Ascolta (6 446 Kb):

Sistema riproduttivo femminile:
Ciclo ovarico-mestruale; cambiamenti legati all'età; regolazione ormonale

ciclo sessuale

Il ciclo ovarico-mestruale è un cambiamento successivo nella funzione e nella struttura degli organi del sistema riproduttivo femminile, che si ripete regolarmente nello stesso ordine. Nelle donne e nelle femmine di grande scimmia, i cicli sessuali sono caratterizzati da sanguinamento uterino regolare (mestruazioni).

Nella maggior parte delle donne che hanno raggiunto la pubertà, le mestruazioni si ripetono regolarmente a vicenda 28 giorni. Nel ciclo ovarico-mestruale si distinguono tre periodi o fasi: il periodo mestruale (fase di desquamazione endometriale), che conclude il precedente ciclo mestruale, il periodo postmestruale (fase di proliferazione endometriale) e, infine, il periodo premestruale (fase funzionale, o di secrezione fase), durante la quale si prepara l'endometrio per l'eventuale impianto dell'embrione se è avvenuta la fecondazione.

ciclo mestruale. Consiste nella desquamazione, o rigetto, dello strato funzionale. In assenza di fecondazione, l'intensità della secrezione di progesterone da parte del corpo luteo diminuisce drasticamente. Di conseguenza, le arterie a spirale che alimentano lo strato funzionale dello spasmo dell'endometrio. In futuro si verificano cambiamenti non rotici e rigetto dello strato funzionale dell'endometrio.

Lo strato basale dell'endometrio, alimentato dalle arterie dirette, continua ad essere rifornito di sangue ed è la fonte per la rigenerazione dello strato funzionale nella fase successiva del ciclo.

Il giorno delle mestruazioni, non ci sono praticamente ormoni ovarici nel corpo di una donna, poiché la secrezione di progesterone si interrompe e la secrezione di estrogeni (che è stata impedita dal corpo luteo mentre era nel fiore degli anni) non è ancora ripresa .

La regressione del corpo luteo disinibisce la crescita del follicolo successivo - la produzione di estrogeni viene ripristinata. Sotto la loro influenza, la rigenerazione dell'endometrio viene attivata nell'utero - la proliferazione dell'epitelio è potenziata a causa del fondo delle ghiandole uterine, che sono conservate nello strato basale dopo la desquamazione dello strato funzionale. Dopo 2-3 giorni di proliferazione, il sanguinamento mestruale si interrompe e inizia il successivo periodo postmestruale. Pertanto, la fase postmestruale è determinata dall'influenza degli estrogeni e la fase premestruale dall'influenza del progesterone.

periodo postmestruale. Questo periodo inizia dopo la fine delle mestruazioni. In questo momento, l'endometrio è rappresentato solo dallo strato basale, in cui rimangono le sezioni distali delle ghiandole uterine. La rigenerazione dello strato funzionale che è già iniziata ci permette di chiamare questo periodo la fase di proliferazione. Continua dal 5° al 14°... 15° giorno del ciclo. La proliferazione dell'endometrio in rigenerazione è più intensa all'inizio di questa fase (5...11° giorno del ciclo), poi la velocità di rigenerazione rallenta e inizia un periodo di relativo riposo (11...14° giorno). Le ghiandole uterine nel periodo postmestruale crescono rapidamente, ma rimangono strette, diritte e non secernono.

Come già accennato, la crescita dell'endometrio è stimolata dagli estrogeni, prodotti dai follicoli in crescita. Pertanto, durante il periodo postmestruale, nell'ovaio cresce un altro follicolo, che raggiunge lo stadio maturo (terziario o vescicolare) entro il 14° giorno del ciclo.

Ovulazione si verifica nell'ovaio il 12 ... 17 ° giorno del ciclo mestruale, cioè circa a metà tra due periodi consecutivi. In connessione con la partecipazione degli ormoni ovarici alla regolazione della ristrutturazione uterina, il processo descritto non è solitamente chiamato ciclo mestruale, ma ciclo ovarico-mestruale.

periodo premestruale. Alla fine del periodo postmestruale, l'ovulazione avviene nell'ovaio e al posto del follicolo vescicolare che scoppia si forma un corpo luteo che produce progesterone, che attiva le ghiandole uterine, che iniziano a secernere. Aumentano di dimensioni, diventano contorti e spesso si ramificano. Le loro cellule si gonfiano e le lacune delle ghiandole sono piene di secrezioni. I vacuoli contenenti glicogeno e glicoproteine ​​compaiono nel citoplasma, prima nella parte basale e poi spostandosi verso il bordo apicale. Il muco, abbondantemente secreto dalle ghiandole, diventa denso. Nelle aree dell'epitelio che rivestono la cavità uterina tra le bocche delle ghiandole uterine, le cellule acquisiscono una forma prismatica e le ciglia si sviluppano sulla sommità di molte di esse. Lo spessore dell'endometrio aumenta rispetto al precedente periodo postmestruale, a causa dell'iperemia e dell'accumulo di liquido edematoso nella lamina propria. Grumi di glicogeno e goccioline lipidiche si depositano anche nelle cellule dello stroma del tessuto connettivo. Alcune di queste cellule si differenziano in cellule deciduali.

Se si verifica la fecondazione, l'endometrio è coinvolto nella formazione della placenta. Se la fecondazione non ha avuto luogo, lo strato funzionale dell'endometrio viene distrutto e rifiutato durante la successiva mestruazione.

Cambiamenti ciclici nella vagina. Con l'inizio della proliferazione endometriale (il 4-5° giorno dopo la fine delle mestruazioni), ad es. nel periodo postmestruale, le cellule epiteliali si gonfiano notevolmente nella vagina. Al 7-8° giorno, uno strato intermedio di cellule compattate si differenzia in questo epitelio, e dal 12° al 14° giorno del ciclo (verso la fine del periodo postmestruale), le cellule nello strato basale dell'epitelio si gonfiano fortemente e aumento di volume. Nello strato superiore (funzionale) dell'epitelio vaginale, le cellule si allentano e in esse si accumulano grumi di cheratoialina. Tuttavia, il processo di cheratinizzazione non raggiunge la piena cheratinizzazione.

Nel periodo premestruale, le cellule compatte deformate dello strato funzionale dell'epitelio vaginale continuano a essere respinte e le cellule dello strato basale diventano più dense.

La condizione dell'epitelio della vagina dipende dal livello degli ormoni ovarici nel sangue, quindi l'immagine dello striscio vaginale può essere utilizzata per giudicare la fase del ciclo mestruale e le sue violazioni.

Gli strisci vaginali contengono epiteliociti desquamati, possono esserci cellule del sangue - leucociti ed eritrociti. Tra gli epiteliociti si distinguono le cellule che si trovano in vari stadi di differenziazione: basofile, acidofile e intermedie. Il rapporto tra il numero delle cellule di cui sopra varia a seconda della fase del ciclo ovarico-mestruale. Nella prima fase proliferativa (7° giorno del ciclo) predominano gli epiteliociti basofili superficiali; nella fase ovulatoria (11-14° giorno del ciclo) predominano gli epiteliociti acidofili superficiali; grandi nuclei e leucociti; nella fase mestruale, il numero di cellule del sangue - leucociti ed eritrociti - aumenta in modo significativo.

Durante le mestruazioni, gli eritrociti e i neutrofili predominano nello striscio, le cellule epiteliali si trovano in piccole quantità. All'inizio del periodo postmestruale (nella fase proliferativa del ciclo), l'epitelio vaginale è relativamente sottile e il contenuto di leucociti nello striscio diminuisce rapidamente e compaiono cellule epiteliali con nuclei picnotici. Al momento dell'ovulazione (nel mezzo del ciclo ovarico-mestruale), tali cellule nello striscio diventano predominanti e lo spessore dell'epitelio vaginale aumenta. Infine, nella fase premestruale del ciclo, diminuisce il numero di cellule con nucleo picnotico, ma aumenta la desquamazione degli strati sottostanti, le cui cellule si trovano nello striscio. Prima dell'inizio delle mestruazioni, il contenuto di globuli rossi nello striscio inizia ad aumentare.

Cambiamenti legati all'età negli organi del sistema riproduttivo femminile

Lo stato morfofunzionale degli organi del sistema riproduttivo femminile dipende dall'età e dall'attività del sistema neuroendocrino.

Utero. In una neonata, la lunghezza dell'utero non supera i 3 cm e, aumentando gradualmente durante il periodo prepuberale, raggiunge la sua dimensione finale al raggiungimento della pubertà.

Entro la fine del periodo fertile e in connessione con l'avvicinarsi della menopausa, quando l'attività ormonale delle ovaie si indebolisce, iniziano i cambiamenti involutivi nell'utero, principalmente nell'endometrio. La carenza di ormone luteinizzante nel periodo di transizione (premenopausa) si manifesta con il fatto che le ghiandole uterine, pur mantenendo la capacità di crescere, cessano già di funzionare. Dopo l'instaurarsi della menopausa, l'atrofia endometriale progredisce rapidamente, specialmente nello strato funzionale. Parallelamente, nel miometrio si sviluppa l'atrofia delle cellule muscolari, accompagnata da iperplasia del tessuto connettivo. A questo proposito, le dimensioni e il peso dell'utero, che subisce l'involuzione legata all'età, sono notevolmente ridotti. L'inizio della menopausa è caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni dell'organo e del numero di miociti in esso contenuti e si verificano cambiamenti sclerotici nei vasi sanguigni. Questa è una conseguenza di una diminuzione della produzione di ormoni nelle ovaie.

Ovaie. Nei primi anni di vita, la dimensione delle ovaie in una ragazza aumenta principalmente a causa della crescita della parte cerebrale. Atresia follicolare in progressione infanzia, è accompagnato dalla proliferazione del tessuto connettivo e, dopo 30 anni, la proliferazione del tessuto connettivo cattura anche la sostanza corticale dell'ovaio.

L'attenuazione del ciclo mestruale in menopausa è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni delle ovaie e dalla scomparsa dei follicoli in esse, alterazioni sclerotiche nei loro vasi sanguigni. A causa dell'insufficiente produzione di lutropina, l'ovulazione e la formazione del corpo luteo non si verificano, e quindi i cicli ovarico-mestruali diventano prima anovulatori, quindi si fermano e si verificano. menopausa.

Vagina. I processi morfogenetici e istogenetici che portano alla formazione dei principali elementi strutturali dell'organo sono completati dal periodo della pubertà.

Dopo l'inizio della menopausa, la vagina subisce alterazioni atrofiche, il suo lume si restringe, le pieghe della mucosa si appianano e la quantità di muco vaginale diminuisce. La membrana mucosa è ridotta a 4...5 strati di cellule che non contengono glicogeno. Questi cambiamenti creano le condizioni per lo sviluppo dell'infezione (vaginite senile).

Regolazione ormonale dell'attività del sistema riproduttivo femminile

Clitoride nello sviluppo e nella struttura embrionale corrisponde alla parte dorsale del pene maschile. È costituito da due corpi erettili cavernosi che terminano con una testa, la quale è ricoperta da un epitelio squamoso stratificato, leggermente cheratinizzato.

Innervazione. Gli organi genitali esterni, in particolare il clitoride, sono riccamente forniti di vari. Nell'epitelio di questi organi si diramano terminazioni nervose libere. Nelle papille del tessuto connettivo della lamina propria della loro membrana mucosa ci sono corpi nervosi tattili e nel derma - corpi genitali incapsulati. Corpi lamellari si trovano anche nelle grandi labbra e nel clitoride.

Ghiandola mammaria

Le caratteristiche istofunzionali delle ghiandole mammarie sono riportate in precedenza, nell'argomento.

Alcuni termini della medicina pratica:

• menopausa, menopausa, climaterico ( climax; greco klimax scala; climaterio; greco klimakter gradino (scale), punto di svolta) - il periodo della vita (sia uomini che donne), durante il quale si verifica la cessazione della funzione generativa;
• menopausa (menopausa; Meno-greco uomini mese + greco pausa cessazione, rottura) - la seconda fase della menopausa, che si verifica dopo l'ultimo sanguinamento mestruale ed è caratterizzata dalla cessazione dei cambiamenti ciclici nell'endometrio e nella funzione riproduttiva, progressiva involuzione degli organi genitali e diminuzione della secrezione di ormoni sessuali;
• menofobia (menofobia; meno- + fobia) - paura ossessiva - paura delle mestruazioni e (o) disagio associato;
• vaginismo (vaginismo; lat. vagina vagina; sinonimo: vulvismo, colpospasmo) - contrazione spastica riflessa dei muscoli del vestibolo della vagina e del pavimento pelvico, che rende difficile avere rapporti sessuali o esame ginecologico;
• vulvovaginite (vulvovaginite; vulva - genitali esterni femminili + lat. vagina vagina + -it) - infiammazione dei genitali esterni femminili e della vagina;
• colpitis -- (colpitis; kolp - greco kolpos approfondimento, seno, vagina + -ite, sinonimo: vaginite, endocolpite) - infiammazione della mucosa vaginale;

I metodi naturali per rimanere incinta o evitare la gravidanza si basano sulla fisiologia del ciclo riproduttivo femminile e tenendo conto che la durata media della vita di un ovulo va dalle 12 alle 24 ore...

I metodi naturali per rimanere incinta o evitare la gravidanza si basano sulla fisiologia del ciclo riproduttivo femminile e tenendo conto del fatto che la durata media della vita di un uovo è di 12-24 ore e di uno spermatozoo fino a 5 giorni. Per determinare i periodi fertili e infertili è necessario conoscere il ciclo riproduttivo femminile.

Il ciclo sessuale di una donna è un periodo in cui si verificano una serie di cambiamenti per l'eventuale fecondazione e impianto dell'embrione. Si compone di due fasi: pre-ovulatoria o follicolare, che inizia il primo giorno delle mestruazioni e dura fino all'ovulazione, e post-ovulatoria o luteale, che inizia dopo l'ovulazione fino al ciclo successivo. La fase luteale è la fase più stabile del ciclo mestruale femminile di una donna, ma può variare da 10 a 16 giorni a seconda di ogni donna. Pertanto, qualsiasi cambiamento nella durata del ciclo di una donna è dovuto a cambiamenti nella durata della fase preovulatoria. Il ciclo riproduttivo femminile. L'ipotalamo produce GnRH, che stimola la secrezione di FSH e LH dalla ghiandola pituitaria. Questi due ormoni vengono trasportati attraverso il sangue per raggiungere l'ovaio contenente le uova. Di solito uno di loro è completamente maturo. Man mano che l'uovo cresce, rilascia estrogeni. Nei giorni che precedono l'ovulazione, gli estrogeni nella cervice producono una secrezione mucosa che provoca sensazioni caratteristiche nella vulva, avvertendo la donna che l'ovulazione si sta avvicinando e, quindi, iniziano i giorni in cui puoi rimanere incinta. Dodici ore dopo aver raggiunto i livelli di picco degli estrogeni, la ghiandola pituitaria organizza un picco di LH. Ci vogliono dalle 24 alle 36 ore dopo l'ovulazione perché l'uovo venga espulso dall'ovaio e viaggi lungo la tuba di Falloppio. La fecondazione avviene nel terzo esterno del tubo, dove ha origine nuova vita persona. L'uovo luteale diventa giallo mentre la produzione di estrogeni diminuisce e inizia la produzione di progesterone, raggiungendo il suo picco in circa otto giorni. Se per qualche motivo la gravidanza non si verifica, la fecondazione in vitro può aiutare. Qui puoi vedere il prezzo della fecondazione in vitro a Mosca. Tutti questi fenomeni producono anche simultaneamente una serie di cambiamenti nell'utero per creare tre stadi: 1) una fase del ciclo mestruale della durata di circa 4-5 giorni, in cui il rivestimento dell'utero, chiamato endometrio, "si riversa" ( corrispondente all'inizio del ciclo). 2) o fase proliferativa dell'endometrio (ispessimento di durata variabile). 3) fase secretoria con maggiori tassi di crescita e vascolarizzazione. Se non c'è stata fecondazione, la maturazione dell'uovo ricomincia dopo la prima fase del ciclo mestruale. La cervice funge da valvola biologica e il suo cambiamento avviene contemporaneamente ai cambiamenti nel muco cervicale, poiché entrambi rispondono agli stessi stimoli ormonali. Le caratteristiche che possono essere osservate sono l'apertura, l'altezza e l'inclinazione. Qualsiasi cambiamento segnerà l'inizio della fase fertile, che è caratterizzata da una cervice aperta, morbida, alta e diritta; la fase infertile corrisponde a una cervice chiusa, dura, bassa e inclinata. La temperatura corporea nei cicli ovulatori è bifasica, con una differenza tra le due fasi di almeno 0,2 gradi Celsius. Nella fase preovulatoria la temperatura è più bassa e nella fase postovulatoria è più alta, che dura circa 10-16 giorni dopo l'ovulazione.

A differenza degli uomini, le donne sono caratterizzate solo dal desiderio sessuale, dall'eccitazione sessuale e dall'orgasmo, che hanno le loro specificità.

Il desiderio sessuale nelle donne è rappresentato da due componenti: il desiderio di affetto e tenerezza (libido erotico) e il desiderio di intimità sessuale. (libido sessuale). La libido erotica, che non è inerente alla natura degli uomini, è inerente a quasi tutte le donne, perché. solo l'1% circa non sente il bisogno di carezze.

Una delle prime manifestazioni del desiderio sessuale nelle ragazze è una manifestazione puramente platonica di interesse per il sesso opposto. L'emergere e lo sviluppo della libido erotica è strettamente correlato all'aumento del livello degli ormoni sessuali che si verifica durante la pubertà. Ciò è confermato da una relazione diretta tra l'inizio delle mestruazioni e il verificarsi della libido erotica, il suo ritardo con la pubertà ritardata e la scomparsa dopo una grave insufficienza ovarica ormonale. A donne sane la libido erotica persiste per tutta la vita, accompagnandosi successivamente alla libido sessuale. Alcune donne nel loro sviluppo possono fermarsi allo stadio erotico della libido.

libido sessuale, di norma, si sviluppa nelle donne durante l'attività sessuale regolare e spesso solo dopo l'inizio dell'orgasmo. A differenza dell'erotico, che dipende dalla saturazione ormonale del corpo, lo sviluppo della libido sessuale è determinato dalle caratteristiche individuali, dalla forza sessuale, da fattori sociali e, in misura minore, dalla concentrazione e dal livello degli ormoni sessuali.

Di norma, il desiderio sessuale è più sviluppato nelle donne allegre e socievoli che nelle donne riservate. Si ritiene che la libido femminile raggiunga il suo massimo intorno ai 30 anni, rimanendo a un livello stabile fino all'età di 55 anni, e solo allora diminuisca gradualmente. Dopo i 60 anni si nota una naturale diminuzione del desiderio sessuale, e quindi il suo aumento a questa età è quasi sempre considerato un fenomeno patologico. Alto livello la libido è conservata molto più a lungo nelle donne multipare. Tuttavia, le persone che hanno subito un parto patologico possono sperimentare una precedente diminuzione della libido. Lo stesso può valere per le donne che hanno periodi dolorosi.

A differenza degli uomini, la maggior parte delle donne ce l'ha fluttuazioni nella forza del desiderio sessuale. Quindi, durante il periodo dell'ovulazione, ad es. il rilascio di un uovo maturo dall'ovaio, relativamente poche donne raggiungono la massima libido, sebbene questo sia il momento più favorevole al concepimento. Prima o subito dopo le mestruazioni, molte donne sperimentano un aumento del desiderio sessuale. Ci sono donne che mostrano un desiderio di intimità sessuale solo in determinati giorni del ciclo mestruale. Una temporanea diminuzione della libido si verifica durante la malattia, dopo il superlavoro mentale e fisico, le emozioni negative.

Non sono stati stabiliti schemi chiari nel cambiamento del livello del comportamento sessuale delle donne. È molto individuale e dipende piuttosto dal suo stato mentale.

certa parte le donne possono sperimentare orgasmo. Durante l'orgasmo, l'eccitazione copre gli organi interni e particolarmente intensamente il sistema nervoso centrale. A questo punto, la frequenza cardiaca può raggiungere i 180 battiti al minuto, la pressione sanguigna massima aumenta di 30-100 mm Hg. Art., frequenza respiratoria - fino a 40 respiri al minuto.

Al momento dell'orgasmo, il controllo volontario sui muscoli scheletrici scompare in gran parte. Ci sono contrazioni involontarie, quasi convulsive dei muscoli addominali, intercostali e facciali. Le reazioni generali degli organi interni e l'eccitazione particolarmente intensa del sistema nervoso centrale insieme portano ad un aumento delle sensazioni sessuali. Allo stesso tempo, nelle donne si osserva spesso la soppressione di altri tipi di sensibilità.

In contrasto con l'orgasmo maschile, l'orgasmo femminile procede nella maggior parte dei casi a ondate. Possono esserci da 5 a 12 ondate di sensazioni orgasmiche, e ad ogni ondata l'intensità del piacere aumenta. Tuttavia, ci sono donne con un singolo orgasmo breve, che è ancora più lungo di quello degli uomini. In rari casi, c'è un cosiddetto orgasmo prolungato e ondulato, che dura fino a 1-3 o anche 4 ore. Ci sono anche le cosiddette donne multi-orgasmiche che sono in grado di sperimentare diversi orgasmi durante un rapporto sessuale e sperimentano ogni successivo con maggiore intensità.

La capacità di una donna di raggiungere l'orgasmo in una certa misura dipende dalla durata della vita sessuale e dall'esperienza sessuale. Mentre negli uomini l'orgasmo viene solitamente osservato senza alcuna pratica precedente, nella maggior parte delle donne si verifica dopo una vita sessuale più o meno regolare e spesso dopo il primo o il secondo parto.

Non tutte le donne e non tutte le intimità sessuali sono ugualmente soddisfacenti. Quindi, alcune donne possono provare un senso di soddisfazione senza un orgasmo. Questo non causa loro disagio, perché l'intimità sessuale è per loro un simbolo e un'espressione fisica dell'amore. Allo stesso tempo, ci sono donne per le quali la mancanza di un orgasmo regolare provoca insoddisfazione e depressione.

È importante che in una donna la componente riflessa psicologica e condizionata del desiderio sessuale non solo influisca sulle sfumature del rapporto sessuale, come spesso accade con un uomo, ma svolga anche un ruolo dominante. Una donna dovrebbe vedere in un uomo, se non l'incarnazione del suo ideale, quindi, in ogni caso, una persona vicina, cara e rispettata.

CICLO DEL SESSO. GRAVIDANZA

ciclo sessuale

Con l'inizio della pubertà, si verificano cambiamenti periodici negli organi genitali del corpo umano femminile e di altri mammiferi, chiamati sex_cycle. La sua regolazione è effettuata dal sistema endocrino. Durante ogni ciclo si verifica la maturazione di uno, e talvolta di più, follicoli contenenti uova in maturazione. Viene chiamata l'uscita dal follicolo di un maturo, in grado di fecondare l'uovo ovulazione. Parallelamente alla maturazione del follicolo durante il ciclo, si verificano cambiamenti nella mucosa degli organi genitali. Raggiungendo un certo livello massimo, questi cambiamenti subiscono nuovamente uno sviluppo inverso.

Con tutta la diversità, il ciclo sessuale consiste in diversi periodi: pre-ovulazione, ovulazione, post-ovulazione e periodo di riposo.

IN periodo preovulatorio di solito c'è un aumento di uno dei follicoli, allo stesso tempo cresce l'epitelio uterino, si verificano cambiamenti preovulatori dovuti ad un aumento della secrezione dell'ormone follicolo-stimolante da parte dell'adenoipofisi, che attiva la funzione intrasecretoria delle ovaie, con conseguente aumento della produzione di estrogeni (Fig. 11). Sotto l'influenza degli estrogeni, la mucosa dell'utero e le sue ghiandole crescono e aumentano le contrazioni dello strato muscolare dell'utero. L'aumento graduale della produzione di FSH accelera la maturazione finale dei follicoli più maturi.

Riso. 11. Cambiamenti nell'ovaio e nella mucosa uterina durante un normale ciclo mestruale e un ciclo che si è concluso in gravidanza (schema):

1 - il livello di estrogeni nel sangue; 2 - il livello di progesterone nel sangue; 3 - follicolo e corpo luteo durante un normale ciclo mestruale; 3a - uscita dal follicolo dell'uovo, che, rimanendo non fecondato, muore; 3b - sviluppo e quindi degenerazione del corpo luteo; 4 - follicolo e corpo luteo durante un ciclo che termina in gravidanza; 4a - uscita dal follicolo dell'uovo, che è stato poi fecondato e incorporato nella mucosa uterina; 4b - progressivo sviluppo e conservazione del corpo luteo; 5 - cambiamenti nella mucosa dell'utero. I numeri sottostanti sono i giorni del ciclo mestruale.

IN periodo di ovulazione si verifica l'ovulazione, ad es. rottura del follicolo e uscita da esso di un maturo, capace di fecondare l'uovo. L'affidabilità biologica della riproduzione della specie nell'uomo è fornita da un numero enorme di uova, che raggiungono i 300mila in età prepuberale. Tuttavia, in ogni periodo di ovulazione, su 10-15 follicoli che crescono simultaneamente, solo uno matura completamente e ovula.

Durante l'ovulazione, il flusso sanguigno alle tube di Falloppio (ovidotti) aumenta, c'è tensione nelle loro fibre muscolari lisce e

movimento delle ciglia delle cellule epiteliali che rivestono l'interno dell'utero ruvido. L'estremità ventrale della tuba di Falloppio si apre e durante l'ovulazione può essere in stretto contatto con l'ovaio. Questo di solito contribuisce dopo la rottura del follicolo all'ingresso di un uovo maturo e del fluido follicolare nella tuba di Falloppio. Successive contrazioni alternate delle fibre muscolari della tuba di Falloppio fanno avanzare l'ovulo maturo verso l'utero. Il passaggio dell'uovo attraverso il tubo all'utero è di circa 3 giorni per una donna.

Con l'avvicinarsi del momento dell'ovulazione, e specialmente durante il periodo dell'ovulazione, le funzioni degli organi genitali e del corpo nel suo insieme vengono ristrutturate. Questi cambiamenti si verificano sotto l'influenza degli estrogeni formati nei follicoli. Si riflettono i cambiamenti nella funzione ormonale delle ovaie temperatura basale corpo (misurato nel retto). Di norma, prima dell'ovulazione, la temperatura basale oscilla tra 36,1-36,8 °, e il 1 ° o 2 ° giorno dopo l'ovulazione, salta di 0,6-0,8 ° C, rimanendo effettivamente a questo livello prima dell'inizio delle mestruazioni. Per determinare il periodo di ovulazione, la temperatura basale viene misurata quotidianamente, la mattina dopo il sonno alla stessa ora, con lo stesso termometro medico.

L'ovulo rilasciato dal follicolo può essere fecondato. La fecondazione avviene solo se il rapporto sessuale avviene poco prima o poco dopo l'ovulazione. Se la fecondazione non si verifica, inizia il periodo successivo del ciclo sessuale - post-ovulazione. Si verifica quando un corpo luteo si sviluppa dalle pareti di un follicolo vuoto al posto di un follicolo scoppiato dopo l'ovulazione. Circa 2 giorni dopo l'ovulazione, l'uovo non fecondato muore.

Il corpo luteo è una ghiandola endocrina temporanea che produce l'ormone progesterone. Sotto l'influenza del progesterone, il rilascio di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti da parte dell'adenoipofisi diminuisce. Una diminuzione della concentrazione di LH nel sangue porta al fatto che dopo alcuni giorni il corpo luteo inizia a dissolversi e la cavità dell'ex follicolo si riempie di tessuto connettivo. Allo stesso tempo, la produzione di progesterone diminuisce e poi si interrompe (Fig. 11). La diminuzione dell'FST porta a una diminuzione della formazione di estrogeni nelle ovaie. Un uovo non fecondato rimane nel tratto genitale della donna per diversi giorni e poi muore.

Una diminuzione della concentrazione di progesterone ed estrogeni nel sangue provoca alterazione della circolazione sanguigna nei vasi della mucosa uterina. Il ristagno di sangue nei vasi e il rallentamento del flusso sanguigno portano ad un aumento della pressione all'interno dei vasi, le loro pareti si lacerano e inizia il sanguinamento. Allo stesso tempo, si verificano contrazioni toniche dei muscoli uterini,

portando al rigetto della mucosa uterina. La rimozione di parti della mucosa dal corpo insieme al sangue è chiamata mestruazione. La durata media delle mestruazioni è di 2-3 giorni.

Dopo il periodo postovulatorio inizia il periodo interovulatorio. questo riposo. In questo momento, i follicoli sono relativamente piccoli, il rivestimento uterino è sottile e contiene meno capillari sanguigni. Il periodo di riposo passa nel periodo di pre-ovulazione del prossimo ciclo sessuale. Nuovi follicoli iniziano a svilupparsi nelle ovaie e la secrezione di estrogeni aumenta nuovamente.

Nelle donne, il ciclo sessuale è chiamato ciclo mestruale. È considerato dal primo giorno dell'inizio delle mestruazioni al primo giorno della mestruazione successiva. La durata del ciclo mestruale nelle donne di età compresa tra 18 e 45 anni, ad es. età fertile, accade anche nell'intervallo da 21 a 35 giorni. Il migliore è il ciclo mestruale, della durata di 28 giorni, perché. allo stesso tempo, si osserva la periodicità più costante dei cambiamenti ciclici. I cicli mestruali iniziano alla pubertà, cioè a 11-16 anni e si ferma a 45-50 anni.

I cambiamenti nella concentrazione di gonadotropi e ormoni sessuali nel plasma sanguigno di una donna durante il ciclo mestruale possono avere un effetto notevole sul suo comportamento. In alcune donne, prima delle mestruazioni, aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso, aumentano l'irascibilità e l'irritabilità.

Gravidanza

Perché avvenga la gravidanza, un uovo maturo, che lascia il follicolo ovarico e finisce nella cavità addominale, deve entrare nella tuba di Falloppio, incontrarvi lo sperma, essere fecondato, iniziare a dividersi e contemporaneamente spostarsi nell'utero, per poi attaccarsi e penetrare nella sua mucosa. Solo in queste condizioni si crea un'opportunità per lo sviluppo di un nuovo organismo.

fecondazione chiamato la fusione di uno spermatozoo con un uovo, che porta alla formazione di uno zigote, che si divide, cresce, si sviluppa e dà origine a un nuovo organismo. Durante la fecondazione, il nucleo dello spermatozoo si fonde con il nucleo dell'uovo, il che porta all'unificazione dei geni paterni e materni e al ripristino dell'insieme diploide dei cromosomi.

Con un ciclo mestruale corretto di 28 giorni, un uovo maturo lascia l'ovaio 12-14 giorni dopo il primo giorno della mestruazione precedente. Entro circa 3 giorni, l'uovo si sposta lungo la tuba di Falloppio nell'utero e lungo questo percorso può essere fecondato quando incontra lo sperma. L'opzione miglioreè quello in cui la fecondazione dell'uovo è avvenuta nelle sezioni superiori delle tube di Falloppio.

In alcuni casi, gli spermatozoi attraversano l'intera lunghezza della tuba di Falloppio e fecondano l'ovulo immediatamente dopo l'ovulazione, anche prima che entri nella tuba di Falloppio. In tali casi, può verificarsi l'attaccamento dell'embrione all'ovaio o alla parete addominale, portando allo sviluppo di una gravidanza extrauterina. Una gravidanza extrauterina è molto pericolosa per una donna, perché. Ha decisamente bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza.

La durata della vita dell'ovulo rilasciato dal follicolo e la durata del funzionamento degli spermatozoi nel tratto genitale femminile sono determinate nel ciclo mestruale valore del periodo, durante il quale è possibile la fecondazione. Con un ciclo di 28 giorni e l'ovulazione al 14° giorno dopo il primo giorno della mestruazione precedente, la fecondazione può avvenire dal 12° al 16° giorno. Tuttavia, si dovrebbe tener conto delle possibili fluttuazioni nei tempi dell'ovulazione, che possono essere causate da stress fisico e mentale, fluttuazioni della temperatura ambiente, spostamento in un'altra zona climatica, ecc. Di solito, lo spostamento del periodo di ovulazione non supera i 3 giorni più vicini all'inizio o alla fine del ciclo mestruale. Pertanto, la fecondazione può avvenire dal 9° al 19° giorno del ciclo mestruale. Questo periodo ha una durata diversa con una diversa lunghezza del ciclo mestruale o con mestruazioni irregolari.

Dopo la fecondazione e la formazione del secondo giorno dell'embrione nei tre giorni successivi, deve necessariamente spostarsi attraverso la tuba di Falloppio nell'utero e prendere piede nella sua mucosa. Il movimento dell'embrione è fornito dalle contrazioni ondulate della tuba di Falloppio e dai movimenti delle ciglia dell'epitelio della sua mucosa. Se il movimento dell'embrione rallenta a causa della ristrettezza o della scarsa pervietà della tuba di Falloppio, rimarrà al suo interno. Ciò porterà alla morte dell'embrione o all'inizio di una gravidanza tubarica, in cui l'embrione muore in un secondo momento. Una gravidanza tubarica richiede un intervento chirurgico urgente.

Se l'embrione entra nell'utero troppo velocemente, oltre che troppo tardi, non sarà in grado di penetrare e prendere piede nella mucosa uterina e la gravidanza non si verificherà. In alcuni casi, anche l'ingresso tempestivo dell'embrione nell'utero non garantisce il normale corso della gravidanza. Ad esempio, se l'embrione si attacca a cicatrici formate nell'area della mucosa uterina dopo aborti o su un nodo che si è formato dopo malattie infiammatorie utero, quindi le condizioni per la sua alimentazione e l'ulteriore sviluppo saranno estremamente sfavorevoli. In tali casi, c'è spesso una minaccia di aborto spontaneo.

Dopo che l'embrione è penetrato con successo nella mucosa della cavità uterina, che a questo punto si è allentata, le cellule dello strato esterno dell'embrione iniziano a produrre un ormone specifico. Questo ormone

stimola la produzione di altri ormoni che contribuiscono alla conservazione e allo sviluppo della gravidanza. Se una donna non ha un'altra mestruazione, allora possiamo sperare che si sia verificata l'introduzione dell'embrione nella mucosa uterina e che la gravidanza si sviluppi. I medici possono vedere il feto già a 4 settimane di età utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Di più gravidanza precedente può essere rilevato dalla ricerca biochimica.

Dalla 7a settimana di gravidanza, inizia a formarsi il cosiddetto posto del bambino, o placenta. I medici considerano il periodo di 7 settimane il periodo più critico della gravidanza, perché. è in questo momento che si verifica più spesso la sua interruzione prematura. Motivo dell'interruzione squilibrio ormonale nel corpo di una donna. La placenta secerne un complesso complesso di ormoni e altre sostanze biologicamente attive nel corpo della madre, tra cui l'ormone progesterone è di particolare importanza, che contribuisce alla conservazione e allo sviluppo della gravidanza. Prima della formazione della placenta, il progesterone viene prodotto solo nel corpo luteo, che si è formato nel sito del follicolo scoppiato dopo il rilascio dell'uovo da esso. Lo squilibrio ormonale può verificarsi se è entro la settima settimana che la funzione del corpo luteo inizia a diminuire in modo significativo e la formazione della placenta, che compensa la conseguente carenza di progesterone, è in ritardo. Se non trattato, questo squilibrio ormonale può causare un aborto spontaneo.

Con uno sviluppo normale, la gravidanza di una donna dura in media 280 giorni, a partire dal primo giorno dell'ultima mestruazione. La gravidanza è divisa in tre periodi: trimestre, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche.

Primo trimestre(1-3 mesi) è il periodo di massima vulnerabilità. In questo momento, oltre all'introduzione dell'embrione nella mucosa uterina, si verificano complessi processi di deposizione degli organi interni del feto. Il primo trimestre è particolarmente grande pericolo di alcol per il feto. L'alcol interrompe la formazione degli organi interni, causando varie deformità. Il cervello soffre di più. Il danno cerebrale si manifesta dopo la nascita di un bambino in ritardo nello sviluppo mentale fino alla progressiva demenza. Ogni terzo figlio di madri che bevono ha una cardiopatia congenita, deformità delle mani e dei piedi, malformazioni dei reni, tratto urinario degli organi genitali sono abbastanza comuni.

L'alcol complica anche il corso della gravidanza. Le donne incinte che bevono alcol hanno molte più probabilità di subire aborti spontanei, parti prematuri di feti prematuri e immaturi. Hanno tossicosi della gravidanza e il travaglio è complicato.

SU Anche il fumo è severamente vietato. Per il feto, non solo il fumo della madre è pericoloso, ma anche la sua permanenza in una stanza fumosa, perché. il monossido di carbonio, la nicotina e altre sostanze tossiche contenute nel fumo di tabacco compromettono l'apporto di ossigeno al feto e hanno un effetto tossico su di esso.

La placenta, che funge da barriera tra gli organi della madre e del feto, non è in grado di proteggerlo da molte sostanze chimiche, farmaci e virus. Pertanto, le donne incinte non dovrebbero lavorare in industrie chimicamente pericolose. Dovrebbero assumere le medicine con attenzione e solo come prescritto da un medico e dovrebbero anche evitare il contatto con pazienti con influenza e altre infezioni virali.

Secondo trimestre(4 - 6 mesi di gravidanza) nelle donne sane procede per lo più con calma. Il periodo di adattamento fisico e psicologico passa gradualmente, le reazioni del sistema nervoso sono equilibrate, la salivazione, la nausea scompaiono, l'appetito migliora. Il corpo di una donna si adatta a un nuovo stato.

In una gravidanza semplice, come nel primo trimestre, ogni giorno esercizi mattutini, esclusi salti, movimenti improvvisi e svolte. Nel secondo trimestre si consiglia un complesso di ginnastica speciale, selezionato dal medico della clinica prenatale. Le passeggiate all'aria aperta sono molto utili, contribuendo a migliorare l'apporto di ossigeno al feto. Puoi camminare fino a due ore di fila e assicurati di 30 minuti prima di andare a dormire. Molto utili sono i bagni d'aria e le docce quotidiane, che migliorano la respirazione cutanea. La nutrizione di una donna incinta dovrebbe essere completa con un aumento della quantità di proteine, vitamine e sali minerali.

A partire dal 5° mese, una donna incinta inizia ad aumentare la pressione sanguigna, quindi è importante monitorarne la dinamica. Il secondo trimestre è molto importante per le donne che hanno avuto precedenti gravidanze interrotte durante questo periodo. Hanno bisogno di un regime parsimonioso e, in alcuni casi, di cure in ospedale.

terzo trimestre la gravidanza inizia dalla 28a settimana. In questo trimestre, il corpo della donna è molto stressato. La crescita intensiva del feto pone crescenti esigenze fegato e reni madre. Il lavoro è spesso difficile cuori, Perché comincia ad essere affollato dalla cupola del diaframma, sollevata dal feto. Complica anche il lavoro del sistema digestivo. A volte il contenuto dello stomaco viene gettato nell'esofago e c'è una sensazione di bruciore di stomaco, un sapore amaro in bocca. Con un carico maggiore, funziona il sistema venoso, in cui la pressione sanguigna aumenta.

In questo momento, diventa ancora più importante mantenere il regime corretto. Prima di tutto, è necessario apportare modifiche a

dieta e abbandonare completamente cibi piccanti, salati, spezie e cibi affumicati. Questi prodotti complicano il lavoro dei reni, contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo e possono provocare lo sviluppo della cosiddetta tossicosi tardiva della gravidanza, estremamente pericolosa per la salute della madre e del bambino.

Nel terzo trimestre, i primi piatti dovrebbero essere solo vegetariani. Dai grassi si consigliano burro e olio vegetale, verdure - crude, bollite e in umido, pane - preferibilmente di farina integrale. È molto importante seguire l'aumento peso corporeo, che non dovrebbe superare i 500 g a settimana e per le persone inclini al sovrappeso - 300 g a settimana. Il normale corso della gravidanza in questo periodo è evidenziato dalla normale pressione sanguigna, dall'assenza di edema e dai normali esami delle urine. Tuttavia, se diventa difficile rimuovere l'anello dal dito o le scarpe diventano strette, dovresti consultare un medico.

Nel terzo trimestre è necessario osservare la corretta routine quotidiana. È razionale, allo stesso tempo mangiare, assicurati di camminare all'aria aperta. La durata della camminata dovrebbe essere aumentata, ma dovresti camminare più lentamente e sederti più spesso. Le donne che, su consiglio di un medico, erano impegnate in ginnastica speciale, possono continuare. Tuttavia, il ritmo degli esercizi dovrebbe essere rallentato e alcuni di essi, e dopo la 36a settimana - quasi tutti, dovrebbero essere eseguiti solo stando seduti e sdraiati.

Affinché una donna possa riposare e rafforzarsi prima del parto, le viene concesso un congedo prenatale. In questo momento, può svolgere le faccende domestiche ordinarie, ma non dispendiose in termini di tempo. È severamente vietato lavorare con pesticidi e prodotti chimici domestici. Una gravidanza normale o addirittura complicata, con un'adeguata supervisione medica, di solito termina con la nascita di un bambino sano e vitale.

LETTERATURA

1. Corso generale di fisiologia umana e animale. - Ed. INFERNO. Nozdrachev. - M.: Scuola superiore, 1991.

2. Fisiologia umana. T. 4. - Ed. R. Schmidt e G. Thevs. – M.: Mir, 1986.

3. Fisiologia umana. - Ed. GI Kositsky. – M.: Medicina, 1985.

4. Leont'eva N.N., Marinova K.V. Anatomia e fisiologia del corpo del bambino. – M.: Illuminismo, 1986.

5. Drzhevetskaya I.A. Sistema endocrino di un organismo in crescita. - M.:
Liceo, 1987.

6. Pastore G. Neurobiologia. T. 2. - M.: Mir, 1987.

7. Bloom F., Leyzerson L., Hofstadter L. Cervello, mente e comportamento. -
M.: Mir, 1988.

8. Danilova n.n. Psicofisiologia. – M.: Aspect Press, 2000.

9. Shostak V.I., Lytaev S.A. Fisiologia dell'attività mentale
persona. - San Pietroburgo: Decano, 1999.

Ministero dell'Istruzione e della Scienza della Federazione Russa

Istituto di istruzione non statale di livello superiore

formazione professionale

Istituto medico di Samara "ReaViZ"

Nella disciplina "Fisiologia con le basi dell'anatomia"

"Il ciclo sessuale femminile. Fecondazione. Cambiamenti ormonali e ruolo degli ormoni placentari nel corpo

Eseguita:

Bokovaya Yu.V.

Specialità "Farmacia"

Gruppo 171

Controllato:

Gerasimova O.V.

Samara - 2011

1. Introduzione…………………………………………………………………..…3

1. Ciclo sessuale femminile…………………………………………………………………………..4

1. Concimazione…………………………………………………………………………………………..6

1. Cambiamenti ormonali e ruolo degli ormoni placentari nel corpo…………………………………………………………………....9

1. Letteratura utilizzata………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………….

introduzione

La capacità di riprodursi dipende sia dalla salute generale che dalle condizioni degli organi riproduttivi. Gli organi riproduttivi - la sfera sessuale, il sistema neuroendocrino, vascolare, immunitario - forniscono la possibilità del concepimento, lo sviluppo della gravidanza e la nascita della prole. In questo caso, il corpo subisce uno stress significativo su tutti gli organi vitali. Durante la gravidanza, il sistema nervoso, immunitario, endocrino, il cuore, i reni e il fegato portano un doppio carico. C'è una ridistribuzione delle loro attività dai bisogni del corpo a costi aggiuntivi - garantendo l'attività vitale del nuovo complesso "madre - placenta - feto". Se la salute generale, compresa quella degli organi riproduttivi, è in grado di resistere alla “prova” della gravidanza, allora questa nuova condizione può essere classificata come fisiologica. Ma anche in questa condizione, la gravidanza dovrebbe essere considerata un onere aggiuntivo per il corpo. Pertanto, è necessaria una preparazione tempestiva e competente per una nuova fase della vita e la sua attuazione.

ciclo sessuale femminile

Il ciclo sessuale del corpo femminile dura un mese lunare (28 giorni) ed è caratterizzato da cambiamenti ciclici in tutto il corpo, più pronunciati negli organi genitali: l'ovaio e l'utero. Un ciclo di 28 giorni viene diagnosticato nel 60% delle donne, un ciclo di 21 giorni nel 28%, un ciclo di 30-35 giorni nel 10-12%.

L '"orologio biologico del ciclo sessuale", situato nella regione ipotalamica del diencefalo (la parte principale del cervello anteriore), determina il ritmo dei processi nel corpo della donna attraverso l'ipofisi-ovaie-utero.
Il ciclo mestruale di una donna è bifasico: nella prima fase l'ovaio cresce e sviluppa follicoli che producono estrogeni, che provocano la rigenerazione e la proliferazione dell'epitelio endometriale; nella seconda fase, il corpo luteo si riscalda nell'ovaio, producendo progesterone, che provoca trasformazioni secretorie dell'endometrio.

Il ciclo mestruale è il periodo di tempo che va dal primo giorno di una al primo giorno della successiva mestruazione. La durata del ciclo mestruale varia da donna a donna, ma la media va dai 21 ai 35 giorni. È importante che la durata del ciclo mestruale di una donna sia sempre approssimativamente la stessa (± 3 giorni), cioè che il ciclo mestruale sia regolare.

Le mestruazioni sono perdite di sangue dal tratto genitale di una donna, il cui primo giorno segna l'inizio di un nuovo ciclo mestruale. La prima mestruazione (menarca) di solito si verifica a 12-14 anni di età. Le mestruazioni normali durano 3-7 giorni e si perdono 50-150 ml di sangue.

Cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna durante il ciclo mestruale.

Nel canale cervicale, che collega la cavità uterina e la vagina, ci sono ghiandole speciali che producono muco, il più delle volte questo muco è denso e forma un cosiddetto tappo mucoso. È una barriera fisiologica e rende difficile l'ingresso degli spermatozoi nella cavità uterina, così come batteri e virus, che spesso si attaccano alla loro superficie.

Due volte durante il ciclo mestruale - durante l'ovulazione e le mestruazioni - il muco diventa più liquido e consente a batteri e virus di entrare molto più facilmente nella cavità uterina, il che può portare allo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili. Durante il ciclo mestruale ovulatorio si verificano cambiamenti ciclici anatomici e funzionali nelle ghiandole, nei vasi e nello stroma dell'endometrio.

Nella prima fase - la fase di proliferazione - domina la produzione di estrogeni, sostenendo la crescita dell'endometrio e un aumento dei recettori del progesterone in esso. Nella seconda fase - la fase della secrezione - domina anche la produzione di progesterone da parte del corpo luteo. Quando il corpo luteo scompare, i livelli di estrogeni e progesterone diminuiscono e lo strato funzionale dell'endometrio viene eliminato sotto forma di sanguinamento mestruale.

È noto che gli ormoni steroidei ovarici umani sono vasoattivi, cioè sono in grado di agire sui vasi sanguigni. Le arteriole basali (piccoli rami terminali delle arterie che passano nei capillari) dell'endometrio sono relativamente immuni agli ormoni steroidei, mentre i vasi dello strato funzionale sono alterati dall'azione degli ormoni steroidei.

Gli estrogeni causano una diminuzione della resistenza vascolare uterina e, di conseguenza, un aumento del flusso sanguigno uterino. In presenza di progesterone, questo effetto scompare.

Contemporaneamente alla formazione della funzione ovarica durante la pubertà, aumentano le influenze tireotropiche e adrenocorticotrope sullo sviluppo degli organi genitali femminili. Questo combina l'effetto degli ormoni ghiandola tiroidea e lo strato corticale delle ghiandole surrenali, che condividono meccanismi di regolazione centrale con le ovaie.

Il sistema riproduttivo, come i sistemi respiratorio e digestivo, è funzionale. Questa è una formazione integrale, inclusi collegamenti centrali e periferici, che lavora sul principio del feedback. Il sistema riproduttivo assicura la riproduzione, cioè l'esistenza della specie. All'età di 45 anni, il sistema riproduttivo svanisce e all'età di 55 anni la funzione ormonale del sistema riproduttivo inizia a svanire.

Fecondazione

Gli scienziati chiamano la capacità di riprodurre la prole la parola latina "fertilità" (fertilis significa "fertile, fruttuoso"). Perché questo processo avvenga, sono necessarie determinate condizioni. Se almeno un anello di questa catena cade, la gravidanza o non si verifica o si verifica una patologia congenita del feto. Le condizioni necessarie per la gravidanza sono:

1) maturazione del follicolo nell'ovaio, sua rottura, rilascio dell'ovulo (ovulazione) e formazione del corpo luteo 1 follicolo in sede;
2) la capacità degli spermatozoi di penetrare nell'utero, nelle tube di Falloppio e fecondare l'uovo;
3) libero passaggio dell'uovo e dell'embrione attraverso la tuba di Falloppio nella cavità uterina;
4) la prontezza dell'utero a impiantare (impiantare) un embrione in se stesso.
Una combinazione favorevole delle circostanze di cui sopra con la piena salute dei coniugi, con un'attività sessuale regolare in un ciclo mestruale, contribuisce al verificarsi della gravidanza in circa il 20% dei casi.

Uovo. La "riserva" di uova è già determinata alla nascita di una bambina; è di circa 400 mila. Durante un ciclo mestruale (dal primo giorno di una mestruazione al primo giorno della successiva), un uovo di solito matura in una delle ovaie.
Dopo il rilascio dell'ovulo dall'ovaio (ovulazione), che avviene intorno al 14° giorno del ciclo mestruale, nell'ovaio si forma un corpo luteo. Secerne ormoni (progestinici) che preparano l'utero a ricevere il feto e, in caso di gravidanza, mantengono la gravidanza. Il ruolo dei progestinici è particolarmente importante nel primo trimestre di gravidanza. Dall'ovaio, l'uovo entra nella cavità addominale. Accanto a ciascuna ovaia c'è l'ovidotto - la tuba di Falloppio (uterina), nell'imbuto di cui l'uovo deve entrare a causa dei movimenti delle ciglia della tuba di Falloppio, che "catturano" l'uovo (di per sé non ha la capacità spostare). In 6-7 giorni l'uovo, a causa delle contrazioni delle tube di Falloppio, deve superare la distanza dall'imbuto all'utero di 30-35 cm In condizioni ideali la fecondazione avviene mentre l'uovo si trova nel terzo superiore dell'ovidotto .
Dopo l'ovulazione, l'uovo rimane vitale per circa 24 ore.

spermatozoi. Gli spermatozoi si formano e maturano nei tubuli seminiferi della ghiandola sessuale maschile - i testicoli. Il processo della loro maturazione dura in media 74 giorni. Uno spermatozoo umano normale maturo è costituito da testa, collo, corpo e coda, o flagello, che termina con un sottile filamento terminale. La lunghezza totale dello spermatozoo è di circa 50-60 micron (testa - 5-6 micron, collo e corpo - 6-7 micron e coda - 40-50 micron). Grazie al “battito” della coda, lo spermatozoo è in grado di muoversi. È interessante notare che la dimensione dell'uovo è molto più grande della dimensione dello sperma: è di 0,1 mm. Gli spermatozoi maturi escono dai tubuli seminiferi nei vasi deferenti delle gonadi maschili, dove possono conservare a lungo la loro capacità fecondante. In questo momento sono immobili: acquisiscono la capacità di avanzare solo durante l'eiaculazione.
Nel tratto genitale di una donna, gli spermatozoi conservano la capacità di muoversi entro 3-4 giorni, ma possono fecondare un uovo solo durante il giorno. Si presume che gli spermatozoi "riconoscano" l'uovo dall'olfatto - ad esempio, sulla superficie delle cellule germinali maschili sono stati trovati recettori simili ai recettori situati nel naso.

La fecondazione è la fusione di una cellula riproduttiva maschile (sperma) con una femmina (ovulo), che porta alla formazione di uno zigote (un nuovo organismo unicellulare). Il significato biologico della fecondazione è l'unione dei geni paterni e materni. Le cellule sessuali contengono il cosiddetto set aploide (mezzo) di cromosomi; quando sono combinati, si forma uno zigote con un set diploide (completo) di cromosomi.
Il liquido seminale che entra nella vagina di solito contiene da 60 a 150 milioni di spermatozoi. La velocità di movimento degli spermatozoi è di 2-3 mm al minuto. Così, già 1-2 minuti dopo il rapporto sessuale, gli spermatozoi raggiungono l'utero, e in 2-3 ore nel corpo femminile possono percorrere 25-35 cm e raggiungere i tratti terminali delle tube di Falloppio. Dopo l'eiaculazione (eiaculazione), gli spermatozoi salgono rapidamente attraverso il tratto genitale a causa delle contrazioni dell'utero e delle tube di Falloppio; questi sono i cosiddetti movimenti peristaltici, che sono simili alle contrazioni intestinali. La motilità intrinseca degli spermatozoi diventa importante nelle fasi successive. Lo sperma, che consiste in una parte liquida biologicamente attiva e spermatozoi, ha una reazione leggermente alcalina: gli spermatozoi sono capaci di movimento attivo solo in un tale ambiente. Se l'ambiente nella vagina è acido, il liquido seminale può abbassare la sua acidità al livello desiderato. Non più di qualche centinaio di spermatozoi raggiungono l'uovo: in tutte le fasi del loro movimento, quelli meno vitali muoiono e vengono rimossi. Ciò accade a causa dei meccanismi della selezione naturale, cioè gli obiettivi (uova) sono più spesso raggiunti dagli spermatozoi più completi (senza difetti strutturali).
Durante il movimento degli spermatozoi attraverso la tuba di Falloppio, si verifica la capacitazione (una serie di cambiamenti grazie ai quali gli spermatozoi acquisiscono capacità fertilizzanti). Durante la capacitazione, sostanze speciali che impediscono la fecondazione vengono rimosse dalla superficie degli spermatozoi. (Prima del processo di capitazione, queste sostanze svolgono una funzione protettiva.) Il battito dei flagelli cambia, diventa molto più veloce, il che causa una motilità degli spermatozoi iperattiva. Quando la capacitazione è terminata e gli spermatozoi hanno raggiunto il sito dove avverrà la fecondazione, subiscono il processo di attivazione acrosomiale. Con l'aiuto dell'acrosoma, che si trova sulla testa dello spermatozoo e contiene gli enzimi necessari per penetrare nella cellula germinale femminile, distruggono la membrana della cellula uovo nell'area davanti allo spermatozoo, a causa della quale il maschio e la femmina le cellule germinali si uniscono. Non appena il primo sperma inizia a fondersi con l'uovo, le sue proprietà cambiano immediatamente: diventa immune agli altri spermatozoi.
Dopo che l'embrione è entrato nella cavità uterina il 6-7 ° giorno di sviluppo, "si schiude" dal guscio, quindi inizia il processo di impianto: un embrione di mezzo millimetro è attaccato alla parete dell'utero e vi si tuffa interamente dentro meno di due giorni.
Inizia così il lungo viaggio della "vita prima della nascita" di 9 mesi.

Cambiamenti ormonali e ruolo degli ormoni placentari nel corpo

Durante la vita intrauterina, dal feto provengono numerosi segnali che vengono percepiti dalla madre. Pertanto, il lavoro del corpo della madre è soggetto in questo momento a un obiettivo principale: garantire il corretto sviluppo del bambino.

Il ruolo più importante nella regolazione del metabolismo, dei processi vitali e della crescita del corpo è svolto da sostanze speciali: gli ormoni. Il sistema endocrino è un sistema di ghiandole che producono ormoni e li rilasciano nel sangue. Queste ghiandole, chiamate ghiandole della secrezione interna, si trovano in diverse parti del corpo, ma sono strettamente interconnesse nel loro "tipo di attività".

La complessità dei cambiamenti nel sistema ormonale di una donna incinta è determinata dal fatto che gli ormoni della placenta, così come il feto, hanno una grande influenza sull'attività delle ghiandole endocrine della madre.

La ghiandola pituitaria aumenta durante la gravidanza di 2-3 volte. Ciò conferma ancora una volta il fatto che durante la gravidanza il sistema endocrino lavora per fornire tutti i sistemi del corpo. La ghiandola pituitaria, in quanto "conduttore" del sistema endocrino, aumenta di dimensioni e inizia a lavorare più intensamente. Prima di tutto, questo si esprime in una forte diminuzione della produzione di ormoni che regolano il lavoro delle gonadi (ormoni follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzanti (LH)). Questo è accompagnato da una naturale inibizione della maturazione dell'uovo nelle ovaie; anche il processo di ovulazione - il rilascio di uova nella cavità addominale - si interrompe. La produzione di prolattina, responsabile dello sviluppo dell'allattamento, durante la gravidanza, al contrario, aumenta e al momento del parto aumenta di 5-10 volte rispetto agli indicatori caratteristici delle donne non gravide. Poiché l'aumento della produzione di prolattina inizia nel primo trimestre di gravidanza, i cambiamenti nelle ghiandole mammarie compaiono già durante questo periodo.

Nelle donne incinte c'è un aumento della produzione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), che regola la funzione della ghiandola tiroidea.

Durante la gravidanza aumenta anche la produzione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH), che regola la produzione di ormoni surrenali.

La concentrazione di ossitocina formata nella ghiandola pituitaria aumenta alla fine della gravidanza e durante il parto, che è uno dei fattori scatenanti dell'attività lavorativa. La proprietà principale dell'ossitocina è la capacità di provocare forti contrazioni dei muscoli dell'utero, specialmente in una donna incinta. Esiste un analogo sintetico di questo ormone, che viene somministrato a una donna con lo sviluppo di debolezza durante il travaglio. L'ossitocina favorisce anche il rilascio di latte dalle ghiandole mammarie.

La funzione riproduttiva delle donne viene svolta principalmente a causa dell'attività delle ovaie e dell'utero, poiché l'uovo matura nelle ovaie e nell'utero, sotto l'influenza degli ormoni secreti dalle ovaie, si verificano cambiamenti in preparazione alla percezione di un uovo fetale fecondato. Il periodo riproduttivo è caratterizzato dalla capacità del corpo di una donna di riprodurre la prole; la durata di questo periodo va dai 17-18 ai 45-50 anni. Il periodo riproduttivo, o fertile, è preceduto dalle seguenti fasi della vita di una donna: intrauterino; neonati (fino a 1 anno); infanzia (fino a 8-10 anni); età prepuberale e puberale (fino a 17-18 anni). Il periodo riproduttivo passa in menopausa, in cui ci sono premenopausa, menopausa e postmenopausa.

Il ciclo mestruale è una delle manifestazioni del complesso processi biologici nel corpo di una donna. Il ciclo mestruale è caratterizzato da cambiamenti ciclici in tutte le parti del sistema riproduttivo, la cui manifestazione esterna è la mestruazione.

Le mestruazioni sono perdite sanguinolente dal tratto genitale femminile, periodicamente derivanti dal rigetto dello strato funzionale dell'endometrio alla fine del ciclo mestruale a due fasi. La prima mestruazione (menarhe) si osserva all'età di 10-12 anni, ma entro 1 - 1,5 anni dopo, le mestruazioni possono essere irregolari e quindi viene stabilito un ciclo mestruale regolare.

Il primo giorno delle mestruazioni è convenzionalmente considerato il primo giorno del ciclo mestruale. Pertanto, la durata del ciclo è il tempo che intercorre tra i primi giorni dei due periodi successivi. Per il 60% delle donne la durata media del ciclo mestruale è di 28 giorni, con oscillazioni da 21 a 35 giorni. La quantità di perdita di sangue nei giorni mestruali è di 40-60 ml, una media di 50 ml. La durata di una normale mestruazione va dai 2 ai 7 giorni.

Ovaie. Durante il ciclo mestruale, i follicoli crescono nelle ovaie e l'uovo matura, che di conseguenza diventa pronto per la fecondazione. Allo stesso tempo, nelle ovaie vengono prodotti ormoni sessuali, che forniscono cambiamenti nella mucosa uterina, che può accettare un ovulo fecondato.

Gli ormoni sessuali (estrogeni, progesterone, androgeni) sono steroidi, le cellule della granulosa del follicolo, le cellule degli strati interno ed esterno prendono parte alla loro formazione. Gli ormoni sessuali sintetizzati dalle ovaie influenzano i tessuti e gli organi bersaglio. Questi includono gli organi genitali, principalmente l'utero, le ghiandole mammarie, l'osso spugnoso, il cervello, l'endotelio e le cellule muscolari lisce vascolari, il miocardio, la pelle e le sue appendici (follicoli piliferi e ghiandole sebacee), ecc. Contatto diretto e legame specifico degli ormoni al bersaglio cellula è il risultato della sua interazione con i recettori appropriati.

L'effetto biologico è dato dalle frazioni libere (non legate) di estradiolo e testosterone (1%). La maggior parte degli ormoni ovarici (99%) è in uno stato legato. Il trasporto viene effettuato da proteine ​​​​speciali - globuline leganti gli steroidi e sistemi di trasporto non specifici - albumine ed eritrociti.

A - follicolo primordiale; b - follicolo preantrale; c - follicolo antrale; d - follicolo preovulatorio: 1 - ovocita, 2 - cellule della granulosa (zona granulare), 3 - cellule della teca, 4 - membrana basale.

Gli ormoni estrogeni contribuiscono alla formazione degli organi genitali, allo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie durante la pubertà. Gli androgeni influenzano l'aspetto dei peli pubici e sotto le ascelle. Il progesterone controlla la fase secretoria del ciclo mestruale e prepara l'endometrio per l'impianto. Gli ormoni sessuali svolgono un ruolo importante nello sviluppo della gravidanza e del parto.

I cambiamenti ciclici nelle ovaie includono tre processi principali:

1. Crescita dei follicoli e formazione di un follicolo dominante.

2. Ovulazione.

3. Formazione, sviluppo e regressione del corpo luteo.

Alla nascita di una bambina ci sono 2 milioni di follicoli nell'ovaio, il 99% dei quali va incontro ad atresia per tutta la vita. Il processo di atresia si riferisce allo sviluppo inverso dei follicoli in una delle fasi del suo sviluppo. Al momento del menarca, l'ovaio contiene circa 200-400 mila follicoli, di cui 300-400 maturano fino allo stadio dell'ovulazione.

È consuetudine distinguere le seguenti fasi principali dello sviluppo del follicolo (Fig. 2.12): follicolo primordiale, follicolo preantrale, follicolo antrale, follicolo preovulatorio.

Il follicolo primordiale è costituito da un ovulo immaturo, che si trova nell'epitelio follicolare e granulare (granulare). All'esterno, il follicolo è circondato da una guaina connettiva (cellule della teca). Durante ogni ciclo mestruale, da 3 a 30 follicoli primordiali iniziano a crescere e formano follicoli preantrali o primari.

follicolo preantrale. Con l'inizio della crescita, il follicolo primordiale progredisce fino allo stadio preantrale e l'ovocita si ingrandisce ed è circondato da una membrana chiamata zona pellucida. Le cellule epiteliali della granulosa proliferano e lo strato della teca si forma dallo stroma circostante. Questa crescita è caratterizzata da un aumento della produzione di estrogeni. Le cellule dello strato granulare del follicolo preantrale sono in grado di sintetizzare tre classi di steroidi, con molti più estrogeni sintetizzati rispetto agli androgeni e al progesterone.

Antrale, o secondario, f o l l e k u l. È caratterizzato da un'ulteriore crescita: aumenta il numero di cellule nello strato granuloso che produce liquido follicolare. Il liquido follicolare si accumula nello spazio intercellulare dello strato granulare e forma delle cavità. Durante questo periodo di follicologenesi (8-9° giorno del ciclo mestruale), si nota la sintesi di ormoni steroidei sessuali, estrogeni e androgeni.

Secondo la moderna teoria della sintesi degli ormoni sessuali, gli androgeni - androstenedione e testosterone sono sintetizzati nelle cellule della teca. Quindi gli androgeni entrano nelle cellule dello strato della granulosa, dove si aromatizzano in estrogeni.

follicolo dominante. Di norma, uno di questi follicoli è formato da molti follicoli antrali (entro l'ottavo giorno del ciclo). È il più grande, contiene il maggior numero di cellule dello strato granuloso e recettori per FSH, LH. Il follicolo dominante ha uno strato di teca riccamente vascolarizzato. Insieme alla crescita e allo sviluppo del follicolo preovulatorio dominante nelle ovaie, il processo di atresia dei rimanenti (90%) follicoli in crescita avviene in parallelo.

Il follicolo dominante nei primi giorni del ciclo mestruale ha un diametro di 2 mm, che entro 14 giorni dal momento dell'ovulazione aumenta a una media di 21 mm. Durante questo periodo, c'è un aumento di 100 volte del volume del liquido follicolare. Aumenta notevolmente il contenuto di estradiolo e FSH e vengono determinati anche i fattori di crescita.

L'ovulazione è la rottura del follicolo preovulare dominante (terziario) e il rilascio di un uovo da esso. Al momento dell'ovulazione, l'ovocita subisce la meiosi. L'ovulazione è accompagnata da sanguinamento dai capillari rotti che circondano le cellule della teca. Si ritiene che l'ovulazione avvenga 24-36 ore dopo la formazione del picco preovulatorio dell'estradiolo. L'assottigliamento e la rottura della parete del follicolo preovulatorio si verificano sotto l'influenza dell'enzima collagenasi. Un certo ruolo è svolto anche dalle prostaglandine F2a ed E2 contenute nel liquido follicolare; enzimi proteolitici prodotti nelle cellule della granulosa; ossitocina e relaxina.

Dopo il rilascio dell'uovo, i capillari risultanti crescono rapidamente nella cavità del follicolo. Le cellule della granulosa subiscono la luteinizzazione: il volume del citoplasma aumenta in esse e si formano inclusioni lipidiche. LH, interagendo con i recettori proteici delle cellule della granulosa, stimola il processo della loro luteinizzazione. Questo processo porta alla formazione del corpo luteo.

Il corpo luteo è una ghiandola endocrina transitoria che funziona per 14 giorni, indipendentemente dalla durata del ciclo mestruale. In assenza di gravidanza, il corpo luteo regredisce.

Pertanto, i principali ormoni steroidei sessuali femminili - estradiolo e progesterone, così come gli androgeni sono sintetizzati nell'ovaio.

Nella fase I del ciclo mestruale, che dura dal primo giorno delle mestruazioni al momento dell'ovulazione, il corpo è sotto l'influenza degli estrogeni, e nella fase II (dall'ovulazione all'inizio delle mestruazioni), il progesterone, secreto dal cellule del corpo luteo, si unisce agli estrogeni. La prima fase del ciclo mestruale è anche chiamata follicolare, o follicolare, la seconda fase del ciclo è chiamata luteale.

Durante il ciclo mestruale, nel sangue periferico si notano due picchi di contenuto di estradiolo: il primo è un ciclo preovulatorio pronunciato e il secondo, meno pronunciato, a metà della seconda fase del ciclo mestruale. Dopo l'ovulazione nella seconda fase del ciclo, il progesterone è il principale, la cui quantità massima viene sintetizzata il 4-7 ° giorno dopo l'ovulazione (Fig. 2.13).

La secrezione ciclica di ormoni nell'ovaio determina cambiamenti nel rivestimento dell'utero.

Cambiamenti ciclici nel rivestimento dell'utero (endometrio). L'endometrio è costituito dai seguenti strati.

1. Lo strato basale, che non viene rifiutato durante le mestruazioni. Dalle sue cellule durante il ciclo mestruale si forma uno strato dell'endometrio.

2. Lo strato superficiale, costituito da cellule epiteliali compatte che rivestono la cavità uterina.

3. Strato intermedio o spugnoso.

Gli ultimi due strati costituiscono lo strato funzionale, che subisce importanti cambiamenti ciclici durante il ciclo mestruale e viene eliminato durante le mestruazioni.

Nella fase I del ciclo mestruale, l'endometrio è uno strato sottile costituito da ghiandole e stroma. Si distinguono le seguenti fasi principali dei cambiamenti endometriali durante il ciclo:

1) fase di proliferazione;

2) fase di secrezione;

3) mestruazioni.

fase di proliferazione. Poiché la secrezione di estradiolo aumenta con la crescita dei follicoli ovarici, l'endometrio subisce cambiamenti proliferativi. C'è una riproduzione attiva delle cellule dello strato basale. Si forma un nuovo strato lasso superficiale con ghiandole tubolari allungate. Questo strato si addensa rapidamente 4-5 volte. Ghiandole tubolari, rivestite di epitelio colonnare, allungate.

fase di secrezione. Nella fase luteale del ciclo ovarico, sotto l'influenza del progesterone, la tortuosità delle ghiandole aumenta e il loro lume si espande gradualmente. Le cellule dello stroma, aumentando di volume, si avvicinano l'una all'altra. La secrezione delle ghiandole è aumentata. Nel lume delle ghiandole si trova una copiosa quantità di secrezione. A seconda dell'intensità della secrezione, le ghiandole rimangono altamente contorte o acquisiscono una forma a dente di sega. Vi è una maggiore vascolarizzazione dello stroma. Ci sono fasi di secrezione precoce, media e tardiva.

Mestruazioni. Questo è il rifiuto dello strato funzionale dell'endometrio. I sottili meccanismi alla base del verificarsi e del processo delle mestruazioni sono sconosciuti. È stato stabilito che la base endocrina dell'inizio delle mestruazioni è una pronunciata diminuzione dei livelli di progesterone ed estradiolo dovuta alla regressione del corpo luteo.

Ci sono i seguenti principali meccanismi locali coinvolti nelle mestruazioni:

1) cambiamento del tono delle arteriole spirali;

2) cambiamenti nei meccanismi dell'emostasi nell'utero;

3) cambiamenti nella funzione lisosomiale delle cellule endometriali;

4) rigenerazione dell'endometrio.

È stato stabilito che l'inizio delle mestruazioni è preceduto da un intenso restringimento delle arteriole spirali, che porta all'ischemia e alla desquamazione dell'endometrio.

Durante il ciclo mestruale, il contenuto dei lisosomi nelle cellule endometriali cambia. I lisosomi contengono enzimi, alcuni dei quali sono coinvolti nella sintesi delle prostaglandine. In risposta a una diminuzione dei livelli di progesterone, la secrezione di questi enzimi aumenta.

La rigenerazione dell'endometrio è osservata fin dall'inizio delle mestruazioni. Entro la fine della 24a ora delle mestruazioni, i 2/3 dello strato funzionale dell'endometrio vengono respinti. Lo strato basale contiene cellule epiteliali stromali, che sono la base per la rigenerazione endometriale, che di solito si completa entro il 5° giorno del ciclo. Parallelamente, l'angiogenesi si completa con il ripristino dell'integrità di arteriole, vene e capillari lacerati.

I cambiamenti nelle ovaie e nell'utero si verificano sotto l'influenza dell'attività in due fasi dei sistemi che regolano la funzione mestruale: la corteccia cerebrale, l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria. Pertanto, si distinguono 5 collegamenti principali del sistema riproduttivo femminile: la corteccia cerebrale, l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria, l'ovaio, l'utero (Fig. 2.14). L'interconnessione di tutte le parti del sistema riproduttivo è assicurata dalla presenza in esse di recettori sia per il sesso che per gli ormoni gonadotropici.

Il ruolo del SNC nella regolazione della funzione del sistema riproduttivo è noto da tempo. Ciò è stato evidenziato da disturbi dell'ovulazione sotto vari stress acuti e cronici, disturbi del ciclo mestruale con cambiamenti nelle zone climatiche e geografiche, ritmo del lavoro; la cessazione delle mestruazioni in tempo di guerra è ben nota: nelle donne mentalmente squilibrate che desiderano appassionatamente avere un figlio, anche le mestruazioni possono interrompersi.

Recettori specifici per estrogeni, progesterone e androgeni sono stati identificati nella corteccia cerebrale e nelle strutture cerebrali extraipotalamiche (sistema limbico, ippocampo, amigdala, ecc.). In queste strutture avvengono la sintesi, il rilascio e il metabolismo dei neuropeptidi, dei neurotrasmettitori e dei loro recettori, che a loro volta influenzano selettivamente la sintesi e il rilascio dell'ormone di rilascio dell'ipotalamo.

In combinazione con gli steroidi sessuali, funzionano i neurotrasmettitori: noradrenalina, dopamina, acido gamma-aminobutirrico, acetilcolina, serotonina e melatonina. La norepinefrina stimola il rilascio dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GTRH) dai neuroni dell'ipotalamo anteriore. La dopamina e la serotonina riducono la frequenza e l'ampiezza della produzione di GTHR durante le varie fasi del ciclo mestruale.

I neuropeptidi (peptidi oppioidi endogeni, neuropeptide Y, fattore di rilascio della corticotropina e galanina) influenzano anche la funzione del sistema riproduttivo e quindi la funzione dell'ipotalamo. Tre tipi di peptidi oppioidi endogeni (endorfine, encefaline e dinorfine) sono in grado di legarsi ai recettori degli oppiacei nel cervello. I peptidi oppioidi endogeni (EOP) modulano l'effetto degli ormoni sessuali sul contenuto di GTRH mediante un meccanismo di feedback, bloccano la secrezione di ormoni gonadotropi da parte della ghiandola pituitaria, in particolare LH, bloccando la secrezione di GTRH nell'ipotalamo.

L'interazione di neurotrasmettitori e neuropeptidi fornisce nel corpo di una donna età riproduttiva cicli ovulatori regolari, che influenzano la sintesi e il rilascio di GTHR da parte dell'ipotalamo.

L'ipotalamo contiene neuroni peptidergici che secernono neuroormoni stimolanti (liberine) e bloccanti (statine) - neurosecrezione. Queste cellule hanno le proprietà sia dei neuroni che delle cellule endocrine e rispondono sia ai segnali (ormoni) provenienti dal flusso sanguigno che ai neurotrasmettitori e ai neuropeptidi cerebrali. I neurormoni sono sintetizzati nei ribosomi del citoplasma del neurone e quindi trasportati lungo gli assoni fino ai terminali.

L'ormone di rilascio delle gonadotropine (liberin) è un neuroormone che regola la funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria, dove vengono sintetizzati FSH e LH. L'ormone di rilascio LH (Luliberin) è stato isolato, sintetizzato e descritto in dettaglio. Ad oggi, non è stato possibile isolare e sintetizzare l'ormone follicolo-stimolante o folliberina.

La secrezione di GnRH ha un carattere pulsante: i picchi di aumento della secrezione dell'ormone che durano diversi minuti sono sostituiti da intervalli di 1-3 ore di attività secretoria relativamente bassa. La frequenza e l'ampiezza della secrezione di GnRH è regolata dai livelli di estrogeni.

Il neuroormone che controlla la secrezione di prolattina da parte dell'adenoipofisi è chiamato ormone inibitore della prolattina (fattore) o dopamina.

Un collegamento importante nel sistema riproduttivo è l'ipofisi anteriore - adenoipofisi, che secerne ormoni gonadotropici, ormone follicolo-stimolante (FSH, follitropina), ormone luteinizzante (LH, lutropina) e prolattina (Prl), che regolano la funzione delle ovaie e ghiandole mammarie. Tutti e tre gli ormoni sono sostanze proteiche (polipeptidi). La ghiandola bersaglio degli ormoni gonadotropici è l'ovaio.

Gli ormoni tireotropici (TSH) e adrenocorticotropi (ACTH), così come l'ormone della crescita, sono anch'essi sintetizzati nella ghiandola pituitaria anteriore.

L'FSH stimola la crescita e la maturazione dei follicoli ovarici, favorisce la formazione dei recettori FSH e LH sulla superficie delle cellule della granulosa ovarica, aumenta il contenuto di aromatasi nel follicolo in maturazione e, stimolando i processi di aromatizzazione, favorisce la conversione degli androgeni in estrogeni, stimola la produzione di inibina, attivina e fattore di crescita insulino-simile-1, che svolgono un ruolo inibitorio e stimolante nella crescita dei follicoli.

L G stimola:

La formazione di androgeni nelle cellule della teca;

Ovulazione insieme a FSH;

Rimodellamento delle cellule della granulosa durante la luteinizzazione;

Sintesi del progesterone nel corpo luteo.

La prolattina stimola la crescita delle ghiandole mammarie e l'allattamento, controlla la secrezione di progesterone da parte del corpo luteo attivando la formazione di recettori LH in essi.

Riso. 2.14.

RGLG - rilascio di ormoni; OK - ossitocina; Prl - prolattina; FSH - ormone follicolo-stimolante; P - progesterone; E - estrogeni; A - androgeni; P - relaxin; io - inibina; LH è un ormone luteinizzante.

Riso. 2.15.

I - regolazione gonadotropica della funzione ovarica: PDH - ghiandola pituitaria anteriore, altre designazioni sono le stesse della Fig. 2.14; II - contenuto nell'endometrio dei recettori per l'estradiolo - RE (1,2,3; linea continua) e progesterone - RP (2,4,6; linea tratteggiata); III - cambiamenti ciclici nell'endometrio; IV - citologia dell'epitelio della vagina; V - temperatura basale; VI - tensione del muco cervicale.

La sintesi della prolattina da parte dell'adenoipofisi è sotto il controllo del blocco tonico della dopamina o del fattore inibitorio della prolattina. L'inibizione della sintesi della prolattina si interrompe durante la gravidanza e l'allattamento. Il principale stimolatore della sintesi della prolattina è la tiroliberina, sintetizzata nell'ipotalamo.

I cambiamenti ciclici nel sistema ipotalamo-ipofisario e nelle ovaie sono correlati e sono modellati come feedback.

Esistono i seguenti tipi di feedback:

1) "ciclo lungo" di feedback - tra ormoni ovarici e nuclei dell'ipotalamo; tra gli ormoni ovarici e la ghiandola pituitaria;

2) "anello corto" - tra la ghiandola pituitaria anteriore e l'ipotalamo;

3) "anello ultracorto" - tra GTRH e cellule nervose dell'ipotalamo.

La relazione di tutte queste strutture è determinata dalla presenza di recettori per gli ormoni sessuali in esse.

Una donna in età riproduttiva ha un feedback sia negativo che positivo tra le ovaie e il sistema ipotalamo-ipofisario. Un esempio di feedback negativo è l'aumento del rilascio di LH dalla ghiandola pituitaria anteriore in risposta a bassi livelli di estradiolo nella prima fase follicolare del ciclo. Un esempio di feedback positivo è il rilascio di LH in risposta al massimo ovulatorio di estradiolo nel sangue.

Lo stato del sistema riproduttivo può essere giudicato dalla valutazione dei test diagnostici funzionali: temperatura basale, sintomo pupillare e indice cariopicnotico (Fig. 2.15).

La temperatura basale viene misurata nel retto al mattino, prima di alzarsi dal letto. Durante il ciclo mestruale ovulatorio, la temperatura basale aumenta nella fase luteinica del ciclo di 0,4-0,6 ° C e dura per tutta la seconda fase (Fig. 2.16). Il giorno delle mestruazioni o il giorno prima, la temperatura basale diminuisce. Aumento durante la gravidanza temperatura corporea basale a causa dell'eccitazione del centro termoregolatore dell'ipotalamo sotto l'influenza del progesterone.