Deksametason er et hormonelt medikament, som i moderne medisin anses som et av de vitale legemidlene som tilhører gruppen av syntetiske glukokortikosteroider. Deksametason er i stand til å trenge gjennom vevet i alle organer og systemer, inkludert hjernen og nervesystemet, og påvirke hele kroppen. Ved alvorlige tilstander - sjokk, akutte systemiske allergier, alvorlig betennelse, patologiske immunreaksjoner, kan medisinen redde et liv.

For behandling annen type sykdommer Deksametason produseres i 4 doseringsformer, hvor den terapeutiske basis er deksametasonnatriumfosfat.

Dette stoffet er en syntetisk analog av det naturlige steroidhormonet, som produseres i kroppen av binyrene.

Grunnleggende skjemaer:

Tabletter på 0,5 mg (0,5 mg av virkestoffet) i en pakke med 10 enheter.
Injeksjonsløsning (0,4 %) i 1 ml ampuller som inneholder 4 mg aktiv ingrediens (5 eller 25 enheter per pakke). Det brukes til injeksjon i en muskel, vene (strøm eller drypp), inne i leddet, inn i det myke vevet som omgir det, inn i fiberen i øyeeplet.
Deksametason øyedråper (øre) 10 ml med en virkestoffkonsentrasjon på 0,1 % (1 mg i 1 ml).
Øyesalve - tube 2,5 g.

Alle former for legemidlet inneholder som hjelpekomponenter stoffer som er nødvendige for å stabilisere, forme og transportere deksametason til det smertefulle fokuset, samt konserveringsmidler og tilsetningsstoffer som letter absorpsjonen av legemidlet.

Hver behandlingsform har sin egen målrettethet i søknaden, visse indikasjoner og kontraindikasjoner, så du bør ikke behandle deg selv - bare en spesialist er i stand til å utvikle ønsket opplegg terapi, beregne dosen og bruksfrekvensen.

Medisinen utleveres på resept, hvor navnet på stoffet på latin er betegnet som Dexamethasoni.

Farmakologiske egenskaper og farmakokinetikk

Medisinske egenskaper

Mekanismen for den terapeutiske virkningen av stoffet er basert på dets evne til å skape en høy konsentrasjon av komponenten i blodet og foci av betennelse, trenge inn i alt vev og virke på cellulært nivå.

Dette gjør at det aktive stoffet kan virke i hjernen og nervevevet, lindre hevelse i hjernen, lungene i tilfelle blødning, forgiftning, traumer, svulster, fjerne pasienten fra en livstruende sjokktilstand, bremse kreftforløpet prosesser, og eliminere manifestasjoner av akutte allergier.

Glukokortikosteroid aktiverer en rekke prosesser som fører til en reduksjon i permeabiliteten til veggene i blodårene, styrker beskyttelsen av cellemembraner og blokkerer betennelse på ethvert stadium av utviklingen.

Ved å undertrykke den akutte reaksjonen av immunsystemet til allergener, stopper stoffet utviklingen av en allergisk reaksjon, inkludert anafylaktisk sjokk, reduserer graden av hevelse av slimhinnen i luftveiene, bronkiene, gjenoppretter luftstrømmen under larynxødem. eller et astmatisk anfall.

Samtidig hemmer stoffet produksjonen av histamin, og stopper de patologiske manifestasjonene av allergier.

Forsinker dannelsen av cicatricial forandringer i vevet til forskjellige organer.

Absorpsjon og eliminering fra kroppen

Kortikosteroidet absorberes aktivt og nesten fullstendig ikke bare etter injeksjon, men også etter intern administrering. Biotilgjengelighet eller mengden av et terapeutisk stoff som når eksponeringsfokuset er 77 - 79%, på grunn av hvilket den terapeutiske effekten av stoffet er maksimal.

I blodet binder 65 - 70 % av deksametason seg til transportproteinet transkortin, som gir høy konsentrasjon av legemidlet i blodet. Med blodstrømmen leverer proteinet deksametason gjennom hele kroppen, og trenger inn i de intracellulære vevsrommene.

Den største mengden av det aktive stoffet i blodet, som gir den maksimale terapeutiske effekten, observeres i området fra 40 til 90 minutter, avhengig av påføringsmetoden.

Det aktive stoffet bearbeides av leverenzymer til inaktive mellomprodukter. Det fjernes fra kroppen sammen med urin og i små mengder (ca. 10%) skilles ut av tarmen. En liten mengde deksametason går over i kvinnemelken, noe som bør tas i betraktning når du foreskriver stoffet til en ammende mor.

Hvorfor er stoffet foreskrevet

Virkningen av stoffet brukes i mange sykdommer i indre organer, systemiske, autoimmune patologier, i sykdommer i ledd, øyne, hud og i mange andre medisinske områder.

Listen over patologiske tilstander som krever deksametasoninjeksjoner eller tabletter inkluderer:

livstruende sjokktilstander av alle former, inkludert smertesjokk, toksiske, kardiogene, allergiske, postoperative, blodoverføringer (etter blodtransfusjoner);
hevelse av hjernevev (med blødning, meningitt, svulster, encefalitt, traumer, kirurgi);
et angrep av bronkial astma eller langvarig astmatisk status;
lungepatologi: berylliose, tuberkulose, alveolitt, lungebetennelse, Lefflers syndrom (resistent mot andre medisiner);
allergiske reaksjoner: urticaria, Quinckes ødem, høysnue, allergi mot legemidler og produkter, serumsyke;
endokrine lidelser - binyrebarksvikt, sykdommer skjoldbruskkjertelen, tyreotoksisk krise, tyreoiditt, adrenogenital syndrom;
autoimmune sykdommer - revmatisk hjertesykdom, multippel sklerose, systemisk lupus erythematosus, pemphigus, sklerodermi, systemisk vaskulitt;
smerte med betennelse i reproduktive organer, inkludert prostatitt; forskjellige typer myositt;
intraktable hudsykdommer - eksem, ulike typer dermatitt, psoriasis, toksidermi, Lyell og Stevens-Johnson syndromer, discoid lupus erythematosus, keloid arr (topisk applikasjon);
allergiske og inflammatoriske øyelesjoner: skleritt, hornhinnesår, forskjellige typer konjunktivitt (unntatt purulent), uveitt, keratitt, blefaritt, betennelse i synsnerven, oftalmopati mot bakgrunnen av diabetes mellitus;
hevelse i strupehodet og glottis med akutt kryss;
betennelse i leddene av forskjellige kurs: leddgikt forskjellige former, slitasjegikt, polyartritt, ankyloserende spondylitt, bursitt, tendosynovitt og andre;
hematopoietiske lidelser: Addisons sykdom, lymfom, agranulocytose, anemi av forskjellig opprinnelse, trombocytopeni;
kritiske forhold i tilfelle skade på mage-tarmsystemet: enteritt, inkludert granulomatøs, hepatitt og hepatisk koma, ulcerøs kolitt;
allergisk-toksisk reaksjon med massiv helminthisk aggresjon;
lesjoner i spiserøret og magen i tilfelle forgiftning med alkalier, syrer for å undertrykke betennelse og forhindre cicatricial innsnevring;
akutte nyrepatologier - glomerulonefritt, nefrotisk syndrom;
ondartede prosesser i lungene, leukemi, lymfatisk leukemi, multippelt myelom;
kvalme og oppkast mens du tar cytostatika.

Bruksanvisning for Dexamethason

Behandlingsregimet med Dexamethason og doseringsregimet er kun fastsatt av den behandlende legen for å oppnå maksimal terapeutisk effekt med minimal risiko for uønskede bivirkninger.

Piller

Vanligvis foreskrevet for det kroniske forløpet av patologien eller etter fjerning av en akutt tilstand.

Dosen bestemmes for hver pasient separat, under hensyntagen til sykdommens art og alvorlighetsgrad, den planlagte varigheten av kurset, alder, medikamenttoleranse og pasientens respons.

Den vanlige minste effektive dosen for voksne per dag er 0,5-9 mg. En liten dose tas om gangen, en stor dose deles inn i 3-4 doser. Den største mengden deksametason per dag bør ikke overstige 10-15 mg.

Gjennomsnittlig vedlikeholdsdose per dag er 0,5 - 3 mg.

Ved langvarig bruk av stoffet i stor dose, kombineres stoffet med mat. I dette tilfellet, mellom måltidene, er det ønskelig å bruke midler som reduserer surheten i magen (syresyrerester).

Etter at pasientens tilstand er bedret, bør dosen reduseres gradvis - hver 3. dag med 0,5 mg til en vedlikeholdsdose.

Varigheten av applikasjonsforløpet varierer fra 3 - 5 dager til flere måneder.

Det er uakseptabelt å stoppe behandlingen med Dexamethason brått, for ikke å forårsake abstinenssyndrom,

som kommer til uttrykk i en forverring av den underliggende sykdommen og smertefulle manifestasjoner av abstinenssyndromet (svakhet, vekttap, oppkast, diaré, fall i blodsukker og trykk, muskelsmerter, feber).

Dosering for barn

Juvenile pasienter foreskrives i samsvar med kroppsvekt eller kroppsareal, alder og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Den omtrentlige barnas dose per dag er 0,0833 - 0,333 mg per 1 kilo av barnets kroppsvekt. Ifølge beregningen kan således et barn som veier 25 kg maksimalt motta 0,333 x 25 = 8,36 mg av legemidlet per dag, fordelt på 3-4 doser. Minimumsdosen som vil gi en terapeutisk effekt for en liten pasient med en slik vekt er 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Mer presist beregnes barnas dose av overflatearealet til barnets kropp med en hastighet på 0,0025 - 0,0001 mg per 1 kvadratmeter per dag i 3 - 4 doser, avhengig av alder.

Injeksjoner

Deksametasoninjeksjoner for systemiske sykdommer gis i muskelen, eller administreres intravenøst, noe som er å foretrekke i livstruende situasjoner når risikoen for pasientens liv er høy. Løsningen kommer umiddelbart inn i blodstrømmen, og gir en rask terapeutisk effekt.

For akutt kortvarig eller engangsbruk av stoffet, anses bare intoleranse mot noen av stoffene i sammensetningen av Dexamethason som en kontraindikasjon. I kritiske situasjoner blir bivirkningene av stoffet neglisjert.

Voksne i akutte og akutte tilstander per dag kan gå inn 3-4 ganger 4-20 mg. I den akutte fasen av patologien, så vel som i begynnelsen av behandlingen, brukes høyere doser kortikosteroid. Den høyeste dosen er 80 mg, men i kritiske tilfeller er den høyere.

Barns doser for intramuskulær injeksjon beregnes i henhold til vekten til barnet med en hastighet på 0,02776 - 0,16665 mg per kilo kroppsvekt etter 12 - 24 timer.

Varigheten av injeksjonen med en gradvis reduksjon i dosen overstiger vanligvis ikke 3-4 dager, hvoretter pasienten går over til å ta tabletter i en vedlikeholdsdose.

Dropper øye og øre

Ved akutt betennelse drypper pasienter over 12 år i 48 timer 4-5 ganger daglig en oftalmisk løsning over nedre øyelokk, 1-2 dråper. Når graden av betennelse avtar, fortsetter behandlingen i ytterligere 4-6 dager, noe som reduserer instillasjonsfrekvensen til 3 ganger om dagen.

I kroniske prosesser brukes midlet to ganger om dagen i ikke mer enn 20-40 dager.

Ved allergisk øyeskade brukes lignende doser opptil 5 ganger om dagen i 48 timer, deretter reduserer de gradvis instillasjonsfrekvensen til 2 ganger om dagen og stopper behandlingen i 7 til 12 dager.

For pasienter 6-12 år, for å eliminere inflammatoriske og allergiske fenomener, administreres 1 dråpe per øyelokk opptil 4 ganger daglig i ikke mer enn 10 dager.

Løsningen brukes fra den 8. dagen etter operasjonen for å eliminere grå stær, netthinneløsning, strabismus opptil 4 ganger daglig i 2 til 4 uker.

Ved betennelse i øret (otitt) av ikke-viral natur, dryppes 3-4 dråper inn i det såre øret i varm form (barn 1-2) tre ganger om dagen.

Linsene fjernes før instillasjon. Du kan sette dem på først etter 15 minutter.

Deksametason øyesalve

Det brukes til de samme indikasjonene som oftalmiske dråper hos pasienter fra 6 år. En stripe med salve 10-15 mm lang legges forsiktig bak nedre øyelokk 3 ganger daglig. Maksimal behandlingsvarighet er ikke mer enn 20 dager.

Bruk under graviditet og amming

I en studie på små pattedyr ble det funnet at deksametason, i likhet med mange andre hormonelle midler, trenger gjennom morkaken inn i vevet til embryoet og kan føre til at embryoet dør kl. tidlig stadie og fostermisdannelser. Virkningsklassen til stoffet på fosteret er C (ifølge FDA).

Derfor brukes Dexamethason kun under graviditet hvis det er en trussel mot morens liv.

Hvis den gravide kvinnen fikk Dexamethason, etter fødsel, er overvåking av helsen til babyen nødvendig - siden barnet kan bli diagnostisert med binyrebarkdysfunksjon, noe som krever umiddelbar intensiv behandling.

Siden stoffet går over i kvinnemelken, må ammende mødre bytte til kunstig fôring eller nekte stoffet.

Ved langvarig bruk av salve eller dråper oppstår delvis absorpsjon av stoffet i blodet. Derfor er disse doseringsformene tillatt å brukes av vordende mødre først etter 12 ukers svangerskap, i svært korte kurs opptil 3 dager og i minimale doser.

Under amming er behandling med salve og dråper akseptabelt i ikke lenger enn 7 til 10 dager.

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar stoffet

Behandling med Dexamethason er uforenlig med bruk av alkohol, ellers vil konsekvensene av parallell bruk være svært alvorlige.

Det er stor sannsynlighet for slike alvorlige manifestasjoner som:

ukuelig diaré;
delvis tap av syn;
magesmerter, oppkast;
akutt smerte på injeksjonsstedet;
rødhet i huden på brystet, urticaria, akneutslett i ansiktet;
sårdannelse i slimhinnen i fordøyelsesorganene;
indre blødninger.

Hvis pasienten har en alvorlig alkoholavhengighet og ikke er i stand til å gi opp alkohol under behandlingens varighet, er andre medikamenter nødvendig.

Legemiddelinteraksjoner med andre legemidler

Kombinasjonen av Dexamethason og ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler (Aspirin, Paracetamol) øker sannsynligheten for dannelse eller utdyping av sår i fordøyelsesorganene.

Virkningen av kortikosteroidet reduseres ved samtidig bruk:

antacida som reduserer absorpsjonen av det behandlende stoffet i magen;
veksthormon;
legemidler fra en serie induktorer av CYP3A4-isoenzymet (for eksempel fenobarbital, fenobarbital, rifabutin, rifampicin, karbamazepin);
aminoglutetimid og efedrin.

Ved parallell bruk er Dexamethason i stand til:

redusere den terapeutiske effekten av insulin, hypoglykemiske legemidler, høyt blodtrykksmedisiner, Praziquantel og natriuretiske diuretika;
øke effekten av Heparin, Albendazole.
øke utskillelsen av kalium når det kombineres med diuretika; påvirke virkningen av antikoagulanter basert på kumarin;

Ketokonazolbaserte soppdrepende midler, p-piller og makrolidantibiotika kan forlenge urinutskillelsen av deksametason og øke hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Kombinasjonen av en medisin med Thalidomide kan provosere utviklingen av Lyells syndrom, med antikolinergika - glaukom, med antipsykotika og Azatioprin - grå stær; med hjerteglykosider - arytmier.

Kombinasjonen med anabole steroider, androgener, prevensjonsmidler, østrogener kan forårsake økt ansiktshår, bryst, ødem, akne.

Bruk av antivirale vaksiner parallelt med Dexamethason-terapi øker viral aggressivitet mot bakgrunnen av en reduksjon i immunitet.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og overdose

Kontraindikasjoner

Hvis deksametason er akutt nødvendig for å redde et liv, ignoreres alle kontraindikasjoner (unntatt legemiddelintoleranse) og mulige bivirkninger.

For alle alvorlige infeksjoner er det tillatt å foreskrive deksametasoninjeksjoner og tabletter kun med samtidig spesifikk behandling av disse sykdommene.

Kontraindikasjoner for intraartikulære injeksjoner:

tendens til blødning;
intraartikulær fraktur av beinet;
infeksjon, osteoporose, ustabilitet, ledddeformitet, beinødeleggelse, ankylose;
kirurgi (artroplastikk);
nekrose av leddbenet;
lav effektivitet etter 2 tidligere injeksjoner.

Kontraindikasjoner for lokale former (salve, dråper):

skade på øynene til en tuberkelbasill, sopp, virus, inkludert herpes;
glaukom;
akutt suppuration av øyets strukturer (hvis antibiotikabehandling ikke utføres);
skade og sår i hornhinnen, perioden etter fjerning av et fremmedlegeme;
hull i trommehinnen.

Viktig! Salve og dråper Deksametason kan redusere alvorlighetsgraden av manifestasjoner i utviklingen av bakterielle og soppinfeksjoner i ører og øyne.

Derfor, etter å ha avklart diagnosen og identifisert infeksjonen, bør stoffet brukes med passende antimikrobiell behandling.

Bivirkninger

Et hormonelt middel har en dyp effekt på alle kroppssystemer. Oppgaven til den behandlende legen er å minimere risikoen, frekvensen og alvorlighetsgraden av bivirkninger med høy terapeutisk effekt av stoffet.

Uønskede manifestasjoner avhenger av varigheten av kurset, doser, alder og tilstand til pasienten.

Grunnleggende bivirkninger:

allergisk utslett, kløe, urticaria, hevelse i ansiktet, luftveislidelser, bronkospasme, anafylaktisk sjokk;
rastløshet, desorientering, depressive, paranoide tilstander eller eufori;
dobbeltsyn, synsforstyrrelser, smerter i hodet på grunn av en økning i intrakranielt trykk, karakteristisk for en rask reduksjon i dosen;
søvnløshet, svimmelhet;
vedvarende økning i blodtrykket;
svekkelse av myokardiet, arytmier;
kaliummangel og hjertesykdommer assosiert med hypokalemi;
reduksjon i binyrefunksjon, utvikling av diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, overdreven hårvekst, menstruasjonssykdom, utviklingsforsinkelse hos barn;
en kraftig økning i blodviskositet og trombose;
kvalme, oppkast, sårdannelse i fordøyelsesorganene, gastritt, pankreatitt, kolitt;
hyppige infeksjoner mot bakgrunnen av immunsuppresjon;
osteoporose, unormale brudd, ledd- og muskelsmerter, nekrose av lårhodet, seneruptur;
akne, svette, tørr hud, langsom helbredelse av lesjoner;
hevelse i lemmer, vektøkning;
en kraftig forverring av synet (med injeksjoner i ansiktet, nakken og hodet);
økt smerte ved injeksjon i leddet;
svie, kløe i slimhinner og hud (salve og dråper), ved behandling over 20 dager kan det utvikles allergier, glaukom og grå stær, og synsfunksjonen kan reduseres.

Transportførere og arbeidere som trenger økt konsentrasjon bør være forsiktige når de behandles med deksametason, da konsentrasjonen forstyrres når det tas.

Overdose

For høye doser kortikosteroid eller langtidsbehandling kan føre til overdose, som viser seg i en økning i uønskede bivirkninger.

Legemidlet blir umiddelbart kansellert og symptomene på en overdose elimineres ved hjelp av medisiner som kan lindre visse manifestasjoner.

Ved langvarig terapi er det nødvendig med konstant overvåking av utviklingen av barn, periodisk undersøkelse av synsorganene, kontroll av intraokulært, intrakranielt trykk, sukker og blodkoagulerbarhet, funksjoner til binyrene og hypothalamus-hypofysesystemet.

Deksametasonanaloger

Synonymer - legemidler med samme aktive ingrediens som Dexamethason og en lignende terapeutisk effekt: Deksametason-hetteglass, deksametason-ferein, øyedråper - Deksametason lang, Maxidex, Oftan Deksametason, Ozurdex.

Analoger med lignende handling, men en annen sammensetning:

dråper med Dexamethason og andre aktive ingredienser: Sofradex, Dexon;
Prednisolon er et kortikosteroidmedikament med en lignende, men svakere terapeutisk effekt.

Vi bør hylle moderne farmakologi, som har vært i stand til å oppnå enestående suksess i bruken av hormonelle legemidler for behandling av både akutte og kroniske plager. Grunnlaget for slike stoffer er syntetiserte analoger av kroppens egne hormoner. Inflammatoriske sykdommer behandles ved bruk av hormonelle legemidler, som er mer analoge med utskillelsen av binyrebarken. Slike medisiner lar deg raskt og effektivt fjerne inflammatoriske prosesser, noe som er viktig å ta hensyn til i utviklingen av allergiske reaksjoner og i leddsykdommer.

Et slikt stoff er et stoff som heter Dexamethason. Dette stoffet tilhører glukokortikosteroider, og har en rekke gunstige effekter. Hvorfor Dexamethason er så nyttig, la oss finne ut mer detaljert.

Funksjoner av stoffet

Deksametason er en syntetisk type glukokortikosteroid (hormonelle) stoffer, som er et derivat av fluoroprednisolon. Legemidlet har anti-allergiske, anti-inflammatoriske, immunsuppressive effekter, og lar deg også øke følsomheten til adrenerge reseptorer. Presentert som en injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 1 og 2 ml. Pakken inneholder 25 ampuller, og kostnaden for stoffet er omtrent 200 rubler. Injeksjonsvæske er en klar eller gulaktig væske, avhengig av utgivelsesserien. En 1 ml ampulle inneholder følgende komponenter:

deksametasonnatriumfosfat 4 mg;
natriumklorid;
dinatriumedatat;
natriumhydrogenfosfatdodekahydrat;
vann.

Effektiviteten til stoffet bestemmes av virkningsmekanismen. Denne mekanismen er assosiert med flere grunnleggende effekter, som er:

Etter at de aktive stoffene i stoffet kommer inn i menneskekroppen, observeres deres reaksjon med reseptorproteinet. Etter å ha gått inn i reaksjonen trenger de aktive stoffene direkte inn i membrancellenes kjerne.
En rekke metabolske prosesser aktiveres ved å hemme fosfolipasenzymet.
Det er en blokkering av utvinningen av mediatorer av inflammatoriske reaksjoner fra immunsystemet.
Hemming av funksjonen til enzymer som er ansvarlige for nedbrytningen av proteiner. Denne handlingen har en positiv effekt på prosessen med metabolisme av brusk og beinvev.
Blokkering av proteiner som er involvert i prosessen med inflammatoriske prosesser.
Reduserer permeabiliteten til små kar, noe som bidrar til hemming av utskillelsen av inflammatoriske celler.
Nedgang i intensiteten av produksjonen av leukocytter.

Gjennom alle de ovennevnte faktorene kan det bemerkes at stoffet Dexamethason har følgende egenskaper:

anti-inflammatorisk;
immundempende;
antiallergisk;
anti-sjokk.

Det er viktig å vite! Deksametason har en umiddelbar effekt på intravenøs administrering, og med intramuskulær injeksjon etter 8 timer.

Som alle andre medikamenter har Dexamethason negative egenskaper, gjennom hvilke menneskekroppen har en negativ effekt.

Den negative effekten av stoffet

Deksametason har en rekke negative faktorer, som inkluderer:

deprimerende effekt på immunforsvar, og øker dermed sannsynligheten for alvorlige infeksjonssykdommer og dannelse av svulster;
en forstyrrende effekt på dannelsen av beinvev, som blir mulig gjennom en hemmende effekt på kalsiumabsorpsjon;
utfører omfordeling av fettceller på kroppen, som et resultat av at hovedmengden av fettvev avsettes i kroppsområdet;
retensjon av vann og natriumioner i nyrene, noe som hindrer utskillelse av adrenokortikotropt hormon.

Slike negative reaksjoner legemiddel lar deg forstå hvilke bivirkninger som kan være. Det er mulig å unngå utvikling av bivirkninger ved å bruke stoffet i lavest mulige doser, noe som vil redusere Negativ påvirkning på kroppen.

Indikasjoner for bruk

Deksametason er populær i mange områder av medisinen. Legemidlet brukes til å behandle sykdommer i leddene, samt for å lindre allergiske manifestasjoner. Indikasjoner for bruk av Dexamethason er følgende sykdommer og patologier:

Sjokktilstander hos pasienten.
Puffiness i hjernen, forårsaket av følgende symptomer: svulster, kraniocerebrale skader, nevrokirurgiske typer inngrep, meningitt, blødninger, hjernebetennelse og strålingsskader.
Med utvikling av akutt insuffisiens av binyrebarken.
Akutte typer hemolytisk anemi, trombocytopeni, agranulocytose, samt alvorlige infeksjonssykdommer.
Akutt laryngotracheitt hos barn.
Revmatiske sykdommer.
Hudsykdommer: psoriasis, eksem, dermatitt.
Multippel sklerose.
Tarmsykdommer med uforklarlig opphav.
Skulder-scapulær periartritt, bursitt, osteokondrose, slitasjegikt og andre.

Injeksjonsvæske, oppløsning Dexamethason brukes i utviklingen av akutte og presserende tilstander, når en persons liv avhenger av eksponeringshastigheten for stoffet. Legemidlet er først og fremst beregnet på kortvarig bruk i forbindelse med vitale indikasjoner.

Hvordan søke

Deksametason er indisert for bruk ikke bare for voksne, men også for barn fra det første leveåret. Instruksjoner for bruk av stoffet Dexamethason i form av injeksjoner informerer om at stoffet ikke bare kan brukes til intramuskulær injeksjon, men også intravenøst med stråle eller drypp. Doseringen av stoffet avhenger av slike faktorer som alvorlighetsgraden og formen av sykdommen, pasientens alder og tilstedeværelsen av negative reaksjoner. For intravenøs administrering ved infusjon med drypp må en løsning først tilberedes. For tilberedning er det nødvendig å fortynne stoffet med saltvann eller glukoseløsning. La oss vurdere mer detaljert funksjonene ved bruk av Dexamethason for voksne og barn.

For voksne brukes Dexamethason både intramuskulært og intravenøst i en mengde på 4 til 20 mg. Den maksimale dosen per dag bør ikke overstige 80 ml, så stoffet kan administreres 3-4 ganger om dagen. Hvis det er akutte farlige tilfeller der et dødelig utfall kan oppstå, kan den daglige dosen økes på individuell basis, som anvist av en lege. Varigheten av parenteral bruk av stoffet er ikke mer enn 3-4 dager. Hvis det er nødvendig å fortsette behandlingen, brukes den orale formen av stoffet i form av tabletter. Ved positiv effekt reduseres doseringen inntil en vedlikeholdsdose er identifisert. Beslutningen om å slutte å ta stoffet tas av den behandlende legen.

Det er uakseptabelt å bruke deksametason i form av intravenøs administrering i store doser. rask måte. Dette kan føre til utvikling av hjertekomplikasjoner, så stoffet bør administreres sakte. Intramuskulært bør legemidlet også administreres sakte. Med utvikling av cerebralt ødem, bør den initiale dosen av stoffet ikke overstige 16 mg. Den påfølgende dosen er 5 mg intravenøst eller intramuskulært hver 6. time inntil et positivt resultat er oppnådd. Hvis kirurgiske inngrep ble utført i hjerneområdet, kan slike doser være nødvendige i flere dager. Kontinuerlig bruk av stoffet kan betydelig påvirke reduksjonen av økt intrakranielt trykk, som oppstår på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i hjernen.

For barn er Dexamethason-injeksjoner foreskrevet i form av intramuskulær injeksjon. Barns dosering avhenger av barnets vekt og er 0,2-0,4 mg / kg kroppsvekt per dag. Behandlingen bør ikke forlenges, og doser for barn bør holdes på et minimum, avhengig av sykdommens art.

Funksjoner ved bruk i leddsykdommer

Behandling av leddsykdommer med deksametason er et nødvendig tiltak når ikke-steroide typer legemidler ikke er i stand til å gi nødvendig terapeutisk effekt. De viktigste indikasjonene for bruk av deksametason ved leddsykdommer er:

Bechterews sykdom.
Leddgikt.
Artikulært syndrom i utviklingen av psoriasis.
Lupus og sklerodermi med leddinvolvering.
Bursitt.
Stills sykdom.
Polyartritt.
synovitt.

Ved slike sykdommer skal deksametason brukes til både lokal og generell behandling.

Det er viktig å vite! Legemidlet injiseres bare i leddområdet i en mengde på ikke mer enn 1 gang. Gjeninjeksjon av deksametason i leddområdet er tillatt etter 3-4 måneder. I løpet av et år bør antall injeksjoner for leddet ikke overstige 3-4 ganger. Hvis normen overskrides, truer dette utviklingen av skade på bruskvev.

Doseringen for intraartikulær bruk er fra 0,4 til 4 mg. Dosen påvirkes av funksjoner som pasientens alder, størrelsen på skulderleddet, samt vekt. Doseringen bør foreskrives av den behandlende legen etter en foreløpig undersøkelse av pasienten. Nedenfor er en tabell som viser omtrentlige doser for behandling av leddsykdommer.

Type introduksjon	Dosering
Intraartikulær (generelt)	0,4-4 mg
Introduksjon til store ledd	2-4 mg
Introduksjon til små ledd	0,8-1 mg
Introduksjon til bursa	2-3 mg
Innføring i seneskjeden	0,4-1 mg
Introduksjon til senen	1-2 mg
Lokal administrasjon (inn i det berørte området)	0,4-4 mg
Introduksjon til myke vev	2-6 mg

Dataene i tabellen er veiledende, så det er veldig viktig å ikke foreskrive doser selv.

Det er viktig å vite! Langvarig intraartikulær administrering av legemidlet er uakseptabelt, da dette kan føre til senerupturer.

Søknad for allergiske sykdommer

Allergiske reaksjoner av ulike former behandles med antihistaminer. Hvis de inflammatoriske prosessene er veldig sterke, takler ikke antihistaminer oppgaven. Deksametason kommer til unnsetning, som er et derivat av prednison. Aktive stoffer virker på mastceller, reduserer allergiske symptomer, noe som resulterer i at symptomene forsvinner.

Deksametason brukes til å eliminere allergiske manifestasjoner. Det er effektivt for følgende allergiske abnormiteter:

Allergiske hudsykdommer som eksem og dermatitt.
Quinckes ødem.
Utslett.
Anafylaktisk sjokk.
Utvikling av inflammatoriske reaksjoner i neseslimhinnen.
Angioødem, manifestert i ansikt og hals.

Med utviklingen av allergiske reaksjoner, bør du umiddelbart kontakte en allergiker som vil velge den nødvendige dosen av stoffet og vil være i stand til å gi rettidig og riktig hjelp til pasienten.

Funksjoner ved bruk under graviditet

Perioden med graviditet og amming i livet til hver kvinne er et veldig viktig stadium. Under graviditet er en kvinnes kropp mer utsatt for negative faktorer, på grunn av en reduksjon i immunsystemet.

Hovedtrekket til Dexamethason er det faktum at dets aktive og metabolske former av stoffet har evnen til å trenge gjennom alle barrierer. Det følger av dette at under graviditet er det nødvendig å bruke stoffet med ekstrem forsiktighet. Når du bærer et barn, tas behovet for å bruke Dexamethason av legen i hvert enkelt tilfelle.

En internasjonal organisasjon har tildelt klasse C-status til Dexamethason. Dette betyr at stoffet er i stand til å forårsake negativ påvirkning på fosteret, men hvis det er en risiko for morens helse, er bruken mulig.

Mødre som mater babyene sine med naturlig melk, bør vite at det er forbudt å bruke medisinen i noen form i denne perioden. Hvis det er umulig å gjøre uten bruk av Dexamethason for å kurere sykdommen, bør barnet overføres til kunstig fôring. Når du bruker Dexamethason under graviditet og amming, kan følgende komplikasjoner utvikles hos fosteret og det allerede fødte barnet:

insuffisiens av binyrebarken;
dannelsen av medfødte misdannelser;
unormal utvikling av hodet og lemmer;
svekkelse i vekst og utvikling.

Ved forskrivning av Deksametason under graviditet og amming påtar legen ansvaret.

Tilstedeværelse av kontraindikasjoner

Med utviklingen av alvorlige alvorlige komplikasjoner, som angioødem eller anafylaktisk sjokk, er den viktigste kontraindikasjonen for bruk av stoffet tilstedeværelsen av tegn på individuell intoleranse. I alle andre tilfeller vil Dexamethason redde et liv ved å gjenopplive pasienten.

Hvis stoffet er foreskrevet som en profylakse for kroniske plager, er det viktig å ta hensyn til noen typer kontraindikasjoner. I nærvær av slike kontraindikasjoner kan bruken av stoffet skade, så det er veldig viktig å ta dette på alvor. De viktigste typene kontraindikasjoner er:

I nærvær av aktive typer infeksjonssykdommer: viral, bakteriell og sopp.
Med utvikling av immunsvikt, som kan være både medfødt og ervervet.
Tuberkulose i den aktive formen av sykdommen.
Alvorlig osteoporose.
I nærvær av et magesår i mage-tarmkanalen.
Øsofagitt.
Med hjerteinfarkt.
Med diabetes.
Psykiske typer lidelser.
Leddbrudd.
Indre blødninger.

Den viktigste kontraindikasjonen er intoleranse mot enhver komponent i stoffet. Alle disse kontraindikasjonene bør vurderes i hvert enkelt tilfelle. Hvis du bruker stoffet i nærvær av kontraindikasjoner, vil dette føre til en forverring av tilstanden og utvikling av bivirkninger. Hva er bivirkningene, finn ut mer.

Uønskede symptomer

Ved feil bruk av Dexamethason kan følgende bivirkninger oppstå:

Urticaria, allergisk dermatitt, utslett og angioødem.
Arteriell hypertensjon og encefalopati.
Hjertesvikt, hjertestans eller ruptur.
Nedgang i antall lymfocytter og monocytter, samt trombocytopeni.
Hevelse av den optiske platen. Utvikling av nevrologiske bivirkninger, samt kramper, svimmelhet og søvnforstyrrelser, er ikke utelukket.
Psykiske lidelser, søvnløshet, depressiv psykose, hallusinasjoner, paranoia, schizofreni.
Binyreatrofi, vekstproblemer hos barn, lidelser menstruasjonssyklus, økt appetitt og vekt, hypokalsemi.
Kvalme, oppkast, hikke, magesår, indre blødninger i mage-tarmkanalen, pankreatitt og perforering av galleblæren.
Muskelsvakhet, osteoporose, leddbruskskader og beinnekrose, seneruptur.
Forsinket sårheling, kløe, blåmerker, erytem, overdreven svette.
For høyt intraokulært trykk, glaukom, grå stær, forverring av bakteriell og virusinfeksjonerøye.
utvikling av impotens.
Smerter på injeksjonsstedet. Atrofi av huden, arrdannelse på injeksjonsstedet.

Utvikling av neseblod, samt økt smerte i leddene, er ikke utelukket. Utvikling av bivirkninger hos pasienter som, etter å ha gjennomgått et behandlingsforløp, brått avsluttet behandlingen, er ikke utelukket. Disse bivirkningene inkluderer følgende plager: binyrebarksvikt, arteriell hypotensjon og død.

Det er viktig å vite! Ved utvikling av sidesymptomer, samt ved komplikasjoner og plager, må du umiddelbart informere legen din om dette. Behandlingsforløpet bør stoppes umiddelbart hvis pasientens tilstand forverres.

Deksametason er tilgjengelig fra flere produsenter. I tillegg bør det bemerkes at stoffet har analoger:

Dexaven;
Dexamed;
Dexon;
Dekadron;
Dexafar.

Fordeler og ulemper

Hva er fordelene og ulempene med Dexamethason? Etter å ha mottatt svar på dette spørsmålet, kan vi konkludere med at bruken av stoffet er hensiktsmessig. Men når det kommer til livet, tenker ikke legen på tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og bivirkninger, og foreskriver medisinen raskt. En annen ting er når systemisk langtidsbehandling planlegges, da er det i dette tilfellet viktig å veie alle fordeler og ulemper.

De viktigste fordelene med Dexamethason er:

Rask og uttalt positiv effekt etter medikamentadministrasjon.
Bredt spekter av påvirkninger.
Muligheten for å bruke stoffet i forskjellige praktiske former. Injiserbare har den raskeste effekten.
Den lave kostnaden for stoffet, siden emballasjen vil koste 200 rubler.
Muligheten for å bruke stoffet både i en enkelt dose og med vedlikehold.

Det er også viktig å ta hensyn til ulempene ved stoffet, som ikke er så få:

Stor liste over bivirkninger.
Begrenset mulighet for å foreskrive legemidlet under amming og graviditet.
Behovet for å velge lavest mulig dose av stoffet.
Behovet for å kontrollere inntaket av stoffet.
Fraværet av doseringsformer i form av salver og geler, noe som vil være nyttig i tilfelle artikulære patologier.

Injeksjon med Mydocalm: bruksanvisning

Catad_pgroup Systemiske kortikosteroider

Catad_pgroup Forberedelser for oftalmologi

Deksametason til injeksjon - bruksanvisning

INSTRUKSJONER for medisinsk bruk av stoffet

Navn på legemidlet:

Handelsnavn på stoffet:

Deksametason

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

deksametason

Doseringsform:

injeksjon

Sammensatt

Aktivt stoff:
Deksametasonnatriumfosfat (deksametasonfosfatdinatriumsalt) i form av 100 % substans - 4,0 mg

Hjelpestoffer:
glyserol (destillert glyserin) - 22,5 mg
dinatriumedetat (trilon B) - 0,1 mg
n(natriumfosfat-disubstituert 12-vann) - 0,8 mg
vann til injeksjon - opptil 1 ml

Farmakoterapeutisk gruppe:

glukokortikosteroid

ATC-kode:

H02AB02

Beskrivelse:

klar fargeløs eller lys gul væske.

farmakologisk effekt

Syntetisk glukokortikosteroid er et metylert derivat av fluoroprednisolon. Det har anti-inflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-sjokk, antitoksiske og immundempende effekter.

Interagerer med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer og danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen og stimulerer mRNA-syntese; sistnevnte induserer dannelsen av proteiner, inkl. lipokortin-medierende cellulære effekter. Lipokortin hemmer fosfolipase A2, hemmer frigjøringen av arakidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, prostaglandiner, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier og andre.

Proteinmetabolisme: reduserer mengden protein i plasma (på grunn av globuliner) med en økning i albumin/globulin-forholdet, øker syntesen av albuminer i lever og nyrer; øker proteinkatabolismen i muskelvev.

Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (opphopning av fett hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker aktiviteten til glukose-6-fosfatase, noe som fører til en økning i strømmen av glukose fra leveren til blodet; øker aktiviteten til fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser, noe som fører til aktivering av glukoneogenese.

Antagonistisk virkning i forhold til vitamin D: "utvasking" av kalsium fra bein og øke nyreutskillelsen.

Den antiinflammatoriske effekten er assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler; indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i kapillær permeabilitet; stabilisering av cellemembraner og organellemembraner (spesielt lysosomale).

Den antiallergiske effekten skyldes en reduksjon i antall sirkulerende eosinofiler, noe som fører til en reduksjon i frigjøring av umiddelbare allergimediatorer; reduserer effekten av allergimediatorer på effektorceller.

Den immunsuppressive effekten skyldes hemming av frigjøringen av cytokiner (interleukin1 og interleukin2, interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager.

Undertrykker syntesen og sekresjonen av adrenokortikotropisk hormon og sekundært - syntesen av endogene glukokortikosteroider. Det særegne ved handlingen er en betydelig hemming av funksjonen til hypofysen og det nesten fullstendige fraværet av mineralokortikosteroidaktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag hemmer funksjonen til binyrebarken; den biologiske halveringstiden er 32-72 timer (varigheten av hemmingen av hypothalamus-hypofyse-binyrebarken).

I henhold til styrken til glukokortikosteroidaktivitet tilsvarer 0,5 mg deksametason omtrent 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Farmakokinetikk
I blodet binder det seg (60-70%) til et spesifikt protein - bæreren - transkortin. Passer lett gjennom histohematiske barrierer (inkludert gjennom blod-hjerne-barrieren og placenta). Det skilles ut i en liten mengde fra morsmelk. Metaboliseres i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyre) til inaktive metabolitter. Utskilles av nyrene.

Indikasjoner for bruk:

Legemidlet brukes til sykdommer som krever innføring av et hurtigvirkende glukokortikosteroid, så vel som i tilfeller der oral administrering av legemidlet ikke er mulig:

Endokrine sykdommer (akutt insuffisiens av binyrebarken, primær eller sekundær insuffisiens av binyrebarken, medfødt hyperplasi av binyrebarken, subakutt tyreoiditt);
- støtbestandig mot standard terapi; anafylaktisk sjokk;
- hjerneødem (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk inngrep, hjerneblødning, hjernebetennelse, meningitt, strålingsskade);
- status asthmaticus; alvorlig bronkospasme (forverring av bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitt);
- alvorlige allergiske reaksjoner;
- revmatiske sykdommer;
- systemiske bindevevssykdommer;
- akutte alvorlige dermatoser;
- ondartede sykdommer (palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalsemi hos pasienter som lider av ondartede svulster når oral behandling ikke er mulig);
- diagnostisk studie av hyperfunksjon av binyrene;
- blodsykdommer (akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne);
- alvorlige infeksjonssykdommer (i kombinasjon med antibiotika);
- intraartikulær og intra-synovial administrering: leddgikt av forskjellige etiologier, slitasjegikt, akutt og subakutt bursitt, akutt senebetennelse, epikondylitt, synovitt;
- lokal applikasjon (i området for patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare.

Kontraindikasjoner for bruk:

For kortvarig bruk i henhold til "vitale" indikasjoner er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet.

For intraartikulær administrering: tidligere artroplastikk, patologisk blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia), intraartikulær benbrudd, infeksiøs (septisk) inflammatorisk prosess i ledd og periartikulære infeksjoner (inkludert anamnese), samt en generell infeksjonssykdom, alvorlig periartikulær osteoporose, mangel på tegn på betennelse i leddet (det såkalte "tørre" leddet, for eksempel ved artrose uten synovitt), alvorlig beinødeleggelse og ledddeformitet (skarp innsnevring av leddrommet, ankylose) , leddustabilitet som et resultat av leddgikt, aseptisk nekrose av epifysene i beinene som danner leddet.

Postvaksinasjonsperiode (periode som varer 8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon. Immunsvikttilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår og 12 duodenalsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig skapt intestinal anastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscessdannelse, divertikulitt).

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkl. nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt kan fokuset på nekrose spre seg, bremse dannelsen av arrvev og som et resultat ruptur av hjertemuskelen), dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi.

Endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyreotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom.

Alvorlig kronisk nyre- og/eller leversvikt, nefrourolithiasis. Hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dens forekomst.

Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, overvekt (III-IV stadium), poliomyelitt (unntatt form av bulbar encefalitt), åpen og vinkellukkende glaukom, graviditet, amming.

For intraartikulær administrering: den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, ineffektiviteten (eller den korte varigheten) av virkningen av 2 tidligere injeksjoner (som tar hensyn til de individuelle egenskapene til glukokortikosteroidene som brukes).

Dosering og administrasjon:

Intraartikulær, i lesjonen - 0,2-6 mg, gjentatt 1 gang på 3 dager eller 3 uker.

Intramuskulært eller intravenøst - 0,5-9 mg / dag.

For behandling av cerebralt ødem - 10 mg i første injeksjon, deretter 4 mg intramuskulært hver 6. time til symptomene forsvinner. Dosen kan reduseres etter 2-4 dager med en gradvis seponering i perioden 5-7 dager etter eliminering av cerebralt ødem. Vedlikeholdsdose - 2 mg 3 ganger / dag.

For behandling av sjokk, 20 mg intravenøst ved første injeksjon, deretter 3 mg/kg i 24 timer som en intravenøs infusjon eller intravenøs bolus - fra 2 til 6 mg/kg som en enkelt injeksjon eller 40 mg som en enkelt injeksjon gitt hver 2-6 timer; mulig intravenøs administrering av 1 mg/kg én gang. Sjokkterapi bør avbrytes så snart pasientens tilstand stabiliserer seg, vanlig varighet er ikke mer enn 2-3 dager.

Allergiske sykdommer - intramuskulært i den første injeksjonen på 4-8 mg. Videre behandling utføres med orale doseringsformer.

Med kvalme og oppkast, under kjemoterapi - intravenøst 8-20 mg 5-15 minutter før en kjemoterapiøkt. Ytterligere kjemoterapi bør utføres ved bruk av orale doseringsformer.

For behandling av respiratorisk distress syndrom hos nyfødte - intramuskulært 4 injeksjoner på 5 mg hver 12. time i to dager.

Maksimal daglig dose er 80 mg.

For barn: for behandling av binyrebarksvikt - intramuskulært ved 23 mcg/kg (0,67 mg/m2) hver 3. dag, eller 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/m2). m/dag ), eller 28–170 mcg/kg (0,83–5 mg/m²) hver 12.–24. time.

Forholdsregler for bruk

Barn som er i kontakt med pasienter med meslinger eller vannkopper i behandlingsperioden, foreskrives profylaktisk spesielle immunglobuliner.
Hos barn i vekstperioden bør glukokortikosteroider kun brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under nøye tilsyn av en lege.
Det bør huskes at hos pasienter med hypotyreose reduseres clearance av glukokortikosteroider, og hos pasienter med tyreotoksikose øker.

Overdose

Symptomer:økt blodtrykk, ødem, magesår, hyperglykemi, nedsatt bevissthet.
Behandling: symptomatisk, det er ingen spesifikk motgift.

Bivirkning

Hyppigheten av utvikling og alvorlighetsgrad av bivirkninger avhenger av bruksvarigheten, størrelsen på dosen som brukes og muligheten for å observere døgnrytmen til avtalen.

Fra siden av stoffskiftet: natrium og vannretensjon i kroppen; hypokalemi; hypokalemisk alkalose; negativ nitrogenbalanse forårsaket av økt proteinkatabolisme, økt appetitt, vektøkning.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: høyere risiko for trombose (spesielt hos immobiliserte pasienter), arytmier, økt blodtrykk, utvikling eller forverring av kronisk hjertesvikt, myokarddystrofi, steroid vaskulitt.

Fra muskel- og skjelettsystemet: muskelsvakhet, steroidmyopati, redusert muskelmasse, osteoporose, vertebrale kompresjonsfrakturer, aseptisk nekrose av lårbenshodet og humerus, patologiske frakturer av lange bein.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen (som kan forårsake perforeringer og blødninger), hepatomegali, pankreatitt, ulcerøs øsofagitt.

Dermatologiske reaksjoner: tynning og sårbarhet av huden, petekkier og subkutane blødninger, ekkymose, striae, steroidakne, forsinket sårheling, økt svetting.

Fra siden av sentralnervesystemet: tretthet, svimmelhet, hodepine, psykiske lidelser, kramper og falske symptomer på en hjernesvulst (økt intrakranielt trykk med kongestiv optisk skive).

Fra det endokrine systemet: redusert glukosetoleranse, "steroidal" diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, binyrebarksuppresjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneansikt, hypofyse-lignende fedme, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra siden av synsorganene: bakre subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk, eksophthalmos.

Bivirkninger forbundet med immunsuppressiv virkning: hyppigere forekomst av infeksjoner og forverring av alvorlighetsgraden av forløpet.

Andre: allergiske reaksjoner.

Lokale reaksjoner (på injeksjonsstedet): hyperpigmentering og leukodermi, atrofi av subkutant vev og hud, aseptisk abscess, hyperemi på injeksjonsstedet, artropati.

Interaksjon med andre legemidler

Samtidig bruk med fenobarbital, rifampicin, fenytoin eller efedrin kan akselerere biotransformasjonen av deksametason, og dermed svekke effekten. Hormonelle prevensjonsmidler forsterker effekten av deksametason.

Samtidig bruk med diuretika (spesielt "loop") kan føre til økt utskillelse av kalium fra kroppen.

Med samtidig avtale med hjerteglykosider øker muligheten for hjertearytmier.

Deksametason svekker (forsterker sjelden) effekten av kumarinderivater, noe som krever dosejustering.

Deksametason forsterker bivirkningene av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, spesielt deres effekt på mage-tarmkanalen (økt risiko for erosive og ulcerøse lesjoner og blødninger fra mage-tarmkanalen). I tillegg reduserer det konsentrasjonen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i blodserumet og dermed deres effektivitet.

Karbonanhydrasehemmere: øker risikoen for hypernatremi, ødem, hypokalemi, osteoporose.

Reduserer effektiviteten av insulin og orale hypoglykemiske legemidler, antihypertensive legemidler.

Antacida svekker effekten av deksametason.

I kombinasjon med paracetamol fører til økt risiko for levertoksisitet, på grunn av induksjon av leverenzymer og dannelse av en giftig metabolitt av paracetamol.

Samtidig bruk av androgener, steroidanabolika bidrar til utseendet av ødem, hirsutisme og akne; østrogen, orale prevensjonsmidler - fører til en reduksjon i clearance, en økning i de toksiske effektene av deksametason.

Risikoen for å utvikle grå stær øker ved bruk av antipsykotika (nevroleptika) og azatioprin i kombinasjon med deksametason.

Samtidig administrering med M-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva) og nitrater bidrar til utvikling av glaukom.

Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunnen av andre typer immuniseringer, øker det risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner.

Amfotericin B øker risikoen for å utvikle hjertesvikt.

I kombinasjon med antikoagulantia og trombolytika øker risikoen for utvikling av mage-tarmsår og blødninger.

Reduserer plasmakonsentrasjonen av salisylater (øker utskillelsen av salisylater).

Øker metabolismen av mexiletin, reduserer plasmakonsentrasjonen.

Muligheter og funksjoner ved bruk av stoffet under graviditet

(spesielt i første trimester), kan legemidlet bare brukes når den forventede terapeutiske effekten oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Ved langvarig behandling under graviditet er muligheten for nedsatt fostervekst ikke utelukket. Ved bruk ved slutten av svangerskapet er det risiko for atrofi av binyrebarken hos fosteret, noe som kan kreve erstatningsbehandling hos det nyfødte.

Dersom det er nødvendig å gjennomføre medikamentell behandling under amming da bør ammingen avbrytes.

Effekten av stoffet på evnen til å kjøre kjøretøy, mekanismer

Administrering anbefales ikke under behandling kjøretøy, samt delta i aktiviteter som krever raske psykomotoriske reaksjoner og presise bevegelser.

Utgivelsesskjema:

Injeksjonsvæske, oppløsning 4 mg/ml.

1 ml i nøytrale glassampuller.

10 ampuller, sammen med bruksanvisning og en kniv for å åpne ampuller eller en ampuller, legges i en pappeske.

5 ampuller i en blisterpakning laget av polyvinylkloridfilm.

1 eller 2 blisterpakninger, sammen med bruksanvisning og en kniv for å åpne ampuller eller en ampuller, legges i en pakke med papp.

Ved bruk av ampuller med hakk, ringer og bruddpunkter, må det ikke settes inn ampuller eller kniv for åpning av ampuller.

Best før dato:

2 år. Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.

Lagringsforhold:

På et sted beskyttet mot lys ved en temperatur på 5 til 25 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Vilkår for utlevering fra apotek:

Utgitt på resept.

Navn, adresse til produsenten og adressen til produksjonsstedet for legemidlet/organisasjonen som godtar krav

JSC DALHIMFARM, 680001, Den russiske føderasjonen, Khabarovsk-territoriet, Khabarovsk, st. Tasjkentskaya, 22.

Andre doseringsformer: øyesalve, tabletter.

Ampuller "Dexamethason" produserer flere produsenter, i tillegg er det synonymer:

Dekadron;
Dexaven;
Dexazon;
Dexamed;
Dexafar;
Dexon.

Pris

Gjennomsnittlig pris på nett* 197 gni. (pakke med 25 ampuller)

Hvor kan jeg kjøpe:

Instruksjoner for bruk

"Dexamethason" er et medikament som brukes som et betennelsesdempende middel, og som også lindrer angrep av allergi og kløende hud. Legemidlet tilhører gruppen av glukokortikoider, derfor brukes det bare som foreskrevet av den behandlende legen.

Beskrivelse og egenskaper

Deksametason er et bredspektret hormonmiddel. Legemidlet har følgende egenskaper:

lindrer effektivt betennelse;
eliminerer allergiske reaksjoner;
har en anti-sjokk effekt;
normaliserer vannbalansen;
deltar i syntesen av glykogen;
opprettholder glukosehomeostase;
bidrar til å etablere utveksling av natrium og kalium;
viser immunsuppressiv aktivitet;
lindrer kløe (på hud og slimhinner).

Hovedkomponenten i stoffet er deksametason, som har en kraftig effekt på lesjonens episenter, slik at du raskt kan takle selv med høyintensive inflammatoriske prosesser.

"Dexamethason" til injeksjon er tilgjengelig som oppløsning i 1 og 2 ml ampuller (25 ampuller per pakke).

Den terapeutiske effekten kommer:

med intravenøs administrering - umiddelbart (innen 5-15 minutter);
med intramuskulær injeksjon - etter 8 timer.

Legemidlet har en langtidseffekt, som når fra 3 til 4 uker (når det injiseres i muskelen) og fra 3 dager til 3 uker når det brukes topisk (injeksjon av stoffet i det berørte området).

Indikasjoner

"Dexamethason" i form av injeksjoner brukes vanligvis til alvorlige inflammatoriske prosesser, samt allergiske reaksjoner på ytre stimuli (vanligvis i en nødssituasjon).

Indikasjoner for bruk av Dexamethason-injeksjoner er:

hjernesvulster, ledsaget av dannelsen av ødem;
hevelse i hjernen som følge av en traumatisk hjerneskade eller kirurgi;
bronkial astma (i det akutte stadiet);
akutt bronkitt;
dysfunksjon (akutt insuffisiens) av binyrebarken;
sjokktilstand (inkludert anafylaktisk sjokk);
terapi av lymfom og leukemi hos pasienter over 18 år;
leukemi (akutt) hos pasienter barndom;
hyperkalsemi mot bakgrunn av onkologiske sykdommer (hvis oral bruk ikke er mulig);
behovet for en diagnostisk studie av binyrebarken;
konjunktivitt og andre øyesykdommer (hvis det er risiko for tap av syn eller betydelig forverring av det);
fibrøs komprimert follikulitt;
ringformet granulom;
sarkoidose;
alvorlige allergianfall (ekstremt);
leddskade, ledsaget av betennelse av ikke-smittsom natur.

Dosering og administrasjon

Deksametason er et reseptbelagt hormonlegemiddel, injeksjonsformen må foreskrives og administreres av en spesialist. Selvmedisinering er full av konsekvenser.

"Dexamethason" før bruk kan fortynnes med saltvann eller glukose, mens det er strengt forbudt å blande stoffet med andre legemidler (i samme sprøyte eller dråpeflaske).

Startdosen for voksne pasienter er 0,5-0,9 mg (intravenøst eller intramuskulært), hvoretter doseringsregimet kan justeres om nødvendig.

Ved allergiske sykdommer administreres stoffet intramuskulært i den første injeksjonen på 4-8 mg. Videre behandling utføres fortrinnsvis med tabletter.

Intravenøs injeksjon gjennom en sprøyte utføres når nødhjelp er nødvendig. Selv i dette tilfellet bør administreringen av stoffet vare i flere minutter.

Det er å foretrekke å administrere intravenøst ved infusjonsmetode (dropper). For infusjon brukes isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % dekstroseløsning.

For sjokk, 20 mg IV ved første injeksjon, deretter 3 mg/kg over 24 timer som en IV-infusjon eller IV-bolus – 2 til 6 mg/kg som en enkelt injeksjon eller 40 mg som en enkeltdose-injeksjon gitt hver 2.-6. ; mulig i / ved introduksjon av 1 mg / kg en gang. Sjokkterapi bør avbrytes så snart pasientens tilstand stabiliserer seg, vanlig varighet er ikke mer enn 2-3 dager.

For onkologi:

Ved kvalme og oppkast under kjemoterapi foreskrives en intravenøs injeksjon på 8-20 mg 5-15 minutter før en kjemoterapiøkt.

Dosering av legemidlet for andre administrasjonsveier:

Viktig!

Legemidlet injiseres i leddområdet bare én gang, påfølgende administrering er tillatt etter 3-4 måneder. Totalt antall injeksjoner per år (i ett ledd) bør ikke overstige 3-4 ganger, ellers er det fare for bruskskader.

Dosering av legemidlet når det brukes til barn (kun intramuskulært)

Indikasjoner	Dosering	Mange bruksområder
Insuffisiens av binyrebarken	23,3 µg/kg	3 injeksjoner (sett en gang hver tredje dag)
	7,76-11,65 mcg/kg	1 bank hver dag
Andre indikasjoner	27,76-166,65 mcg/kg	Hver 12.-24. time

Kontraindikasjoner

"Dexamethason" i injeksjoner brukes i korte kurs, men det er visse restriksjoner på bruken, for eksempel:

osteoporose;
sopp- og virale lesjoner i synsorganene, purulente øyeinfeksjoner, trakom, glaukom, hornhinnepatologi (for bruk i oftalmologi);
smittsomme sykdommer i fravær av behandling (viral, sopp og bakteriell);
amming;
Cushings syndrom;
idiopatisk trombocytopenisk purpura (for injeksjon i muskelen);
intoleranse mot komponentene i legemidlet.

Deksametason bør brukes med forsiktighet hos personer med følgende diagnoser:

skrumplever;
hepatitt;
nedsatt nyrefunksjon;
psykose.

Bruk under graviditet og amming

Bruk under graviditet er kun mulig av helsemessige årsaker. Legemidlet krysser morkaken, FDA-fosterkategorien er C (dyrestudier har vist negativ påvirkning på fosteret, har det ikke vært tilstrekkelige studier på gravide kvinner).

Dessverre er det noen ganger en trusselsituasjon for pasientens liv, i dette tilfellet er det ingen alternativer. Alle glukokortikoider er klassifisert som kategori C.

Bivirkninger

Ved administrering av Dexamethason-injeksjoner ble følgende uønskede konsekvenser diagnostisert:

rødhet i huden i ansikt og nakke;
kramper;
hjerterytmesvikt;
nervøs eksitabilitet;
følelse av angst;
desorientering i rommet;
eufori, hallusinasjoner;
grå stær;
glaukom;
økt intraokulært trykk;
lokale reaksjoner (med lokal administrasjon);
svie og nummenhet på injeksjonsstedet;
synstap.

Viktig! Ved langvarig intraartikulær administrering er det fare for seneruptur.

Annen

Legemidlet selges på resept. Holdbarhet - 2 år fra produksjonsdato. Oppbevares i kjøleskap eller i romtemperatur (ikke høyere enn 25 grader).

Sammensatt

1 ml av legemidlet inneholder

virkestoff- deksametasonnatriumfosfat 4 mg når det gjelder deksametasonfosfat 100 % substans

Hjelpestoffer: natriumklorid,t, dinatriumedetat, vann til injeksjonsvæsker

Farmakoterapeutiskgruppe

Kortikosteroider for systemisk bruk. Glukokortikosteroider. Deksametason

ATX-kode H02A B02

Farmakologiske egenskaper

Farmakokinetikk

Etter intravenøs administrering nås den maksimale konsentrasjonen av deksametasonfosfat i blodplasma på bare 5 minutter, og etter intramuskulær administrering - etter 1 time. Når den påføres lokalt i form av injeksjoner i ledd eller bløtvev, er absorpsjonen langsommere. Virkningen av legemidler begynner raskt etter intravenøs administrering. Ved intramuskulær administrering observeres den kliniske effekten 8 timer etter administrering. Legemidlet virker i lang tid: fra 17 til 28 dager etter intramuskulær injeksjon og fra 3 dager til 3 uker etter topisk påføring. Den biologiske halveringstiden for deksametason er 24-72 timer. I plasma og leddvæske omdannes deksametasonfosfat raskt til deksametason.

I plasma er omtrent 77 % av deksametason proteinbundet, hovedsakelig til albumin. Bare en liten mengde deksametason binder seg til andre plasmaproteiner. Deksametason er et fettløselig stoff, så det trenger inn i det inter- og intracellulære rommet. Det har sin effekt i sentralnervesystemet (hypothalamus, hypofysen) ved å binde seg til membranreseptorer. I perifert vev binder det seg og virker gjennom cytoplasmatiske reseptorer. Deksametason brytes ned på stedet for dets virkning, dvs. i et bur. Deksametason metaboliseres primært i leveren. En liten mengde deksametason metaboliseres i nyrene og annet vev. Hovedveien for utskillelse er via nyrene.

Farmakodynamikk

Deksametason er et syntetisk hormon i binyrebarken (kortikosteroid) som har en glukokortikoid effekt. Det har antiinflammatoriske og immundempende effekter, og påvirker også energimetabolismen, glukosemetabolismen og (på grunn av negativ tilbakemelding) på utskillelsen av den hypotalamiske aktiverende faktoren og det trofiske hormonet til adenohypofysen.

Virkningsmekanismen til glukokortikoider er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det er nå et tilstrekkelig antall rapporter om virkningsmekanismen til glukokortikoider til å bekrefte at de virker på cellenivå. Det er to veldefinerte reseptorsystemer i cytoplasmaet til celler. Ved å binde seg til glukokortikoidreseptorer utøver kortikoider antiinflammatoriske og immundempende effekter og regulerer glukosemetabolismen, og ved å binde seg til mineralokortikoidreseptorer regulerer de natrium-, kalium- og væske- og elektrolyttbalansen.

Glukokortikoider løses opp i lipider og trenger lett inn i målcellene gjennom cellemembranen. Binding av hormonet til reseptoren fører til en endring i konformasjonen av reseptoren, noe som øker dens affinitet for DNA. Hormon/reseptorkomplekset går inn i cellekjernen og binder seg til DNA-molekylets reguleringssenter, også kalt glukokortikoidresponselementet (GRE). En aktivert reseptor assosiert med GRE eller med spesifikke gener regulerer mRNA-transkripsjon, som kan økes eller reduseres. Det nydannede mRNA transporteres til ribosomet, hvoretter dannelsen av nye proteiner skjer. Avhengig av målcellene og prosessene som foregår i cellene, kan proteinsyntesen økes (for eksempel dannelsen av tyrosintransaminase i leverceller) eller reduseres (for eksempel dannelsen av IL-2 i lymfocytter). Siden glukokortikoidreseptorer finnes i alle typer vev, kan glukokortikoider anses å virke på de fleste celler i kroppen.

Indikasjoner for bruk

sjokk av ulik opprinnelse
cerebralt ødem (med hjernesvulster, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgiske operasjoner, hjerneblødning, meningitt, hjernebetennelse, stråleskader)
bronkial astma, status asthmaticus, alvorlige allergiske reaksjoner (angioødem, bronkospasme, dermatose, akutt anafylaktisk reaksjon på legemidler, administrering av serum og antibiotika), pyrogene reaksjoner
akutt hemolytisk anemi, trombocytopeni, akutt lymfoblastisk leukemi, agranulocytose, alvorlige infeksjonssykdommer (i kombinasjon med antibiotika)
akutt binyrebarksvikt
akutt stenoserende laryngotracheitt hos barn
humeroskapulær periartritt, epikondylitt, bursitt, senebetennelse, osteokondrose, leddgikt av forskjellige etiologier, slitasjegikt
revmatiske sykdommer, kollagenoser

Deksametason, injeksjonsvæske, 4 mg/ml, brukes ved akutte og nødsituasjoner der parenteral administrering er avgjørende. Legemidlet er beregnet for kortvarig bruk i henhold til vitale indikasjoner.

Dosering og administrasjon

Tildele til voksne og barn fra fødselen.

Doseringsregimet er individuelt og avhenger av indikasjonene, alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens respons på behandlingen. Legemidlet administreres intramuskulært, intravenøst sakte i en strøm eller drypp, det er også mulig periartikulær eller intraartikulær administrering. For å tilberede en oppløsning for intravenøs drypp infusjon, bør isotonisk natriumkloridoppløsning, 5 % glukoseoppløsning eller Ringers oppløsning brukes.

Voksne intravenøst, intramuskulært administrert fra 4 til 20 mg 3-4 ganger / dag. Maksimal daglig dose er 80 mg. I akutte livstruende situasjoner kan høye doser være nødvendig. Varigheten av parenteral bruk er 3-4 dager, deretter bytter de til vedlikeholdsbehandling med oral form av stoffet. Når effekten er oppnådd, reduseres dosen over flere dager inntil en vedlikeholdsdose er nådd (i gjennomsnitt 3-6 mg/dag, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen) eller til behandlingen avsluttes med kontinuerlig overvåking av pasienten. Rask intravenøs administrering av massive doser glukokortikoider kan forårsake kardiovaskulær kollaps: injeksjonen utføres sakte, over flere minutter.

Cerebralt ødem (voksne): en startdose på 8-16 mg intravenøst, etterfulgt av 5 mg intravenøst eller intramuskulært hver 6. time inntil et tilfredsstillende resultat er oppnådd. Ved hjernekirurgi kan disse dosene være nødvendige i flere dager etter operasjonen. Etter det bør dosen reduseres gradvis. Kontinuerlig behandling kan motvirke økningen i intrakranielt trykk forbundet med en hjernesvulst.

barn foreskrive deksametasoninjeksjoner intramuskulært. Dosen av stoffet er vanligvis fra 0,2 mg / kg til 0,4 mg / kg per dag. Behandlingen bør reduseres til minimumsdosen for kortest mulig tid.

På intraartikulær injeksjon dosen avhenger av graden av betennelse, størrelsen og plasseringen av det berørte området. Legemidlet administreres en gang hver 3.-5. dag (for synovialposen) og en gang hver 2.-3. uke (for leddet).

Injiser ikke mer enn 3-4 ganger i samme ledd og ikke mer enn 2 ledd samtidig. Hyppigere administrering av deksametason kan skade leddbrusken. Intraartikulære injeksjoner må utføres under strengt sterile forhold.

Bivirkninger

tromboemboli, en reduksjon i antall monocytter og/eller lymfocytter, leukocytose, eosinofili (som med andre glukokortikoider), trombocytopeni og ikke-trombocytopenisk purpura
overfølsomhetsreaksjoner, utslett, allergisk dermatitt, urticaria, angioødem, bronkospasme og anafylaktiske reaksjoner, nedsatt immunrespons og økt mottakelighet for infeksjoner
polytopisk ventrikulær ekstrasystol, paroksysmal bradykardi, hjertesvikt, hjertestans, hjerteruptur hos pasienter med nylig hjerteinfarkt
arteriell hypertensjon, hypertensiv encefalopati
etter behandling kan optisk nerveødem og økt intrakranielt trykk (pseudotumor) forekomme. Det kan også være nevrologiske bivirkninger som svimmelhet (vertigo), kramper og hodepine, søvnforstyrrelser, forvirring, nervøsitet, rastløshet.
endringer i personlighet og atferd, som oftest manifesterer seg som eufori; følgende bivirkninger er også rapportert: søvnløshet, irritabilitet, hyperkinesi, depresjon og psykose, samt manisk-depressiv psykose, delirium, desorientering, hallusinasjoner, paranoia, humørlabilitet, selvmordstanker, forverring av schizofreni, hukommelsestap, forverring av epilepsi
funksjonsdepresjon og atrofi av binyrene (nedgang som respons på stress), Cushings syndrom, vekstretardasjon hos barn og ungdom, menstruasjonsuregelmessigheter, amenoré, hirsutisme, overgang av latent diabetes til en klinisk aktiv form, en reduksjon i karbohydrattoleranse , økt appetitt og økning i kroppsvekt, hypertriglyseridemi, fedme, økt behov for insulin eller orale antidiabetika hos diabetikere, negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme, hypokalemisk alkalose, natrium- og vannretensjon, økt kaliumtap, hypokalsemi
øsofagitt, dyspepsi, kvalme, oppkast, hikke, magesår i magen og tolvfingertarmen, ulcerøse perforasjoner og blødninger i fordøyelseskanalen (blodoppkast, melena), pankreatitt og perforering av galleblæren og tarmen (spesielt hos pasienter med kroniske tarmbetennelser) er også mulig)
muskelsvakhet, steroidmyopati (muskelsvakhet forårsaker muskelkatabolisme), osteoporose (økt kalsiumutskillelse) og kompresjonsfrakturer i ryggraden, frakturer av lange bein, aseptisk osteonekrose (oftere - aseptisk nekrose av hodene på beinene i lårene og skuldrene ), senerupturer (spesielt med parallelle noen kinoloner), leddbruskskade og beinnekrose (på grunn av intraartikulær infeksjon), for tidlig lukking av epifysevekstplater
forsinket sårheling, kløe, tynning og sensibilisering av huden, striae, petekkier og blåmerker, akne, telangiektasi, erytem, økt svette, deprimert reaksjon på hudtester
økt intraokulært trykk, glaukom, katarakt eller eksoftalmos, tynning av hornhinnen, forverring av bakterielle, sopp- eller virale øyeinfeksjoner
utvikling av opportunistiske infeksjoner, tilbakefall av inaktiv tuberkulose
maktesløshet
ødem, hyper- eller hypopigmentering av huden, atrofi av huden eller det subkutane laget, steril abscess og rødhet i huden, forbigående brennende og stikkende følelse i perineum ved intravenøst administrering eller i høye doser
med intramuskulær injeksjon, endringer på injeksjonsstedet, inkludert hevelse, svie, nummenhet, smerte, parestesi og infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden nekrose av omkringliggende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet, atrofi av hud og subkutant vev, med intramuskulær injeksjon (introduksjon til deltoideus er spesielt farlig muskel)

Ved intravenøs administrering: arytmier, rødme i ansiktet, kramper.

Med intrakraniell administrasjon - neseblod.

Ved intraartikulær injeksjon - økt smerte i leddet.

Tegn på glukokortikoid abstinenssyndrom

Hos pasienter som har blitt behandlet med deksametason i lang tid, kan abstinenssyndrom og tilfeller av binyrebarksvikt, arteriell hypotensjon eller død oppstå under en rask dosereduksjon.

I noen tilfeller kan abstinenssymptomer ligne på forverring eller tilbakefall av sykdommen som pasienten ble behandlet for.

Hvis det oppstår alvorlige bivirkninger, bør behandlingen avbrytes.

Kontraindikasjoner

overfølsomhet overfor deksametason eller andre ingredienser i legemidlet
akutte virale, bakterielle eller systemiske soppinfeksjoner (med mindre passende behandling brukes)
Cushings syndrom
vaksinasjon med levende vaksine
intramuskulær administrering er kontraindisert hos pasienter med alvorlige blødningsforstyrrelser
magesår i magen og tolvfingertarmen
osteoporose
graviditet og amming
akutte psykoser
virus- og soppøynesykdommer, hornhinnesykdommer kombinert med epiteldefekter
trakom, glaukom
aktiv tuberkulose
nyresvikt
skrumplever og kronisk hepatitt
epilepsi
Topisk administrering er kontraindisert ved bakteriemi, systemiske soppinfeksjoner, hos pasienter med ustabile ledd, infeksjoner på påføringsstedet, inkludert septisk artritt på grunn av gonoré eller tuberkulose.

Narkotikahandel

Samtidig bruk av deksametason og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker risikoen for gastrointestinal blødning og sårdannelse.

Effekten av deksametason reduseres hvis rifampicin, rifambutin, karbamazepin, fenobarbiton, fenytoin (difenylhydantoin), primidon, efedrin eller aminoglutetimid tas samtidig, så dosen av deksametason i slike kombinasjoner bør økes.

Interaksjoner mellom deksametason og alle de ovennevnte legemidlene kan forstyrre deksametasonhemmingstesten. Dette må tas i betraktning ved vurdering av testresultater.

Injeksjoner Deksametason reduserer den terapeutiske effekten av antikolinesterasemedisiner som brukes ved myasthenia gravis.

Kombinert bruk av deksametason og legemidler som hemmer CYP 3A4-enzymaktivitet, som ketokonazol, makrolidantibiotika, kan forårsake en økning i konsentrasjonen av deksametason i serum og plasma. Deksametason er en moderat induktor av CYP 3A4. Samtidig administrering med legemidler som metaboliseres av CYP3A4, slik som indinavir, erytromycin, kan øke deres clearance og forårsake en reduksjon i serumkonsentrasjoner.

Ketokonazol kan hemme binyresyntesen av glukokortikoider, og på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av deksametason kan binyrebarksvikt utvikles.

Deksametason reduserer den terapeutiske effekten av legemidler for behandling av diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, kumarinantikoagulanter, praziquantel og natriuretika (derfor må dosen av disse legemidlene økes); det øker aktiviteten til heparin, albendazol og kaliuretika (dosen av disse legemidlene bør reduseres om nødvendig).

Deksametason kan endre effekten av kumarinantikoagulanter, så når du bruker denne kombinasjonen av legemidler, må du sjekke protrombintiden oftere.

Samtidig bruk av deksametason og høye doser av andre glukokortikoider eller β2-adrenerge agonister øker risikoen for hypokalemi. Hos pasienter med hypokalemi bidrar hjerteglykosider mer til rytmeforstyrrelser og har større toksisitet.

Antacida reduserer absorpsjonen av deksametason fra magen. Effekten av deksametason når det tas sammen med mat og alkohol er ikke studert, men samtidig bruk av legemidler og mat med høyt natriuminnhold anbefales ikke. Røyking påvirker ikke farmakokinetikken til deksametason.

Glukokortikoider øker renal clearance av salisylat, så det er noen ganger vanskelig å oppnå terapeutiske serumkonsentrasjoner av salisylater. Forsiktighet bør utvises hos pasienter som gradvis reduserer dosen av kortikosteroider, siden dette kan føre til en økning i konsentrasjonen av salisylat i blodserumet og forgiftning.

Hvis p-piller brukes parallelt, kan halveringstiden til glukokortikoider øke, noe som forsterker deres biologiske effekt og kan øke risikoen for bivirkninger.

Samtidig bruk av ritodrin og deksametason er kontraindisert under fødsel, da dette kan føre til lungeødem. En mors død er rapportert på grunn av utviklingen av denne tilstanden.

Samtidig bruk av deksametason og talidomid kan forårsake toksisk epidermal nekrolyse.

Typer interaksjon som har terapeutiske fordeler: samtidig administrering av deksametason og metoklopramid, difenhydramid, proklorperazin eller 5-HT3-reseptorantagonister (serotonin- eller 5-hydroksytryptamin type 3-reseptorer, som ondansetron eller granisetron) er effektivt for å forebygge kvalme og oppkast forårsaket av cyklofosplatin, cyklofosplatin, fluorouracil.

spesielle instruksjoner

Under parenteral behandling med kortikoider kan overfølsomhetsreaksjoner sjelden observeres, derfor er det nødvendig å ta passende tiltak før du starter behandling med deksametason, tatt i betraktning muligheten for allergiske reaksjoner (spesielt hos pasienter med en historie med allergiske reaksjoner på andre legemidler). ).

Pasienter behandlet med deksametason over lengre tid kan oppleve abstinenssyndrom (også uten synlige tegn på binyrebarksvikt) ved seponering av behandlingen (feber, rennende nese, rødhet i konjunktiva, hodepine, svimmelhet, døsighet eller irritabilitet, muskel- og leddsmerter, oppkast, vekttap, svakhet, ofte også kramper). Derfor bør dosen av deksametason reduseres gradvis. Plutselig seponering av behandlingen kan være dødelig.

Dersom pasienten er under alvorlig stress (på grunn av traumer, kirurgi eller alvorlig sykdom) under behandlingen, bør dosen av deksametason økes, og dersom dette oppstår under behandlingens seponering, bør hydrokortison eller kortison brukes.

Pasienter som har vært behandlet med deksametason i lang tid og som opplever alvorlig stress etter seponering av behandlingen, bør gjenopptas på deksametason, da den resulterende binyrebarksvikt kan vare i flere måneder etter avsluttet behandling.

Behandling med deksametason eller naturlige glukokortikoider kan maskere symptomer på en eksisterende eller ny infeksjon, samt symptomer på tarmperforering. Deksametason kan forverre systemisk soppinfeksjon, latent amøbiasis og lungetuberkulose.

Forsiktighet og medisinsk tilsyn anbefales hos pasienter med osteoporose, arteriell hypertensjon, hjertesvikt, tuberkulose, glaukom, lever- eller nyresvikt, diabetes mellitus, aktivt magesår, nylig intestinal anastomose, ulcerøs kolitt og epilepsi. Spesiell forsiktighet er nødvendig for pasienter de første ukene etter hjerteinfarkt, pasienter med tromboembolisme, myasthenia gravis, hypotyreose, psykose eller psykoneurose, samt eldre pasienter .

Under behandlingen kan det oppstå en forverring av diabetes mellitus eller en overgang fra en latent fase til kliniske manifestasjoner av diabetes mellitus.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere nivået av kalium i blodserumet.

Vaksinasjon med levende vaksine er kontraindisert under behandling med deksametason. Vaksinasjon med en inaktivert viral eller bakteriell vaksine fører ikke til forventet antistoffsyntese og har ikke forventet beskyttende effekt. Deksametasonfosfat forskrives vanligvis ikke 8 uker før vaksinasjon og startes ikke tidligere enn 2 uker etter vaksinasjon.

Pasienter som har blitt behandlet med høye doser deksametason i lang tid og aldri har hatt meslinger bør unngå kontakt med infiserte individer; ved utilsiktet kontakt anbefales profylaktisk behandling med immunglobulin.

Virkningen av glukokortikoider forsterkes hos pasienter med levercirrhose eller hypotyreose.

Alvorlige mentale reaksjoner kan følge med systemisk bruk av kortikosteroider. Vanligvis oppstår symptomene noen dager eller uker etter behandlingsstart. Risikoen for å utvikle disse symptomene øker med høye doser. De fleste reaksjonene går over med dosereduksjon eller medikamentavbrudd. Det er nødvendig å observere og rettidig oppdage endringer i den mentale tilstanden, spesielt depressiv stemning, selvmordstanker og intensjoner. Med spesiell forsiktighet bør kortikosteroider brukes til pasienter med affektive lidelser tilstede eller i historie, så vel som hos nære slektninger. Forekomsten av uønskede effekter kan forhindres ved å bruke den laveste effektive dosen for den korteste perioden eller ved å bruke den nødvendige daglige dosen av legemidlet 1 gang om morgenen.

Intraartikulær bruk av deksametason kan føre til systemiske effekter.

Hyppig bruk kan forårsake bruskskade eller beinnekrose.

Før intraartikulær injeksjon må leddvæske fjernes fra leddet og undersøkes (sjekk for infeksjon). Injeksjon av kortikoider i infiserte ledd bør unngås. Hvis det oppstår en leddinfeksjon etter injeksjonen, bør passende antibiotikabehandling igangsettes.

Pasienter bør rådes til å unngå anstrengelse på de berørte leddene inntil betennelsen har forsvunnet.

Unngå å injisere stoffet i ustabile ledd.

Kortikoider kan forstyrre resultatene av hudallergitester.

Spesielle forholdsregler angående hjelpestoffer. Legemidlet inneholder 1 mmol (23 mg) natrium per dose, som er en svært liten mengde.

Inkompatibilitet. Legemidlet skal ikke blandes med andre legemidler, bortsett fra følgende: 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning.

Ved blanding av deksametason med klorpromazin, difenhydramin, doxapram, doksorubicin, daunorubicin, idarubicin, hydromorfon, ondansetron, proklorperazin, kaliumnitrat og vankomycin, dannes et bunnfall.

Omtrent 16 % deksametason løses opp i 2,5 % glukoseløsning og 0,9 % natriumkloridløsning med amikacin.

Noen medisiner, som lorazepam, bør blandes med deksametason i hetteglass i stedet for plastposer (Lorazepam-konsentrasjonen faller under 90 % etter 3-4 timers lagring i PVC-poser ved romtemperatur).

Noen legemidler, som metapaminol, har en såkalt "inkompatibilitet som utvikler seg sakte" - den utvikler seg i løpet av et døgn når den blandes med deksametason.

Deksametason med glykopyrolat: pH i den endelige løsningen er 6,4, som er utenfor stabilitetsområdet.

Bruk under graviditet eller amming

Legemidlet er kontraindisert under graviditet eller under amming

Søknad i pediatri . Bruk til barn fra fødselen kun hvis det er absolutt nødvendig. Under behandling med deksametason er nøye overvåking av vekst og utvikling hos barn nødvendig.

Funksjoner av effekten av stoffet på evnen til å kjøre kjøretøy eller potensielt farlige mekanismer

Tatt i betraktning at hos sensitive pasienter, når du bruker stoffet, kan det oppstå bivirkninger (svimmelhet, forvirring, etc.), i perioden du bruker stoffet, bør du avstå fra å kjøre kjøretøy og utføre annet arbeid som krever konsentrasjon.

Injeksjonsvæske, oppløsning 4 mg/ml 1 ml