Akuutit hengityselinten sairaudet (ARI) ovat suuri ryhmä infektioita, joilla on paljon yhteistä patogeneesissä ja tartuntareiteissä: puhumme pääasiassa ilmateitse tarttuvista infektioista, vaikka kosketus (likaisten käsien kautta) tartuntareitillä on yhtä tärkeä rooli. Tätä termiä käytetään yhdistämään akuutteja epäspesifisiä infektioita niiden sijainnista riippumatta - nuhasta keuhkokuumeeseen. Akuuttien hengitystieinfektioiden kliinisenä diagnoosina se vaatii kuitenkin tulkintaa: siinä tulee olla viittaus joko elinvauriosta (välikorvantulehdus, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus jne.), jolle tunnetaan kirjo patogeenejä, tai mahdollisesta taudin etiologia (virus-, bakteeriperäiset akuutit hengitystieinfektiot). Koska jopa 90 % akuuteista hengitystieinfektioista johtuu hengityselinten viruksista ja influenssaviruksista, bakteeri-infektion oireiden puuttuessa termi "akuutti hengitystieinfektio" (ARVI) ja antiviraalisen hoidon määrääminen ovat perusteltuja.

WHO:n alaisuudessa suoritettujen tutkimusten tekijöiden mukaan vuonna eri maat– sekä kehittyneitä että kehittyviä – lapsia varhainen ikä vuosittain kantavat 5-8 akuuttia hengitystieinfektiota, ja maaseudulla he sairastuvat harvemmin kuin kaupungeissa, joissa lapsi voi kantaa 10-12 infektiota vuodessa. Lapset, jotka joutuvat varhaislapsuudessa harvemmin kosketuksiin tartuntalähteiden kanssa ja sairastuvat siksi vähemmän tänä aikana "saavat puuttuvat infektiot" ala-aste. Tämän tosiasian toteaminen ei tietenkään saisi olla syynä SARS-tautiin liittyvän fatalismin kehittymiseen - lapsia tulee lievittää ja, jos mahdollista, suojata infektiolähteiltä, ​​täysin ruokkia ja hoitaa sairauksien (krooninen tonsilliitti, allergiat) varalta. ), jota vastaan ​​ARI kehittyy erityisen usein. Samanaikaisesti on välttämätöntä suojella sairaita lapsia tarpeettomilta terapeuttisilta toimenpiteiltä kaikin mahdollisin tavoin, koska akuutit hengitystieinfektiot ovat syy kohtuuttomaan hoitoon ja yleisin syy lääkkeiden sivuvaikutuksiin.

Viruslääkkeet

Tarkkaan ottaen viruslääkehoito on tarkoitettu kaikille hengitystieinfektioille. Valitettavasti käytössämme olevat antiviraaliset aineet eivät usein anna selvää vaikutusta, ja useimpien akuuttien hengitystieinfektioiden, 1-3 kuumeiseen päivään ja katarraalioireyhtymään 1-2 viikkoa kestävien jaksojen helppous ei oikeuta kemoterapiaa. Mutta vakavammissa tapauksissa, erityisesti influenssassa, viruslääkkeillä on jonkin verran vaikutusta, ja niitä tulisi käyttää laajemmin kuin nykyään katsotaan sopivaksi.

Pääsääntö antiviraalisten kemoterapialääkkeiden käytössä on niiden nimittäminen taudin ensimmäisten 24-36 tunnin aikana, myöhemmin niiden vaikutus ei ole näkyvissä. Pääasiallinen influenssan vastainen aine, joka vaikuttaa myös useisiin muihin viruksiin, on rimantadiini, joka estää kaikkien tyypin A influenssakantojen lisääntymistä. Suositeltava; 5 päivän kurssi nopeudella 1,5 mg / kg / vrk kahdessa annoksessa 3-7-vuotiaille lapsille; 50 mg 2 kertaa 7-10-vuotiaille lapsille - 3 kertaa päivässä - yli 10-vuotiaille. Varhaisessa iässä rimantadiinia käytetään algiremin muodossa (0,2% siirappi): 1-3-vuotiaille lapsille 10 ml; 3-7 vuotta - 15 ml: 1. päivä 3 kertaa, 2-3 päivää - 2 kertaa, 4. - 1 kerta päivässä. Rimantadiinin tehokkuus lisääntyy, kun sitä otetaan no-shpa:n (drotaveriinin) kanssa suun kautta, annoksella 0,02-0,04 g 4-6-vuotiailla lapsilla ja 0,04-0,1 g 7-12-vuotiailla potilailla, erityisesti lämmönsiirron vastaisesti. (kylmät raajat, ihon marmoroituminen).

Arbidolilla on samanlainen antiviraalinen vaikutus, joka estää influenssavirusten lipidivaipan fuusion epiteelisolujen kalvon kanssa. Se on myös interferonin indusoija. Tätä vähän myrkyllistä lääkettä voidaan määrätä myös kohtalaisiin akuutteihin hengitystievirusinfektioihin 2-vuotiaasta alkaen: 2-6-vuotiaat lapset 50 mg/annos, 6-12-vuotiaat, 100 mg/kpl, yli 12-vuotiaat, 200 mg annosta kohti 4 kertaa päivässä. Sekä rimantadiini että arbidoli lyhentävät kuumeaikaa keskimäärin 1 päivällä sekä A2-influenssassa, sekainfektioissa että ei-influenssa-ARVI:ssa.

Ribaviriini (ribamidiili, viratsoli) on viruslääke, jota käytettiin alun perin (pääasiassa USA:ssa) RS-virusta vastaan ​​keuhkoputkentulehduksessa vaikeimmilla potilailla, joilla on epäsuotuisa premorbid-tausta (ennenaikainen, bronkopulmonaalinen dysplasia). Lääkettä käytetään tähän tarkoitukseen jatkuvina (jopa 18 tuntia vuorokaudessa) inhalaatioina erityisen inhalaattorin kautta annoksella 20 mg/kg/vrk; Euroopassa korkean hinnan ja sivuvaikutusten vuoksi sitä ei käytännössä käytetä. Kävi myös ilmi, että tämä lääke on aktiivinen influenssaviruksia, parainfluenssaa, herpes simplexiä, adenoviruksia vastaan ​​sekä koronavirusta - vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän (SARS) aiheuttajaa. Influenssassa yli 12-vuotiailla nuorilla sitä käytetään suun kautta annoksella 10 mg / kg / vrk 5-7 päivän ajan. SARSissa ribaviriinia annetaan suonensisäisesti.

Sekä tyypin A että tyypin B virusten aiheuttaman influenssan hoidon edistyminen saattaa johtua neuraminidaasin estäjien oseltamiviiri-tamiflun ja zanamiviiri-relenzan käytöstä. Nämä lääkkeet, kun ne otetaan aikaisin, lyhentävät kuumeen kestoa 24-36 tunnilla ja niillä on ehkäisevä vaikutus, mutta niiden käytöstä lapsilla (yli 12-vuotiailla) Venäjällä on vähän kokemusta, eikä niistä käytännössä kirjoiteta viime vuosien hakuteoksia. Relenzaa käytetään inhaloitavana jauheena (Yhdysvalloissa 7-vuotiaasta lähtien) - 2 inhalaatiota (5 mg kukin) päivässä vähintään 2 tunnin välein (1. päivänä) ja 12 tunnin välein (2. - 5. päivästä). hoito). Tamiflua (75 mg kapselit ja 12 mg/ml suspensio) aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille käytetään 75 mg kerran vuorokaudessa 5 päivän ajan 2 kertaa vuorokaudessa, 15-23 kg - 45 mg 2 kertaa päivässä, 23-40 kg - 60 mg 2 kertaa päivässä). Tämä lääke on ainoa, jolle H5N1-lintuinfluenssa on herkkä, ja useat maat ovat tällä hetkellä varastoimassa sitä epidemian varalta, mikä näyttää rajoittavan sen käytön suhteellisen pieneen tuotantoon (Hoffmann-La Roche, Sveitsi, tuottaa 7 milj. Tamiflu-annoksia vuodessa).

Paikallisesti (nenään, silmiin) käytettävillä valmisteilla florenal 0,5%, oksoliinivoiteella 1-2%, bonaftonilla, lokferonilla ja muilla on jonkin verran antiviraalista aktiivisuutta; ne ovat indikoituja esimerkiksi adenovirusinfektiossa. Vaikka niiden vaikutusta on vaikea arvioida, alhainen myrkyllisyys oikeuttaa näiden aineiden käytön.

Proteolyyttiset prosessit, jotka tapahtuvat viruspolypeptidien synteesin aikana, samoin kuin virusten fuusio solukalvojen kanssa, pystyvät estämään aprotiniinit - contrical, gordox jne., samoin kuin amben. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vaikeita muotoja hengitystieinfektiot, joilla on korkea tulehdusaktiivisuus, yleensä DIC:n merkkejä (fibrinolyysin estäjinä) ja mikroverenkiertohäiriöitä. Amben on osa hemostaattisia sieniä. Kontrykalia käytetään annoksena 500-1000 IU / kg / päivä. Aikuisilla käytettyjä olifenia ja erisodia, jotka kuuluvat tämän ryhmän valmisteisiin, ei ole vielä testattu lapsilla.

Interferoneilla ja niiden induktoreilla on yleisiä antiviraalisia ominaisuuksia, jotka estävät sekä RNA:n että DNA:n replikaatiota ja samalla stimuloivat makro-organismin immunologisia reaktioita. Interferonien varhainen käyttö voi, ellei keskeyttää infektion kulkua, lieventää sen ilmenemismuotoja.

Natiivi leukosyyttiinterferoni α (1000 IU / ml - 4-6 kertaa päivässä nenässä kokonaisannoksena 2 ml 1.-2. sairauspäivänä) on vähemmän tehokas kuin rekombinantit interferonivalmisteet. Jälkimmäisistä influenssa - interferoni α-2β (10 000 IU / ml) sakeutusaineiden kanssa on lupaavaa; sitä annetaan tippoina nenään - 5 päivää, alle vuoden ikäisille lapsille - 1 tippa 5 kertaa päivässä (kerta-annos 1000 IU, päiväannos - 5000 IU), 1-3-vuotiaat lapset 2 tippaa 3 -4 kertaa päivässä (kerta-annos 2000 IU, päivittäin - 6000-8000 IU), 3-14 vuotta - kaksi tippaa 4-5 kertaa päivässä (kerta-annos - 2000 IU, päivittäin - 8000-10 000 IU). Parenteraalisten interferonivalmisteiden, joita käytetään esimerkiksi kroonisen hepatiitin hoitoon, käyttöönotto on tuskin perusteltua suurimmassa osassa hengitystieinfektioista. Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet peräsuolen peräpuikkojen tehokkuuden viferon - interferoni α-2β + vitamiinit E ja C influenssassa ja ARVI:ssa. 7 vuotta - niitä määrätään 2-3 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Viferonia käytetään myös profylaktisesti - usein sairaille lapsille.

Laferonia - interferoni α-2β -jauhetta käytetään nenätippojen muodossa, ja yli 12-vuotiaille lapsille sitä annetaan lihakseen 1-3 miljoonaa IU.

Arbidolin lisäksi useita lääkkeitä käytetään interferonin indusoijina. Amixin (tiloron) sai suurimman suosion yli 7-vuotiaiden lasten keskuudessa - sitä annetaan akuutin hengitystieinfektion tai flunssan ensimmäisten oireiden yhteydessä suun kautta aterioiden jälkeen, 60 mg 1 kerran päivässä 1., 2. ja 4. päivänä alusta alkaen. hoidosta. Lasten Anaferon - affiniteettipuhdistettujen vasta-aineiden homeopaattiset annokset α-interferonille, sitä käytetään 1 tabletti 30 minuutin välein 2 tunnin ajan, sitten 3 kertaa päivässä, mutta sen tehokkuudesta on vain vähän vakuuttavaa näyttöä.

Akuutteja hengitystieinfektioita sairastavilla lapsilla on usein tarpeen hoitaa primaarista herpesvirusinfektiota, joka esiintyy vakavana kuumeisena stomatiittina. Lapsille, joilla on atooppinen ihottuma, kehittyy usein Kaposin ihottuma, herpesvirusinfektio sairastuneelle iholle, joka on myös vakava. Vanhemmilla lapsilla ARVI on eniten yleinen syy herpesvirusten uudelleenaktivoituminen erityisten ihottumien muodossa huulissa, nenän siivessä, harvemmin sukupuolielimissä. Tämä infektio reagoi hyvin asykloviirihoitoon - sitä käytetään 20 mg / kg / vrk 4 annoksena, vaikeissa tapauksissa - jopa 80 mg / kg / vrk tai suonensisäisesti 30-60 mg / kg / vrk. Valasikloviiri ei vaadi osittaista antoa, sen annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille on 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa.

Akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa käytetään käytännössä paljon enemmän lääkkeitä, myös kasviperäisiä (adaptogeenit, ravintolisät, tinktuurat jne.). Suurimman osan tehokkuudesta ei ole tietoa, mutta sivuvaikutuksia kohdataan usein.

Antibakteeriset aineet

Akuutteja bakteeriperäisiä hengitystieinfektioita on lapsilla, kuten aikuisillakin, suhteellisen vähän, mutta ne muodostavat suurimman uhan vakavien komplikaatioiden kehittymisen kannalta. Akuuttien bakteeriperäisten hengitystieinfektioiden diagnoosin tekeminen akuutisti sairaan lapsen sängyn vieressä on suuria vaikeuksia, koska monet niiden ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​akuuttien hengitystieinfektioiden (kuume, nenän vuotaminen, yskä, kurkkukipu) ja express-menetelmien kanssa. etiologiset diagnoosit ovat käytännössä saavuttamattomissa. Ja mikrobien patogeenin havaitseminen hengitysteiden materiaalista ei vielä puhu sen etiologisesta roolista, koska useimmat bakteeritaudit johtuvat taudinaiheuttajista, jotka kasvavat jatkuvasti hengitysteissä.

Näissä olosuhteissa lääkärillä on tietysti taipumus yliarvioida bakteeriflooran mahdollinen rooli ensimmäisessä kosketuksessa lapseen ja käyttää antibiootteja useammin kuin on tarpeen. Tietomme osoittavat, että Moskovassa antibiootteja määrää 25% lapsista, joilla on akuutteja hengitystieinfektioita, joissakin Venäjän kaupungeissa tämä luku on 50-60%. Sama suuntaus on tyypillinen muille maille: ARVI-antibiootteja käytetään lapsille 14-80 prosentissa tapauksista. Tietojamme lähellä olevat luvut ovat ranskalaisten (24 %) ja yhdysvaltalaisten (25 %) kirjoittajien antamia. Kehitysmaissa antibakteerisia lääkkeitä käytetään myös liikaa, vaikka tätä prosessia rajoittaa niiden alhaisempi saatavuus. Kiinassa 97 % akuutteja hengitystieinfektioita sairastavista lapsista, jotka hakevat lääketieteellistä apua, saavat antibiootteja. Ilmeisesti taudin virusperäisellä etiologialla antibiootit ovat ainakin hyödyttömiä ja todennäköisimmin jopa haitallisia, koska ne häiritsevät hengitysteiden biokenoosia ja edistävät siten niiden epätavallisen, usein suoliston kasviston kolonisaatiota.

Antibiootit ARVI-lapsilla aiheuttavat sivuvaikutuksia useammin kuin bakteerisairauksissa - erilaisia ​​ihottumia ja muita allergisia ilmenemismuotoja. Bakteeriprosessien aikana kehossa tapahtuu useiden välittäjien (esimerkiksi syklisen adenosiinimonofosfaatin) voimakas vapautuminen, mikä estää allergisten ilmentymien ilmenemisen. Virusinfektioiden kanssa tätä ei tapahdu, joten allergiset reaktiot toteutuvat paljon useammin.

Toinen antibioottien liiallisen käytön vaara on lääkeresistenttien pneumotrooppisten bakteerikantojen leviäminen, jota havaitaan monissa maailman maissa. On selvää, että antibioottien perusteeton käyttö aiheuttaa tarpeettomia hoitokustannuksia.

Antibioottien vaikutusta lapsen immuunijärjestelmän kehittymiseen ei pidä jättää huomiotta. Vastasyntyneelle ominaisen immuuni-T-auttajavasteen tyyppi 2 (Th-2) vallitsevuus on huonompi kuin kypsempi T-auttajavaste tyyppi 1 (Th-1), suurelta osin endotoksiinien ja muiden stimulaatioiden vaikutuksesta. bakteeriperäisiä tuotteita. Tällaista stimulaatiota esiintyy sekä bakteeri-infektion että SARS:n aikana, koska virusinfektioon liittyy myös pneumotrooppisen kasviston lisääntynyt (tosin ei-invasiivinen) lisääntyminen. Luonnollisesti antibioottien käyttö heikentää tai tukahduttaa kokonaan tätä stimulaatiota, mikä puolestaan ​​​​edistää Th-2-suuntautuneen immuunivasteen säilymistä, mikä lisää allergisten ilmenemismuotojen riskiä ja vähentää infektiosuojan tehokkuutta.

Käyttöaiheet akuuttien hengitystieinfektioiden antibioottihoitoon

Useimpien maiden lastenlääkäreiden ammattiyhdistysten suositukset korostavat antibakteeristen aineiden käytön välttämisen tärkeyttä lapsilla, joilla on komplisoitumaton hengitystievirusinfektio. US Academy of Pediatrics -suosituksissa korostetaan, että antibiootteja ei käytetä paitsi komplisoitumattomaan SARS:iin, mutta myös mukopurulenttinen nuha ei ole indikaatio antibiooteille, jos se kestää alle 10-14 päivää. Ranskalainen konsensus sallii antibioottien käytön ARVI:n hoitoon vain lapsilla, joilla on ollut toistuva välikorvatulehdus, alle 6 kuukauden ikäisille vauvoille, jos he käyvät lastentarhassa ja joilla on immuunipuutos.

Venäjän lastenlääkäriliiton suositukset osoittavat, että komplisoitumattomissa akuuteissa hengitystievirusinfektioissa systeemisiä antibiootteja ei useimmissa tapauksissa ole tarkoitettu. Tässä asiakirjassa luetellaan ensimmäisten 10–14 päivän aikana havaitut taudin ilmenemismuodot, jotka eivät voi oikeuttaa antibioottien antamista.

Kysymys antibioottien määräämisestä lapselle, jolla on ARVI, nousee esiin, jos hänellä on toistuva välikorvatulehdus, epäsuotuisa premorbid-tausta (vakava aliravitsemus, synnynnäiset epämuodostumat) tai jos hänellä on kliinisiä immuunipuutosoireita.

Seuraavat ovat merkkejä bakteeri-infektiosta, joka vaatii antibioottihoitoa:

• märkivä prosessi (sinusiitti, johon liittyy kasvojen tai silmänympärysihon turvotus, lymfadeniitti, johon liittyy vaihtelua, paratonsillaarinen paise, laskeva laryngotrakeiitti);
• akuutti tonsilliitti, johon on rokotettu A-ryhmän streptokokki;
• anaerobinen angina - yleensä haavainen, mädäntynyt haju;
• akuutti välikorvatulehdus, joka on varmistettu otoskoopialla tai märkimällä;
• sinuiitti - säilyttäen kliiniset ja radiologiset muutokset poskionteloissa 10-14 päivän kuluttua SARS:n alkamisesta;
• hengitysteiden mykoplasmoosi ja klamydia;
• keuhkokuume.

Lastenlääkäri näkee näitä ilmeisiä pesäkkeitä useammin vain epäsuoria oireita todennäköisestä bakteeri-infektiosta, joihin kuuluu jatkuva (3 päivää tai enemmän) kuumeinen kuume, hengenahdistus tukos puuttuessa (hengitysnopeus yli 60/1 min lapsilla 0 -2 kuukauden ikäisiä) havaitaan useimmiten. , yli 50 minuutissa 3-12 kuukauden iässä ja yli 40 - 1-3-vuotiailla lapsilla), kuuntelutietojen epäsymmetria keuhkoissa. Tällaiset oireet edellyttävät antibiootin määräämistä, joka on välittömästi peruutettava, jos diagnoosia ei vahvisteta myöhemmän tutkimuksen aikana.

Bakteeriperäisten akuuttien hengitystieinfektioiden alkuhoitoon käytetään pientä sarjaa antibiootteja. Korvatulehduksen ja poskiontelotulehduksen yhteydessä amoksisilliinia määrätään suun kautta 45-90 mg / kg / vrk tärkeimpien patogeenien - pneumokokkien ja Haemophilus influenzaen - estämiseksi. Äskettäin antibiooteilla hoidetuilla lapsilla on käytetty amoksisilliini/klavulanaattia 45 mg/kg/vrk estämään todennäköisesti resistenttien Haemophilus influenzaen ja Moraxellan kasvu näillä potilailla.

Akuutti tonsilliitti vaatii erotusdiagnoosin adenoviruksen aiheuttaman tonsilliitin, tarttuvan mononukleoosin ja streptokokkien aiheuttaman tonsilliitin välillä. Virus angina pectoris on ominaista yskä, katarraalinen oireyhtymä, streptokokki - ei yskää, mononukleoosi - veren muutokset. Antibiootit (penisilliini fau, kefaleksiini, kefadroksiili) on tarkoitettu streptokokkitonsilliittiin; amoksisilliinin käyttö ei ole toivottavaa, koska mononukleoosissa se voi aiheuttaa toksisia ihottumia. Vaikka adenoviraalinen tonsilliitti ei vaadi antibioottia, vaikea leukosytoosi (15-25x10 9 / l) ja C-reaktiivisen proteiinin tason nousu oikeuttavat niiden käytön monissa tapauksissa.

Keuhkoputkentulehdus on yleensä virussairaus, joka ei vaadi antibioottihoitoa. Poikkeuksena on mykoplasman aiheuttama keuhkoputkentulehdus, kun niitä havaitaan, on osoitettu makrolidien (atsitromysiini, midekamysiini jne.) käyttö. Mykoplasmisen keuhkoputkentulehduksen kliiniset merkit ovat:

• ikä (esikoulu ja vanhemmat);
• korkea lämpötila ilman vakavaa toksikoosia;
• runsaasti krepitantista hengityksen vinkumista (kuten imeväisten bronkioliittissa);
• vinkuna epäsymmetria;
• ylempien hengitysteiden tylsä ​​"kuiva" katarri;
• sidekalvon hyperemia ("kuiva sidekalvotulehdus");
• paikallinen bronko-verisuonimallin vahvistuminen röntgenkuvassa.

Antibakteeristen aineiden valikoima yhteisössä hankitun keuhkokuumeen alkuhoitoon ei myöskään ole kovin suuri, sillä useimmat "tyypillisistä" keuhkokuumeista ovat pneumokokkien tai Haemophilus influenzaen aiheuttamia (poikkeuksena ovat ensimmäiset elinkuukaudet, jolloin stafylokokit ja suolistofloora voi olla aiheuttaja), kun taas "epätyypilliset" muodot ovat hoidettavia makrolideja. Keuhkokuumeen aloitusantibiootin valinta määritetään ottaen huomioon taudin todennäköinen aiheuttaja.

Tyypillisessä keuhkokuumeessa (kuumeinen, fokusoitunut tai homogeeninen infiltraatti) käytetään seuraavia:

• E. coli, staphylococcus aureus) - amoksisilliini / klavulanaatti sisällä, suonensisäisesti; kefuroksiimi, keftriaksoni tai kefatsoliini + aminoglykosidi laskimoon, lihakseen;
• 6 kuukautta - 18 vuotta: lievä (todennäköisimpiä taudinaiheuttajia ovat pneumokokki, H. influenzae) - amoksisilliini sisällä; vakava (todennäköisimpiä taudinaiheuttajia ovat pneumokokki, alle 5-vuotiailla lapsilla - H. influenzae tyyppi b) - kefuroksiimi, keftriaksoni tai kefatsoliini + aminoglykosidi laskimoon, lihakseen.

Epätyypillinen (epähomogeeninen infiltraatti) keuhkokuume:

• 1-6 kuukautta (todennäköisimpiä taudinaiheuttajia ovat C. trachomatis, U. urealyticum, harvoin P. carinii) - makrolidi, atsitromysiini sisällä, ko-trimoksatsoli;
• 6 kuukautta - 15 vuotta (todennäköisimpiä taudinaiheuttajia ovat M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolidi, atsitromysiini, doksisykliini (> 12 vuotta) suun kautta.

Patogeneettiset hoitomenetelmät

Näihin menetelmiin kuuluvat interventiot, joita käytetään akuutissa kurkunpäätulehduksessa ja keuhkoputkentulehduksen obstruktiivisissa muodoissa.

Akuutti kurkunpäätulehdus, lantio ovat tiloja, jotka edellyttävät ahtauman asteen arviointia sisäänhengittävien rintakehän sisäänvetojen voimakkuuden, pulssin ja hengityksen perusteella. 3. asteen lantio vaatii kiireellistä intubaatiota, 1. ja 2. asteen lantio hoidetaan konservatiivisesti. Kurkunpäätulehdusta sairastava potilas ei saa antibiootteja, maailman konsensuksen mukaan tehokkain on deksametasonin antaminen lihakseen 0,6 mg/kg, joka pysäyttää ahtauman etenemisen. Jatkohoitoa jatketaan inhaloitavilla steroideilla (annostettu tai sumuttimen kautta - pulmicort) yhdistettynä kouristuksia vähentäviin lääkkeisiin (salbutamoli, berotek, berodual inhalaatioina).

Kurkunpään ahtauma voi johtua kurkunpään tulehdus (sen etiologiassa päärooli kuuluu H. influenzae tyyppi b) - sille on ominaista korkea lämpötila ja lisääntynyt ahtauma makuuasennossa; tässä tapauksessa antibiootin (kefuroksiimi, keftriaksoni) määrääminen on pakollista.

Hengitysvaikeudet ja uloshengityksen hengenahdistus havaitaan usein keuhkoputkentulehduksen ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen sekä SARSin taustalla olevan astmakohtauksen yhteydessä. Koska bakteeri-infektio on tällaisissa tapauksissa harvinainen, antibiootit eivät ole perusteltuja. Hoito - sympatomimeettien hengittäminen (pienillä lapsilla se on parempi yhdessä ipratropiumbromidin kanssa) ja steroidien käyttö tulenkestävissä tapauksissa - mahdollistaa tukkeuman selviytymisen 1-3 päivässä.

Akuuttien hengitystieinfektioiden oireenmukainen hoito

Kuten edellä todettiin, ARI on yleisin syy lääkkeiden käyttöön, erityisesti oireenmukaisiin lääkkeisiin, jotka vievät suurimman osan apteekkien hyllyistä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää selkeästi, että pelkkä tämän tai toisen oireen esiintyminen ei saa olla perustana puuttumiselle, vaan on ensinnäkin arvioitava, missä määrin tämä oire häiritsee elämää ja tuleeko hoito olemaan vaarallisempi kuin oire.

Kuume seuraa useimpia akuutteja hengitystieinfektioita ja on suojaava reaktio, joten sen tason alentaminen antipyreeteillä on perusteltua vain tietyissä tilanteissa. Valitettavasti monet vanhemmat ja lääkärit pitävät kuumetta taudin vaarallisimpana ilmentymänä ja pyrkivät normalisoimaan lämpötilan hinnalla millä hyvänsä. Tutkimuksemme mukaan 95 % lapsista, joilla on akuutti hengitystieinfektio, saa antipyreettisiä lääkkeitä, mukaan lukien 92 % lapsista, joilla on subfebriililämpö. Tällaista taktiikkaa ei voida pitää järkevänä, koska kuume, joka on osa kehon tulehduksellista vastetta infektiolle, on suurelta osin suojaava.

Antipyreetit eivät vaikuta kuumeen aiheuttajaan eivätkä lyhennä sen kestoa, ne lisäävät viruksen eristysaikaa akuuteissa hengitystieinfektioissa. Useimmissa infektioissa maksimilämpötila ylittää harvoin 39,5 °. Tämä lämpötila ei aiheuta uhkaa yli 2-3 kuukauden ikäiselle lapselle; yleensä hyvinvoinnin parantamiseksi riittää, että lasket sitä 1-1,5 °. Ohjeet lämpötilan alentamiseen:

• Aiemmin terveet yli 3 kuukauden ikäiset lapset - joiden lämpötila on > 39,0 ° -39,5 ° ja/tai joilla on epämukavuutta, lihassärkyä ja päänsärkyä.
• Lapset, joilla on esiintynyt kuumekouristuksia, joilla on vakavia sydän- ja keuhkosairauksia, sekä 0–3 kuukauden ikäiset lapset - lämpötilassa> 38 ° -38,5 °.

Turvallisin lasten antipyreetti on parasetamoli, sen kerta-annos on 15 mg/kg, vuorokausiannos 60 mg/kg. Ibuprofeenilla (5-10 mg/kg per annos) on enemmän sivuvaikutuksia (samankaltainen antipyreettinen vaikutus), suositellaan käytettäväksi tapauksissa, joissa tarvitaan tulehdusta ehkäisevää vaikutusta (nivelkipu, lihaskipu jne.).

Lasten akuuteissa hengitystieinfektioissa asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) ei käytetä - Reyen oireyhtymän kehittymisen yhteydessä, metamitsolinatrium (analgiini) sisällä (agranulosytoosin ja kollaptoidisen tilan vaara), amidopyriini, antipyriini, fenasetiini. Nimesulidi on maksatoksinen; Valitettavasti hänen lastensa lomakkeet rekisteröitiin Venäjällä, vaikka niitä ei käytetä missään muualla maailmassa.

Nuhan hoito vasokonstriktoritippoilla parantaa nenähengitystä vain ensimmäisten 1-2 sairauspäivänä, pidemmällä käytöllä ne voivat lisätä nuhaa ja aiheuttaa myös sivuvaikutuksia. Varhaisessa iässä käytetään kivun vuoksi vain 0,01 % ja 0,025 % liuoksia. Kätevät (6 vuoden jälkeen) nenäsuihkeet, jotka mahdollistavat lääkkeen tasaisen jakautumisen pienemmällä annoksella (nenään, vibrosiliin). Mutta tehokkaimmin puhdistaa nenän ja nenänielun, erityisesti paksulla eritteellä, suolaliuoksella (tai sen analogeilla, mukaan lukien itse valmistettu suolaliuos: lisää suolaa veitsen kärjellä 1/2 kuppiin vettä) - 2-3 pipettiä kumpaankin sieraimeen 3-4 kertaa päivässä makuuasennossa, pää roikkuu alas ja taaksepäin. Suun kautta annettavia sympatomimeettejä (fenyyliefriini, fenyylipropanoliamiini, pseudoefedriini) sisältäviä vilustumislääkkeitä käytetään 12 vuoden kuluttua, 6-vuotiaasta alkaen lapsille määrätään fervexiä, joka ei sisällä näitä komponentteja. Antihistamiinit, mukaan lukien toisen sukupolven, tehokkaat allergisessa nuhassa, WHO ei suosittele akuuttien hengitystieinfektioiden käyttöä.

Käyttöaihe yskänlääkkeiden (ei-narkoottinen keskusvaikutus - glausiini, butamiraatti, okseladiini) määrälle on vain kuiva yskä, joka yleensä kastuu nopeasti keuhkoputkentulehduksen yhteydessä. Eksperanttilääkkeet (niiden yskää kiihdyttävä vaikutus on samanlainen kuin oksentelulääkkeiden) tehokkuus on kyseenalainen ja ne voivat aiheuttaa pienillä lapsilla oksentelua sekä allergisia reaktioita anafylaksiaan asti. Heidän nimittämisensä on enemmän kunnianosoitus perinteelle kuin välttämättömyys, tämän ryhmän kalliilla lääkkeillä ei ole etuja perinteisiin galeenisiin lääkkeisiin verrattuna, WHO suosittelee yleensä rajoittamista "kotihoitoihin".

Mukolyyteistä asetyylikysteiini on aktiivisin, mutta lasten akuutissa keuhkoputkentulehduksessa sen käytölle ei käytännössä ole tarvetta; karbosisteiinia määrätään keuhkoputkentulehdukseen - sen suotuisan vaikutuksen perusteella mukosiliaariseen puhdistumaan. Ambroksolia, jossa on paksu yskös, käytetään sekä sisätiloissa että inhalaatioissa. Mukolyyttien aerosoliinhalaatioita käytetään krooniseen keuhkoputkentulehdukseen; veden, suolaliuoksen jne. aerosoliinhalaatioita ei ole tarkoitettu akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon.

Pitkäkestoisessa yskässä (hinkuyskä, jatkuva trakeiitti) on tarkoitettu tulehduskipulääkkeitä: inhaloitavat steroidit, fenspiridi (erespal). Rauhoittavat imeskelytabletit ja suihkeet nielutulehdukseen sisältävät yleensä antiseptisiä aineita, niitä käytetään 6-vuotiaasta alkaen; 30 kuukauden iästä alkaen käytetään paikallisesti käytettävää antibioottia fyuzafungiinia, joka valmistetaan aerosolissa (bioparox) ja käytetään sekä nenän että suun kautta.

Edelleen suosittuja Venäjällä keuhkoputkentulehduksen vuoksi, sinappilaastareita, purkkeja, kuumalaastareita ei pidä käyttää lapsille; akuuteissa hengitystieinfektioissa on harvoin aiheita fysioterapiaan. Yllättävää on halokammioiden suosio, joiden tarkoitus on "suolahöyryn hengittäminen", kuten suolakaivoksessa. Mutta suolakaivoksessa potilaaseen ei vaikuta suola (joka ei kuulu haihtuviin aineisiin), vaan puhdas ilma, jossa ei ole pölyä ja muita allergeeneja; Lisäksi he eivät ole siellä 15 minuuttia. Halokammiohoito ei ole yksimielinen myöskään astman kohdalla, mutta monet klinikat käyttävät valtavia summia niiden rakentamiseen.

Tässä osiossa ilmoitettuja varoja ei muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta voida pitää pakollisina ARVI:lle; Lisäksi kohtaamme usein sivuvaikutuksia, jotka johtuvat tällaisesta hoidosta. Siksi pitäisi olla sääntö minimoida lääkekuormitus ei-vakavan ARVI:n tapauksissa.

Lapsuuden akuuttien hengitystieinfektioiden ongelma on edelleen ajankohtainen, ei vain niiden esiintyvyyden vuoksi, vaan myös siksi, että hoitotaktiikkaa on tarkistettava ja optimoitava. Kertyneet tiedot osoittavat, että lastenlääkärien ammatissa vallitsevat lähestymistavat eivät ainakaan edistä lapsen immuunijärjestelmän muodostumista, joten taktiikoiden tarkistuksen tulee ensisijaisesti suunnata terapeuttisen toiminnan muuttamiseen, erityisesti sairastumistapausten vähentämiseen. perusteettomia bakteeri- ja antipyreettisiä reseptejä.

Kirjallisuus

1. Drinevsky V.P. Uusien lääkkeiden turvallisuuden ja tehon arviointi lasten influenssan etiotrooppiseen hoitoon ja spesifiseen ehkäisyyn. M., 1999.
2. Drinevsky V.P., Osidak L.V., Natsina V.K. et ai. Kemoterapia influenssan ja muiden akuuttien hengitystievirusinfektioiden hoidossa lapsilla//Antibiootit ja kemoterapia. M., 1998. T. 43. Issue. 9. S. 29-34.
3. Venäjän federaation terveysministeriö, Venäjän lääketieteen akatemia, influenssan tutkimuslaitos. Standardoidut periaatteet lasten influenssan ja muiden akuuttien hengitystieinfektioiden diagnosointiin, hoitoon ja hätäehkäisyyn. Pietari, 2004.
4. Venäjän lastenlääkäreiden liitto, Kansainvälinen äitien ja lasten terveyssäätiö: Tieteellinen ja käytännön ohjelma "Lasten akuutit hengityssairaudet. Hoito ja ehkäisy". M., 2002.
5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiootit flunssan hoitoon lapsilla: ketkä ovat korkeat lääkkeiden määrääjät? Kaari. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52:349-352.
6. Pennie R. Prospektiivinen tutkimus antibioottien määräämisestä lapsille. Voi. perhe lääkäri 1998; 44: 1850-1855.
7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibioottien määrääminen lapsille, joilla on vilustuminen, ylempien hengitysteiden infektiot ja keuhkoputkentulehdus. JAMA 1998; 279: 875 - 879.
8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et ai. Connaissance et application par des pediatres de ville de la Conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Kaari. Pediatr. 2000; 7(5), 481-488.
9. Jacobs R. F. Antibioottien harkittu käyttö yleisiin lasten hengitystieinfektioihin. Pediatr. Tartuttaa. Dis. J. 2000; 19(9): 938-943.
10. Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng et ai. Antibioottien käytön malli ja tekijät lasten akuuteissa hengitystieinfektioissa Kiinassa. Pediatr. Tartuttaa. Dis J. 1997; 16(6): 560R3R-564.
11. Akuutti keuhkokuume lapsilla / Toim. V. K. Tatochenko. Cheboksary: ​​Toim. Chuvashin yliopisto, 1994.
12. Shokhtobov Kh. Akuutteja hengitystieinfektioita sairastavien potilaiden hoidon optimointi lasten alueella: Dis. ... cand. hunaja. Tieteet. M., 1990. 130 s.
13. Romanenko A. I. Lasten akuuttien hengitystiesairauksien kulku ja tulokset: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis. ... cand. hunaja. Tieteet. M., 1988.
14. Stanley E.D., Jackson G.G., Panusarn C. et ai. Lisääntynyt viruseritys rinovirusinfektion aspiriinihoidolla. JAMA 1975; 231:1248.
15. Maailman terveysjärjestö. Yskä- ja vilustumislääkkeet pienten lasten akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.

V. K. Tatochenko, lääketieteen tohtori, professori
NTsZD RAMS, Moskova

On tuskin mahdollista löytää henkilöä, joka ei ole kärsinyt vähintään kerran elämässään akuutista hengityselinsairaudesta. Sairauden koemme tottuneet lääkkeiden kanssa ja siitä aiheutuvia komplikaatioita. Mutta lasten akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden oireet ovat paljon häiritsevämpiä, ja jokainen vanhempi yrittää tehdä kaikkensa, jotta tauti väistyy nopeasti.

Lääketieteellinen lukutaidottomuus ei useinkaan anna meidän tehdä eroa vilustumisen ja flunssan välillä, varsinkaan kun on kyse vauvoistamme. Toisin kuin me, he eivät vielä pysty puhumaan tuskastaan, epämukavuudestaan. Mutta riippuen siitä, kuinka nopeasti vanhemmat paljastavat taudin merkit, hoidon tehokkuus ja toipumisaika riippuvat.

Vanhempien on tiedettävä, mitkä ovat SARSin oireet, jotta tauti voidaan havaita ajoissa

Maailman terveysjärjestö on määrittänyt yli 250 hengitystieinfektiotyyppiä.

1. Akuutti hengitystie virusinfektiot: influenssa, parainfluenssa, adeno-, rota-, korona-, rino-, paravirukset jne. Influenssa johtuu samannimisestä viruksesta, muita hengitystieinfektioita kutsutaan SARSiksi.
2. Bakteeriinfektio, sama rinofaryniitti, nuha, keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, keuhkokuume ja muut ovat streptokokkien, stafylokokkien, pneumokokkien ja muiden basillien aiheuttamia.
3. Mykoplasman aiheuttajat ovat mikrobit.
4. Määrittämättömiin tyyppeihin kuuluu epätyypillinen infektio.

Kaikentyyppisten tarttuvien hengitystiesairauksien diagnosointi on vaikeaa oireiden samankaltaisuuden vuoksi, ja ammattimainen lääkäri määrittää ARVI-diagnoosin hoitaen taudin merkkejä. Jotta voit erottaa akuutteja hengitystieinfektioita eli vilustumista flunssasta, sinun on tiedettävä oireiden alkamisjärjestys.

Imetyksen edut akuuteissa hengitystieinfektioissa ja akuuteissa hengitystieinfektioissa lapsilla

ARVI-infektio tapahtuu ilman välityksellä potilaan yskän ja aivastelun kautta. Vauvat, jotka ovat päällä imetys 6 kuukauden ikään asti he eivät käytännössä saa ARVI:ta. Syynä tähän on äidinmaidon koostumus. Se sisältää ainutlaatuisen joukon hyödyllisiä komponentteja: vitamiineja, kivennäisaineita, hivenaineita ja entsyymejä, jotka suojaavat pientä organismia kaikenlaisilta infektioilta. Keinovauvat ovat valitettavasti puolustuskyvyttömiä mikrobakteerien ja virusten hyökkäyksiä vastaan ​​ja voivat saada tartunnan kaikissa olosuhteissa. Siksi vanhempien tärkeä ja tärkein asia on suojella rakkaan lapsensa terveyttä ja käydä säännöllisesti lastenlääkärissä.

Merkkejä akuuteista hengitystieinfektioista ja akuuteista hengitystieinfektioista lapsilla

Influenssa ilmenee oireiden äkillisyytenä. Ensinnäkin patogeenit vaikuttavat nenän, kurkunpään, hengitysteiden limakalvoihin. Siksi on hikoilua, kurkkukipua. Voit määrittää lapsen mukaan, kieltäytyykö hän juomasta, syömästä.

Flunssan myötä lämpötila nousee melko jyrkästi

Seuraava vaihe on viruksen vieminen solujen epiteeliin ja leviäminen koko kehoon veren kautta. Myrkytys tapahtuu, aiheuttaa päänsärky ja huimausta, nivelkipuja. Koska lapsi ei voi puhua siitä, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:

• vauva ei nuku hyvin, levoton uni, itku keskeyttää, oikkuja;
• vauvan iho muuttuu vaaleaksi, nenän ja huulten ympärillä oleva alue muuttuu siniseksi;
• lapsen ääni kähetyy;
• nenä vuotaa.

On mahdotonta olla huomaamatta korkeaa lämpötilaa, joten se on mitattava säännöllisesti.

ARI:n aiheuttavat bakteerit, joita jokaisella ihmisellä on kehossa. Niiden aktivoitumisen voivat aiheuttaa:

• hypotermia;
• pitkittyneet, krooniset sairaudet;
• veto, kylmä ilma.

Lapsella sairaus ilmenee seuraavasti:

• vuotava nenä;
• aivastelu
• äänen käheys;
• turvonneet imusolmukkeet.

Jos lapsen vastustuskyky on liian heikentynyt, lämpötila nousee ja komplikaatiot ovat mahdollisia, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia ​​ja flunssa häviää riittävällä hoidolla ilman seurauksia.

Lasten akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden hoito

Akuutti hengityssairaus häviää 7 päivän kuluttua, enintään 10 päivän kuluttua, tärkeintä on riittävä hoito ja hoito.

• Jos nenä on vuotava, käytä verisuonia supistavia aineita, jotka avaavat tien vapaalle hengittämiselle ja minimoivat liman pysähtymisriskin - Aquamaris, Salin jne. Nämä lääkkeet on suunniteltu erityisesti vauvoille tippojen, nenäsuihkeiden muodossa. Voit käyttää niitä enintään 3 päivää.
• Lapsen yskä ensimmäisten 3 päivän aikana on kuivaa (tuottamatonta), sitten ysköstä alkaa erittyä. Näissä tapauksissa vanhemmat voivat antaa vain lämpimiä juomia: maitoa, yrttitee hunajaa, sitruunaa, kaakaovoita, kamomillakeittoa, lehmuskukkia, vadelmia. Lääkkeet vain lääkärin määräämällä tavalla.
• Kurkun kuivumista, hikoilua hoidetaan saatavilla olevilla keinoilla: huuhtelu soodaliuoksella (1 lasilliseen lämmintä vettä, puoli teelusikallista soodaa ja suolaa). Vanhemmille lapsille voidaan antaa pehmentäviä imeskelytabletteja mentolilla, sitruunamelissalla sekä yskää hillitsevällä suihkeella.

Lasten vuotava nenä voidaan hoitaa AquaMaris-valmisteella

Mitä antaa lapselle SARSin ensimmäisten merkkien yhteydessä

Akuutin hengitystieinfektion hoito vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Tapaamisia varten lääkärin tulee kerätä täydellinen historia ja tutkia oireita, joihin hoito suunnataan. Se sisältää altistumisen seuraavien sarjojen influenssalääkkeille:

• Antiviraalinen, samoin kuin immunomoduloiva, stimuloiva kehon oman interferonin tuotantoa - Kagocel, Viferon, Kipferon.
• Antipyreetit - Ibuprofeeni ja sen johdannaiset.

• Antihistamiinit verisuonten laajentamiseen - Diazolin, Suprastin jne.
• Myös keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä ja kipulääkkeitä määrätään, mutta hoidon saa määrätä vain kokenut asiantuntija.

Mitä tehdä SARS:lle lapsella

Riippumatta siitä, onko vauvalla akuutti hengitystiesairaus vai flunssa, on olemassa useita pakollisia toimenpiteitä, jotka helpottavat lapsen tilaa.

1. Vuodelepo. Lapsen tulee olla levossa ja säästää jo ennestään vähäisiä suojavoimia. Sitä vaaditaan suojelemaan häntä vierailta vierailta. Jos vauvalla on kipua silmissä, valonarkuus, kyynelvuoto, sulje verhot, sammuta valolaitteet.
2. Juoda. Vesi, hillokkeet, yrttiteet, mehut, hedelmäjuomat ovat loistava tapa puhdistaa elimistöä virusten hajoamistuotteiden ja terveiden solujen osien aiheuttamista myrkkyistä. Lisäksi vesi säätelee lämmönsiirtoa ja kosteuttaa kuivaa, tulehtunutta hengitysteiden limakalvoa, auttaa ohentamaan ysköstä ja erittämään limaa.
3. Lastenhuoneen säännöllinen tuuletus. Pysähdyksissä, kuivassa ilmassa hapen saanti kuivuu, minkä vuoksi sairaan lapsen tila huononee. Myös ilmakehässä infektiot lisääntyvät nopeasti, ja virukset tunkeutuvat jälleen kehoon vaikuttaen jälleen sisäelimiin.

SARS-taudin puhkeaminen lapsella: kuinka lopettaa

Runsas nesteiden juominen on tärkein vauvasi toipumisen lähde. Mikä tahansa infektio on kehon kuivumista, ja kuten tiedämme, limakalvojen kuivumista, myrkytystä tapahtuu. Jos vauva on sairas, levitä sitä rintakehään useammin. Anna vanhemmille lapsille hedelmäjuomia, kompottia, lämmintä vettä, vadelmakeittoa.

Vuodelepo SARSin hoidossa on erittäin tärkeää

Tärkeää: riippumatta siitä, tietävätkö vanhemmat tarkan diagnoosin vai eivät, on tarpeen kutsua ambulanssi tartuntataudin ensimmäisten merkkien yhteydessä. Itsehoito voi johtaa komplikaatioiden ja vaarallisten seurausten kehittymiseen.

Punaiset posket lapsella, jolla on ARVI, merkitsevät korkeaa lämpötilaa, jota ei pitäisi aluksi kaataa. Mutta jos se kasvaa yli 38,5 asteen merkin, laita ranteeseen ja nilkoihin lautasliina viileällä vedellä ennen ambulanssin saapumista. Voit myös pyyhkiä koko kehon etikkaliuoksella.

Lapsella, jolla on SARS, silmä musteloitui - siinä on bakteeri-infektio, joka vaikuttaa sidekalvon limakalvoon. Tämä oire on usein vauvojen vilustumisen seuralainen, koska virus liikkuu helposti pinnan yli. Vauvat hierovat silmiään ja nenään ja levittävät tartuntaa tahattomasti. Jos lapsen silmät muuttuvat happamaksi ARVI:n aikana, tarvitaan monimutkaista hoitoa käyttämällä antiviraalisia peräpuikkoja, huuhtelemalla silmien limakalvo erityisillä liuoksilla, antimikrobista miramistiinia sisältävillä Okomistin-tippoilla.

SARSin ehkäisy lapsilla

Toimenpiteet hengitystieinfektioiden ehkäisemiseksi ovat olennainen osa lapsen terveyttä. Jotta vauva ei altistu toistuville vilustumisille, on tarpeen vahvistaa hänen immuniteettiaan. Alle 1-vuotiaat lapset voidaan hieroa, kovettaa miedossa muodossa - kastele jalat joko kylmällä tai lämpimällä vedellä.

• Influenssaepidemioiden lisääntyessä taloon ei ehdottomasti saa päästää tartunnan saaneita ihmisiä, eikä edes terveitä, mutta vieraita.
• Ennen kommunikointia vauvan kanssa vanhempien on pestävä kätensä, kasvot, poistettava päällysvaatteet.
• Älä pakota lastasi syömään. Nieleminen kurkkukipulla ja hikoilulla ei ole kenellekään miellyttävää. Hitsaus Helppo kanaliemi, puuroa, perunamuusia ja anna vauvalle vain kun hän sitä haluaa.
• Jos talossa on henkilö, jolla on flunssa, levitä välittömästi immunomoduloivia peräpuikkoja - Viferon, Kipferon.

Onko lapsi sairas? Älä panikoi, aloita

Ensimmäiset SARS-merkit lapsella: mitä tehdä? Pääasia - älä panikoi ja ota tehokasta hoitoa lastenlääkärin määräämä. Virusinfektion ei pitäisi olla pelottavaa, infektion ansiosta vauvan keho saa annoksen immuunivastetta tehostavia antigeenejä, jotka helpottavat myöhemmin taudin kestämistä tai sen ohittamista.

Usein esiintyvät akuutit hengitystieinfektiot - akuuttien hengitystiesairauksien ilmentymä, joka on noin kerran kuukaudessa. Tarve välttää vedoksia, pukeutua lämpimästi, ottaa erilaisia ​​lääkkeitä - tämä tuskin voi miellyttää lastasi, joka haluaa leikkiä ja kasvaa ikätovereidensa tasolla. Nämä oireet eivät vain tapahdu. Ja jos poikasi tai tyttäresi kärsii 6 tai useammasta vilustumisesta vuodessa, sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan syiden selvittämiseksi ja niistä eroon pääsemiseksi.

Lapset, jotka kärsivät hengityselinten sairauksista useita kertoja vuodessa, kuuluvat erityiseen "CHID"-ryhmään (usein sairaat lapset) ja ovat lastenlääkärien erityisvalvonnan alaisia. Sairauksien kriittinen esiintymistiheys määräytyy lapsen iän mukaan ja on:

• 4 kertaa - alle 1-vuotiaille lapsille;
• 6 kertaa - 1-3-vuotiaille lapsille;
• 5 kertaa - 3-5-vuotiaille lapsille;
• 4 kertaa - yli 5-vuotiaille lapsille.

Joissakin tapauksissa jopa 8 akuuttia hengitystieinfektiota vuodessa pidetään normina, jos lasten sairaus on lievä, ilman korkeaa kuumetta ja akuutteja ominaisoireita.

Usein akuuttien hengitystieinfektioiden syynä on kosketus sairaiden lasten kanssa esikouluissa (päiväkodit, piirit jne.), mikä toisaalta on epämiellyttävää, mutta toisaalta on välttämätön edellytys lapsen syntymiselle. immuunijärjestelmä.

Lapsen immuniteetti

Immuniteetti on mitä vakaampi, sitä useammin se kohtaa erilaisia ​​infektioita ja voittaa ne. Eli tämä järjestelmä ihmiskehon- koulutettu. Lisäksi se ei kehitty vain aiempien sairauksien seurauksena, vaan myös muilla tavoilla:

• ruokaa. Oikea ravitsemus, jonka lapsesi saa, ei vain edistä hänen kehonsa kehitystä ja uusien solujen, kudosten muodostumista ja vauvan kasvua, vaan myös auttaa immuunijärjestelmän soluja. Ruoan kanssa lasten on välttämättä saatava tarvittavat vitamiinit - C, A, E, B. Niitä löytyy lihasta, kalasta, kananmunista, maitotuotteista, eläinten maksasta, pähkinöistä, palkokasveista, kirkkaanvärisistä vihanneksista ja hedelmistä (porkkanat, tomaatit, aprikoosit). , kurpitsa jne.);
• terveellistä unta ja fyysistä aktiivisuutta. Muista, että pienten lasten unijakso on vähintään 10 tuntia (varhaisessa iässä vielä enemmän). Ja koululaisille - vähintään 8 tuntia. Unijaksot tulisi yhdistää fyysiseen toimintaan, kävelyyn raittiissa ilmassa. Talviurheilu ja uinti ovat erityisen hyödyllisiä immuunijärjestelmän vahvistamisessa;
• kovettuminen. Internetistä löytyy lukuisia kovettumismenetelmiä itse, mutta on parempi kääntyä lastenlääkärin puoleen. Muista, että kovettuminen on aloitettava lämpimänä vuodenaikana, jotta lapsen keholla on aikaa tottua ja sopeutua. Tämä tulisi tehdä vähitellen, jotta se ei aiheuta kylmää;
• osteopaattiset ja manuaaliset toimenpiteet. Hieronta ja osteopatia auttavat ylläpitämään kehon yleistä vireyttä ja edistävät siten immuunijärjestelmän kehittymistä.

Maksimitehokkuus havaitaan monimutkaisilla vaikutuksilla kehoon: tasapainoinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, kovettuminen, osteopatia ja hieronta. Yritä kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota lapsen terveyteen ja hänen koskemattomuutensa vahvistamiseen, ja unohdat pian usein toistuvat vilustumisen.

Akuuttien hengitystieinfektioiden diagnoosi ja oireet

Kaikille akuuteille hengitystieinfektioille on ominaista samat merkit - niin sanotut myrkytyksen oireet:

• kohonnut lämpötila. Lämpötila ei välttämättä ole kovin korkea. Mutta edes muutaman asteen kymmenesosan poikkeamia normista ei pidä ottaa normaalina. Lapsilla pienetkin poikkeamat voivat olla melko vaikeita ja niillä voi olla epämiellyttäviä seurauksia;
• itkuisuus. Usein lapsi tuntee epämukavuutta, kipua, mutta ei osaa ilmaista sitä sanoin. ARI voi ilmetä levottomassa käytöksessä, aiheettomassa itkussa ja oikkuissa, kieltäytymisessä syödä;
• ulosteen häiriöt. Ripulia esiintyy yleensä alle 1-vuotiailla vauvoilla, mutta sitä voi esiintyä ARI:n yhteydessä vanhemmilla lapsilla;
• yskä ja vuotava nenä. Vaikka nämä indikaattorit eivät ehkä ole kovin selkeitä, muiden oireiden taustalla ne osoittavat mahdollisen akuutin hengityselinsairauden lapsella.

Monissa tapauksissa tauti voi edetä ilman kuumetta. Sitten limakalvojen tulehdusprosessit (kurkunpäätulehdus) varoittavat siitä selvästi. Sen vuoksi lapsilla on kuiva yskä jo taudin alkuvaiheessa. Alle 1-vuotiailla vauvoilla taudin oireet voivat ilmetä myös ns. lantion ilmaantumisena - kurkunpään tulehduksellisena turvotuksena suoraan äänihuulten yläpuolella. Tämä johtaa kipuun nieltäessä, nielemisrefleksin rikkomiseen, syömisen kieltäytymiseen.

Lantion monimutkaisuus on se, että turvotus ilmenee yleensä yöllä. Hengitysvaikeudet, levottomuus unessa, haukuva yskä, hapenpuutteen aiheuttamat siniset huulet auttavat määrittämään sen ulkonäön. Alle vuoden ikäinen lapsi voi muuttua täysin siniseksi lantion vuoksi - samasta hypoksiasta. Lapsille se on erityisen vaarallinen, koska verenkierron ja aivosolujen hapen saannin häiriöt voivat aiheuttaa niiden peruuttamattoman muutoksen, joka johtaa etenevän flunssan lisäksi myös mahdollisiin muihin lapsen kehon häiriöihin.

Ensimmäisten hengitystieinfektion merkkien yhteydessä vanhempien on ryhdyttävä hätätoimenpiteisiin:

• soita lääkärille tai ambulanssille;
• jos mahdollista, rauhoita lasta ottamalla hänet syliinsä ja ravistamalla häntä;
• lämmitä vauva siirtämällä hänet lämpimään huoneeseen - esimerkiksi kylpyhuoneeseen kuuma vesi;
• tehdä höyryinhalaatioita - puhtaalla vedellä tai heikolla emäksisellä liuoksella ( kivennäisvettä, ruokasoodaliuos);
• anna lapselle runsaasti alkalista juomaa (kivennäisvettä ilman kaasua tai soodaliuosta - kolmasosa teelusikallista lasillista lämmintä vettä).

Myös hengitystietulehdukset ja sairaudet voivat ilmetä vaikeana vuotavana nenänä ilman yskää ja kuumetta. Tässä tapauksessa vuotava nenä voi pitää lapsen useista päivistä useisiin viikkoihin. Sille on taudin alkuvaiheessa tunnusomaista vetiset eritteet, jotka myöhemmin - taudin kehittyessä - muuttuvat limaiseksi ja limaherkäksi.

Vaikka itse lapsen kantama kylmä ei useimmissa tapauksissa aiheuta kriittistä vaaraa hänen hengelle ja terveydelle, komplikaatiot voivat aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia:

• kouristukset, joita esiintyy korkeissa lämpötiloissa;
• lantio ja keuhkoputkentulehdus, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​kroonisia hengitystiesairauksia;
• leviämisestä johtuvat otitis ja sinuiitti tulehdukselliset sairaudet korvassa ja sivuonteloissa.

Lasten toistuvien akuuttien hengitystieinfektioiden osteopaattiset syyt

Osteopatian näkökulmasta toistuvien akuuttien hengitystieinfektioiden syyt ovat aivojen verenkiertohäiriöt, jotka johtavat oireiden ilmaantumiseen ja taudin kehittymiseen, usein komplikaatioineen. Tosiasia on, että aivot, kuten sydän (samoin kuin muutkin sisäelimet), sykkivät, täyttyvät verellä ja saavat siitä tarvittavan hapen. normaali operaatio soluja. Yhdessä aivojen kanssa kallon luut sekä aivokalvot (kuoret) tekevät myös mikropulsaatioita. Jälkimmäiset ovat tasapainossa tasaisen jännityksensä vuoksi, jota ulkoiset vaikutukset voivat häiritä. Esimerkiksi päävamma.

Yleensä toistuvat vilustuminen eivät liity lapsen saamiin vammoihin ja vammoihin, ja ne voivat olla syynä. Kalvojen tasapainojännitys häiriintyy, minkä vuoksi kallon luiden mikrovärähtelyt estyvät osittain tai kokonaan. Tämän seurauksena tämä johtaa aivojen verenkierron häiriöihin, sen osittaiseen hypoksiaan.

Akuuttien hengitystieinfektioiden toistuvien ilmenemismuotojen syyt voivat olla paitsi vammat, myös muut häiriöt, joita ei ehkä tunne edes lapsi itse. Siksi on tärkeää, että konsultaatiot ja tutkimukset osteopaatin kanssa tulevat säännöllisiksi. Yritä tarjota asiantuntijalle täydellisintä tietoa lasten terveydestä, heidän kehonsa häiriöistä, mahdollisista perinnöllisistä sairauksista jne.

Suurin osa tapauksista tarkin historia edistää syiden nopeaa etsintää ja niiden poistamista. Tulosten mukaan osteopaattinen lääkäri määrää hoidon, joka voi olla erilainen - riippuen sairauden luonteesta ja monimutkaisuudesta ja sen perimmäisistä syistä, lapsen anatomisista ominaisuuksista.

Kurssi sisältää yleensä joukon toimenpiteitä, jotka voidaan suorittaa pitkillä tauoilla (useista viikoista useisiin kuukausiin). Osteopaattisia hoitokursseja voidaan toistaa tietyin väliajoin (lääkäri määrää) taudin uusiutumisen estämiseksi ja lapsen kehon häiriöiden kompensoimiseksi.

Kuinka osteopatia hoitaa lapsen toistuvia akuutteja hengitystieinfektioita

Lapsen säännöllisesti ilmenevien akuuttien hengitystieinfektioiden osteopaattinen hoito sisältää useita erilaisia ​​menetelmiä, joita voidaan käyttää yksittäin tai yhdistelmänä sekä yhdistettynä muihin hoito- ja ehkäisymenetelmiin. Syyn etsintä alkaa perusteellisella kehon tutkimuksella, joka auttaa tunnistamaan lihaskehityksen, luuston ja verenkierron häiriöt.

Useimmiten perimmäiset syyt ovat kohdunkaulan alueella ja potilaan päässä. Asiantuntijan manuaalinen isku suoritetaan samanaikaisesti useisiin kehon rakenteisiin - kalloon, kohdunkaulan alueisiin, selkärangaan, rintalihaksiin jne. Siten asiantuntija poistaa samanaikaisesti mekaaniset tukokset lihasten, nivelten ja kehon verenkiertojärjestelmän normaalille toiminnalle ja palauttaa aivokalvojen kallonsisäisen tasapainon.

Lapsen keho on itsesäätyvä järjestelmä, joka pystyy selviytymään toistuvista akuuteista hengitystieinfektioista ja muista immuniteettiongelmien ilmenemismuodoista. Mutta vain sillä ehdolla, että ulkoiset tai sisäiset tekijät eivät häiritse sitä. Jälkimmäiset sisältävät vain ongelmia lihaksissa, nivelissä, selkärangassa ja aivoissa. Kraniaaliset osteopaattiset tekniikat eivät ole niinkään hoitoa sinänsä, vaan pikemminkin auttavat kehoa pääsemään eroon sairauksista ja niiden seurauksista itsestään.

Toistuvien akuuttien hengitystieinfektioiden osteopaattisen hoidon rinnalla voidaan käyttää muita hoitomenetelmiä (mukaan lukien lääkkeet) akuuttien hengitystieinfektioiden tuskallisten ja epämiellyttävien oireiden poistamiseksi.

Lapsen toistuvia vilustumisia hoidetaan tehokkaasti osteopaattisilla menetelmillä. Samanaikaisesti havaitaan kehon yleinen paraneminen, koska kraniaalitekniikat auttavat parantamaan kehon sopeutumiskykyä ympäristöolosuhteisiin.

Osteopatia ja rokotukset

Monet vanhemmat panevat merkille, että immuunijärjestelmän vahvistamiseen tarkoitettujen rokotusten jälkeen lapsi alkaa usein tuntea olonsa huonommaksi - hän sairastuu pitkään ja kovasti. Uskotaan, että ennaltaehkäisevät rokotukset eivät aiheuta vaaraa ihmiskeholle, jos se on täysin terve. Valitettavasti täysin terveet lapset ovat nykyään poikkeus. Mutta sinun ei pitäisi kokonaan kieltäytyä rokotuksista - koska monimutkaiset ja vaaralliset infektiot voivat vahingoittaa kehoa.

Rokotusten jälkeen on suositeltavaa ottaa yhteyttä osteopaattiseen erikoislääkäriin, joka auttaa korjaamaan niiden vaikutuksen negatiiviset seuraukset, jotka vaikuttavat ennen kaikkea kallonsisäisen ontelon puristumiseen ja heikentyneeseen aivoverenkiertoon.

Toistuvien toistuvien akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisy

Lapsesi tuntee olonsa paljon paremmaksi, jos seuraat tarkasti hänen terveyttään ja käytät säännöllisesti asiantuntijoita. Osteopaattinen lääkäri akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa on tärkeä osa menestystä. Hän ei vain auta poistamaan oireita ja normalisoimaan kehon toimintaa, vaan myös neuvoo tehokkaita menetelmiä vilustumisen ja virustautien estämiseksi.

Yleisten vahvistavien toimenpiteiden lisäksi on suositeltavaa suorittaa ajoittain ennaltaehkäisevää osteopatiaa, jonka avulla voit korjata kehoon kertyneet negatiiviset seuraukset ja poistaa sairaudet alkuvaiheessa niiden esiintyminen.

Toistuvat akuutit hengitystieinfektiot eivät enää ole ongelma sinulle ja ennen kaikkea lapsellesi.

ARI (akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot, vilustuminen) eivät ilmene heti, ensimmäiset merkit vauvoilla voivat olla ahdistuneisuus, kieltäytyminen syömästä, paha uni. Ja vasta myöhemmin on sellaisia ​​​​sairauden merkkejä kuin vuotava nenä, aivastelu, kuume, yskä. Ja täällä et voi tehdä ilman lääkäriä. Loppujen lopuksi vilustuminen väärin organisoidulla ja riittämättömällä hoidolla, mukaan lukien itsehoito, johtavat usein usein sairaiden lasten ryhmän muodostumiseen, kroonisten infektiopesäkkeiden kehittymiseen, maha-suolikanavan, munuaisten sairauksiin, edistävät allergisten sairauksien muodostumista. sairauksia ja hidastaa psykomotorista ja fyysistä kehitystä.

Virhe yksi: akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa halu "alentaa" lämpötilaa. Kehon lämpötilan nousu (hypertermia, kuume) voi tapahtua akuuttien tartuntatautien (ARI, keuhkokuume, suoliston infektiot ja monet muut) taustalla, kun on kuivumista, ylikuumenemista, keskushermoston vaurioita jne. Siksi ennen lämpötilan laskun alkamista on tarpeen selvittää syy, joka aiheutti sen nousun. Tämä auttaa lääkäriä. Lisäksi on muistettava, että lämpötilan alentaminen parantaa hyvinvointia, mutta ei vaikuta taudin aiheuttajaan. Korkea lämpötila on ensisijaisesti suojareaktio, ja sen tason alentaminen ei ole läheskään aina perusteltua. Monet virukset ja bakteerit lakkaavat lisääntymästä yli 37–38 °C:n lämpötiloissa, kuumeen, bakteerien imeytymisen ja ruoansulatuksen lisääntyessä, lymfosyytit aktivoituvat - verisolut osallistuvat taisteluun tartunnanaiheuttajia vastaan, vasta-aineiden muodostuminen stimuloituu - proteiiniaineet, jotka neutraloivat mikro-organismien toiminta; useita suojaavia aineita, mukaan lukien interferoni, proteiini, jolla on antiviraalinen vaikutus, vapautuu vain yli 38 °C:n lämpötiloissa. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti olemaan käyttämättä kuumetta alentavia lääkkeitä, jos lapsen lämpötila ei ylitä 38,5 ° C. Tässä tilanteessa riittää yleensä lämmönsiirron parantaminen: avaa lapsi, pyyhi se huoneenlämpöisellä vedellä, anna veden kuivua pukematta vauvaa (lämmönsiirto lisääntyy haihtumisen aikana), laita kostea kylmä pyyhe otsalle. Tällä hetkellä vodkalla pyyhkimistä ei suositella, koska. alkoholin imeytyminen on mahdollista (erityisesti pienillä lapsilla) ja lapsen kehon myrkytys koomaan asti. Vanhempien on kuitenkin tiedettävä selkeästi tilanteet, joissa lapselle on annettava kuumetta alentavaa lääkettä ennen lääkärin saapumista:

• alun perin terveet yli 2 kuukauden ikäiset lapset yli 38,5 ° C:n lämpötilassa (kainalossa), alle 2 kuukauden ikäiset - yli 38 ° C;
• yli 38 °C:n lämpötiloissa lapsille, joilla on keskushermoston perinataalisia vaurioita, synnynnäisiä sydänvikoja ja verenkiertohäiriöitä, perinnöllisiä aineenvaihduntahäiriöitä;
• yli 38 ° C:n lämpötilassa lapsille, joilla on aiemmin ollut kouristuksia kuumeen taustalla;
• missä tahansa lämpötilassa, johon liittyy kipua, kalpeutta, vakavaa huonovointisuutta, tajunnan heikkenemistä.

On muistettava, että kuumetta alentavat lääkkeet eivät vaikuta kuumeen aiheuttajaan ja sen kestoon, lisäksi ne lisäävät viruksen eristysaikaa akuuteissa hengitystieinfektioissa. Lapsen lämpötilan alentamiseksi on mahdollista suositella parasetamoliin (vaikuttaa 2-3 tuntia) tai ibuprofeeniin perustuvia lääkkeitä (vaikuttaa jopa 6 tuntia, niillä on melko selvä anti-inflammatorinen vaikutus, mutta useammin sivuvaikutuksia - vatsaontelo). kipu, pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt uloste, verenvuoto); mutta analgin(aiheuttaa vakavia vaurioita hematopoieettiselle järjestelmälle) ja aspiriini(voi aiheuttaa Reyen oireyhtymän - vakavia maksan ja aivojen vaurioita) Venäjän federaation farmaseuttisen komitean päätöksellä ei näytetä alle 16-vuotiaille lapsille! Lapset ovat myös vasta-aiheisia amidopyriini, antipyriini ja fenasetiini johtuen niiden haitallisesta vaikutuksesta hematopoieettiseen järjestelmään, usein esiintyvistä allergisista reaktioista, kouristusoireyhtymän provosoimisen todennäköisyydestä. Toinen annos kuumetta alentavaa lääkettä tulee antaa vasta, kun lämpötila on nostettu uudelleen yllä mainitulle tasolle, mutta aikaisintaan neljän tunnin kuluttua - tämä vähentää yliannostuksen riskiä.

Virhe kaksi: säännöllinen antipyreettien nauttiminen. Kuumelääkkeiden pitkäaikaista säännöllistä käyttöä (2-4 kertaa päivässä) tulee välttää vaaran vuoksi sivuvaikutukset ja mahdolliset vaikeudet diagnosoida bakteerikomplikaatioita (välikorvatulehdus, keuhkokuume jne.). Jos annat lapsellesi säännöllisesti kuumetta alentavia lääkkeitä, voit luoda vaarallisen vaikutelman hyvinvoinnista! Tällaisella "kurssi"-taktiikalla signaali komplikaation (keuhkokuume tai muu bakteeri-infektio) kehittymisestä peitetään ja vastaavasti aika menetetään sen hoidon aloittamiseen. Siksi toisen annoksen antipyreettistä tulisi antaa vain uuden lämpötilan nousun yhteydessä. Antipyreettisen lääkkeen ja antibiootin samanaikainen käyttö vaikeuttaa jälkimmäisen tehokkuuden arviointia.

Virhe kolme: lääkekasvien hallitsematon käyttö. Lääkeyrttejä (fytoterapiaa) käytetään laajalti akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa. Muinaisista ajoista lähtien ihmisiä on hoidettu yrteillä ja he ovat keränneet suuren määrän tietoa niiden ominaisuuksista. Tätä kokemusta on tärkeää käyttää viisaasti. Akuuteissa hengitystieinfektioissa lääkäri voi suositella maksuja, jotka perustuvat kamomilla-, kehäkukka-, salvia-, eukalyptus- jne. perusteella (kurustamiseen, inhalaatioon, suun kautta antamiseen). Lääkeyrttien käyttöön on kuitenkin suhtauduttava varoen: on muistettava annos eikä unohdeta vasta-aiheita. On yksinkertaisesti vaarallista määrätä "yrttejä" lapsellesi ymmärtämättä hänen toimintaansa. Äärimmäisen varovaisesti fytoterapiaa tulisi käyttää allergikoiden ja alle 12-vuotiaiden lasten, joille lääkekasvien käyttö on mahdollista vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Virhe neljä: halu pukeutua lämpimämmin lämpötilassa. Kuumeista lasta ei saa pukea tavallista lämpimämmin. Lämmöntuotto- ja lämpöhäviöprosessit ovat yhteydessä toisiinsa, ne auttavat ylläpitämään kehon vakiolämpötilaa. Lapsen "kääriminen" lisääntyneen lämmöntuoton taustalla johtaa lämmönsiirron rikkomiseen, mikä edistää yleisen tilan jyrkkää heikkenemistä ylikuumenemisen aiheuttamaan tajunnan menetykseen. Kehon lämpötilan noustessa on tehtävä kaikki sen varmistamiseksi, että keholla on mahdollisuus menettää lämpöä: vaatteiden tulee olla löysät ja kevyet.

Virhe viisi: lapsen hypotermian pelko. Sairas lapsi tarvitsee raitista ilmaa. Huone on tuuletettava mahdollisimman usein (se on mahdollista lapsen poissa ollessa), säännöllisesti (2 kertaa päivässä) märkäpuhdistus. Toistuva tuuletus helpottaa hengitystä, vähentää nuhaa. Huoneessa, jossa lapsi sijaitsee, tulee olla tasainen lämpötila (20–22 ° C) ja optimaalinen kosteus (60%).

Virhe kuusi: antibioottien ottaminen akuuttien hengitystiesairauksien hoitoon. Kuten tiedätte, useimmat akuutit hengitystieinfektiot (vähintään 90%) johtuvat hengitystieviruksista (niitä kutsutaan usein ARVI:ksi - akuuteiksi hengitystievirusinfektioiksi), bakteeriperäisiä akuutteja hengitystieinfektioita on vähän. Virukset, toisin kuin bakteerit (yksisoluiset mikro-organismit), ovat hyvin yksinkertaisia ​​eivätkä ole soluja, ne eivät voi elää ja lisääntyä yksinään ja tekevät tämän vain muiden organismien (mukaan lukien ihmiset) sisällä, tai pikemminkin solujen sisällä. Antibiootit eivät vaikuta viruksiin, vaan ne eivät ainoastaan ​​estä bakteerikomplikaatioita, kuten keuhkokuume (keuhkotulehdus), välikorvatulehdus (välikorvan tulehdus), poskiontelotulehdus (onteloiden tulehdus), vaan myös estämällä niiden kasvua. Normaalista mikrofloorasta, avaavat tien kolonisoida hengitysteitä antibiooteille vastustuskykyisillä mikro-organismeilla. Antibioottien irrationaalinen käyttö ARVI:ssa johtaa usein kielteisiin seurauksiin - lääkeresistenttien mikro-organismien määrän lisääntymiseen, suolen dysbioosin kehittymiseen (mikroflooran koostumuksen muutokset) ja lapsen immuniteetin heikkenemiseen. Komplisoitumaton SARS ei vaadi antibiootteja. Ne on tarkoitettu vain bakteerikomplikaatioille, jotka voidaan määrittää (sekä valita sopiva antibakteerinen lääke) vain lääkäri. Etusija annetaan penisilliineille ( amoksisilliini, synonyymi flemoksiini), ei käytetty biseptoli(akuuttien bakteeriperäisten hengitystieinfektioiden aiheuttajat ovat tulleet sille vastustuskykyisiksi). Yksi tapa rajoittaa yleisten antibakteeristen aineiden liiallista käyttöä akuuteissa hengitystieinfektioissa on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat paikallisesti ja tukahduttavat hengitysteiden limakalvojen patogeenistä kasvistoa, mutta joilla on vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta koko kehoon. bioparox- käytetään yli 30 kuukauden ikäisille lapsille).

Virhe seitsemän: flunssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden hoito verisuonia supistavilla lääkkeillä "toipumiseen". Vasokonstriktorilääkkeet ( Nazivin,nafthyzinum,otrivin,galatsoliini jne.) helpottavat vain väliaikaisesti nenähengitystä, mutta eivät poista flunssan syitä. Lisäksi niitä voidaan käyttää vain ensimmäiset kolme päivää, pidemmällä käytöllä ne voivat jopa lisätä nuhaa ja aiheuttaa sivuvaikutuksia nenän limakalvon surkastumiseen (ohentumiseen ja myöhempään toimintahäiriöön) asti. On myös muistettava, että lasten nenäontelosta tulevat vasokonstriktoritipat voivat imeytyä nopeasti verenkiertoon ja niillä on yleinen vaikutus kehoon, mikä johtaa sydämen sykkeen nousuun, verenpaineen nousuun, päänsärkyyn ja yleiseen ahdistuneisuuteen. Kysymys niiden käytöstä ja annostuksesta päätetään vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Lasten nenän pesussa on suositeltavaa käyttää isotonisia liuoksia ( suolaliuosta,aquamaris, fysiomeeri). Ne valmistetaan merivedestä, steriloimalla se ja saattamalla suolapitoisuuden isotoniseen pitoisuuteen (vastaa veren suolojen pitoisuutta). Lääkkeet auttavat normalisoimaan liman juoksevuutta ja viskositeettia. Uskotaan, että meriveden sisältämät suolat ja hivenaineet (kalsium, kalium, magnesium, rauta, sinkki jne.) lisäävät värekarvojen motorista aktiivisuutta, mikä poistaa bakteereja, pölyä jne. nenäontelosta, ja aktivoi nenän limakalvon solujen regeneratiivisia, haavan paranemisprosesseja ja normalisoi sen rauhasten toimintaa. Pesu suoritetaan 4-6 kertaa päivässä (tarvittaessa useammin) vuorotellen jokaisessa nenäkäytävässä.

Virhe kahdeksan: vastaanotto lääkkeet"yskän hoitoon" (yskänlääke, yskänlääke, ohentava yskös). Yskä on suojaava reaktio, jonka tarkoituksena on poistaa vieraat hiukkaset (virukset, bakteerit jne.) hengitysteistä, ja sen tukahduttaminen ei johda parantumiseen. yskänlääkkeet ( glausiini, libexin, butamiraatti jne.) on osoitettu vähentävän kuivaa, toistuvaa yskää, mikä johtaa oksenteluun, uni- ja ruokahaluhäiriöihin (sikivä, heikentävä yskä), jota havaitaan hyvin harvoin akuuteissa hengitystieinfektioissa. Useammin akuutteja hengitystieinfektioita aiheuttava yskä muuttuu riittävän nopeasti (3-5 päivän kuluessa) märkäksi, ja sitten yskänlääkkeiden ottaminen on yksinkertaisesti vasta-aiheista, koska se estää ysköksen ulosvirtauksen. Eksperantit - lääkkeet, usein kasviperäiset, jotka helpottavat ysköksen vapautumista yskimisen aikana. Akuuteissa infektioissa niiden käyttöä ei tarvita, ne on tarkoitettu vain kroonisiin prosesseihin. Erityisen huolellisesti yskänlääkettä käytetään pienillä lapsilla, tk. lähellä olevien ytimessä olevien oksentelu- ja yskäkeskusten liiallinen stimulaatio voi johtaa aspiraatioon (oksennus pääsee hengitysteihin). Kysymys mukolyyttien (ysköksen ohentimien) käytöstä, kuten bromiheksiini, ambroksoli, asetyylikysteiini, sen päättää vain lääkäri. Niitä käytetään paksun, viskoosin, vaikeasti erottuvan ysköksen läsnä ollessa.

Virhe yhdeksän: antihistamiinien ottaminen. Antihistamiineilla on tärkeä rooli allergisten sairauksien hoidossa, jonka määrää histamiinin (allergioiden aikana vapautuva biologisesti aktiivinen aine) avainrooli allergian kliinisten ilmentymien muodostumisessa. Nämä lääkkeet ovat erityisen tehokkaita allergiseen nuhaan (nuhaan) (toisen sukupolven lääkkeitä käytetään pääasiassa - setiritsiini (zyrtec), loratadiini (klaritiini), feksofenadiini (telfast). Tällä hetkellä useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​vähentämään lääkekuormaa akuuteissa hengitystieinfektioissa, mukaan lukien kieltäytyminen antihistamiinien käytöstä, koska niiden käytön tarpeesta ei ole näyttöä. Tämän ryhmän valmisteita määrätään akuutteja hengitystieinfektioita varten vain lapsille, joilla on allergisia sairauksia.

Virhe kymmenen: fysioterapia, sis. "kotihoito". Sinappilaastareita, purkkeja, palavia laastaria ja lasten hankausta ei saa käyttää. Niiden tehokkuutta ei ole todistettu, lisäksi ne ovat tuskallisia, vaarallisia palovammoihin ja voivat johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen. Myöskään rintakehän säteilytyksen (lämmityksen) tehokkuutta ei ole todistettu, ja käynnit klinikalla fysioterapiakurssilla ovat vaarallisia uudelleentartunnan kannalta.

Virhe yksitoista: halu pakottaa ruokkimaan lasta. Sairailla lapsilla akuuttien hengitystieinfektioiden aikana ruoansulatusnesteiden eritys vähenee, muutoksia suoliston motiliteettissa ilmenee. Huono ruokahalu on elimistön luonnollinen reaktio sairauteen, koska kaikki sen voimavarat ohjataan infektion torjuntaan ja ruoansulatus on melko energiaintensiivinen prosessi. Jos vauva kieltäytyy syömästä, sitä ei pidä pakottaa (tämä voi johtaa oksentamiseen), sinun on ruokittava useita kertoja päivässä pieniä annoksia helposti sulavaa ruokaa (munakokkelia, kanalientä, vähärasvaista jogurttia, paistettuja hedelmiä). Samalla on tärkeää antaa lapselle runsaasti nesteitä: lämmintä teetä hunajalla (vain yli 1-vuotiaille lapsille, jos ei ole allergioita), hilloa, sitruuna-, karpalo- tai puolukkamehua, kuivattujen hedelmien hilloketta, emäksistä kivennäisvettä ilman kaasua (voit käyttää maitoa), hedelmämehuja tai tavallista vettä. Yleissääntö johtuu siitä, että kehoa ei saa ylikuormittaa ja lapsen ravinnon tulee olla sopivan tiheää, nestemäistä tai puolinestemäistä; potilaalle määrätään ruokaa pieninä annoksina ottaen huomioon tietysti vauvan maku. Mausteisia ruokia, vaikeasti sulavia ruokia ja säilykkeitä tulee kuitenkin välttää.

Virhe kaksitoista: sairaan lapsen pitäisi olla sängyssä. Vauvan hoito-ohjelman tulee vastata hänen tilaansa: sänky - vaikeissa tapauksissa puolisänky (vuorotellen kohtalaisen aktiivista hereillä ja lepo sängyssä sekä pakollinen päiväuni) - kun tila paranee, ja normaali - 1-2 päivän kuluttua lämpötila laskee.

Virhe kolmetoista: itselääkityksen käyttö, lääkärin neuvojen laiminlyönti, kun lapsen tila muuttuu. On muistettava, että SARS:n ilmenemismuodot voivat olla merkkejä vakavammista sairauksista, kuten tonsilliitti, tulirokko ja monet muut infektiot. Kurkkukipulla ja kuumeella voi alkaa kurkkumätä ja aivokalvontulehdus (aivokalvon tulehdus), joissa diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi olla kohtalokasta! Näissä tapauksissa oikean diagnoosin tekeminen ei ole helppoa. Siksi taudin ensimmäisten merkkien yhteydessä on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää asianmukaisen hoidon. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan vain ajanvarauksella ja lääkärin valvonnassa!

Tähän mennessä melko yleinen patologia on lasten akuutit hengitystieinfektiot, joiden oireet ja hoito voi määrittää asiantuntija. Lisäksi lasta voidaan parantaa paitsi antibiooteilla, jotka eivät suinkaan ole ihmelääke tätä sairautta vastaan, vaan myös kansanlääkkeillä. Uskomus, että antibiootit voivat korjata terveysongelmia, on karkea väärinkäsitys, koska niitä tulisi käyttää vain viimeisenä keinona, jos aiemmat menetelmät eivät ole toimineet.

ARI on sairaus, joka on paljon yleisempi lapsen kaaviossa kuin muut sairaudet. Tämä lääkäreiden termi tarkoittaa, että potilaalla on kuumetta, nenän tukkoisuutta ja yskää. Itse termi tarkoittaa akuuttia hengityselinsairauksia. Tällaiset sairaudet leviävät ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Kun infektio pääsee kehoon, hengitysteiden ärsytys alkaa. Katso akuutit hengityselinten sairaudet adenovirusinfektiot, influenssa ja muut. Usein virukset toimivat lähteenä, juuri tämä tekijä muuttaa automaattisesti patologian akuuteista hengitystieinfektioista akuuteiksi hengitystievirusinfektioiksi. Jälkimmäinen tarkoittaa akuutteja hengitystieinfektioita.

Mutta koska taudin aiheuttava kehon ärsyttävä aine on virus, ARVI:n ja ARI:n välinen ero ei ole käytännössä havaittavissa, ja monia näistä kahdesta termistä pidetään synonyymeinä. Ennen kuin jatkat taudin hoitoa, on tarpeen määrittää sen vaihe ja muoto.Ärsyttävä tekijä eli onko kyseessä infektio vai virus, riippuu myös siitä, mitä lähestymistapaa hoidossa ja tutkimuksessa käytetään.

Taudin oireet

Taudin hoidon aloittamiseksi on suoritettava asiantuntijan tutkimus ja suoritettava toipumiskurssi saatujen ohjeiden mukaan. Mutta ensin sinun on diagnosoitava sairaus, joka tuntee itsensä vasta 4 päivän kuluttua tartunnasta.

ARI-oireet lapsilla ilmenevät seuraavasti:

• lapsi menettää täysin ruokahalunsa;
• yleinen tila huononee merkittävästi ja ilmaantuu huonovointisuuden tunne;
• unihäiriöt ilmaantuvat.

Jos vauvalla on samanlaisia ​​oireita, tämä on varma kello, joka ilmoittaa kehon tulehduksesta ja hoidon tarpeesta. Muutamaa päivää myöhemmin ilmestyy muita merkkejä:

• vuotava nenä;
• yskä;
• lapsi alkaa aivastaa usein;
• kaiken lisäksi esiintyy päänsärkyä;
• havaitaan yleinen heikkous;
• limakalvon tulehduksen vuoksi kurkussa ilmenee kipua;
• lämpötila nousee.

Jos lasten akuuttien hengitystieinfektioiden hoito aloitetaan ajoissa, oireet alkavat hävitä paljon nopeammin, vaikka yskä voi jatkua toipumishetkeen asti. Mutta hän seuraa tautia enintään 7 päivää.

Harvemmissa tapauksissa voidaan havaita muita patologioita:

• kipu vatsassa;
• verisuonet puhkeavat silmiin;
• imusolmukkeet ovat laajentuneet;
• nivelet ja lihakset alkavat kipeä.

Lapsi on ehdottomasti näytettävä lääkärille, jos havaitaan pienimpiäkin merkkejä akuuteista hengitystieinfektioista.

Useimmissa tapauksissa diagnoosin suorittavan asiantuntijan on otettava virtsaa, verta ja limakalvonäytteitä analysoitavaksi. Tulosten saamisen jälkeen määrätään lääkkeet.

Takaisin hakemistoon

Kuinka hoitaa ARI?

Aikuisen ja lapsen taudin hoitomenetelmät ovat hyvin samanlaisia. Lapsen toipumisajan helpottamiseksi voit käyttää ja kansanhoidot, jonka myös lääkäri hyväksyy. Lapsille lääkkeiden annostus on määrätty pienempi kuin aikuisille. Siksi sinun ei pitäisi turvautua lapsen hoitoon yksin oman kokemuksesi perusteella. Otetun lääkkeen määrään ei vaikuta vain potilaan ikä, vaan myös hänen fyysiset tiedot, erityisesti paino.

Sinun ei pitäisi tehdä hoitopäätöksiä itse, koska se voi vaikuttaa negatiivisesti vauvan terveyteen. Lisäksi itsehoito voi johtaa akuutimpien sairauksien kehittymiseen. Väärin määrätty toipumiskurssi voi jättää jäljen yleiskuntoon, erityisesti immuunijärjestelmään.

Akuuttien hengitystiesairauksien torjumiseksi käytetään viruslääkkeitä, jotka auttavat lapsen kehoa selviytymään taudista paljon nopeammin.

Jos potilaalla on voimakas yskä, määrätään lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kurkun limakalvon ärsytystä. Juuri tämä edistää halua yskätä. Mutta on tärkeää määrittää, minkä tyyppinen yskä on. Koska kuivan ja liman yskän yhteydessä sinun on otettava täysin erilaisia ​​​​lääkkeitä.

Koska yksi kehon infektion oireista on kuume, ja tämä on poikkeama normista, se on saatettava hyväksyttävälle tasolle. Siksi lapsen on otettava myös antipyreettejä. Ei ole suositeltavaa antaa vauvalle aspiriinia - tämä on melko vahva lääke, joka voi vahingoittaa herkkää lasta. immuunijärjestelmä. Mutta koska lämpötilan nousu voi viitata kehon taisteluun infektioita vastaan, aineita tulee ottaa varoen. Ja useimmiten niitä käytetään vain viimeisenä keinona erittäin korkeissa lämpötiloissa. Sallittu nousu 38 asteeseen, korkeammassa lämpötilassa, sinun on aloitettava lyöminen.

Epäonnistumatta hengityselinten sairauksiin käytetään myös tippoja sisältäviä suihkeita. Niiden avulla voit poistaa nenän tukkoisuuden ja helpottaa hengitysprosessia. Lapsen immuniteetin nostamiseksi on tarpeen ottaa vitamiinien saanti mukaan hoitoon. Ja paras vaihtoehto olisi luonnolliset lähteet, joihin kuuluvat tuoreet hedelmät ja vihannekset. Jos kausi ei tarkoita niiden saatavuutta, apteekista voit ostaa tarvittavan vitamiinin erityisesti lapsille. Se voi olla tikkuja, askorbinkaa tai muita. Jos hoito ei tuota asianmukaisia ​​tuloksia eikä helpotusta tapahdu, otetaan käyttöön antibioottihoito.