Effetti collaterali del farmaco. Effetto psicotropo del fenobarbital. Effetto di dipendenza e sindrome da astinenza da farmaci

• Abuso di droghe e dipendenza fisica
• sindrome da astinenza ( sindrome da astinenza) fenobarbital
• Interazione del fenobarbital con altri farmaci. Fenobarbital e caffeina

Prezzi del fenobarbital in varie città

Recensioni sul fenobarbital

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Cos'è il fenobarbital? Gruppo farmacologico e meccanismo d'azione del farmaco

fenobarbitale – droga sintetica dal gruppo barbiturici, attualmente utilizzato come farmaco antiepilettico. Il farmaco è stato rilasciato nel 1912 in Germania con il nome commerciale Luminal. Al momento della sua scoperta, il farmaco era usato come ipnotico e sedativo ( sedativo) rimedio, mentre oggi, per il gran numero di effetti collaterali, non viene praticamente utilizzato per questi scopi.
Il fenobarbital è disponibile e farmaco efficace. Ha molti effetti benefici in situazioni diverse. Fa parte di farmaci così popolari come valocordin e corvalol. Tuttavia, insieme a tutti i benefici, interrompe la memoria, la concentrazione e crea dipendenza con l'uso prolungato. Pertanto, oggi l'uso di questo farmaco viene gradualmente abbandonato.

Il principio attivo del farmaco è il fenobarbital. Meccanismo di azione. I principali effetti del farmaco

Il fenobarbital è una polvere cristallina bianca, inodore, dal sapore amaro. È praticamente insolubile in acqua fredda, quindi non viene utilizzato in polvere. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di compresse con un piccolo dosaggio. Il farmaco agisce direttamente sui recettori del sistema nervoso centrale, motivo per cui l'uso del fenobarbital in grandi dosi è molto pericoloso.

Il principio attivo del farmaco interagisce con i recettori dell'acido gamma-aminobutirrico ( GABA) nel sistema nervoso centrale. Questa sostanza è il principale neurotrasmettitore inibitorio del sistema nervoso ( molecola vettore di informazioni). L'azione del GABA è di interrompere l'impulso nervoso di qualsiasi natura ( motorio, psico-emotivo). Addormentarsi, bloccare le emozioni negative, ridurre i livelli di stress: tutti questi processi sono controllati da questo neurotrasmettitore. Il fenobarbital aumenta la sensibilità dei recettori della membrana cellulare al GABA nel sistema nervoso centrale e ne prolunga anche l'azione.

I principali effetti del farmaco, a causa dell'effetto sui recettori GABA, includono:

• azione sedativa. Il farmaco inibisce quasi tutti i processi nel cervello. Diminuzione della velocità di reazione, attività motoria. Quando viene utilizzato, le aree sensoriali della corteccia cerebrale vengono soppresse. Questo si manifesta anche in analgesia minore ( ridotta risposta allo stimolo del dolore). Questo effetto si manifesta in una diminuzione dell'irritabilità, dell'eccitazione e della comparsa di sonnolenza.
• Azione dormiente.È causato dall'inibizione delle cellule del tronco cerebrale, dei nuclei del talamo e dalla loro interazione con la corteccia cerebrale. Nonostante l'effetto ipnotico di questo farmaco sia abbastanza pronunciato, il sonno ottenuto come risultato del suo uso differisce da quello fisiologico. È meno profondo e, di conseguenza, ripristina le riserve di energia di una persona peggio.
• Azione anticonvulsivante. Il farmaco è uno dei principali trattamenti per l'epilessia. Questa malattia si verifica a causa della comparsa di impulsi nervosi anormali in varie aree del sistema nervoso, che portano a un'attività motoria incontrollata ( convulsioni). I barbiturici riducono l'eccitabilità dei neuroni e bloccano l'emergere e la propagazione degli impulsi nervosi.

Il farmaco rilassa anche la muscolatura liscia in una certa misura ( vasi, pareti del tratto gastrointestinale, utero, vescica). A causa di ciò, il tono della parete intestinale diminuisce. Il farmaco rallenta in qualche modo il metabolismo, che può manifestarsi con una diminuzione della temperatura corporea. Tra gli svantaggi del farmaco c'è l'inibizione del centro respiratorio, il cui grado di manifestazione dipende dalla dose. Tuttavia, qualsiasi quantità del farmaco riduce il volume della respirazione, con conseguente diminuzione della concentrazione di ossigeno e aumento della saturazione del sangue con anidride carbonica.

L'effetto del fenobarbital sul fegato ( normalizzazione dei livelli di bilirubina)

Il fenobarbital è un induttore ( acceleratore) enzimi di ossidazione microsomiali nel fegato. Ciò significa che i processi di ossidazione, riduzione e trasformazione di varie sostanze nel fegato avvengono più rapidamente. Di conseguenza, viene accelerata l'eliminazione delle tossine e delle sostanze medicinali attraverso il fegato. Pertanto, quando si utilizzano vari farmaci insieme al fenobarbital, la loro attività può diminuire. Dopo 3-5 giorni di utilizzo del farmaco, la velocità dei cambiamenti enzimatici può aumentare di 10-12 volte.

La bilirubina è uno dei derivati ​​dell'emoglobina che compare nel sangue dopo la distruzione dei globuli rossi. Per un certo numero di malattie compreso l'ittero emolitico dei neonati) aumenta la quantità di bilirubina nel sangue. Il fenobarbital accelera il metabolismo ( metabolismo) in relazione alla bilirubina e rimuoverla rapidamente dal corpo.

L'effetto del farmaco sul sistema cardiovascolare

A dosi normali, il farmaco non ha un effetto specifico sul sistema cardiovascolare. Tuttavia, si ritiene che possa essere efficace nei disturbi vascolari neurovegetativi, poiché può alleviare lo spasmo della muscolatura liscia vascolare. Questo effetto non è l'effetto principale del farmaco, quando lo utilizza, il paziente sentirà inevitabilmente sonnolenza e sedazione dal farmaco. Nonostante ciò, farmaci riconosciuti come Corvalol e Valocordin, contenenti fenobarbital, hanno guadagnato popolarità proprio come farmaci che alleviano lo stato del sistema cardiovascolare.

A dosi elevate, il farmaco deprime il centro vasomotore, che riduce la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. L'uso del farmaco in grandi dosi è irto di arresto della respirazione e del battito cardiaco, quindi, durante l'assunzione, è necessario monitorare attentamente la quantità di farmaco assunta.

La forma di rilascio del farmaco ( compresse da 5 mg, 50 mg e 100 mg)

Il farmaco viene prodotto esclusivamente sotto forma di compresse con un contenuto di principio attivo di 5, 50 o 100 mg. Il dosaggio del farmaco in 5 mg è destinato all'uso durante l'infanzia. Il farmaco è confezionato in scatole di cartone da 6 o 10 compresse ciascuna. La tavoletta ha una forma piatto-cilindrica con il rischio di una divisione precisa a metà.

Le compresse di fenobarbital contengono anche eccipienti che aiutano a mantenere la forma desiderata del farmaco per una lunga durata. Questi includono saccarosio, amido, talco, acido stearico. La durata di conservazione delle compresse è di 5 anni se conservate a una temperatura non superiore a 25 gradi ( a temperatura ambiente).

In che modo il farmaco entra nel flusso sanguigno e viene escreto dal corpo?

Il farmaco viene utilizzato per la somministrazione orale. Dopo aver preso la compressa, viene completamente ma lentamente assorbita nell'intestino tenue. La parete intestinale è ricca di vasi sanguigni, quindi subito dopo il farmaco è nel sangue. Concentrazione del farmaco terapeutico ( per epilessia e convulsioni) dovrebbe essere 10 - 40 mcg/ml di sangue. Successivamente, viene distribuito a tutti gli organi e tessuti ed entra nel cervello, passando attraverso la barriera ematoencefalica. Il farmaco viene immagazzinato nel corpo per molto tempo. La sua emivita media ( il tempo necessario per dimezzare la concentrazione plasmatica di un farmaco) negli adulti è di 80 ore e nei bambini - 110 ore. Pertanto, il farmaco viene escreto dal corpo per molto tempo anche con fegato e reni perfettamente funzionanti, quindi viene utilizzato in piccole dosi. Inoltre, il farmaco è soggetto a effetti cumulativi, il che significa che quando viene utilizzato di nuovo, viene aggiunto l'effetto delle applicazioni precedenti.

Il farmaco viene escreto immodificato dai reni ( circa il 50%), nonché sotto forma di composti specifici. Sono biologicamente inattivi, si formano nel fegato dopo una serie di trasformazioni chimiche. Con l'uso prolungato del farmaco, vengono attivati ​​gli enzimi delle cellule del fegato, che accelerano la sua escrezione dal corpo. Nonostante questo, ci vuole ancora parecchio tempo. Ecco perché una persona può sentire a lungo l'effetto del farmaco dopo aver assunto una sola compressa.

Il fenobarbital è un farmaco? Determinazione del fenobarbital nelle urine

Il fenobarbital può infatti causare allucinazioni, disturbi della coscienza e varie reazioni mentali. Il suo uso a lungo termine porta alla dipendenza, a causa della quale la circolazione di questo farmaco è stata limitata. Oggi può essere acquistato solo con prescrizione medica. Nel 2013 è stato inserito nell'elenco degli stupefacenti e psicotropi soggetti a controllo Federazione Russa. Inoltre, l'importazione del farmaco è vietata in diversi paesi, ad esempio negli Stati Uniti. Pertanto, quando si utilizza il fenobarbital, così come i preparati combinati con il suo contenuto ( principalmente, Corvalol e Valocordin) deve essere responsabile di tutti i rischi associati al suo utilizzo.

Il test per la presenza di fenobarbital nelle urine viene talvolta utilizzato dai narcologi per confermare lo stato di intossicazione da farmaci. Questo test viene eseguito solo da personale medico appropriato per buoni motivi ( ad esempio essere coinvolto in un incidente stradale mentre era in stato di ebbrezza). Tuttavia, va tenuto presente che il fenobarbital può essere nelle urine e con l'uso abituale di farmaci contenenti questa sostanza ( pentalgin, corvalolo) per lo scopo previsto. In ogni caso, quando si utilizza il fenobarbital, è necessario controllare attentamente le proprie azioni ( il farmaco può cambiare la percezione della realtà, compromettere la memoria e l'attenzione).

Analoghi del fenobarbital

Attualmente, ci sono molti analoghi di questo farmaco, che hanno vantaggi piuttosto grandi rispetto al fenobarbital. Oggi puoi scegliere un analogo più efficace e più sicuro di questo farmaco rispetto a uno qualsiasi dei suoi effetti. Ci sono ottimi ipnotici, antiepilettici e sedativi che sono privi degli effetti collaterali di questo farmaco e hanno una maggiore efficacia.

Dai moderni sonniferi dovrebbero essere preferiti farmaci come zolpidem, metaqualone, nitrazepam. Il loro vantaggio è dovuto alla selettività ( selettività) azioni, agiscono solo sui processi associati all'attività cerebrale durante il sonno. Allo stesso tempo, l'uso del fenobarbital come sonnifero porta a un gran numero di effetti collaterali dovuti alla mancanza di azione selettiva. Il sonno causato dai barbiturici è diverso da quello naturale e non dà il recupero desiderato.

Non è consigliabile utilizzare il fenobarbital come sedativo, è meglio ricorrere a preparati a base di erbe ( preparazione di valeriana, motherwort, menta). Il fenobarbital può avere un effetto temporaneo migliore, ma il suo uso a lungo termine crea dipendenza e può portare a depressione o disturbi mentali.

Infine, tra i farmaci antiepilettici, il fenobarbital non ha ancora perso rilevanza, nonostante non sia più considerato un farmaco di prima linea. È stato dimostrato che il suo uso nei bambini può portare a ritardo mentale, interrompere la memoria, l'attenzione, il rendimento scolastico. Oggi topiramato, gabapentin, carbamazepina e alcuni altri farmaci sono usati come anticonvulsivanti.

Fenazepam e fenobarbital

Il fenazepam è simile al fenobarbital nel suo meccanismo d'azione, inoltre aumenta l'effetto inibitorio del GABA sul sistema nervoso. Pertanto, le indicazioni per il loro utilizzo sono sostanzialmente le stesse. Tuttavia, il fenazepam appartiene al gruppo dei tranquillanti, il suo effetto sul sistema nervoso è molte volte più forte di quello del fenobarbital. È usato per psicosi gravi, ossessioni, fobie, condizioni nevrotiche, cioè in casi molto più gravi. Allo stesso tempo, questo farmaco è più difficile da tollerare rispetto al fenobarbital. Pertanto, nei casi in cui è possibile rinunciare all'uso del fenobarbital, questo farmaco dovrebbe essere preferito.

Preparati contenenti fenobarbital ( valocordin, corvalol, andipal, pentalgin, bellataminal). Interazione del fenobarbital con il paracetamolo

Questo farmaco è molto spesso usato come parte di preparati combinati, poiché può ridurre i sintomi di quasi tutte le malattie, a causa dell'effetto sedativo e vasodilatatore. L'effetto ipnotico aiuta ad immergere una persona nel sonno, il che influisce favorevolmente sulla cura. D'altra parte, oggi il fenobarbital è riconosciuto come un farmaco psicotropo, motivo per cui la sua distribuzione è diventata limitata. Pertanto, oggi è sempre meno incluso nella composizione dei preparati combinati.

Il fenobarbital fa parte dei seguenti medicinali:

• Valocordin e Corvalol. Questi preparati contengono circa 20 mg di fenobarbital in 1 ml di soluzione. Sono presi per tachicardia, disturbi funzionali del sistema cardiovascolare. Inoltre rendono più facile addormentarsi. Come principi attivi aggiuntivi, usano l'olio di menta piperita ( ha un effetto vasodilatatore) e bromoisovalerianato di etile ( sedativo).
• Andipal. Il farmaco è usato come antispasmodico per l'emicrania e forme lievi di ipertensione. Include inoltre antidolorifici ( analgin) e antispastici ( dibazolo, papaverina).
• Pentalgin, trialgin, tetralgin e altri antidolorifici. Questa sostanza è utilizzata in numerosi antidolorifici. Grazie a componenti aggiuntivi, questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e tonici. L'uso del fenobarbital insieme al paracetamolo potenzia il suo effetto analgesico, poiché si ottiene a due livelli, nella regione dei recettori periferici ea livello del sistema nervoso centrale. Tuttavia, il fenobarbital aumenta la velocità di eliminazione del paracetamolo dal corpo, il che può ridurne l'efficacia.
• Bellataminale. Questa sostanza contiene alcaloidi della belladonna, ergotamina e fenobarbital. Il farmaco è usato per nevrosi, insonnia, durante la menopausa nelle donne. Riduce l'eccitabilità di molti recettori e ha un effetto sedativo e ipnotico.

Indicazioni per l'uso del fenobarbital

Il fenobarbital può essere utilizzato per ottenere vari effetti. Oggi, l'unico vero uso del farmaco rimane come agente antiepilettico. Aiuta a far fronte a crampi e spasmi muscolari. Tuttavia, resta possibile utilizzare il fenobarbital come ipnotico, con eccitazione psico-emotiva e in alcuni altri casi.
Il farmaco è indicato per l'uso nei seguenti casi:

• epilessia;
• corea;
• crampi e spasmi muscolari;
• eccitazione, ansia, tensione, paura;
• disturbi del sonno;
• iperbilirubinemia ( malattia emolitica del neonato, sindrome di Gilbert).

epilessia e fenobarbital

L'epilessia è una malattia neurologica cronica caratterizzata da convulsioni improvvise. Si verificano a causa di un aumento dell'attività di alcuni neuroni in determinate aree della corteccia cerebrale, motivo per cui generano un numero insolitamente elevato di impulsi nervosi. Si manifestano con un aumento dell'attività motoria incontrollata ( crisi epilettica). Inoltre, con l'epilessia, possono verificarsi cambiamenti nella psiche umana ( paura, tristezza, maggiore irritabilità e aggressività).

Questa sostanza rimane uno dei principali farmaci nel trattamento dell'epilessia, poiché agisce sulla causa della malattia. Il fenobarbital riduce l'eccitabilità dei centri motori del cervello, motivo per cui le crisi epilettiche si verificano molto raramente o si fermano completamente. La dose giornaliera del farmaco dipende dalla frequenza delle convulsioni, tuttavia, in ogni caso, il trattamento dell'epilessia con fenobarbital è molto lungo. Oggi si cerca di limitare l'uso di questo farmaco nei bambini per il trattamento dell'epilessia, poiché rallenta inevitabilmente lo sviluppo mentale e mentale del bambino.

Fenobarbital per convulsioni e spasmi muscolari

I crampi sono contrazioni muscolari involontarie che possono essere accompagnate da dolore. Ci sono spasmi dei muscoli scheletrici e dei muscoli lisci ( vasi sanguigni, pareti bronchiali, intestino). Ci sono molte cause di convulsioni diverse dall'epilessia. Possono verificarsi con meningite, eclampsia, l'azione di alcune tossine e veleni ( ad esempio stricnina). Le contrazioni muscolari possono anche essere causate da uno squilibrio elettrolitico ( carenza di magnesio). Nella maggior parte dei casi, l'uso del fenobarbital aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare e fermare i crampi.

La corea è una malattia caratterizzata da movimenti irregolari, incontrollati e a scatti. Si verifica a causa di una violazione della trasmissione nervosa nella regione dei nuclei del tronco cerebrale, nonché di un aumento della sensibilità dei recettori alla dopamina. La frequenza e l'ampiezza dei movimenti coreici possono essere ridotte assumendo anticonvulsivanti, incluso il fenobarbital.

L'effetto anticonvulsivante del farmaco è dovuto all'inibizione delle aree motorie della corteccia cerebrale. L'assunzione di compresse di fenobarbital per le convulsioni può essere eseguita per alleviare i sintomi piuttosto che come parte di un ciclo. Ci sono miscele speciali per esempio, una miscela di Sereysky), che vengono utilizzati sia per il trattamento dell'epilessia che per il sollievo temporaneo delle convulsioni.

Uso del fenobarbital per l'eclampsia

L'eclampsia è una condizione anormale della madre durante la gravidanza o nel periodo postpartum, caratterizzata da convulsioni e un aumento anomalo della pressione sanguigna della madre. Questa condizione minaccia la vita di una donna incinta e del suo feto. Le ragioni di questo fenomeno non sono chiare. L'eclampsia si manifesta con convulsioni con perdita di coscienza, cessazione della respirazione. Il fenobarbital in questa condizione consente non solo di ridurre le contrazioni dei muscoli scheletrici ( convulsioni), ma allevia anche lo spasmo dei vasi sanguigni e dei bronchi. Pertanto, l'uso del farmaco nell'eclampsia riduce la pressione sanguigna e facilita la respirazione.

L'uso del farmaco per l'insonnia come sonnifero. L'effetto del farmaco sul sonno

Il sonno è un'oppressione fisiologica della coscienza, durante la quale vengono ripristinate le riserve di energia del corpo. Il processo del sonno si basa sui processi fisiologici del sistema nervoso, che si esprimono in un aumento dell'attività di alcuni ( cosiddetto ipnogeno, responsabile del sonno) aree del cervello e una diminuzione dell'attività di altre strutture. Il fenobarbital ha infatti un effetto pronunciato sul sonno. La sua ricezione provoca sonnolenza e può essere utilizzata per vari disturbi del sonno. Per molto tempo i barbiturici sono stati gli unici sonniferi. L'azione del farmaco si sviluppa 20-30 minuti dopo la somministrazione e dura circa 7-8 ore.

Oggi è noto che il sonno è un'alternanza di due fasi ( sonno veloce e lento). Entrambe le fasi sono necessarie, ma la più importante è il sonno REM, che elimina la fatica e riduce i livelli di stress. L'intero ciclo dura circa un'ora e mezza. Entrambe le fasi sono necessarie per il sonno completo, mentre l'uso dei barbiturici accorcia la fase REM e modifica la durata dei cicli. Pertanto, quando si usa il fenobarbital, una persona si sveglia rotta, stanca, la sonnolenza persiste. Potrebbe esserci una diminuzione delle prestazioni e un deterioramento dell'umore. Con l'uso prolungato, si verifica dipendenza, dipendenza fisica e mentale. Pertanto, l'uso di questo farmaco influisce negativamente sul sonno e oggi è sempre meno raccomandato per l'uso come sonnifero.

L'uso del farmaco nell'iperbilirubinemia ( Sindrome di Gilbert, malattia emolitica del neonato)

L'iperbilirubinemia è una condizione in cui la quantità di bilirubina nel sangue aumenta. Questo pigmento ha un colore giallo, quindi, con un aumento del suo contenuto nel sangue, la pelle a volte diventa gialla ( insorge l'ittero). Il livello di bilirubina nel sangue può aumentare in varie malattie del fegato e delle vie biliari o in condizioni fisiologiche, come la sindrome di Gilbert e la malattia emolitica del neonato. Il fenobarbital può essere utilizzato per entrambe le condizioni, poiché accelera l'escrezione della bilirubina dal corpo.

La sindrome di Gilbert è una caratteristica congenita del corpo, caratterizzata dall'accumulo di bilirubina nei tessuti, un cambiamento nel colore della pelle dovuto a una violazione del suo metabolismo. Questa malattia benigna può essere trasmessa dai genitori ai figli. Praticamente non influisce sullo stato di salute e sulla qualità della vita, fatta eccezione per i cambiamenti del colore della pelle ( può avere vari gradi di manifestazione).

La malattia emolitica del neonato è una delle cause di ittero nei neonati. Si osserva come risultato del conflitto Rh tra la madre e il feto, con conseguente distruzione massiccia dei globuli rossi e rilascio di emoglobina. L'emoglobina è una delle principali fonti di bilirubina, motivo per cui questa condizione è accompagnata da un grave ittero. La bilirubina ad alte concentrazioni diventa tossica, quindi il fenobarbital è usato per trattare questa malattia, che aiuta a rimuoverla dal corpo.

Il fenobarbital aumenta l'attività enzimatica delle cellule del fegato, grazie alla quale la bilirubina viene catturata dal sangue ed escreta più velocemente e quasi completamente. A causa di ciò, il livello di bilirubina diminuisce e il giallo della pelle scompare. Va notato che il farmaco è efficace solo se non ci sono malattie organiche del fegato e delle vie biliari ( ad esempio epatite, colecistite). Con la sindrome di Gilbert, il farmaco viene assunto di notte in una quantità di 50 mg, che ne consente l'uso a lungo.

Controindicazioni all'uso del fenobarbital

Il fenobarbital, nonostante il gran numero di effetti collaterali, ha un elenco piuttosto limitato di controindicazioni. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco, agendo sul sistema nervoso, interagisce in modo molto limitato con altri processi metabolici. Tuttavia, in ogni caso, prima di utilizzare il farmaco, è necessario assicurarsi che vi siano indicazioni e l'assenza di controindicazioni al suo utilizzo.

Il farmaco è controindicato nelle seguenti malattie e condizioni:

• Ipersensibilità e reazioni allergiche ai barbiturici. L'allergia al farmaco è una controindicazione logica. L'uso ripetuto del farmaco può causare reazioni così gravi come lo shock anafilattico, l'edema di Quincke. Minacciano la vita di una persona e possono richiedere assistenza urgente.
• Porfido. La porfiria è una malattia ereditaria del metabolismo dei pigmenti, che può essere aggravata in caso di assunzione di fenobarbital. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco attiva enzimi che sintetizzano la porfirina ( pigmento, il cui contenuto è aumentato in questa malattia).

• Grave anemia. Quando si utilizza il farmaco, la pressione sanguigna diminuisce. Anemia ( ridotto numero di globuli rossi) è quasi sempre compensato dall'aumento della pressione per mantenere l'apporto di ossigeno agli organi e ai sistemi. L'uso del farmaco viola questo meccanismo compensatorio.
• Grave insufficienza respiratoria e mancanza di respiro. Il fenobarbital sopprime il centro respiratorio, riducendo la frequenza della respirazione. Di conseguenza, il corpo umano può soffrire di una mancanza di ossigeno, che può portare a gravi interruzioni del suo lavoro.
• Insufficienza epatica o renale. In gravi disturbi dell'attività renale o epatica, l'effetto del farmaco è notevolmente prolungato, diventa tossico. L'effetto dell'inibizione del sistema nervoso centrale può durare più di un giorno, il che è inaccettabile.
• Miastenia. Questo farmaco deprime le aree motorie della corteccia cerebrale, quindi il suo uso nella debolezza muscolare può peggiorare significativamente la condizione.
• Alcolismo, così come altre droghe o tossicodipendenze. Il farmaco è una sostanza psicotropa, quindi il suo uso in un gruppo di pazienti che soffrono di qualsiasi dipendenza è severamente vietato. Questo farmaco può creare assuefazione.

In quali casi l'uso del farmaco dovrebbe essere limitato?

Ci sono una serie di condizioni che non sono controindicazioni dirette, ma in cui è necessario prestare attenzione nell'uso di questo farmaco. Se disponibile, deve usare analoghi o assumere questo medicinale solo dopo aver consultato un medico o un farmacista. Questo perché tali condizioni creano un aumentato rischio di effetti collaterali.

Il farmaco deve essere usato con cautela in presenza delle seguenti condizioni o malattie:

• Depressione, sbalzi d'umore, tendenze suicide. Il farmaco può influenzare la salute mentale di una persona nel modo più inaspettato, il più delle volte negativamente. Con l'instabilità psicologica, il rischio di questo fenomeno aumenta.
• Storia di malattie epatiche e renali. Qualsiasi violazione di questi organi può teoricamente ridurre il tasso di escrezione di una sostanza dal corpo.
• Ipertiroidismo. I barbiturici sono trasportati dalle proteine ​​plasmatiche, così come gli ormoni tiroidei ( tiroxina). L'assunzione di fenobarbital sposta la tiroxina dalla sua associazione con le proteine ​​plasmatiche del sangue, che possono causare la comparsa improvvisa di sintomi di intossicazione da questa sostanza.
• Ipofunzione delle ghiandole surrenali. Quando si utilizza il fenobarbital, l'azione sistemica degli ormoni surrenali diminuisce, il che peggiora il decorso di questa malattia.
• La presenza di dolore acuto o cronico. Il farmaco non elimina la fonte del dolore, cambia la sua percezione da parte del sistema nervoso centrale. Pertanto, i sintomi importanti della malattia possono essere nascosti o si perde tempo in cui la malattia sottostante progredirà.

Fenobarbital per il diabete

L'uso di questo farmaco nel diabete non è proibito, ma dovrebbe essere fatto con cautela. Il farmaco influenza la sintesi del cortisolo, uno degli ormoni delle ghiandole surrenali. Questo ormone regola i livelli di zucchero nel sangue. L'assunzione del farmaco può ridurre il livello di cortisolo, rispettivamente, con questo, il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Sullo sfondo dell'assunzione di insulina, ciò può portare all'ipoglicemia, una condizione in cui la quantità di glucosio nel sangue è significativamente inferiore al normale. L'ipoglicemia è caratterizzata da vertigini, nausea, debolezza, disorientamento nello spazio. L'assunzione del farmaco sullo sfondo del diabete è consentita solo a quei pazienti che monitorano in modo indipendente il livello di glucosio nel sangue.

Il farmaco può essere utilizzato durante la gravidanza? Il farmaco passa nel latte materno?

Il farmaco non è assolutamente raccomandato per l'uso durante la gravidanza. È stato dimostrato che nel caso di utilizzo nel primo trimestre di gravidanza è possibile lo sviluppo di varie anomalie nel feto. Il farmaco passa attraverso la barriera placentare, distribuito in tutti i tessuti del feto ( la concentrazione più alta si trova nel fegato e nel cervello). Se utilizzato nel terzo trimestre di gravidanza, è possibile lo sviluppo della dipendenza fisica nel feto e della sindrome da astinenza dopo la nascita.

Il farmaco può portare a una violazione della coagulazione del sangue in un bambino ( a causa di una carenza di vitamina K, che viene sintetizzata nel fegato), nonché problemi respiratori. Il farmaco passa anche nel latte materno, pertanto, al momento dell'allattamento, la madre dovrebbe interrompere l'assunzione del farmaco. Il suo utilizzo durante la gravidanza o l'allattamento è possibile solo se vi sono indicazioni rigorose, quando il potenziale beneficio supera il rischio.

È possibile utilizzare il farmaco durante l'infanzia?

C'è una dose medicinale speciale del farmaco ( compresse 5 mg) destinati al trattamento dei bambini. Tuttavia, oggi il farmaco non viene praticamente utilizzato durante l'infanzia. Ciò è dovuto al fatto che ha un gran numero di effetti collaterali, rallenta i processi di sviluppo mentale e fisico. Ad oggi, l'importanza del suo uso nei bambini solo come agente antiepilettico rimane, ma ci sono analoghi più sicuri che hanno sostituito il fenobarbital in quest'area. Vale la pena notare che questo farmaco alla dose di 5 mg per bambini è ancora utilizzato negli ospedali antiepilettici, ma è raramente venduto in farmacia.

Istruzioni per l'uso del farmaco. Dosaggi applicabili

Il fenobarbital è un potente farmaco che ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. Anche se usato correttamente, il suo utilizzo può causare un gran numero di effetti collaterali. Ecco perché è importante osservare il dosaggio e assumerlo secondo le istruzioni. L'efficacia del trattamento e l'impressione generale del paziente dal farmaco dipendono da questo.

La dose e la via di somministrazione sono selezionate individualmente in base agli obiettivi del trattamento, nonché all'età e ai dati antropometrici dei pazienti.
Tuttavia, le dosi standard vengono solitamente utilizzate per gli adulti e molte volte più piccole per i bambini. In vendita ci sono tre tipi di compresse del farmaco con diversi contenuti del principio attivo. Questo lo rende più facile da usare. L'uso a lungo termine del farmaco deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico.

Assunzione del farmaco come sonnifero

Quando si utilizza il farmaco come sonnifero, viene prescritto agli adulti alla dose di 100 mg 1 ora prima di coricarsi. La compressa deve essere lavata con acqua, l'assunzione del farmaco non deve essere associata all'assunzione di cibo. Per i bambini viene fornita anche una dose di 5 mg, ma oggi i medici sconsigliano l'uso di questo sonnifero nei bambini. Il farmaco può essere utilizzato tutti i giorni per non più di una settimana, altrimenti potrebbero essercene vari effetti collaterali che vanno dai disturbi dell'umore alla dipendenza.

Assunzione del farmaco sotto forma di sedativo e antispasmodico ( allevia lo spasmo muscolare)

Come sedativo e antispasmodico, il fenobarbital è usato solo negli adulti. Per ottenere questo effetto, il farmaco può essere assunto 2-3 volte al giorno. Il suo dosaggio in questo caso va da 20 a 30 mg, cioè mezza compressa con un contenuto di principio attivo di 50 mg. È in questa quantità che il farmaco si trova nella maggior parte dei farmaci combinati ( valocordina, corvalolo, pentalgin), poiché è incluso nella loro composizione per ottenere effetti simili. Si abbina bene con vasodilatatori, antispastici per vari disturbi neurovegetativi. In caso di violazioni di questa natura, il farmaco viene utilizzato come agente sintomatico, la sua somministrazione viene interrotta dopo che i sintomi sono stati eliminati.

Assunzione del farmaco sotto forma di farmaco antiepilettico

Come farmaco antiepilettico, il farmaco viene utilizzato negli adulti e nei bambini con convulsioni. Il trattamento inizia con una dose giornaliera di 50 mg, suddivisa in 1-3 dosi. L'aumento della dose del farmaco dovrebbe essere graduale. Se necessario, aumentare la dose fino alla cessazione delle convulsioni ( di solito sono sufficienti 200 mg da 2 a 3 volte al giorno). Il trattamento con il farmaco è a lungo termine e comporta anche il mantenimento delle dosi terapeutiche anche dopo la scomparsa dei sintomi della malattia. L'interruzione del fenobarbital dovrebbe essere graduale, poiché l'interruzione improvvisa del suo uso può portare a una crisi epilettica o addirittura allo stato epilettico ( la manifestazione più pericolosa della malattia).

Per i bambini vengono utilizzate dosi molto più piccole. Di solito sono determinati al ritmo di 3 - 5 mg / kg di peso corporeo al giorno. Questa dose è divisa in tre dosi. Potrebbe essere necessaria circa mezz'ora per ottenere l'effetto del farmaco. Quando si calcolano i dosaggi, è molto importante non superare le dosi giornaliere e singole consentite, poiché ciò può portare a sovradosaggio, depressione respiratoria, palpitazioni, bassa pressione sanguigna e altri fenomeni pericolosi.

La dose singola e giornaliera più alta del farmaco ( WFD e VSD)

Per i farmaci potenti e tossici in medicina, sono stati stabiliti i concetti della dose singola e giornaliera più alta. Stabiliscono la quantità massima consentita di una sostanza medicinale che un paziente può assumere in un determinato momento e durante il giorno. Il loro eccesso rappresenta una minaccia per la salute del paziente. I medici prescrivono raramente dosi più elevate, il più delle volte usano dosi terapeutiche medie, 2 o più volte inferiori rispetto alle dosi più alte. La conoscenza delle dosi più elevate singole e giornaliere è di competenza di medici e farmacisti, ma è utile anche per il paziente come persona interessata al mantenimento della propria salute.

La dose orale singola più alta di fenobarbital è di 200 mg. La dose giornaliera più alta del farmaco è di 500 mg. Questi valori sono indicati per gli adulti, mentre per i bambini sono parecchie volte inferiori. Se a un paziente viene prescritto un farmaco in eccesso rispetto alla dose massima giornaliera o singola, è necessario ricontrollare la prescrizione del medico e chiarire la prescrizione.

Posso guidare macchinari, inclusa un'auto, dopo aver assunto il farmaco?

Il farmaco influisce in modo significativo sull'attività mentale e sulla concentrazione. Inibisce la trasmissione degli impulsi nervosi, riducendo la velocità di reazione. Ecco perché guidare un'auto, così come qualsiasi lavoro che richieda una maggiore concentrazione di attenzione, è impossibile quando si utilizza questo farmaco. Tuttavia, con l'uso prolungato di questo farmaco, durante la terapia del corso, il corpo si adatta in una certa misura alla sua presenza costante nel corpo, grazie alla quale la memoria, l'attenzione e la velocità di reazione vengono ripristinate in larga misura. Pertanto, le restrizioni al controllo dei meccanismi vengono parzialmente rimosse. Tuttavia, va notato che l'epilessia, che viene spesso trattata con fenobarbital, è una controindicazione medica alla guida nella Federazione Russa.

Come deve essere conservato il farmaco?

Il farmaco appartiene a sostanze potenti e tossiche, pertanto, durante la conservazione, è necessario osservare precauzioni speciali. Non dovrebbe cadere nelle mani di bambini o persone a caso che potrebbero usarlo. La corretta conservazione del farmaco prevede che si trovi in ​​un luogo fresco e asciutto, protetto dalla luce solare diretta. La temperatura di conservazione del farmaco è a temperatura ambiente, da 15 a 25 gradi. Con una corretta conservazione, puoi garantirne la sicurezza durante l'intera durata di conservazione.

Data di scadenza del farmaco

La durata di conservazione del farmaco sotto forma di compresse è di 5 anni dalla data di confezionamento. È possibile che il farmaco rimanga attivo per un periodo più lungo, poiché la durata di conservazione del farmaco sotto forma di polvere ( non rilasciato oggi) era di 10 anni. Tuttavia, va tenuto presente che durante il trasporto, le condizioni di conservazione del farmaco potrebbero non essere ideali, quindi non dovresti assumere il farmaco con una durata di conservazione scaduta. Può essere pericoloso per la salute e inefficace nel trattamento.

Effetti collaterali del farmaco. Effetto psicotropo del fenobarbital. Effetto di dipendenza e sindrome da astinenza da farmaci

Il fenobarbital è considerato una sostanza potente e piuttosto pericolosa poiché colpisce i recettori del sistema nervoso. È incluso nell'elenco delle sostanze psicotrope, poiché il suo uso a lungo termine può creare dipendenza. Oltre a influenzare la psiche, può influenzare vari sistemi e organi al momento del loro ricovero. Tuttavia, molto spesso, i pazienti riferiscono effetti collaterali associati a disturbi del sistema nervoso e degli organi sensoriali.
Gli effetti collaterali del fenobarbital sono espressi in violazione dei seguenti organi e sistemi:

• Sistema nervoso. Il farmaco può causare allucinazioni, incubi, male alla testa, nervosismo, ansia, irritabilità. Il farmaco lascia un effetto collaterale: affaticamento, affaticamento, diminuzione della memoria e della concentrazione. A volte si notano reazioni paradossali, specialmente nei bambini: eccitazione e insonnia insolite.
• L'apparato locomotore. Il farmaco provoca debolezza muscolare e, con l'uso prolungato, influisce sullo sviluppo delle ossa nei bambini, può portare al rachitismo.
• Il sistema ematopoietico. Raramente, il farmaco porta a una diminuzione della produzione di globuli rossi, piastrine, globuli bianchi nel midollo osseo, tuttavia sono stati osservati casi simili.
• Sistema respiratorio. Il farmaco può causare difficoltà respiratorie, poiché deprime il centro respiratorio.
• Il sistema cardiovascolare. Il fenobarbital porta ad un calo della pressione sanguigna, per i pazienti ipotesi una tale diminuzione può diventare critica.
• Apparato digerente. Il farmaco può causare vomito, stitichezza. L'uso prolungato esaurisce le risorse del fegato, può causare ingiallimento degli occhi e della pelle.
• Reazioni allergiche. Raramente, questo farmaco può diventare una fonte di allergie. In questo caso, sviluppa varie manifestazioni allergie, eruzioni cutanee ( orticaria) allo shock anafilattico. Queste reazioni sono particolarmente probabili se il paziente ha l'asma bronchiale o altre malattie allergiche.

Abuso di droghe e dipendenza fisica

La dipendenza dal farmaco è uno dei principali problemi per l'uso diffuso del fenobarbital. È stato dimostrato che l'uso del farmaco in dosi elevate porta allo sviluppo di dipendenza fisica nel 75% dei casi. Allo stesso tempo, l'uso del farmaco come parte di un corso di terapia, anche a dosi medie, può creare dipendenza. Questa proprietà nei barbiturici è ancora più pronunciata che nell'alcol.

Il rischio di dipendenza aumenta con l'uso di grandi dosi di fenobarbital e un aumento della durata della somministrazione. Inoltre, i pazienti con qualsiasi altra dipendenza da droghe o alcol possono sviluppare dipendenza dal fenobarbital con un'alta probabilità. La dipendenza dal fenobarbital è di natura fisica. Ciò significa che nel tempo aumenta la tolleranza al principio attivo e, quando viene annullato, appare un complesso di sintomi negativi, chiamato sindrome da astinenza.

sindrome da astinenza ( sindrome da astinenza) fenobarbital

La sindrome da astinenza è un gruppo di sintomi che si verifica quando l'uso del farmaco viene interrotto o la dose viene drasticamente ridotta. Questo sintomo è caratteristico di molte sostanze psicotrope, incluso il fenobarbital. La sindrome da astinenza è una delle manifestazioni della tossicodipendenza. La sindrome da astinenza nel caso di questo farmaco si sviluppa da 8 a 12 ore dopo la sua somministrazione finale. Per prevenirlo durante il trattamento a lungo termine con fenobarbital, si raccomanda di ridurre gradualmente la dose fino alla completa sospensione.

La sindrome da astinenza del fenobarbital è accompagnata dai seguenti sintomi:

• ansia;
• contrazioni muscolari ( tremore alle mani);
• debolezza;
• vertigini;
• nausea e vomito;
• convulsioni.

Questa condizione può durare da 5 a 15 giorni. Se il fenobarbital è stato usato per trattare l'epilessia, un'interruzione improvvisa può portare a una crisi epilettica. Quando si interrompe il farmaco, è desiderabile controllare il livello della sostanza nel sangue e ridurre gradualmente la dose del farmaco per circa 2 settimane. Questo approccio riduce significativamente il rischio di sintomi di astinenza. Vale la pena notare che la sindrome da astinenza è stata osservata nei neonati le cui madri hanno utilizzato il fenobarbital negli ultimi mesi di gravidanza.

Interazione del fenobarbital con altri farmaci. Fenobarbital e caffeina

Questo farmaco migliora l'attività del fegato nella biotrasformazione di molti farmaci. Per questo motivo, la loro eliminazione è accelerata e la loro efficacia è ridotta. Questo vale per anticoagulanti, corticosteroidi, antidepressivi, farmaci antibatterici, farmaci antinfiammatori ( paracetamolo). Il farmaco riduce significativamente l'effetto del farmaco antimicotico griseofulvin.

Il farmaco non si combina bene con la maggior parte degli anticonvulsivanti, poiché può aumentare o diminuire la loro concentrazione nel sangue. Inoltre, se combinato, è possibile un ulteriore effetto inibitorio sul sistema nervoso. L'azione del fenobarbital è prolungata dall'uso di inibitori delle monoaminossidasi, che ne contrastano la disgregazione enzimatica nel fegato.

Il fenobarbital e la caffeina sono opposti l'uno all'altro in azione. La caffeina tonifica il corpo e stimola i processi nervosi, eliminando la sonnolenza. Ecco perché l'uso della caffeina riduce l'effetto ipnotico del fenobarbital. Tuttavia, la caffeina può essere utilizzata per eliminare gli effetti residui dopo l'assunzione di fenobarbital.

Posso prendere il fenobarbital con l'alcol?

L'uso di alcol con questo farmaco è vietato. Ciò è dovuto al fatto che quando vengono usati insieme, aumenta la depressione del sistema nervoso centrale e aumenta il rischio di effetti collaterali. Gli effetti residui dopo l'uso del farmaco in questo caso durano più a lungo. Inoltre, quando vengono usati insieme, il rischio di dipendenza e la comparsa di una sindrome da astinenza dopo l'interruzione dell'uso del fenobarbital aumenta più volte.

Avvelenamento da fenobarbital. Antidoto per avvelenamento

I sintomi di avvelenamento da farmaci compaiono poche ore dopo l'ingestione. La dose tossica in caso di avvelenamento può variare in modo significativo ed è individuale. Di solito, 1 grammo del principio attivo è sufficiente per l'avvelenamento. L'avvelenamento da fenobarbital è caratterizzato da una grave compromissione della coscienza fino alla sua perdita, vertigini, indebolimento o assenza di riflessi. In caso di avvelenamento con questa sostanza, la pressione diminuisce, la respirazione peggiora e la frequenza cardiaca diminuisce. Nel peggiore dei casi, si verificano coma e morte.

Non esiste un antidoto specifico per il fenobarbital, quindi, in caso di sovradosaggio e avvelenamento, è necessario accelerarne l'escrezione dall'organismo il più rapidamente possibile. È necessario indurre un riflesso del vomito e anche somministrare al paziente carbone attivo o altri assorbenti. Puoi fare la lavanda gastrica. Al paziente vengono somministrati diuretici e una grande quantità di liquidi per ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Se necessario, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni e la correzione dei livelli di pressione sanguigna.

Qual è la dose letale di fenobarbital?

Un esito letale può verificarsi con una singola dose di più di 2 grammi di sostanza. Al fine di prevenire un sovradosaggio, è necessario monitorare l'integrità della confezione e la quantità di sostanza assunta ad ogni utilizzo del farmaco. È importante conservarlo in modo tale da impedirne l'ingestione accidentale da parte di bambini o altri. Quando si tratta con questo farmaco, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e seguire le dosi indicate nelle istruzioni.

Prezzi del fenobarbital in varie città

Il farmaco è relativamente economico e disponibile per l'acquisto. Il prezzo del farmaco può variare a seconda della città, della regione e del livello medio del prezzo. Tuttavia, negli ultimi anni, la sua prevalenza nelle farmacie è notevolmente diminuita a causa dell'inclusione del farmaco nell'elenco delle sostanze psicotrope. Ecco perché la vendita di fenobarbital nelle farmacie è attualmente notevolmente limitata, lontano da tutte le farmacie oggi puoi trovare questo farmaco.
Il costo del fenobarbital della droga nelle città della Russia

Città	Prezzo di diversi dosaggi di fenobarbital
	Compresse 5 mg, 10 pezzi	Compresse 50 mg, 10 pezzi	Compresse 100 mg, 10 pezzi
Mosca
San Pietroburgo
Ekaterinburg
Cheliabinsk
Novosibirsk
Ufa
Ulyanovsk
Tver
Penza
Tambov

Ho bisogno di una ricetta per acquistare un farmaco in farmacia?

Il principio attivo del farmaco è riconosciuto come sostanza psicotropa. Per questi motivi, viene rilasciato in farmacia solo con prescrizione medica. Avrai anche bisogno di una prescrizione per acquistare farmaci combinati che includono il fenobarbital. I pazienti con epilessia lo ricevono, di regola, in dispensari specializzati. Ecco perché è abbastanza difficile trovare il farmaco in libera vendita anche con prescrizione medica.

Fenobarbital - medicinale usato in medicina come anticonvulsivante e ipnotico.

Il principio attivo del farmaco è il fenobarbital, una polvere inodore dal sapore amaro. Riduce il livello di attività motoria, ferma le contrazioni muscolari convulsive. Quando si assume il farmaco, la muscolatura liscia del tratto gastrointestinale diminuisce.

In questo articolo, esamineremo il motivo per cui i medici prescrivono il fenobarbital, comprese le istruzioni per l'uso, gli analoghi e i prezzi di questo farmaco nelle farmacie. RECENSIONI reali di persone che hanno già utilizzato il fenobarbital possono essere lette nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco viene venduto in compresse e come soluzione allo 0,2%. Inoltre, esiste una tale forma di rilascio come una polvere.

• una compressa contiene: principio attivo: fenobarbital - 100 mg;
• eccipienti: zucchero, stearato di calcio, talco, fecola di patate.

Gruppo clinico-farmacologico: farmaco ipnotico e sedativo. Anticonvulsivante.

Indicazioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che il fenobarbital è usato nel trattamento dei seguenti disturbi e condizioni:

1. iperbilirubinemia;
2. Corea;
3. paralisi spastica;
4. disordini del sonno;
5. Terapia adiuvante nel trattamento del tetano;
6. Terapia d'urgenza volta ad alleviare le convulsioni causate da eclampsia, meningite o epilessia;
7. Trattamento dell'epilessia (per il sollievo di crisi tonico-cloniche generalizzate o crisi focali).

È anche prescritto per l'esaurimento nervoso (usato come sedativo per sbarazzarsi di sentimenti di paura, ansia e tensione costanti).

effetto farmacologico

Il fenobarbital è un derivato dell'acido barbiturico. Ha un pronunciato effetto anticonvulsivante, riduce l'eccitabilità dei neuroni epilettici, agisce come induttore enzimatico e aumenta l'attività del sistema enzimatico della monoossigenasi.
Ha un effetto ipnotico. Inibisce l'attività delle aree motorie della corteccia e della sottocorteccia del cervello. Aumenta il contenuto del mediatore inibitorio endogeno GABA nel sistema nervoso centrale, riduce l'effetto eccitatorio degli aminoacidi sul sistema nervoso centrale.

Istruzioni per l'uso

• disturbi del sonno: 0,1-0,2 g 0,5-1 ora prima di dormire.
• come sedativo: 0,05 g 2-3 volte al giorno.
• come anticonvulsivante: 0,05-0,1 g 2 volte al giorno. Con una diminuzione della funzionalità epatica, dovrebbe essere prescritto in dosi più piccole.

Con l'uso prolungato del farmaco, può verificarsi dipendenza dalla droga.

Controindicazioni

Tra le restrizioni per l'assunzione del medicinale, vale la pena notare:

• miastenia grave;
• depressione;
• diabete;
• porfiria;
• alcol e tossicodipendenza;
• età da bambini (a causa dell'impossibilità di un dosaggio accurato);
• ipersensibilità (anche ad un diverso tipo di barbiturici);
• grave insufficienza epatica e renale;
• gravidanza e allattamento;
• ipercinesia.

Effetti collaterali

A giudicare dalle recensioni di Fenobarbital, il farmaco provoca spesso una reazione paradossale (eccitazione insolita) nei pazienti debilitati, così come nei bambini. In alcuni casi, l'uso prolungato del farmaco può causare nausea, stitichezza, vomito, astenia, debolezza, vertigini.

Raramente - svenimento, atassia, depressione, allucinazioni, reazioni allergiche, disturbi emolitici. L'uso prolungato del farmaco porta spesso a una violazione dell'osteogenesi e contribuisce allo sviluppo del rachitismo.

In caso di avvelenamento tossico, i sintomi potrebbero non comparire per diverse ore. L'ingestione di 1 g può portare a gravi avvelenamenti negli adulti. A sua volta, l'assunzione di 2-10 g porta alla morte.

Analoghi del fenobarbital

Analoghi strutturali del principio attivo:

• luminale;
• Compresse di fenobarbital per bambini.

Attenzione: l'uso di analoghi deve essere concordato con il medico curante.

Il fenobarbital è un farmaco antiepilettico che ha un effetto miorilassante, antispasmodico, sedativo e ipnotico.

Modulo di rilascio e composizione

Il fenobarbital è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• compresse per bambini 5 mg: piatto-cilindrico, tonalità bianca, avere uno smusso (10 pezzi in blister, in un pacco di cartone 1, 2 o 1000 confezioni);
• compresse per bambini 50 mg: piatte-cilindriche, bianche, hanno uno smusso e un rischio (10 pz in un blister, in una confezione di cartone da 1, 2 o 1000 confezioni, in una scatola di cartone da 500 confezioni; 6 pz in un blister, in scatola di cartone da 1000 confezioni);
• compresse da 100 mg: piatte-cilindriche, bianche, smussate (6, 10 o 12 pz. in blister, in cartone da 1, 2, 3, 180 o 300 confezioni, in cartone da 150 o 1000 confezioni; 10 pz in blister, in cartone 1, 2 o 3 confezioni, in cartone 500 confezioni, 12 pz in strip, in cartone 1 strip).

1 compressa di fenobarbital contiene:

• principio attivo: fenobarbital - 5/50/100 mg;
• componenti ausiliari: saccarosio - 42,2 / 14,8 / 8 mg, fecola di patate - 11,3 / 32,3 / 40 mg, stearato di calcio (per compresse da 5 e 50 mg) - 1,5 / 2,9 mg, acido stearico (per compresse da 100 mg) - 0,9 mg, talco (per compresse da 100 mg) - 1,1 mg.

Indicazioni per l'uso

Per adulti:

• epilessia (tutti i tipi di convulsioni, escluse le assenze);
• paralisi spastica;
• convulsioni di origine non epilettica;
• corea;
• aumento dell'ansia, paura;
• agitazione psicomotoria;
• disordini del sonno.

Per bambini:

• crisi epilettiche parziali e grandi;
• insonnia;
• premedicazione;
• iperbilirubinemia nella colestasi cronica e nei neonati.

Controindicazioni

Assoluto:

• grave insufficienza renale e/o epatica;
• miastenia grave;
• porfiria acuta mista o intermittente (compresa una storia della malattia);
• anemia con sintomi gravi;
• malattie respiratorie accompagnate da mancanza di respiro e sindrome ostruttiva;
• tossicodipendenza o tossicodipendenza, alcolismo (compresa la storia);
• diabete;
• I trimestre di gravidanza (possibili effetti teratogeni sul feto);
• periodo di allattamento;
• età da bambini (per targhe 100 mg);
• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco.

Parente:

• disfunzione del fegato e/o dei reni;
• ipofunzione delle ghiandole surrenali associata ad un indebolimento dell'azione sistemica dell'idrocortisone di origine endogena ed esogena durante l'assunzione di fenobarbital;
• sindrome del dolore acuto e/o cronico;
• ipercinesia;
• tireotossicosi (possibile aumento dei segni della malattia);
• depressione e/o tendenze suicide;
• asma bronchiale nella storia;
• età da bambini (per targhe 5 e 50 mg);
• II e III trimestre di gravidanza.

Modalità di applicazione e dosaggio

Il fenobarbital viene assunto per via orale. Il dosaggio è determinato rigorosamente individualmente, a seconda dell'età, della sensibilità individuale ai componenti del farmaco, della diagnosi, delle caratteristiche del decorso della malattia e così via. Il trattamento inizia con la dose minima efficace, adatta a una particolare forma di patologia. Nei pazienti anziani, con ridotta immunità, disfunzioni epatiche e/o renali, la terapia deve essere iniziata con le dosi più basse possibili.

A seconda della diagnosi, il fenobarbital è prescritto per gli adulti secondo il seguente schema:

• epilessia, corea, paralisi spastica, convulsioni di origine non epilettica: la dose iniziale è di 50-100 mg 2 volte al giorno, quindi la dose giornaliera viene gradualmente aumentata fino alla completa cessazione delle crisi (la dose massima giornaliera è di 500 mg), dopo che si riduce gradualmente;
• disturbi del sonno: 100-200 mg 30-60 minuti prima di coricarsi;
• paura, aumento dell'ansia, agitazione psicomotoria: 30-50 mg 2-3 volte al giorno.

La dose massima giornaliera per i pazienti adulti è di 500 mg, la dose singola massima è di 200 mg.

Per i bambini, il farmaco viene prescritto in dosi più piccole in base alla categoria di età. Non superare le dosi massime giornaliere e singole. L'uso del fenobarbital richiede un lungo ciclo di terapia. Con l'epilessia, il farmaco viene interrotto gradualmente, poiché un'improvvisa cessazione del suo uso può provocare convulsioni e persino causare lo stato epilettico. Il fenobarbital è spesso un elemento della terapia farmacologica combinata. Tipicamente, tali combinazioni vengono selezionate individualmente in base alle condizioni generali del paziente.

La dose per i bambini è determinata individualmente in base al peso corporeo e all'età del bambino. Il farmaco viene assunto a stomaco vuoto, 30-40 minuti prima dei pasti 2 volte al giorno. Dosi singole e giornaliere per i pazienti infanzia sono rispettivamente:

• bambini sotto i 6 mesi: 5 e 10 mg;
• bambini da 6 mesi a 1 anno: 10 e 20 mg;
• bambini 1–2 anni: 20 e 40 mg;
• bambini 3-4 anni: 30 e 60 mg;
• bambini 5–6 anni: 40 e 80 mg;
• bambini 7–9 anni: 50 e 100 mg;
• bambini 10–14 anni: 75 e 150 mg.

Con funzionalità epatica ridotta, le dosi sono ridotte. Come ipnotico, il fenobarbital viene prescritto ai bambini alla dose di 5-7,5 mg in base alla categoria di età. L'uso a lungo termine del farmaco come sedativo e ipnotico dovrebbe essere evitato a causa del suo possibile accumulo e dipendenza dalla droga.

Con l'iperbilirubinemia nei bambini, il farmaco viene prescritto come segue:

• bambini sotto i 12 anni: dose giornaliera - 3-8 mg / kg, divisa in 2-3 dosi; se necessario, la dose viene aumentata a 12 mg / kg; durata della terapia - 3-5 giorni;
• bambini sopra i 12 anni: dose giornaliera - 90-180 mg / kg, divisa in 2-3 dosi.

Per la premedicazione per bambini di età superiore a 6 mesi, il farmaco viene prescritto alla dose di 1-3 mg / kg 1-1,5 ore prima dell'intervento chirurgico.

Quando il fenobarbital viene assunto da bambini di età inferiore a 3 anni, il numero richiesto di compresse deve essere ridotto in polvere, sciolto in una piccola quantità di acqua e utilizzato come sospensione.

Effetti collaterali

• sistema cardiovascolare: bradicardia, ipotensione arteriosa;
• sistema ematopoietico: trombocitopenia, anemia megaloblastica (con trattamento a lungo termine), agranulocitosi;
• sistema nervoso e organi sensoriali: effetto collaterale (espresso in una diminuzione della concentrazione dell'attenzione e un rallentamento delle reazioni psicomotorie, una sensazione di letargia e debolezza, astenia), una violazione del processo di pensiero, sonnolenza, disturbi del sonno, ansia, nervosismo, vertigini , ipercinesia (nei bambini), atassia, depressione del centro respiratorio, nistagmo, perdita di coscienza, reazione paradossale (soprattutto nei pazienti debilitati e nei pazienti anziani - agitazione), incubi, irritabilità, letargia, depressione, allucinazioni, tremore alle mani, mal di testa;
• apparato digerente: nausea, vomito, costipazione; con uso prolungato - disfunzione epatica;
• sistema muscolo-scheletrico: sviluppo di rachitismo e disturbi dell'osteogenesi (con terapia a lungo termine);
• reazioni allergiche: in rari casi è possibile la morte, sindrome di Stevens-Johnson (eritema maligno essudativo), mancanza di respiro, dermatite esfoliativa, gonfiore locale (principalmente labbra, palpebre o guance), orticaria, eruzioni cutanee;
• altro: sindrome da astinenza [sintomi minori (appaiono entro 8-12 ore dopo la sospensione del farmaco) - ipotensione ortostatica, ansia, incubi, disturbi del sonno, contrazioni muscolari, irrequietezza, tremore alle mani, nausea, vomito, vertigini, debolezza, disturbi della vista; i sintomi principali (si manifestano per 16 ore e durano fino a 5 giorni) - allucinazioni, convulsioni]; impotenza, disturbi della libido.

Per prevenire lo sviluppo di una sindrome da astinenza, il corso del trattamento con il farmaco deve essere completato gradualmente.

istruzioni speciali

L'uso del fenobarbital durante la gravidanza è consentito solo per rigorosi motivi medici, se è impossibile utilizzare altri farmaci. L'assunzione di questo farmaco da parte di donne in gravidanza aumenta notevolmente il rischio di anomalie fetali.

Con l'esposizione intrauterina prolungata al fenobarbital nei neonati le cui madri hanno assunto il farmaco nel terzo trimestre di gravidanza, sono possibili manifestazioni di dipendenza fisica e sindrome da astinenza acuta, espresse in aumento dell'eccitabilità e crisi epilettiche immediatamente dopo il parto o per 14 giorni dopo di loro.

L'uso del fenobarbital per il trattamento delle convulsioni durante la gravidanza può causare disturbi della coagulazione nei neonati, che è dovuto alla mancanza di vitamina K e spesso porta a sanguinamento nel periodo neonatale (di solito entro i primi giorni dopo la nascita). L'uso del farmaco durante il parto può portare alla depressione del centro respiratorio nei neonati, specialmente nei neonati prematuri, che è associata al sottosviluppo della funzione epatica.

Al momento, il fenobarbital non è praticamente usato come sonnifero. Se si verificano complicazioni dermatologiche, il farmaco viene annullato. Le reazioni di ipersensibilità ai componenti del farmaco sono più comuni con una storia di angioedema, orticaria, asma bronchiale, ecc.

Durante la terapia sono necessari controlli regolari dell'emocromo, della funzionalità epatica e renale.

Nei pazienti debilitati e anziani, la nomina di fenobarbital a dosi normali può provocare confusione, depressione o marcata eccitazione. Nei bambini, l'assunzione del farmaco è talvolta accompagnata da iperattività, irritabilità e eccitazione insolita.

Il rischio di sviluppare dipendenza è significativamente più alto quando si assumono grandi dosi di fenobarbital e con un aumento della durata della terapia, così come nei pazienti con una storia di dipendenza da alcol e droghe. L'uso regolare del farmaco in dosi 3-4 volte superiori a quelle terapeutiche porta alla dipendenza fisica nel 75% dei pazienti. Annullare il fenobarbital gradualmente, riducendo costantemente la dose per lungo tempo, al fine di evitare la manifestazione di sindromi da "rinculo" e da astinenza. L'interruzione improvvisa di un farmaco per l'epilessia può innescare un attacco o uno stato epilettico.

Quando si utilizza il fenobarbital nel corso del trattamento dell'epilessia, è desiderabile controllarne il contenuto nel sangue. Con la terapia a lungo termine, si raccomanda di controllare periodicamente la funzione del fegato e dei reni, l'immagine del sangue periferico, il contenuto di folati nel sangue.

Se il farmaco deve essere utilizzato durante il parto, deve essere assunto con apparecchiature di rianimazione preparate.

È vietato l'uso del farmaco durante il lavoro da parte di conducenti di veicoli, nonché di persone la cui occupazione richiede una maggiore concentrazione e reazioni mentali e fisiche immediate.

interazione farmacologica

Durante l'assunzione di fenobarbital con altri farmaci, si possono osservare i seguenti effetti:

• acido valproico, fenitoina: un aumento della concentrazione di fenobarbital nel siero del sangue;
• griseofulvina, sulfamidici, antibiotici: una diminuzione dell'efficacia degli effetti sul corpo di quest'ultimo;
• reserpina: diminuzione dell'effetto anticonvulsivante del fenobarbital;
• psicostimolanti, analeptici, atropina, acido nicotinico, tiamina, destrosio, estratto di belladonna: riduzione dell'effetto ipnotico del fenobarbital;
• clordiazepossido, amitriptilina, diazepam, nialamide: un aumento dell'effetto anticonvulsivante del farmaco;
• salicilati, contraccettivi orali: diminuita efficacia di questi ultimi;
• acetazolamide: indebolendo l'effetto del fenobarbital;
• ipnotici e sedativi, alcol, miorilassanti, analgesici narcotici, neurolettici: aumentata azione di questi ultimi;
• estrogeni, anticoagulanti indiretti, doxiciclina, glucocorticosteroidi e altri farmaci metabolizzati nel fegato mediante gli isoenzimi del citocromo P450 (compreso l'isoenzima CYP3A4): una diminuzione della concentrazione nel sangue di quest'ultimo.

Analoghi

Gli analoghi del fenobarbital sono: luminale, barbitale, dormirale.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in luogo buio e asciutto a temperatura non superiore a 25 °C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità - 5 anni.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Rilasciato su prescrizione medica.

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Vietato durante la gravidanza

Vietato durante l'allattamento

Consentito per i bambini

Ha restrizioni per gli anziani

Vietato per problemi al fegato

Vietato per problemi renali

Il fenobarbital è un farmaco che è stato a lungo il principale farmaco per il trattamento dell'epilessia. Ma a causa del pronunciato effetto ipnotico e di un gran numero di effetti collaterali, la medicina moderna non classifica più questo farmaco come farmaco di prima linea.

Nonostante ciò, il fenobarbital è un farmaco vitale per le persone con stato epilettico e, secondo le istruzioni per l'uso, è ampiamente utilizzato per alleviare convulsioni di varie eziologie. Al momento, il principio attivo fenobarbital è alla base di molti farmaci, tra cui il popolare Corvalol, ma è spesso integrato con altri componenti per ridurre al minimo impatto negativo sul corpo.

Informazioni generali sul farmaco

Il farmaco è un derivato dei barbiturici e appartiene all'elenco dei farmaci che hanno un effetto narcotico e psicotropo sul corpo umano ed è soggetto a uno speciale controllo quantitativo da parte dello stato.

Gruppo di farmaci, INN, ambito

Il fenobarbital (DCI - Fenobarbital) appartiene al gruppo farmacologico dei farmaci antiepilettici. Il farmaco inibisce selettivamente l'attività eccitatoria del sistema nervoso centrale, prevenendo così il verificarsi di convulsioni convulsive di varie eziologie, elimina lo spasmo dei vasi periferici e ha un effetto sedativo, causando sonnolenza.

A causa della pronunciata attività inibitoria sulle aree motorie della corteccia cerebrale, il farmaco viene utilizzato per il trattamento sintomatico dell'epilessia e delle convulsioni di varie eziologie e aiuta anche a combattere l'insonnia.

Forme di rilascio e prezzi del farmaco, nella media in Russia

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse bianche rotonde poste in blister. Una scatola del farmaco può contenere 6, 10, 12, 50 o 100 compresse.

È importante capire che il fenobarbital è un farmaco del gruppo dei barbiturici, quindi viene rilasciato esclusivamente su prescrizione medica.

Sul territorio della Federazione Russa, il fenobarbital è venduto con il nome commerciale Luminal, ma molto spesso le farmacie offrono altri medicinali a base di questa sostanza.

Composizione e proprietà farmacologiche

La base del farmaco è il principio attivo con lo stesso nome: il fenobarbital. Una compressa può contenere 5, 50 e 100 mg del principio attivo. Come componenti aggiuntivi e formativi, sono coinvolti calcio, gelatina, amido (patata), lattosio e croscarmellosa sodica.

Il meccanismo d'azione anticonvulsivante della sostanza si basa sull'inibizione della trasmissione di un impulso eccitabile ai neuroni e sull'aumento della concentrazione del mediatore inibitorio GABA nel SNC. Inoltre, il farmaco riduce l'attività delle aree motorie del cervello e riduce l'effetto stimolante degli effetti del glutammato e dell'aspartato (aminoacidi) sul sistema nervoso centrale. Provoca sonnolenza.

Quasi l'80% della sostanza viene assorbita dal tubo digerente ed è distribuita uniformemente in tutti i tessuti e i mezzi del corpo. Il farmaco viene lentamente assorbito ed escreto dal corpo, inizia ad agire solo dopo 30-60 minuti dall'ingestione e l'emivita può richiedere da 2 a 4 giorni in un adulto e 10 giorni in un bambino. Il medicinale ha un effetto cumulativo.

La comunicazione con le proteine ​​del sangue è di circa il 45%. Il processo di scissione della sostanza in metaboliti avviene sotto l'influenza degli enzimi epatici, escreti dai reni. Il 25% della sostanza viene escreto dal corpo invariato.

Indicazioni e controindicazioni

A causa della tendenza del farmaco ad accumularsi, non dovrebbe essere usato per troppo tempo per evitare lo sviluppo della tossicodipendenza.

Le indicazioni per l'uso del farmaco sono:

• paralisi (spastica);
• stato epilettico;
• corea;
• eclampsia;
• spasmo delle arterie periferiche;
• insonnia;
• malattia emolitica del neonato.

Il farmaco è controindicato in caso di allergia a uno dei componenti del farmaco, nonché in malattie e condizioni concomitanti:

• aumento della pressione sanguigna;
• infarto del miocardio (nella fase acuta);
• disfunzione renale ed epatica;
• diabete;
• porfiria;
• miastenia grave;
• depressione con tendenza a pensieri e intenzioni suicide;
• SARS, complicata da mancanza di respiro e infiammazione delle basse vie respiratorie;
• alcolismo cronico, tossicodipendenza o tossicodipendenza nella storia;
• intolleranza al lattosio o deficit di Lapp lattasi.

L'asma bronchiale, la funzione surrenale depressa, l'insufficienza cardiaca, la sindrome del dolore acuto e cronico, l'ipercinesia, l'ipertiroidismo e l'intossicazione del corpo con altri farmaci sono malattie in cui il fenobarbital viene prescritto con estrema cautela.

Effetti collaterali dell'assunzione di fenobarbital durante la gravidanza

La nomina di fenobarbital è vietata durante la gravidanza, poiché l'assunzione durante i primi tre mesi di gravidanza può portare allo sviluppo di malformazioni congenite nel feto o alla sua morte. Ammissione a ultime settimane la gravidanza porta allo sviluppo della sindrome da astinenza nel neonato, che si manifesta sotto forma di convulsioni, disturbi emorragici e aumento dell'eccitabilità.

Una parte significativa del fenobarbital cade latte materno le donne, per questo, durante il trattamento con il farmaco, è necessario abbandonare allattamento al seno. Il farmaco è approvato per l'uso dai primi giorni di vita di una persona nei dosaggi raccomandati.

Istruzioni per l'uso

Secondo le istruzioni, il fenobarbital deve essere assunto per via orale solo dopo i pasti. La dose terapeutica giornaliera del farmaco viene impostata gradualmente e regolata solo dal medico curante, in base alla gravità della malattia e fascia di età malato.

Una singola dose per adulti può variare da 50 a 200 mg. Durante la terapia, la dose può essere aumentata lentamente ad intervalli di 5-7 giorni per una compressa al giorno.

La dose giornaliera del farmaco per bambini di età diverse differisce di circa 10-20 mg / die ed è:

• fino a 6 mesi - 10 mg;
• fino a 12 mesi - 20 mg;
• 1-3 anni - 40 mg;
• 3-4 anni - 60 mg;
• 4-7 anni - 80 mg;
• 7-9 anni - 100 mg;
• 9-14 anni - 150 mg.

La dose giornaliera del farmaco deve essere suddivisa in più dosi. Bambini più piccoli tre anni di età puoi assumere il farmaco sotto forma di sospensione. Per fare questo, schiaccia la compressa in polvere e mescolala con acqua.

Il corso della terapia dipende dalla natura della malattia. Le prime 2 settimane di terapia hanno aumentato il rischio di sviluppare le sindromi di Lyell e Steven-Johnson. Con un netto rifiuto del farmaco, è possibile lo sviluppo di una sindrome da astinenza, caratterizzata da un aumento dei segni della malattia sottostante. Pertanto, è necessario interrompere il trattamento con Fenobarbital lentamente, riducendo gradualmente la dose giornaliera, una volta alla settimana.

Il farmaco ha un pronunciato effetto ipnotico, per questo motivo, durante il periodo di trattamento, vale la pena rinunciare alla guida e al lavoro che richiede maggiore attenzione e risposta rapida. Di norma, dopo 2 settimane di terapia, l'effetto ipnotico del farmaco inizia a diminuire.

Il farmaco riduce l'efficacia protettiva dei contraccettivi orali.L'uso concomitante di FANS può portare alla formazione di ulcere sulla mucosa gastrica e sul duodeno 12, nonché emorragie interne.

Possibili effetti collaterali e sovradosaggio

L'uso a lungo termine del farmaco ha effetti indesiderati sul corpo, causando una serie di complicazioni, sotto forma di mancanza di folati, impotenza, nervosismo, rachitismo e tossicodipendenza. Inoltre, il fenobarbital può provocare la comparsa di tali reazioni avverse:

Con un aumento significativo di una dose singola o giornaliera (1 go più), si sviluppa l'avvelenamento da fenobarbital.

Un sovradosaggio del farmaco si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Nausea con conati di vomito.
2. Male alla testa.
3. Atassia.
4. Ipotensione, fino al collasso.
5. Ipotensione dei vasi periferici.
6. Polmonite.
7. Difficoltà a respirare con rischio del suo arresto completo.
8. Debolezza generale del corpo.
9. Aritmia.
10. Bradicardia.
11. Un forte calo della temperatura corporea (la pelle diventa fredda e umida al tatto).
12. Diuresi lenta.
13. Nessun riflesso.
14. Coma.

L'assunzione da 2 a 10 g di una sostanza, di regola, porta alla morte biologica di una persona. La disintossicazione in caso di sovradosaggio viene effettuata in ospedale sotto il controllo di tutte le funzioni corporee, in particolare della frequenza respiratoria, della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.

Non esiste un antidoto speciale, quindi il trattamento si basa sulla terapia sintomatica e sulla riduzione della quantità di fenobarbital nel corpo mediante lavanda gastrica e diuresi forzata utilizzando soluzioni alcaline. In caso di grave danno renale e difficoltà respiratorie, viene prescritta una procedura di emodialisi e il paziente viene collegato a un ventilatore.

Analoghi

Tutti gli analoghi del fenobarbital, oltre al Pagluferal, sono sviluppati sulla base di altri principi attivi che hanno un effetto antiepilettico, poiché questa sostanza è vietata per l'uso in molti paesi del mondo.

Oltre agli analoghi completi, esiste un elenco piuttosto ampio di medicinali che contengono fenobarbital in combinazione con altre sostanze e allo stesso tempo hanno una portata completamente diversa. Diamo un'occhiata più da vicino a quali farmaci contengono ancora fenobarbital:

1. Corvallo.
2. Valocordino.
3. Lavocordina.

Questi medicinali contengono una piccola dose di fenobarbital e sono ampiamente usati come sonniferi o sedativi.

Nome latino: fenobarbitalum
Codice ATX: N03A A02
Sostanza attiva:
Produttore: Aspharma, Pharmastandard
- Leksredstv, Dalchimpharm, Tatkhimpharmpreparaty,
Usolye-Sibirsky KhPZ (RF)
Vacanza dalla farmacia: su prescrizione medica
Condizioni di archiviazione: a temperature fino a 25°C
Da consumarsi preferibilmente entro: 5 l.

Il farmaco Fenobarbital è una compressa con un effetto antiepilettico, sedativo e lievemente ipnotico a base dell'omonimo derivato dell'acido barbiturico. Riduce l'attività dei neuroni nell'area dell'eccitazione epilettica. A piccole dosi, è usato come sedativo e ipnotico.

Il fenobarbital è progettato per l'uso in:

• Epilessia
• Condizioni convulsive di origine non epilettica
• Corea
• Spasmi di arterie periferiche
• paralisi spastica
• Eclampsia
• Disordini del sonno
• Aumento dell'eccitazione, ansia, paura inspiegabile.

Composizione, forma di rilascio, dosaggio

Per la prima volta, il farmaco è stato rilasciato sul mercato farmaceutico all'inizio del secolo scorso, nel 1912 con il nome commerciale di Luminal. È il secondo nome del fenobarbital. I farmaci anticonvulsivanti sono prodotti in compresse per bambini e adulti.

• Attivo: 0,05 o 0,1 g di fenobarbital (per gli adulti) o 5 mg (per i bambini)
• Ausiliari: saccarosio, fecola di patate, talco, acido stearico.

Farmaci sotto forma di pillole di forma cilindrica piatta con una striscia divisoria e bordi smussati. Le compresse Luminal sono confezionate in confezioni prive di cellule o con contorno cellulare da 6, 10 o 12 pezzi. Entra nella rete delle farmacie in confezioni di cartone o senza di essa. La confezione di cartone contiene 1, 5 o 10 piastre Fenobarbital, descrizione-istruzione.

Proprietà medicinali

Farmaco con effetti anticonvulsivanti, sedativi e ipnotici.

L'effetto terapeutico del farmaco è dovuto alle proprietà del suo componente principale: il fenobarbital. È un barbiturico a lunga durata d'azione. Si presume che l'effetto terapeutico della sostanza sia fornito dalla sua capacità di migliorare le proprietà del mediatore GM endogeno - acido gamma-aminobutirrico (GABA), che fornisce l'inibizione dei processi interni o ne imita le funzioni. Inoltre, il meccanismo d'azione del fenobarbital come sedativo e ipnotico è il suo effetto su alcune aree sensoriali della corteccia cerebrale, con conseguente riduzione dell'attività motoria e cambiamenti nella funzione cerebrale.

Tutti i processi innescati da farmaci contenenti fenobarbital non sono stati ancora completamente studiati. Si presume che sia in grado di prevenire la neurotrasmissione alla corteccia cerebrale attraverso il suo effetto sul talamo.

L'effetto anticonvulsivante si ottiene sopprimendo la trasmissione mono e polisinaptica al sistema nervoso centrale.

Durante la terapia con fenobarbital, va tenuto conto del fatto che influisce negativamente sull'attività respiratoria, poiché riduce la sensibilità all'anidride carbonica. L'intensità dell'azione è dose-dipendente.

Agendo sugli enzimi epatici, può modificare le trasformazioni metaboliche di altri farmaci, oltre ad avere un effetto rilassante sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale.

Dopo l'ingestione, viene assorbito quasi completamente. La distribuzione nell'organismo procede ad un ritmo più lento rispetto ad altri farmaci inclusi nello stesso gruppo farmacologico insieme al fenobarbital. I livelli massimi di concentrazione plasmatica si formano in 1-2 giorni.

Forma metaboliti nel fegato. Capace di accumularsi nel corpo. L'emivita di eliminazione dall'organismo dura da 2 a 4 giorni: ¾ della quantità assunta è sotto forma di metaboliti, il resto è invariato.

Il fenobarbital è in grado di penetrare nel latte e attraverso la placenta.

Modalità di applicazione

Il regime di trattamento è determinato individualmente per ciascun paziente in base alla gravità della diagnosi, all'età e alle condizioni del corpo. Uso di Fenobarbital per adulti, secondo le istruzioni per l'uso:

• Come ipnotico: 0,1-0,2 g di farmaci 30-60 minuti prima di coricarsi
• Come sedativo: 0,03-0,05 g x 2-3 r./d
• Come antispasmodico: 0,01-0,05 g x
• Terapia dell'epilessia: 0,05-0,1 g x 2 r./d.

La dose singola più alta per gli adulti è di 200 mg, la dose giornaliera è di 500 mg.

Figli

Il farmaco viene assunto per via orale due volte al giorno 30-40 minuti prima dei pasti. La quantità raccomandata di fenobarbital per una singola dose:

• (Fino a 6 mesi): 5 mg
• (6-12 mesi): 10 mg
• (1-2 g): 20 mg
• (3-4 anni): 30 mg
• (5-6 litri): 40 mg
• (7-9 l.): 50 mg
• (10-14 l.): 75 mg.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

È vietato assumere il farmaco nel 1o trimestre, poiché il suo principio attivo ha un effetto teratogeno. L'uso durante il periodo della gravidanza è possibile in casi eccezionali secondo indicazioni rigorose, quando non esiste un'alternativa al medicinale e il beneficio per la madre è evidente.

I risultati degli studi sulle proprietà del farmaco hanno mostrato che le conseguenze dell'assunzione di barbiturici da parte delle donne in gravidanza sono anomalie nello sviluppo del feto.

I bambini le cui madri sono state trattate con fenobarbital durante gli ultimi tre mesi di gestazione hanno sviluppato dipendenza dalla droga e, dopo la nascita, una sindrome da astinenza. Oltre ai soliti sintomi dopo la sospensione del farmaco nei bambini nelle prime due settimane di vita, sono state osservate eccitabilità estremamente elevata e crisi epilettiche.

Ci sono anche prove che dopo l'uso di Fenobrabital per il trattamento di condizioni convulsive durante la gestazione, ha portato a una ridotta coagulazione del sangue nei bambini (a causa della mancanza di vitamina K nel corpo), che ha contribuito allo sviluppo di sanguinamento e morte in il periodo neonatale.

Per i bambini, il fenobarbital è anche pericoloso perché può inibire l'attività respiratoria. Soprattutto nei bambini nati prematuramente si sviluppano problemi respiratori.

Nel caso dell'uso del farmaco durante il parto, è necessaria la rianimazione per fornire un'assistenza tempestiva al bambino.

Anche le donne che allattano sono controindicate al trattamento con fenobarbital, poiché la sostanza viene escreta nel latte e può sopprimere il sistema nervoso centrale. Al momento della terapia, l'allattamento deve essere annullato.

Controindicazioni e precauzioni

Prezzo: 100 mg (12 compresse) - da 20 rubli.

L'uso del farmaco Fenobarbital non può essere utilizzato per la terapia con:

• Ipersensibilità individuale al principio attivo o ausiliario
• Malattia porfirica (in forma mista, acuta intermittente o in presenza di anamnesi)
• Forme gravi di patologie epatiche e/o renali
• Ipotensione arteriosa in una forma pronunciata
• miastenia grave
• Forma acuta di MI
• Ipercinesia
• Depressione e depressione con tendenze suicide
• Grave anemia
• Insufficienza surrenalica
• Gravidanza (1, 3 trimestri), allattamento
• Alcolismo, tossicodipendenza, tossicodipendenza
• Malattie respiratorie, patologie broncopolmonari con concomitante apnea

Fenobarbital e alcol

Inoltre, le conseguenze di una tale combinazione possono svilupparsi secondo diversi scenari. Negli alcolisti e nei forti bevitori, la medicina può impiegare poco tempo per funzionare. Nei pazienti che bevono alcolici raramente, dopo aver bevuto durante il trattamento, l'effetto terapeutico del farmaco può manifestarsi con un ritardo significativo.

Fenobarbital: droga o no?

Uno dei pericolosi effetti collaterali del farmaco è la sua capacità di creare dipendenza, la formazione di dipendenza fisica e mentale. Nel 2013 il fenobarbital è stato aggiunto all'elenco delle sostanze stupefacenti e psicotrope.

Pertanto, il farmaco è vietato per l'uso in pazienti con una dipendenza esistente.

istruzioni speciali

Se durante la terapia con il fenobarbital si sviluppano reazioni dermatologiche, è necessario consultare un medico e interrompere il medicinale. Vale anche la pena considerare che le lesioni cutanee sono più comuni nei pazienti che hanno una storia di asma, orticaria, angioedema.

I pazienti anziani, le persone con un corpo indebolito sono più suscettibili alla depressione del SNC: aumento dell'eccitazione o depressione, offuscamento della coscienza.

I barbiturici nei bambini spesso provocano iperattività, ipereccitazione, aumento dell'irascibilità.

Il fenobarbital deve essere usato con particolare cautela nel trattamento di pazienti anziani affetti da depressione, poiché il farmaco può aggravare il decorso della malattia.

Il rischio di dipendenza aumenta con l'uso del farmaco in grandi dosi e con un lungo decorso, nonché nel trattamento di pazienti con dipendenza da droghe e alcol in passato. L'uso frequente del farmaco a un dosaggio 3-4 volte superiore a quello terapeutico contribuisce alla formazione di dipendenza fisica nella maggior parte dei pazienti (75-80%).

Durante il trattamento dell'epilessia, è necessario monitorare costantemente il livello di concentrazione nel sangue di fenobarbital e folati, lo stato del fegato e dei reni e monitorare la circolazione periferica.

Come annullare il fenobarbital

Per non provocare sindromi da astinenza e rimbalzo, la sospensione del farmaco deve essere effettuata gradualmente, con una graduale diminuzione del dosaggio per un lungo periodo di tempo. La sospensione avviene, di regola, 8-12 ore dopo la sospensione del farmaco e si manifesta con vari gradi di intensità. In primo luogo, c'è ansia, contrazioni muscolari incontrollate, tremori alle mani, crescente debolezza, vertigini, diminuzione della vista, nausea, vomito, insonnia, ipotensione ortostatica (vertigini, svenimento, perdita di coscienza).

Con una patologia grave, i sintomi avversi compaiono dopo circa 16 ore e possono persistere per 5 giorni dopo la sospensione del farmaco. Le convulsioni e il delirio sono i più comuni, con quest'ultimo segno fatale se il fenobarbital è stato usato per molto tempo in un paziente dipendente. Inoltre, l'improvvisa sospensione del farmaco può provocare crisi epilettiche o stato epilettico.

Interazioni tra farmaci

Durante la terapia con fenobarbital, si deve tenere conto della sua capacità di influenzare gli effetti terapeutici e collaterali di altri farmaci:

• Riduce l'effetto di farmaci antibiotici, sulfamidici, Grisofulvin.
• Riduce l'effetto di anticoagulanti indiretti, corticosteroidi, farmaci contenenti estrogeni e farmaci il cui metabolismo viene effettuato nel fegato.
• L'effetto ipnotico del fenobarbital diminuisce se combinato con atropina, farmaci a base di sostanze estratte di belladonna, nonché se combinato con destrosio, analeptici, acido nicotinico e stimolanti NS.
• Se combinato con la reserpina, l'attività antiepilettica del fenobarbital diminuisce e, sotto l'influenza di diazepam, amitriptilina, clordiazepossido, aumenta.

Effetti collaterali e sovradosaggio

Come ogni farmaco, il fenobarbital può provocare una reazione negativa del corpo, che si manifesta sotto forma di vari disturbi dei sistemi interni:

• NS: astenia, debolezza generale, vertigini, pre-svenimenti, disturbi della coordinazione motoria, nistagmo, allucinazioni, eccitazione paradossale (soprattutto nei bambini, pazienti debilitati e anziani), depressione, incubi, insonnia
• Sistema locomotore: con un lungo percorso - danno al tessuto osseo, rachitismo
• Organi digestivi: nausea, attacchi di vomito, difficoltà a svuotare l'intestino, con terapia a lungo termine - disfunzione epatica
• Sistema ematopoietico: agranulocitosi, anemia da carenza di vitamina B12, trombocitopenia
• CCC: riduzione della pressione
• Manifestazioni allergiche: eruzione cutanea, orticaria, gonfiore del viso e delle palpebre, respirazione depressa, in alcuni pazienti - dermatite di Ritter, sindrome di Stevens-Johnson
• Altri effetti: dipendenza e dipendenza dal fenobarbital.

Se si verificano questi o altri effetti collaterali senza nome, è necessario contattare il proprio medico.

L'ingestione intenzionale o non intenzionale di grandi quantità di fenobarbital provoca un sovradosaggio. Oltre alla forma acuta di intossicazione dopo un singolo uso di sovradosaggio, l'eccessiva saturazione del corpo con il principio attivo si verifica anche durante un lungo ciclo di trattamento.

I segni caratteristici di tossicità acuta si manifestano sotto forma di:

• nistagmo
• Male alla testa
• vertigini
• Atassia
• Inibizione delle reazioni
• Biascicamento
• Debolezza generale
• Riflessi alterati o assenti
• Cambiamenti della temperatura corporea (diminuzione o aumento)
• Sonnolenza
• Apnea
• eccitazione nervosa
• Diminuzione della pressione sanguigna
• midriaza
• Diminuzione della produzione di urina
• Brady e tachicardia
• Depressione respiratoria
• cianosi
• Eruzione cutanea sotto forma di emorragia nel derma (emorragie) nelle zone di pressione
• offuscamento della coscienza
• Assenza di attività elettrica cerebrale
• Edema polmonare
• Coma
• polmonite
• arresto cardiaco
• Perdita di autocritica
• Aumento dell'irritabilità.

Durante la terapia, il regime terapeutico prescritto deve essere attentamente osservato, poiché una modifica non autorizzata della dose del farmaco può provocare conseguenze fatali. La dose letale di fenobarbital è l'assunzione di 2-10 g di farmaci.

Non esiste ancora un antidoto specifico per la sostanza. Se il paziente è cosciente, viene stimolato il vomito, se sta svenendo o l'induzione del riflesso del vomito è controindicata, deve essere eseguita la lavanda gastrica. Per accelerare la pulizia del corpo dalla sostanza assorbita, viene prescritta la diuresi forzata (con condizione normale reni), farmaci lassativi salini.

Oltre al trattamento di disintossicazione, l'avvelenamento da fenobarbital viene interrotto dalla terapia sintomatica. Durante la correzione della condizione, è necessario svolgere attività che supportino le funzioni degli organi vitali.

L'intossicazione cronica si manifesta sotto forma di:

• Irritabilità duratura
• Indebolimento dell'autocritica
• Insonnia o sonnolenza
• stato apatico
• Debolezza generale
• Senso di equilibrio alterato
• discorso incoerente
• vertigini
• Grave disturbo della coscienza
• allucinazioni
• convulsioni
• Eccitazione nervosa
• Disfunzioni del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare, del fegato, dei reni.

L'eliminazione dell'intossicazione cronica richiede una graduale riduzione del dosaggio per non provocare una sindrome da astinenza. Contemporaneamente viene effettuato un trattamento sintomatico e psichiatrico.

Analoghi

Solo lo specialista presente può sostituire il fenoabarbital con analoghi. Farmaci con un effetto simile: Antelepsin, Apilepsin, Acediprol, Benzonal, Valparin, Vetoin, Hexamidin, ecc.

Medicinali contenenti fenobarbital: Andipal, Barboval, Bellataminal, Valocordin, Valoserdin, Corvaldin, Corvalol, Pagluferal, Pentabufen, Pentalgin, Piralgin, Santoperalgin, Santotitralgin, Sedal-m, Sedalgin-neo, Teofedrin-n, Tetralgin.

Sun Pharmaceutical Industries (India)

Prezzo: scheda. 200 mg (30 pezzi) - 84 rubli, 400 mg (30 pezzi) - 106 rubli.

Un farmaco antiepilettico a base di carbamazepina. È usato per il trattamento e la prevenzione di epilessia, convulsioni, nonché nevralgia del trigemino, forme acute di stati maniacali, astinenza da alcol, disturbi psicotici, emicrania.

Prodotto in compresse ad effetto prolungato. Il regime di dosaggio e la durata della terapia sono determinati dallo specialista presente.

Professionisti:

• Rimedio efficace
• Previene le convulsioni
• rimedio disponibile.

Svantaggi:

• si accumula nel corpo.

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