โดดเด่นด้วยการละเมิดการทำงานทั้งหมดของระบบทางเดินอาหารการพัฒนาของ dysbacteriosis ในลำไส้ตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรคและการรักษาระยะยาวของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในช่วงพักฟื้น (จากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหรือมากกว่า) การใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดในระยะเฉียบพลันของโรค, การใช้วิธีการรักษาที่ไม่เพียงพอ, การละเมิดอาหารในช่วงพักฟื้น, การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังร่วมกันเป็นสาเหตุหลักที่นำไปสู่โรคที่ยืดเยื้อและ การก่อตัวของพยาธิสภาพหลังการติดเชื้อเรื้อรังของระบบย่อยอาหาร ประมาณ 1/3 ของการพักฟื้นจะพัฒนา enterocolitis postdysenteric ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าหลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิกของโรค

ภูมิคุ้มกันมีอายุสั้นและมีลักษณะเฉพาะ ในเรื่องนี้ มักมีการติดเชื้อซ้ำบ่อยครั้งเมื่อติดเชื้อจากเชื้อก่อโรคที่อยู่ในซีโรไทป์ที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิก ประวัติระบาดวิทยา และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในเลือดของผู้ป่วยอาจสังเกตการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย ที่สุด วิธีที่สำคัญการยืนยันทางห้องปฏิบัติการของการวินิจฉัยคือการตรวจทางแบคทีเรียของอุจจาระของผู้ป่วย เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของวิธีนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานในการถ่ายอุจจาระ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคบิดเรื้อรัง จำเป็นต้องแยก Shigella ออกจากอุจจาระของผู้ป่วยในสายพันธุ์เดียวกัน (ซีโรไทป์) เช่นเดียวกับในระยะเฉียบพลันของโรค

ในการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดของผู้ป่วย จะใช้ปฏิกิริยา hemagglutination ทางอ้อมกับการวินิจฉัยโรคบิด ระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในโรคบิดเฉียบพลันในการเปลี่ยนแปลงสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่วันที่ 5-8 ของการเจ็บป่วย ตามด้วยการเพิ่มขึ้นของวันที่ 15-20 วิธีการวินิจฉัยที่บ่งบอกถึงการแพ้ในผิวหนังด้วยโรคบิด Sigmoidoscopy มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย .

การรักษา

ผู้ป่วยโรคบิดเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามอาการทางคลินิก (ระดับรุนแรงและปานกลาง) และข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา (พนักงานของโรงอาหาร สถานรับเลี้ยงเด็ก และระบบประปา ผู้คนที่อาศัยอยู่ในหอพัก ฯลฯ) ในระยะเฉียบพลันของโรคจำเป็นต้องรับประทานอาหาร อาหารควรมีความอ่อนโยนทางกลไกและทางเคมี นมและผลิตภัณฑ์ที่ทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร (เครื่องเทศ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไขมัน อาหารรสเผ็ด ฯลฯ) ได้รับการยกเว้น

เพื่อป้องกันการหดตัวของระยะพักฟื้น จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะจำกัดการใช้ยาต้านแบคทีเรีย โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ควรกำหนดเฉพาะสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมรุนแรงหรือโรคกระเพาะและลำไส้แปรปรวนที่ระดับความสูงของโรคจนกว่าอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงจะหยุดลง

จำเป็นต้องดำเนินการบำบัดโรค: ล้างพิษ (ดื่มน้ำปริมาณมากในกรณีที่รุนแรง - การให้ทางหลอดเลือดดำสารละลายอิเล็กโทรไลต์ในน้ำ, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, hemodez, ฯลฯ ), รักษา hemodynamics, กำหนดสารต้านการอักเสบและ desensitizing

ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันทางแบคทีเรียว่าเป็นโรคบิดเฉียบพลันและผู้ป่วยโรคบิดเรื้อรังจะต้องได้รับการสังเกตจากห้องจ่ายยาในสำนักงานโรคติดเชื้อของโพลีคลินิก

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาอย่างทันท่วงทีในกรณีส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ดี

การป้องกัน

การป้องกันจัดทำโดยมาตรการสุขาภิบาลทั่วไปสำหรับการปรับปรุงการตั้งถิ่นฐานการจัดหาน้ำและอาหารที่มีคุณภาพดีแก่ประชากรและการศึกษาด้านสุขอนามัยของประชากร จำเป็นต้องเสริมสร้างการควบคุมสุขาภิบาลในการดำเนินการตามกฎสำหรับการรวบรวมนม การแปรรูป การขนส่งและการขาย ในการจัดเตรียม การเก็บรักษา และระยะเวลาในการขายผลิตภัณฑ์อาหาร น้ำจากแหล่งน้ำเปิดควรบริโภคหลังจากเดือดเท่านั้น

มาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดที่เน้นการติดเชื้อ ได้แก่ การตรวจหาผู้ป่วยในระยะเริ่มแรก การแยกผู้ป่วย (ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล) การฆ่าเชื้อในปัจจุบันและขั้นสุดท้าย . บุคคลที่ติดต่อผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจแบคทีเรียในอุจจาระ ให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 7 วัน ผู้ที่เป็นโรคบิดจะออกจากโรงพยาบาลไม่เร็วกว่า 3 วันหลังจากการรักษาทางคลินิก การทำให้อุจจาระเป็นปกติ และผลการตรวจทางแบคทีเรียในอุจจาระเป็นลบเพียงครั้งเดียว ซึ่งดำเนินการไม่เกิน 2 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย etiotropic บุคคลที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาจะถูกปล่อยออกมาหลังจากการตรวจอุจจาระทางแบคทีเรียสองครั้งโดยมีผลลบ พวกเขาเช่นเดียวกับผู้พักฟื้นทั้งหมดที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยทางแบคทีเรียจะต้องได้รับการสังเกตจากร้านขายยาเป็นเวลา 3 เดือน

สารานุกรมการแพทย์ของ Russian Academy of Medical Sciences

แบคทีเรียที่ยืดเยื้อและเป็นอันตรายถึงชีวิตสูง Sonne shigellosis มักเกิดขึ้นจากการเป็นโรคอาหารเป็นพิษโดยมีพลวัตเชิงบวกอย่างรวดเร็ว เส้นทางที่ราบรื่น และอัตราการตายต่ำ

โรคนี้มักเริ่มเฉียบพลันโดยมีไข้ วิงเวียน บางครั้งอาเจียน ปวดท้อง ถ่ายอุจจาระบ่อย ในวันแรกของโรคอุจจาระมีลักษณะเป็นอุจจาระของเหลวสีเขียวหรือสีน้ำตาลเข้มที่มีส่วนผสมของเมือกหรือเลือด ในวันต่อๆ มา อุจจาระจะสูญเสียลักษณะอุจจาระ อยู่ในรูปของ "น้ำลายทางทวารหนัก" (มีน้อย เมือก บางครั้งมีส่วนผสมของเลือดในรูปของจุดหรือเส้นเลือด)

โดดเด่นด้วยอาการกระตุกของลำไส้ใหญ่ (โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ sigmoid), tenesmus, การปฏิบัติตามหรือช่องว่างของทวารหนัก, อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก โดยปริยายมีความแห้งและเยื่อบุของลิ้น, กระเพาะอาหารหด, เจ็บปวดในการคลำตามลำไส้ใหญ่,

ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่มีอาการกระตุก

รูปแบบที่ไม่รุนแรงของ shigellosis มีลักษณะโดยไม่มีหรือมีอาการมึนเมาเล็กน้อย (อุณหภูมิ subfebrile, เบื่ออาหาร, ง่วงเล็กน้อย) อุจจาระได้ถึง 8 ครั้งต่อวันของเหลวหรืออ่อนที่มีส่วนผสมของเมือกจำนวนเล็กน้อย ลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่บีบอัดจะคลำ

ในรูปแบบปานกลางของโรคบิดอาการมึนเมาจะแสดงในระดับปานกลาง (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39 ° C สำหรับ 2-3

วัน, ปวดหัว, เบื่ออาหาร, อาจอาเจียน) หมดกังวลเรื่องปวดท้องเกร็งเกร็ง เก้าอี้จะบ่อยขึ้นมากถึง 15 ครั้งต่อวัน

สูญเสียลักษณะอุจจาระอย่างรวดเร็วมีเสมหะขุ่นมัวเขียวขจีมีเลือดปนเป็นจำนวนมาก ลำไส้ใหญ่ sigmoid มีอาการกระตุก

การปฏิบัติตามหรือช่องว่างของทวารหนักถูกกำหนด

รูปแบบที่รุนแรงของโรคนั้นโดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของพิษ (อุณหภูมิร่างกาย 39.5 ° C ขึ้นไป, อาเจียนซ้ำ, ชักได้) มีการละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ อุจจาระได้ถึง 40-60 ครั้ง อุจจาระน้อย ไม่มีอุจจาระ เช่น "ถุยน้ำลาย" มีอาการปวดตะคริวในช่องท้องเด่นชัด

รูทวารหนักมีน้ำมูกขุ่นเปื้อนเลือดไหลออกมาจากมัน ในรูปแบบที่เป็นพิษ - hyper หรือ hypothermia, ชัก, หมดสติ,

กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดลดลงโคม่า

เด็ก อายุยังน้อยไม่ค่อยเป็นโรคบิด ในกรณีของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะขยายไปถึงลำไส้เล็กและมักปรากฏในรูปแบบของ enterocolitis: ช่องท้องบวมตับมักจะขยายใหญ่ขึ้น

อุจจาระเป็นของเหลวที่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยาการผสมของเลือดนั้นพบได้น้อยกว่าแทนที่จะเป็น tenesmus สังเกตเห็นความเท่าเทียมกัน (ร้องไห้และทำให้ใบหน้าแดงในระหว่างการถ่ายอุจจาระผูกปมที่ขาการปฏิบัติตามทวารหนัก) หลักสูตรของโรคจะยาวนานขึ้น มักพัฒนา exsicosis, dysbacteriosis

ภาวะแทรกซ้อนของโรคบิดสามารถเกิดจากการติดเชื้อ-พิษช็อก, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรค hemolytic-uremic,

เลือดออกในลำไส้, เยื่อบุช่องท้อง, ลำไส้ทะลุ, ลำไส้กลืนกัน, อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก, รอยแยกและการพังทลายของทวารหนัก,

dysbiosis ในลำไส้

ในกรณีของโรคบิดเล็กน้อยและปานกลางในเลือด อาจมีเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลางโดยมีการเลื่อนไปทางซ้ายเล็กน้อยและ ESR เพิ่มขึ้นปานกลาง ในโรคบิดรุนแรงมีเม็ดเลือดขาวสูง (20-30x109 / l)

ด้วยการเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายเป็นรูปแบบอ่อน ในนิวโทรฟิลพบเม็ดพิษในเลือด - แอนโอซิโนฟิเลีย ที่

วันแรกของการเกิดโรคเนื่องจากเลือดหนาขึ้นจะมีการบันทึกจำนวนเม็ดเลือดแดงปกติหรือเพิ่มขึ้นและจากนั้นโรคโลหิตจางจะพัฒนา

รูปแบบของโรคบิดที่ถูกลบและไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเมือก, เม็ดเลือดขาว (2-15 ในมุมมอง), เม็ดเลือดแดงเดี่ยวใน coprogram ในรูปแบบปานกลางและรุนแรงจะตรวจพบเมือกในอุจจาระในรูปแบบของเส้นที่เต็มไปด้วยเม็ดเลือดขาวสด (นิวโทรฟิล) และเม็ดเลือดแดง ไขมันเป็นกลาง กรดไขมัน

เส้นใยที่ย่อยได้และไม่สามารถย่อยได้ แป้งนอกเซลล์และภายในเซลล์

การตรวจทางแบคทีเรียจะดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรค "บิด", "ลำไส้อักเสบจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ" ที่สงสัยหรือวินิจฉัยทางคลินิก 3 ครั้งด้วยช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมง

ระดับการวินิจฉัยใน RA สำหรับโรคบิด Sonne ถือเป็น

1:100 และในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี - 1:50, Flexner 1:100-1:20 ปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงและปฏิกิริยาข้ามเป็นไปได้ ในเด็กที่อ่อนแอ การผลิตแอนติบอดีมักจะลดลง ผลลัพธ์ RA เชิงลบไม่ได้ตัดทอนการวินิจฉัยโรคบิด RNGA อนุญาตให้ตรวจหาแอนติบอดีต้านชิเกลลา ระดับการวินิจฉัยขั้นต่ำคือ 1:160

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับอาการลำไส้ใหญ่บวมจากสาเหตุอื่น, โรคไธรอยด์, ติ่งเนื้อทางทวารหนัก, ลำไส้กลืนกัน แยกโรคบิดให้บ่อยขึ้นด้วยอาการลำไส้ใหญ่อักเสบได้

หลักสูตรของเชื้อ Salmonellosis, escherichiosis ที่เกิดจาก enteroinvasive โคไล. ทรัพย์สินส่วนกลางของโรคนี้คืออาการไข้ อาการมึนเมา และอาการแสดงความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่

มีไข้ที่เด่นชัดและยาวนานขึ้น (มากถึง 10 วันหรือมากกว่า) ด้วยเชื้อ Salmonellosis ด้วยโรคบิดจะคงอยู่ 2-3 วันและด้วย escherichiosis อุณหภูมิของร่างกาย subfebrile มักจะสังเกตได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งสอดคล้องกับระยะเวลาของความมึนเมาทั่วไป ช็อกจากการติดเชื้อและเป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับโรคบิดและด้วยเชื้อ Salmonellosis แต่ในกรณีหลังจะพัฒนาบ่อยขึ้น โรคบิดไม่ได้เกิดจากการคายน้ำซึ่งแตกต่างจากเชื้อ Salmonellosis และ escherichiosis

ระดับของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารแตกต่างกันอย่างมาก ตามกฎแล้วโรคบิดลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบซึ่งแสดงออกโดยอาการของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายด้วยเชื้อ Salmonellosis - ทุกแผนก - กระเพาะและลำไส้อักเสบด้วย escherichiosis - ลำไส้เล็ก - ลำไส้อักเสบ

เชื้อซัลโมเนลโลซิส (ICD A02)

จัดสรรรูปแบบทั่วไปและผิดปกติของเชื้อ Salmonellosis รูปแบบทั่วไป ได้แก่ ทางเดินอาหาร ไทฟอยด์ และบำบัดน้ำเสีย โดยความรุนแรง เชื้อ Salmonellosis เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง เป็นไปได้ ตลอดหลักสูตรมีความโดดเด่นแบบเฉียบพลันยืดเยื้อและเรื้อรัง ตามกฎแล้วรูปแบบที่รุนแรงที่สุดมีเชื้อ Salmonellosis ที่เกิดจาก

S.typhimurium, S.choleraesuis. เชื้อ Salmonellosis ที่เกิดจากเชื้อ S.typhimurium

ทารกมักได้รับผลกระทบมากกว่า ในทางคลินิก โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของ enterocolitis, hemocolitis, toxicosis, exsicosis และรูปแบบทั่วไป เชื้อ Salmonellosis นี้มีลักษณะเฉพาะจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล เชื้อ Salmonellosis ที่เกิดจากเชื้อ S.enteritidis จะมีอาการเล็กน้อยหรือปานกลางและฟื้นตัวได้เร็ว มักพบแบคทีเรียที่เป็นพาหะของเชื้อ Salmonellosis ที่เกิดจาก S.heidelberg, S.derby ด้วยรูปแบบไทฟอยด์มักพบ S.heidelbarg โดยมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง - S.hartneri

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือไข้ แบบถาวรมักจะกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ สังเกตสัญญาณของความเป็นพิษ, neurotoxicosis อาจเกิดขึ้น อาการชักอาจพัฒนาราวกับว่า

ระบบประสาทที่มีสารพิษ และในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Salmonella เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

รูปแบบทางเดินอาหารของเชื้อซัลโมเนลโลซิสสามารถเกิดขึ้นได้กับคลินิกโรคกระเพาะ ลำไส้อักเสบ อาการลำไส้ใหญ่บวม และบ่อยครั้งกว่าที่โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ในระหว่างการตรวจ ซีด อะดินาเมีย ลิ้นแห้งของเด็กดึงดูดความสนใจ ท้องบวม ปวดรอบสะดือ คำราม ตับโตและม้ามคลำ การอาเจียนอาจมีสาเหตุมาจากพิษหรือมาจากกระเพาะ อุจจาระเป็นน้ำ เป็นฟอง มีส่วนผสมของเมือกสีเขียว มักมีเลือดปนมีกลิ่นเหม็น ชวนให้นึกถึงโคลนหนองบึง

ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรค เงื่อนไขทนทุกข์เล็กน้อย

อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 ° C อาเจียนครั้งเดียวปวดท้องเล็กน้อย อุจจาระอ่อนหรือเหลวโดยไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยามากถึง 5 ครั้งต่อวัน

ในรูปแบบปานกลางจะสังเกตเห็นความเฉื่อย, สีซีดของผิวหนัง, เบื่ออาหาร, ปวดท้องและอาเจียนซ้ำ ๆ อุณหภูมิร่างกาย 38.0-39.5 °C คงอยู่ 4-5 วัน อุจจาระเยอะเป็นน้ำ

เป็นฟอง มีกลิ่นเหม็น มีน้ำมูก เขียวขจี บางครั้งมีเลือดปน มากถึง 10 ครั้งต่อวัน

รูปแบบที่รุนแรงของเชื้อ Salmonellosis เริ่มขึ้นอย่างรุนแรง มีไข้สูง (สูงถึง 39-40 ° C) ง่วงซึม

อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ อุจจาระมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน สีเขียวขุ่น ผสมเมือกและเลือด พิษรุนแรงพัฒนา exsicosis

ช็อกจากการติดเชื้อ, โรคการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, ภาวะไตวายเฉียบพลัน.

รูปแบบไทฟอยด์มักพบในเด็กโต โรคเริ่มต้นด้วยลักษณะอาการของรูปแบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามในแง่ของการฟื้นตัวตามปกติอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น แต่ได้รับคุณลักษณะของไข้ไทฟอยด์ ไข้สูงผิดประเภทอยู่ได้ 10-14 วันขึ้นไป อาการของความเสียหายต่อระบบประสาทกำลังเพิ่มขึ้น: ปวดหัว, เซื่องซึม, เพ้อ, ภาพหลอน ผิวจะซีด ที่ระดับความสูงของความรุนแรงในหน้าอกและช่องท้องจะสังเกตเห็นผื่นดอกกุหลาบน้อย หัวใจเต้นช้าพัฒนาตรวจพบเสียงพึมพำ systolic ความดันโลหิตลดลง ลิ้นเคลือบอย่างหนาพร้อมรอยประทับของฟัน ท้องบวม

ตับและม้ามขนาดใหญ่ เก้าอี้เป็นของเหลว สีเขียว มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา บางครั้งเก้าอี้ก็ล่าช้า ในกรณีอื่นๆ

โรคนี้อาจเริ่มต้นด้วยอาการมึนเมาและอาการป่วยไม่รุนแรงหรือไม่มีอยู่

ตามกฎแล้วรูปแบบบำบัดน้ำเสียนั้นพบได้ในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันลดลง "กลุ่มเสี่ยง" ได้แก่ ทารกแรกเกิด ทารกคลอดก่อนกำหนด ที่ได้รับการติดเชื้อในมดลูกต่างๆ รวมทั้งเด็ก

อ่อนแอจากภูมิหลังและโรคร่วมอื่นๆ รูปแบบที่ติดเชื้อของเชื้อ Salmonellosis อาจเริ่มต้นด้วยอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ และในบางกรณีไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร แผลติดเชื้อทุติยภูมิมักเกิดขึ้นในปอด สมอง

กระดูกข้อต่อ บางครั้งมีเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ รูปแบบที่ติดเชื้อของเชื้อ Salmonellosis มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รุนแรงเป็นเวลานานและ ระดับสูงความตาย

ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อ Salmonellosis เกิดจากการช็อกที่เป็นพิษ, DIC, โรค hemolytic-uremic, myocarditis, dysbacteriosis ในลำไส้

ในการตรวจเลือดทั่วไปเนื่องจากการหนาขึ้น erythrocytosis เป็นไปได้จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 60-70x109 / l นิวโทรฟิเลีย (มากถึง

90%) ด้วยการเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายเป็นหนุ่ม แต่มักพบเม็ดเลือดขาวรวมกับ aneosinophilia, neutropenia,

ลิมโฟไซโตซิสสัมพัทธ์ ESR ถูกเร่ง

coprogram เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการติดเชื้อในทางเดินอาหารและระดับของความผิดปกติในการทำงาน ในการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในลำไส้เล็กไม่มีสัญญาณของการอักเสบในลำไส้ แต่พบเส้นใยไขมันแป้งและกล้ามเนื้อเป็นกลางจำนวนมาก

ด้วยความเด่นของอาการลำไส้ใหญ่บวมใน coprogram จะตรวจพบเมือกเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก ในโรคซัลโมเนลโลซิสที่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้น

วัสดุสำหรับการตรวจทางแบคทีเรียคือเลือด

อุจจาระ, อาเจียน, ปัสสาวะ, ล้างกระเพาะอาหารและลำไส้, น้ำดี, หนอง, สารหลั่งจากจุดโฟกัสอักเสบ, เศษอาหาร, ล้างจากจาน อุจจาระสำหรับหว่านจะถูกถ่ายทันทีหลังจากถ่ายอุจจาระ (ส่วนสุดท้ายดีกว่าเพราะมาจากลำไส้ตอนบนและมีเชื้อโรคมากกว่า)

การศึกษาจะดำเนินการสามครั้งตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคและในกรณีที่มีอาการกำเริบหรือกำเริบของโรคเสมอการเพาะเลี้ยงเลือดในเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีโรคและ copro-, ปัสสาวะ-,

การเพาะเลี้ยงสัตว์น้ำสองชนิดมีประโยชน์ในการวินิจฉัยร่วมกับอาการทางคลินิกเท่านั้น เนื่องจากอาจเป็นผลบวกในแบคทีเรียที่เป็นพาหะ

จากปฏิกิริยาทางซีรั่มมักใช้ RA, RNGA, RSK ระดับการวินิจฉัยขั้นต่ำของ RA คือ 1:200, RNGA - 1:160, RSK -

1:80. การตรวจระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่า ในเด็กเล็ก จะพิจารณา titers ตั้งแต่ 1:10 ถึง 1:20 ในสัปดาห์ที่ 1 และตั้งแต่ 1:40

มากถึง 1:80 ใน 2-3 สัปดาห์ของการเจ็บป่วย

เชื้อ Salmonellosis ควรแตกต่างจากโรคท้องร่วงติดเชื้ออักเสบจากสาเหตุอื่น, อาหารเป็นพิษ, ท้องร่วงที่ไม่ติดเชื้อ

โรคเอสเชอริจิโอซิส (ICD A04)

ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค escherichiosis แบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม: 1. Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเชื้อ Salmonella ทำให้เกิดการอักเสบโฟกัสส่วนใหญ่ของลำไส้เล็ก Enteropathogenic Escherichia รวมประมาณ 30 serovars ที่พบมากที่สุดคือ O 111, O 55, O 26, O 44, O 125, O 127, O119

โรคที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli ที่เกิดจาก enteropathogenic เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กเล็กและมีอาการท้องร่วงด้วยอาการมึนเมาและการพัฒนาที่เป็นไปได้ของกระบวนการบำบัดน้ำเสีย เริ่มมีอาการของโรคเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป บางครั้งอุณหภูมิในวันแรกเป็นปกติ ต่อมาความอยากอาหารลดลงอาเจียนปรากฏขึ้น (ถาวร แต่ไม่บ่อย)

ในวันที่ 4-5 ของการเจ็บป่วยสภาพของเด็กแย่ลง: ความง่วง, อะไดนามิกเพิ่มขึ้น, ใบหน้าคมขึ้น, กระหม่อมขนาดใหญ่และลูกตาจมลง สีซีดของผิวหนัง "หินอ่อน", ตัวเขียวในช่องท้อง, เยื่อเมือกแห้ง สัญญาณที่เพิ่มขึ้นของภาวะ hypovolemia

ช่องท้องบวมอย่างรวดเร็ว peristalsis อ่อนแอลง oliguria, anuria พัฒนา เก้าอี้ใช้บ่อย เป็นของเหลว เป็นน้ำ มีสีเหลืองส้มหรือสีทอง มีส่วนผสมของเมือกใส ไม่ค่อยมีเลือดปน

ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือเป็นไข้ย่อยสุขภาพของเด็กไม่บกพร่อง exsicosis ไม่พัฒนาการสำรอกที่หายากเป็นไปได้อุจจาระอ่อนหรือของเหลวไม่มีสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยามากถึง 5 ครั้งต่อวัน .

รูปแบบปานกลางมีลักษณะเป็นไข้สูงถึง 39 ° C, มึนเมาปานกลาง (วิตกกังวลหรือง่วง, เบื่ออาหาร, ผิวซีด), อาเจียนบ่อยๆ แต่ไม่บ่อยนัก, อุจจาระหลวมถึง

10 ครั้งต่อวัน exsicosis Ι - ΙΙ องศา

รูปแบบที่รุนแรงมาพร้อมกับความมึนเมารุนแรง, มึนเมารุนแรง, อาจเป็นการพัฒนาของ neurotoxicosis, อาเจียนซ้ำ ๆ , อุจจาระบ่อยมากถึง 15 หรือมากกว่าครั้งต่อวัน, exsicosis

ΙΙ - ΙΙΙ องศา

Enteroinvasive Escherichia coli รวมอยู่ในกลุ่ม O 124

O 151 และอีกหลายสายพันธุ์ โรคที่เกิดจาก Escherichia ประเภทนี้มีความคล้ายคลึงกันในอาการทางคลินิกกับ shigellosis

ส่วนใหญ่จะพบในเด็กโต เริ่มมีอาการเฉียบพลันมีไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะ

อาเจียนปวดท้องตะคริว ความมึนเมามีอายุสั้น ซึ่งแตกต่างจากโรคบิด อุจจาระมีจำนวนมาก มีเสมหะและเลือดปนมาก และมักจะไม่มีอาการเทเนสมัส ระยะเวลาของไข้คือ 1-2 วันความผิดปกติของลำไส้ - 5-7 วัน

Enterotoxigenic Escherichia coli ทำให้เกิดโรคคล้ายกับการติดเชื้อจากอาหารและอหิวาตกโรคเล็กน้อย กลุ่มนี้รวมถึงสายพันธุ์ O 78: H 11, O 78: H 12, O 6: B 16 ในหลักสูตรทางคลินิกจะสังเกตเห็นอาการท้องร่วงซึ่งมักมาพร้อมกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรงคลื่นไส้และอาเจียน การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายและความมึนเมาอาจไม่แสดงออกมา อุจจาระเป็นน้ำ, คาย,

ปราศจากสิ่งสกปรกและกลิ่นทางพยาธิวิทยา Enterotoxigenic escherichiosis ดำเนินไปอย่างอ่อนโยนการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ลักษณะของภาพทางคลินิกของ escherichiosis ที่เกิดจาก enterohemorrhagic Escherichia coli เป็นสัญญาณที่เด่นชัดของความมึนเมา, ปวดท้องเป็นตะคริวอย่างรุนแรง, อุจจาระจำนวนมากของสีของ "เศษเนื้อ", ปวดท้องรุนแรง, การพัฒนาของ hemolytic-

กลุ่มอาการยูรีมิก Enterohemorrhagic escherichiosis มักเกิดขึ้นในระดับปานกลางและรุนแรงโดยมีการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันและกลุ่มอาการ hemolytic-uremic

Escherichiosis มีลักษณะเฉียบพลัน ระยะเวลาของอาการมีตั้งแต่สองสามวันถึง 1 เดือน เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับหลักสูตรยืดเยื้อหากกระบวนการใช้เวลานานกว่า 1 เดือน

เมื่อไม่รวมความเป็นไปได้ของ superinfection อย่างสมบูรณ์และ

การติดเชื้อซ้ำ หลักสูตรที่ยืดเยื้อได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการพัฒนา

dysbiosis ในลำไส้

ที่ การตรวจเลือดทั่วไปกะเกิดขึ้นเฉพาะกับปานกลางและ รูปแบบที่รุนแรงในรูปแบบของโรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว (มากถึง 20x10 9 /l), นิวโทรฟิเลีย, ESR ที่เพิ่มขึ้น, ภาวะโลหิตจาง มักตรวจพบภาวะโลหิตจางในช่วงระยะพักฟื้น เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดเป็นไปได้ที่ระดับความสูงของโรค

ที่ coprogram ถูกกำหนดโดยส่วนผสมที่ไม่มีนัยสำคัญของเมือกที่มีเม็ดเลือดขาวในปริมาณปานกลางซึ่งไม่ค่อยมี - เม็ดเลือดแดง เมื่อโรคดำเนินไป ไขมันจำนวนมากก็ปรากฏขึ้น (บ่อยขึ้น กรดไขมันเป็นกลางน้อยกว่า)

การตรวจแบคทีเรียเผยให้เห็น Escherichia

serovars บางชนิด (สำหรับ enterotoxigenic escherichiosis เฉพาะในกรณีที่มีการเจริญเติบโตมาก 106 หรือมากกว่าต่อ 1 g ของอุจจาระ) จาก

RNGA ใช้วิธีการทางซีรั่ม ระดับการวินิจฉัย 1:80-1:100 การเพิ่มระดับแอนติบอดีเป็นสิ่งสำคัญ

สเปกตรัมของโรคที่มีการวินิจฉัยแยกโรค escherichiosis ขึ้นอยู่กับกลุ่มของ escherichia โรค

เกิดจากเชื้อ Escherichia enteropathogenic ต้องแยกจากเชื้อ Salmonellosis การติดเชื้อในลำไส้สาเหตุ Staphylococcal ที่เกิดจากตัวแทนของ enterobacteria ฉวยโอกาส, ไวรัส Escherichiosis นั้นแยกความแตกต่างจากเชื้อ Salmonellosis ได้ยาก

การวินิจฉัยจะตัดสินใจหลังจากได้รับผลการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาและซีรัมวิทยา การติดเชื้อในลำไส้ของสาเหตุ Staphylococcal มักเกิดขึ้นรองจากการติดเชื้อ Staphylococcal ของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ Enterocolitis เนื่องจากการฉวยโอกาส

ตามกฎแล้วพืชที่ทำให้เกิดโรคเกิดขึ้นในเด็กที่อ่อนแอ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการแยกเชื้อโรคในกลุ่มนี้

การวินิจฉัยแยกโรคของ escherichiosis enteroinvasive ดำเนินการกับโรคบิดที่ไม่รุนแรงตามการทดสอบในห้องปฏิบัติการ อหิวาตกโรคมีความแตกต่างจากโรคเอสเชอริชิโอสิสในลำไส้โดยพิจารณาจากสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

Escherichiosis ที่เกิดจาก enterohemorrhagic Escherichia coli,

แยกความแตกต่างจากโรคที่มาพร้อมกับโรคโลหิตจาง บ่อยครั้งที่ enterohemorrhagic escherichiosis แตกต่างจาก hemolytic-

uremic syndrome, thrombocytopenic purpura และ systemic vasculitis

เยร์ซิโอซิส (ICD A04.6)

โรคนี้พบได้บ่อยในรูปแบบกระเพาะและลำไส้อักเสบ น้อยกว่า - ในภาคผนวกหรือบำบัดน้ำเสีย คลินิกที่มีรูปแบบและรูปแบบต่าง ๆ ของโรคมีลักษณะหลายอย่างรวมกัน กลุ่มอาการเป็นพิษมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-40

o C, หนาวสั่น, ปวดกล้ามเนื้อ อาการป่วย - ปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาเจียน Catarrhal syndrome มีอาการเจ็บคอ

ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของคอหอย Exanthematous - ผื่น scarlatiniform และ morbilliform ในเวลาเดียวกันอาการของ "หมวก", "ถุงเท้า", "ถุงมือ" จะถูกสังเกตเมื่อมีผื่นขึ้นบนใบหน้าคอมือและเท้าเป็นหลัก มักจะมีอาการปวดข้อ (สัญญาณของการอักเสบของข้อ) และโรคตับ

อาการปวดท้องในรูปแบบของ yersiniosis ในทางเดินอาหารอาจรุนแรงพอที่จะบ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน พวกมันมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือ paraumbilical แต่ยังสามารถได้รับลักษณะการกระจาย อุจจาระมีปริมาณมาก ของเหลว สีน้ำตาลอมเขียว มีกลิ่นเหม็น 2-3 ถึง 10-15 ครั้งต่อวัน บางครั้งมีเสมหะและเลือด

ลิ้นแห้งเคลือบด้วยสีขาว ช่องท้องบวมปานกลาง อ่อน. มีอาการปวดในบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นและสะดือ เก้าอี้มักจะถูกทำให้เป็นมาตรฐานเป็นเวลา 4-7 วันของการเจ็บป่วย

เกณฑ์สำหรับความรุนแรงของ yersiniosis คือความรุนแรงและระยะเวลาของพิษ, ความถี่และลักษณะของอุจจาระ, ความรุนแรงของอาการปวด, ระดับการขยายตัวของตับ, ความรุนแรงของผื่น

รูปแบบไส้ติ่งของ yersiniosis เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 38-39 ° C การปรากฏตัวของมึนเมาอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันแสดงอย่างชัดเจน - ความเจ็บปวดในพื้นที่ในภูมิภาค ileocecal ความตึงเครียดที่ จำกัด ในกล้ามเนื้อหน้าท้องอาการของ การระคายเคืองในช่องท้อง อาจมีอาการท้องร่วงหรือท้องผูกในระยะสั้น, ปวดข้อ, โรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

รูปแบบบำบัดน้ำเสียส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กเล็กที่มีภูมิคุ้มกันลดลง มีอาการง่วงนอนอ่อนเพลียเบื่ออาหารหนาวสั่น ไข้กลายเป็นเรื่องวุ่นวายในธรรมชาติโดยมีความผันผวนรายวันสูงถึง 2-3 ° C ตับและม้ามเพิ่มขึ้นและมีอาการตัวเหลือง ในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วยจะมีอาการผื่นขึ้น บำบัดน้ำเสีย

แบบฟอร์มนี้มีลักษณะอาการรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนของ yersiniosis มักเกิดขึ้นในช่วง 2-3 สัปดาห์ของการเจ็บป่วย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคไรเตอร์

ในการตรวจเลือดทั่วไป ตรวจพบเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลีย, eosinophilia, monocytosis, การเพิ่มขึ้นของ ESR สูงถึง 20-40 mm/h หรือมากกว่านั้น เป็นไปได้ที่จะเพิ่มบิลิรูบินในเลือด, การทดสอบไทมอล, กิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรส ใน coprogram จะตรวจพบเสมหะ เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดงเดี่ยว ครีเอเตอร์ระดับปานกลาง สตีโตเรียร์ อะไมโลเรีย pH ของอุจจาระสูงขึ้น

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันทางแบคทีเรีย (อัตราการเพาะ 10-50%) อุจจาระ, ปัสสาวะ, เลือด, บริเวณลำไส้ที่ผ่า, ต่อมน้ำเหลือง, ก้านจากคอหอย, เนื้อหาของตุ่มหนองสามารถใช้เป็นวัสดุสำหรับการวิจัย

ปฏิกิริยาการเกาะติดกัน (RA) ถูกกำหนดตามประเภทวิดัล titer ที่ 1:80 หรือมากกว่านั้นถือเป็นการวินิจฉัย สำหรับปฏิกิริยาของ hemagglutination ทางอ้อม (RIHA)

titer การวินิจฉัย 1:160 ขึ้นไป

ด้วย yersiniosis การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการทางคลินิกชั้นนำ ดังนั้นด้วยรูปแบบทางเดินอาหารของโรคจึงจำเป็นต้องไม่รวมชิเกลโลซิส

เชื้อซัลโมเนลโลซิส ไข้ไทฟอยด์ และลำไส้อักเสบจากสาเหตุอื่นๆ ด้วยรูปแบบภาคผนวกจะต้องไม่รวมพยาธิสภาพการผ่าตัดเฉียบพลัน รูปแบบบำบัดน้ำเสียต้องการความแตกต่างจากภาวะติดเชื้อจากสาเหตุอื่น ในที่ที่มี exanthema จะต้องไม่รวมโรคหัด

หัดเยอรมัน, ไข้อีดำอีแดง, การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส

ไข้ไทฟอยด์ (ICD A01.0)

ไข้ไทฟอยด์เป็นโรคที่เริ่มมีอาการของโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไปและมีอาการทางคลินิกช้า ระยะเริ่มต้นของโรคจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นทีละน้อยในอุณหภูมิร่างกาย วิงเวียน ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ และปวดท้อง ในผู้ป่วยบางราย เมื่อเริ่มมีโรค อาจมี

"สถานะไทฟอยด์" (อาการมึนงง, ภาพหลอน, เพ้อ) ภายใน 1 สัปดาห์ อุณหภูมิของร่างกายจะคงที่ เลือดกำเดา ไอ ม้ามโต และปวดท้องอาจเกิดขึ้นได้

ลำไส้ของมนุษย์แบ่งออกเป็นสองส่วน: บางและหนา ทันทีที่กระเพาะอาหารเริ่มลำไส้เล็ก มันดำเนินการกลไกหลักของการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารเข้าสู่น้ำเหลืองหรือเข้าสู่กระแสเลือด ที่ สภาพปกติ ไม่มีจุลินทรีย์ใดๆ ไม่เป็นอันตรายและไม่เป็นประโยชน์

ในโรคของระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เมื่อมีการละเมิดการทำงานของเอนไซม์สภาพแวดล้อมจะปรากฏในลำไส้เล็กที่เหมาะสมกับชีวิตของจุลินทรีย์ หากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไปถึงที่นั่น การติดเชื้อจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องร่วงรุนแรง (ท้องร่วง) ท้องอืดและเสียงดังก้องในช่องท้อง และปวดในสะดือ หากมีจุลินทรีย์ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคที่ดีต่อลำไส้ใหญ่ก็จะรู้สึกไม่สบายและท้องอืด

ลำไส้เล็กตามด้วยลำไส้ใหญ่ พวกเขาถูกคั่นด้วยเยื่อเมือกบาง ๆ หน้าที่หลักของมันคือการป้องกันการกลับของเนื้อหาจากลำไส้ใหญ่กลับไปยังลำไส้เล็กและยังป้องกันลำไส้เล็กจากการกลืนกินจุลินทรีย์จำนวนมากที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ ที่ระยะห่างเล็กน้อยจากวาล์วเป็นกระบวนการของลำไส้ (ลำไส้ใหญ่) ซึ่งทุกคนรู้จักในชื่อภาคผนวก (เป็นอวัยวะของภูมิคุ้มกัน)

องค์ประกอบของลำไส้ใหญ่ประกอบด้วย: sigmoid ตาบอดขวางและจากมากไปน้อยและบายพาสลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากในที่สุดก็มาถึงไส้ตรง ลำไส้ใหญ่ในโครงสร้างของมันแตกต่างจากลำไส้เล็กอย่างสิ้นเชิงนอกจากนี้ยังทำหน้าที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง: อาหารไม่ถูกย่อยในนั้น แต่ สารอาหารไม่ถูกดูดซึม แต่มันดูดซับน้ำและมีจุลินทรีย์ทุกชนิดประมาณหนึ่งกิโลกรัมครึ่งซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อชีวิตของร่างกาย

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือก (ชั้นใน) ของลำไส้ใหญ่ หากเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กอักเสบพร้อมๆ กัน โรคนี้เรียกว่า ลำไส้อักเสบ

รูปแบบของลำไส้ใหญ่

อาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลันมีลักษณะรุนแรงและ กระแสเร็วและเรื้อรังดำเนินไปอย่างเฉื่อยชาและยาวนาน กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในลำไส้ใหญ่มักมาพร้อมกับการอักเสบของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) และลำไส้เล็ก (enterocolitis)

พบปะ ประเภทต่างๆอาการลำไส้ใหญ่บวม:
ติดเชื้อ (เกิดจากเชื้อโรค)
ulcerative (เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแผลที่ผนังลำไส้)
ยา
รังสี
ขาดเลือด (เลือดไม่เข้าสู่ลำไส้ได้ดี) เป็นต้น

สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมน้ำ

การใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิดในระยะยาว (เช่น ลินโคมัยซิน) และคนอื่น ๆ ยา(ยาระงับประสาท, ยาระบาย, ฯลฯ );
การติดเชื้อในลำไส้ (ไวรัส, แบคทีเรีย, เชื้อรา, โปรโตซัว - ตัวอย่างเช่น, เชื้อ Salmonellosis, โรคบิด, ฯลฯ );
อาหารที่ไม่เหมาะสม (อาหารที่ซ้ำซากจำเจ, ปริมาณแป้งและอาหารสัตว์มากเกินไปในอาหาร, การใช้อาหารรสเผ็ดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด);
การละเมิดปริมาณเลือดไปยังลำไส้ (เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ);
การสัมผัสกับรังสี
dysbacteriosis ลำไส้;
กรรมพันธุ์ไม่ดี;
แพ้อาหาร
พิษจากตะกั่ว สารหนู ฯลฯ ;
เวิร์ม;
ทำงานหนักเกินไป (ทั้งจิตใจและร่างกาย) และกิจวัตรประจำวันที่ไม่ถูกต้อง
จุดโฟกัสของการติดเชื้อในตับอ่อนและถุงน้ำดี
เหตุผลไม่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น สาเหตุของการดังกล่าว โรคอักเสบโรคลำไส้เรื้อรังเช่นโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

กลไกการพัฒนาของอาการลำไส้ใหญ่บวม

ที่หัวใจของทุกกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมอยู่ ความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้

หลักสูตรที่รวดเร็วที่สุดคืออาการลำไส้ใหญ่บวมซึ่งมีลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในลำไส้ ง่ายที่สุด (เช่น อะมีบา) แบคทีเรีย ไวรัสและจุลินทรีย์อื่นๆ เมื่อเข้าไปในเยื่อบุลำไส้ จะสร้างความเสียหายได้ กระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้น อาการบวมน้ำปรากฏขึ้นที่ผนังลำไส้การหลั่งเมือกและการบีบตัวของลำไส้ถูกรบกวน มีอาการปวดในช่องท้อง, เจ็บปวดกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ, ท้องร่วง (ในบางกรณีมีเสมหะและเลือด) สารที่แบคทีเรียหลั่งออกมาจะเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

ในระหว่าง อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังเยื่อบุลำไส้เสียหายเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น ภาวะทุพโภชนาการ ปริมาณเลือดไปเลี้ยงผนังลำไส้บกพร่อง การแพ้อาหาร และอื่นๆ

อาการลำไส้ใหญ่อักเสบและลำไส้อักเสบ

อาการหลักของลำไส้ใหญ่อักเสบทุกกรณีคือปวดท้อง ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการท้องอืดและเสียงดังก้อง สังเกตความผิดปกติของอุจจาระ: ท้องร่วง, ท้องผูก, อุจจาระไม่เสถียร (เมื่อท้องเสียถูกแทนที่ด้วยอาการท้องผูกและในทางกลับกัน) อุจจาระอาจมีเลือดและเมือก ผู้ป่วยสังเกตเห็นความอ่อนแอความง่วงในกรณีที่ยากลำบากอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้น ระยะเวลาของอาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลันคือตั้งแต่สองสามวันจนถึงหลายสัปดาห์ อาการลำไส้ใหญ่บวมชนิดเรื้อรังจะยาวนานกว่า

ค้นหาว่าส่วนใดของระบบทางเดินอาหารได้รับผลกระทบและสาเหตุที่เป็นไปได้ของสิ่งนี้เป็นไปได้ถ้า ให้ความสนใจกับลักษณะของการร้องเรียน
ลำไส้อักเสบ:ท้องอืด, ปวดในสะดือ, ท้องร่วงด้วยอุจจาระเป็นฟองสูง
การติดเชื้อ dysbacteriosis รุนแรง:สีของอุจจาระเป็นสีเขียว (โดยเฉพาะกับเชื้อ Salmonellosis) กลิ่นเหม็น
โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน:ร่วมอาเจียน คลื่นไส้ ปวดท้อง แสดงว่ากระเพาะได้รับผลกระทบด้วย
การติดเชื้อในลำไส้ใหญ่:ท้องร่วงด้วยอุจจาระนิ่ม ๆ ผสมน้ำมูกบางครั้งมีเลือดไหล; อาการปวดจะกระจุกตัวอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง มักจะอยู่ทางซ้าย ลักษณะของอาการปวดจะเกร็ง ชักจะอยากเข้าห้องน้ำบ่อยๆ
โรคบิด:เมื่อส่วนปลาย (ส่วนปลาย) ของลำไส้ใหญ่ (ทวารหนัก, ลำไส้ใหญ่ sigmoid) เสียหายมักมีการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ (tenesmus) เท็จ "การสั่งซื้อ" เรียกร้องให้ไม่สามารถยับยั้ง (จำเป็น) บ่อยครั้งและเจ็บปวดในการถ่ายอุจจาระ พร้อมกับการปล่อยอุจจาระส่วนเล็ก ๆ (ที่เรียกว่า "น้ำลายทางทวารหนัก") ซึ่งอาจมีหนองเลือดเมือก
อะมีบา:อุจจาระมีลักษณะเป็น "เยลลี่ราสเบอร์รี่"
แผลติดเชื้อ:มีอาการทั่วไป (ปวดศีรษะ, รู้สึกอ่อนแอ, อ่อนแอ) มักมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น (ทั้งเล็กน้อยและเด่นชัด)
dysbacteriosis, อาการลำไส้ใหญ่บวมไม่ติดเชื้อ:อาการท้องผูกเป็นประจำหรือท้องเสียสลับกับท้องผูก อุจจาระดูเหมือน “อุจจาระแกะ”
ลำไส้ใหญ่:อุจจาระมีเลือดเจือปน
ริดสีดวงทวาร รอยแยก มะเร็ง:พบเลือดบนพื้นผิวของอุจจาระ
เลือดออกในลำไส้:อุจจาระสีเข้ม "ชักช้า" เหลว ในกรณีนี้ ต้องรีบติดต่อ รถพยาบาล! อย่างไรก็ตาม หากอุจจาระมีสีเข้มแต่มีรูปร่าง เป็นเพราะอาหารที่บริโภคเข้าไปและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

การวินิจฉัย

ปัญหาของลำไส้ใหญ่อักเสบอยู่ภายใต้เขตอำนาจของแพทย์ระบบทางเดินอาหารและลำไส้ใหญ่ ในการนัดตรวจครั้งแรก แพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียน ตรวจร่างกาย และกำหนดการตรวจเพิ่มเติม ก่อนอื่น คุณต้องทำการทดสอบอุจจาระ ซึ่งจะทำให้คุณสามารถสรุปได้ว่าลำไส้ทำงานได้ดีเพียงใดและมีการติดเชื้อในลำไส้หรือไม่

วิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวม:
การตรวจซิกมอยด์ -การตรวจบริเวณลำไส้ (มากถึง 30 ซม.) สำหรับสิ่งนี้จะมีการสอดกล้องตรวจทางทวารหนักเข้าไปในทวารหนักซึ่งเป็นอุปกรณ์ส่องกล้องพิเศษ
ม่านตา -การตรวจลำไส้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ก่อนขั้นตอนลำไส้จะเต็มไปด้วยสารตัดกัน
ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ -ดำเนินการตามหลักการเดียวกันกับ sigmoidoscopy อย่างไรก็ตามมีการตรวจสอบส่วนของลำไส้ที่มีความยาวไม่เกินหนึ่งเมตร

วิธีการทั้งหมดเหล่านี้ต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นอย่างระมัดระวัง โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อทำความสะอาดลำไส้ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญสามารถส่งผู้ป่วยไปอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

การรักษา

ทุกอาการลำไส้ใหญ่บวมจะรักษาด้วย อาหารพิเศษ. การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค:
1. หากโรคเกิดจากการติดเชื้อในลำไส้ อาจกำหนดยาปฏิชีวนะให้ ในระหว่างการติดเชื้อในลำไส้อนุญาตให้เป็นพิษการบริหารตนเองของตัวดูดซับ ( แลคโตฟิลทรัม, ถ่านกัมมันต์ ). หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงหลังจากรับสารดูดซับสำหรับการติดเชื้อ ก็สามารถดื่มได้ แต่-shpu(ถ้ามีอาการกระตุก) น้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ ( furazolidone).

มีทั้งผลน้ำยาฆ่าเชื้อและดูดซับ smectaและ enterosgel. ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยมากคือการบริหารยาปฏิชีวนะด้วยตนเองซึ่งมักจะทำให้ความผิดปกติของลำไส้รุนแรงขึ้นเท่านั้นซึ่งนำไปสู่โรค dysbacteriosis ควรใช้ยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น หากมีอาการท้องร่วงมากและอาเจียน เติมของเหลวด้วยน้ำเกลือ Oralit, rehydron เหมาะสำหรับใช้ที่บ้าน เป็นการดีที่จะมีพวกเขาอยู่เสมอ เตรียมสารละลายตามคำแนะนำ จากนั้นดื่มสารละลายหนึ่งลิตรในจิบเล็กน้อยภายในหนึ่งชั่วโมง
2. หากอาการลำไส้ใหญ่บวมเกิดจากการใช้ยาเป็นเวลานาน ยาที่สั่งก่อนหน้านี้จะถูกยกเลิก หรือหากไม่สามารถยกเลิกได้ ยาตัวอื่นจะเข้ามาแทนที่
3. หากอาการลำไส้ใหญ่บวมเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังจะใช้สารควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้, antispasmodics (เช่น no-shpa) ยาแก้ท้องร่วง (เช่น อิมโมเดียม โลเพอราไมด์) และต้านการอักเสบ (เช่น ซัลฟาซาลาซีน) หมายถึงในสถานการณ์ที่ยากลำบาก - ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดจิตบำบัด กายภาพบำบัด (การรักษาความร้อน) และสปาบำบัดได้

ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ใหญ่

หากการติดเชื้อรุนแรงอาจเกิดภาวะขาดน้ำและเป็นพิษ
ด้วยแผลเป็น - การสูญเสียเลือดเฉียบพลันและ;
ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังมีคุณภาพชีวิตลดลง (พิษเรื้อรังของร่างกายรวมถึงผลที่ตามมาทุกประเภท);
อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังคือ ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็ง ในเวลาเดียวกันสัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่บวมสามารถปรากฏโดยตรงกับเนื้องอก

รักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยวิธีพื้นบ้าน

ในน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ให้ชงเสจ เซนทอรี และคาโมมายล์หนึ่งช้อนชา ใช้เวลาหนึ่งช้อนโต๊ะเกี่ยวกับ 7-8 วันละครั้งโดยแบ่งเป็นสองชั่วโมง (จำนวนโดสจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คนใช้ในความฝัน) โดยปกติหลังจากบางครั้ง 1-3 เดือน) ปริมาณจะลดลงและช่วงเวลาระหว่างปริมาณของยาเพิ่มขึ้น ยาดังกล่าวไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้ จึงใช้ได้ยาวนาน ซึ่งสอดคล้องกับความร้ายแรงของโรคและการรักษาในระยะยาวอย่างครบถ้วน

โดย 3-4 ดื่มน้ำหัวหอมหนึ่งช้อนชาก่อนอาหารวันละครั้ง (ใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมและท้องผูกที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง)

การแช่ยี่หร่า โป๊ยกั๊ก บัคธอร์น และชะเอม: ผสมผลไม้โป๊ยกั๊ก - 10 กรัม, ผลไม้ยี่หร่า - 10 ก. รากชะเอม - 20 กรัม, ราก buckthorn - 60 ก. ส่วนผสมนี้ใช้หนึ่งช้อนโต๊ะสำหรับน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ยืนยันภายใน 30 นาที แล้วคลายเครียด ใช้เวลากับ atony ในลำไส้ในตอนเช้าและเย็นสำหรับแก้วเต็ม

หากอาการลำไส้ใหญ่บวมพร้อมอาการท้องผูกการรักษาต่อไปนี้จะมีประสิทธิภาพ: แอปริคอตแห้ง, มะเดื่อ, ลูกพรุน - แต่ละ 200 ก. ใบว่านหางจระเข้ - 3 ชิ้น, มะขามแขก - 50 ง. บดทั้งหมดนี้ แบ่งเป็น 20 ส่วนเท่า ๆ กันม้วนเป็นลูกบอล ในเวลากลางคืนกินหนึ่งลูกดังกล่าว

หากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นอาการเรื้อรัง คุณสามารถรวบรวมสมุนไพรที่คุณสามารถใช้ได้: ใบสะระแหน่ - 1, ดอกคาโมไมล์ - 6, เหง้าวาเลอเรียน - 1, สมุนไพรไฮเปอร์คัม - 1, ใบสะระแหน่ - 1, ใบกล้า - 3, ผลไม้บลูเบอร์รี่ - 4, ผลไม้ยี่หร่า - 1, นกปีนเขาสมุนไพร - 1, สมุนไพรออริกาโน - 1, หญ้ากระเป๋าของคนเลี้ยงแกะ 1, สมุนไพรยาร์โรว์ - 1, สมุนไพรมาเธอร์เวิร์ต - 1, ใบตำแย - 1. คอลเลกชันนี้สองช้อนโต๊ะเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงยืนยันในแก้วน้ำเดือด ดื่มครึ่งหรือหนึ่งในสามของแก้วหลังอาหารสองถึงสามครั้งต่อวัน

โรคบิดจากแบคทีเรีย, โรคชิเกลโลซิส, โรคบิด A03.0, A03.1, A03.2, A03.3, A03.8

เวอร์ชัน: Directory of Diseases MedElement

โรคชิเกลโลซิส ไม่ระบุรายละเอียด (A03.9)

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

โรคชิเกลโลซิส- เฉียบพลัน โรคติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรียในสกุล Shigella ที่มีกลไกการแพร่เชื้อในช่องปากและปากและมีลักษณะเป็นอาการลำไส้ใหญ่บวมส่วนปลายและความมึนเมา

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภท shigellosis ที่ยอมรับในปัจจุบันคำนึงถึงความรุนแรงของกลุ่มอาการหลัก ธรรมชาติของการเกิดโรค และชนิดของเชื้อโรค

การจำแนกรูปแบบและรูปแบบทางคลินิกของกระบวนการติดเชื้อในโรคชิเกลโลซิส

แบบฟอร์ม	คลินิก ตัวเลือก	ความรุนแรงในปัจจุบัน	ลักษณะเฉพาะ กระแสน้ำ	สาเหตุ
เผ็ด โรคชิเกลโลซิส	อาการลำไส้ใหญ่บวม ระบบทางเดินอาหาร- อาการลำไส้ใหญ่บวม ระบบทางเดินอาหาร tic	ปอด; หนักปานกลาง หนัก HI องศา; หนักด้วย การคายน้ำ III-IV องศา ปอด; ปานกลางกับภาวะขาดน้ำ HI องศา; หนักด้วย การคายน้ำ III-IV องศา	ถูกลบเลือน	Shigella ของใด ๆ ของรายการ สายพันธุ์: ซอนเน่, เฟล็กซ์เนอร์, บอยด์ Grigorieva-ชิงิ, แซกซ่าขนาดใหญ่, ชตุทเซอร์-ชมิทซ์
เรื้อรัง โรคชิเกลโลซิส	-	-	กำเริบ, ต่อเนื่อง
โรคชิเกลโลซิส เชื้อแบคทีเรีย	-	-	แบบไม่แสดงอาการ, ฟื้นคืนชีพ- cent

สาเหตุและการเกิดโรค

โรคชิเกลโลสิสเกิดจากจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องทางชีวภาพจำนวนหนึ่งในตระกูล Enterobacteriasea และรวมกันอยู่ในสกุล Shigella

ตามการจำแนกประเภทสมัยใหม่ สกุล Shigella แบ่งออกเป็นสี่สายพันธุ์:

กลุ่ม A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shigi, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz และ Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Saksa;

กลุ่ม B: Shigella Flexneri กับชนิดย่อย Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovars 1-6 ซึ่งแต่ละอันแบ่งออกเป็น subserovars a และ b เช่นเดียวกับ serovars 6, X และ Y;

กลุ่ม C: Shigella Boydi, serovars 1-18;

กลุ่มดี ชิเกลลา ซอนไน

Shigella เป็นแท่งแกรมลบที่ไม่เคลื่อนที่และเป็นแอโรบิกเชิงคณะ Stick Grigoriev-Shiga สร้าง shigitoxin (exotoxin) สายพันธุ์อื่นมี endotoxin ที่ทนความร้อนได้ - LPS ปริมาณการติดเชื้อที่เล็กที่สุดเป็นเรื่องปกติสำหรับแบคทีเรีย Grigoriev-Shiga ซึ่งใหญ่ที่สุดสำหรับแบคทีเรีย Flexner และสูงสุดสำหรับแบคทีเรีย Sonne ตัวแทนของสองสายพันธุ์สุดท้ายมีเสถียรภาพมากที่สุดใน สิ่งแวดล้อม: บนจานและผ้าเปียก พวกมันสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน ในดิน - นานถึง 3 เดือน, ในอาหาร - หลายวัน, ในน้ำ - สูงสุด 3 เดือน เมื่อถูกความร้อนถึง 60 ° C พวกมันจะตายหลังจาก 10 นาทีเมื่อต้ม - ทันทีในน้ำยาฆ่าเชื้อ - ภายในไม่กี่นาที ในบรรดายาต้านแบคทีเรียนั้น ฟลูออโรควิโนโลนมีความไวในหลอดทดลองสูงสุด (100%)

การเกิดโรค

ในระหว่างวัน (บางครั้งอาจนานกว่านั้น) ชิเกลลาสามารถอยู่ในท้องได้ ในเวลาเดียวกัน บางชนิดก็สลายตัวที่นี่ ปล่อยสารเอนโดท็อกซินออกมา แบคทีเรียที่เหลือจะเข้าสู่ลำไส้เล็กซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานถึงหลายวันและแม้กระทั่งเพิ่มจำนวนขึ้น นอกจากนี้ ชิเกลลายังเคลื่อนเข้าสู่ลำไส้เล็ก ซึ่งพวกมันยังเพิ่มจำนวนและสลายตัวในจำนวนที่มากกว่าในลำไส้เล็กอีกด้วย ช่วงเวลาที่กำหนดในการพัฒนากระบวนการติดเชื้อในโรคชิเกลโลซิสคือความสามารถของชิเกลลาในการบุกรุกภายในเซลล์ สิ่งสำคัญที่สุดในบรรดากลไกการป้องกันคือรัฐ ปัจจัยทางธรรมชาติความต้านทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท้องถิ่น (ไลโซไซม์และ (β-lysins ของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย) ร่วมกับปัจจัยด้านอารมณ์ขัน (กิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, ไลโซไซม์, ส่วนประกอบในซีรัม) พวกเขาตอบสนองต่อการพัฒนากระบวนการติดเชื้อตลอดโรค

ระดับของความต้านทานที่ไม่เฉพาะเจาะจงถูกกำหนดโดยพันธุกรรมในระดับหนึ่ง แต่ในขณะเดียวกันก็ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: อายุของผู้ป่วย คุณค่าทางโภชนาการ โรคที่เกิดร่วมกัน

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาเดียวของสาเหตุของโรค shigellosis คือคนที่ป่วยด้วยรูปแบบที่ชัดเจนหรือถูกลบของโรครวมทั้งแบคทีเรียที่ขับถ่าย อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นจากผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการปรุงอาหาร การจัดเก็บ การขนส่ง และการขายผลิตภัณฑ์อาหารโดยธรรมชาติของงาน Shigellosis แพร่กระจายโดยกลไกการส่งผ่านอุจจาระและปากเปล่า กลไกนี้รวมถึงการแพร่เชื้อโดยการสัมผัสในครัวเรือน น้ำ อาหาร โรคนี้มีอยู่ทุกหนทุกแห่ง แต่อุบัติการณ์เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาในกลุ่มประชากรที่มีสถานะทางเศรษฐกิจสังคมและสุขอนามัยที่ไม่น่าพอใจ สำหรับประเทศที่มี อากาศอบอุ่นโดดเด่นด้วยฤดูกาลฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง

ความไวต่อประชากรต่อ shigellosis สูงในทั้งหมด กลุ่มอายุเด็กมักได้รับผลกระทบมากที่สุด หลังจากโรคที่ถ่ายโอนแล้วจะสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะประเภทสั้น ๆ

การป้องกันโรคเฉพาะยังไม่ได้รับการพัฒนา มาตรการป้องกันแบบไม่เฉพาะเจาะจงประกอบด้วยการปรับปรุงวัฒนธรรมการสุขาภิบาลของประชากร การฆ่าเชื้อน้ำดื่ม (คลอรีน การต้ม ฯลฯ) ตลอดจนการปฏิบัติตามกฎสำหรับการเตรียม การจัดเก็บ และการขายผลิตภัณฑ์อาหาร พนักงานของสถานประกอบการอาหารและบุคคลที่เท่าเทียมกันจะได้รับอนุญาตให้ทำงานหลังจากการวิเคราะห์แบคทีเรียในเชิงลบสำหรับ shigellosis และหลังจากโรคก่อนหน้านี้ที่มี shigellosis - หลังจากผลการทดสอบเชิงลบสองครั้งไม่เร็วกว่าในวันที่ 3 หลังการรักษาและไม่มี อาการทางคลินิก. ในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่ที่บ้าน การฆ่าเชื้อโรคในปัจจุบันจะดำเนินการในอพาร์ตเมนต์ บุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 7 วัน

ภาพทางคลินิก

อาการแน่นอน

ระยะฟักตัวของ shigellosis เฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่จำกัดอยู่ที่ 2-5 วัน ระยะเวลาของโรคมีตั้งแต่หลายวันถึง 3 เดือน ชิเกลโลซิสที่กินเวลานานกว่า 3 เดือนถือเป็นโรคเรื้อรัง

ภาพทางคลินิกของอาการลำไส้ใหญ่บวมที่แปรปรวนของ shigellosis เฉียบพลัน

ตัวแปรของโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก ด้วยเหตุนี้จึงกำหนดลักษณะเฉพาะของ shigellosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลักสูตรที่รุนแรงและปานกลาง ตามกฎแล้วโรคเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันในผู้ป่วยบางรายสามารถสร้างช่วงเวลา prodromal ระยะสั้นซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องสั้น ๆ หนาวสั่นเล็กน้อยปวดศีรษะและอ่อนแอ หลังจากช่วงเวลา prodromal (และบ่อยครั้งขึ้นกับพื้นหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์) อาการของโรคจะปรากฏขึ้น ประการแรกมีอาการปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่างซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย บางครั้งความเจ็บปวดมีลักษณะกระจาย, การแปลผิดปรกติ (บริเวณท้อง, สะดือ, บริเวณอุ้งเชิงกรานขวา) ลักษณะของอาการปวดคือการลดลงหรือหายไปในระยะสั้นหลังจากถ่ายอุจจาระ การกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระปรากฏขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดหรือค่อนข้างในภายหลัง อุจจาระเป็นอุจจาระในขั้นต้นค่อยๆลดปริมาตรของอุจจาระมีเสมหะและเลือดปรากฏขึ้นความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น ที่ระดับความสูงของโรค อุจจาระอาจสูญเสียลักษณะอุจจาระและดูเหมือนน้ำลายทางทวารหนักที่เรียกว่านั่นคือ ประกอบด้วยเมือกและเลือดเพียงเล็กน้อย การถ่ายอุจจาระอาจมาพร้อมกับ tenesmus (วาดอาการกระตุกในทวารหนัก) มักจะมีการกระตุ้นที่ผิดพลาด ส่วนผสมของเลือดมักไม่มีนัยสำคัญ (ในรูปของจุดเลือดหรือริ้ว) ในการคลำของช่องท้องมีอาการกระตุกน้อยกว่า - ความรุนแรงของลำไส้ใหญ่ sigmoid บางครั้งท้องอืด จากวันแรกของโรคอาการมึนเมาจะปรากฏขึ้น: ไข้, วิงเวียน, ปวดหัว, เวียนศีรษะ ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกลุ่มอาการมึนเมา (อาการผิดปกติทางหัวใจ, เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลาย, เสียงหัวใจอู้อี้, ความผันผวนของความดันโลหิต, การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้า, บ่งชี้การเปลี่ยนแปลงกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้าย, เกินพิกัด ของหัวใจที่ถูกต้อง)

ระยะเวลาของอาการทางคลินิกในโรคชิเกลโลซีสเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนคือ 5-10 วัน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อุณหภูมิจะปกติก่อนและอาการมึนเมาอื่น ๆ จะหายไปจากนั้นอุจจาระจะกลับเป็นปกติ อาการปวดท้องคงอยู่ได้นานขึ้น เกณฑ์สำหรับความรุนแรงของหลักสูตรในผู้ป่วยที่มี shigellosis คือความรุนแรงของอาการมึนเมา, แผลในทางเดินอาหาร, เช่นเดียวกับสภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทส่วนกลางและลักษณะของรอยโรคของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย

ตัวแปรทางเดินอาหารของ shigellosis เฉียบพลัน

ลักษณะทางคลินิกของตัวแปรนี้คือการเริ่มต้นของโรคคล้ายกับ PTI และที่ความสูงของโรคอาการของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจะปรากฏขึ้นและมาก่อน ตัวแปรทางเดินอาหารของ shigellosis เฉียบพลันตามหลักสูตรสอดคล้องกับช่วงเริ่มต้นของตัวแปรกระเพาะและลำไส้ ความแตกต่างอยู่ที่ความจริงที่ว่าในระยะหลังอาการของโรคลำไส้อักเสบไม่ได้ครอบงำและในทางคลินิกรูปแบบนี้มีความคล้ายคลึงกับ PTI มากกว่า ด้วย sigmoidoscopy มักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดน้อยกว่า

หายจากโรคชิเกลโลซิสเฉียบพลัน

เป็นลักษณะอาการทางคลินิกในระยะสั้นและไม่แสดงอาการ (ความผิดปกติของอุจจาระ 1-2 เท่า, ปวดท้องระยะสั้น), ไม่มีอาการมึนเมา กรณีที่คล้ายกันของโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการพิจารณาการเปลี่ยนแปลง sigmoidoscopy (โดยปกติคือโรคหวัด) และการแยกชิเกลลาออกจากอุจจาระ อาการของโรคชิเกลโลซิสเฉียบพลันที่ยืดเยื้อจะยืดเยื้อเมื่ออาการทางคลินิกหลักไม่หายไปหรือกลับมาเป็นปกติหลังจากการให้อภัยในระยะสั้นเป็นเวลา 3 สัปดาห์ - 3 เดือน

แบคทีเรีย

รูปแบบของกระบวนการติดเชื้อนี้รวมถึงกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกในขณะที่ทำการตรวจและในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาด้วยการตรวจ sigmoidoscopy และการแยก shigella ออกจากอุจจาระจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ แบคทีเรียสามารถพักฟื้นได้ (ทันทีหลังจากทรมาน shigellosis เฉียบพลัน) และไม่แสดงอาการหากแยก shigella ออกจากบุคคลที่ไม่มีอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย

โรคชิเกลโลซิสเรื้อรัง

มีการลงทะเบียนโรคเรื้อรังในกรณีที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินต่อไปนานกว่า 3 เดือน โรคชิเกลโลซิสเรื้อรังตามหลักสูตรทางคลินิกแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ - กำเริบและต่อเนื่อง ด้วยรูปแบบกำเริบระยะเวลาของการกำเริบจะถูกแทนที่ด้วยการให้อภัย อาการกำเริบมีลักษณะเฉพาะโดยอาการทางคลินิกของอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือกระเพาะและลำไส้แปรปรวนของ shigellosis เฉียบพลัน แต่มึนเมาเล็กน้อย ด้วยหลักสูตรต่อเนื่องอาการลำไส้ใหญ่บวมจะไม่ลดลง ในโรคชิเกลโลซิสเรื้อรัง sigmoidoscopy ยังเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและแกร็นในระดับปานกลาง

คุณสมบัติของ shigellosis Grigoriev-Shigi

ส่วนใหญ่ดำเนินไปอย่างยากลำบาก โดยเริ่มมีอาการเฉียบพลัน ปวดท้องเป็นตะคริวอย่างรุนแรง หนาวสั่น มีไข้สูงถึง 40 องศาเซลเซียส เก้าอี้ในวันแรก รูปร่างคล้ายกับเศษเนื้อจากนั้นปริมาตรของอุจจาระจะลดลงมีเลือดและหนองผสมอยู่ หมายเหตุ tenesmus ในบางกรณีพบ TSS ติดเชื้อ, ภาวะติดเชื้อที่มีการฉีดวัคซีนของเชื้อโรคจากเลือด, โรค hemolytic-uremic อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เกิดขึ้นกับอุจจาระจำนวนมากและอาเจียนเร็ว

การวินิจฉัย

ในทางคลินิก การวินิจฉัยโรคชิเกลโลซิสสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมตามแบบฉบับของโรค เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีที่ไม่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ sigmoidoscopy จะดำเนินการซึ่งในทุกกรณีของ shigellosis จะเผยให้เห็นภาพของอาการลำไส้ใหญ่บวม (โรคหวัด, เลือดออกหรือแผลกัดกร่อน) ที่มีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายซึ่งมักเป็นกล้ามเนื้อหูรูด โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและโรคกระเพาะและลำไส้ได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่ยืนยันทางห้องปฏิบัติการ วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ shigellosis คือการแยก coproculture ของ shigella สำหรับการศึกษานี้ใช้อนุภาคอุจจาระที่มีเมือกและหนอง (แต่ไม่ใช่เลือด) เป็นไปได้ที่จะนำวัสดุจากทวารหนักด้วยท่อทางทวารหนัก สำหรับการฉีดวัคซีนจะใช้น้ำซุปน้ำดี 20% ส่วนผสมของ Kaufman และน้ำซุปซีลีไนต์ ผลการตรวจทางแบคทีเรียสามารถรับได้ไม่ช้ากว่า 3-4 วันนับจากเริ่มมีอาการ การแยกวัฒนธรรมในเลือดเป็นสิ่งสำคัญใน Grigoriev-Shiga shigellosis ในบางกรณีของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ น่าจะเป็นสาเหตุของโรค shigellosis จะทำการศึกษาแบคทีเรียเกี่ยวกับการล้างกระเพาะ การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยวิธีการทางซีรั่มวิทยา ในจำนวนนี้ วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจวินิจฉัยเม็ดเลือดแดงแบบมาตรฐาน การเพิ่มแอนติบอดีในซีรั่มที่จับคู่เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยและหลังจาก 7-10 วันและการเพิ่ม titer สี่เท่าถือเป็นการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังใช้ ELISA, RKA ซึ่งสามารถใช้การรวม hemagglutination และปฏิกิริยา RSK ได้ วิธีการวินิจฉัยแบบเสริมคือการศึกษา scatology ซึ่งตรวจพบเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิล, การสะสม, การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงและเมือกในรอยเปื้อน

จาก วิธีการใช้เครื่องมือที่มีความสำคัญหลักคือการส่องกล้อง (sigmoidoscopy และ colonofibroscopy) ซึ่งยืนยันการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่

วิธีการวิจัยอัลตราซาวนด์และรังสีวิทยาใช้เพื่อการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่มักจะดำเนินการกับการติดเชื้อท้องร่วงอื่น ๆ พยาธิวิทยาการผ่าตัดเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง UC เนื้องอกของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย การวินิจฉัยแยกโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดกับโรคที่แสดงในตาราง:

เข้าสู่ระบบ	โนโซฟอร์ม
	โรคชิเกลโลซิสเฉียบพลัน	Salmonellosis กับอาการลำไส้ใหญ่บวม	ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน	mesenteric การเกิดลิ่มเลือด	UC เฉียบพลัน/กึ่งเฉียบพลัน แบบฟอร์ม	มะเร็งส่วนปลาย หนา ความกล้า
ประวัติการแพร่ระบาด	ติดต่อผู้ป่วย ใช้ นีโอเบสซาร่า- น้ำผู้หญิง	ตัวละครกลุ่ม โรคภัยไข้เจ็บ กฎสำหรับการจัดเก็บและการเตรียมการ อาหาร โภชนาการ ใน "ชุมชน"	-	อาจกินมากเกินไป	-	-
อายุ ประวัติศาสตร์ ชีวิต	ใดๆ	ใดๆ	ใดๆ	อายุ 60 ปีขึ้นไป โรคหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือด	หนุ่ม เฉลี่ย ตอน ท้องเสียมีแนวโน้ม ให้น้ำหนัก	กลาง, อาวุโส, เลือดในอุจจาระ
การพัฒนาของโรค	เฉียบพลันในเวลาเดียวกัน ปวดท้อง, ท้องร่วง, ไข้	เฉียบพลันในเวลาเดียวกัน ปวดท้อง, อาเจียน, ไข้แล้วก็ท้องเสีย	ปวดท้องเฉียบพลัน แล้วอาเจียน ท้องเสีย ไข้	ปวดท้องเฉียบพลัน อาเจียน ท้องเสีย มีไข้ ใน 1-2 วัน	เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน ท้องเสีย ไข้	ปวดท้อง, ท้องร่วง, ไข้เป็นระยะ
ปวดท้อง	ตะคริวด้านซ้าย ภูมิภาคอุ้งเชิงกราน	ตะคริวใน ลิ้นปี่แล้วขยับ ด้านล่าง ท้อง	ค่าคงที่แข็งแกร่งขึ้น ไอเคลื่อนไหว ในอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง พื้นที่บางครั้งอยู่ด้านล่าง ส่วนต่างๆ ของช่องท้อง	หกส่วนใหญ่ ซ้ายตัด	แสดงออกอย่างอ่อนแอหก	ในครึ่งซ้าย หน้าท้องหมองคล้ำไม่มั่นคง
อาเจียน	เป็นไปได้ในวันแรก	อย่างต่อเนื่อง ซ้ำแล้วซ้ำเล่า	เป็นไปได้ที่จุดเริ่มต้น 1-2 ครั้ง	บ่อยครั้ง ส่วนผสมที่เป็นไปได้ เลือด	ไม่ธรรมดา	ไม่ธรรมดา
เก้าอี้	ยันมีเมือกและ เลือดบ่อยๆ	อุดมสมบูรณ์เขียวขจีด้วย มีกลิ่นฉุนบางครั้ง มีเมือกบ่อยๆ	อ่อนล้าโดยไม่ต้อง สิ่งสกปรกได้ถึง 4-6 เท่า	อ่อน, ของเหลว, ด้วยส่วนผสมของว่านหางจระเข้ เลือด	อุดมสมบูรณ์บ่อยครั้งของเหลว ด้วยเลือด ("เนื้อ ลื่น")	ของเหลวที่มีเมือก เลือดและหนองที่ บันทึกไว้หลังจาก การออกแบบเก้าอี้
Tenesmus, เท็จ เรียกร้อง	ลักษณะ	ไม่ธรรมดา	ไม่ได้สังเกต	ไม่ธรรมดา	ไม่ธรรมดา	ไม่ธรรมดา
ท้อง	นุ่ม หด	บวม	ตึงเครียดท้องถิ่น ความเจ็บปวด อาการ ระคายเคืองต่อช่องท้อง	บวม เจ็บกระจาย	บวม ไม่เจ็บ	นุ่ม เจ็บ ซ้าย
ซิกม่า	เกร็ง เจ็บปวด	เจ็บปวด	ไม่เปลี่ยนแปลง	ไม่เปลี่ยนแปลง	เจ็บเล็กน้อย	หนาขึ้น, หนาขึ้น, ไม่เคลื่อนไหว
ส่องกล้อง	การเปลี่ยนแปลงทั่วไป สำหรับโรคชิเกลโลซิส	โรคหวัด โรคหวัด อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดออก	นอร์ม	เลือดออกรูปวงแหวน, เนื้อร้าย	บวมอย่างรุนแรง มีเลือดออก คราบจุลินทรีย์ไฟบริน, การกัดเซาะ, แผลพุพอง	เนื้องอกที่มีเนื้อร้าย เลือดออก peri- การอักเสบของโฟกัส

เชื้อ Salmonellosis นำเสนอความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคในที่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในหลักสูตรที่ผิดปกติ (ท้องร่วง, การแปลความเจ็บปวดอย่างผิดปกติ), ลิ่มเลือดอุดตันในลำไส้เมื่อมีเลือดในอุจจาระ, ตัวแปรเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของ UC ในกรณีที่มีไข้ , การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอาการท้องร่วงและการปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระ, มะเร็งของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย - โดยไม่มีอาการของโรค, หากอาการท้องร่วงและความมึนเมาเกิดขึ้นจากการติดเชื้อของเนื้องอก