จากสถิติพบว่ามีผู้ป่วยติดเชื้อคลามัยเดียรายใหม่ประมาณ 2 ล้านรายในแต่ละปีทั่วโลก สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยความจริงที่ว่าอาการของโรคหนองในเทียมในผู้ชายและผู้หญิงนั้นเด่นชัดกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แบบดั้งเดิมเช่นโรคหนองใน, Trichomoniasis

ในสหพันธรัฐรัสเซีย หนองในเทียมอยู่ในอันดับที่สองรองจาก Trichomoniasis ในแง่ของความชุกในการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมด

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อหนองในเทียมทางปัสสาวะเป็นเรื่องทางเพศ นี่เป็นเพราะ tropism ของเชื้อโรคไปยังเซลล์เยื่อบุผิวของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งมักจะเน้นหลัก

การแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ (ฝากครรภ์) และระหว่างการคลอดบุตร (ในช่องท้อง) เป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อหนองในเทียมในวัยเด็ก

เส้นทางการแพร่เชื้อที่ไม่ใช่ทางเพศ เช่น ในบ้านและในอากาศ ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกในประชากรผู้ใหญ่

การจำแนกประเภท

ตาม ICD-10, urogenital chlamydia (A.56) ถูกจัดประเภท:

- การติดเชื้อหนองในเทียมของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• ปากมดลูกอักเสบ;
• vulvovaginitis;

- การติดเชื้อหนองในเทียมของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศตอนบน:

• ท่อน้ำอสุจิ;
• orchitis;
• โรคอักเสบของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในสตรี
• การติดเชื้อหนองในเทียมของระบบสืบพันธุ์แบบไม่ระบุรายละเอียด
• การติดเชื้อหนองในเทียม การติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยการแปลอื่น ๆ

คลินิก

ควรสังเกตทันทีว่าในผู้ชาย 25% หนองในเทียมนั้นไม่มีอาการ

แต่ถึงแม้ว่าจะมีสัญญาณของการอักเสบของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศซึ่งเป็นลักษณะของหนองในเทียม แต่ก็ไม่มีสัญญาณใดที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ

พิจารณาโรคอักเสบหลักของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งถือได้ว่าเป็นอาการของโรคหนองในเทียมในผู้ชาย

ท่อปัสสาวะอักเสบ

นี่คือการอักเสบของท่อปัสสาวะ

ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยความรู้สึกของอาการคันและการเผาไหม้ในท่อปัสสาวะ ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นซึ่งอาจไม่มีนัยสำคัญและเด่นชัดทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก

การตรวจพบว่ามีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและการยึดเกาะของฟองน้ำของส่วนปลาย รวมถึงการตกขาวเป็นหนองหรือมีเสมหะ

ควรสังเกตว่าในหลักสูตรเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันอาการแรกของหนองในเทียมในผู้ชายมักเกิดขึ้นกับท่อปัสสาวะอักเสบ

การอักเสบของหลอดน้ำอสุจิเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของการติดเชื้อหนองในเทียมที่อวัยวะเพศ พบความถี่สูงสุดในผู้ชายอายุ 20 ถึง 40 ปี

ใน 80% ของกรณีโรคนี้ไม่มีอาการหรือมีอาการไม่ดีซึ่งแสดงออกโดยการบวมเล็กน้อยของส่วนต่อท้ายเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีของหลอดน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการมึนเมา ไข้ไข้ ปวดรุนแรงในหลอดน้ำอสุจิ แผ่ขยายไปยังสายน้ำอสุจิ sacrum และขาหนีบ จากการตรวจพบว่ามีอาการบวม บวมน้ำ และแดงของหลอดน้ำอสุจิ

ในระยะกึ่งเฉียบพลันของ epididymitis คลินิกที่เบลอจะถูกตั้งข้อสังเกตด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและอาการปวดที่ไม่ได้แสดง ส่วนใหญ่มักจะเป็นรูปแบบกึ่งเฉียบพลันของการอักเสบของอวัยวะที่มีความซับซ้อนโดย orchitis

ต่อมลูกหมากอักเสบ

การอักเสบของต่อมลูกหมากใน urogenital chlamydia ในผู้ชาย ส่วนใหญ่ (46% ของกรณี) เกิดขึ้นควบคู่ไปกับการอักเสบของท่อปัสสาวะ - urethroprostatitis

ตามปกติแล้ว Chlamydia ต่อมลูกหมากอักเสบมักไม่ค่อยปรากฏในรูปแบบเฉียบพลันโดยมีไข้ hectic มึนเมาปวดรุนแรงและความผิดปกติของ dysuric

ตามกฎแล้วหนองในเทียมในผู้ชายมีอาการเล็กน้อยของต่อมลูกหมากอักเสบในรูปแบบของไข้ย่อย, ความผิดปกติของปัสสาวะเล็กน้อยและความรู้สึกไม่สบายในฝีเย็บ

ในการวินิจฉัยการอักเสบของต่อมลูกหมาก การนวดทางทวารหนักจะใช้กับการรวบรวมการหลั่งของต่อมลูกหมาก และการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียในภายหลัง

ตุ่มหนอง

การอักเสบของถุงน้ำเชื้อจะถูกบันทึกไว้ใน 16% ของผู้ป่วยที่มีหนองในเทียมระหว่างการตรวจเพิ่มเติม

ในกรณีส่วนใหญ่ vesiculitis นั้นไม่มีอาการ เพียงบางครั้งทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยใน perineum และปัสสาวะบ่อย

มีการละเมิดการทำงานทางเพศใน 60% ของกรณีซึ่ง 30% มีปัญหาเรื่องความตื่นตัว

นอกจากการหย่อนสมรรถภาพทางเพศแล้ว ยังมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคติน

ในน้ำอสุจิเมื่อมีอาการของหนองในเทียมในผู้ชายจะพิจารณาจากภาพถ่ายจากกล้องจุลทรรศน์:

• รูปแบบทางพยาธิวิทยาของตัวอสุจิ
• การเพิ่มจำนวนเซลล์ที่มีหัวอสัณฐานและความผิดปกติของแฟลเจลลัม
• ลดจำนวนอสุจิที่มีชีวิต

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาภาวะมีบุตรยากและความอ่อนแอทางเพศในชายหนุ่ม

ไรเตอร์ซินโดรม

Reiter's syndrome หมายถึงอาการทางระบบของการติดเชื้อหนองในเทียมและมีอาการสามอย่าง:

• โรคข้ออักเสบ;
• ตาแดง.

ครั้งแรกที่ประจักษ์ urethritis 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ จากนั้นอาการอักเสบของเยื่อบุลูกตาจะเข้าร่วม ตามกฎแล้วการอักเสบของข้อต่อจะเกิดขึ้นได้

โรคข้ออักเสบ Chlamydial มีลักษณะความเสียหายที่ไม่สมมาตรต่อข้อต่อซึ่งส่วนใหญ่เป็นหัวเข่าและข้อเท้า นอกจากนี้เอ็นร้อยหวายและพังผืดฝ่าเท้ามักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ

ควรสังเกตว่ากลุ่มอาการของไรเตอร์พัฒนาบ่อยกว่าผู้ชายถึง 10 เท่าในผู้หญิง

การวินิจฉัย

เนื่องจากภาพทางคลินิกของการติดเชื้อหนองในเทียมไม่เฉพาะเจาะจง ส่วนใหญ่มักจะถูกลบหรือไม่แสดงอาการ ตำแหน่งผู้นำในการตรวจหาโรคจึงเป็นการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ผู้ต้องสงสัยและส่งไปตรวจสอบช่วยให้มีโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์:

• orchitis;
• ท่อน้ำอสุจิ;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

วิธีการทางวัฒนธรรม

สาระสำคัญของเทคนิคนี้คือการตรวจหาเชื้อโรคในการเพาะเลี้ยงเซลล์พิเศษ (L-929, McCoy, HeLa)

วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำและละเอียดอ่อนที่สุดที่มีอยู่ทั้งหมด แต่ถูกจำกัดการใช้งานเนื่องจากต้นทุนที่สูงและความเข้มข้นของแรงงาน

ส่วนใหญ่จะใช้ในหลักสูตรถาวรของหนองในเทียม urogenital

การทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยง

คำจำกัดความนี้เกิดขึ้นโดยใช้แอนติบอดีพิเศษที่ติดฉลากด้วยเอนไซม์กับผนังเซลล์หนองในเทียม

ความไวของวิธีการคือ 60 - 90%

เนื่องจากความง่ายในการดำเนินการและการทดสอบแบบอัตโนมัติ จึงใช้สำหรับตรวจคัดกรองการตรวจหาหนองในเทียมที่ระบบทางเดินปัสสาวะ

อิมมูโนฟลูออเรสเซนโดยตรง

ใช้แอนติบอดีที่ติดฉลาก Fluorescein กับโปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์ วิธีการนี้มีความเฉพาะเจาะจง แต่แสดงเฉพาะส่วนประกอบของเซลล์หนองในเทียม ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีจุลินทรีย์ที่มีชีวิต

วิธีการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่ช่วยให้คุณระบุส่วนประกอบของ DNA และ RNA ของเชื้อโรคได้

ความไว 70 - 95%

วิธีนี้ทำได้ง่ายและใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคหนองในเทียมทางปัสสาวะ

การศึกษาทางเซรุ่มวิทยา

แอนติบอดีคลามัยเดียที่จำเพาะ (IgG และ M) ถูกกำหนดหาในเลือดของผู้เข้ารับการทดลอง มันถูกใช้ในหลักสูตรเฉียบพลันของโรค

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าแอนติบอดีไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อ

การรักษา

ควรสังเกตทันทีว่าในขณะนี้ยังไม่มีระบบการรักษาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับหนองในเทียม

ระบบการรักษาสำหรับ Chlamydia ที่ไม่ซับซ้อนในผู้ชายรวมถึง:

1. ยาที่เลือก:

• azithromycin 1.0 g ครั้งเดียว - มีแผลหนองในเทียมของส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์
• azithromycin 1.0 g สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามสัปดาห์ - มีแผลหนองในเทียมของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• doxycycline 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน - มีแผลหนองในเทียมของส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์
• doxycycline 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์ - มีแผลหนองในเทียมของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและอวัยวะอุ้งเชิงกราน

2. ยาทางเลือก:

• ofloxacin 400 มก. วันละสองครั้งต่อสัปดาห์;
• roxithromycin 150 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาสิบวัน
• erythromycin 500 มก. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาสิบวัน

ควรสังเกตว่าสำหรับการรักษา Chlamydia ที่ซับซ้อนในผู้ชายนั้นระบบการรักษาได้รับการพัฒนาอย่างเป็นทางการสำหรับ azithromycin ดั้งเดิม - "Sumamed" เท่านั้น ดังนั้นยาสามัญทั้งหมดของ azithromycin สามารถใช้รักษารูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของการติดเชื้อหนองในเทียมทางระบบปัสสาวะได้เท่านั้น

สำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกของหนองในเทียมในผู้ชาย (ต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, vesiculitis, epididymitis) ใช้วิธีการเพิ่มเติม:

• ยาเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน
• ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด
• การปลูกฝังในท่อปัสสาวะ

เมื่อสิ้นสุดหลักสูตรการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย จะต้องดำเนินการควบคุมการรักษาในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ ควรใช้วิธีการวิจัยแบบเดียวกับที่ใช้ในการระบุเชื้อโรคในขั้นต้น

ระบบการรักษาหนองในเทียมในผู้ชายมีไว้เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น!

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรรักษาตัวเองเนื่องจากขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อและสถานะของร่างกายปริมาณและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเกือบตลอดเวลาขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อ

การป้องกัน

หลัก

ประกอบด้วยการป้องกันการแนะนำของ C. Trachomatis และการพัฒนาของโรค:

• การใช้สิ่งกีดขวางหมายถึงการป้องกัน (ถุงยางอนามัย);
• จำกัดจำนวนคู่นอน;
• รักษาความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับพันธมิตร
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อโดยรู้เท่าทัน

การติดเชื้อ Chlamydial เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์) ที่เกิดจากแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis

สาเหตุและระบาดวิทยาของหนองในเทียม

หนองในเทียมทางเดินปัสสาวะเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดในโลก ในการเชื่อมต่อกับการปรับปรุงวิธีการวินิจฉัยในประเทศที่พัฒนาแล้วจำนวนมาก มีการบันทึกกรณีของโรคมากขึ้น ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคนี้อยู่ในคนหนุ่มสาวที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ยาป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในรัสเซียอุบัติการณ์ของหนองในเทียมก็สูงเช่นกันในขณะที่ข้อมูลทางสถิติไม่ได้สะท้อนถึงสถานการณ์ที่แท้จริงของโรคนี้ เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่ได้ลงทะเบียน

การจำแนกประเภทของหนองในเทียม

• • A56.0 การติดเชื้อหนองในเทียมของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

• • A56.1 การติดเชื้อหนองในเทียมของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอวัยวะสืบพันธุ์อื่นๆ

• • A56.3 การติดเชื้อคลามัยเดียบริเวณทวารหนัก

• • A56.4 คอหอยอักเสบจากหนองในเทียม

• • A56.8 โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คลามัยเดีย ไซต์อื่นๆ

• A74.0 เยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียม (H13.1)

วิธีการติดเชื้อหนองในเทียม:

ประชากรผู้ใหญ่

• การติดต่อทางเพศ (รูปแบบการติดต่อทางเพศใด ๆ )

เด็ก:

• • ปริกำเนิด;

• • การติดต่อทางเพศ

• ติดต่อครัวเรือน (ในบางกรณีเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ ติดเชื้อจากพ่อแม่ที่ป่วยหากไม่มีการปฏิบัติตามกฎอนามัยเมื่อดูแลเด็ก)

อาการของโรคหนองในเทียม

Chlamydia ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง:

สำหรับผู้หญิง:

ร้องเรียนเกี่ยวกับ (อาการส่วนตัว):

• สารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะและ / หรือช่องคลอด;
• การจำ (นอกรอบเดือน);
• ความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• ปวด, คัน, แสบร้อน, ระหว่างถ่ายปัสสาวะ;
• ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณเหนือของช่องท้อง

ในการตรวจสอบอาการวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้จะถูกเปิดเผย:

อาการวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบ:

การติดเชื้อหนองในเทียมบริเวณทวารหนัก

ในผู้ชายและผู้หญิงส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ

สามารถร้องเรียนได้ดังต่อไปนี้:

• ด้วยความเสียหายต่อไส้ตรง, คัน, การเผาไหม้ในบริเวณทวารหนั

อาการวัตถุประสงค์:

• สีแดงและบวมของผิวหนังในทวารหนัก;
• เยื่อเมือกไหลออกจากไส้ตรง

โรคคอหอยอักเสบจากหนองในเทียม

การร้องเรียนเกี่ยวกับ:

• ความแห้งกร้านในช่องปาก;
• ความเจ็บปวดกำเริบโดยการกลืน

วัตถุประสงค์:

• สีแดงและบวมของเยื่อเมือกของ oropharynx และต่อมทอนซิล

เยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียม

ร้องเรียน:

• ความรุนแรงปานกลางในบริเวณดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
• ความแห้งกร้านและภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุลูกตา;
• กลัวแสง;

วัตถุประสงค์:

• สีแดงและบวมของเยื่อบุลูกตา;
• เยื่อเมือกไม่เพียงพอที่มุมตา

การติดเชื้อ Chlamydial ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอวัยวะปัสสาวะอื่น ๆ

อาการส่วนตัวของหนองในเทียมในสตรี

• vestibulitis: มีเสมหะไม่เพียงพอ, แดงและบวมในช่องคลอด, ความรุนแรง;
• salpingo-oophoritis: ปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง, สารคัดหลั่งเมือก; มีการละเมิดรอบประจำเดือน ในหลักสูตรเรื้อรังมีข้อร้องเรียนและอาการแสดงมากขึ้น
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ: ความเจ็บปวดจากการดึงธรรมชาติในช่องท้องส่วนล่าง, การปล่อย mucopurulent;
• กระดูกเชิงกรานอักเสบ: คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, การถ่ายอุจจาระบกพร่อง

อาการวัตถุประสงค์:

• vestibulitis: มีเสมหะไม่เพียงพอ, ภาวะเลือดคั่งของช่องเปิดของต่อมขนถ่าย, ความรุนแรงและการบวมของท่อ;
• salpingo-oophoritis: ในหลักสูตรเฉียบพลัน - ท่อนำไข่และรังไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวด, การทำให้โค้งของช่องคลอดสั้นลง, เสมหะไหลออกจากปากมดลูก; ในกระบวนการเรื้อรัง - ความรุนแรงเล็กน้อย, การบดอัดของท่อนำไข่;
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ: ในหลักสูตรเฉียบพลัน - เจ็บปวด, มดลูกขยายใหญ่ขึ้นของความสม่ำเสมอที่อ่อนนุ่ม, การปล่อยเมือกจากคลองปากมดลูก; ในโรคเรื้อรัง - ความสม่ำเสมอที่หนาแน่นและการเคลื่อนไหวของมดลูกที่ จำกัด
• กระดูกเชิงกรานอักเสบ: ลักษณะที่ปรากฏ - facies hypocratica, อุณหภูมิร่างกายสูง, ความดันเลือดต่ำ, oliguria, ปวดท้องคมชัดเมื่อคลำ, ในส่วนล่าง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องและอาการทางบวกของการระคายเคืองในช่องท้อง

อาการส่วนตัวของหนองในเทียมในผู้ชาย

• epididymoorchitis: การปล่อย mucopurulent จากท่อปัสสาวะ, ความผิดปกติของปัสสาวะ, dyspareunia, ความเจ็บปวดในหลอดน้ำอสุจิและบริเวณขาหนีบในด้านที่ได้รับผลกระทบ; ปวดใน perineum ด้วยการฉายรังสีไปยังทวารหนัก, ในช่องท้องส่วนล่าง, ในถุงอัณฑะ; ความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปยังสายน้ำกาม, คลองขาหนีบ, บริเวณเอว, sacrum;
• ต่อมลูกหมากอักเสบ: ปวดใน perineum และในช่องท้องส่วนล่างที่แผ่ไปยังทวารหนัก, ปัสสาวะผิดปกติ

อาการวัตถุประสงค์

• epididymo-orchitis: การปล่อยเมือกจากท่อปัสสาวะ, ลูกอัณฑะที่ขยายใหญ่, หนาแน่นและเจ็บปวดและส่วนต่อของมันจะพิจารณาจากการคลำ, รอยแดงและบวมของถุงอัณฑะในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ;
• ต่อมลูกหมากอักเสบที่เกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะอักเสบ: เมื่อคลำจะกำหนดต่อมลูกหมากที่เจ็บปวดและแน่น

ในผู้ชายและผู้หญิง - แผลหนองในเทียมของต่อม paraurethral

อาการส่วนตัว:

• อาการคัน, แสบร้อน, ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ;
• เยื่อเมือกไหลออกจากท่อปัสสาวะ;
• ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• ความรุนแรงในบริเวณช่องเปิดของท่อปัสสาวะ

อาการวัตถุประสงค์:

• การปล่อยเมือกจากท่อปัสสาวะการปรากฏตัวขององค์ประกอบที่เจ็บปวดหนาแน่นขนาดของเมล็ดข้าวฟ่างในท่อของต่อม paraurethral

การติดเชื้อหนองในเทียม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่นๆ

Reactive arthritis คือการอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อของข้อ เอ็น และพังผืด โรคนี้มักปรากฏในรูปแบบของอาการสามอย่าง: ท่อปัสสาวะอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, โรคข้ออักเสบ ในกรณีนี้อาจเกิดความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกได้ (keratoderma, balanoposthitis circinary, แผลของเยื่อเมือกในช่องปาก) รวมถึงอาการของความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทและพยาธิสภาพของไต ในโรคไขข้ออักเสบ ข้อต่อต่อไปนี้ได้รับผลกระทบ: เข่า ข้อเท้า metatarsophalangeal นิ้วเท้า สะโพก ไหล่ ข้อศอก และอื่น ๆ โรคนี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรในรูปแบบของโรคข้อเข่าเสื่อม ระยะเวลาเฉลี่ยของตอนแรกของโรคคือประมาณ 6 เดือน ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยกำเริบ ในผู้ป่วย 20% มีสัญญาณของความเสียหายของลำไส้

ด้วยการติดเชื้อ Chlamydial ที่แพร่กระจายในผู้ป่วยทั้งสองเพศอาจพัฒนาปอดบวม perihepatitis และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ข้อบ่งชี้ในการตรวจ

• บุคคลที่มีอาการทางคลินิกและ / หรือทางห้องปฏิบัติการของการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะหากระบุไว้ - มีโรคของทวารหนัก, oropharynx, เยื่อบุตา, ข้อต่อ;
• การตรวจร่างกายก่อนกำหนด;
• การตรวจสตรีมีครรภ์
• การผ่าตัดที่จะเกิดขึ้นกับอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
• บุคคลที่มีการสูญเสียปริกำเนิดและภาวะมีบุตรยากในประวัติศาสตร์
• คู่นอนของผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ผู้รอดชีวิตจากความรุนแรงทางเพศ

ด้วยไม่ทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบซิฟิลิสครั้งที่สองหลังจากผ่านไป 3 เดือน สำหรับเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบีและซี - หลังจาก 3-6-9 เดือน

วัสดุทางคลินิกสำหรับการวิจัยในห้องปฏิบัติการคือ:

• ในผู้หญิง: การปลดปล่อย (ขูด) ของท่อปัสสาวะ, คลองปากมดลูก, ส่วนแรกของปัสสาวะ
• ในผู้ชาย: การปลดปล่อย (ขูด) ของท่อปัสสาวะ, ส่วนแรกของปัสสาวะ, ความลับของต่อมลูกหมาก;
• ในเด็กและสตรีที่ไม่มีประวัติการมีเพศสัมพันธ์ด้วยการเจาะ - การหลั่งของท่อปัสสาวะ, โพรงในร่างกายด้านหลังของส่วนหน้า, ช่องคลอด; เมื่อตรวจโดยใช้กระจกส่องทางนรีเวชของเด็ก - คลองปากมดลูก

เพื่อความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัย ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• การสุ่มตัวอย่างวัสดุเพื่อการศึกษาวัฒนธรรมไม่ช้ากว่า 14 วันหลังจากรับประทานยาต้านแบคทีเรีย ด้วยการวินิจฉัย PCR - ไม่เร็วกว่าหนึ่งเดือน
• การสุ่มตัวอย่างวัสดุทางคลินิกไม่เกิน 3 ชั่วโมงหลังการถ่ายปัสสาวะ ด้วยภาพทางคลินิกที่เด่นชัดพร้อมการหลั่งจำนวนมากหลังจาก 15-20 นาที
• การนำวัสดุออกนอกช่วงมีประจำเดือน
• การปฏิบัติตามเงื่อนไขในการจัดส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการ

การยั่วยุใด ๆ เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการวินิจฉัยนั้นไม่สามารถทำได้

วิธีที่แนะนำสำหรับการวินิจฉัย Chlamydia คือการวินิจฉัย PCR และการศึกษาวัฒนธรรม ในขณะที่วิธีหลังไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติเป็นประจำเนื่องจากความซับซ้อนและระยะเวลา PCR เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดด้วยความไวสูงถึง 98-100%

วิธีการวินิจฉัย: อิมมูโนฟลูออเรสเซนโดยตรง (DIF) เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA) เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ C. trachomatis ไม่ควรใช้วิธีการทางกล้องจุลทรรศน์และทางสัณฐานวิทยาเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อหนองในเทียม

ในรูปแบบทางคลินิกต่าง ๆ ของหนองในเทียม อาจจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้:

การวินิจฉัยแยกโรค

การสำแดงของหนองในเทียมทางอวัยวะเพศไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยานี้ออกจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ขอแนะนำให้รวมรายชื่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมดไว้ในแผนการสำรวจ

Chlamydial epididymo-orchitis นั้นแตกต่างจากท้องมานของลูกอัณฑะ, epididymo-orchitis ติดเชื้อของสาเหตุที่แตกต่างกัน (วัณโรค, ซิฟิลิส, gonococcal, ฯลฯ ), เนื้องอกของถุงอัณฑะ, บิดขาอัณฑะ ฯลฯ

การวินิจฉัยแยกโรคของการติดเชื้อหนองในเทียมของระบบสืบพันธุ์ส่วนบนของผู้หญิงจะดำเนินการกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก, endometriosis, ซับซ้อนโดยถุงน้ำรังไข่, โรคของอวัยวะในช่องท้อง (ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ ฯลฯ )

การรักษา hamidiosis

ข้อบ่งชี้ในการรักษา

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาคือการตรวจหาเชื้อโรคโดย PCR หรือวัฒนธรรม คู่นอนทั้งหมดของผู้ป่วยควรได้รับการรักษา

เป้าหมายการรักษา

• • การกำจัด C. trachomatis;

• • การกู้คืนทางคลินิก

• • ป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

• ป้องกันการติดเชื้อของผู้อื่น

หมายเหตุทั่วไปเกี่ยวกับการบำบัด

เมื่อกำหนดการรักษาต้องคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้: อาการแพ้, การแพ้ยาแต่ละบุคคล, การปรากฏตัวของโรคร่วมกันรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ในช่วงเวลาของการรักษา เป็นที่พึงปรารถนาที่จะไม่รวมการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้วิธีการกีดขวางในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ข้อบ่งชี้ในการรักษาผู้ป่วยใน

การติดเชื้อหนองในเทียมที่พบบ่อย (ปอดบวม, โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

สูตรการรักษา

การรักษาโรคติดเชื้อหนองในเทียมของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (A56.0), บริเวณทวารหนัก (A 56.3), คอหอยอักเสบจากหนองในเทียม (A 56.4), เยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียม (A 74.0)

ยาที่เลือก:

• ด็อกซีไซคลินโมโนไฮเดรต 100 มก.
• อะซิโทรมัยซิน 1.0 กรัม
• โจซามัยซิน 500 มก.
• ออฟล็อกซาซิน 400 มก.

การรักษาโรคติดเชื้อหนองในเทียมของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศส่วนบน, อวัยวะอุ้งเชิงกรานและอวัยวะอื่น ๆ (A 56.1, A 56.8) ดำเนินการด้วยยาชนิดเดียวกัน แต่นานกว่านั้น - จาก 14 ถึง 21 วัน

สถานการณ์พิเศษ

การรักษาสตรีมีครรภ์:

• โจซามัยซิน 500 มก.
• อะซิโทรมัยซิน 1.0 กรัม

การรักษาสตรีมีครรภ์ควรทำเมื่อใดก็ได้ แต่ควรร่วมกับนรีแพทย์เสมอ

การรักษาหนองในเทียมในเด็ก (น้อยกว่า 45 กก.):

• josamycin 50 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน
• การรักษาทารกแรกเกิดร่วมกับกุมารแพทย์เท่านั้น

การรักษาหนองในเทียมในเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 45 กก. ดำเนินการในลักษณะเดียวกับการรักษาผู้ใหญ่

ผลการรักษาที่คาดหวัง

• • การกำจัดหนองในเทียมออกจากร่างกาย

• อาการหาย

เพื่อชี้แจงความจริงของการรักษาจึงใช้การวินิจฉัย PCR แต่ไม่เร็วกว่า 1 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา หากผลการศึกษาเป็นลบ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีการสังเกตเพิ่มเติม

กลยุทธ์ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษา

• การยกเว้นการติดเชื้อซ้ำ
• การเลือกยาต้านแบคทีเรียของกลุ่มอื่น

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:

• อิมมูโนฟลูออเรสเซนโดยตรง (DIF) เป็นวิธีการที่ค่อนข้างง่ายและใช้ได้กับห้องปฏิบัติการเกือบทุกแห่ง ความไวและความจำเพาะของวิธีการขึ้นอยู่กับคุณภาพของแอนติบอดีเรืองแสงที่ใช้ เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะได้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ วิธี PIF จึงไม่สามารถนำมาใช้ในการตรวจทางนิติเวชได้ นอกจากนี้ วิธีนี้ไม่แนะนำสำหรับการตรวจวัสดุที่ได้จากช่องจมูกและไส้ตรง
• วิธีการเพาะเลี้ยง - การเพาะเลี้ยงเซลล์ถือเป็นความสำคัญอันดับแรกสำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อหนองในเทียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจทางนิติเวชซึ่งมีความเฉพาะเจาะจงมากกว่า PIF ซึ่งขาดไม่ได้ในการพิจารณาการรักษาหนองในเทียมเนื่องจากวิธีอื่นสามารถให้ผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยวได้ อย่างไรก็ตาม ความไวของวิธีการยังคงต่ำ (ภายใน 40-60%)
• การทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) สำหรับการตรวจหาแอนติเจนเนื่องจากความไวต่ำมักไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัย
• วิธีการขยายกรดนิวคลีอิก (NAATs) มีความเฉพาะเจาะจงและมีความละเอียดอ่อนสูง สามารถใช้สำหรับการตรวจคัดกรอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการศึกษาวัสดุทางคลินิกที่ได้รับในลักษณะที่ไม่รุกราน (ปัสสาวะ การหลั่ง) ความจำเพาะของวิธีการคือ 100% ความไวคือ 98% วิธีการเหล่านี้ไม่ต้องการการรักษาความมีชีวิตของเชื้อโรคอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดที่เข้มงวดสำหรับเงื่อนไขในการขนส่งวัสดุทางคลินิกซึ่งอาจมีนัยสำคัญ ส่งผลต่อผลการวิเคราะห์ วิธีการเหล่านี้รวมถึง PCR และ PCR แบบเรียลไทม์ วิธีการใหม่ของ NASBA (Nucleic Acid-Based-Amplification) ที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผลในแบบเรียลไทม์ ช่วยให้คุณระบุเชื้อก่อโรคที่ทำงานได้และแทนที่วิธีการเพาะเลี้ยง
• วิธีการทางซีรั่มวิทยา (ไมโครอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์) มีค่าการวินิจฉัยที่จำกัด และไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อหนองในเทียมที่อวัยวะเพศได้ และยิ่งไปกว่านั้น เพื่อควบคุมการรักษา การตรวจหาแอนติบอดี IgM สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต เมื่อตรวจผู้หญิงที่มี PID ภาวะมีบุตรยาก การตรวจหา IgG AT titer เพิ่มขึ้น 4 เท่าในการศึกษาซีรั่มเลือดคู่มีความสำคัญในการวินิจฉัย การเพิ่มระดับของ IgG แอนติบอดีต่อหนองในเทียม (ถึง serotype ของ lymphogranuloma venereum) ถือเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจผู้ป่วยเพื่อแยก lymphogranuloma venereum

การทดสอบเพื่อกำหนดความไวของหนองในเทียมต่อยาปฏิชีวนะนั้นไม่สามารถทำได้ ดำเนินการตัวอย่างทางคลินิก:

• ในผู้หญิง ตัวอย่างจะถูกนำมาจากปากมดลูก (วิธีการวินิจฉัย: วัฒนธรรม, PIF, PCR, ELISA) และ / หรือท่อปัสสาวะ (วิธีวัฒนธรรม, PIF, PCR, ELISA) และ / หรือช่องคลอด (PCR);
• ในผู้ชาย ตัวอย่างจะถูกนำมาจากท่อปัสสาวะ (วิธีวัฒนธรรม, PIF, PCR, ELISA) หรือตรวจปัสสาวะส่วนแรก (PCR, LCR) ผู้ป่วยต้องงดปัสสาวะเป็นเวลา 2 ชั่วโมงก่อนทำการสุ่มตัวอย่าง
• ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อตัวอย่างจะถูกนำมาจากเยื่อบุของเปลือกตาล่างและจากช่องจมูก ตรวจสอบการหลั่งของช่องคลอดในเด็กผู้หญิงด้วย

เทคนิคการสุ่มตัวอย่างขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้

ปัจจุบันมีการใช้คำศัพท์ต่อไปนี้ในการวินิจฉัย: สด (หนองในเทียมที่ไม่ซับซ้อนของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง) และเรื้อรัง (หนองในเทียมในระยะยาวถาวรและกำเริบของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนรวมถึงอวัยวะในอุ้งเชิงกราน) นอกจากนี้ ควรระบุการวินิจฉัยเฉพาะที่ การติดเชื้อ Chlamydial ปรากฏขึ้นหลังจากระยะฟักตัว 5 ถึง 40 วัน (มัธยฐาน 21 วัน)

ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง

ลำดับของการกระทำของแพทย์ในการวินิจฉัยการติดเชื้อหนองในเทียม

1. บอกผู้ป่วยเกี่ยวกับการวินิจฉัย
2. การนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมระหว่างการรักษา
3. การรวบรวมประวัติทางเพศ
4. การระบุและการตรวจสอบการติดต่อทางเพศนั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคและระยะเวลาการติดเชื้อโดยประมาณ - จาก 15 วันถึง 6 เดือน
5. หากตรวจพบหนองในเทียมในสตรีที่คลอดบุตร สตรีมีครรภ์ หรือสตรีมีครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ให้ตรวจทารกแรกเกิดโดยใช้วัสดุจากถุงเยื่อบุตาทั้งสองข้าง หากตรวจพบการติดเชื้อหนองในเทียมในทารกแรกเกิด พ่อแม่ของเขาจะได้รับการตรวจ
6. ในกรณีที่มีการติดเชื้อหนองในเทียมของอวัยวะเพศทวารหนักและคอหอยในเด็กในช่วงหลังคลอดควรสงสัยว่ามีการล่วงละเมิดทางเพศ มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าปริกำเนิด ค. ทราโคมาติสอาจยังคงอยู่ในเด็กอายุไม่เกิน 3 ปี ควรตรวจสอบพี่น้องของเด็กที่ติดเชื้อด้วย ต้องรายงานข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความรุนแรงทางเพศต่อหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย
7. มาตรการทางระบาดวิทยาระหว่างบุคคลที่ติดต่อ (การฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบาดวิทยา) ดำเนินการร่วมกับนักระบาดวิทยาประจำเขต:
   • การตรวจสอบและตรวจสอบผู้ติดต่อ
   • คำแถลงข้อมูลห้องปฏิบัติการ
   • การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาปริมาณและระยะเวลาในการสังเกต
8. ในกรณีที่อยู่อาศัยของผู้ติดต่อในพื้นที่อื่น คำสั่งผ่านจะถูกส่งไปยัง KVU ของอาณาเขต
9. ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษา ขอแนะนำให้พิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้:
   • ผลการทดสอบที่เป็นเท็จ
   • การไม่ปฏิบัติตามระบบการรักษา, การรักษาที่ไม่เพียงพอ;
   • ติดต่อกับพันธมิตรที่ไม่ได้รับการรักษาซ้ำ ๆ
   • การติดเชื้อจากพันธมิตรรายใหม่
   • การติดเชื้อจุลินทรีย์อื่นๆ

เป็นเวลานานที่นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้ให้ความสำคัญกับจุลินทรีย์เหล่านี้เนื่องจากไม่มีประวัติที่รุนแรง Chlamydia trachomatis ไม่ใช่ไวรัส แต่ก็ไม่ใช่แบคทีเรียเช่นกัน เป็นที่น่าสังเกตว่า Chlamydia เป็นสิ่งมีชีวิตที่ซับซ้อนกว่าเมื่อเทียบกับไวรัส พวกมันสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์ทั้งภายในและภายนอก หลอดเลือด พื้นผิวของข้อต่อ หัวใจ ฟัน รวมถึงอวัยวะต่างๆ เช่น การมองเห็นและการได้ยินในเวลาเดียวกัน

Chlamydia trachomatis ส่วนใหญ่มีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ จากสถิติพบว่ามีผู้ติดเชื้อประมาณ 100 ล้านคนทุกปีในโลก นั่นคือเหตุผลที่ให้ความสนใจอย่างมากกับการพัฒนายาและการทดสอบที่มุ่งรักษาและรับรู้โรคในระยะเริ่มแรก

อาการของโรคในผู้หญิง

ความร้ายกาจของแบคทีเรียเหล่านี้อยู่ในความจริงที่ว่าในผู้หญิงหนองในเทียมสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการชัดเจน ในกรณีอื่นๆ อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น: มีน้ำมูกหรือมีหนองในช่องคลอดซึ่งอาจเป็นสีเหลืองและมีกลิ่นเหม็น นอกจากนี้ การติดเชื้ออาจมาพร้อมกับอาการปวดเล็กน้อยในบริเวณอุ้งเชิงกราน แสบร้อน คัน มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน แต่อาการทั้งหมดเหล่านี้บ่งบอกถึงการวินิจฉัยทางอ้อมเท่านั้น เนื่องจากโรคต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะอาจมีอาการเดียวกันได้

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตจากแพทย์อีก 20-30 วัน ในช่วงเวลานี้จะมีการทดสอบการควบคุม ความซับซ้อนของการรักษาหนองในเทียมอยู่ที่ความสามารถของหนองในเทียมที่จะดื้อต่อยาต้านแบคทีเรีย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์อย่างเคร่งครัด ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเวลานี้ รับประทานอาหารให้ถูกต้อง และหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด

อะซิโทรมัยซิน(Sumamed) - มีประสิทธิภาพสำหรับโรคที่ไม่ซับซ้อนและเฉื่อยชา ในกรณีแรกกำหนด 1.0 กรัมของยาวันละครั้ง ด้วยหลักสูตรที่เฉื่อยชายาจะถูกกำหนดตามโครงการที่ออกแบบมาสำหรับ 7 วัน 1 วัน - 1.0 กรัม, 2 และ 3 วัน - 0.5 กรัมต่อครั้ง, จาก 4 ถึง 7 วัน - 0.25 กรัมต่อครั้ง

ไซโปรฟลอกซาซิน(sifloks, tsiprobai) - ต่อสู้กับรูปแบบที่ซับซ้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ หลักสูตรคือ 10 วันครั้งที่ 1 - 500 มก. จากนั้นทุก 12 ชั่วโมง - 250 มก.

ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์ที่เข้าร่วมของคุณควรตัดสินใจเกี่ยวกับการแต่งตั้งยาในแต่ละกรณี!

สาเหตุ

Chlamydia ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ใน 50% ของกรณี ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อสารติดเชื้อมากกว่า วิธีการติดเชื้อ - การสัมผัสทางช่องคลอด ทวารหนัก และทางปาก แม้กระทั่งระหว่างออรัลเซ็กซ์ คุณต้องสวมถุงยางอนามัย เด็กสามารถติดเชื้อหนองในเทียมได้ในระหว่างการคลอดบุตรจากแม่ที่ป่วย บางแหล่งปฏิเสธเส้นทางการติดเชื้อในครัวเรือน อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าหนองในเทียมสามารถอยู่บนเตียงและของใช้ในครัวเรือนอื่นๆ ได้ประมาณสองวันที่อุณหภูมิ 18-20 องศาเซลเซียส ดังนั้นจึงไม่รวมการติดเชื้อที่ดวงตาโดยการสัมผัสผ่านมือ

ประเภทของโรค

หนองในเทียมในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

มินิทดสอบ- ตัวเลือกที่ง่ายและราคาถูกคุณสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาและทดสอบหนองในเทียมที่บ้าน ค่าลบของการทดสอบย่อยคือความแม่นยำไม่เกิน 20%

วิธีการทางวัฒนธรรม. มิฉะนั้น - การหว่านในหนองในเทียมจะดำเนินการพร้อมกันด้วยการตรวจหาความไวต่อยาปฏิชีวนะ วันนี้เป็นการวิเคราะห์ที่ยาวที่สุดและแพงที่สุด แต่ผลลัพธ์สามารถเชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณเลือกยาต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการรักษาหนองในเทียม

การป้องกันโรคหนองในเทียม

Chlamydia ในรายการ Elena Malysheva "มีชีวิตที่แข็งแรง!"

การจำแนกประเภทของหนองในเทียม

ตามความรุนแรงของกระแสพวกเขาแยกแยะ:

หนองในเทียมสด (หนองในเทียมที่ไม่ซับซ้อนของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง);

Chlamydia เรื้อรัง (ระยะยาว, กำเริบ, หนองในเทียมถาวรของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนรวมถึงอวัยวะในอุ้งเชิงกราน)

ตามภูมิประเทศของรอยโรคมีดังนี้:

แผลหนองในเทียมของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (ท่อปัสสาวะอักเสบ, bartholinitis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ);

การติดเชื้อหนองในเทียมจากน้อยไปมาก (endometritis, salpingitis, salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, perihepatitis)

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของหนองในเทียม

Chlamydia ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก มีความไวต่ออุณหภูมิสูง และปิดใช้งานอย่างรวดเร็วเมื่อแห้ง ไวต่อเอทานอล 70% ไลโซล 2% ซิลเวอร์ไนเตรต 0.05% โพแทสเซียมไอโอเดต 0.1% โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5% ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 25% คลอรามีน 2% รังสียูวี

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายมีลักษณะเฉพาะโดยการผลิต IgM, IgG, IgA จำเพาะ สามารถตรวจพบ IgM ในหลอดเลือดได้เร็วที่สุดใน 48 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ เพียง 4-8 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ จะตรวจพบแอนติบอดีคลาส IgG สารคัดหลั่ง IgA ผลิตในท้องถิ่น การผลิตแอนติบอดีและฟาโกไซโตซิสโดยแมคโครฟาจจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อหนองในเทียมอยู่ในระยะของร่างกายเบื้องต้น (ET) ในช่องว่างระหว่างเซลล์ ดังนั้น เมื่อหนองในเทียมยังคงอยู่ภายในเซลล์ในระยะ PT ปริมาณของแอนติบอดี IgG ในเลือดจึงมักจะน้อย

ระยะเรื้อรังของหนองในเทียมนั้นมี IgA และ IgG แอนติบอดี IgG ที่มีระดับต่ำและถาวรบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อหนองในเทียมในระยะยาว

รูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของหนองในเทียม: โรคท่อปัสสาวะเฉียบพลัน, bartholinitis, ปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, กระดูกเชิงกรานอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของหนองในเทียมคือภาวะมีบุตรยาก

การติดเชื้อหนองในเทียมไม่มีอาการนั้นขึ้นอยู่กับการแปลด้วยความถี่สูงถึง 60-80% เนื่องจากวิธีการทั่วไปของการแพร่กระจายของเชื้อโรคในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หนองในเทียมมักมาพร้อมกับแบคทีเรียและไวรัสอื่น ๆ (gonococci, trichomonas, myco, ureaplasma, HSV, CMV, human papillomavirus) ซึ่งเพิ่มการก่อโรคของจุลินทรีย์แต่ละชนิดและความต้านทาน เพื่อการรักษา

ในการเกิดโรคของการติดเชื้อหนองในเทียมระยะต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

การติดเชื้อ;

การก่อตัวของจุดสนใจหลักของการติดเชื้อ

ความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบที่มีแผลหลายเซลล์เยื่อบุผิวและอาการทางคลินิกของโรค

การเปลี่ยนแปลงการทำงานและอินทรีย์ในอวัยวะและระบบต่าง ๆ กับพื้นหลังของการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน

การคัดกรองและการป้องกันโรคหนองในเทียมเบื้องต้น

การตรวจคัดกรองดำเนินการโดย PCR และเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ อยู่ภายใต้การตรวจสอบ:

ผู้ที่เคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยโรคหนองในเทียม

คนที่กำลังทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

ผู้หญิงที่มีเสมหะไหลออกจากปากมดลูก, อาการของ adnexitis, ภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร;

ทารกแรกเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อหนองในเทียมระหว่างตั้งครรภ์

ผู้ชายที่มีน้ำมูกไหลออกจากท่อปัสสาวะอาการปัสสาวะลำบาก

มาตรการป้องกันควรส่งเสริมวิถีชีวิตทางเพศที่มีสุขภาพดี แจ้งประชากรเกี่ยวกับวิธีการติดเชื้อ อาการทางคลินิกในระยะเริ่มต้นและระยะหลังของการติดเชื้อ และวิธีการป้องกัน (การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยกว่า)

การวินิจฉัยโรคหนองในเทียม

การวินิจฉัยโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับการประเมินประวัติทางระบาดวิทยา ภาพทางคลินิก และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อในผู้ที่มีความสัมพันธ์ทางเพศที่หลากหลายและไม่เป็นทางการ

อาการทางคลินิกของหนองในเทียมทางอวัยวะเพศค่อนข้างกว้าง: ตั้งแต่ไม่มีอาการเฉพาะไปจนถึงการพัฒนารูปแบบที่ชัดเจนของโรค นอกจากนี้โรคที่ไม่มีอาการยังไม่รวมถึงการติดเชื้อจากน้อยไปหามากของโพรงมดลูกและอวัยวะ ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อหนองในเทียมนั้นพิจารณาจากความรุนแรงของเชื้อโรค ระยะเวลาของการคงอยู่ของหนองในเทียม การแปลตำแหน่งของแผลและสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์

ความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างต่อไปนี้เป็นไปได้:

ท่อปัสสาวะอักเสบ (บ่อยขึ้นในเด็กและผู้ชาย);

โรคระบบท่อปัสสาวะอักเสบ;

โรคไขข้ออักเสบ;

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ;

ช่องคลอดอักเสบ

วิธีการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากน้อยไปมาก:

canalicular (ผ่านปากมดลูก, โพรงมดลูก, ท่อนำไข่ไปยังเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะในช่องท้อง);

hematogenous (จุดโฟกัสภายนอกเช่นคอหอย, ถุงข้อต่อ);

ต่อมน้ำเหลือง (ผ่านเส้นเลือดฝอยน้ำเหลือง);

อสุจิ;

ผ่าน VMC

รูปแบบทางคลินิกของการติดเชื้อหนองในเทียมจากน้อยไปมาก:

โรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ (ส่วนใหญ่มักมีอาการกึ่งเฉียบพลันถูกลบไปในระยะยาวโดยไม่มีแนวโน้มที่จะแย่ลง);

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (ไม่ค่อยเฉียบพลันบ่อยขึ้นเรื้อรัง);

ภาวะมีบุตรยาก (บางครั้งนี่เป็นข้อร้องเรียนเดียวของผู้ป่วย)

ภาวะแทรกซ้อนของหนองในเทียม:

การตั้งครรภ์นอกมดลูก;

การอุดตันของท่อนำไข่ทั้งหมดหรือบางส่วน

กระบวนการติดกาวในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

การแท้งบุตร;

โรคตับอักเสบ;

โรคของไรเตอร์ (ปากมดลูก, โรคไขข้อ, เยื่อบุตาอักเสบ)

การวิจัยห้องปฏิบัติการ

สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อหนองในเทียมนั้นมีการใช้วิธีการทั้งสำหรับการตรวจหาเชื้อโรคโดยตรงและการตรวจทางซีรั่มทางอ้อม

วิธีการเพาะเลี้ยง - การหว่านเมล็ดในการเพาะเลี้ยงเซลล์ (ถือเป็นลำดับความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาวิธีการรักษาหนองในเทียมสำหรับการตรวจทางนิติเวชหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อถาวร)

วิธี PCR (เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนมาก)

วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนโดยตรง

วิธีทางซีรั่ม - การตรวจหาแอนติบอดี antichlamydial ในซีรัมในเลือด (IgG, IgA) ด้วยวิธีการทางซีรัมวิทยาเพียงอย่างเดียว การวินิจฉัย UHC เป็นไปไม่ได้ เนื่องจาก IgG ถึง C. trachomatis สามารถคงอยู่ในร่างกายได้นาน (5–10 ปี) หลังการเจ็บป่วย เฉพาะการปรากฏตัวของ IgA หรือ IgG seroconversion ที่เฉพาะเจาะจง (การเพิ่มขึ้นของ AT titer ในการศึกษาซีรั่มที่จับคู่กัน 4 เท่า) อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อหนองในเทียมจากน้อยไปมาก มีเพียงสองวิธีที่ต่างกันพร้อมกันเท่านั้น ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ PCR ที่ให้ความแม่นยำที่จำเป็นในการวินิจฉัย UHC ทั้งสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นและสำหรับการติดตามการรักษา

การทดสอบเพื่อกำหนดความไวของหนองในเทียมต่อยาปฏิชีวนะนั้นไม่สามารถทำได้ การติดตามการประเมินประสิทธิผลของการรักษาจะดำเนินการ 1 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยแยกโรคหนองในเทียม

ดำเนินการกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (เช่น ในกรณีของโรคไรเตอร์ - จักษุแพทย์ ศัลยแพทย์กระดูก)

การรักษาโรคหนองในเทียม

เป้าหมายของการรักษา

Etiotropic การบำบัดที่ซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่การกำจัดเชื้อโรค

การรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะร่วมกัน ลำไส้ dysbacteriosis และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

การรักษาโรคหนองในเทียม

azithromycin ภายใน 1 กรัมด้วยรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนโดยมีความซับซ้อน - 500 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน

doxycycline ภายใน 100 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน

josamycin รับประทาน 500 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

clarithromycin 250 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน;

roxithromycin 150 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน;

ofloxacin 200 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน

ในรูปแบบที่ซับซ้อนของหนองในเทียมทางปัสสาวะมีการใช้ยาชนิดเดียวกัน แต่ระยะเวลาในการรักษาอย่างน้อย 14-21 วัน

สูตรการรักษาทางเลือกสำหรับหนองในเทียม:

erythromycin รับประทาน 250 มก. วันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 14 วัน

โลเมฟลอกซาซิน 400 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อราในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียของหนองในเทียม แนะนำให้กำหนดยาต้านเชื้อรา: nystatin, natamycin, fluconazole, itraconazole ในกรณีที่มีการติดเชื้อร่วมกับ C. trachomatis, Trichomonads, ยูเรีย, mycoplasmas, จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน (ในความเข้มข้นที่ทำให้เกิดโรค) ควรมีการเตรียม protistocidal ไว้ในระบบการรักษาตั้งแต่เริ่มต้น: metronidazole 500 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน . การป้องกัน dysbacteriosis ในลำไส้จะดำเนินการด้วยยาของชุด eubiotic ภายใน 30 หยด 3 ครั้งต่อวันในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและ 10 วันหลังจากเสร็จสิ้น

การใช้ immunomodulators ใน Chlamydia เรื้อรังที่เกิดซ้ำนั้นมีเหตุผลทางพยาธิวิทยาเนื่องจากจะทำให้สถานะภูมิคุ้มกันเป็นปกติและมีส่วนร่วมในการกำจัด Chlamydia โดยการยับยั้งการจำลองและการถอดความโดยตรง:

• meglumine acridonacetate สารละลาย 12.5% ​​​​2 มล. ฉีดเข้ากล้ามทุกวัน ๆ จาก 5 ถึง 10 ครั้ง;
• โซเดียม oxodihydroacridinyl acetate (neovir ©), 250 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำต่อสารละลาย procaine 0.5% 1 มล. ทุกวัน 10 ครั้ง;
• IFN alfa2 1 เหน็บทางช่องคลอดในเวลากลางคืนทุกวันเป็นเวลา 10 วัน ใช้การเตรียมเอนไซม์: Wobenzym ©, chymotrypsin

ยารักษาหนองในเทียม*

การรักษาหนองในเทียมควรรวมถึงการปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานสามประการ: เคมีบำบัด การปรับภูมิคุ้มกัน การฟื้นฟู biocenosis ตามธรรมชาติของช่องคลอด

I. เคมีบำบัดสำหรับหนองในเทียม

การรักษาจะประสบความสำเร็จหาก:

¦ ยาที่มีฤทธิ์ต้านหนองในเทียมสูงและแทรกซึมได้ดีภายในเซลล์ซึ่งจะใช้ Chlamydia vegetate

¦ ระยะเวลาของการติดเชื้อ ("สด", เรื้อรัง), ภาพทางคลินิกของการอักเสบ (เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน, ผิดปกติ, ไม่มีอาการ), การวินิจฉัยเฉพาะที่จะถูกนำมาพิจารณา

ยาต้านคลาไมเดียมทั้งหมดตามความสามารถในการเจาะเซลล์แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

¦ ระดับต่ำ - เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, ไนโตรอิมิดาโซล;

¦ ระดับปานกลาง - tetracyclines, fluoroquinolones, aminoglycosides;

¦ ระดับสูง - แมคโครไลด์และอะซาไลด์

วิธีเคมีบำบัด Chlamydia:

¦ หลักสูตรต่อเนื่อง - ต้องครอบคลุมการพัฒนาเชื้อโรค 7 รอบ - 14-21 วัน (ใช้ยาปฏิชีวนะตัวหนึ่งหรือเปลี่ยนเป็นตัวอื่นในระหว่างการรักษา)

¦ "การบำบัดด้วยชีพจร" - การรักษาแบบไม่ต่อเนื่องสามหลักสูตรเป็นเวลา 7 วันตามด้วยการหยุดพัก 7 วัน ในระหว่างการหยุดชั่วคราว การทำลาย ET ในช่องว่างระหว่างเซลล์โดย phagocytes เกิดขึ้น

อะซาไลด์และแมคโครไลด์:

¦ azithromycin (sumamed) - ในวันที่ 1 1 กรัม (2 เม็ด 500 มก.) ครั้งเดียว ในวันที่ 2-5 - 0.5 กรัม 1 ครั้ง / วัน

¦ midecamycin (macropen) - 400 มก. ต่อคน 3 ครั้ง/วัน 7 วัน (ปริมาณหลักสูตร 8 กรัม);

¦ spiramycin (rovamycin) - 3 ล้านหน่วย 3 ครั้ง / วัน 10 วัน;

¦ Josamycin (Vilprafen) - 500 มก. 2 ครั้งต่อวัน ภายใน 10-14 วัน

¦ Rondomycin - 0.3 กรัม 2 ครั้ง / วัน ภายใน 10-14 วัน

¦ clarithromycin (clacid, fromilid) - รับประทาน 250-500 มก. 2 ครั้งต่อวัน ภายใน 10-14 วัน

¦ roxithromycin (rulide, roxide, roxibid) - ภายใน 150-300 มก. 2 ครั้งต่อวัน 10 วัน;

¦ erythromycin (erythromycin - teva, eracin) - 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน ก่อนมื้ออาหารภายใน 10-14 วัน

¦ erythromycin ethyl succinate - 800 มก. 2 ครั้งต่อวัน 7 วัน.

¦ clindamycin (dalacin C) - ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม lincosamide; 300 มก. 4 ครั้งต่อวัน หลังอาหาร 7-10 วัน หรือ / ม. 300 มก. 3 ครั้งต่อวัน 10 วัน.

กลุ่มเตตราไซคลิน:

¦ tetracycline - ภายใน 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน ภายใน 14-21 วัน;

¦ doxycycline (unidox, vibramycin) - 1 แคปซูล (0.1 กรัม) 2 ครั้ง / วัน ภายใน 10-14 วัน

¦ metacycline (rondomycin) - 300 มก. 4 ครั้งต่อวัน ภายใน 10-14 วัน

การเตรียมฟลูออโรควิโนโลน:

¦ ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 มก. 2 ครั้งต่อวัน หลังรับประทานอาหารภายใน 10-14 วัน

¦ ciprofloxacin (tsifran, cyprinol, cyprobay, cipro-bid) - รับประทาน, ทางหลอดเลือดดำ, 500 มก. 2 ครั้งต่อวัน ภายใน 7 วัน;

¦ pefloxacin (abaktal) - 600 มก. ระหว่างมื้ออาหาร 1 ครั้ง / วัน ภายใน 7 วัน;

¦ levofloxacin (nolicin, urobatcid, norbactin) - 400 มก. 2 ครั้งต่อวัน ภายใน 7-10 วัน;

¦ lomefloxacin (maxakvin) - 400 มก. 1 ครั้ง / วัน 7-10 วัน

การรักษาหนองในเทียม:

¦ ครีม tetracycline (1-3%) - บนผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอด 2 ครั้ง / วัน 10-15 วัน;

¦ ครีม erythromycin (1%) - บนผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอด 2 ครั้ง / วัน 10-14 วัน;

¦ dalacin C (2% vaginal cream) - 5 กรัมในช่องคลอด (dispenser) ในเวลากลางคืนเป็นเวลา 7 วัน

¦ betadine - เหน็บโพลีวิโดนไอโอไดด์ 200 มก. ในช่องคลอดในเวลากลางคืน 14 วัน

I. ภูมิคุ้มกัน

จะดำเนินการก่อนเคมีบำบัดสำหรับหนองในเทียมหรือควบคู่ไปกับมัน พื้นฐานสำหรับการแต่งตั้งภูมิคุ้มกันคือการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในร่างกายของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากหนองในเทียม: การลดลงของกิจกรรมของระบบ interfron, นักฆ่าตามธรรมชาติ, แมคโครฟาจ, T-lymphocytes เป็นต้น

สำหรับการใช้ภูมิคุ้มกัน (แอปพลิเคชัน):

¦ การเตรียมการของ interfronogenesis: reaferon, alfaferon, vi-feron, velferon, kipferon, laferon;

¦ ตัวเหนี่ยวนำ interfron: neovir, cycloferon, engistol, likopid, myelopid;

¦ ยาที่ปรับปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย: amixin, groprinosin, polyoxidonium, immunomax, gepon;

¦ cytolysins: thymalin, taktivin, timoptin

Sh. การฟื้นฟู biocenosis ตามธรรมชาติของช่องคลอด (ดูหัวข้อ "colpitis")

การจัดการเพิ่มเติม

การศึกษากลุ่มควบคุมจะดำเนินการ 3-4 สัปดาห์หลังการรักษาและ 3 รอบประจำเดือน

เกณฑ์การรักษา:

• ผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเป็นลบ
• ไม่มีอาการทางคลินิกของโรค

ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาในเชิงบวกควรพิจารณาเหตุผลที่เป็นไปได้:

• การไม่ปฏิบัติตามระบบการรักษาผู้ป่วยนอก
• การบำบัดไม่เพียงพอ
• ผลการทดสอบที่เป็นเท็จ
• ติดต่อกับพันธมิตรที่ไม่ได้รับการรักษาซ้ำ ๆ
• การติดเชื้อจากพันธมิตรรายใหม่

พยากรณ์

หากรักษาไม่เพียงพอ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ที่มา: นรีเวชวิทยา - แนวปฏิบัติระดับชาติ, ed. ในและ. คูลาโคว่า, G.M. Savelyeva, I.B. มนูคิน 2009

* นรีเวชวิทยาในทางปฏิบัติ Likhachev V.K. 2550

การวินิจฉัย balanoposthitis ตาม ICD 10 - ระบบทางเดินปัสสาวะและการป้องกัน

การวินิจฉัยโรค balanoposthitis ตามการจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่สิบ (ICD-10) ซึ่งเป็นลูกบุญธรรมของรัสเซียในปี 2542 เป็นโรคประเภทที่ 14

หากเราถอดรหัสรหัสตัวเลขและตัวอักษรของ ICD 10 ที่ใช้สำหรับการกำหนดในเอกสารทางการแพทย์ balanoposthitis หมายถึงระบบทางเดินปัสสาวะ ในการลงทะเบียน ICD 10 balanoposthitis ลงทะเบียนภายใต้รหัส N48.1

ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นวินัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นด้วยการอักเสบขององคชาตลึงค์และหนังหุ้มปลายลึงค์ผู้ชายควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ท้ายที่สุดแล้วพวกเขาคือผู้ที่มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและรักษาโรคขององคชาต

เพื่อไม่ให้เกิดความผิดพลาดในการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกแยะอาการจากโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันในภาพทางคลินิกก่อน

บาลาไนติส ซูน่า. ไลเคน sclerosus, มะเร็งองคชาต, โรคสะเก็ดเงิน, leukoplakia ของอวัยวะสืบพันธุ์, โรค Reiter - นี่คือรายการโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกันที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งคุณสามารถสร้างความสับสนให้กับโรคนี้ได้หากคุณทำการวินิจฉัยด้วยตัวเองโดยไม่ต้องติดต่อกับผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรค balanoposthitis ได้อย่างง่ายดายด้วยการตรวจด้วยสายตาขององคชาต แต่เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของกระบวนการอักเสบ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงกำหนดให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ระดับกลูโคสในกระแสเลือด
• แบคทีเรียหว่านจากพื้นผิวของศีรษะและใบของหนังหุ้มปลายลึงค์เช่นเดียวกับการปลดปล่อยจากท่อปัสสาวะ
• การทดสอบซิฟิลิสและเชื้อรา balanoposthitis
• การทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัส papilloma ในมนุษย์
• หากโรคมักเกิดขึ้นอีกการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำออกจากหัวขององคชาต

จากผลการศึกษา ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้

การป้องกัน balanoposthitis

การป้องกันโรคคือการตัดสินใจที่ฉลาดที่สุด ดังนั้นสิ่งที่ควรทำเพื่อป้องกันอาการ balanoposthitis:

• หยุดความสำส่อน หากสิ่งนี้ขัดต่อหลักการของคุณ ด้วยความสนิทสนมจึงจำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดแบบกั้น
• การป้องกันโรคในบริเวณอวัยวะเพศที่ดีที่สุดคือการตรวจประจำปีโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและคู่นอนโดยนรีแพทย์
• สุขอนามัยส่วนบุคคลโดยใช้ผงซักฟอกที่เป็นกลางซึ่งไม่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้เป็นหลักการสำคัญของมาตรการป้องกัน
• อย่ารับประทานยาปฏิชีวนะและยาฮอร์โมนในทางที่ผิด
• ควบคุมและป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดสูง

หนองในเทียม

อาการของโรคหนองในเทียม

อาการของโรคในผู้ชาย

ในผู้ชายหนองในเทียมไม่มีอาการหรืออาจมีการอักเสบเล็กน้อยของท่อปัสสาวะ - ท่อปัสสาวะ ในกระบวนการถ่ายปัสสาวะสามารถรู้สึกแสบร้อนและคันได้มีการปล่อยน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าสิ่งที่เรียกว่า "หยดตอนเช้า" สามารถทำร้ายถุงอัณฑะ หลังส่วนล่าง ลูกอัณฑะ ในขณะที่มึนเมาอุณหภูมิสามารถสูงถึง 37 °ปัสสาวะกลายเป็นขุ่นในระหว่างการพุ่งออกมาและปัสสาวะสามารถสังเกตการตกเลือดได้ อาการเหล่านี้ควรเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์

การรักษาหนองในเทียมในผู้ชายและผู้หญิง

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนแล้วยังมีการระบุการรักษาในท้องถิ่นเช่นการอาบน้ำผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอดและยาเหน็บการสวนล้าง ควบคู่ไปกับการทำกายภาพบำบัดเช่นอิเล็กโตรโฟรีซิสอัลตราซาวนด์อิออโตฟอเรซิสการสัมผัสแม่เหล็กการบำบัดควอนตัม เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่ควรกำหนดการรักษา ปริมาณและวิธีการใช้ยา ให้ความสำคัญกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำและทางกล้ามเนื้อ

ยารักษาหนองในเทียม

ด็อกซีไซคลิน(unidox solutab) - กำหนดไว้สำหรับรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของหนองในเทียมภายใน ในการรับครั้งแรก - 0.2 กรัมจากนั้นวันละสองครั้ง 0.1 กรัมเป็นเวลา 7-14 วัน ขอแนะนำให้สังเกตช่วงเวลาที่เท่ากันระหว่างปริมาณ

เมตาไซคลิน(Rondomycin) - ใช้สำหรับรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนและเฉียบพลัน ปริมาณที่แนะนำสำหรับยาที่ 1 คือ 600 มก. จากนั้นเป็นเวลา 7 วันโดยมีช่วงเวลา 8 ชั่วโมง - 300 มก.

Pefloxacin(abaktal) - กำหนดไว้สำหรับ Chlamydia สดที่ไม่ซับซ้อน 1 ครั้งต่อวัน 600 มก. เป็นเวลา 7 วัน แบบเรื้อรังจะต้องใช้หลักสูตรที่ออกแบบมา 10-12 วัน

จุลินทรีย์ Chlamydia trachomatis มี 15 สายพันธุ์ มีเพียงมนุษย์เท่านั้นที่ไวต่อการเกิดโรค จุลินทรีย์นี้อาจทำให้เกิดโรคต่อไปนี้: หนองในเทียมที่อวัยวะเพศ, ต่อมน้ำเหลืองในกามโรค, ริดสีดวงตา, ​​แผลของทวารหนัก, ตาและอื่น ๆ อีกมากมาย คนอื่น

Chlamydia Pneumoniae อีกประเภทหนึ่งมักจะกลายเป็นสาเหตุของโรคปอดบวม pharyngitis การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ สายพันธุ์ของ Chlamydia Chlamydia Psittaci และ Chlamydia Pecorum ถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการสัมผัสกับสัตว์และนกสามารถทำให้เกิดโรคร้ายแรงสำหรับมนุษย์ - psittacosis

Chlamydia ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในทุกประเภท หนองในเทียมสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ก่อนที่จะเริ่มมีอาการเรื้อรังระยะแฝงของหนองในเทียมทางปัสสาวะจะเกิดขึ้นเสมอมันสามารถอยู่ได้ 7-20 วัน รูปแบบเรื้อรังอาจไม่ปรากฏ แต่อย่างใดจนกว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น นี่อาจเป็นการอักเสบของต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะ ความอ่อนแอในผู้ชาย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิง และภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยทั้งสองเพศ บ่อยครั้งที่การรักษาที่ไม่เหมาะสมและการใช้ยาต้านแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะ) ในระยะเฉียบพลันนำไปสู่รูปแบบเรื้อรัง ดังนั้นการใช้ยาด้วยตนเองจึงสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงได้ Chlamydia ควรได้รับการรักษาตามหลักสูตรการรักษาที่กำหนดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

การวินิจฉัย

รอยเปื้อนทั่วไป(การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์) - ด้วยวิธีนี้การวิเคราะห์จะดำเนินการในผู้ชายจากท่อปัสสาวะในผู้หญิงพร้อมกันจากปากมดลูกช่องคลอดและท่อปัสสาวะ

ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ - RIFด้วยวิธีนี้ วัสดุที่นำมาจากท่อปัสสาวะจะถูกย้อมและดูด้วยกล้องจุลทรรศน์พิเศษ (เรืองแสง) หากมีหนองในเทียมพวกเขาจะเรืองแสง

อิมมูโนแอสเซย์ - ELISAเทคนิคนี้ใช้ความสามารถของร่างกายในการผลิตแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ ในการทำ ELISA นั้น จะต้องตรวจเลือดและตรวจหาแอนติบอดีที่ปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อหนองในเทียม

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - PCRการวิเคราะห์ PCR ขึ้นอยู่กับการศึกษาโมเลกุลดีเอ็นเอ PCR สำหรับการตรวจหาหนองในเทียมจะดำเนินการภายใน 1-2 วันและมีความน่าเชื่อถือ 100%

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันโรคหนองในเทียมมีความคล้ายคลึงกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ก่อนอื่นคุณต้องนึกถึงความปลอดภัยและไม่ใช้ชีวิตที่วุ่นวาย ใช้ถุงยางอนามัย และรักษาสุขอนามัย ร่วมกับคู่นอนปกติคุณต้องเข้ารับการตรวจและไม่รวมความเป็นไปได้ในการติดเชื้อ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาการตรวจร่างกายก่อนตั้งครรภ์และคลอดบุตร จำเป็นต้องตรวจและรักษาร่วมกัน เนื่องจากการรักษาคู่สัญญารายใดรายหนึ่งอาจเสี่ยงต่อการแพร่เชื้ออีกในอนาคต

วิดีโอที่มีประโยชน์

ระบาดวิทยา

สาเหตุของโรคหนองในเทียม

อาการของโรคหนองในเทียม

โรคหนองในเทียมทางเดินหายใจในเด็กมักเกิดจากเยื่อบุตาอักเสบ หลอดลมอักเสบ และปอดบวม

เยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียมเริ่มต้นด้วยตาแดงทั้งสองข้างและมีหนองไหลออกมา บนเยื่อบุลูกตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณรอยพับช่วงเปลี่ยนผ่านที่ต่ำกว่าจะพบรูขุมสีแดงสดขนาดใหญ่ทีละแถวอย่างต่อเนื่อง การก่อตัวเทียม, เยื่อบุผิว punctate keratitis เป็นไปได้ สภาพทั่วไปทนทุกข์ทรมานเล็กน้อย ต่อมน้ำหลืองหูมักจะขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งอาจเจ็บปวดเมื่อคลำ เมื่อหว่านสารคัดหลั่งออกจากตามักตรวจไม่พบแบคทีเรีย หลักสูตรของเยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียมอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลันของปรากฏการณ์เยื่อบุตาอักเสบหลังจาก 2-4 สัปดาห์พวกเขาหายไปอย่างสมบูรณ์แม้จะไม่มีการรักษา ในระยะเรื้อรังจะพบอาการทางคลินิกเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

โรคหลอดลมอักเสบจากหนองในเทียมเริ่มทีละน้อย โดยปกติที่อุณหภูมิร่างกายปกติ อาการแรกของโรคคือไอแห้งซึ่งมักมีอาการปากแห้ง สภาพทั่วไปทนทุกข์ทรมานเล็กน้อย การนอนหลับและความอยากอาหารจะถูกเก็บรักษาไว้ ในการตรวจคนไข้ได้ยิน rales เดือดปุด ๆ กระจาย ส่วนใหญ่ปานกลาง มักจะตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงของเพอร์คัชชันในปอด หลังจาก 5-7 วันไอจะเปียกและการโจมตีจะหยุดลง การกู้คืนเกิดขึ้นใน 10-14 วัน

โรคปอดบวมหนองในเทียมก็เริ่มขึ้นทีละน้อยด้วยอาการไอที่ไม่ก่อผลแห้งซึ่งค่อยๆรุนแรงขึ้นกลายเป็น paroxysmal พร้อมกับอาการตัวเขียวทั่วไป tachypnea อาเจียน แต่ไม่มีอาการกำเริบ สภาพทั่วไปทนทุกข์ทรมานเล็กน้อย หายใจถี่ขึ้นเรื่อย ๆ จำนวนลมหายใจถึง 50-70 ต่อนาที หายใจหอบ แต่หายใจล้มเหลวไม่รุนแรง เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกและสัปดาห์ที่สอง รูปภาพปอดบวมที่แพร่กระจายในระดับทวิภาคีจะก่อตัวขึ้นในปอด ในการตรวจคนไข้จะได้ยิน rales crepitant ในผู้ป่วยเหล่านี้โดยเฉพาะที่ความสูงของการหายใจเข้า การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ดึงความสนใจไปที่ความคลาดเคลื่อนระหว่างโรคปอดบวมที่เด่นชัด (หายใจลำบาก, ตัวเขียว, crepitant rales กระจายไปทั่วพื้นผิวของปอดทั้งสองข้าง ฯลฯ) และสภาพทั่วไปที่ค่อนข้างไม่รุนแรงและมีอาการมึนเมาเพียงเล็กน้อย ที่ระดับความสูงของอาการทางคลินิกในผู้ป่วยจำนวนมากตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นทำให้เกิดลำไส้อักเสบได้

การตรวจด้วยเอ็กซเรย์เผยให้เห็นเงาแทรกซึมที่เป็นตาข่ายละเอียดหลายอันที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม.

ในเลือดของผู้ป่วยโรคปอดบวมหนองในเทียมตรวจพบเม็ดเลือดขาวที่เด่นชัด - มากถึง 20x10 9 / l, eosinophilia (มากถึง 10-15%); ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (40-60 มม./ชม.)