La dexametasona es un fármaco hormonal que en la medicina moderna se considera uno de los fármacos vitales que pertenecen al grupo de los glucocorticosteroides sintéticos. La dexametasona puede penetrar los tejidos de todos los órganos y sistemas, incluidos el cerebro y el sistema nervioso, y afectar a todo el cuerpo. En condiciones graves (shock, alergias sistémicas agudas, inflamación grave, reacciones inmunes patológicas), el medicamento puede salvar una vida.

Para tratamiento diferente tipo enfermedades La dexametasona se produce en 4 formas farmacéuticas, cuya base terapéutica es el fosfato sódico de dexametasona.

Esta sustancia es un análogo sintético de la hormona esteroide natural, que es producida en el cuerpo por las glándulas suprarrenales.

Formas básicas:

1. Comprimidos de 0,5 mg (0,5 mg del principio activo) en envases de 10 unidades.
2. Solución inyectable (0,4%) en ampollas de 1 ml que contienen 4 mg de ingrediente activo (5 o 25 unidades por paquete). Se utiliza para inyección en un músculo, vena (corriente o goteo), dentro de la articulación, en los tejidos blandos que la rodean y en la fibra del globo ocular.
3. Colirio de dexametasona (oído) 10 ml con una concentración de principio activo del 0,1% (1 mg en 1 ml).
4. Ungüento para los ojos - tubo de 2,5 g.

Todas las formas del fármaco contienen como componentes auxiliares sustancias necesarias para estabilizar, dar forma y transportar la dexametasona al foco doloroso, así como conservantes y aditivos que facilitan la absorción del fármaco.

Cada forma de tratamiento tiene su propio propósito de aplicación, ciertas indicaciones y contraindicaciones, por lo que no debe tratarse usted mismo; solo un especialista puede desarrollarlo. esquema deseado Terapia, calcule la dosis y la frecuencia de uso.

El medicamento se dispensa con receta médica, donde el nombre del medicamento en latín se indica como Dexamethasoni.

Propiedades farmacológicas y farmacocinética.

Propiedades medicinales

El mecanismo de acción terapéutica del fármaco se basa en su capacidad para crear una alta concentración del componente en la sangre y los focos de inflamación, penetrar en todos los tejidos y actuar a nivel celular.

Esto permite que el principio activo actúe en el cerebro y los tejidos nerviosos, alivie la inflamación del cerebro y los pulmones en caso de hemorragia, intoxicación, traumatismos, tumores, saque al paciente de un estado de shock potencialmente mortal y ralentice el curso del cáncer. procesos y eliminar las manifestaciones de alergias agudas.

El glucocorticosteroide activa una serie de procesos que conducen a una disminución de la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, fortaleciendo la protección de las membranas celulares y bloqueando la inflamación en cualquier etapa del desarrollo.

Al suprimir la reacción aguda del sistema inmunológico a los alérgenos, el medicamento detiene el desarrollo de una reacción alérgica, incluido el shock anafiláctico, reduce el grado de hinchazón de la membrana mucosa de los órganos respiratorios y los bronquios y restablece el flujo de aire durante el edema laríngeo. o un ataque de asma.

Al mismo tiempo, el fármaco inhibe la producción de histamina, deteniendo las manifestaciones patológicas de las alergias.

Ralentiza la formación de cambios cicatriciales en los tejidos de varios órganos.

Absorción y eliminación del organismo.

El corticosteroide se absorbe activa y casi por completo no sólo después de la inyección, sino también después de la administración interna. La biodisponibilidad o la cantidad de una sustancia terapéutica que llega al foco de exposición es del 77 al 79%, por lo que el efecto terapéutico del fármaco es máximo.

En la sangre, entre el 65 y el 70% de la dexametasona se une a la proteína transportadora transcortina, lo que proporciona una alta concentración del fármaco en la sangre. Con el flujo sanguíneo, la proteína libera dexametasona por todo el cuerpo, penetrando en los espacios intracelulares de los tejidos.

La mayor cantidad de sustancia activa en la sangre, que proporciona el máximo efecto terapéutico, se observa en el intervalo de 40 a 90 minutos, según el método de aplicación.

El principio activo es procesado por las enzimas hepáticas hasta convertirlo en intermediarios inactivos. Se elimina del cuerpo junto con la orina y en pequeñas cantidades (alrededor del 10%) se excreta por los intestinos. Una pequeña cantidad de dexametasona pasa a la leche femenina, lo que debe tenerse en cuenta al prescribir el medicamento a una madre lactante.

¿Por qué se prescribe el medicamento?

La acción del fármaco se utiliza en muchas enfermedades de los órganos internos, patologías sistémicas y autoinmunes, en enfermedades de las articulaciones, ojos, piel y en muchas otras áreas de la medicina.

La lista de condiciones patológicas que requieren inyecciones o tabletas de dexametasona incluye:

• estados de shock potencialmente mortales de todas sus formas, incluido shock doloroso, tóxico, cardiogénico, alérgico, postoperatorio, transfusión de sangre (después de transfusiones de sangre);
• hinchazón de los tejidos cerebrales (con hemorragia, meningitis, tumores, encefalitis, traumatismos, cirugía);
• un ataque de asma bronquial o estado asmático a largo plazo;
• patología pulmonar: beriliosis, tuberculosis, alveolitis, neumonía, síndrome de Leffler (resistente a otros medicamentos);
• reacciones alérgicas: urticaria, edema de Quincke, fiebre del heno, alergia a fármacos y productos, enfermedad del suero;
• trastornos endocrinos: insuficiencia suprarrenal, enfermedades glándula tiroides, crisis tirotóxica, tiroiditis, síndrome adrenogenital;
• enfermedades autoinmunes: cardiopatía reumática, esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico, pénfigo, esclerodermia, vasculitis sistémica;
• dolor con inflamación de los órganos reproductivos, incluida la prostatitis; diferentes tipos miositis;
• enfermedades de la piel intratables: eczema, varios tipos de dermatitis, psoriasis, toxidermia, síndromes de Lyell y Stevens-Johnson, lupus eritematoso discoide, cicatrices queloides (aplicación tópica);
• Lesiones oculares alérgicas e inflamatorias: escleritis, úlcera corneal, diferentes tipos conjuntivitis (excepto purulenta), uveítis, queratitis, blefaritis, inflamación del nervio óptico, oftalmopatía en el contexto de diabetes mellitus;
• hinchazón de la laringe y glotis con crup aguda;
• Inflamación de las articulaciones de diferente curso: artritis. diferentes formas, osteoartritis, poliartritis, espondilitis anquilosante, bursitis, tendosinovitis y otras;
• trastornos hematopoyéticos: enfermedad de Addison, linfoma, agranulocitosis, anemia de diversos orígenes, trombocitopenia;
• condiciones críticas en caso de daño al sistema gastrointestinal: enteritis, incluidas granulomatosas, hepatitis y coma hepático, colitis ulcerosa;
• reacción alérgica-tóxica con agresión helmíntica masiva;
• lesiones del esófago y el estómago en caso de intoxicación con álcalis, ácidos para suprimir la inflamación y prevenir el estrechamiento cicatricial;
• patologías renales agudas: glomerulonefritis, síndrome nefrótico;
• procesos malignos en los pulmones, leucemia, leucemia linfocítica, mieloma múltiple;
• náuseas y vómitos mientras toma citostáticos.

La instrucción de la aplicación de dexametasona

El régimen de tratamiento con dexametasona y el régimen de dosificación los establece únicamente el médico tratante para obtener el máximo efecto terapéutico con un riesgo mínimo de reacciones secundarias no deseadas.

Pastillas

Generalmente se prescribe para el curso crónico de la patología o después de la eliminación de una afección aguda.

La dosis se determina para cada paciente por separado, teniendo en cuenta la naturaleza y gravedad de la enfermedad, la duración prevista del curso, la edad, la tolerancia al fármaco y la respuesta del paciente.

La dosis mínima eficaz habitual para adultos al día es de 0,5 a 9 mg. Se toma una dosis pequeña a la vez, una dosis grande se divide en 3-4 dosis. La mayor cantidad de dexametasona por día no debe exceder los 10-15 mg.

La dosis media de mantenimiento por día es de 0,5 a 3 mg.

Con el uso prolongado del medicamento en dosis grandes, el medicamento se combina con alimentos. En este caso, entre comidas, es recomendable utilizar agentes que reduzcan la acidez gástrica (antiácidos).

Una vez que mejore el estado del paciente, la dosis debe reducirse gradualmente, cada 3 días, en 0,5 mg hasta una dosis de mantenimiento.

La duración del curso de aplicación varía de 3 a 5 días a varios meses.

Es inaceptable interrumpir bruscamente el tratamiento con dexametasona para no provocar un síndrome de abstinencia.

que se expresa en una exacerbación de la enfermedad subyacente y manifestaciones dolorosas del síndrome de abstinencia (debilidad, pérdida de peso, vómitos, diarrea, descenso del nivel de azúcar y de la presión arterial, dolores musculares, fiebre).

Dosificación para niños

A los pacientes jóvenes se les prescribe de acuerdo con el peso o área del cuerpo, la edad y la gravedad del proceso patológico.

La dosis diaria aproximada para niños es de 0,0833 a 0,333 mg por 1 kilogramo de peso corporal del niño. Así, según el cálculo, un niño que pese 25 kg puede recibir un máximo de 0,333 x 25 = 8,36 mg del fármaco al día, divididos en 3-4 dosis. La dosis mínima que dará un efecto terapéutico para un paciente pequeño con ese peso es 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Más precisamente, la dosis para niños se calcula según la superficie del cuerpo del niño a razón de 0,0025 a 0,0001 mg por 1 metro cuadrado por día en 3 a 4 dosis, según la edad.

Inyecciones

Las inyecciones de dexametasona para enfermedades sistémicas se administran en el músculo o por vía intravenosa, lo cual es preferible en situaciones potencialmente mortales cuando el riesgo para la vida del paciente es alto. La solución ingresa inmediatamente al torrente sanguíneo, proporcionando un rápido efecto terapéutico.

Para el uso de emergencia a corto plazo o único del medicamento, solo la intolerancia a cualquiera de las sustancias en la composición de la dexametasona se considera una contraindicación. En situaciones críticas, se descuidan los efectos secundarios del fármaco.

A los adultos en condiciones agudas y de emergencia se les puede administrar 3-4 veces 4-20 mg por día. En la fase aguda de la patología, así como al inicio de la terapia, se utilizan dosis más altas de corticosteroides. La dosis más alta es de 80 mg, pero en casos críticos es mayor.

Las dosis para niños para inyección intramuscular se calculan en función del peso del niño a razón de 0,02776 - 0,16665 mg por kilogramo de peso corporal después de 12 a 24 horas.

La duración de la inyección con una disminución gradual de la dosis no suele exceder los 3-4 días, después de lo cual el paciente pasa a tomar comprimidos en una dosis de mantenimiento.

Gotas para ojos y oídos

En caso de inflamación aguda, los pacientes mayores de 12 años, durante 48 horas, 4-5 veces al día, gotean una solución oftálmica sobre el párpado inferior, 1-2 gotas. Cuando el grado de inflamación disminuye, el tratamiento se continúa durante otros 4-6 días, reduciendo la frecuencia de instilación a 3 veces al día.

En procesos crónicos el remedio se utiliza dos veces al día por no más de 20-40 días.

En caso de daño ocular alérgico, se utilizan dosis similares hasta 5 veces al día durante 48 horas, luego se reduce gradualmente la frecuencia de instilación a 2 veces al día y se suspende el tratamiento durante 7 a 12 días.

En pacientes de 6 a 12 años, para eliminar los fenómenos inflamatorios y alérgicos, se administra 1 gota por párpado hasta 4 veces al día durante no más de 10 días.

La solución se utiliza a partir del octavo día después de la operación para eliminar cataratas, desprendimiento de retina, estrabismo hasta 4 veces al día durante 2 a 4 semanas.

En caso de inflamación del oído (otitis) de naturaleza no viral, se instilan 3-4 gotas en forma tibia en el oído dolorido (niños 1-2) tres veces al día.

Las lentes se retiran antes de la instilación. Puedes ponértelos solo después de 15 minutos.

Ungüento para los ojos de dexametasona

Se utiliza para las mismas indicaciones que las gotas oftálmicas en pacientes a partir de los 6 años. Se coloca con cuidado una tira de pomada de 10 a 15 mm de largo detrás del párpado inferior 3 veces al día. La duración máxima del tratamiento no es más de 20 días.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

En un estudio con pequeños mamíferos, se encontró que la dexametasona, como muchos otros agentes hormonales, penetra a través de la placenta hasta los tejidos del embrión y puede provocar la muerte del embrión en Etapa temprana y malformaciones fetales. La clase de acción del fármaco sobre el feto es C (según la FDA).

Por lo tanto, la dexametasona se utiliza durante el embarazo sólo si existe una amenaza para la vida de la madre.

Si una mujer embarazada recibió dexametasona, después del parto, es necesario controlar la salud del bebé, ya que al niño se le puede diagnosticar disfunción suprarrenal, lo que requiere un tratamiento intensivo inmediato.

Dado que el medicamento pasa a la leche materna, las madres que amamantan deben cambiar a alimentación artificial o rechazar la droga.

Con el uso prolongado de ungüentos o gotas, se produce una absorción parcial del fármaco en la sangre. Por lo tanto, las mujeres embarazadas pueden utilizar estas formas farmacéuticas solo después de las 12 semanas de gestación, en ciclos muy cortos de hasta 3 días y en dosis mínimas.

Durante la lactancia, el tratamiento con ungüentos y gotas es aceptable durante no más de 7 a 10 días.

¿Puedo beber alcohol mientras tomo la droga?

El tratamiento con dexametasona es incompatible con el consumo de alcohol; de lo contrario, las consecuencias del uso paralelo serán muy graves.

Existe una alta probabilidad de que se produzcan manifestaciones tan graves como:

• diarrea indomable;
• pérdida parcial de la visión;
• dolor abdominal, vómitos;
• dolor agudo en el lugar de la inyección;
• enrojecimiento de la piel del pecho, urticaria, acné en la cara;
• ulceración de la membrana mucosa de los órganos digestivos;
• hemorragia interna.

Si el paciente tiene una dependencia grave del alcohol y no puede dejar el alcohol durante la terapia, se requieren otros medicamentos.

Interacciones medicamentosas con otras drogas.

La combinación de dexametasona y antiinflamatorios no hormonales (aspirina, paracetamol) aumenta la probabilidad de formación o profundización de úlceras en los órganos digestivos.

La acción del corticosteroide se reduce con el uso concomitante:

• antiácidos que reducen la absorción de la sustancia tratante en el estómago;
• hormona del crecimiento;
• medicamentos de una serie de inductores de la isoenzima CYP3A4 (por ejemplo, fenobarbital, fenobarbital, rifabutina, rifampicina, carbamazepina);
• aminoglutetimida y efedrina.

Con uso paralelo, la dexametasona es capaz de:

• reducir el efecto terapéutico de la insulina, los fármacos hipoglucemiantes, los fármacos para la hipertensión arterial, el prazicuantel y los diuréticos natriuréticos;
• potenciar el efecto de la heparina, albendazol.
• aumentar la excreción de potasio cuando se combina con diuréticos; influir en la acción de los anticoagulantes a base de cumarina;

Los antimicóticos a base de ketoconazol, las píldoras anticonceptivas y los antibióticos macrólidos pueden prolongar la excreción urinaria de dexametasona y aumentar la frecuencia y gravedad de las reacciones adversas.

La combinación de un medicamento con talidomida puede provocar el desarrollo del síndrome de Lyell, con anticolinérgicos (glaucoma), con antipsicóticos y azatioprina, cataratas; con glucósidos cardíacos - arritmias.

La combinación con esteroides anabólicos, andrógenos, anticonceptivos y estrógenos puede provocar aumento del vello facial, pecho, edema y acné.

El uso de vacunas antivirales en paralelo con la terapia con dexametasona aumenta la agresividad viral en el contexto de una disminución de la inmunidad.

Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.

Contraindicaciones

Si se necesita urgentemente dexametasona para salvar una vida, se ignoran todas las contraindicaciones (excepto la intolerancia a los medicamentos) y las posibles reacciones adversas.

Para cualquier infección grave, está permitido prescribir inyecciones y tabletas de dexametasona solo con el tratamiento específico simultáneo de estas enfermedades.

Contraindicaciones para inyecciones intraarticulares:

• tendencia a sangrar;
• fractura intraarticular del hueso;
• infección, osteoporosis, inestabilidad, deformidad de las articulaciones, destrucción ósea, anquilosis;
• cirugía (artroplastia);
• necrosis del hueso articular;
• baja eficiencia después de 2 inyecciones anteriores.

Contraindicaciones para formas locales (ungüento, gotas):

• daño a los ojos por un bacilo tuberculoso, hongos, virus, incluido el herpes;
• glaucoma;
• supuración aguda de las estructuras del ojo (si no se realiza tratamiento con antibióticos);
• lesión y úlcera de la córnea, el período posterior a la extracción de un objeto extraño;
• agujero en el tímpano.

¡Importante! El ungüento y las gotas de dexametasona pueden reducir la gravedad de las manifestaciones en el desarrollo de infecciones bacterianas y fúngicas de los oídos y los ojos.

Por lo tanto, después de aclarar el diagnóstico e identificar la infección, el medicamento debe usarse con el tratamiento antimicrobiano adecuado.

Efectos secundarios

Un agente hormonal tiene un efecto profundo en todos los sistemas del cuerpo. La tarea del médico tratante es minimizar el riesgo, la frecuencia y la gravedad de las reacciones adversas con un alto efecto terapéutico del fármaco.

Las manifestaciones indeseables dependen de la duración del curso, la dosis, la edad y el estado del paciente.

Efectos secundarios básicos:

• erupciones alérgicas, prurito, urticaria, hinchazón de la cara, trastornos respiratorios, broncoespasmo, shock anafiláctico;
• inquietud, desorientación, estados depresivos, paranoicos o euforia;
• visión doble, alteraciones visuales, dolor de cabeza debido a un aumento de la presión intracraneal, característico de una rápida disminución de la dosis;
• insomnio, mareos;
• aumento persistente de la presión arterial;
• debilitamiento del miocardio, arritmias;
• deficiencia de potasio y trastornos cardíacos asociados con hipopotasemia;
• disminución de la función suprarrenal, desarrollo de diabetes mellitus, síndrome de Itsenko-Cushing, crecimiento excesivo de vello, trastorno del ciclo menstrual, retraso en el desarrollo en niños;
• un fuerte aumento de la viscosidad de la sangre y la trombosis;
• náuseas, ataques de vómitos, ulceración de los órganos digestivos, gastritis, pancreatitis, colitis;
• infecciones frecuentes en el contexto de inmunosupresión;
• osteoporosis, fracturas anormales, dolores articulares y musculares, necrosis de la cabeza femoral, rotura de tendones;
• acné, sudoración, piel seca, curación lenta de las lesiones;
• hinchazón de las extremidades, aumento de peso;
• un fuerte deterioro de la visión (con inyecciones en la cara, el cuello y la cabeza);
• aumento del dolor cuando se inyecta en la articulación;
• ardor, picazón de las mucosas y la piel (ungüento y gotas), con un tratamiento de más de 20 días, se pueden desarrollar alergias, glaucoma y cataratas, y la función visual puede disminuir.

Los conductores de transporte y los trabajadores que requieren una mayor concentración deben tener cuidado al tratar con dexametasona, ya que cuando se toma se altera la concentración.

Sobredosis

Las dosis excesivas de corticosteroides o el tratamiento a largo plazo pueden provocar una sobredosis, que se manifiesta en un aumento de reacciones secundarias no deseadas.

El medicamento se cancela inmediatamente y los síntomas de una sobredosis se eliminan con la ayuda de medicamentos que pueden aliviar ciertas manifestaciones.

Con la terapia a largo plazo, se requiere un seguimiento constante del desarrollo de los niños, un examen periódico de los órganos de la visión, el control de la presión intraocular, intracraneal, la coagulabilidad del azúcar y la sangre, las funciones de las glándulas suprarrenales y el sistema hipotalámico-pituitario.

Análogos de dexametasona

Sinónimos: medicamentos con el mismo ingrediente activo que la dexametasona y uno similar. efecto terapéutico: Dexametasona-Vial, Dexametasona-Ferein, gotas para los ojos - Dexametasona larga, Maxidex, Oftan Dexametasona, Ozurdex.

Análogos con una acción similar, pero una composición diferente:

• gotas con dexametasona y otros ingredientes activos: Sofradex, Dexon;
• La prednisolona es un corticosteroide con un efecto terapéutico similar pero más débil.

Debemos rendir homenaje a la farmacología moderna, que ha logrado un éxito sin precedentes en el uso de medicamentos hormonales para el tratamiento de dolencias tanto agudas como crónicas. La base de estos fármacos son los análogos sintetizados de las hormonas del propio cuerpo. Enfermedades inflamatorias Se tratan mediante el uso de fármacos hormonales, que son más análogos a la secreción de la corteza suprarrenal. Dichos medicamentos le permiten aliviar de manera rápida y efectiva los procesos inflamatorios, lo cual es importante tener en cuenta en el desarrollo de reacciones alérgicas y enfermedades de las articulaciones.

Uno de esos medicamentos es un fármaco llamado dexametasona. Este medicamento pertenece a los glucocorticosteroides y tiene varios efectos beneficiosos. Por qué la dexametasona es tan útil, averigüémoslo con más detalle.

Características de la droga.

La dexametasona es un tipo sintético de sustancias glucocorticosteroides (hormonales), que es un derivado de la fluoroprednisolona. El medicamento tiene efectos antialérgicos, antiinflamatorios e inmunosupresores y también permite aumentar la sensibilidad de los receptores adrenérgicos. Presentado como solución inyectable en ampollas de 1 y 2 ml. El paquete contiene 25 ampollas y el costo del medicamento es de aproximadamente 200 rublos. La solución inyectable es un líquido transparente o amarillento, según la serie de liberación. Una ampolla de 1 ml contiene los siguientes componentes:

• fosfato sódico de dexametasona 4 mg;
• cloruro de sodio;
• edatato de disodio;
• dodecahidrato de hidrogenofosfato de sodio;
• agua.

La eficacia del fármaco está determinada por el mecanismo de su acción. Este mecanismo está asociado a varios efectos fundamentales, los cuales son:

1. Una vez que las sustancias activas del fármaco ingresan al cuerpo humano, se observa su reacción con la proteína receptora. Después de reaccionar, las sustancias activas penetran directamente en el núcleo de las células de la membrana.
2. Varios procesos metabólicos se activan al inhibir la enzima fosfolipasa.
3. Hay un bloqueo de la extracción de mediadores de reacciones inflamatorias del sistema inmunológico.
4. Inhibición del funcionamiento de las enzimas responsables de la descomposición de las proteínas. Esta acción tiene un efecto positivo sobre el proceso de metabolismo del cartílago y el tejido óseo.
5. Bloqueo de proteínas que intervienen en el proceso de procesos inflamatorios.
6. Reducir la permeabilidad de los vasos pequeños, lo que contribuye a la inhibición de la excreción de células inflamatorias.
7. Disminución de la intensidad de producción de leucocitos.

A través de todos los factores anteriores, se puede observar que el medicamento Dexametasona tiene las siguientes propiedades:

• antiinflamatorio;
• inmunosupresor;
• anti alergico;
• anti choque.

¡Es importante saberlo! La dexametasona tiene un efecto inmediato sobre administracion intravenosa, y con inyección intramuscular a las 8 horas.

Como cualquier otro fármaco, la dexametasona tiene propiedades negativas, a través de las cuales el cuerpo humano tiene un efecto adverso.

El efecto negativo de la droga.

La dexametasona tiene varios factores negativos, que incluyen:

• efecto deprimente sobre sistema inmunitario, aumentando así la probabilidad de enfermedades infecciosas graves y la formación de tumores;
• un efecto inhibidor de la formación de tejido óseo, que es posible gracias a un efecto inhibidor de la absorción de calcio;
• realiza la redistribución de las células grasas en el cuerpo, como resultado de lo cual la mayor cantidad de tejido adiposo se deposita en el área del cuerpo;
• retención de agua e iones de sodio en los riñones, lo que impide la excreción de la hormona adrenocorticotrópica.

reacciones tan negativas producto medicinal Le permitirá comprender cuáles pueden ser los efectos secundarios. Es posible evitar el desarrollo de efectos secundarios utilizando el medicamento en las dosis más bajas posibles, lo que reducirá Influencia negativa en el cuerpo.

Indicaciones para el uso

La dexametasona es popular en muchas áreas de la medicina. El medicamento se usa para tratar enfermedades de las articulaciones, así como para aliviar manifestaciones alérgicas. Las indicaciones para el uso de dexametasona son las siguientes enfermedades y patologías:

1. Condiciones de shock del paciente.
2. Hinchazón del cerebro, causada por los siguientes síntomas: tumores, lesiones craneoencefálicas, intervenciones de tipo neuroquirúrgico, meningitis, hemorragias, encefalitis y lesiones por radiación.
3. Con el desarrollo de insuficiencia aguda de la corteza suprarrenal.
4. Tipos agudos de anemia hemolítica, trombocitopenia, agranulocitosis y enfermedades infecciosas graves.
5. Laringotraqueítis aguda en niños.
6. Enfermedades reumáticas.
7. Enfermedades de la piel: psoriasis, eccema, dermatitis.
8. Esclerosis múltiple.
9. Enfermedades intestinales de génesis inexplicable.
10. Periartritis hombro-escapular, bursitis, osteocondrosis, osteoartritis y otras.

La solución inyectable dexametasona se utiliza en el desarrollo de afecciones agudas y urgentes, cuando la vida de una persona depende de la velocidad de exposición al fármaco. El medicamento está destinado principalmente para uso a corto plazo en relación con indicaciones vitales.

Cómo aplicar

La dexametasona está indicada no solo para adultos, sino también para niños desde el primer año de vida. Las instrucciones de uso del medicamento Dexametasona en forma de inyecciones informan que el medicamento se puede usar no solo para inyección intramuscular, sino también por vía intravenosa mediante chorro o goteo. La dosis del fármaco depende de factores tales como la gravedad y la forma de la enfermedad, la edad del paciente y la presencia de reacciones negativas. Para la administración intravenosa mediante infusión por goteo, primero se debe preparar una solución. Para la preparación, es necesario diluir el medicamento con solución salina o de glucosa. Consideremos con más detalle las características del uso de dexametasona para adultos y niños.

Para los adultos, la dexametasona se usa tanto por vía intramuscular como intravenosa en una cantidad de 4 a 20 mg. La dosis máxima por día no debe exceder los 80 ml, por lo que el medicamento se puede administrar 3-4 veces al día. Si hay casos agudos peligrosos en los que puede ocurrir la muerte, entonces, de forma individual, según las indicaciones de un médico, se puede aumentar la dosis diaria. La duración del uso parenteral del medicamento no es más de 3 a 4 días. Si es necesario continuar el tratamiento, se utiliza la forma oral del medicamento en forma de tabletas. En caso de efecto positivo, la dosis se reduce hasta identificar una dosis de mantenimiento. La decisión de dejar de tomar el medicamento la toma el médico tratante.

Es inaceptable el uso de dexametasona en forma de administración intravenosa en grandes dosis. manera rápida. Esto puede conducir al desarrollo de complicaciones cardíacas, por lo que el medicamento debe administrarse lentamente. Por vía intramuscular, el fármaco también debe administrarse lentamente. Con el desarrollo de edema cerebral, la dosis inicial del fármaco no debe exceder los 16 mg. La dosis posterior es de 5 mg por vía intravenosa o intramuscular cada 6 horas hasta lograr un resultado positivo. Si se realizaron intervenciones quirúrgicas en el área del cerebro, es posible que se requieran dichas dosis durante varios días más. El uso continuo del medicamento puede afectar significativamente la reducción del aumento de la presión intracraneal, que se produce debido a la presencia de un tumor en el cerebro.

Para los niños, las inyecciones de dexametasona se prescriben en forma de inyección intramuscular. La dosis para niños depende del peso del niño y es de 0,2 a 0,4 mg / kg de peso corporal por día. El tratamiento no debe prolongarse y las dosis para niños deben mantenerse al mínimo, dependiendo de la naturaleza de la enfermedad.

Características de uso en enfermedades articulares.

El tratamiento de enfermedades de las articulaciones con dexametasona es una medida necesaria cuando los medicamentos no esteroides no pueden proporcionar el efecto terapéutico necesario. Las principales indicaciones para el uso de dexametasona en enfermedades articulares son:

• La enfermedad de Bechterew.
• Artritis reumatoide.
• Síndrome articular en el desarrollo de la psoriasis.
• Lupus y esclerodermia con afectación articular.
• Bursitis.
• La enfermedad de Still.
• Poliartritis.
• sinovitis.

En tales enfermedades, se supone que la dexametasona se utiliza tanto para el tratamiento local como para el general.

¡Es importante saberlo! El medicamento se inyecta en el área de la articulación solo en una cantidad no mayor a 1 vez. Se permite volver a inyectar dexametasona en el área de la articulación después de 3 a 4 meses. En un año, el número de inyecciones en la articulación no debe exceder de 3 a 4 veces. Si se excede la norma, esto amenaza con el desarrollo de daños en los tejidos del cartílago.

La dosis para uso intraarticular es de 0,4 a 4 mg. La dosis está influenciada por características como la edad del paciente, el tamaño de la articulación del hombro y el peso. La dosis debe ser prescrita por el médico tratante después de un examen preliminar del paciente. A continuación se muestra una tabla que muestra las dosis aproximadas para el tratamiento de enfermedades articulares.

Tipo de introducción	Dosis
Intraarticular (general)	0,4-4 mg
Introducción a las grandes articulaciones	2-4 mg
Introducción a las pequeñas articulaciones.	0,8-1 mg
Introducción a la bolsa	2-3 mg
Inserción en la vaina del tendón.	0,4-1 mg
Introducción al tendón	1-2 mg
Administración local (en la zona afectada)	0,4-4 mg
Introducción a los tejidos blandos	2-6 mg

Los datos de la tabla son orientativos, por lo que es muy importante no prescribir dosis usted mismo.

¡Es importante saberlo! La administración intraarticular prolongada del fármaco es inaceptable, ya que puede provocar roturas del tendón.

Solicitud de enfermedades alérgicas.

Las reacciones alérgicas de diversas formas se tratan con antihistamínicos. Si los procesos inflamatorios son muy fuertes, los antihistamínicos no hacen la tarea. La dexametasona, que es un derivado de la prednisona, acude al rescate. Las sustancias activas actúan sobre los mastocitos, reduciendo los síntomas alérgicos y provocando la desaparición de los síntomas.

La dexametasona se utiliza para eliminar las manifestaciones alérgicas. Es eficaz para las siguientes anomalías alérgicas:

1. Condiciones alérgicas de la piel como dermatitis y eccema.
2. Edema de Quincke.
3. Urticaria.
4. Choque anafiláctico.
5. El desarrollo de reacciones inflamatorias en la mucosa nasal.
6. Angioedema, manifestado en cara y cuello.

Si se desarrollan reacciones alérgicas, debe comunicarse de inmediato con un alergólogo, quien seleccionará la dosis necesaria del medicamento y podrá brindar asistencia oportuna y correcta al paciente.

Características de uso durante el embarazo.

El período de embarazo y lactancia en la vida de toda mujer es una etapa muy importante. Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer es más susceptible a factores negativos debido a una disminución del sistema inmunológico.

La característica principal de la dexametasona es el hecho de que sus formas activa y metabólica del fármaco tienen la capacidad de atravesar cualquier barrera. De esto se deduce que durante el embarazo es necesario utilizar el medicamento con extrema precaución. Durante el embarazo, la necesidad de utilizar dexametasona la toma el médico en cada caso individual.

Una organización internacional ha asignado a la dexametasona la categoría C, lo que significa que el fármaco es capaz de causar impacto negativo sobre el feto, pero si existe riesgo para la salud de la madre, entonces su uso es posible.

Las madres que alimentan a sus bebés con leche natural deben saber que está prohibido utilizar el medicamento en cualquier forma durante este período. Si es imposible prescindir del uso de dexametasona para curar la enfermedad, entonces el niño debe ser transferido a alimentación artificial. Cuando se usa dexametasona durante el embarazo y la lactancia, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones en el feto y en el niño ya nacido:

• insuficiencia de la corteza suprarrenal;
• la formación de malformaciones congénitas;
• desarrollo anormal de la cabeza y las extremidades;
• deterioro del crecimiento y el desarrollo.

Al prescribir dexametasona durante el embarazo y la lactancia, el médico asume la responsabilidad.

Presencia de contraindicaciones.

Con el desarrollo de complicaciones graves, como angioedema o shock anafiláctico, la principal contraindicación para el uso del medicamento es la presencia de signos de intolerancia individual. En todos los demás casos, la dexametasona salvará una vida al reanimar al paciente.

Si el medicamento se prescribe como profilaxis para enfermedades crónicas, es importante tener en cuenta algunos tipos de contraindicaciones. En presencia de tales contraindicaciones, el uso del medicamento puede ser perjudicial, por lo que es muy importante tomar esto en serio. Los principales tipos de contraindicaciones son:

1. En presencia de tipos activos de enfermedades infecciosas: virales, bacterianas y fúngicas.
2. Con el desarrollo de inmunodeficiencia, que puede ser tanto congénita como adquirida.
3. Tuberculosis en la forma activa de la enfermedad.
4. Osteoporosis severa.
5. En presencia de úlcera péptica del tracto gastrointestinal.
6. Esofagitis.
7. Con infarto de miocardio.
8. Con diabetes.
9. Tipos de trastornos mentales.
10. Fracturas articulares.
11. Hemorragia interna.

La principal contraindicación es la intolerancia a cualquier componente del fármaco. Todas estas contraindicaciones deben considerarse en cada caso individual. Si usa el medicamento en presencia de contraindicaciones, esto conducirá a un deterioro de la condición y al desarrollo de efectos secundarios. ¿Cuáles son los efectos secundarios? Infórmese más.

Síntomas adversos

Con el uso inadecuado de dexametasona, pueden ocurrir las siguientes reacciones adversas:

1. Urticaria, dermatitis alérgica, erupción cutánea y angioedema.
2. Hipertensión arterial y encefalopatía.
3. Insuficiencia cardíaca, paro cardíaco o rotura.
4. Disminución del número de linfocitos y monocitos, así como trombocitopenia.
5. Hinchazón del disco óptico. No se excluye el desarrollo de efectos secundarios neurológicos, así como convulsiones, mareos y alteraciones del sueño.
6. Trastornos mentales, insomnio, psicosis depresiva, alucinaciones, paranoia, esquizofrenia.
7. Atrofia suprarrenal, problemas de crecimiento en niños, trastornos. ciclo menstrual, aumento del apetito y del peso, hipocalcemia.
8. Náuseas, vómitos, hipo, úlceras de estómago, hemorragias internas en el tracto gastrointestinal, pancreatitis y perforación de la vesícula biliar.
9. Debilidad muscular, osteoporosis, daño del cartílago articular y necrosis ósea, rotura de tendones.
10. Retraso en la cicatrización de heridas, picazón, hematomas, eritema, sudoración excesiva.
11. Presión intraocular excesiva, glaucoma, cataratas, exacerbación de bacterias y infecciones virales ojo.
12. desarrollo de la impotencia.
13. Dolor en el lugar de la inyección. Atrofia de la piel, cicatrices en el lugar de la inyección.

No se excluye el desarrollo de hemorragias nasales, así como un aumento del dolor en las articulaciones. No se excluye el desarrollo de efectos secundarios en pacientes que, después de someterse a un curso de terapia, completaron abruptamente el tratamiento. Estos efectos secundarios incluyen las siguientes dolencias: insuficiencia suprarrenal, hipotensión arterial y muerte.

¡Es importante saberlo! Con el desarrollo de síntomas secundarios, así como con complicaciones y dolencias, debe informar inmediatamente a su médico al respecto. El tratamiento debe interrumpirse inmediatamente si el estado del paciente empeora.

La dexametasona está disponible de varios fabricantes. Además, cabe señalar que el medicamento tiene análogos:

• Dexaven;
• Dexame;
• Dexón;
• Decadrón;
• Dexafar.

Ventajas y desventajas

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la dexametasona? Habiendo recibido una respuesta a esta pregunta, podemos concluir que el uso del medicamento es apropiado. Pero cuando se trata de la vida, el médico no piensa en la presencia de contraindicaciones y efectos secundarios, y prescribe medicamentos con urgencia. Otra cuestión es que cuando se planifica un tratamiento sistémico a largo plazo, en este caso es importante sopesar todos los pros y los contras.

Las principales ventajas de la Dexametasona son:

1. Rápido y pronunciado Efecto positivo después de la administración del fármaco.
2. Amplia gama de influencias.
3. La posibilidad de utilizar el fármaco en diversas formas convenientes. El inyectable tiene el efecto más rápido.
4. El bajo costo del medicamento, ya que el paquete costará 200 rublos.
5. La posibilidad de utilizar el fármaco tanto en dosis única como con mantenimiento.

También es importante tener en cuenta las desventajas del fármaco, que no son tan pocas:

1. Gran lista de reacciones adversas.
2. Posibilidad limitada de prescribir el medicamento durante la lactancia y el embarazo.
3. La necesidad de elegir la dosis más baja posible del fármaco.
4. La necesidad de controlar la ingesta de la droga.
5. La ausencia de formas farmacéuticas en forma de ungüentos y geles, que serían útiles en caso de patologías articulares.
Glucosa durante el embarazo: administración intravenosa para la corrección de procesos fisiológicos. Inyección con Mydocalm: instrucciones de uso

Catad_pgroup Corticosteroides sistémicos

Catad_pgroup Preparaciones para oftalmología.

Dexametasona inyectable: instrucciones de uso

INSTRUCCIONES para el uso médico del medicamento.

Nombre del medicamento:

Nombre comercial del medicamento:

dexametasona

Denominación común internacional:

dexametasona

Forma de dosificación:

inyección

Compuesto

Substancia activa:
Fosfato de sodio de dexametasona (sal disódica de fosfato de dexametasona) en términos de sustancia al 100%: 4,0 mg

Excipientes:
glicerol (glicerina destilada) - 22,5 mg
edetato de disodio (trilon B) - 0,1 mg
hidrogenofosfato de sodio dodecahidrato (fosfato de sodio disustituido 12-agua) - 0,8 mg
agua para inyección - hasta 1 ml

Grupo farmacoterapéutico:

glucocorticosteroide

Código ATC:

H02AB02

Descripción:

Líquido transparente, incoloro o amarillo claro.

efecto farmacológico

El glucocorticosteroide sintético es un derivado metilado de la fluoroprednisolona. Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos, desensibilizantes, antichoque, antitóxicos e inmunosupresores.

Interactúa con receptores citoplasmáticos específicos y forma un complejo que penetra en el núcleo celular y estimula la síntesis de ARNm; este último induce la formación de proteínas, incl. lipocortina que media los efectos celulares. La lipocortina inhibe la fosfolipasa A2, inhibe la liberación de ácido araquidónico e inhibe la biosíntesis de endoperóxidos, prostaglandinas, leucotrienos, que contribuyen a la inflamación, alergias y otros.

Metabolismo de las proteínas: reduce la cantidad de proteínas en plasma (debido a las globulinas) con un aumento de la relación albúmina / globulina, aumenta la síntesis de albúminas en el hígado y los riñones; Mejora el catabolismo de proteínas en el tejido muscular.

Metabolismo de los lípidos: aumenta la síntesis de sustancias superiores. ácidos grasos y triglicéridos, redistribuye la grasa (acumulación de grasa principalmente en la cintura escapular, cara, abdomen), conduce al desarrollo de hipercolesterolemia.

Metabolismo de carbohidratos: aumenta la absorción de carbohidratos del tracto gastrointestinal; aumenta la actividad de la glucosa-6-fosfatasa, lo que conduce a un aumento en el flujo de glucosa del hígado a la sangre; Aumenta la actividad de la fosfoenolpiruvato carboxilasa y la síntesis de aminotransferasas, lo que conduce a la activación de la gluconeogénesis.

Acción antagonista de la vitamina D: "eliminación" del calcio de los huesos y aumento de su excreción renal.

El efecto antiinflamatorio está asociado con la inhibición de la liberación de mediadores inflamatorios por parte de los eosinófilos; inducir la formación de lipocortinas y reducir la cantidad de mastocitos que producen ácido hialurónico; con disminución de la permeabilidad capilar; estabilización de membranas celulares y membranas de orgánulos (especialmente las lisosomales).

El efecto antialérgico se debe a una disminución del número de eosinófilos circulantes, lo que conduce a una disminución de la liberación de mediadores de la alergia inmediata; Reduce el efecto de los mediadores de la alergia sobre las células efectoras.

El efecto inmunosupresor se debe a la inhibición de la liberación de citocinas (interleucina1 e interleucina2, interferón gamma) de linfocitos y macrófagos.

Suprime la síntesis y secreción de hormona adrenocorticotrópica y, secundariamente, la síntesis de glucocorticosteroides endógenos. La peculiaridad de la acción es una inhibición significativa de la función de la glándula pituitaria y la ausencia casi total de actividad mineralocorticosteroides.

Dosis de 1-1,5 mg / día inhiben la función de la corteza suprarrenal; la vida media biológica es de 32 a 72 horas (la duración de la inhibición del sistema hipotálamo-pituitario-corteza suprarrenal).

Según la intensidad de la actividad de los glucocorticosteroides, 0,5 mg de dexametasona corresponden aproximadamente a 3,5 mg de prednisona (o prednisolona), 15 mg de hidrocortisona o 17,5 mg de cortisona.

Farmacocinética
En la sangre, se une (60-70%) a una proteína específica, el transportador, la transcortina. Pasa fácilmente a través de las barreras histohemáticas (incluso a través de la barrera hematoencefálica y la placenta). Se excreta en pequeñas cantidades por la leche materna. Metabolizado en el hígado (principalmente por conjugación con ácidos glucurónico y sulfúrico) a metabolitos inactivos. Excretado por los riñones.

Indicaciones para el uso:

El medicamento se usa para enfermedades que requieren la introducción de un glucocorticosteroide de acción rápida, así como en los casos en que la administración oral del medicamento no es posible:

Enfermedades endocrinas (insuficiencia aguda de la corteza suprarrenal, insuficiencia primaria o secundaria de la corteza suprarrenal, hiperplasia congénita de la corteza suprarrenal, tiroiditis subaguda);
- resistente a los golpes con respecto a la terapia estándar; choque anafiláctico;
- edema cerebral (con tumor cerebral, lesión cerebral traumática, intervención neuroquirúrgica, hemorragia cerebral, encefalitis, meningitis, lesión por radiación);
- estado asmático; broncoespasmo severo (exacerbación del asma bronquial, bronquitis obstructiva crónica);
- reacciones alérgicas graves;
- enfermedades reumáticas;
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
- dermatosis agudas graves;
- enfermedades malignas (tratamiento paliativo de leucemia y linfoma en pacientes adultos; leucemia aguda en niños; hipercalcemia en pacientes que padecen tumores malignos cuando el tratamiento oral no es posible);
- estudio diagnóstico de hiperfunción de las glándulas suprarrenales;
- enfermedades de la sangre (anemia hemolítica aguda, agranulocitosis, púrpura trombocitopénica idiopática en adultos);
- enfermedades infecciosas graves (en combinación con antibióticos);
- administración intraarticular e intrasinovial: artritis de diversas etiologías, osteoartritis, bursitis aguda y subaguda, tendovaginitis aguda, epicondilitis, sinovitis;
- aplicación local (en la zona de formación patológica): queloides, lupus eritematoso discoide, granuloma anular.

Contraindicaciones de uso:

Para uso a corto plazo según indicaciones "vitales", la única contraindicación es la hipersensibilidad.

Para administración intraarticular: artroplastia previa, sangrado patológico (endógeno o causado por el uso de anticoagulantes), fractura ósea intraarticular, proceso inflamatorio infeccioso (séptico) en la articulación e infecciones periarticulares (incluido el historial), así como un examen general. enfermedad infecciosa, osteoporosis periarticular grave, falta de signos de inflamación en la articulación (la llamada articulación "seca", por ejemplo, en la osteoartritis sin sinovitis), destrucción ósea grave y deformidad de la articulación (estrechamiento agudo del espacio articular, anquilosis) , inestabilidad articular como consecuencia de la artritis, necrosis aséptica de las epífisis de los huesos que forman la articulación.

Período posvacunación (período que dura 8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación), linfadenitis después de la vacunación BCG. Estados de inmunodeficiencia (incluido el SIDA o la infección por VIH).

Enfermedades del tracto gastrointestinal (úlcera gástrica y úlcera duodenal, esofagitis, gastritis, úlcera péptica aguda o latente, anastomosis intestinal de reciente creación, colitis ulcerosa con amenaza de perforación o formación de abscesos, diverticulitis).

Enfermedades del sistema cardiovascular, incl. infarto de miocardio reciente (en pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo, el foco de necrosis puede extenderse, ralentizando la formación de tejido cicatricial y, como resultado, rotura del músculo cardíaco), insuficiencia cardíaca crónica descompensada, hipertensión arterial, hiperlipidemia.

Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus (incluida la intolerancia a los carbohidratos), tirotoxicosis, hipotiroidismo, enfermedad de Itsenko-Cushing.

Insuficiencia renal y/o hepática crónica grave, nefrourolitiasis. Hipoalbuminemia y condiciones que predisponen a su aparición.

Osteoporosis sistémica, miastenia gravis, psicosis aguda, obesidad (estadio III-IV), poliomielitis (excepto la forma de encefalitis bulbar), glaucoma abierto y de ángulo cerrado, embarazo, lactancia.

Para administración intraarticular: estado general grave del paciente, ineficiencia (o corta duración) de la acción de 2 inyecciones anteriores (teniendo en cuenta las propiedades individuales de los glucocorticosteroides utilizados).

Dosificación y administración:

Intraarticular, en la lesión: 0,2-6 mg, repetido 1 vez en 3 días o 3 semanas.

Por vía intramuscular o intravenosa: 0,5-9 mg / día.

Para el tratamiento del edema cerebral: 10 mg en la primera inyección, luego 4 mg por vía intramuscular cada 6 horas hasta que desaparezcan los síntomas. La dosis se puede reducir después de 2 a 4 días con una retirada gradual en el plazo de 5 a 7 días después de la eliminación del edema cerebral. Dosis de mantenimiento: 2 mg 3 veces al día.

Para el tratamiento del shock, 20 mg por vía intravenosa en la primera inyección, luego 3 mg/kg durante 24 horas como perfusión intravenosa o bolo intravenoso - de 2 a 6 mg/kg como inyección única o 40 mg como inyección única administrada cada 2-6 h; posible administración intravenosa de 1 mg / kg una vez. La terapia de choque debe cancelarse tan pronto como se estabilice la condición del paciente; la duración habitual no es más de 2-3 días.

Enfermedades alérgicas: por vía intramuscular en la primera inyección de 4 a 8 mg. El tratamiento adicional se lleva a cabo con formas de dosificación orales.

Con náuseas y vómitos, durante la quimioterapia: por vía intravenosa, 8 a 20 mg 5 a 15 minutos antes de una sesión de quimioterapia. Se debe realizar más quimioterapia utilizando formas de dosificación orales.

Para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos: por vía intramuscular 4 inyecciones de 5 mg cada 12 horas durante dos días.

La dosis máxima diaria es de 80 mg.

Para niños: para el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal: por vía intramuscular a 23 mcg/kg (0,67 mg/m2) cada 3 días, o 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/m2) m/día ), o 28-170 mcg / kg (0,83-5 mg / m2) cada 12-24 horas.

Precauciones de uso

A los niños que están en contacto con pacientes con sarampión o varicela durante el período de tratamiento se les recetan inmunoglobulinas especiales de forma profiláctica.
En niños durante el período de crecimiento, los glucocorticosteroides deben usarse sólo según indicaciones absolutas y bajo la más estricta supervisión de un médico.
Debe tenerse en cuenta que en pacientes con hipotiroidismo el aclaramiento de glucocorticosteroides disminuye y en pacientes con tirotoxicosis aumenta.

Sobredosis

Síntomas: aumento de la presión arterial, edema, úlcera péptica, hiperglucemia, alteración de la conciencia.
Tratamiento: sintomático, no existe un antídoto específico.

Efecto secundario

La frecuencia de aparición y la gravedad de los efectos secundarios dependen de la duración del uso, el tamaño de la dosis utilizada y la posibilidad de observar el ritmo circadiano de la cita.

Del lado del metabolismo: retención de sodio y agua en el cuerpo; hipopotasemia; alcalosis hipopotasémica; Balance negativo de nitrógeno causado por un aumento del catabolismo proteico, aumento del apetito y aumento de peso.

Del lado del sistema cardiovascular: mayor riesgo de trombosis (especialmente en pacientes inmovilizados), arritmias, aumento de la presión arterial, desarrollo o agravamiento de insuficiencia cardíaca crónica, distrofia miocárdica, vasculitis esteroide.

Del sistema musculoesquelético: debilidad muscular, miopatía por esteroides, disminución masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresión vertebral, necrosis aséptica de la cabeza femoral y del húmero, fracturas patológicas de huesos largos.

Del sistema digestivo: náuseas, vómitos, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (que pueden provocar perforaciones y hemorragias), hepatomegalia, pancreatitis, esofagitis ulcerosa.

Reacciones dermatológicas: adelgazamiento y vulnerabilidad de la piel, petequias y hemorragias subcutáneas, equimosis, estrías, acné esteroide, retraso en la cicatrización de heridas, aumento de la sudoración.

Del lado del sistema nervioso central: fatiga, mareos, dolor de cabeza, trastornos mentales, convulsiones y síntomas falsos de un tumor cerebral (aumento de la presión intracraneal con disco óptico congestivo).

Del sistema endocrino: tolerancia reducida a la glucosa, diabetes mellitus "esteroidal" o manifestación de diabetes mellitus latente, supresión suprarrenal, síndrome de Itsenko-Cushing (cara de luna, obesidad de tipo pituitario, hirsutismo, aumento de la presión arterial, dismenorrea, amenorrea, miastenia gravis, estrías), retraso sexual desarrollo en los niños.

Desde el lado de los órganos de la visión: catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, exoftalmos.

Efectos secundarios asociados con la acción inmunosupresora: aparición más frecuente de infecciones y agravamiento de la gravedad de su curso.

Otros: reacciones alérgicas.

Reacciones locales (en el lugar de la inyección): hiperpigmentación y leucodermia, atrofia del tejido subcutáneo y de la piel, absceso aséptico, hiperemia en el lugar de la inyección, artropatía.

Interacción con otras drogas.

El uso simultáneo con fenobarbital, rifampicina, fenitoína o efedrina puede acelerar la biotransformación de la dexametasona, debilitando así su efecto. Los anticonceptivos hormonales potencian el efecto de la dexametasona.

El uso simultáneo con diuréticos (especialmente "de asa") puede provocar una mayor excreción de potasio del cuerpo.

Con el nombramiento simultáneo de glucósidos cardíacos, aumenta la posibilidad de arritmias cardíacas.

La dexametasona debilita (rara vez mejora) el efecto de los derivados cumarínicos, lo que requiere un ajuste de dosis.

La dexametasona potencia los efectos secundarios de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, especialmente su efecto sobre el tracto gastrointestinal (mayor riesgo de lesiones erosivas y ulcerativas y hemorragia del tracto gastrointestinal). Además, reduce la concentración de antiinflamatorios no esteroides en el suero sanguíneo y, por tanto, su eficacia.

Inhibidores de la anhidrasa carbónica: aumentan el riesgo de hipernatremia, edema, hipopotasemia, osteoporosis.

Reduce la eficacia de la insulina y los hipoglucemiantes orales, los fármacos antihipertensivos.

Los antiácidos debilitan el efecto de la dexametasona.

En combinación con paracetamol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad debido a la inducción de enzimas hepáticas y la formación de un metabolito tóxico del paracetamol.

El uso simultáneo de andrógenos, anabólicos esteroides contribuye a la aparición de edema, hirsutismo y acné; estrógeno, anticonceptivos orales: conduce a una disminución del aclaramiento y un aumento de los efectos tóxicos de la dexametasona.

El riesgo de desarrollar cataratas aumenta con el uso de antipsicóticos (neurolépticos) y azatioprina en combinación con dexametasona.

La administración simultánea con anticolinérgicos M (incluidos antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos) y nitratos contribuye al desarrollo del glaucoma.

Cuando se usa simultáneamente con vacunas antivirales vivas y en combinación con otros tipos de inmunizaciones, aumenta el riesgo de activación del virus y el desarrollo de infecciones.

La anfotericina B aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.

En combinación con anticoagulantes y trombolíticos, aumenta el riesgo de desarrollar úlceras gastrointestinales y hemorragias.

Reduce la concentración plasmática de salicilatos (aumenta la excreción de salicilatos).

Aumenta el metabolismo de la mexiletina, reduciendo su concentración plasmática.

Posibilidades y características del uso del medicamento durante el embarazo.

(especialmente en el primer trimestre), el medicamento sólo se puede utilizar cuando el efecto terapéutico esperado supera el riesgo potencial para el feto. Con terapia prolongada durante el embarazo, no se descarta la posibilidad de alteración del crecimiento fetal. En caso de uso al final del embarazo, existe riesgo de atrofia de la corteza suprarrenal en el feto, lo que puede requerir terapia sustitutiva en el recién nacido.

Si es necesario realizar un tratamiento farmacológico durante amamantamiento entonces se debe suspender la lactancia.

El efecto de la droga sobre la capacidad para conducir vehículos, mecanismos.

No se recomienda la administración durante el tratamiento. vehículos, además de realizar actividades que requieran reacciones psicomotoras rápidas y movimientos precisos.

Forma de liberación:

Solución inyectable 4 mg/ml.

1 ml en ampollas de vidrio neutro.

En una caja de cartón se colocan 10 ampollas, junto con las instrucciones de uso y un cuchillo para abrir ampollas o un escarificador de ampollas.

5 ampollas en un blister de película de cloruro de polivinilo.

En un paquete de cartón se colocan 1 o 2 blisters, junto con las instrucciones de uso y un cuchillo para abrir ampollas o un escarificador de ampollas.

Cuando se utilizan ampollas con muescas, anillos y puntos de rotura, no se puede insertar un escarificador de ampollas ni un cuchillo para abrir las ampollas.

Consumir preferentemente antes del:

2 años. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el paquete.

Condiciones de almacenaje:

En un lugar protegido de la luz a una temperatura de 5 a 25°C.
Mantener fuera del alcance de los niños.

Condiciones de dispensación en farmacias:

Liberado por prescripción médica.

Nombre, dirección del fabricante y dirección del lugar de fabricación del medicamento/organización que acepta las reclamaciones.

JSC Dalhimfarm, 680001, Federación Rusa, Territorio de Khabarovsk, Khabarovsk, st. Taskentskaya, 22 años.

Otras formas de dosificación: ungüento para los ojos, tabletas.

Las ampollas "Dexametasona" producen varios fabricantes, además, existen sinónimos:

• Decadrón;
• Dexaven;
• dexazón;
• Dexame;
• Dexafar;
• Dexón.

Precio

Precio medio online* 197 rublos. (paquete de 25 ampollas)

Donde puedo comprar:

Instrucciones de uso

La "dexametasona" es un fármaco que se utiliza como agente antiinflamatorio y también alivia los ataques de alergias y picazón en la piel. El medicamento pertenece al grupo de los glucocorticoides, por lo que se usa únicamente según lo prescrito por el médico tratante.

Descripción y propiedades

La dexametasona es un agente hormonal de amplio espectro. La droga tiene las siguientes propiedades:

• alivia eficazmente la inflamación;
• elimina reacciones alérgicas;
• tiene un efecto antichoque;
• normaliza el equilibrio hídrico;
• participa en la síntesis de glucógeno;
• mantiene la homeostasis de la glucosa;
• ayuda a establecer el intercambio de sodio y potasio;
• exhibe actividad inmunosupresora;
• alivia el picor (en la piel y mucosas).

El componente principal del medicamento es la dexametasona, que tiene un efecto poderoso en el epicentro de la lesión, lo que le permite hacer frente rápidamente incluso a procesos inflamatorios de alta intensidad.

La "dexametasona" inyectable está disponible como solución en ampollas de 1 y 2 ml (25 ampollas por paquete).

El efecto terapéutico viene:

• con administración intravenosa: instantáneamente (en 5 a 15 minutos);
• con inyección intramuscular - después de 8 horas.

El fármaco tiene un efecto a largo plazo, que dura de 3 a 4 semanas (cuando se inyecta en el músculo) y de 3 días a 3 semanas cuando se usa tópicamente (inyección de la sustancia en la zona afectada).

Indicaciones

La "dexametasona" en forma de inyecciones se usa generalmente para procesos inflamatorios graves, así como para reacciones alérgicas a estímulos externos. (normalmente en caso de emergencia).

Las indicaciones para el uso de inyecciones de dexametasona son:

• tumores cerebrales, acompañados de la formación de edema;
• hinchazón del cerebro resultante de una lesión cerebral traumática o de una cirugía;
• asma bronquial (en la etapa aguda);
• bronquitis aguda;
• disfunción (insuficiencia aguda) de la corteza suprarrenal;
• estado de shock (incluido shock anafiláctico);
• terapia de linfoma y leucemia en pacientes mayores de 18 años;
• leucemia (aguda) en pacientes infancia;
• hipercalcemia en el contexto de enfermedades oncológicas (si no es posible el uso oral);
• la necesidad de un estudio diagnóstico de la corteza suprarrenal;
• conjuntivitis y otras enfermedades oculares (si existe riesgo de pérdida de la visión o de su deterioro significativo);
• foliculitis fibrosa compactada;
• granuloma anular;
• sarcoidosis;
• ataques de alergia graves (extremos);
• Daño articular, acompañado de inflamación de naturaleza no infecciosa.

Dosificación y administración

La dexametasona es un fármaco hormonal recetado; la forma inyectable debe ser prescrita y administrada por un especialista. La automedicación está plagada de consecuencias.

La "dexametasona" antes de su uso se puede diluir con solución salina o glucosa, mientras que está estrictamente prohibido mezclar el medicamento con otros medicamentos (en la misma jeringa o frasco cuentagotas).

La dosis inicial para pacientes adultos es de 0,5 a 0,9 mg (introducida por vía intravenosa o intramuscular), después de lo cual se puede ajustar la pauta posológica si es necesario.

En caso de enfermedades alérgicas, el medicamento se administra por vía intramuscular en la primera inyección de 4 a 8 mg. El tratamiento adicional se realiza preferentemente con comprimidos.

La inyección intravenosa a través de una jeringa se realiza cuando se necesita asistencia de emergencia. Incluso en este caso, la administración del fármaco debería durar varios minutos.

Es preferible administrar por vía intravenosa mediante el método de infusión (gotero). Para la infusión se utiliza una solución isotónica de cloruro de sodio o una solución de dextrosa al 5%.

Para el shock, 20 mg IV en la primera inyección, luego 3 mg/kg durante 24 horas como infusión IV o bolo IV: 2 a 6 mg/kg como inyección única o 40 mg como inyecciones de dosis única administradas cada 2 a 6 horas. ; posible en / en la introducción de 1 mg / kg una vez. La terapia de choque debe cancelarse tan pronto como se estabilice la condición del paciente; la duración habitual no es más de 2-3 días.

Para oncología:

Para las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia, se prescribe una inyección intravenosa de 8 a 20 mg de 5 a 15 minutos antes de una sesión de quimioterapia.

Dosificación del fármaco para otras vías de administración:

¡Importante!

El medicamento se inyecta en el área de la articulación solo una vez y se permite la administración posterior después de 3 a 4 meses. El número total de inyecciones por año (en una articulación) no debe exceder de 3 a 4 veces, de lo contrario existe riesgo de daño al cartílago.

Posología del medicamento cuando se usa en niños (solo por vía intramuscular)

Indicaciones	Dosis	Multiplicidad de aplicaciones
Insuficiencia de la corteza suprarrenal.	23,3 µg/kg	3 inyecciones (poner una vez cada tres días)
	7,76-11,65 mcg/kg	1 golpe cada día
Otras indicaciones	27,76-166,65 microgramos/kg	Cada 12-24 horas

Contraindicaciones

La "dexametasona" en inyecciones se usa en cursos cortos, sin embargo, existen ciertas restricciones en su uso, por ejemplo:

• osteoporosis;
• lesiones fúngicas y virales de los órganos de la visión, infecciones oculares purulentas, tracoma, glaucoma, patología corneal (para uso en oftalmología);
• enfermedades infecciosas en ausencia de tratamiento (virales, fúngicas y bacterianas);
• lactancia;
• Síndrome de Cushing;
• púrpura trombocitopénica idiopática (para inyección en el músculo);
• intolerancia a los componentes de la droga.

La dexametasona debe usarse con precaución en personas con los siguientes diagnósticos:

• cirrosis del higado;
• hepatitis;
• insuficiencia renal;
• psicosis.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El uso durante el embarazo sólo es posible por motivos de salud. El medicamento atraviesa la placenta, la categoría fetal de la FDA es C (los estudios en animales han demostrado impacto negativo en el feto, no se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas).

Lamentablemente, en ocasiones surge una situación que pone en peligro la vida del paciente, en este caso no existen alternativas. Todos los glucocorticoides se clasifican en la categoría C.

Efectos secundarios

Al administrar inyecciones de dexametasona, se diagnosticaron las siguientes consecuencias indeseables:

• enrojecimiento de la piel de la cara y el cuello;
• convulsiones;
• fallas del ritmo cardíaco;
• excitabilidad nerviosa;
• sentimiento de ansiedad;
• desorientación en el espacio;
• euforia, alucinaciones;
• catarata;
• glaucoma;
• aumento de la presión intraocular;
• reacciones locales (con administración local);
• ardor y entumecimiento en el lugar de la inyección;
• Pérdida de la visión.

¡Importante! Con la administración intraarticular prolongada, existe riesgo de rotura del tendón.

Otro

El medicamento se vende con receta. Vida útil: 2 años a partir de la fecha de producción. Conservar en el frigorífico o a temperatura ambiente (no superior a 25 grados).

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Compuesto

1 ml del medicamento contiene

Substancia activa- fosfato sódico de dexametasona 4 mg en términos de fosfato de dexametasona 100% sustancia

Excipientes: cloruro de sodio, hidrogenofosfato de sodio dodecahidrato, edetato de disodio, agua para inyección

Farmacoterapéuticogrupo

Corticosteroides para uso sistémico. Glucocorticosteroides. dexametasona

Código ATX H02A B02

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Propiedades farmacológicas

Farmacocinética

Después de la administración intravenosa, la concentración máxima de fosfato de dexametasona en el plasma sanguíneo se alcanza en solo 5 minutos, y después de la administración intramuscular, en 1 hora. Cuando se aplica tópicamente en forma de inyecciones en las articulaciones o tejidos blandos, la absorción es más lenta. La acción de los fármacos comienza rápidamente después de la administración intravenosa. Cuando se administra por vía intramuscular, el efecto clínico se observa 8 horas después de la administración. El fármaco actúa durante mucho tiempo: de 17 a 28 días después de la inyección intramuscular y de 3 días a 3 semanas después de la aplicación tópica. La vida media biológica de la dexametasona es de 24 a 72 horas. En el plasma y el líquido sinovial, el fosfato de dexametasona se convierte rápidamente en dexametasona.

En plasma, aproximadamente el 77% de la dexametasona está unida a proteínas, predominantemente a la albúmina. Sólo una pequeña cantidad de dexametasona se une a otras proteínas plasmáticas. La dexametasona es una sustancia liposoluble, por lo que penetra en el espacio inter e intracelular. Tiene su efecto en el sistema nervioso central (hipotálamo, glándula pituitaria) uniéndose a receptores de membrana. En los tejidos periféricos, se une y actúa a través de receptores citoplasmáticos. La dexametasona se descompone en el lugar de su acción, es decir. en una jaula. La dexametasona se metaboliza principalmente en el hígado. Una pequeña cantidad de dexametasona se metaboliza en los riñones y otros tejidos. La principal vía de excreción es por los riñones.

Farmacodinamia

La dexametasona es una hormona sintética de la corteza suprarrenal (corticosteroide) que tiene un efecto glucocorticoide. Tiene efectos antiinflamatorios e inmunosupresores, y también afecta el metabolismo energético, el metabolismo de la glucosa y (debido a la retroalimentación negativa) la secreción del factor activador hipotalámico y la hormona trófica de la adenohipófisis.

El mecanismo de acción de los glucocorticoides aún no se conoce del todo. En la actualidad existe un número suficiente de informes sobre el mecanismo de acción de los glucocorticoides para confirmar que actúan a nivel celular. Hay dos sistemas receptores bien definidos en el citoplasma de las células. Al unirse a los receptores de glucocorticoides, los corticoides ejercen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores y regulan el metabolismo de la glucosa, y al unirse a los receptores de mineralocorticoides, regulan el sodio, el potasio y el equilibrio de líquidos y electrolitos.

Los glucocorticoides se disuelven en lípidos y penetran fácilmente en las células diana a través de la membrana celular. La unión de la hormona al receptor provoca un cambio en la conformación del receptor, lo que aumenta su afinidad por el ADN. El complejo hormona/receptor ingresa al núcleo de la célula y se une al centro regulador de la molécula de ADN, también llamado elemento de respuesta a glucocorticoides (GRE). Un receptor activado asociado con GRE o con genes específicos regula la transcripción del ARNm, que puede aumentar o disminuir. El ARNm recién formado se transporta al ribosoma, tras lo cual se forman nuevas proteínas. Dependiendo de las células diana y de los procesos que tienen lugar en las células, la síntesis de proteínas puede aumentar (por ejemplo, la formación de tirosina transaminasa en las células del hígado) o reducirse (por ejemplo, la formación de IL-2 en los linfocitos). Dado que los receptores de glucocorticoides se encuentran en todo tipo de tejidos, se puede considerar que los glucocorticoides actúan en la mayoría de las células del cuerpo.

Indicaciones para el uso

• shock de diversos orígenes
• edema cerebral (con tumores cerebrales, lesión cerebral traumática, operaciones neuroquirúrgicas, hemorragia cerebral, meningitis, encefalitis, lesiones por radiación)
• asma bronquial, estado asmático, reacciones alérgicas graves (angioedema, broncoespasmo, dermatosis, reacción anafiláctica aguda a fármacos, administración de suero y antibióticos), reacciones pirógenas
• anemia hemolítica aguda, trombocitopenia, leucemia linfoblástica aguda, agranulocitosis, enfermedades infecciosas graves (en combinación con antibióticos)
• insuficiencia suprarrenal aguda
• laringotraqueitis estenosante aguda en niños
• periartritis humeroscapular, epicondilitis, bursitis, tendovaginitis, osteocondrosis, artritis de diversas etiologías, osteoartritis
• enfermedades reumáticas, colagenosis

La dexametasona, solución inyectable, 4 mg/ml, se utiliza en situaciones agudas y de emergencia en las que la administración parenteral es vital. El medicamento está destinado a un uso a corto plazo según indicaciones vitales.

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Dosificación y administración

Asignar a adultos y niños desde el nacimiento.

El régimen de dosificación es individual y depende de las indicaciones, la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento. El medicamento se administra por vía intramuscular, por vía intravenosa lentamente en un chorro o goteo, también es posible la administración periarticular o intraarticular. Para preparar una solución para infusión intravenosa por goteo, se debe utilizar una solución isotónica de cloruro de sodio, una solución de glucosa al 5% o una solución de Ringer.

Adultos por vía intravenosa, intramuscularmente administrado de 4 a 20 mg 3-4 veces / día. La dosis máxima diaria es de 80 mg. En situaciones agudas que ponen en peligro la vida, pueden ser necesarias dosis altas. La duración del uso parenteral es de 3 a 4 días, luego se cambia a la terapia de mantenimiento con la forma oral del medicamento. Cuando se consigue el efecto, la dosis se reduce durante varios días hasta alcanzar una dosis de mantenimiento (en promedio 3-6 mg/día, dependiendo de la gravedad de la enfermedad) o hasta que se suspenda el tratamiento con monitorización continua del paciente. La administración intravenosa rápida de dosis masivas de glucocorticoides puede provocar un colapso cardiovascular: la inyección se realiza lentamente, durante varios minutos.

Edema cerebral (adultos): una dosis inicial de 8-16 mg por vía intravenosa, seguida de 5 mg por vía intravenosa o intramuscular cada 6 horas hasta lograr un resultado satisfactorio. En cirugía cerebral, es posible que se necesiten estas dosis durante varios días después de la operación. Después de eso, la dosis debe reducirse gradualmente. El tratamiento continuo puede contrarrestar el aumento de la presión intracraneal asociado con un tumor cerebral.

niños prescribir inyecciones de dexametasona intramuscularmente. La dosis del fármaco suele ser de 0,2 mg/kg a 0,4 mg/kg por día. El tratamiento debe reducirse a la dosis mínima durante el menor período de tiempo posible.

En inyección intraarticular la dosis depende del grado de inflamación, el tamaño y la ubicación del área afectada. El medicamento se administra una vez cada 3-5 días (para la bolsa sinovial) y una vez cada 2-3 semanas (para la articulación).

No inyecte más de 3-4 veces en la misma articulación y no más de 2 articulaciones al mismo tiempo. La administración más frecuente de dexametasona puede dañar el cartílago articular. Las inyecciones intraarticulares deben realizarse en condiciones estrictamente estériles.

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Efectos secundarios

• tromboembolismo, disminución del número de monocitos y/o linfocitos, leucocitosis, eosinofilia (como ocurre con otros glucocorticoides), trombocitopenia y púrpura no trombocitopénica
• reacciones de hipersensibilidad, erupción cutánea, dermatitis alérgica, urticaria, angioedema, broncoespasmo y reacciones anafilácticas, disminución de la respuesta inmune y aumento de la susceptibilidad a las infecciones.
• extrasístole ventricular politópica, bradicardia paroxística, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco, rotura cardíaca en pacientes con infarto de miocardio reciente
• hipertensión arterial, encefalopatía hipertensiva
• después del tratamiento, puede producirse edema del nervio óptico y aumento de la presión intracraneal (pseudotumor). También puede haber efectos secundarios neurológicos como mareos (vértigo), convulsiones y dolor de cabeza, alteraciones del sueño, confusión, nerviosismo, inquietud.
• cambios en la personalidad y el comportamiento, que con mayor frecuencia se manifiestan como euforia; También se han notificado los siguientes efectos secundarios: insomnio, irritabilidad, hipercinesia, depresión y psicosis, así como psicosis maníaco-depresiva, delirio, desorientación, alucinaciones, paranoia, labilidad del estado de ánimo, pensamientos suicidas, empeoramiento de la esquizofrenia, amnesia, empeoramiento de la epilepsia.
• depresión de la función y atrofia de las glándulas suprarrenales (disminución en respuesta al estrés), síndrome de Cushing, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, irregularidades menstruales, amenorrea, hirsutismo, transición de diabetes latente a una forma clínicamente activa, disminución de la tolerancia a los carbohidratos , aumento del apetito y aumento del peso corporal, hipertrigliceridemia, obesidad, mayor necesidad de insulina o agentes antidiabéticos orales en pacientes diabéticos, balance negativo de nitrógeno debido al catabolismo proteico, alcalosis hipopotasémica, retención de sodio y agua, aumento de la pérdida de potasio, hipocalcemia
• esofagitis, dispepsia, náuseas, vómitos, hipo, úlceras pépticas de estómago y duodeno, perforaciones ulcerosas y hemorragias en el tracto digestivo (vómitos con sangre, melena), pancreatitis y perforación de la vesícula biliar y los intestinos (especialmente en pacientes con inflamación intestinal crónica) también son posibles)
• debilidad muscular, miopatía por esteroides (la debilidad muscular causa catabolismo muscular), osteoporosis (aumento de la excreción de calcio) y fracturas por compresión de la columna, fracturas de huesos largos, osteonecrosis aséptica (más a menudo, necrosis aséptica de las cabezas de los huesos de los muslos y hombros). ), roturas de tendones (especialmente con algunas quinolonas paralelas), daño del cartílago articular y necrosis ósea (debido a infección intraarticular), cierre prematuro de las placas de crecimiento epifisarias
• retraso en la cicatrización de heridas, picazón, adelgazamiento y sensibilización de la piel, estrías, petequias y hematomas, acné, telangiectasia, eritema, aumento de la sudoración, reacción deprimida a las pruebas cutáneas
• aumento de la presión intraocular, glaucoma, cataratas o exoftalmos, adelgazamiento de la córnea, exacerbación de infecciones oculares bacterianas, fúngicas o virales
• desarrollo de infecciones oportunistas, recurrencia de tuberculosis inactiva
• impotencia
• edema, hiper o hipopigmentación de la piel, atrofia de la piel o de la capa subcutánea, absceso estéril y enrojecimiento de la piel, sensación transitoria de ardor y escozor en el perineo cuando se administra por vía intravenosa o en dosis altas
• con inyección intramuscular, cambios en el lugar de la inyección, incluyendo hinchazón, ardor, entumecimiento, dolor, parestesia e infección en el lugar de la inyección, raramente necrosis de los tejidos circundantes, cicatrices en el lugar de la inyección, atrofia de la piel y del tejido subcutáneo, con inyección intramuscular (la introducción en el deltoides es un músculo especialmente peligroso)

Con administración intravenosa: arritmias, enrojecimiento de la cara, convulsiones.

Con administración intracraneal - hemorragias nasales.

Con inyección intraarticular: aumento del dolor en la articulación.

Signos del síndrome de abstinencia de glucocorticoides.

En pacientes que han sido tratados con dexametasona durante un tiempo prolongado, durante una reducción rápida de la dosis puede producirse síndrome de abstinencia y casos de insuficiencia suprarrenal, hipotensión arterial o muerte.

En algunos casos, los síntomas de abstinencia pueden ser similares a los de empeoramiento o recaída de la enfermedad por la que estaba siendo tratado el paciente.

Si se producen reacciones adversas graves, se debe suspender el tratamiento.

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Contraindicaciones

• hipersensibilidad a la dexametasona o a cualquier otro ingrediente del medicamento
• infecciones agudas virales, bacterianas o fúngicas sistémicas (a menos que se utilice la terapia adecuada)
• Síndrome de Cushing
• vacunación con una vacuna viva
• La administración intramuscular está contraindicada en pacientes con trastornos hemorrágicos graves.
• úlcera péptica del estómago y el duodeno
• osteoporosis
• embarazo y lactancia
• psicosis agudas
• Enfermedades oculares virales y fúngicas, enfermedades de la córnea combinadas con defectos epiteliales.
• tracoma, glaucoma
• tuberculosis activa
• insuficiencia renal
• cirrosis del hígado y hepatitis crónica
• epilepsia
• La administración tópica está contraindicada en bacteriemia, infecciones fúngicas sistémicas, en pacientes con articulaciones inestables, infecciones en el lugar de aplicación, incluida la artritis séptica debida a gonorrea o tuberculosis.

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Interacciones con la drogas

El uso concomitante de dexametasona y fármacos antiinflamatorios no esteroides aumenta el riesgo de hemorragia y ulceración gastrointestinal.

La eficacia de la dexametasona se reduce si se toman concomitantemente rifampicina, rifambutina, carbamazepina, fenobarbitona, fenitoína (difenilhidantoína), primidona, efedrina o aminoglutetimida, por lo que se debe aumentar la dosis de dexametasona en dichas combinaciones.

Las interacciones entre la dexametasona y todos los fármacos anteriores pueden interferir con la prueba de inhibición de la dexametasona. Esto debe tenerse en cuenta al evaluar los resultados de las pruebas.

Las inyecciones de dexametasona reducen el efecto terapéutico de los fármacos anticolinesterásicos utilizados en la miastenia gravis.

El uso combinado de dexametasona y fármacos que inhiben la actividad de la enzima CYP 3A4, como ketoconazol y antibióticos macrólidos, puede provocar un aumento de la concentración de dexametasona en suero y plasma. La dexametasona es un inductor moderado de CYP 3A4. La coadministración con fármacos que se metabolizan por CYP3A4, como indinavir, eritromicina, puede aumentar su aclaramiento, provocando una disminución de las concentraciones séricas.

El ketoconazol puede inhibir la síntesis suprarrenal de glucocorticoides, por lo que, debido a una disminución en la concentración de dexametasona, puede desarrollarse insuficiencia suprarrenal.

La dexametasona reduce el efecto terapéutico de los fármacos para el tratamiento de la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, los anticoagulantes cumarínicos, el prazicuantel y los natriuréticos (por lo que se debe aumentar la dosis de estos fármacos); aumenta la actividad de heparina, albendazol y kaliuréticos (la dosis de estos medicamentos debe reducirse si es necesario).

La dexametasona puede cambiar el efecto de los anticoagulantes cumarínicos, por lo que cuando se usa esta combinación de medicamentos, es necesario controlar el tiempo de protrombina con más frecuencia.

El uso concomitante de dexametasona y dosis elevadas de otros glucocorticoides o agonistas adrenérgicos β2 aumenta el riesgo de hipopotasemia. En pacientes con hipopotasemia, los glucósidos cardíacos contribuyen más a la alteración del ritmo y tienen mayor toxicidad.

Los antiácidos reducen la absorción de dexametasona en el estómago. No se ha estudiado el efecto de la dexametasona cuando se toma con alimentos y alcohol, pero no se recomienda el uso simultáneo de medicamentos y alimentos con alto contenido de sodio. Fumar no afecta la farmacocinética de la dexametasona.

Los glucocorticoides aumentan el aclaramiento renal de salicilato, por lo que a veces es difícil obtener concentraciones séricas terapéuticas de salicilato. Se debe tener precaución en pacientes que reducen gradualmente la dosis de corticosteroides, ya que esto puede provocar un aumento de la concentración de salicilato en el suero sanguíneo e intoxicación.

Si se utilizan anticonceptivos orales en paralelo, la vida media de los glucocorticoides puede aumentar, lo que potencia su efecto biológico y puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.

El uso simultáneo de ritodrina y dexametasona está contraindicado durante el parto, ya que puede provocar edema pulmonar. Se ha reportado una muerte materna debido al desarrollo de esta condición.

El uso simultáneo de dexametasona y talidomida puede provocar necrólisis epidérmica tóxica.

Tipos de interacción que tienen beneficios terapéuticos: La administración concomitante de dexametasona y metoclopramida, difenhidramida, proclorperazina o antagonistas de los receptores 5-HT3 (receptores de serotonina o 5-hidroxitriptamina tipo 3, como ondansetrón o granisetrón) es eficaz para prevenir las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia con cisplatino, ciclofosfamida, metotrexato, fluorouracilo.

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instrucciones especiales

Durante el tratamiento parenteral con corticoides, rara vez se pueden observar reacciones de hipersensibilidad, por lo que es necesario tomar las medidas adecuadas antes de iniciar el tratamiento con dexametasona, teniendo en cuenta la posibilidad de reacciones alérgicas (especialmente en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a otros fármacos). ).

Los pacientes tratados con dexametasona durante un período prolongado pueden experimentar un síndrome de abstinencia (también sin signos visibles de insuficiencia suprarrenal) al suspender el tratamiento (fiebre, secreción nasal, enrojecimiento conjuntival, dolor de cabeza, mareos, somnolencia o irritabilidad, dolores musculares y articulares, vómitos, pérdida de peso, debilidad, a menudo también convulsiones). Por tanto, la dosis de dexametasona debe reducirse gradualmente. La interrupción repentina del tratamiento puede ser fatal.

Si el paciente se encuentra bajo estrés severo (debido a un traumatismo, cirugía o enfermedad grave) durante el tratamiento, se debe aumentar la dosis de dexametasona, y si esto ocurre durante la interrupción del tratamiento, se debe usar hidrocortisona o cortisona.

Los pacientes que han sido tratados con dexametasona durante un período prolongado y que experimentan estrés severo después de suspender el tratamiento deben volver a recibir dexametasona, ya que la insuficiencia suprarrenal resultante puede durar varios meses después de suspender el tratamiento.

El tratamiento con dexametasona o glucocorticoides naturales puede enmascarar los síntomas de una infección nueva o existente, así como los síntomas de perforación intestinal. La dexametasona puede exacerbar la infección fúngica sistémica, la amebiasis latente y la tuberculosis pulmonar.

Se recomienda precaución y supervisión médica en pacientes con osteoporosis, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, tuberculosis, glaucoma, insuficiencia hepática o renal, diabetes mellitus, úlcera péptica activa, anastomosis intestinal reciente, colitis ulcerosa y epilepsia. Se requiere especial cuidado para los pacientes durante las primeras semanas después de un infarto de miocardio, pacientes con tromboembolismo, miastenia gravis, hipotiroidismo, psicosis o psiconeurosis, así como pacientes de edad avanzada. .

Durante el tratamiento, puede producirse una exacerbación de la diabetes mellitus o una transición de una fase latente a manifestaciones clínicas de diabetes mellitus.

Con tratamiento prolongado, es necesario controlar el nivel de potasio en el suero sanguíneo.

La vacunación con una vacuna viva está contraindicada durante el tratamiento con dexametasona. La vacunación con una vacuna viral o bacteriana inactivada no produce la síntesis de anticuerpos esperada y no tiene el efecto protector esperado. El fosfato de dexametasona generalmente no se prescribe 8 semanas antes de la vacunación y no se inicia antes de 2 semanas después de la vacunación.

Los pacientes que han sido tratados con dosis altas de dexametasona durante mucho tiempo y nunca han tenido sarampión deben evitar el contacto con personas infectadas; en caso de contacto accidental se recomienda tratamiento profiláctico con inmunoglobulina.

La acción de los glucocorticoides aumenta en pacientes con cirrosis hepática o hipotiroidismo.

Reacciones mentales graves pueden acompañar al uso sistémico de corticosteroides. Generalmente, los síntomas aparecen unos días o semanas después del inicio del tratamiento. El riesgo de desarrollar estos síntomas aumenta con dosis altas. La mayoría de las reacciones se resuelven con la reducción de la dosis o la retirada del fármaco. Es necesario observar y detectar oportunamente cambios en el estado mental, especialmente estado de ánimo depresivo, pensamientos e intenciones suicidas. Con especial precaución, los corticosteroides deben usarse en pacientes con trastornos afectivos presentes o en la historia, así como en familiares cercanos. La aparición de efectos indeseables se puede prevenir usando la dosis mínima efectiva durante el período más corto o usando la dosis diaria requerida del medicamento 1 vez por la mañana.

El uso intraarticular de dexametasona puede provocar efectos sistémicos.

El uso frecuente puede causar daño al cartílago o necrosis ósea.

Antes de la inyección intraarticular, se debe extraer el líquido sinovial de la articulación y examinarlo (verificar si hay infección). Debe evitarse la inyección de corticoides en las articulaciones infectadas. Si se desarrolla una infección articular después de la inyección, se debe iniciar una terapia antibiótica adecuada.

Se debe advertir a los pacientes que eviten realizar esfuerzos en las articulaciones afectadas hasta que la inflamación se haya resuelto.

Evite inyectar el medicamento en articulaciones inestables.

Los corticoides pueden interferir con los resultados de las pruebas de alergia cutánea.

Precauciones especiales respecto a los excipientes. El medicamento contiene 1 mmol (23 mg) de sodio por dosis, que es una cantidad muy pequeña.

Incompatibilidad. El medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos, excepto los siguientes: solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5%.

Cuando se mezcla dexametasona con clorpromazina, difenhidramina, doxapram, doxorrubicina, daunorrubicina, idarrubicina, hidromorfona, ondansetrón, proclorperazina, nitrato de potasio y vancomicina, se forma un precipitado.

Aproximadamente el 16% de dexametasona se disuelve en una solución de glucosa al 2,5% y una solución de cloruro de sodio al 0,9% con amikacina.

Algunos medicamentos, como el lorazepam, deben mezclarse con dexametasona en viales de vidrio en lugar de bolsas de plástico (las concentraciones de lorazepam caen por debajo del 90% después de 3 a 4 horas de almacenamiento en bolsas de PVC a temperatura ambiente).

Algunos medicamentos, como el metapaminol, tienen la llamada "incompatibilidad que se desarrolla lentamente": se desarrolla en un día cuando se mezclan con dexametasona.

Dexametasona con glicopirolato: El pH de la solución final es 6,4, que está fuera del rango de estabilidad.

Uso durante el embarazo o la lactancia.

El medicamento está contraindicado durante el embarazo o la lactancia.

Aplicación en pediatría . Usar en niños desde el nacimiento sólo si es absolutamente necesario. Durante el tratamiento con dexametasona, es necesario un seguimiento cuidadoso del crecimiento y desarrollo de los niños.

Características del efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir vehículos o mecanismos potencialmente peligrosos.

Teniendo en cuenta que en pacientes sensibles, cuando se usa el medicamento, pueden ocurrir reacciones adversas (mareos, confusión, etc.), durante el período de uso del medicamento, debe abstenerse de conducir vehículos y realizar otros trabajos que requieran concentración.

Solución inyectable 4 mg/ml 1 ml

Duración

No utilice el medicamento después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.

Condiciones de dispensación en farmacias.

Con receta

Fabricante

PJSC "Farmak", Ucrania, 04080, Kiev, st. Frunzé, 63 años.

Titular del certificado de registro

PJSC Farmak, Ucrania

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