Il desametasone è un farmaco ormonale, che nella medicina moderna è considerato uno dei farmaci vitali appartenenti al gruppo dei glucocorticosteroidi sintetici. Il desametasone è in grado di penetrare nei tessuti di tutti gli organi e sistemi, compreso il cervello e il sistema nervoso, e influenzare l'intero corpo. In condizioni gravi - shock, allergie sistemiche acute, grave infiammazione, reazioni immunitarie patologiche, la medicina può salvare una vita.

Per la cura tipo diverso malattie Il desametasone è prodotto in 4 forme di dosaggio, la cui base terapeutica è il desametasone sodio fosfato.

Questa sostanza è un analogo sintetico dell'ormone steroideo naturale, che viene prodotto nel corpo dalle ghiandole surrenali.

Forme di base:

1. Compresse da 0,5 mg (0,5 mg del principio attivo) in una confezione da 10 unità.
2. Soluzione iniettabile (0,4%) in fiale da 1 ml contenenti 4 mg di principio attivo (5 o 25 unità per confezione). Viene utilizzato per l'iniezione in un muscolo, vena (flusso o fleboclisi), all'interno dell'articolazione, nei tessuti molli che la circondano, nella fibra del bulbo oculare.
3. Desametasone collirio (orecchio) 10 ml con una concentrazione di principio attivo dello 0,1% (1 mg in 1 ml).
4. Unguento oculare - tubo 2,5 g.

Tutte le forme del farmaco contengono come componenti ausiliari sostanze necessarie per stabilizzare, modellare e trasportare il desametasone al fuoco doloroso, nonché conservanti e additivi che facilitano l'assorbimento del farmaco.

Ogni forma di trattamento ha la sua finalità nell'applicazione, alcune indicazioni e controindicazioni, quindi non dovresti curarti: solo uno specialista è in grado di svilupparsi schema desiderato terapia, calcolare la dose e la frequenza di utilizzo.

Il farmaco viene dispensato su prescrizione medica, dove il nome del farmaco in latino è indicato come Dexamethasoni.

Proprietà farmacologiche e farmacocinetica

Proprietà medicinali

Il meccanismo dell'azione terapeutica del farmaco si basa sulla sua capacità di creare un'alta concentrazione del componente nel sangue e focolai di infiammazione, penetrare in tutti i tessuti e agire a livello cellulare.

Ciò consente al principio attivo di agire nel cervello e nei tessuti nervosi, alleviare il gonfiore del cervello, i polmoni in caso di emorragia, avvelenamento, trauma, tumori, rimuovendo il paziente da uno stato di shock potenzialmente letale, rallentando il decorso del cancro processi ed eliminare le manifestazioni di allergie acute.

Il glucocorticosteroide attiva una serie di processi che portano ad una diminuzione della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, rafforzando la protezione delle membrane cellulari e bloccando l'infiammazione in qualsiasi fase dello sviluppo.

Sopprimendo la reazione acuta del sistema immunitario agli allergeni, il farmaco interrompe lo sviluppo di una reazione allergica, compreso lo shock anafilattico, riduce il grado di gonfiore della mucosa degli organi respiratori, dei bronchi, ripristinando il flusso d'aria durante l'edema laringeo o un attacco d'asma.

Allo stesso tempo, il farmaco inibisce la produzione di istamina, fermando le manifestazioni patologiche delle allergie.

Rallenta la formazione di cambiamenti cicatriziali nei tessuti di vari organi.

Assorbimento ed eliminazione dal corpo

Il corticosteroide viene assorbito attivamente e quasi completamente non solo dopo l'iniezione, ma anche dopo la somministrazione interna. La biodisponibilità o la quantità di una sostanza terapeutica che raggiunge il focus dell'esposizione è del 77-79%, a causa della quale l'effetto terapeutico del farmaco è massimo.

Nel sangue, il 65-70% del desametasone si lega alla proteina di trasporto transcortina, che fornisce un'alta concentrazione del farmaco nel sangue. Con il flusso sanguigno, la proteina trasporta desametasone in tutto il corpo, penetrando negli spazi intracellulari dei tessuti.

La quantità maggiore di sostanza attiva nel sangue, che fornisce il massimo effetto terapeutico, si osserva nell'intervallo da 40 a 90 minuti, a seconda del metodo di applicazione.

Il principio attivo viene trasformato dagli enzimi epatici in intermedi inattivi. Viene rimosso dal corpo insieme all'urina e in piccole quantità (circa il 10%) viene escreto dall'intestino. Una piccola quantità di desametasone passa nel latte femminile, che dovrebbe essere presa in considerazione quando si prescrive il farmaco a una madre che allatta.

Perché il farmaco è prescritto

L'azione del farmaco viene utilizzata in molte malattie degli organi interni, patologie sistemiche, autoimmuni, nelle malattie delle articolazioni, degli occhi, della pelle e in molte altre aree della medicina.

L'elenco delle condizioni patologiche che richiedono iniezioni o compresse di desametasone include:

• condizioni di shock potenzialmente letali di tutte le forme, inclusi shock dolorosi, tossici, cardiogeni, allergici, postoperatori, trasfusioni di sangue (dopo trasfusioni di sangue);
• gonfiore dei tessuti cerebrali (con emorragia, meningite, tumori, encefalite, trauma, intervento chirurgico);
• un attacco di asma bronchiale o stato asmatico a lungo termine;
• patologia polmonare: berilliosi, tubercolosi, alveolite, polmonite, sindrome di Leffler (resistente ad altri farmaci);
• reazioni allergiche: orticaria, edema di Quincke, febbre da fieno, allergia a farmaci e prodotti, malattia da siero;
• disturbi endocrini - insufficienza surrenalica, malattie ghiandola tiroidea, crisi tireotossica, tiroidite, sindrome adrenogenitale;
• malattie autoimmuni - cardiopatia reumatica, sclerosi multipla, lupus eritematoso sistemico, pemfigo, sclerodermia, vasculite sistemica;
• dolore con infiammazione degli organi riproduttivi, inclusa la prostatite; vari tipi di miosite;
• malattie della pelle intrattabili - eczema, vari tipi di dermatiti, psoriasi, toxidermia, sindromi di Lyell e Stevens-Johnson, lupus eritematoso discoide, cicatrici cheloidi (applicazione topica);
• lesioni oculari allergiche e infiammatorie: sclerite, ulcera corneale, tipi diversi congiuntivite (tranne purulenta), uveite, cheratite, blefarite, infiammazione del nervo ottico, oftalmopatia sullo sfondo del diabete mellito;
• gonfiore della laringe e della glottide con groppa acuta;
• infiammazione delle articolazioni di diverso corso: artrite diverse forme, artrosi, poliartrite, spondilite anchilosante, borsite, tendinovite e altri;
• disturbi ematopoietici: morbo di Addison, linfoma, agranulocitosi, anemia di varia origine, trombocitopenia;
• condizioni critiche in caso di danno al sistema gastrointestinale: enterite, inclusa granulomatosa, epatite e coma epatico, colite ulcerosa;
• reazione allergico-tossica con massiccia aggressione da elminti;
• lesioni dell'esofago e dello stomaco in caso di avvelenamento con alcali, acidi per sopprimere l'infiammazione e prevenire il restringimento cicatriziale;
• patologie renali acute - glomerulonefrite, sindrome nefrosica;
• processi maligni nei polmoni, leucemia, leucemia linfocitica, mieloma multiplo;
• nausea e vomito durante l'assunzione di citostatici.

Istruzione per l'applicazione di Dexamethasone

Il regime di trattamento con desametasone e il regime posologico sono stabiliti solo dal medico curante al fine di ottenere il massimo effetto terapeutico con il minimo rischio di reazioni collaterali indesiderate.

Pillole

Solitamente prescritto per il decorso cronico della patologia o dopo la rimozione di una condizione acuta.

La dose viene determinata separatamente per ciascun paziente, tenendo conto della natura e della gravità della malattia, della durata pianificata del decorso, dell'età, della tolleranza al farmaco e della risposta del paziente.

La solita dose minima efficace per gli adulti al giorno è di 0,5-9 mg. Viene assunta una piccola dose alla volta, una dose elevata viene suddivisa in 3-4 dosi. La quantità maggiore di desametasone al giorno non deve superare i 10-15 mg.

La dose media giornaliera di mantenimento è di 0,5 - 3 mg.

Con l'uso a lungo termine del farmaco in dosi elevate, il farmaco viene combinato con il cibo. In questo caso, lontano dai pasti, è preferibile utilizzare mezzi che riducono l'acidità gastrica (antiacidi).

Dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, la dose deve essere gradualmente ridotta - ogni 3 giorni di 0,5 mg a una dose di mantenimento.

La durata del corso di applicazione varia da 3 - 5 giorni a diversi mesi.

È inaccettabile interrompere bruscamente il trattamento con desametasone, in modo da non provocare una sindrome da astinenza,

che si esprime in una esacerbazione della malattia di base e manifestazioni dolorose della sindrome da astinenza (debolezza, perdita di peso, vomito, diarrea, calo della glicemia e della pressione, dolori muscolari, febbre).

Dosaggio per bambini

I pazienti giovani sono prescritti in base al peso corporeo o all'area corporea, all'età e alla gravità del processo patologico.

La dose giornaliera approssimativa per bambini è di 0,0833 - 0,333 mg per 1 chilogrammo di peso corporeo del bambino. Pertanto, secondo il calcolo, un bambino di 25 kg può ricevere un massimo di 0,333 x 25 = 8,36 mg di farmaco al giorno, suddiviso in 3-4 dosi. La dose minima che darà un effetto terapeutico per un piccolo paziente con un tale peso è 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Più precisamente, la dose per bambini è calcolata dalla superficie corporea del bambino al ritmo di 0,0025 - 0,0001 mg per 1 metro quadrato al giorno in 3 - 4 dosi, a seconda dell'età.

Iniezioni

Le iniezioni di desametasone per le malattie sistemiche vengono somministrate nel muscolo o somministrate per via endovenosa, che è preferibile in situazioni di pericolo di vita quando il rischio per la vita del paziente è elevato. La soluzione entra immediatamente nel flusso sanguigno, fornendo un rapido effetto terapeutico.

Per l'uso di emergenza a breve termine o singolo del farmaco, solo l'intolleranza a una qualsiasi delle sostanze nella composizione del desametasone è considerata una controindicazione. In situazioni critiche, gli effetti collaterali del farmaco vengono trascurati.

Gli adulti in condizioni acute e di emergenza al giorno possono entrare 3-4 volte 4-20 mg. Nella fase acuta della patologia, così come all'inizio della terapia, vengono utilizzate dosi più elevate di corticosteroidi. La dose massima è di 80 mg, ma nei casi critici è più alta.

Le dosi per bambini per l'iniezione intramuscolare sono calcolate in base al peso del bambino al tasso di 0,02776 - 0,16665 mg per chilogrammo di peso corporeo dopo 12 - 24 ore.

La durata dell'iniezione con una graduale diminuzione della dose di solito non supera i 3-4 giorni, dopodiché il paziente viene trasferito all'assunzione di compresse alla dose di mantenimento.

Gocce per occhi e orecchie

Nell'infiammazione acuta, i pazienti di età superiore ai 12 anni per 48 ore 4-5 volte al giorno gocciolano una soluzione oftalmica sulla palpebra inferiore, 1-2 gocce. Quando il grado di infiammazione diminuisce, il trattamento viene continuato per altri 4-6 giorni, riducendo la frequenza di instillazione a 3 volte al giorno.

Nei processi cronici, il rimedio viene utilizzato due volte al giorno per non più di 20-40 giorni.

In caso di danno oculare allergico, dosi simili vengono utilizzate fino a 5 volte al giorno per 48 ore, quindi riducono gradualmente la frequenza di instillazione a 2 volte al giorno e interrompono il trattamento per 7-12 giorni.

Per i pazienti di età compresa tra 6 e 12 anni, per eliminare i fenomeni infiammatori e allergici, viene somministrata 1 goccia per palpebra fino a 4 volte al giorno per non più di 10 giorni.

La soluzione viene utilizzata dall'8° giorno dopo l'operazione per eliminare cataratta, distacco di retina, strabismo fino a 4 volte al giorno per 2-4 settimane.

In caso di infiammazione dell'orecchio (otite) di natura non virale, 3-4 gocce vengono instillate nell'orecchio dolorante in una forma calda (bambini 1-2) tre volte al giorno.

Le lenti vengono rimosse prima dell'instillazione. Puoi indossarli solo dopo 15 minuti.

Unguento oculare al desametasone

È usato per le stesse indicazioni delle gocce oftalmiche nei pazienti dai 6 anni di età. Una striscia di unguento lunga 10-15 mm viene posizionata con cura dietro la palpebra inferiore 3 volte al giorno. La durata massima del trattamento non è superiore a 20 giorni.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

In uno studio sui piccoli mammiferi, è emerso che il desametasone, come molti altri agenti ormonali, penetra attraverso la placenta nei tessuti dell'embrione e può portare alla morte dell'embrione a fase iniziale e malformazioni fetali. La classe di azione del farmaco sul feto è C (secondo la FDA).

Pertanto, il desametasone viene utilizzato durante la gravidanza solo se esiste una minaccia per la vita della madre.

Se la donna incinta ha ricevuto desametasone, dopo il parto, è necessario monitorare la salute del bambino, poiché al bambino può essere diagnosticata una disfunzione surrenale, che richiede un trattamento intensivo immediato.

Poiché il farmaco passa nel latte delle donne, le madri che allattano devono passare a alimentazione artificiale o rifiutare il farmaco.

Con l'uso a lungo termine di unguenti o gocce, si verifica un parziale assorbimento del farmaco nel sangue. Pertanto, queste forme di dosaggio possono essere utilizzate dalle future mamme solo dopo 12 settimane di gestazione, in corsi molto brevi fino a 3 giorni e in dosi minime.

Durante l'allattamento, il trattamento con pomate e gocce è accettabile per non più di 7-10 giorni.

Posso bere alcolici durante l'assunzione del farmaco

Il trattamento con desametasone è incompatibile con l'uso di alcol, altrimenti le conseguenze dell'uso parallelo saranno molto gravi.

C'è un'alta probabilità di manifestazioni così gravi come:

• diarrea indomabile;
• perdita parziale della vista;
• dolore addominale, vomito;
• dolore acuto nel sito di iniezione;
• arrossamento della pelle sul petto, orticaria, eruzione dell'acne sul viso;
• ulcerazione della mucosa degli organi digestivi;
• emorragia interna.

Se il paziente ha una grave dipendenza da alcol e non è in grado di rinunciare all'alcol per tutta la durata della terapia, sono necessari altri farmaci.

Interazioni farmacologiche con altri farmaci

La combinazione di desametasone e farmaci antinfiammatori non ormonali (aspirina, paracetamolo) aumenta la probabilità di formazione o approfondimento delle ulcere degli organi digestivi.

L'azione del corticosteroide è ridotta con l'uso concomitante:

• antiacidi che riducono l'assorbimento della sostanza trattante nello stomaco;
• ormone della crescita;
• farmaci da una serie di induttori dell'isoenzima CYP3A4 (ad esempio fenobarbital, fenobarbital, rifabutina, rifampicina, carbamazepina);
• aminoglutetimide ed efedrina.

Con l'uso parallelo, il desametasone è in grado di:

• ridurre l'effetto terapeutico dell'insulina, dei farmaci ipoglicemizzanti, dei farmaci per l'ipertensione, del praziquantel e dei diuretici natriuretici;
• migliorare l'effetto di eparina, albendazolo.
• aumentare l'escrezione di potassio se combinato con diuretici; influenzare l'azione degli anticoagulanti a base di cumarina;

Gli antimicotici a base di ketoconazolo, la pillola anticoncezionale e gli antibiotici macrolidi possono prolungare l'escrezione urinaria del desametasone e aumentare la frequenza e la gravità delle reazioni avverse.

La combinazione di un farmaco con talidomide può provocare lo sviluppo della sindrome di Lyell, con anticolinergici - glaucoma, con antipsicotici e azatioprina - cataratta; con glicosidi cardiaci - aritmie.

La combinazione con steroidi anabolizzanti, androgeni, contraccettivi, estrogeni può causare aumento dei peli sul viso, torace, edema, acne.

L'uso di vaccini antivirali in parallelo con la terapia con desametasone aumenta l'aggressività virale sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità.

Controindicazioni, effetti collaterali e sovradosaggio

Controindicazioni

Se il desametasone è urgentemente necessario per salvare una vita, tutte le controindicazioni (eccetto l'intolleranza ai farmaci) e le possibili reazioni avverse vengono ignorate.

Per eventuali infezioni gravi, è consentito prescrivere iniezioni e compresse di desametasone solo con il trattamento specifico simultaneo di queste malattie.

Controindicazioni per le iniezioni intrarticolari:

• tendenza al sanguinamento;
• frattura intra-articolare dell'osso;
• infezione, osteoporosi, instabilità, deformità articolare, distruzione ossea, anchilosi;
• chirurgia (artroplastica);
• necrosi dell'osso articolare;
• bassa efficienza dopo 2 iniezioni precedenti.

Controindicazioni per le forme locali (pomata, gocce):

• danni agli occhi con bacillo tubercolare, funghi, virus, incluso l'herpes;
• glaucoma;
• suppurazione acuta delle strutture dell'occhio (se non viene eseguito il trattamento antibiotico);
• lesione e ulcera della cornea, il periodo successivo alla rimozione di un oggetto estraneo;
• buco nel timpano.

Importante! Unguento e gocce Il desametasone può ridurre la gravità delle manifestazioni nello sviluppo di infezioni batteriche e fungine delle orecchie e degli occhi.

Pertanto, dopo aver chiarito la diagnosi e identificato l'infezione, il farmaco deve essere utilizzato con un appropriato trattamento antimicrobico.

Effetti collaterali

Un agente ormonale ha un profondo effetto su tutti i sistemi del corpo. Il compito del medico curante è ridurre al minimo il rischio, la frequenza e la gravità delle reazioni avverse con un elevato effetto terapeutico del farmaco.

Le manifestazioni indesiderabili dipendono dalla durata del corso, dai dosaggi, dall'età e dalle condizioni del paziente.

Effetti collaterali di base:

• eruzioni allergiche, prurito, orticaria, gonfiore del viso, disturbi respiratori, broncospasmo, shock anafilattico;
• irrequietezza, disorientamento, stati depressivi, paranoici o euforia;
• visione doppia, disturbi visivi, dolore alla testa dovuto ad un aumento della pressione intracranica, caratteristica di una rapida diminuzione della dose;
• insonnia, vertigini;
• aumento persistente della pressione sanguigna;
• indebolimento del miocardio, aritmie;
• carenza di potassio e disturbi cardiaci associati a ipokaliemia;
• diminuzione della funzione surrenale, sviluppo del diabete mellito, sindrome di Itsenko-Cushing, crescita eccessiva dei capelli, disturbi del ciclo mestruale, ritardo dello sviluppo nei bambini;
• un forte aumento della viscosità del sangue e della trombosi;
• nausea, attacchi di vomito, ulcerazione degli organi digestivi, gastrite, pancreatite, colite;
• infezioni frequenti sullo sfondo dell'immunosoppressione;
• osteoporosi, fratture anomale, dolori articolari e muscolari, necrosi della testa del femore, rottura del tendine;
• acne, sudorazione, pelle secca, lenta guarigione delle lesioni;
• gonfiore degli arti, aumento di peso;
• un forte deterioramento della vista (con iniezioni nell'area del viso, del collo e della testa);
• aumento del dolore quando iniettato nell'articolazione;
• bruciore, prurito della mucosa e della pelle (pomata e gocce), con un trattamento più lungo di 20 giorni, possono svilupparsi allergie, glaucoma e cataratta e la funzione visiva può diminuire.

I conducenti di mezzi di trasporto e i lavoratori che richiedono una maggiore concentrazione devono prestare attenzione durante il trattamento con desametasone, poiché la concentrazione viene disturbata quando viene assunto.

Overdose

Dosi eccessive di corticosteroidi o trattamenti a lungo termine possono portare a sovradosaggio, che si manifesta con un aumento delle reazioni collaterali indesiderate.

Il farmaco viene immediatamente annullato ei sintomi di un sovradosaggio vengono eliminati con l'aiuto di farmaci che possono alleviare determinate manifestazioni.

Con la terapia a lungo termine sono richiesti il ​​​​monitoraggio costante dello sviluppo dei bambini, l'esame periodico degli organi visivi, il controllo della pressione intraoculare, intracranica, lo zucchero e la coagulabilità del sangue, le funzioni delle ghiandole surrenali e del sistema ipotalamo-ipofisario.

Analoghi del desametasone

Sinonimi: farmaci con lo stesso principio attivo del desametasone e simili effetto terapeutico: Desametasone-Vial, Desametasone-Ferein, collirio - Dexamethasone Long, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex.

Analoghi con un'azione simile, ma una composizione diversa:

• gocce con Desametasone e altri principi attivi: Sofradex, Dexon;
• Il prednisolone è un farmaco corticosteroide con un effetto terapeutico simile ma più debole.

Dovremmo rendere omaggio alla moderna farmacologia, che è stata in grado di ottenere un successo senza precedenti nell'uso di farmaci ormonali per il trattamento di disturbi sia acuti che cronici. La base di tali farmaci sono analoghi sintetizzati degli ormoni del corpo. Malattie infiammatorie sono trattati con l'uso di farmaci ormonali, che sono più analoghi alla secrezione della corteccia surrenale. Tali farmaci consentono di rimuovere rapidamente ed efficacemente i processi infiammatori, che è importante tenere in considerazione nello sviluppo di reazioni allergiche e nelle malattie delle articolazioni.

Uno di questi farmaci è un farmaco chiamato desametasone. Questo farmaco appartiene ai glucocorticosteroidi e ha una serie di effetti benefici. Perché il desametasone è così utile, scopriamolo più in dettaglio.

Caratteristiche del farmaco

Il desametasone è un tipo sintetico di sostanze glucocorticosteroidi (ormonali), che è un derivato del fluoroprednisolone. Il farmaco ha effetti antiallergici, antinfiammatori, immunosoppressivi e consente anche di aumentare la sensibilità dei recettori adrenergici. Presentato come soluzione iniettabile in fiale da 1 e 2 ml. La confezione contiene 25 fiale e il costo del farmaco è di circa 200 rubli. La soluzione iniettabile è un liquido limpido o giallastro, a seconda della serie di rilascio. Una fiala da 1 ml contiene i seguenti componenti:

• desametasone sodio fosfato 4 mg;
• cloruro di sodio;
• edatato disodico;
• sodio idrogeno fosfato dodecaidrato;
• acqua.

L'efficacia del farmaco è determinata dal meccanismo della sua azione. Questo meccanismo è associato a diversi effetti fondamentali, che sono:

1. Dopo che i principi attivi del farmaco entrano nel corpo umano, si osserva la loro reazione con la proteina del recettore. Dopo essere entrati nella reazione, i principi attivi penetrano direttamente nel nucleo delle cellule della membrana.
2. Numerosi processi metabolici vengono attivati ​​​​inibendo l'enzima fosfolipasi.
3. C'è un blocco dell'estrazione dei mediatori delle reazioni infiammatorie dal sistema immunitario.
4. Inibizione del funzionamento degli enzimi responsabili della scomposizione delle proteine. Questa azione ha un effetto positivo sul processo di metabolismo della cartilagine e del tessuto osseo.
5. Blocco delle proteine ​​​​coinvolte nel processo dei processi infiammatori.
6. Riduzione della permeabilità dei piccoli vasi, che contribuisce all'inibizione dell'escrezione delle cellule infiammatorie.
7. Diminuzione dell'intensità della produzione di leucociti.

Attraverso tutti i suddetti fattori, si può notare che il farmaco Desametasone ha le seguenti proprietà:

• antinfiammatorio;
• immunosoppressivo;
• anti allergico;
• anti shock.

È importante sapere! Il desametasone ha un effetto immediato su somministrazione endovenosa e con iniezione intramuscolare dopo 8 ore.

Come qualsiasi altro farmaco, il desametasone ha proprietà negative, attraverso le quali il corpo umano ha un effetto negativo.

L'effetto negativo del farmaco

Il desametasone ha una serie di fattori negativi, che includono:

• effetto deprimente su sistema immunitario, aumentando così la probabilità di gravi malattie infettive e la formazione di tumori;
• un effetto interferente sulla formazione del tessuto osseo, che diventa possibile attraverso un effetto inibitorio sull'assorbimento del calcio;
• esegue la ridistribuzione delle cellule adipose sul corpo, a seguito della quale la quantità principale di tessuto adiposo si deposita nell'area del corpo;
• ritenzione di acqua e ioni sodio nei reni, che impedisce l'escrezione dell'ormone adrenocorticotropo.

Tali reazioni negative medicinale permettono di capire quali possono essere gli effetti collaterali. È possibile evitare lo sviluppo di effetti collaterali utilizzando il farmaco nelle dosi più basse possibili, che ridurranno Influenza negativa sul corpo.

Indicazioni per l'uso

Il desametasone è popolare in molte aree della medicina. Il farmaco è usato per trattare le malattie delle articolazioni e per alleviare le manifestazioni allergiche. Le indicazioni per l'uso di desametasone sono le seguenti malattie e patologie:

1. Condizioni di shock del paziente.
2. Gonfiore del cervello, causato dai seguenti sintomi: tumori, lesioni craniocerebrali, tipi di interventi neurochirurgici, meningite, emorragie, encefalite e lesioni da radiazioni.
3. Con lo sviluppo dell'insufficienza acuta della corteccia surrenale.
4. Tipi acuti di anemia emolitica, trombocitopenia, agranulocitosi e gravi malattie infettive.
5. Laringotracheite acuta nei bambini.
6. Malattie reumatiche.
7. Malattie della pelle: psoriasi, eczemi, dermatiti.
8. Sclerosi multipla.
9. Malattie intestinali con genesi inspiegabile.
10. Periartrite spalla-scapolare, borsite, osteocondrosi, artrosi e altri.

Soluzione iniettabile Il desametasone viene utilizzato nello sviluppo di condizioni acute e urgenti, quando la vita di una persona dipende dalla velocità di esposizione al farmaco. Il farmaco è destinato principalmente all'uso a breve termine in relazione a indicazioni vitali.

Come applicare

Il desametasone è indicato per l'uso non solo per gli adulti, ma anche per i bambini dal primo anno di vita. Le istruzioni per l'uso del farmaco Desametasone sotto forma di iniezioni informano che il farmaco può essere utilizzato non solo per iniezione intramuscolare, ma anche per via endovenosa mediante getto o fleboclisi. Il dosaggio del farmaco dipende da fattori quali la gravità e la forma della malattia, l'età del paziente e la presenza di reazioni negative. Per la somministrazione endovenosa mediante infusione a goccia, deve essere prima preparata una soluzione. Per la preparazione è necessario diluire il farmaco con soluzione salina o glucosata. Consideriamo più in dettaglio le caratteristiche dell'uso del desametasone per adulti e bambini.

Per gli adulti, il desametasone viene utilizzato sia per via intramuscolare che endovenosa in una quantità da 4 a 20 mg. Il dosaggio massimo giornaliero non deve superare gli 80 ml, quindi il farmaco può essere somministrato 3-4 volte al giorno. Se ci sono casi pericolosi acuti in cui può verificarsi un esito fatale, quindi su base individuale, come indicato da un medico, la dose giornaliera può essere aumentata. La durata dell'uso parenterale del farmaco non supera i 3-4 giorni. Se è necessario continuare il trattamento, viene utilizzata la forma orale del farmaco sotto forma di compresse. In caso di effetto positivo, il dosaggio viene ridotto fino a quando non viene identificata una dose di mantenimento. La decisione di interrompere l'assunzione del farmaco viene presa dal medico curante.

È inaccettabile utilizzare il desametasone sotto forma di somministrazione endovenosa a dosi elevate. modo veloce. Questo può portare allo sviluppo di complicanze cardiache, quindi il farmaco deve essere somministrato lentamente. Anche per via intramuscolare, il farmaco deve essere somministrato lentamente. Con lo sviluppo dell'edema cerebrale, il dosaggio iniziale del farmaco non deve superare i 16 mg. Il dosaggio successivo è di 5 mg per via endovenosa o intramuscolare ogni 6 ore fino al raggiungimento di un risultato positivo. Se sono stati eseguiti interventi chirurgici nell'area del cervello, tali dosaggi potrebbero essere necessari per diversi giorni. L'uso continuo del farmaco può influenzare in modo significativo la riduzione dell'aumento della pressione intracranica, che si verifica a causa della presenza di un tumore nel cervello.

Per i bambini, le iniezioni di desametasone sono prescritte sotto forma di iniezione intramuscolare. Il dosaggio per i bambini dipende dal peso del bambino ed è di 0,2-0,4 mg / kg di peso corporeo al giorno. Il trattamento non deve essere prolungato e i dosaggi per i bambini devono essere ridotti al minimo, a seconda della natura della malattia.

Caratteristiche di utilizzo nelle malattie articolari

Il trattamento delle malattie articolari con desametasone è una misura necessaria quando i tipi di farmaci non steroidei non sono in grado di fornire l'effetto terapeutico necessario. Le principali indicazioni per l'uso del desametasone nelle malattie articolari sono:

• Malattia di Bechterew.
• Artrite reumatoide.
• Sindrome articolare nello sviluppo della psoriasi.
• Lupus e sclerodermia con interessamento articolare.
• Borsite.
• Malattia di Still.
• Poliartrite.
• sinovite.

In tali malattie, il desametasone dovrebbe essere utilizzato sia per il trattamento locale che generale.

È importante sapere! Il farmaco viene iniettato nell'area articolare solo in una quantità non superiore a 1 volta. La reiniezione di desametasone nell'area articolare è consentita dopo 3-4 mesi. In un anno, il numero di iniezioni per l'articolazione non deve superare 3-4 volte. Se la norma viene superata, ciò minaccia lo sviluppo di danni ai tessuti cartilaginei.

Il dosaggio per uso intrarticolare va da 0,4 a 4 mg. La dose è influenzata da caratteristiche quali l'età del paziente, le dimensioni dell'articolazione della spalla e il peso. Il dosaggio deve essere prescritto dal medico curante dopo un esame preliminare del paziente. Di seguito una tabella che riporta le dosi indicative per il trattamento delle patologie articolari.

Tipo di introduzione	Dosaggio
Intra-articolare (generale)	0,4-4 mg
Introduzione alle grandi articolazioni	2-4 mg
Introduzione alle piccole articolazioni	0,8-1 mg
Introduzione alla borsa	2-3 mg
Inserimento nella guaina del tendine	0,4-1 mg
Introduzione al tendine	1-2 mg
Amministrazione locale (nell'area interessata)	0,4-4 mg
Introduzione ai tessuti molli	2-6 mg

I dati nella tabella sono indicativi, quindi è molto importante non prescrivere dosaggi da soli.

È importante sapere! La somministrazione intra-articolare prolungata del farmaco è inaccettabile, poiché ciò può portare a rotture del tendine.

Domanda di malattie allergiche

Le reazioni allergiche di varie forme sono trattate con antistaminici. Se i processi infiammatori sono molto forti, gli antistaminici non affrontano il compito. Il desametasone viene in soccorso, che è un derivato del prednisone. I principi attivi agiscono sui mastociti, riducendo i sintomi allergici, con conseguente scomparsa dei sintomi.

Il desametasone è usato per eliminare le manifestazioni allergiche. È efficace per le seguenti anomalie allergiche:

1. Condizioni allergiche della pelle come dermatiti ed eczemi.
2. Edema di Quincke.
3. Orticaria.
4. Shock anafilattico.
5. Lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella mucosa nasale.
6. Angioedema, manifestato sul viso e sul collo.

Con lo sviluppo di reazioni allergiche, è necessario contattare immediatamente un allergologo che selezionerà il dosaggio necessario del farmaco e sarà in grado di fornire assistenza tempestiva e corretta al paziente.

Caratteristiche di utilizzo durante la gravidanza

Il periodo di gravidanza e allattamento nella vita di ogni donna è una fase molto importante. Durante la gravidanza, il corpo di una donna è più suscettibile ai fattori negativi, a causa di una diminuzione del sistema immunitario.

La caratteristica principale del desametasone è il fatto che le sue forme attive e metaboliche del farmaco hanno la capacità di penetrare attraverso qualsiasi barriera. Ne consegue che durante la gravidanza è necessario utilizzare il farmaco con estrema cautela. Quando si trasporta un bambino, la necessità di utilizzare il desametasone viene rilevata dal medico in ogni singolo caso.

Un'organizzazione internazionale ha assegnato al desametasone lo status di classe C. Ciò significa che il farmaco è in grado di provocare impatto negativo sul feto, ma se c'è un rischio per la salute della madre, allora il suo uso è possibile.

Le madri che allattano i loro bambini con latte naturale dovrebbero sapere che è vietato usare il medicinale in qualsiasi forma durante questo periodo. Se è impossibile fare a meno dell'uso del desametasone per curare la malattia, allora il bambino dovrebbe essere trasferito all'alimentazione artificiale. Quando si utilizza desametasone durante la gravidanza e l'allattamento al seno, le seguenti complicazioni possono svilupparsi nel feto e nel bambino già nato:

• insufficienza della corteccia surrenale;
• la formazione di malformazioni congenite;
• sviluppo anormale della testa e degli arti;
• deterioramento della crescita e dello sviluppo.

Quando si prescrive il desametasone durante la gravidanza e l'allattamento, il medico si assume la responsabilità.

Presenza di controindicazioni

Con lo sviluppo di gravi complicanze gravi, come angioedema o shock anafilattico, la principale controindicazione all'uso del farmaco è la presenza di segni di intolleranza individuale. In tutti gli altri casi, il desametasone salverà una vita rianimando il paziente.

Se il farmaco viene prescritto come profilassi per disturbi cronici, è importante tenere conto di alcuni tipi di controindicazioni. In presenza di tali controindicazioni, l'uso del farmaco può essere dannoso, quindi è molto importante prenderlo sul serio. I principali tipi di controindicazioni sono:

1. In presenza di tipi attivi di malattie infettive: virali, batteriche e fungine.
2. Con lo sviluppo dell'immunodeficienza, che può essere sia congenita che acquisita.
3. Tubercolosi nella forma attiva della malattia.
4. Osteoporosi grave.
5. In presenza di un'ulcera peptica del tratto gastrointestinale.
6. Esofagite.
7. Con infarto del miocardio.
8. Con il diabete.
9. Tipi di disturbi mentali.
10. Fratture articolari.
11. Emorragia interna.

La principale controindicazione è l'intolleranza a qualsiasi componente del farmaco. Tutte queste controindicazioni dovrebbero essere considerate caso per caso. Se usi il farmaco in presenza di controindicazioni, ciò porterà a un deterioramento della condizione e allo sviluppo di effetti collaterali. Quali sono gli effetti collaterali, scopri di più.

Sintomi avversi

Con l'uso improprio di desametasone, possono verificarsi le seguenti reazioni avverse:

1. Orticaria, dermatite allergica, rash e angioedema.
2. Ipertensione arteriosa ed encefalopatia.
3. Insufficienza cardiaca, arresto cardiaco o rottura.
4. Diminuzione del numero di linfociti e monociti, nonché trombocitopenia.
5. Gonfiore del disco ottico. Non è escluso lo sviluppo di effetti collaterali neurologici, nonché convulsioni, vertigini e disturbi del sonno.
6. Disturbi mentali, insonnia, psicosi depressiva, allucinazioni, paranoia, schizofrenia.
7. Atrofia surrenalica, problemi di crescita nei bambini, disturbi ciclo mestruale, aumento dell'appetito e del peso, ipocalcemia.
8. Nausea, vomito, singhiozzo, ulcere allo stomaco, sanguinamento interno nel tratto gastrointestinale, pancreatite e perforazione della cistifellea.
9. Debolezza muscolare, osteoporosi, danno alla cartilagine articolare e necrosi ossea, rottura del tendine.
10. Guarigione ritardata delle ferite, prurito, lividi, eritema, sudorazione eccessiva.
11. Eccessiva pressione intraoculare, glaucoma, cataratta, esacerbazione di batteri e infezione virale occhio.
12. sviluppo dell'impotenza.
13. Dolore al sito di iniezione. Atrofia della pelle, cicatrici nel sito di iniezione.

Non è escluso lo sviluppo di epistassi e un aumento del dolore alle articolazioni. Non è escluso lo sviluppo di effetti collaterali in pazienti che, dopo aver subito un ciclo di terapia, hanno completato bruscamente il trattamento. Questi effetti collaterali includono i seguenti disturbi: insufficienza surrenalica, ipotensione arteriosa e morte.

È importante sapere! Con lo sviluppo di sintomi collaterali, nonché con complicazioni e disturbi, è necessario informarne immediatamente il medico. Il corso del trattamento deve essere interrotto immediatamente se le condizioni del paziente peggiorano.

Il desametasone è disponibile da diversi produttori. Inoltre, va notato che il farmaco ha analoghi:

• Dexaven;
• Desamato;
• Dexon;
• Decadrone;
• Dexafar.

Vantaggi e svantaggi

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi del desametasone? Avendo ricevuto una risposta a questa domanda, possiamo concludere che l'uso del farmaco è appropriato. Ma quando si tratta di vivere, il medico non pensa alla presenza di controindicazioni ed effetti collaterali e prescrive urgentemente il medicinale. Un'altra cosa è quando è pianificato un trattamento sistemico a lungo termine, quindi in questo caso è importante soppesare tutti i pro ei contro.

I principali vantaggi del desametasone sono:

1. Veloce e pronunciato effetto positivo dopo la somministrazione del farmaco.
2. Ampia gamma di influenze.
3. La possibilità di utilizzare il farmaco in varie forme convenienti. L'iniettabile ha l'effetto più veloce.
4. Il basso costo del farmaco, poiché la confezione costerà 200 rubli.
5. La possibilità di utilizzare il farmaco sia in un unico dosaggio che con la manutenzione.

È anche importante tenere conto degli svantaggi del farmaco, che non sono così pochi:

1. Ampio elenco di reazioni avverse.
2. Limitata possibilità di prescrivere il farmaco durante l'allattamento e la gravidanza.
3. La necessità di scegliere il dosaggio più basso possibile del farmaco.
4. La necessità di controllare l'assunzione del farmaco.
5. L'assenza di forme di dosaggio sotto forma di unguenti e gel, che sarebbero utili in caso di patologie articolari.
Glucosio durante la gravidanza: somministrazione endovenosa per la correzione dei processi fisiologici Iniezione con Mydocalm: istruzioni per l'uso

Catad_pgroup Corticosteroidi sistemici

Catad_pgroup Preparazioni per oftalmologia

Desametasone per iniezione - istruzioni per l'uso

ISTRUZIONI per l'uso medico del farmaco

Nome del medicinale:

Nome commerciale del farmaco:

Desametasone

Denominazione internazionale non proprietaria:

desametasone

Forma di dosaggio:

iniezione

Composto

Sostanza attiva:
Desametasone sodio fosfato (desametasone fosfato sale disodico) in termini di sostanza al 100% - 4,0 mg

Eccipienti:
glicerolo (glicerina distillata) - 22,5 mg
disodio edetato (trilon B) - 0,1 mg
sodio idrogeno fosfato dodecaidrato (sodio fosfato disostituito 12-acqua) - 0,8 mg
acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml

Gruppo farmacoterapeutico:

glucocorticosteroide

Codice ATC:

H02AB02

Descrizione:

liquido limpido incolore o giallo chiaro.

effetto farmacologico

Il glucocorticosteroide sintetico è un derivato metilato del fluoroprednisolone. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, desensibilizzanti, antishock, antitossici e immunosoppressivi.

Interagisce con specifici recettori citoplasmatici e forma un complesso che penetra nel nucleo cellulare e stimola la sintesi di mRNA; quest'ultimo induce la formazione di proteine, incl. lipocortina che media gli effetti cellulari. La lipocortina inibisce la fosfolipasi A2, inibisce il rilascio di acido arachidonico e inibisce la biosintesi di endoperossidi, prostaglandine, leucotrieni, che promuovono infiammazione, allergie e altri.

Metabolismo delle proteine: riduce la quantità di proteine ​​nel plasma (dovuta alle globuline) con aumento del rapporto albumina/globuline, aumenta la sintesi delle albumine nel fegato e nei reni; migliora il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.

Metabolismo lipidico: aumenta la sintesi di maggiore acidi grassi e trigliceridi, ridistribuisce il grasso (accumulo di grasso principalmente nel cingolo scapolare, viso, addome), porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.

Metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati dal tratto gastrointestinale; aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi, che porta ad un aumento del flusso di glucosio dal fegato al sangue; aumenta l'attività della fosfoenolpiruvato carbossilasi e la sintesi delle aminotransferasi, portando all'attivazione della gluconeogenesi.

Azione antagonista nei confronti della vitamina D: "lavaggio" del calcio dalle ossa e aumento della sua escrezione renale.

L'effetto antinfiammatorio è associato all'inibizione del rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili; inducendo la formazione di lipocortine e riducendo il numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; stabilizzazione delle membrane cellulari e delle membrane degli organelli (soprattutto lisosomiali).

L'effetto antiallergico è dovuto a una diminuzione del numero di eosinofili circolanti, che porta a una diminuzione del rilascio di mediatori dell'allergia immediata; riduce l'effetto dei mediatori dell'allergia sulle cellule effettrici.

L'effetto immunosoppressivo è dovuto all'inibizione del rilascio di citochine (interleuchina1 e interleuchina2, interferone gamma) da linfociti e macrofagi.

Sopprime la sintesi e la secrezione dell'ormone adrenocorticotropo e, secondariamente, la sintesi dei glucocorticosteroidi endogeni. La particolarità dell'azione è una significativa inibizione della funzione della ghiandola pituitaria e la quasi completa assenza di attività mineralcorticosteroidea.

Dosi di 1-1,5 mg/die inibiscono la funzione della corteccia surrenale; l'emivita biologica è di 32-72 ore (la durata dell'inibizione del sistema ipotalamo-ipofisi-corteccia surrenale).

Secondo la forza dell'attività glucocorticosteroidea, 0,5 mg di desametasone corrispondono a circa 3,5 mg di prednisone (o prednisolone), 15 mg di idrocortisone o 17,5 mg di cortisone.

Farmacocinetica
Nel sangue si lega (60-70%) a una proteina specifica - il trasportatore - transcortina. Passa facilmente attraverso le barriere istoematiche (anche attraverso la barriera emato-encefalica e la placenta). Viene escreto in una piccola quantità da latte materno. Metabolizzato nel fegato (principalmente mediante coniugazione con acidi glucuronico e solforico) a metaboliti inattivi. Escreto dai reni.

Indicazioni per l'uso:

Il farmaco viene utilizzato per malattie che richiedono l'introduzione di un glucocorticosteroide ad azione rapida, nonché nei casi in cui la somministrazione orale del farmaco non è possibile:

Malattie endocrine (insufficienza acuta della corteccia surrenale, insufficienza primaria o secondaria della corteccia surrenale, iperplasia congenita della corteccia surrenale, tiroidite subacuta);
- resistente agli urti alla terapia standard; shock anafilattico;
- edema cerebrale (con tumore al cervello, lesione cerebrale traumatica, intervento neurochirurgico, emorragia cerebrale, encefalite, meningite, lesione da radiazioni);
- stato asmatico; broncospasmo grave (esacerbazione di asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva);
- gravi reazioni allergiche;
- malattie reumatiche;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- dermatosi gravi acute;
- malattie maligne (trattamento palliativo della leucemia e del linfoma nei pazienti adulti; leucemia acuta nei bambini; ipercalcemia nei pazienti affetti da tumori maligni quando il trattamento orale non è possibile);
- studio diagnostico dell'iperfunzione delle ghiandole surrenali;
- malattie del sangue (anemia emolitica acuta, agranulocitosi, porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti);
- gravi malattie infettive (in combinazione con antibiotici);
- somministrazione intra-articolare e intra-sinoviale: artrite di varie eziologie, osteoartrite, borsite acuta e subacuta, tendovaginite acuta, epicondilite, sinovite;
- applicazione locale (nell'area della formazione patologica): cheloidi, lupus eritematoso discoide, granuloma anulare.

Controindicazioni per l'uso:

Per l'uso a breve termine secondo indicazioni "vitali", l'unica controindicazione è l'ipersensibilità.

Per la somministrazione intra-articolare: precedente artroplastica, sanguinamento patologico (endogeno o causato dall'uso di anticoagulanti), frattura ossea intra-articolare, processo infiammatorio infettivo (settico) nelle infezioni articolari e periarticolari (compresa la storia), nonché un generale malattia infettiva, grave osteoporosi periarticolare, mancanza di segni di infiammazione nell'articolazione (la cosiddetta articolazione "secca", ad esempio, nell'osteoartrosi senza sinovite), grave distruzione ossea e deformità articolare (acuto restringimento dello spazio articolare, anchilosi) , instabilità articolare come conseguenza di artrite, necrosi asettica delle epifisi delle ossa che formano l'articolazione.

Periodo post-vaccinale (periodo della durata di 8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo la vaccinazione con BCG. Stati di immunodeficienza (inclusi AIDS o infezione da HIV).

Malattie del tratto gastrointestinale (ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale di recente creazione, colite ulcerosa con minaccia di perforazione o formazione di ascessi, diverticolite).

Malattie del sistema cardiovascolare, incl. infarto miocardico recente (nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto, il focus della necrosi può diffondersi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, la rottura del muscolo cardiaco), insufficienza cardiaca cronica scompensata, ipertensione arteriosa, iperlipidemia.

Malattie endocrine - diabete mellito (compresa ridotta tolleranza ai carboidrati), tireotossicosi, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing.

Grave insufficienza renale e/o epatica cronica, nefrourolitiasi. Ipoalbuminemia e condizioni predisponenti alla sua comparsa.

Osteoporosi sistemica, miastenia grave, psicosi acuta, obesità (III-IV stadio), poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma aperto e ad angolo chiuso, gravidanza, allattamento.

Per la somministrazione intrarticolare: le gravi condizioni generali del paziente, l'inefficienza (o la breve durata) dell'azione di 2 precedenti iniezioni (tenendo conto delle proprietà individuali dei glucocorticosteroidi utilizzati).

Dosaggio e somministrazione:

Intra-articolare, nella lesione - 0,2-6 mg, ripetuto 1 volta in 3 giorni o 3 settimane.

Per via intramuscolare o endovenosa - 0,5-9 mg / die.

Per il trattamento dell'edema cerebrale - 10 mg nella prima iniezione, quindi 4 mg per via intramuscolare ogni 6 ore fino alla scomparsa dei sintomi. La dose può essere ridotta dopo 2-4 giorni con una sospensione graduale nel periodo di 5-7 giorni dopo l'eliminazione dell'edema cerebrale. Dose di mantenimento - 2 mg 3 volte al giorno.

Per il trattamento dello shock, 20 mg per via endovenosa alla prima iniezione, poi 3 mg/kg per 24 ore come infusione endovenosa o bolo endovenoso - da 2 a 6 mg/kg come singola iniezione o 40 mg come singola iniezione somministrati ogni 2-6 ore; possibile somministrazione endovenosa di 1 mg/kg una volta. La terapia d'urto deve essere annullata non appena le condizioni del paziente si stabilizzano, la durata abituale non supera i 2-3 giorni.

Malattie allergiche - per via intramuscolare nella prima iniezione di 4-8 mg. L'ulteriore trattamento viene effettuato con forme di dosaggio orali.

Con nausea e vomito, durante la chemioterapia - per via endovenosa 8-20 mg 5-15 minuti prima di una sessione di chemioterapia. Ulteriore chemioterapia deve essere effettuata utilizzando forme di dosaggio orali.

Per il trattamento della sindrome da distress respiratorio nei neonati - per via intramuscolare 4 iniezioni da 5 mg ogni 12 ore per due giorni.

La dose massima giornaliera è di 80 mg.

Per i bambini: per il trattamento dell'insufficienza surrenalica - per via intramuscolare a 23 mcg/kg (0,67 mg/mq) ogni 3 giorni o 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/mq). ), ovvero 28-170 mcg/kg (0,83-5 mg/mq) ogni 12-24 ore.

Precauzioni per l'uso

Ai bambini che sono in contatto con pazienti con morbillo o varicella durante il periodo di trattamento vengono prescritte profilassi speciali immunoglobuline.
Nei bambini durante il periodo di crescita, i glucocorticosteroidi devono essere usati solo secondo indicazioni assolute e sotto la più attenta supervisione di un medico.
Va tenuto presente che nei pazienti con ipotiroidismo la clearance dei glucocorticosteroidi diminuisce e nei pazienti con tireotossicosi aumenta.

Overdose

Sintomi: aumento della pressione sanguigna, edema, ulcera peptica, iperglicemia, alterazione della coscienza.
Trattamento: sintomatico, non esiste un antidoto specifico.

Effetto collaterale

La frequenza di sviluppo e la gravità degli effetti collaterali dipendono dalla durata dell'uso, dall'entità della dose utilizzata e dalla possibilità di osservare il ritmo circadiano dell'appuntamento.

Dal lato del metabolismo: ritenzione di sodio e acqua nel corpo; ipokaliemia; alcalosi ipokaliemica; bilancio azotato negativo causato da aumento del catabolismo proteico, aumento dell'appetito, aumento di peso.

Dal lato del sistema cardiovascolare: rischio più elevato di trombosi (specialmente nei pazienti immobilizzati), aritmie, aumento della pressione sanguigna, sviluppo o aggravamento di insufficienza cardiaca cronica, distrofia miocardica, vasculite steroidea.

Dal sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, miopatia da steroidi, diminuzione massa muscolare, osteoporosi, fratture vertebrali da compressione, necrosi asettica della testa del femore e dell'omero, fratture patologiche delle ossa lunghe.

Dal sistema digestivo: nausea, vomito, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (che possono causare perforazioni e sanguinamento), epatomegalia, pancreatite, esofagite ulcerosa.

Reazioni dermatologiche: assottigliamento e vulnerabilità della pelle, petecchie ed emorragie sottocutanee, ecchimosi, strie, acne steroidea, guarigione ritardata delle ferite, aumento della sudorazione.

Dal lato del sistema nervoso centrale: stanchezza, vertigini, mal di testa, disturbi mentali, convulsioni e falsi sintomi di un tumore al cervello (aumento della pressione intracranica con un disco ottico congestizio).

Dal sistema endocrino: diminuzione della tolleranza al glucosio, diabete mellito "steroideo" o manifestazione di diabete mellito latente, soppressione della funzione surrenale, sindrome di Itsenko-Cushing (faccia lunare, obesità di tipo ipofisario, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, miastenia grave, strie), ritardato sviluppo sessuale nei bambini.

Dal lato degli organi visivi: cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare, esoftalmo.

Effetti collaterali associati all'azione immunosoppressiva: occorrenza più frequente di infezioni e aggravamento della gravità del loro decorso.

Altri: reazioni allergiche.

Reazioni locali (nel sito di iniezione): iperpigmentazione e leucoderma, atrofia del tessuto sottocutaneo e della pelle, ascesso asettico, iperemia nel sito di iniezione, artropatia.

Interazione con altri farmaci

L'uso simultaneo di fenobarbital, rifampicina, fenitoina o efedrina può accelerare la biotrasformazione del desametasone, indebolendone così l'effetto. I contraccettivi ormonali aumentano l'effetto del desametasone.

L'uso simultaneo con diuretici (in particolare "loop") può portare ad un aumento dell'escrezione di potassio dal corpo.

Con appuntamento simultaneo con glicosidi cardiaci, aumenta la possibilità di aritmie cardiache.

Il desametasone indebolisce (raramente potenzia) l'effetto dei derivati ​​​​cumarinici, che richiede un aggiustamento della dose.

Il desametasone aumenta gli effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori non steroidei, in particolare il loro effetto sul tratto gastrointestinale (aumento del rischio di lesioni erosive e ulcerative e sanguinamento dal tratto gastrointestinale). Inoltre, riduce la concentrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei nel siero del sangue e quindi la loro efficacia.

Inibitori dell'anidrasi carbonica: aumentano il rischio di ipernatriemia, edema, ipokaliemia, osteoporosi.

Riduce l'efficacia dell'insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali, farmaci antipertensivi.

Gli antiacidi indeboliscono l'effetto del desametasone.

In combinazione con il paracetamolo aumenta il rischio di epatotossicità, a causa dell'induzione degli enzimi epatici e della formazione di un metabolita tossico del paracetamolo.

L'uso simultaneo di androgeni, anabolizzanti steroidei contribuisce alla comparsa di edema, irsutismo e acne; estrogeni, contraccettivi orali - porta a una diminuzione della clearance, un aumento degli effetti tossici del desametasone.

Il rischio di sviluppare la cataratta aumenta con l'uso di antipsicotici (neurolettici) e azatioprina in combinazione con desametasone.

La somministrazione simultanea di anticolinergici M (inclusi antistaminici, antidepressivi triciclici) e nitrati contribuisce allo sviluppo del glaucoma.

Se usato contemporaneamente a vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione, aumenta il rischio di attivazione del virus e lo sviluppo di infezioni.

L'amfotericina B aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.

In combinazione con anticoagulanti e trombolitici, aumenta il rischio di sviluppare ulcere gastrointestinali e sanguinamento.

Riduce la concentrazione plasmatica di salicilati (aumenta l'escrezione di salicilati).

Aumenta il metabolismo della mexiletina, riducendone la concentrazione plasmatica.

Possibilità e caratteristiche dell'uso del farmaco durante la gravidanza

(specialmente nel primo trimestre), il farmaco può essere utilizzato solo quando l'effetto terapeutico atteso supera il potenziale rischio per il feto. Con una terapia prolungata durante la gravidanza, non è esclusa la possibilità di una ridotta crescita fetale. In caso di utilizzo alla fine della gravidanza, esiste il rischio di atrofia della corteccia surrenale nel feto, che può richiedere una terapia sostitutiva nel neonato.

Se è necessario effettuare il trattamento della droga durante allattamento al seno quindi l'allattamento al seno deve essere interrotto.

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi

Durante il trattamento è sconsigliata la guida, così come l'impegno in attività che richiedono reazioni psicomotorie rapide e movimenti precisi.

Modulo per il rilascio:

Soluzione per iniezioni 4 mg/ml.

1 ml in fiale di vetro neutro.

10 fiale, insieme alle istruzioni per l'uso e un coltello per aprire le fiale o uno scarificatore per fiale, sono poste in una scatola di cartone.

5 fiale in un blister in film di cloruro di polivinile.

1 o 2 blister, insieme alle istruzioni per l'uso e un coltello per aprire le fiale o uno scarificatore per fiale, sono inseriti in una confezione di cartone.

Quando si utilizzano fiale con tacche, anelli e punti di rottura, non è possibile inserire uno scarificatore per fiale o un coltello per aprire le fiale.

Data di scadenza:

2 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Condizioni di archiviazione:

In un luogo protetto dalla luce a una temperatura compresa tra 5 e 25 ° C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Condizioni per dispensare dalle farmacie:

Rilasciato su prescrizione medica.

Nome, indirizzo del produttore e indirizzo del luogo di produzione del medicinale/organizzazione che accetta i reclami

JSC DALHIMFARM, 680001, Federazione Russa, Territorio di Khabarovsk, Khabarovsk, st. Taskentskaja, 22 anni.

Altre forme di dosaggio: unguento per gli occhi, compresse.

Fiale "Desametasone" produce diversi produttori, inoltre, ci sono sinonimi:

• Decadrone;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Desamato;
• Dexafar;
• Dexon.

Prezzo

Prezzo medio online* 197 rubli. (confezione da 25 fiale)

Dove posso comprare:

Istruzioni per l'uso

"Desametasone" è un farmaco che viene utilizzato come agente antinfiammatorio e allevia anche attacchi di allergie e prurito della pelle. Il farmaco appartiene al gruppo dei glucocorticoidi, pertanto viene utilizzato solo come prescritto dal medico curante.

Descrizione e proprietà

Il desametasone è un agente ormonale ad ampio spettro. Il farmaco ha le seguenti proprietà:

• allevia efficacemente l'infiammazione;
• elimina le reazioni allergiche;
• ha un effetto antiurto;
• normalizza l'equilibrio idrico;
• partecipa alla sintesi del glicogeno;
• mantiene l'omeostasi del glucosio;
• aiuta a stabilire lo scambio di sodio e potassio;
• mostra attività immunosoppressiva;
• allevia il prurito (sulla pelle e sulle mucose).

Il componente principale del farmaco è il desametasone, che ha un potente effetto sull'epicentro della lesione, consentendo di far fronte rapidamente anche a processi infiammatori ad alta intensità.

"Desametasone" per iniezione è disponibile come soluzione in fiale da 1 e 2 ml (25 fiale per confezione).

L'effetto terapeutico viene:

• con amministrazione endovenosa - istantaneamente (entro 5-15 minuti);
• con iniezione intramuscolare - dopo 8 ore.

Il farmaco ha un effetto a lungo termine, che raggiunge da 3 a 4 settimane (se iniettato nel muscolo) e da 3 giorni a 3 settimane se usato localmente (iniezione della sostanza nella zona interessata).

Indicazioni

Il "desametasone" sotto forma di iniezioni viene solitamente utilizzato per gravi processi infiammatori, nonché reazioni allergiche a stimoli esterni (di solito in caso di emergenza).

Le indicazioni per l'uso delle iniezioni di desametasone sono:

• tumori cerebrali, accompagnati dalla formazione di edema;
• gonfiore del cervello derivante da una lesione cerebrale traumatica o da un intervento chirurgico;
• asma bronchiale (nella fase acuta);
• bronchite acuta;
• disfunzione (insufficienza acuta) della corteccia surrenale;
• stato di shock (incluso shock anafilattico);
• terapia del linfoma e della leucemia nei pazienti di età superiore ai 18 anni;
• leucemia (acuta) nei pazienti infanzia;
• ipercalcemia sullo sfondo di malattie oncologiche (se l'uso orale non è possibile);
• la necessità di uno studio diagnostico della corteccia surrenale;
• congiuntivite e altre malattie degli occhi (se c'è il rischio di perdita della vista o del suo significativo deterioramento);
• follicolite fibrosa compattata;
• granuloma anulare;
• sarcoidosi;
• gravi attacchi di allergia (estremi);
• danno articolare, accompagnato da infiammazione di natura non infettiva.

Dosaggio e somministrazione

Il desametasone è un farmaco ormonale soggetto a prescrizione, la forma di iniezione deve essere prescritta e somministrata da uno specialista. L'automedicazione è irta di conseguenze.

"Desametasone" prima dell'uso può essere diluito con soluzione salina o glucosio, mentre è severamente vietato mescolare il farmaco con altri farmaci (nella stessa siringa o flacone contagocce).

Il dosaggio iniziale per i pazienti adulti è di 0,5-0,9 mg (somministrato per via endovenosa o intramuscolare), dopodiché il regime posologico può essere aggiustato se necessario.

Nelle malattie allergiche, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nella prima iniezione di 4-8 mg. L'ulteriore trattamento viene preferibilmente effettuato con compresse.

L'iniezione endovenosa attraverso una siringa viene eseguita quando è necessaria assistenza di emergenza. Anche in questo caso la somministrazione del farmaco dovrebbe durare alcuni minuti.

È preferibile somministrare per via endovenosa mediante metodo di infusione (contagocce). Per l'infusione viene utilizzata una soluzione isotonica di cloruro di sodio o una soluzione di destrosio al 5%.

Per lo shock, 20 mg EV alla prima iniezione, poi 3 mg/kg nelle 24 ore come infusione EV o bolo EV, da 2 a 6 mg/kg come iniezione singola o 40 mg come iniezioni a dose singola somministrate ogni 2-6 ore ; possibile in / nell'introduzione di 1 mg / kg una volta. La terapia d'urto deve essere annullata non appena le condizioni del paziente si stabilizzano, la durata abituale non supera i 2-3 giorni.

Per l'oncologia:

Con nausea e vomito durante la chemioterapia, viene prescritta un'iniezione endovenosa di 8-20 mg 5-15 minuti prima di una sessione di chemioterapia.

Dosaggio del farmaco per altre vie di somministrazione:

Importante!

Il farmaco viene iniettato nell'area articolare una sola volta, la successiva somministrazione è consentita dopo 3-4 mesi. Il numero totale di iniezioni all'anno (in un'articolazione) non deve superare 3-4 volte, altrimenti c'è il rischio di danni alla cartilagine.

Dosaggio del farmaco se usato nei bambini (solo per via intramuscolare)

Indicazioni	Dosaggio	Molteplicità di applicazione
Insufficienza della corteccia surrenale	23,3 µg/kg	3 iniezioni (una volta ogni tre giorni)
	7,76-11,65 mcg/kg	1 bussare ogni giorno
Altre indicazioni	27,76-166,65 mcg/kg	Ogni 12-24 ore

Controindicazioni

"Desametasone" nelle iniezioni viene utilizzato in corsi brevi, tuttavia, vi sono alcune restrizioni al suo utilizzo, ad esempio:

• osteoporosi;
• lesioni fungine e virali degli organi visivi, infezioni oculari purulente, tracoma, glaucoma, patologia corneale (per uso in oftalmologia);
• malattie infettive in assenza di trattamento (virali, fungine e batteriche);
• allattamento;
• Sindrome di Cushing;
• porpora trombocitopenica idiopatica (per iniezione nel muscolo);
• intolleranza ai componenti del farmaco.

Il desametasone deve essere usato con cautela nelle persone con le seguenti diagnosi:

• cirrosi epatica;
• epatite;
• funzionalità renale compromessa;
• psicosi.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso durante la gravidanza è possibile solo per motivi di salute. Il farmaco attraversa la placenta, la categoria fetale della FDA è C (studi sugli animali hanno dimostrato impatto negativo sul feto, non sono stati effettuati studi adeguati nelle donne in gravidanza).

Purtroppo a volte c'è una situazione di minaccia per la vita del paziente, in questo caso non ci sono alternative. Tutti i glucocorticoidi sono classificati come categoria C.

Effetti collaterali

Durante la somministrazione di iniezioni di desametasone, sono state diagnosticate le seguenti conseguenze indesiderabili:

• arrossamento della pelle del viso e del collo;
• convulsioni;
• fallimenti del ritmo cardiaco;
• eccitabilità nervosa;
• sensazione di ansia;
• disorientamento nello spazio;
• euforia, allucinazioni;
• cataratta;
• glaucoma;
• aumento della pressione intraoculare;
• reazioni locali (con amministrazione locale);
• bruciore e intorpidimento nel sito di iniezione;
• perdita della vista.

Importante! Con una somministrazione intrarticolare prolungata, esiste il rischio di rottura del tendine.

Altro

Il farmaco è venduto su prescrizione medica. Periodo di validità - 2 anni dalla data di produzione. Conservare in frigorifero oa temperatura ambiente (non superiore a 25 gradi).

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Composto

1 ml del farmaco contiene

sostanza attiva- desametasone sodio fosfato 4 mg in termini di sostanza desametasone fosfato 100%

Eccipienti: sodio cloruro, sodio idrogeno fosfato dodecaidrato, disodio edetato, acqua per preparazioni iniettabili

Farmacoterapeuticogruppo

Corticosteroidi per uso sistemico. Glucocorticosteroidi. Desametasone

Codice ATX H02A B02

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Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Dopo somministrazione endovenosa, la concentrazione massima di desametasone fosfato nel plasma sanguigno viene raggiunta in soli 5 minuti e dopo somministrazione intramuscolare - dopo 1 ora. Se applicato localmente sotto forma di iniezioni nelle articolazioni o nei tessuti molli, l'assorbimento è più lento. L'azione dei farmaci inizia rapidamente dopo la somministrazione endovenosa. Quando somministrato per via intramuscolare, l'effetto clinico si osserva 8 ore dopo la somministrazione. Il farmaco agisce a lungo: da 17 a 28 giorni dopo l'iniezione intramuscolare e da 3 giorni a 3 settimane dopo l'applicazione topica. L'emivita biologica del desametasone è di 24-72 ore. Nel plasma e nel liquido sinoviale, il desametasone fosfato viene rapidamente convertito in desametasone.

Nel plasma, circa il 77% del desametasone è legato alle proteine, prevalentemente all'albumina. Solo una piccola quantità di desametasone si lega ad altre proteine ​​plasmatiche. Il desametasone è una sostanza liposolubile, quindi penetra nello spazio intercellulare e intracellulare. Ha il suo effetto nel sistema nervoso centrale (ipotalamo, ghiandola pituitaria) legandosi ai recettori di membrana. Nei tessuti periferici si lega e agisce attraverso i recettori citoplasmatici. Il desametasone si scompone nel sito della sua azione, ad es. in una gabbia. Il desametasone viene metabolizzato principalmente nel fegato. Una piccola quantità di desametasone viene metabolizzata nei reni e in altri tessuti. La principale via di escrezione è attraverso i reni.

Farmacodinamica

Il desametasone è un ormone sintetico della corteccia surrenale (corticosteroide) che ha un effetto glucocorticoide. Ha effetti antinfiammatori e immunosoppressivi, e influisce anche sul metabolismo energetico, sul metabolismo del glucosio e (per feedback negativo) sulla secrezione del fattore attivante ipotalamico e dell'ormone trofico dell'adenoipofisi.

Il meccanismo d'azione dei glucocorticoidi non è ancora del tutto chiaro. Attualmente esiste un numero sufficiente di rapporti sul meccanismo d'azione dei glucocorticoidi per confermare che essi agiscono a livello cellulare. Ci sono due sistemi di recettori ben definiti nel citoplasma delle cellule. Legandosi ai recettori dei glucocorticoidi, i corticoidi esercitano effetti antinfiammatori e immunosoppressivi e regolano il metabolismo del glucosio e, legandosi ai recettori dei mineralcorticoidi, regolano l'equilibrio di sodio, potassio e fluidi ed elettroliti.

I glucocorticoidi si dissolvono nei lipidi e penetrano facilmente nelle cellule bersaglio attraverso la membrana cellulare. Il legame dell'ormone al recettore porta a un cambiamento nella conformazione del recettore, che aumenta la sua affinità per il DNA. Il complesso ormone/recettore entra nel nucleo della cellula e si lega al centro regolatore della molecola del DNA, chiamato anche elemento di risposta glucocorticoide (GRE). Un recettore attivato associato a GRE oa geni specifici regola la trascrizione dell'mRNA, che può essere aumentata o diminuita. L'mRNA appena formato viene trasportato al ribosoma, dopodiché si verifica la formazione di nuove proteine. A seconda delle cellule bersaglio e dei processi che avvengono nelle cellule, la sintesi proteica può essere aumentata (ad esempio la formazione di tirosina transaminasi nelle cellule del fegato) o ridotta (ad esempio la formazione di IL-2 nei linfociti). Poiché i recettori dei glucocorticoidi si trovano in tutti i tipi di tessuti, si può ritenere che i glucocorticoidi agiscano sulla maggior parte delle cellule del corpo.

Indicazioni per l'uso

• choc di varia origine
• edema cerebrale (con tumori cerebrali, trauma cranico, operazioni neurochirurgiche, emorragia cerebrale, meningite, encefalite, lesioni da radiazioni)
• asma bronchiale, stato asmatico, gravi reazioni allergiche (angioedema, broncospasmo, dermatosi, reazione anafilattica acuta ai farmaci, somministrazione di siero e antibiotici), reazioni pirogene
• anemia emolitica acuta, trombocitopenia, leucemia linfoblastica acuta, agranulocitosi, gravi malattie infettive (in combinazione con antibiotici)
• insufficienza surrenalica acuta
• laringotracheite acuta stenosante nei bambini
• periartrite omeroscapolare, epicondilite, borsite, tendovaginite, osteocondrosi, artrite di varie eziologie, artrosi
• malattie reumatiche, collagenosi

Desametasone, soluzione iniettabile, 4 mg/ml, è utilizzato in condizioni acute e di emergenza in cui la somministrazione parenterale è vitale. Il farmaco è destinato all'uso a breve termine secondo indicazioni vitali.

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Dosaggio e somministrazione

Assegnare ad adulti e bambini dalla nascita.

Il regime posologico è individuale e dipende dalle indicazioni, dalla gravità della malattia e dalla risposta del paziente alla terapia. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, endovenosa lentamente in un flusso o fleboclisi, è anche possibile la somministrazione periarticolare o intraarticolare. Per preparare una soluzione per infusione endovenosa a goccia, devono essere utilizzate una soluzione isotonica di cloruro di sodio, una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione di Ringer.

Adulti per via endovenosa, intramuscolare somministrato da 4 a 20 mg 3-4 volte/die. La dose massima giornaliera è di 80 mg. In situazioni acute di pericolo di vita, possono essere necessari dosaggi elevati. La durata dell'uso parenterale è di 3-4 giorni, quindi si passa alla terapia di mantenimento con la forma orale del farmaco. Quando l'effetto è raggiunto, la dose viene ridotta nell'arco di diversi giorni fino al raggiungimento di una dose di mantenimento (in media 3-6 mg/die, a seconda della gravità della malattia) o fino all'interruzione del trattamento con monitoraggio continuo del paziente. La rapida somministrazione endovenosa di dosi massicce di glucocorticoidi può causare collasso cardiovascolare: l'iniezione viene eseguita lentamente, nell'arco di diversi minuti.

Edema cerebrale (adulti): una dose iniziale di 8-16 mg per via endovenosa, seguita da 5 mg per via endovenosa o intramuscolare ogni 6 ore fino al raggiungimento di un risultato soddisfacente. Nella chirurgia cerebrale, questi dosaggi possono essere necessari per diversi giorni dopo l'operazione. Successivamente, il dosaggio dovrebbe essere gradualmente ridotto. Il trattamento continuo può contrastare l'aumento della pressione intracranica associato a un tumore al cervello.

bambini prescrivere iniezioni di desametasone intramuscolare. La dose del farmaco è solitamente compresa tra 0,2 mg / kg e 0,4 mg / kg al giorno. Il trattamento deve essere ridotto alla dose minima per il periodo di tempo più breve possibile.

A iniezione intrarticolare la dose dipende dal grado di infiammazione, dalle dimensioni e dalla posizione dell'area interessata. Il farmaco viene somministrato una volta ogni 3-5 giorni (per la sacca sinoviale) e una volta ogni 2-3 settimane (per l'articolazione).

Iniettare non più di 3-4 volte nella stessa articolazione e non più di 2 articolazioni contemporaneamente. Una somministrazione più frequente di desametasone può danneggiare la cartilagine articolare. Le iniezioni intrarticolari devono essere effettuate in condizioni strettamente sterili.

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Effetti collaterali

• tromboembolia, diminuzione del numero di monociti e/o linfociti, leucocitosi, eosinofilia (come con altri glucocorticoidi), trombocitopenia e porpora non trombocitopenica
• reazioni di ipersensibilità, rash, dermatite allergica, orticaria, angioedema, broncospasmo e reazioni anafilattiche, diminuzione della risposta immunitaria e aumento della suscettibilità alle infezioni
• extrasistole ventricolare politopica, bradicardia parossistica, scompenso cardiaco, arresto cardiaco, rottura cardiaca in pazienti con infarto miocardico recente
• ipertensione arteriosa, encefalopatia ipertensiva
• dopo il trattamento possono verificarsi edema del nervo ottico e aumento della pressione intracranica (pseudotumore). Ci possono essere anche effetti collaterali neurologici come capogiri (vertigini), convulsioni e mal di testa, disturbi del sonno, confusione, nervosismo, irrequietezza.
• cambiamenti nella personalità e nel comportamento, che più spesso si manifestano come euforia; sono stati segnalati anche i seguenti effetti indesiderati: insonnia, irritabilità, ipercinesia, depressione e psicosi, nonché psicosi maniaco-depressiva, delirio, disorientamento, allucinazioni, paranoia, labilità dell'umore, pensieri suicidari, peggioramento della schizofrenia, amnesia, peggioramento dell'epilessia
• depressione della funzione e atrofia delle ghiandole surrenali (diminuzione in risposta allo stress), sindrome di Cushing, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti, irregolarità mestruali, amenorrea, irsutismo, transizione del diabete latente a una forma clinicamente attiva, diminuzione della tolleranza ai carboidrati , aumento dell'appetito e aumento del peso corporeo, ipertrigliceridemia, obesità, aumento della necessità di insulina o agenti antidiabetici orali nei pazienti diabetici, bilancio azotato negativo dovuto al catabolismo proteico, alcalosi ipokaliemica, ritenzione di sodio e acqua, aumento della perdita di potassio, ipocalcemia
• esofagite, dispepsia, nausea, vomito, singhiozzo, ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno, perforazioni ulcerative e sanguinamento nel tratto digestivo (vomito di sangue, melena), pancreatite e perforazione della cistifellea e dell'intestino (soprattutto nei pazienti con infiammazione intestinale cronica) sono anche possibili)
• debolezza muscolare, miopatia da steroidi (la debolezza muscolare provoca catabolismo muscolare), osteoporosi (aumento dell'escrezione di calcio) e fratture da compressione della colonna vertebrale, fratture delle ossa lunghe, osteonecrosi asettica (più spesso - necrosi asettica delle teste delle ossa delle cosce e delle spalle ), rotture tendinee (soprattutto con alcuni chinoloni paralleli), danno alla cartilagine articolare e necrosi ossea (a causa di infezione intra-articolare), chiusura prematura delle placche di accrescimento epifisarie
• guarigione ritardata della ferita, prurito, assottigliamento e sensibilizzazione della pelle, strie, petecchie e lividi, acne, teleangectasia, eritema, aumento della sudorazione, ridotta reazione ai test cutanei
• aumento della pressione intraoculare, glaucoma, cataratta o esoftalmo, assottigliamento della cornea, esacerbazione di infezioni oculari batteriche, fungine o virali
• sviluppo di infezioni opportunistiche, recidiva di tubercolosi inattiva
• impotenza
• edema, iper- o ipopigmentazione della pelle, atrofia della pelle o dello strato sottocutaneo, ascesso sterile e arrossamento della pelle, bruciore transitorio e sensazione di bruciore nel perineo quando somministrato per via endovenosa o quando somministrato a dosi elevate
• con iniezione intramuscolare, alterazioni al sito di iniezione, inclusi gonfiore, bruciore, intorpidimento, dolore, parestesia e infezione al sito di iniezione, raramente necrosi dei tessuti circostanti, cicatrizzazione al sito di iniezione, atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo, con iniezione intramuscolare (l'introduzione nel deltoide è un muscolo particolarmente pericoloso)

Con somministrazione endovenosa: aritmie, arrossamento del viso, convulsioni.

Con amministrazione intracranica - epistassi.

Con l'iniezione intra-articolare - aumento del dolore articolare.

Segni di sindrome da astinenza da glucocorticoidi

Nei pazienti che sono stati trattati a lungo con desametasone, durante una rapida riduzione della dose possono verificarsi sindrome da astinenza e casi di insufficienza surrenalica, ipotensione arteriosa o morte.

In alcuni casi, i sintomi di astinenza possono essere simili a quelli di peggioramento o recidiva della malattia per la quale il paziente era in cura.

Se si verificano reazioni avverse gravi, il trattamento deve essere interrotto.

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Controindicazioni

• ipersensibilità al desametasone oa qualsiasi altro ingrediente del farmaco
• infezioni fungine virali, batteriche o sistemiche acute (a meno che non venga utilizzata una terapia appropriata)
• sindrome di Cushing
• vaccinazione con un vaccino vivo
• la somministrazione intramuscolare è controindicata nei pazienti con gravi disturbi emorragici
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno
• osteoporosi
• gravidanza e allattamento
• psicosi acute
• malattie oculari virali e fungine, malattie della cornea combinate con difetti epiteliali
• tracoma, glaucoma
• tubercolosi attiva
• insufficienza renale
• cirrosi epatica ed epatite cronica
• epilessia
• la somministrazione topica è controindicata in caso di batteriemia, infezioni fungine sistemiche, in pazienti con articolazioni instabili, infezioni nel sito di applicazione, inclusa l'artrite settica dovuta a gonorrea o tubercolosi.

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Interazioni farmacologiche

L'uso concomitante di desametasone e farmaci antinfiammatori non steroidei aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale e ulcerazione.

L'efficacia del desametasone è ridotta se si assumono contemporaneamente rifampicina, rifambutina, carbamazepina, fenobarbitale, fenitoina (difenilidantoina), primidone, efedrina o aminoglutetimide, pertanto la dose di desametasone in tali combinazioni deve essere aumentata.

Le interazioni tra il desametasone e tutti i suddetti farmaci possono interferire con il test di inibizione del desametasone. Questo deve essere preso in considerazione quando si valutano i risultati del test.

Iniezioni Il desametasone riduce l'effetto terapeutico dei farmaci anticolinesterasici usati nella miastenia grave.

L'uso combinato di desametasone e farmaci che inibiscono l'attività dell'enzima CYP 3A4, come ketoconazolo, antibiotici macrolidi, può causare un aumento della concentrazione di desametasone nel siero e nel plasma. Il desametasone è un moderato induttore del CYP 3A4. La co-somministrazione con farmaci metabolizzati dal CYP3A4, come indinavir ed eritromicina, può aumentare la loro clearance, causando una diminuzione delle concentrazioni sieriche.

Il ketoconazolo può inibire la sintesi surrenale dei glucocorticoidi, quindi, a causa di una diminuzione della concentrazione di desametasone, può svilupparsi insufficienza surrenalica.

Il desametasone riduce l'effetto terapeutico dei farmaci per il trattamento del diabete mellito, dell'ipertensione arteriosa, degli anticoagulanti cumarinici, del praziquantel e dei natriuretici (pertanto, la dose di questi farmaci deve essere aumentata); aumenta l'attività di eparina, albendazolo e kaliuretici (la dose di questi farmaci deve essere ridotta se necessario).

Il desametasone può modificare l'effetto degli anticoagulanti cumarinici, quindi quando si utilizza questa combinazione di farmaci, è necessario controllare più spesso il tempo di protrombina.

L'uso concomitante di desametasone e alte dosi di altri glucocorticoidi o agonisti β2-adrenergici aumenta il rischio di ipokaliemia. Nei pazienti con ipokaliemia, i glicosidi cardiaci contribuiscono maggiormente ai disturbi del ritmo e hanno una maggiore tossicità.

Gli antiacidi riducono l'assorbimento del desametasone dallo stomaco. L'effetto del desametasone assunto con cibo e alcol non è stato studiato, ma si sconsiglia l'uso simultaneo di farmaci e alimenti ad alto contenuto di sodio. Il fumo non influisce sulla farmacocinetica del desametasone.

I glucocorticoidi aumentano la clearance renale del salicilato, quindi a volte è difficile ottenere concentrazioni sieriche terapeutiche di salicilati. Si deve usare cautela nei pazienti che riducono gradualmente la dose di corticosteroidi, poiché ciò può portare ad un aumento della concentrazione di salicilato nel siero del sangue e intossicazione.

Se i contraccettivi orali vengono utilizzati in parallelo, l'emivita dei glucocorticoidi può aumentare, il che migliora il loro effetto biologico e può aumentare il rischio di effetti collaterali.

L'uso simultaneo di ritodrina e desametasone è controindicato durante il parto, in quanto ciò può portare a edema polmonare. È stata segnalata una morte materna a causa dello sviluppo di questa condizione.

L'uso simultaneo di desametasone e talidomide può causare necrolisi epidermica tossica.

Tipi di interazione che hanno benefici terapeutici: la somministrazione concomitante di desametasone e metoclopramide, difenidramide, proclorperazina o antagonisti dei recettori 5-HT3 (recettori della serotonina o della 5-idrossitriptamina di tipo 3, come ondansetron o granisetron) è efficace nella prevenzione della nausea e del vomito causati dalla chemioterapia con cisplatino, ciclofosfamide, metotrexato, fluorouracile.

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istruzioni speciali

Durante il trattamento parenterale con corticoidi, raramente si possono osservare reazioni di ipersensibilità, pertanto è necessario adottare misure appropriate prima di iniziare il trattamento con desametasone, tenendo conto della possibilità di reazioni allergiche (soprattutto nei pazienti con una storia di reazioni allergiche a qualsiasi altro farmaco ).

I pazienti trattati con desametasone per lungo tempo possono manifestare una sindrome da astinenza (anche senza segni visibili di insufficienza surrenalica) all'interruzione del trattamento (febbre, naso che cola, arrossamento congiuntivale, mal di testa, vertigini, sonnolenza o irritabilità, dolori muscolari e articolari, vomito, perdita di peso, debolezza, spesso anche convulsioni). Pertanto, la dose di desametasone deve essere ridotta gradualmente. L'interruzione improvvisa del trattamento può essere fatale.

Se il paziente è sottoposto a grave stress (a causa di traumi, interventi chirurgici o malattie gravi) durante la terapia, la dose di desametasone deve essere aumentata e, se ciò si verifica durante l'interruzione del trattamento, deve essere utilizzato idrocortisone o cortisone.

I pazienti che sono stati trattati con desametasone per lungo tempo e che manifestano grave stress dopo l'interruzione della terapia devono essere riassunti con desametasone, poiché l'insufficienza surrenalica risultante può durare per diversi mesi dopo l'interruzione del trattamento.

Il trattamento con desametasone o glucocorticoidi naturali può mascherare i sintomi di un'infezione esistente o nuova, così come i sintomi di perforazione intestinale. Il desametasone può esacerbare l'infezione fungina sistemica, l'amebiasi latente e la tubercolosi polmonare.

Si raccomanda cautela e controllo medico nei pazienti con osteoporosi, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, tubercolosi, glaucoma, insufficienza epatica o renale, diabete mellito, ulcera peptica attiva, anastomosi intestinale recente, colite ulcerosa ed epilessia. Particolare attenzione è richiesta per i pazienti durante le prime settimane dopo l'infarto del miocardio, i pazienti con tromboembolia, miastenia grave, ipotiroidismo, psicosi o psiconevrosi, nonché i pazienti anziani .

Durante il trattamento può verificarsi un'esacerbazione del diabete mellito o una transizione da una fase latente a manifestazioni cliniche del diabete mellito.

Con un trattamento prolungato, è necessario controllare il livello di potassio nel siero del sangue.

La vaccinazione con un vaccino vivo è controindicata durante il trattamento con desametasone. La vaccinazione con un vaccino virale o batterico inattivato non porta alla sintesi anticorpale attesa e non ha l'effetto protettivo previsto. Il desametasone fosfato di solito non viene prescritto 8 settimane prima della vaccinazione e non viene iniziato prima di 2 settimane dopo la vaccinazione.

I pazienti che sono stati trattati per lungo tempo con alte dosi di desametasone e non hanno mai avuto il morbillo dovrebbero evitare il contatto con individui infetti; in caso di contatto accidentale si raccomanda il trattamento profilattico con immunoglobuline.

L'azione dei glucocorticoidi è potenziata nei pazienti con cirrosi epatica o ipotiroidismo.

Gravi reazioni mentali possono accompagnare l'uso sistemico di corticosteroidi. Di solito, i sintomi compaiono pochi giorni o settimane dopo l'inizio del trattamento. Il rischio di sviluppare questi sintomi aumenta con dosi elevate. La maggior parte delle reazioni si risolve con la riduzione della dose o la sospensione del farmaco. È necessario osservare e rilevare tempestivamente i cambiamenti nello stato mentale, in particolare l'umore depressivo, i pensieri e le intenzioni suicidarie. Con particolare cautela, i corticosteroidi devono essere usati nei pazienti con disturbi affettivi presenti o pregressi, nonché nei parenti stretti. Il verificarsi di effetti indesiderati può essere prevenuto utilizzando la dose minima efficace per il periodo più breve o utilizzando la dose giornaliera richiesta del farmaco 1 volta al mattino.

L'uso intra-articolare di desametasone può portare a effetti sistemici.

L'uso frequente può causare danni alla cartilagine o necrosi ossea.

Prima dell'iniezione intra-articolare, il liquido sinoviale deve essere rimosso dall'articolazione ed esaminato (verificare la presenza di infezione). L'iniezione di corticoidi nelle articolazioni infette deve essere evitata. Se dopo l'iniezione si sviluppa un'infezione articolare, deve essere iniziata una terapia antibiotica appropriata.

I pazienti devono essere avvisati di evitare lo sforzo sulle articolazioni colpite fino a quando l'infiammazione non si sarà risolta.

Evitare di iniettare il farmaco in articolazioni instabili.

I corticoidi possono interferire con i risultati dei test di allergia cutanea.

Precauzioni speciali riguardanti gli eccipienti. Il farmaco contiene 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, che è una quantità molto piccola.

Incompatibilità. Il farmaco non deve essere miscelato con altri farmaci, ad eccezione dei seguenti: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5%.

Quando si mescola desametasone con clorpromazina, difenidramina, doxapram, doxorubicina, daunorubicina, idarubicina, idromorfone, ondansetron, proclorperazina, nitrato di potassio e vancomicina, si forma un precipitato.

Circa il 16% di desametasone si dissolve in una soluzione di glucosio al 2,5% e in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% con amikacina.

Alcuni medicinali, come il lorazepam, devono essere miscelati con desametasone in flaconcini di vetro anziché in sacchetti di plastica (le concentrazioni di lorazepam scendono al di sotto del 90% dopo 3-4 ore di conservazione in sacchetti di PVC a temperatura ambiente).

Alcuni farmaci, come il metapaminolo, hanno una cosiddetta "incompatibilità che si sviluppa lentamente" - si sviluppa entro un giorno se miscelata con desametasone.

Desametasone con glicopirolato: il pH della soluzione finale è 6,4, che è al di fuori dell'intervallo di stabilità.

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento

Il farmaco è controindicato durante la gravidanza o durante l'allattamento

Applicazione in pediatria . Usare nei bambini dalla nascita solo se assolutamente necessario. Durante il trattamento con desametasone è necessario un attento monitoraggio della crescita e dello sviluppo dei bambini.

Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicoli o meccanismi potenzialmente pericolosi

Considerando che nei pazienti sensibili, durante l'uso del farmaco, possono verificarsi reazioni avverse (vertigini, confusione, ecc.), Per il periodo di utilizzo del farmaco, è necessario astenersi dal guidare veicoli e svolgere altri lavori che richiedono concentrazione.

Soluzione iniettabile 4 mg/ml 1 ml

Data di scadenza

Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Su prescrizione medica

Produttore

PJSC "Farmak", Ucraina, 04080, Kiev, st. Frunze, 63.

Titolare del certificato di registrazione

PJSC Farmak, Ucraina

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