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Sistema reproductivo femenino:
ciclo ovárico-menstrual; cambios relacionados con la edad; regulación hormonal

ciclo sexual

El ciclo ovárico-menstrual es un cambio sucesivo en la función y estructura de los órganos del sistema reproductor femenino, repitiéndose regularmente en el mismo orden. En las mujeres y los grandes simios hembras, los ciclos sexuales se caracterizan por sangrado uterino regular (menstruación).

En la mayoría de las mujeres que han llegado a la pubertad, la menstruación se repite periódicamente cada dos meses. 28 días. En el ciclo ovárico-menstrual se distinguen tres períodos o fases: el menstrual (fase de descamación endometrial), que pone fin al ciclo menstrual anterior, el período posmenstrual (fase de proliferación endometrial) y, por último, el período premenstrual (fase funcional o de secreción). fase), durante la cual se prepara el endometrio para la posible implantación del embrión si se ha producido la fecundación.

período menstrual. Consiste en la descamación o rechazo de la capa funcional. En ausencia de fertilización, la intensidad de la secreción de progesterona por parte del cuerpo lúteo disminuye bruscamente. Como resultado, las arterias espirales que alimentan la capa funcional del endometrio sufren espasmos. En el futuro, se producen cambios no róticos y rechazo de la capa funcional del endometrio.

La capa basal del endometrio, alimentada por las arterias directas, continúa recibiendo sangre y es la fuente para la regeneración de la capa funcional en la siguiente fase del ciclo.

El día de la menstruación, prácticamente no hay hormonas ováricas en el cuerpo de una mujer, ya que la secreción de progesterona se detiene y la secreción de estrógenos (que fue impedida por el cuerpo lúteo mientras estaba en su mejor momento) aún no se ha reanudado. .

La regresión del cuerpo lúteo desinhibe el crecimiento del siguiente folículo: se restaura la producción de estrógeno. Bajo su influencia, la regeneración del endometrio se activa en el útero: la proliferación del epitelio aumenta debido a los fondos de las glándulas uterinas, que se conservan en la capa basal después de la descamación de la capa funcional. Después de 2-3 días de proliferación, el sangrado menstrual se detiene y comienza el siguiente período posmenstrual. Así, la fase posmenstrual está determinada por la influencia de los estrógenos, y la fase premenstrual por la influencia de la progesterona.

período posmenstrual. Este período comienza después del final de la menstruación. En este momento, el endometrio está representado solo por la capa basal, en la que permanecen las secciones distales de las glándulas uterinas. La regeneración de la capa funcional que ya ha comenzado nos permite llamar a este período la fase de proliferación. Continúa del 5 al 14... día 15 del ciclo. La proliferación del endometrio en regeneración es más intensa al comienzo de esta fase (día 5...11 del ciclo), luego la tasa de regeneración se ralentiza y comienza un período de reposo relativo (día 11...14). Las glándulas uterinas en el período posmenstrual crecen rápidamente, pero permanecen estrechas, rectas y no secretan.

Como ya se mencionó, el crecimiento del endometrio es estimulado por los estrógenos, que son producidos por los folículos en crecimiento. Por lo tanto, durante el período posmenstrual, crece otro folículo en el ovario, que alcanza la etapa madura (terciaria o vesicular) hacia el día 14 del ciclo.

Ovulación ocurre en el ovario el día 12 ... 17 del ciclo menstrual, es decir aproximadamente a mitad de camino entre dos periodos consecutivos. En relación con la participación de las hormonas ováricas en la regulación de la reestructuración uterina, el proceso descrito generalmente no se denomina ciclo menstrual, sino ciclo ovárico-menstrual.

período premenstrual. Al final del período posmenstrual, se produce la ovulación en el ovario y, en lugar del folículo vesicular reventado, se forma un cuerpo lúteo que produce progesterona, que activa las glándulas uterinas, que comienzan a secretar. Aumentan de tamaño, se vuelven intrincados y, a menudo, se ramifican. Sus células se hinchan y los huecos de las glándulas se llenan de secreciones. Las vacuolas que contienen glucógeno y glicoproteínas aparecen en el citoplasma, primero en la parte basal y luego se desplazan hacia el borde apical. El moco, abundantemente secretado por las glándulas, se vuelve espeso. En áreas del epitelio que recubre la cavidad uterina entre las bocas de las glándulas uterinas, las células adquieren una forma prismática y se desarrollan cilios en la parte superior de muchas de ellas. El grosor del endometrio aumenta con respecto al período posmenstrual anterior, lo que se debe a la hiperemia y al acúmulo de líquido edematoso en la lámina propia. Los grumos de glucógeno y las gotitas de lípidos también se depositan en las células del estroma del tejido conjuntivo. Algunas de estas células se diferencian en células deciduales.

Si ocurre la fertilización, entonces el endometrio está involucrado en la formación de la placenta. Si no se produjo la fertilización, la capa funcional del endometrio se destruye y se rechaza durante la siguiente menstruación.

Cambios cíclicos en la vagina. Con el inicio de la proliferación endometrial (en el día 4-5 después del final de la menstruación), es decir. en el período posmenstrual, las células epiteliales se hinchan notablemente en la vagina. En el día 7-8, una capa intermedia de células compactadas se diferencia en este epitelio, y en el día 12-14 del ciclo (hacia el final del período posmenstrual), las células en la capa basal del epitelio se hinchan fuertemente y aumento de volumen. En la capa superior (funcional) del epitelio vaginal, las células se aflojan y se acumulan grumos de queratohialina en ellas. Sin embargo, el proceso de queratinización no alcanza la queratinización completa.

En el período premenstrual, las células compactadas deformadas de la capa funcional del epitelio vaginal continúan siendo rechazadas y las células de la capa basal se vuelven más densas.

La condición del epitelio de la vagina depende del nivel de hormonas ováricas en la sangre, por lo que la imagen del frotis vaginal puede usarse para juzgar la fase del ciclo menstrual y sus violaciones.

Los frotis vaginales contienen epiteliocitos descamados, puede haber células sanguíneas: leucocitos y eritrocitos. Entre los epiteliocitos, se distinguen las células que se encuentran en varias etapas de diferenciación: basófilas, acidófilas e intermedias. La proporción del número de las células anteriores varía según la fase del ciclo ovárico-menstrual. En la fase proliferativa temprana (día 7 del ciclo) predominan los epiteliocitos basófilos superficiales, en la fase ovulatoria (día 11-14 del ciclo) predominan los epiteliocitos acidófilos superficiales, núcleos grandes y leucocitos; en la fase menstrual, la cantidad de células sanguíneas (leucocitos y eritrocitos) aumenta significativamente.

Durante la menstruación, los eritrocitos y los neutrófilos predominan en el frotis, las células epiteliales se encuentran en pequeñas cantidades. Al comienzo del período posmenstrual (en la fase proliferativa del ciclo), el epitelio vaginal es relativamente delgado y el contenido de leucocitos en el frotis disminuye rápidamente y aparecen células epiteliales con núcleos picnóticos. En el momento de la ovulación (en la mitad del ciclo ovárico-menstrual), tales células en el frotis se vuelven predominantes y aumenta el grosor del epitelio vaginal. Finalmente, en la fase premenstrual del ciclo, disminuye el número de células con núcleo picnótico, pero aumenta la descamación de las capas subyacentes, cuyas células se encuentran en el frotis. Antes del inicio de la menstruación, el contenido de glóbulos rojos en el frotis comienza a aumentar.

Cambios relacionados con la edad en los órganos del sistema reproductor femenino.

El estado morfofuncional de los órganos del aparato reproductor femenino depende de la edad y actividad del sistema neuroendocrino.

Útero. En una niña recién nacida, la longitud del útero no supera los 3 cm y, aumentando gradualmente durante el período prepuberal, alcanza su tamaño final al llegar a la pubertad.

Al final del período fértil y en relación con el acercamiento de la menopausia, cuando la actividad de formación de hormonas de los ovarios se debilita, comienzan los cambios involutivos en el útero, principalmente en el endometrio. La deficiencia de la hormona luteinizante en el período de transición (premenopáusica) se manifiesta por el hecho de que las glándulas uterinas, aunque aún conservan la capacidad de crecer, ya dejan de funcionar. Después del establecimiento de la menopausia, la atrofia endometrial progresa rápidamente, especialmente en la capa funcional. Paralelamente, se desarrolla atrofia de las células musculares en el miometrio, acompañada de hiperplasia del tejido conjuntivo. En este sentido, el tamaño y el peso del útero, que experimentan una involución relacionada con la edad, se reducen significativamente. El inicio de la menopausia se caracteriza por una disminución en el tamaño del órgano y la cantidad de miocitos en él, y se producen cambios escleróticos en los vasos sanguíneos. Esto es consecuencia de una disminución en la producción de hormonas en los ovarios.

ovarios. En los primeros años de vida, el tamaño de los ovarios en una niña aumenta principalmente debido al crecimiento de la parte del cerebro. Atresia folicular que progresa a infancia, se acompaña de la proliferación de tejido conectivo, y después de 30 años, la proliferación de tejido conectivo también captura la sustancia cortical del ovario.

La atenuación del ciclo menstrual en la menopausia se caracteriza por una disminución del tamaño de los ovarios y la desaparición de los folículos en ellos, cambios escleróticos en sus vasos sanguíneos. Debido a la producción insuficiente de lutropina, la ovulación y la formación del cuerpo lúteo no ocurren y, por lo tanto, los ciclos ovárico-menstruales primero se vuelven anovulatorios y luego se detienen y ocurren. menopausia.

Vagina. Los procesos morfogenéticos e histogenéticos que conducen a la formación de los principales elementos estructurales del órgano se completan en el período de la pubertad.

Después del inicio de la menopausia, la vagina sufre cambios atróficos, su luz se estrecha, los pliegues de la mucosa se suavizan y la cantidad de moco vaginal disminuye. La membrana mucosa se reduce a 4...5 capas de células que no contienen glucógeno. Estos cambios crean las condiciones para el desarrollo de la infección (vaginitis senil).

Regulación hormonal de la actividad del aparato reproductor femenino

Clítoris en desarrollo embrionario y estructura corresponde a la parte dorsal del pene masculino. Consta de dos cuerpos cavernosos eréctiles que terminan en una cabeza, la cual está recubierta de un epitelio escamoso estratificado, ligeramente queratinizado.

Inervación. Los órganos genitales externos, especialmente el clítoris, están ricamente provistos de varios. En el epitelio de estos órganos se ramifican terminaciones nerviosas libres. En las papilas de tejido conectivo de la lámina propia de su membrana mucosa hay cuerpos nerviosos táctiles, y en la dermis, cuerpos genitales encapsulados. Los cuerpos laminares también se encuentran en los labios grandes y el clítoris.

glándula mamaria

Las características histofuncionales de las glándulas mamarias se dan anteriormente, en el tema.

Algunos términos de la medicina práctica:

menopausia, menopausia, climatérico ( clímax; Griego clímax escalera; climaterio; Griego klimakter escalón (escalera), punto de inflexión) - el período de la vida (tanto hombres como mujeres), durante el cual ocurre el cese de la función generativa;
menopausia (menopausia; Meno-griego hombres mes + griego pausa cese, descanso) - la segunda fase de la menopausia, que ocurre después del último sangrado menstrual y se caracteriza por el cese de los cambios cíclicos en el endometrio y la función reproductiva, la involución progresiva de los órganos genitales y una disminución en la secreción de hormonas sexuales;
menofobia (menofobia; meno- + fobia) - miedo obsesivo - miedo a la menstruación y (o) malestar asociado;
vaginismo (vaginismo; lat. vagina vagina; sinónimo: vulvismo, colpospasmo) - contracción espástica refleja de los músculos del vestíbulo de la vagina y del piso pélvico, lo que dificulta las relaciones sexuales o el examen ginecológico;
vulvovaginitis (vulvovaginitis; vulva - genitales externos femeninos + lat. vagina vagina + -it) - inflamación de los genitales externos femeninos y la vagina;
colitis -- (colitis; kolp - griego kolpos profundización, seno, vagina + -itis, sinónimo: vaginitis, endocolpitis) - inflamación de la mucosa vaginal;

Los métodos naturales para quedar embarazada o evitar el embarazo se basan en la fisiología del ciclo reproductivo femenino y teniendo en cuenta que el promedio de vida de un óvulo es de 12 a 24 horas y un espermatozoide de hasta 5 días. Para determinar los periodos fértiles e infértiles, es necesario conocer el ciclo reproductivo femenino.

El ciclo sexual de una mujer es un período en el que ocurren una serie de cambios para la eventual fecundación e implantación del embrión. Consta de dos etapas: la preovulatoria o folicular, que comienza el primer día de la menstruación y dura hasta la ovulación, y la posovulatoria o lútea, que comienza después de la ovulación hasta el siguiente período. La fase lútea es la fase más estable del ciclo menstrual femenino de una mujer, pero puede oscilar entre 10 y 16 días dependiendo de cada mujer. Por lo tanto, cualquier cambio en la duración del ciclo de una mujer se debe a cambios en la duración de la fase preovulatoria. El ciclo reproductivo femenino. El hipotálamo produce GnRH, que estimula la secreción de FSH y LH de la glándula pituitaria. Estas dos hormonas se transportan a través de la sangre hasta llegar al ovario que contiene los óvulos. Por lo general, uno de ellos está completamente maduro. A medida que el óvulo crece, libera estrógeno. En los días previos a la ovulación, los estrógenos en el cuello uterino producen una secreción mucosa que provoca sensaciones características en la vulva, advirtiendo a la mujer que la ovulación se acerca y, por tanto, comienzan los días en los que puede quedar embarazada. Doce horas después de alcanzar los niveles máximos de estrógeno, la glándula pituitaria organiza un aumento de LH. Se necesitan de 24 a 36 horas después de la ovulación para que el óvulo sea expulsado del ovario y viaje por la trompa de Falopio. La fecundación se produce en el tercio exterior de la trompa, donde se origina nueva vida persona. El óvulo lúteo se vuelve amarillo a medida que disminuye la producción de estrógeno y comienza la producción de progesterona, alcanzando su punto máximo en unos ocho días. Si por alguna razón no se produce el embarazo, la fertilización in vitro puede ayudar. Aquí puedes ver el precio de la FIV en Moscú. Todos estos fenómenos también producen simultáneamente una serie de cambios en el útero para crear tres etapas: 1) una fase del ciclo menstrual que dura unos 4-5 días, en la que el revestimiento del útero, llamado endometrio, "se derrama" ( correspondiente al inicio del ciclo). 2) o fase proliferativa del endometrio (engrosamiento con duración variable). 3) fase secretora con mayores tasas de crecimiento y vascularización. Si no hubo fecundación, la maduración del óvulo comienza nuevamente después de la primera fase del ciclo menstrual. El cuello uterino actúa como una válvula biológica, y su cambio ocurre simultáneamente con los cambios en el moco cervical, ya que ambos responden a los mismos estímulos hormonales. Las características que se pueden observar son la apertura, la altura y la inclinación. Cualquier cambio marcará el inicio de la fase fértil, que se caracteriza por un cuello uterino abierto, suave, alto y recto; la fase infértil corresponde a un cuello uterino cerrado, duro, bajo e inclinado. La temperatura corporal en los ciclos ovulatorios es bifásica, con una diferencia entre las dos fases de al menos 0,2 grados centígrados. En la fase preovulatoria la temperatura es más baja, y en la fase postovulatoria es más alta, que dura aproximadamente 10-16 días después de la ovulación.

A diferencia de los hombres, las mujeres se caracterizan solo por el deseo sexual, la excitación sexual y el orgasmo, que tienen sus propios detalles.

El deseo sexual en las mujeres está representado por dos componentes: el deseo de afecto y ternura (libido erótica) y el deseo de intimidad sexual. (libido sexual). La libido erótica, que no es inherente a la naturaleza de los hombres, es inherente a casi todas las mujeres, porque. solo alrededor del 1% no siente la necesidad de caricias.

Una de las primeras manifestaciones del deseo sexual en las niñas es una manifestación puramente platónica de interés por el sexo opuesto. La aparición y desarrollo de la libido erótica está estrechamente relacionada con el aumento del nivel de hormonas sexuales que se produce durante la pubertad. Esto se confirma por una relación directa entre el inicio de la menstruación y la aparición de la libido erótica, su retraso con la pubertad retrasada y la desaparición después de una insuficiencia ovárica hormonal severa. En mujeres sanas la libido erótica persiste durante toda la vida, acompañando a la libido sexual posterior. Algunas mujeres en su desarrollo pueden detenerse en la etapa erótica de la libido.

libido sexual, como regla, se desarrolla en las mujeres durante la actividad sexual regular y, a menudo, solo después del inicio del orgasmo. A diferencia de lo erótico, que depende de la saturación hormonal del cuerpo, el desarrollo de la libido sexual está determinado por características individuales, fuerza sexual, factores sociales y, en menor medida, por la concentración y nivel de hormonas sexuales.

Por regla general, el deseo sexual está más desarrollado en mujeres alegres y sociables que en mujeres reservadas. Se cree que la libido de la mujer alcanza su máximo alrededor de los 30 años, permaneciendo en un nivel estable hasta los 55 años, y solo entonces disminuye gradualmente. Se observa una disminución natural del deseo sexual después de los 60 años y, por lo tanto, su aumento a esta edad casi siempre se considera un fenómeno patológico. Nivel alto la libido se conserva mucho más tiempo en mujeres multíparas. Sin embargo, las personas que han sufrido un parto patológico pueden experimentar una disminución más temprana de la libido. Lo mismo puede ser cierto para las mujeres que tienen períodos dolorosos.

A diferencia de los hombres, la mayoría de las mujeres tienen fluctuaciones en la fuerza del deseo sexual. Entonces, durante el período de ovulación, es decir. la liberación de un óvulo maduro del ovario, relativamente pocas mujeres alcanzan la libido máxima, aunque este es el momento más favorable para la concepción. Antes o inmediatamente después de la menstruación, muchas mujeres experimentan un aumento del deseo sexual. Hay mujeres que muestran deseo de intimidad sexual solo en ciertos días del ciclo menstrual. Se produce una disminución temporal de la libido durante la enfermedad, después del exceso de trabajo mental y físico, las emociones negativas.

No se han establecido patrones claros en el cambio en el nivel de comportamiento sexual de las mujeres. Es muy individual y más bien depende de su estado mental.

cierta parte las mujeres pueden experimentar orgasmo. Durante el orgasmo, la excitación recorre los órganos internos y con especial intensidad el sistema nervioso central. En este punto, la frecuencia cardíaca puede alcanzar los 180 latidos por minuto, la presión arterial máxima aumenta entre 30 y 100 mm Hg. Art., frecuencia respiratoria - hasta 40 respiraciones por minuto.

En el momento del orgasmo, el control voluntario sobre los músculos esqueléticos desaparece en gran medida. Hay contracciones involuntarias, casi convulsivas, de los músculos abdominales, intercostales y faciales. Las reacciones generales de los órganos internos y la excitación especialmente intensa del sistema nervioso central conducen juntas a un aumento de las sensaciones sexuales. Al mismo tiempo, a menudo se observa en las mujeres la supresión de otros tipos de sensibilidad.

En contraste con el orgasmo culminante masculino, el orgasmo femenino procede en la mayoría de los casos en ondas. Puede haber de 5 a 12 oleadas de sensaciones orgásmicas, y con cada oleada aumenta la intensidad del placer. Sin embargo, hay mujeres con un único orgasmo puntiagudo corto, que es aún más largo que el de los hombres. En casos raros, hay un llamado orgasmo ondulante prolongado, que dura hasta 1-3 o incluso 4 horas. También existen las llamadas mujeres multiorgásmicas que son capaces de experimentar varios orgasmos durante una relación sexual, y experimentan cada uno de los siguientes con mayor intensidad.

La capacidad de una mujer para llegar al orgasmo hasta cierto punto depende de la duración de la vida sexual y la experiencia sexual. Mientras que en los hombres el orgasmo suele observarse sin ninguna práctica previa, en la mayoría de las mujeres se produce tras una vida sexual más o menos regular, y muchas veces tras el primer o segundo parto.

No todas las mujeres y no todas las relaciones sexuales son igualmente satisfactorias. Entonces, algunas mujeres pueden sentir una sensación de satisfacción sin tener un orgasmo. Esto no les causa malestar, pues la intimidad sexual es para ellos símbolo y expresión física del amor. Al mismo tiempo, hay mujeres a las que la falta de un orgasmo regular les provoca insatisfacción y depresión.

Es importante que en una mujer el componente reflejo condicionado psicológico del deseo sexual no solo afecta los matices de las relaciones sexuales, como suele ser el caso con un hombre, sino que también juega un papel dominante. Una mujer debería ver en un hombre, si no la encarnación de su ideal, entonces, en cualquier caso, una persona cercana, querida y respetada.

CICLO SEXUAL. EL EMBARAZO

ciclo sexual

Con el inicio de la pubertad, ocurren cambios periódicos en los órganos genitales del cuerpo humano femenino y otros mamíferos, llamados sex_cycle. Su regulación la lleva a cabo el sistema endocrino. Durante cada ciclo, se produce la maduración de uno, ya veces varios, folículos que contienen óvulos en maduración. La salida del folículo de un óvulo maduro, capaz de fecundar, se llama ovulación. Paralelamente a la maduración del folículo durante el ciclo, se producen cambios en la membrana mucosa de los órganos genitales. Al alcanzar un cierto nivel máximo, estos cambios nuevamente experimentan un desarrollo inverso.

Con toda la diversidad, el ciclo sexual consta de varios períodos: preovulación, ovulación, postovulación y período de descanso.

EN período preovulatorio suele haber un aumento de uno de los folículos, mientras que al mismo tiempo crece el epitelio del útero.Los cambios preovulatorios se producen por un aumento de la secreción de la hormona estimulante del folículo por parte de la adenohipófisis, que activa la función intrasecretora de los ovarios. , lo que resulta en una mayor producción de estrógeno (Fig. 11). Bajo la influencia de los estrógenos, la membrana mucosa del útero y sus glándulas crecen y aumentan las contracciones de la capa muscular del útero. El aumento gradual de la producción de FSH acelera la maduración final de los folículos más maduros.

Arroz. 11. Cambios en el ovario y la mucosa uterina durante un ciclo menstrual normal y un ciclo que terminó en embarazo (esquema):

1 - el nivel de estrógeno en la sangre; 2 - el nivel de progesterona en la sangre; 3 - folículo y cuerpo lúteo durante un ciclo menstrual normal; 3a - salida del folículo del óvulo, que, al quedar sin fertilizar, muere; 3b - desarrollo y luego degeneración del cuerpo lúteo; 4 - folículo y cuerpo lúteo durante un ciclo que termina en embarazo; 4a - salida del folículo del óvulo, que luego fue fertilizado e incrustado en la mucosa uterina; 4b - desarrollo progresivo y preservación del cuerpo lúteo; 5 - cambios en la membrana mucosa del útero. Los números a continuación son los días del ciclo menstrual.

EN período de ovulación se produce la ovulación, es decir, ruptura del folículo y la salida de él de un maduro, capaz de fertilizar el óvulo. La confiabilidad biológica de la reproducción de la especie en humanos la proporciona una gran cantidad de huevos, que alcanza los 300 mil en la edad prepuberal. Sin embargo, en cada período de ovulación, de 10 a 15 folículos que crecen simultáneamente, solo uno madura completamente y ovula.

Durante la ovulación, aumenta el flujo de sangre a las trompas de Falopio (oviductos), hay tensión en sus fibras musculares lisas y

movimiento de los cilios de las células epiteliales que recubren el interior de la rugosidad uterina. El extremo ventral de la trompa de Falopio se abre y durante la ovulación puede estar en estrecho contacto con el ovario. Esto suele contribuir después de la ruptura del folículo a la entrada de un óvulo maduro y líquido folicular en la trompa de Falopio. Las subsiguientes contracciones alternas de las fibras musculares de la trompa de Falopio hacen avanzar el óvulo maduro hacia el útero. El paso del óvulo a través de la trompa hasta el útero es de unos 3 días para una mujer.

A medida que se acerca el momento de la ovulación, y especialmente durante el período de ovulación, se reestructuran las funciones de los órganos genitales y del cuerpo en su conjunto. Estos cambios ocurren bajo la influencia de los estrógenos formados en los folículos. Los cambios en la función hormonal de los ovarios se reflejan en temperatura basal cuerpo (medido en el recto). Como regla general, antes de la ovulación, la temperatura basal fluctúa entre 36,1 y 36,8 °, y en el primer o segundo día después de la ovulación, aumenta entre 0,6 y 0,8 ° C, permaneciendo en este nivel antes del inicio de la menstruación. Para determinar el período de ovulación, la temperatura basal se mide diariamente, por la mañana después de dormir a la misma hora, con el mismo termómetro médico.

El óvulo liberado del folículo puede ser fertilizado. La fertilización ocurre solo si la relación sexual ocurre poco antes o poco después de la ovulación. Si no se produce la fertilización, comienza el siguiente período del ciclo sexual: post-ovulación. Ocurre cuando un cuerpo lúteo se desarrolla a partir de las paredes de un folículo vacío en lugar de un folículo reventado después de la ovulación. Aproximadamente 2 días después de la ovulación, el óvulo no fertilizado muere.

El cuerpo lúteo es una glándula endocrina temporal que produce la hormona progesterona. Bajo la influencia de la progesterona, disminuye la liberación de hormonas luteinizantes y estimulantes del folículo por parte de la adenohipófisis. Una disminución en la concentración de LH en la sangre conduce al hecho de que después de unos días, el cuerpo lúteo comienza a disolverse y la cavidad del folículo anterior se llena de tejido conectivo. Al mismo tiempo, la producción de progesterona disminuye y luego se detiene (Fig. 11). La disminución de FST conduce a una disminución en la formación de estrógenos en los ovarios. Un óvulo no fertilizado permanece en el tracto genital de la mujer durante varios días y luego muere.

Una disminución en la concentración de progesterona y estrógeno en la sangre provoca cambio en la circulación sanguínea en los vasos de la mucosa uterina. El estancamiento de la sangre en los vasos y la disminución del flujo sanguíneo provocan un aumento de la presión dentro de los vasos, sus paredes se rompen y comienza el sangrado. Al mismo tiempo, se producen contracciones tónicas de los músculos uterinos,

dando lugar al rechazo de la mucosa uterina. La eliminación de partes de la membrana mucosa del cuerpo junto con la sangre se denomina menstruación. La duración media de la menstruación es de 2-3 días.

Después del período posterior a la ovulación, comienza el período de interovulación. este descanso En este momento, los folículos son relativamente pequeños, el revestimiento del útero es delgado y contiene menos capilares sanguíneos. El período de descanso pasa al período previo a la ovulación del siguiente ciclo sexual. Comienzan a desarrollarse nuevos folículos en los ovarios y la secreción de estrógeno aumenta nuevamente.

En las mujeres, el ciclo sexual se denomina ciclo menstrual. Se considera desde el primer día del inicio de la menstruación hasta el primer día de la próxima menstruación. La duración del ciclo menstrual en mujeres de 18 a 45 años, es decir. edad fértil, también ocurre en el rango de 21 a 35 días. Lo mejor es el ciclo menstrual, que dura 28 días, porque. al mismo tiempo, se observa la periodicidad más constante de los cambios cíclicos. Los ciclos menstruales comienzan en la pubertad, es decir, a los 11-16 años, y se detiene a los 45-50 años.

Los cambios en la concentración de hormonas gonadotrópicas y sexuales en el plasma sanguíneo de una mujer durante el ciclo menstrual pueden tener un efecto notable en su comportamiento. En algunas mujeres, antes de la menstruación, aumenta la excitabilidad del sistema nervioso, aumenta la irascibilidad y la irritabilidad.

El embarazo

Para que ocurra el embarazo, un óvulo maduro, que sale del folículo ovárico y termina en la cavidad abdominal, debe ingresar a la trompa de Falopio, encontrarse allí con el esperma, ser fertilizado, comenzar a dividirse y moverse simultáneamente hacia el útero, para luego adherirse. y penetrar en su membrana mucosa. Solo bajo estas condiciones se crea una oportunidad para el desarrollo de un nuevo organismo.

fertilización llama la fusión de un espermatozoide con un óvulo, que da lugar a la formación de un cigoto, que se divide, crece, se desarrolla y da lugar a un nuevo organismo. Durante la fertilización, el núcleo del espermatozoide se fusiona con el núcleo del óvulo, lo que conduce a la unificación de los genes paternos y maternos y a la restauración del conjunto diploide de cromosomas.

Con un ciclo menstrual correcto de 28 días, un óvulo maduro sale del ovario 12-14 días después del primer día de la menstruación anterior. En aproximadamente 3 días, el óvulo se mueve a lo largo de la trompa de Falopio hacia el útero y, a lo largo de este camino, puede ser fertilizado cuando se encuentra con el esperma. La mejor opción es aquella en la que se produce la fecundación del óvulo en los tramos superiores de las trompas de Falopio.

En algunos casos, los espermatozoides atraviesan toda la longitud de la trompa de Falopio y fertilizan el óvulo inmediatamente después de la ovulación, incluso antes de que ingrese a la trompa de Falopio. En tales casos, la unión del embrión puede ocurrir al ovario oa la pared abdominal, lo que lleva al desarrollo de un embarazo ectópico. Un embarazo ectópico es muy peligroso para una mujer, porque. Definitivamente necesita una cirugía de emergencia.

La vida útil del óvulo liberado del folículo y la duración del funcionamiento de los espermatozoides en el tracto genital femenino se determinan en el ciclo menstrual. valor del período, durante el cual es posible la fecundación. Con un ciclo de 28 días y la ovulación el día 14 después del primer día de la menstruación anterior, la fecundación puede ocurrir del día 12 al 16. Sin embargo, se deben tener en cuenta las posibles fluctuaciones en el momento de la ovulación, que pueden ser causadas por estrés físico y mental, fluctuaciones en la temperatura ambiente, cambio de zona climática, etc. Por lo general, el cambio en el período de ovulación no supera los 3 días más cercanos al comienzo o al final del ciclo menstrual. Por lo tanto, la fertilización puede ocurrir desde el día 9 hasta el día 19 del ciclo menstrual. Este período tiene una duración diferente con una duración diferente del ciclo menstrual o con menstruación irregular.

Después de la fertilización y la formación en el segundo día del embrión durante los próximos tres días, necesariamente debe moverse a través de la trompa de Falopio hacia el útero y afianzarse en su membrana mucosa. El movimiento del embrión lo proporcionan las contracciones ondulatorias de la trompa de Falopio y los movimientos de los cilios del epitelio de su membrana mucosa. Si el movimiento del embrión se ralentiza debido a la estrechez o la mala permeabilidad de la trompa de Falopio, permanecerá en ella. Esto conducirá a la muerte del embrión o al inicio de un embarazo tubárico, en el que el embrión muere en una fecha posterior. Un embarazo tubárico requiere cirugía urgente.

Si el embrión entra en el útero demasiado rápido, así como demasiado tarde, no podrá penetrar ni establecerse en la mucosa uterina y no se producirá el embarazo. En algunos casos, incluso la entrada oportuna del embrión en el útero no garantiza el curso normal del embarazo. Por ejemplo, si el embrión se adhiere a cicatrices formadas en la zona de la mucosa uterina tras abortos o en un ganglio que ha surgido tras enfermedades inflamatoriasútero, entonces las condiciones para su nutrición y desarrollo posterior serán extremadamente desfavorables. En tales casos, a menudo existe una amenaza de aborto espontáneo.

Una vez que el embrión ha penetrado con éxito en la membrana mucosa de la cavidad uterina, que ya se ha aflojado, las células de la capa externa del embrión comienzan a producir una hormona específica. esta hormona

estimula la producción de otras hormonas que contribuyen a la conservación y desarrollo del embarazo. Si una mujer no tiene otra menstruación, entonces podemos esperar que se haya producido la introducción del embrión en la mucosa uterina y se desarrolle el embarazo. Los médicos pueden ver al feto desde las 4 semanas de edad usando una máquina de ultrasonido. Más embarazo anterior puede ser detectado por la investigación bioquímica.

A partir de la semana 7 de embarazo, comienza a formarse el llamado lugar del bebé, o placenta. Los médicos consideran que el período de 7 semanas es el período más crítico del embarazo, porque. es en este momento cuando ocurre con mayor frecuencia su interrupción prematura. Motivo de la interrupción desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer. La placenta secreta un complejo complejo de hormonas y otras sustancias biológicamente activas en el cuerpo de la madre, entre las cuales la hormona progesterona es de particular importancia, lo que contribuye a la preservación y el desarrollo del embarazo. Antes de la formación de la placenta, la progesterona se produce solo en el cuerpo lúteo, que se formó en el sitio del folículo reventado después de la liberación del óvulo. El desequilibrio hormonal puede ocurrir si es hacia la séptima semana que la función del cuerpo lúteo comienza a desvanecerse significativamente y la formación de la placenta, que compensa la deficiencia de progesterona resultante, es tardía. Si no se trata, este desequilibrio hormonal puede provocar un aborto espontáneo.

Con un desarrollo normal, el embarazo de una mujer dura en promedio 280 días, contados desde el primer día de la última menstruación. El embarazo se divide en tres períodos: trimestre, cada uno de los cuales tiene sus propias características.

Primer trimestre(1-3 meses) es el período de máxima vulnerabilidad. En este momento, además de la introducción del embrión en la mucosa uterina, ocurren procesos complejos de colocación de los órganos internos del feto. El primer trimestre es especialmente grande. peligro de alcohol para el feto. El alcohol interrumpe la formación de órganos internos, causando diversas deformidades. El cerebro es el que más sufre. El daño cerebral se manifiesta después del nacimiento de un niño en un retraso en el desarrollo mental hasta la demencia progresiva. Cada tercer hijo de madres bebedoras tiene una enfermedad cardíaca congénita, las deformidades de las manos y los pies, las malformaciones de los riñones, el tracto urinario de los órganos genitales son bastante comunes.

El alcohol también complica el curso del embarazo. Las mujeres embarazadas que beben alcohol tienen muchas más probabilidades de sufrir abortos espontáneos, nacimientos prematuros de fetos prematuros e inmaduros. Tienen toxicosis del embarazo y el parto es complicado.

En Fumar también está estrictamente prohibido. Para el feto, no solo el fumar de la madre es peligroso, sino también su estancia en una habitación llena de humo, porque. el monóxido de carbono, la nicotina y otras sustancias tóxicas contenidas en el humo del tabaco perjudican el suministro de oxígeno al feto y tienen un efecto tóxico sobre él.

La placenta, que sirve como barrera entre los órganos de la madre y el feto, no puede protegerlo de muchas sustancias químicas, medicamentos y virus. Por lo tanto, las mujeres embarazadas no deben trabajar en industrias químicamente peligrosas. Deben tomar los medicamentos con cuidado y solo según lo prescrito por un médico, y también deben evitar el contacto con pacientes con influenza y otras infecciones virales.

Segundo trimestre(4 - 6 meses de embarazo) en mujeres sanas procede en su mayoría con calma. El período de adaptación física y psicológica pasa gradualmente, las reacciones del sistema nervioso se equilibran, la salivación, las náuseas desaparecen, el apetito mejora. El cuerpo de una mujer se adapta a un nuevo estado.

En un embarazo sin complicaciones, como en el primer trimestre, diariamente ejercicio mañanero, excluyendo saltos, movimientos bruscos y giros. En el segundo trimestre, se recomienda un complejo de gimnasia especial, que es seleccionado por el médico de la clínica prenatal. Los paseos al aire libre son muy útiles, ya que ayudan a mejorar el suministro de oxígeno al feto. Puede caminar hasta dos horas seguidas y asegúrese de hacerlo 30 minutos antes de acostarse. Muy útiles son los baños de aire y las duchas diarias, que mejoran la respiración de la piel. La nutrición de una mujer embarazada debe ser completa con un aumento en la cantidad de proteínas, vitaminas y sales minerales.

A partir del quinto mes, una mujer embarazada comienza a aumentar la presión arterial, por lo que es importante controlar su dinámica. El segundo trimestre es muy importante para las mujeres que han tenido embarazos anteriores interrumpidos durante este período. Necesitan un régimen moderado y, en algunos casos, tratamiento en un hospital.

tercer trimestre el embarazo comienza a partir de la semana 28. En este trimestre, el cuerpo de la mujer está sometido a un gran estrés. El crecimiento intensivo del feto exige cada vez más hígado y riñones madre. El trabajo es a menudo difícil. corazones, porque comienza a estar ocupado por la cúpula del diafragma, levantada por el feto. También complica el trabajo del sistema digestivo. A veces, el contenido del estómago se arroja al esófago y hay una sensación de acidez estomacal, un sabor amargo en la boca. Con una carga aumentada, funciona el sistema venoso, en el que aumenta la presión arterial.

En este momento, se vuelve aún más importante mantener el régimen correcto. En primer lugar, es necesario hacer ajustes a

dieta y abandone por completo los alimentos picantes, salados, las especias y los alimentos ahumados. Estos productos complican el trabajo de los riñones, contribuyen a la retención de líquidos en el cuerpo y pueden provocar el desarrollo de la llamada toxicosis tardía del embarazo, que es extremadamente peligrosa para la salud de la madre y el niño.

En el tercer trimestre, los primeros platos deben ser solo vegetarianos. De las grasas, se recomienda la mantequilla y el aceite vegetal, las verduras, crudas, hervidas y guisadas, el pan, preferiblemente de harina integral. Es muy importante seguir el aumento. peso corporal, que no debe exceder los 500 g por semana, y para personas que tienden a tener sobrepeso: 300 g por semana. El curso normal del embarazo en este período se evidencia por la presión arterial normal, la ausencia de edema y los análisis de orina normales. Sin embargo, si se vuelve difícil quitar el anillo del dedo o si los zapatos se aprietan, debe consultar a un médico.

En el tercer trimestre, es necesario observar la rutina diaria correcta. Es racional, al mismo tiempo comer, asegúrese de caminar al aire libre. Se debe aumentar la duración de la caminata, pero se debe caminar más despacio y sentarse con más frecuencia. Las mujeres que, por recomendación de un médico, se dedicaron a la gimnasia especial pueden continuar. Sin embargo, el ritmo de los ejercicios debe reducirse y algunos de ellos, y después de la semana 36, casi todos, deben realizarse solo sentado y acostado.

Para que una mujer descanse y se fortalezca antes del parto, se le otorga una licencia prenatal. En este momento, puede hacer tareas domésticas ordinarias, pero que no consumen mucho tiempo. Está estrictamente prohibido trabajar con pesticidas y productos químicos domésticos. Un embarazo normal o incluso complicado, con la debida supervisión médica, suele terminar con el nacimiento de un niño sano y viable.

LITERATURA

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Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación Rusa

Institución de educación superior no estatal

educación vocacional

Instituto Médico de Samara "ReaViZ"

En la disciplina "Fisiología con los fundamentos de la anatomía".

"El ciclo sexual femenino. Fertilización. Cambios hormonales y el papel de las hormonas placentarias en el cuerpo.

Realizado:

Bokovaya Yu.V.

Especialidad "Farmacia"

Grupo 171

Comprobado:

Gerasimova V.O.

Sámara - 2011

Introducción……………………………………………………………………..…3

Ciclo sexual femenino…………………………………………………………..4

Fertilización……………………………………………………………………………………………………..6

Cambios hormonales y el papel de las hormonas placentarias en el cuerpo……………………………………………………………………....9

Literatura utilizada……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………….

Introducción

La capacidad de reproducirse depende tanto de la salud general como del estado de los órganos reproductores. Los órganos reproductivos (la esfera sexual, los sistemas neuroendocrino, vascular e inmunológico) brindan la posibilidad de la concepción, el desarrollo del embarazo y el nacimiento de la descendencia. En este caso, el cuerpo experimenta un estrés significativo en todos los órganos vitales. Durante el embarazo, los sistemas nervioso, inmunológico, endocrino, corazón, riñones e hígado llevan una doble carga. Hay una redistribución de sus actividades de las propias necesidades del cuerpo a costos adicionales, lo que garantiza la actividad vital del nuevo complejo "madre - placenta - feto". Si la salud general, incluida la salud de los órganos reproductivos, es capaz de resistir la “prueba” del embarazo, entonces esta nueva condición puede clasificarse como fisiológica. Pero incluso bajo esta condición, el embarazo debe considerarse como una carga adicional para el cuerpo. Por lo tanto, existe la necesidad de una preparación oportuna y competente para una nueva etapa de la vida y su implementación.

ciclo sexual femenino

El ciclo sexual del cuerpo femenino dura un mes lunar (28 días) y se caracteriza por cambios cíclicos en todo el cuerpo, más pronunciados en los órganos genitales: el ovario y el útero. Se diagnostica un ciclo de 28 días en el 60% de las mujeres, un ciclo de 21 días en el 28%, un ciclo de 30-35 días en el 10-12%.

El "reloj biológico del ciclo sexual", ubicado en la región hipotalámica del diencéfalo (la parte principal del cerebro anterior), determina el ritmo de los procesos en el cuerpo de la mujer a través de la hipófisis-ovarios-útero.
El ciclo menstrual de una mujer es bifásico: en la primera fase, el ovario crece y desarrolla folículos que producen estrógenos, que provocan la regeneración y proliferación del epitelio endometrial; en la segunda fase, el cuerpo lúteo se calienta en el ovario, produciendo progesterona, que provoca transformaciones secretoras del endometrio.

El ciclo menstrual es el período de tiempo desde el primer día de una hasta el primer día de la siguiente menstruación. La duración del ciclo menstrual varía de mujer a mujer, pero el promedio oscila entre 21 y 35 días. Es importante que la duración del ciclo menstrual de una mujer sea siempre aproximadamente la misma (± 3 días), es decir, que el ciclo menstrual sea regular.

La menstruación es una descarga de sangre del tracto genital de una mujer, cuyo primer día marca el comienzo de un nuevo ciclo menstrual. La primera menstruación (menarquia) suele ocurrir entre los 12 y los 14 años de edad. La menstruación normal dura de 3 a 7 días y se pierden de 50 a 150 ml de sangre.

Cambios que ocurren en el cuerpo de una mujer durante el ciclo menstrual.

En el canal cervical, que conecta la cavidad uterina y la vagina, hay glándulas especiales que producen mucosidad.La mayoría de las veces, esta mucosidad es espesa y forma el llamado tapón mucoso. Es una barrera fisiológica y dificulta la entrada de espermatozoides en la cavidad uterina, así como bacterias y virus, que muchas veces se adhieren a su superficie.

Dos veces durante el ciclo menstrual, durante la ovulación y la menstruación, la mucosidad se vuelve más líquida y permite que las bacterias y los virus ingresen a la cavidad uterina con mucha más facilidad, lo que puede conducir al desarrollo de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos. Durante el ciclo menstrual ovulatorio, ocurren cambios cíclicos anatómicos y funcionales en las glándulas, vasos y estroma del endometrio.

En la primera fase - la fase de proliferación - domina la producción de estrógenos, apoyando el crecimiento del endometrio y un aumento de los receptores de progesterona en él. En la segunda fase, la fase de secreción, también domina la producción de progesterona por parte del cuerpo lúteo. Cuando el cuerpo lúteo desaparece, los niveles de estrógeno y progesterona caen y la capa funcional del endometrio se desprende en forma de sangrado menstrual.

Se sabe que las hormonas esteroides ováricas humanas son vasoactivas, es decir, pueden tener un efecto sobre los vasos sanguíneos. Las arteriolas basales (pequeñas ramas terminales de las arterias que pasan a los capilares) del endometrio son relativamente inmunes a las hormonas esteroides, mientras que los vasos de la capa funcional se ven alterados por la acción de las hormonas esteroides.

Los estrógenos provocan una disminución de la resistencia vascular uterina y, como resultado, un aumento del flujo sanguíneo uterino. En presencia de progesterona, este efecto desaparece.

Simultáneamente con la formación de la función ovárica durante la pubertad, aumentan las influencias tirotrópicas y adrenocorticotrópicas en el desarrollo de los órganos genitales femeninos. Combina el efecto de las hormonas glándula tiroides y la capa cortical de las glándulas suprarrenales, que comparten mecanismos de regulación central con los ovarios.

El sistema reproductivo, como los sistemas respiratorio y digestivo, es funcional. Esta es una formación integral, que incluye enlaces centrales y periféricos, que trabaja sobre el principio de retroalimentación. El aparato reproductor asegura la reproducción, es decir, la existencia de la especie. A la edad de 45 años, el sistema reproductivo se desvanece y a la edad de 55, la función hormonal del sistema reproductivo comienza a desvanecerse.

Fertilización

Los científicos llaman a la capacidad de reproducir descendencia la palabra latina "fertilidad" (fertilis significa "fértil, fructífero"). Para que este proceso se lleve a cabo, se requieren ciertas condiciones. Si se cae al menos un eslabón de esta cadena, no se produce el embarazo o se produce una patología congénita del feto. Las condiciones necesarias para el embarazo son:

1) maduración del folículo en el ovario, su ruptura, liberación del óvulo (ovulación) y formación del cuerpo lúteo 1 folículo en su lugar;
2) la capacidad de los espermatozoides para penetrar en el útero, las trompas de Falopio y fertilizar el óvulo;
3) paso libre del óvulo y el embrión a través de la trompa de Falopio hacia la cavidad uterina;
4) la preparación del útero para implantar (implantar) un embrión en sí mismo.
Una combinación favorable de las circunstancias anteriores con la salud plena de los cónyuges, con actividad sexual regular en un ciclo menstrual, contribuye a la ocurrencia del embarazo en aproximadamente el 20% de los casos.

Huevo. La "reserva" de óvulos ya está determinada al nacer una niña; son unos 400 mil. Durante un ciclo menstrual (desde el primer día de una menstruación hasta el primer día de la siguiente), un óvulo suele madurar en uno de los ovarios.
Después de la liberación del óvulo del ovario (ovulación), que ocurre alrededor del día 14 del ciclo menstrual, se forma un cuerpo lúteo en el ovario. Secreta hormonas (progestágenos) que preparan el útero para recibir al feto y, en caso de embarazo, mantener el embarazo. El papel de las progestinas es especialmente grande en el primer trimestre del embarazo. Desde el ovario, el óvulo ingresa a la cavidad abdominal. Al lado de cada ovario está el oviducto: la trompa de Falopio (uterina), en cuyo embudo debe ingresar el óvulo debido a los movimientos de los cilios de la trompa de Falopio, que "capturan" el óvulo (en sí mismo no tiene la capacidad para mover). En 6-7 días, el óvulo, debido a las contracciones de la trompa de Falopio, debe superar la distancia del embudo al útero de 30-35 cm.En condiciones ideales, la fecundación se produce mientras el óvulo se encuentra en el tercio superior del oviducto. .
Después de la ovulación, el óvulo permanece viable durante aproximadamente 24 horas.

espermatozoide. Los espermatozoides se forman y maduran en los túbulos seminíferos de la glándula sexual masculina: los testículos. El proceso de su maduración dura una media de 74 días. Un espermatozoide humano normal maduro consta de cabeza, cuello, cuerpo y cola, o flagelo, que termina en un delgado filamento terminal. La longitud total del espermatozoide es de unas 50-60 micras (cabeza - 5-6 micras, cuello y cuerpo - 6-7 micras y cola - 40-50 micras). Gracias al “golpeteo” de la cola, el espermatozoide puede moverse. Curiosamente, el tamaño del óvulo es mucho mayor que el tamaño del espermatozoide: es de 0,1 mm. Los espermatozoides maduros salen de los túbulos seminíferos hacia los conductos deferentes de las gónadas masculinas, donde pueden conservar su capacidad fertilizante durante mucho tiempo. En este momento, están inmóviles: adquieren la capacidad de avanzar solo durante la eyaculación.
En el tracto genital de una mujer, los espermatozoides retienen la capacidad de moverse dentro de 3 a 4 días, pero solo pueden fertilizar un óvulo durante el día. Existe la suposición de que los espermatozoides "reconocen" el óvulo por el olor; por ejemplo, se encontraron receptores similares a los receptores ubicados en la nariz en la superficie de las células germinales masculinas.

La fecundación es la fusión de una célula reproductora masculina (espermatozoide) con una femenina (óvulo), lo que lleva a la formación de un cigoto (un nuevo organismo unicelular). El significado biológico de la fecundación es la unión de genes paternos y maternos. Las células sexuales contienen el llamado conjunto haploide (medio) de cromosomas; cuando se combinan, se forma un cigoto con un conjunto diploide (completo) de cromosomas.
El líquido seminal que ingresa a la vagina generalmente contiene de 60 a 150 millones de espermatozoides. La velocidad de movimiento de los espermatozoides es de 2-3 mm por minuto. Por lo tanto, ya 1-2 minutos después de la relación sexual, los espermatozoides llegan al útero, y en 2-3 horas en el cuerpo femenino pueden viajar 25-35 cm y llegar a las secciones finales de las trompas de Falopio. Después de la eyaculación (eyaculación), los espermatozoides ascienden rápidamente por el tracto genital debido a las contracciones del útero y las trompas de Falopio; estos son los llamados movimientos peristálticos, que son similares a las contracciones intestinales. La motilidad intrínseca de los espermatozoides se vuelve importante en las últimas etapas. El esperma, que consiste en una parte líquida biológicamente activa y espermatozoides, tiene una reacción ligeramente alcalina: los espermatozoides son capaces de moverse activamente solo en dicho entorno. Si el ambiente en la vagina es ácido, entonces el fluido seminal puede bajar su acidez al nivel deseado. No más de unos pocos cientos de espermatozoides llegan al óvulo: en todas las etapas de su movimiento, los menos viables mueren y son eliminados. Esto sucede debido a los mecanismos de selección natural, es decir, los espermatozoides más completos (sin defectos estructurales) alcanzan con mayor frecuencia los objetivos (óvulos).
Durante el movimiento de los espermatozoides a través de la trompa de Falopio se produce la capacitación (una serie de cambios por los cuales los espermatozoides adquieren la capacidad de fertilizar). Durante la capacitación, se eliminan de la superficie de los espermatozoides sustancias especiales que impiden la fertilización. (Antes del proceso de capitación, estas sustancias realizan una función protectora). El latido de los flagelos cambia, se vuelve mucho más rápido, lo que provoca una motilidad hiperactiva de los espermatozoides. Cuando finaliza la capacitación y los espermatozoides han llegado al sitio donde se va a producir la fecundación, pasan por el proceso de activación del acrosoma. Con la ayuda del acrosoma, que se encuentra en la cabeza de los espermatozoides y contiene las enzimas necesarias para penetrar en la célula reproductora femenina, destruyen la membrana del óvulo en el área frente al espermatozoide, por lo que el macho y la hembra Las células reproductivas se fusionan. Tan pronto como el primer espermatozoide comienza a fusionarse con el óvulo, sus propiedades cambian inmediatamente: se vuelve inmune a otros espermatozoides.
Después de que el embrión ingresa a la cavidad uterina en el día 6-7 de desarrollo, "eclosiona" del caparazón y luego comienza el proceso de implantación: un embrión de medio milímetro se adhiere a la pared del útero y se sumerge completamente en él. menos de dos días.
Así comienza el largo viaje de "la vida antes del nacimiento" de 9 meses.

Cambios hormonales y el papel de las hormonas placentarias en el cuerpo.

Durante la vida intrauterina, numerosas señales provienen del feto, que son percibidas por la madre. Por lo tanto, el trabajo del cuerpo de la madre está sujeto en este momento a un objetivo principal: garantizar el desarrollo adecuado del bebé.

El papel más importante en la regulación del metabolismo, los procesos vitales y el crecimiento del cuerpo lo desempeñan sustancias especiales: las hormonas. El sistema endocrino es un sistema de glándulas que producen hormonas y las liberan en la sangre. Estas glándulas, llamadas glándulas de secreción interna, están ubicadas en diferentes partes del cuerpo, pero están estrechamente interconectadas en su "tipo de actividad".

La complejidad de los cambios en el sistema hormonal de una mujer embarazada está determinada por el hecho de que las hormonas de la placenta, así como las del feto, tienen una gran influencia en la actividad de las glándulas endocrinas de la madre.

La glándula pituitaria aumenta durante el embarazo de 2 a 3 veces. Esto confirma una vez más el hecho de que durante el embarazo, el sistema endocrino trabaja para proporcionar todos los sistemas del cuerpo. La glándula pituitaria, como "conductora" del sistema endocrino, aumenta de tamaño y comienza a trabajar más intensamente. En primer lugar, esto se expresa en una fuerte disminución en la producción de hormonas que regulan el trabajo de las gónadas (hormonas estimulantes del folículo (FSH) y luteinizantes (LH)). Esto va acompañado de una inhibición natural de la maduración del óvulo en los ovarios; el proceso de ovulación, la liberación de óvulos en la cavidad abdominal, también se detiene. La producción de prolactina, que es responsable del desarrollo de la lactancia, durante el embarazo, por el contrario, aumenta y en el momento del parto aumenta de 5 a 10 veces en comparación con los indicadores característicos de las mujeres no embarazadas. Dado que el aumento en la producción de prolactina comienza en el primer trimestre del embarazo, los cambios en las glándulas mamarias ya aparecen durante este período.

En las futuras madres, hay un aumento en la producción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que regula la función de la glándula tiroides.

Durante el embarazo, también aumenta la producción de hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que regula la producción de hormonas suprarrenales.

La concentración de oxitocina formada en la glándula pituitaria aumenta al final del embarazo y durante el parto, que es uno de los desencadenantes de la actividad laboral. La principal propiedad de la oxitocina es la capacidad de provocar fuertes contracciones de los músculos del útero, especialmente en una mujer embarazada. Hay un análogo sintético de esta hormona, que se administra a una mujer con desarrollo de debilidad durante el parto. La oxitocina también promueve la liberación de leche de las glándulas mamarias.

La función reproductiva de la mujer se lleva a cabo principalmente debido a la actividad de los ovarios y el útero, ya que el óvulo madura en los ovarios y en el útero, bajo la influencia de las hormonas secretadas por los ovarios, se producen cambios en preparación para la percepción de un óvulo fetal fertilizado. El período reproductivo se caracteriza por la capacidad del cuerpo de una mujer para reproducir descendencia; la duración de este período es de 17-18 a 45-50 años. El período reproductivo o de procreación está precedido por las siguientes etapas de la vida de la mujer: intrauterina; recién nacidos (hasta 1 año); infancia (hasta 8-10 años); edad prepuberal y puberal (hasta 17-18 años). El período reproductivo pasa a la menopausia, en la que hay premenopausia, menopausia y posmenopausia.

El ciclo menstrual es una de las manifestaciones del complejo procesos biológicos en el cuerpo de una mujer. El ciclo menstrual se caracteriza por cambios cíclicos en todas las partes del sistema reproductivo, manifestación externa que es la menstruación.

La menstruación es una descarga sanguinolenta del tracto genital femenino, que resulta periódicamente del rechazo de la capa funcional del endometrio al final del ciclo menstrual de dos fases. La primera menstruación (menarhe) se observa a la edad de 10 a 12 años, pero dentro de 1 a 1,5 años después de esto, la menstruación puede ser irregular y luego se establece un ciclo menstrual regular.

El primer día de la menstruación se toma convencionalmente como el primer día del ciclo menstrual. Por lo tanto, la duración del ciclo es el tiempo entre los primeros días de los dos períodos siguientes. Para el 60% de las mujeres, la duración promedio del ciclo menstrual es de 28 días, con fluctuaciones de 21 a 35 días. La cantidad de sangre que se pierde en los días menstruales es de 40-60 ml, un promedio de 50 ml. La duración de una menstruación normal es de 2 a 7 días.

ovarios. Durante el ciclo menstrual, los folículos crecen en los ovarios y el óvulo madura, que como resultado queda listo para la fertilización. Al mismo tiempo, se producen hormonas sexuales en los ovarios, que proporcionan cambios en la mucosa uterina, que puede aceptar un óvulo fertilizado.

Las hormonas sexuales (estrógenos, progesterona, andrógenos) son esteroides, en su formación participan las células de la granulosa del folículo, las células de las capas interna y externa. Las hormonas sexuales sintetizadas por los ovarios afectan los tejidos y órganos diana. Estos incluyen los órganos genitales, principalmente el útero, las glándulas mamarias, el hueso esponjoso, el cerebro, el endotelio y las células del músculo liso vascular, el miocardio, la piel y sus anexos (folículos pilosos y glándulas sebáceas), etc. Contacto directo y unión específica de hormonas al objetivo célula es el resultado de su interacción con los receptores apropiados.

El efecto biológico viene dado por fracciones libres (no unidas) de estradiol y testosterona (1%). La mayor parte de las hormonas ováricas (99%) se encuentra en un estado ligado. El transporte se lleva a cabo mediante proteínas especiales, globulinas de unión a esteroides y sistemas de transporte no específicos, albúminas y eritrocitos.

A - folículo primordial; b - folículo preantral; c - folículo antral; d - folículo preovulatorio: 1 - ovocito, 2 - células de la granulosa (zona granular), 3 - células de la teca, 4 - membrana basal.

Las hormonas de estrógeno contribuyen a la formación de órganos genitales, el desarrollo de características sexuales secundarias durante la pubertad. Los andrógenos afectan la apariencia del vello púbico y en las axilas. La progesterona controla la fase secretora del ciclo menstrual y prepara el endometrio para la implantación. Las hormonas sexuales juegan un papel importante en el desarrollo del embarazo y el parto.

Los cambios cíclicos en los ovarios incluyen tres procesos principales:

1. Crecimiento de folículos y formación de un folículo dominante.

2. Ovulación.

3. Formación, desarrollo y regresión del cuerpo lúteo.

Al nacer una niña, hay 2 millones de folículos en el ovario, el 99% de los cuales sufren atresia a lo largo de la vida. El proceso de atresia se refiere al desarrollo inverso de los folículos en una de las etapas de su desarrollo. En el momento de la menarquia, el ovario contiene alrededor de 200 a 400 mil folículos, de los cuales 300 a 400 maduran hasta la etapa de ovulación.

Es costumbre distinguir las siguientes etapas principales del desarrollo del folículo (Fig. 2.12): folículo primordial, folículo preantral, folículo antral, folículo preovulatorio.

El folículo primordial consta de un óvulo inmaduro, que se encuentra en el epitelio folicular y granular (granular). En el exterior, el folículo está rodeado por una vaina conectiva (células de la teca). Durante cada ciclo menstrual, de 3 a 30 folículos primordiales comienzan a crecer y forman folículos preantrales o primarios.

folículo preantral. Con el inicio del crecimiento, el folículo primordial progresa a la etapa preantral y el ovocito crece y está rodeado por una membrana llamada zona pelúcida. Las células epiteliales de la granulosa proliferan y la capa de teca se forma a partir del estroma circundante. Este crecimiento se caracteriza por un aumento en la producción de estrógenos. Las células de la capa granular del folículo preantral son capaces de sintetizar tres clases de esteroides, sintetizando mucho más estrógeno que andrógenos y progesterona.

Antral, o secundaria, f o l l y k u l. Se caracteriza por un mayor crecimiento: aumenta el número de células en la capa granulosa que produce líquido folicular. El líquido folicular se acumula en el espacio intercelular de la capa granulosa y forma cavidades. Durante este período de foliculogénesis (día 8-9 del ciclo menstrual), se observa la síntesis de hormonas esteroides sexuales, estrógenos y andrógenos.

De acuerdo con la teoría moderna de la síntesis de hormonas sexuales, los andrógenos, la androstenediona y la testosterona, se sintetizan en las células de la teca. Luego, los andrógenos ingresan a las células de la capa granulosa, donde se aromatizan en estrógenos.

folículo dominante. Como regla general, uno de esos folículos se forma a partir de muchos folículos antrales (hacia el octavo día del ciclo). Es el más grande, contiene el mayor número de células de la capa granulosa y receptores para FSH, LH. El folículo dominante tiene una capa de teca ricamente vascularizada. Junto con el crecimiento y desarrollo del folículo preovulatorio dominante en los ovarios, el proceso de atresia de los folículos en crecimiento restantes (90%) ocurre en paralelo.

El folículo dominante en los primeros días del ciclo menstrual tiene un diámetro de 2 mm, que dentro de los 14 días en el momento de la ovulación aumenta a un promedio de 21 mm. Durante este tiempo, hay un aumento de 100 veces en el volumen de líquido folicular. Aumenta bruscamente el contenido de estradiol y FSH, y también se determinan los factores de crecimiento.

La ovulación es la ruptura del folículo preovular dominante (terciario) y la liberación de un óvulo. En el momento de la ovulación, el ovocito sufre meiosis. La ovulación se acompaña de sangrado de los capilares rotos que rodean las células de la teca. Se cree que la ovulación ocurre 24-36 horas después de la formación del pico preovulatorio de estradiol. El adelgazamiento y la ruptura de la pared del folículo preovulatorio ocurren bajo la influencia de la enzima colagenasa. Las prostaglandinas F2a y E2 contenidas en el líquido folicular también juegan un cierto papel; enzimas proteolíticas producidas en las células de la granulosa; oxitocina y relaxina.

Después de la liberación del óvulo, los capilares resultantes crecen rápidamente en la cavidad del folículo. Las células de la granulosa se luteinizan: en ellas aumenta el volumen del citoplasma y se forman inclusiones lipídicas. La LH, al interactuar con los receptores de proteínas de las células de la granulosa, estimula el proceso de luteinización de las mismas. Este proceso conduce a la formación del cuerpo lúteo.

El cuerpo lúteo es una glándula endocrina transitoria que funciona durante 14 días, independientemente de la duración del ciclo menstrual. En ausencia de embarazo, el cuerpo lúteo retrocede.

Por lo tanto, las principales hormonas esteroides sexuales femeninas, el estradiol y la progesterona, así como los andrógenos, se sintetizan en el ovario.

En la fase I del ciclo menstrual, que va desde el primer día de la menstruación hasta el momento de la ovulación, el organismo está bajo la influencia de los estrógenos, y en la fase II (desde la ovulación hasta el inicio de la menstruación), la progesterona, secretada por el células del cuerpo lúteo, se une a los estrógenos. La primera fase del ciclo menstrual también se llama folicular, o folicular, la segunda fase del ciclo se llama lútea.

Durante el ciclo menstrual, se notan dos picos de contenido de estradiol en la sangre periférica: el primero es un ciclo preovulatorio pronunciado, y el segundo, menos pronunciado, en medio de la segunda fase del ciclo menstrual. Después de la ovulación en la segunda fase del ciclo, la progesterona es la principal, cuya cantidad máxima se sintetiza en el día 4-7 después de la ovulación (Fig. 2.13).

La secreción cíclica de hormonas en el ovario determina cambios en el revestimiento del útero.

Cambios cíclicos en el revestimiento del útero (endometrio). El endometrio consta de las siguientes capas.

1. La capa basal, que no se rechaza durante la menstruación. A partir de sus células durante el ciclo menstrual, se forma una capa de endometrio.

2. La capa superficial, que consta de células epiteliales compactas que recubren la cavidad uterina.

3. Capa intermedia o esponjosa.

Las dos últimas capas forman la capa funcional, que sufre importantes cambios cíclicos durante el ciclo menstrual y se desprende durante la menstruación.

En la fase I del ciclo menstrual, el endometrio es una capa delgada formada por glándulas y estroma. Se distinguen las siguientes fases principales de cambios endometriales durante el ciclo:

1) fase de proliferación;

2) fase de secreción;

3) menstruación.

fase de proliferación. A medida que aumenta la secreción de estradiol por el crecimiento de los folículos ováricos, el endometrio sufre cambios proliferativos. Hay una reproducción activa de las células de la capa basal. Se forma una nueva capa superficial suelta con glándulas tubulares alargadas. Esta capa se espesa rápidamente 4-5 veces. Glándulas tubulares, revestidas con epitelio cilíndrico, alargadas.

fase de secreción. En la fase lútea del ciclo ovárico, bajo la influencia de la progesterona, la tortuosidad de las glándulas aumenta y su luz se expande gradualmente. Las células del estroma, que aumentan de volumen, se acercan entre sí. La secreción de las glándulas aumenta. En el lumen de las glándulas, se encuentra una gran cantidad de secreción. Dependiendo de la intensidad de la secreción, las glándulas permanecen muy enrevesadas o adquieren una forma de diente de sierra. Hay un aumento de la vascularización del estroma. Hay fases tempranas, medias y tardías de secreción.

Menstruación. Este es el rechazo de la capa funcional del endometrio. Se desconocen los mecanismos sutiles que subyacen a la aparición y el proceso de la menstruación. Se ha establecido que la base endocrina del inicio de la menstruación es una disminución pronunciada de los niveles de progesterona y estradiol debido a la regresión del cuerpo lúteo.

Existen los siguientes mecanismos locales principales involucrados en la menstruación:

1) cambio en el tono de las arteriolas espirales;

2) cambios en los mecanismos de hemostasia en el útero;

3) cambios en la función lisosomal de las células endometriales;

4) regeneración del endometrio.

Se ha establecido que el inicio de la menstruación está precedido por un intenso estrechamiento de las arteriolas espirales, que conduce a la isquemia y descamación del endometrio.

Durante el ciclo menstrual, cambia el contenido de lisosomas en las células endometriales. Los lisosomas contienen enzimas, algunas de las cuales están involucradas en la síntesis de prostaglandinas. En respuesta a una disminución en los niveles de progesterona, aumenta la secreción de estas enzimas.

La regeneración del endometrio se observa desde el comienzo de la menstruación. Hacia el final de la hora 24 de la menstruación, se rechazan 2/3 de la capa funcional del endometrio. La capa basal contiene células epiteliales del estroma, que son la base para la regeneración del endometrio, que generalmente se completa el quinto día del ciclo. Paralelamente, la angiogénesis se completa con la restauración de la integridad de las arteriolas, venas y capilares desgarrados.

Los cambios en los ovarios y el útero ocurren bajo la influencia de la actividad de dos fases de los sistemas que regulan la función menstrual: la corteza cerebral, el hipotálamo y la glándula pituitaria. Por lo tanto, se distinguen 5 enlaces principales del sistema reproductivo femenino: la corteza cerebral, el hipotálamo, la glándula pituitaria, el ovario y el útero (Fig. 2.14). La interconexión de todas las partes del sistema reproductivo está garantizada por la presencia en ellas de receptores para las hormonas sexuales y gonadotrópicas.

El papel del SNC en la regulación de la función del sistema reproductivo se conoce desde hace mucho tiempo. Esto se evidenció por trastornos de la ovulación bajo diversos estreses agudos y crónicos, alteraciones del ciclo menstrual con cambios en las zonas climáticas y geográficas, el ritmo de trabajo; el cese de la menstruación en condiciones de guerra es bien conocido.En mujeres mentalmente desequilibradas que desean apasionadamente tener un hijo, la menstruación también puede detenerse.

Se han identificado receptores específicos para estrógenos, progesterona y andrógenos en la corteza cerebral y estructuras cerebrales extrahipotalámicas (sistema límbico, hipocampo, amígdala, etc.). En estas estructuras tiene lugar la síntesis, liberación y metabolismo de neuropéptidos, neurotransmisores y sus receptores, que a su vez afectan selectivamente la síntesis y liberación de la hormona liberadora del hipotálamo.

Junto con los esteroides sexuales, funcionan los neurotransmisores: norepinefrina, dopamina, ácido gamma-aminobutírico, acetilcolina, serotonina y melatonina. La norepinefrina estimula la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina (GTRH) de las neuronas del hipotálamo anterior. La dopamina y la serotonina disminuyen la frecuencia y la amplitud de la producción de GTHR durante varias fases del ciclo menstrual.

Los neuropéptidos (péptidos opioides endógenos, neuropéptido Y, factor liberador de corticotropina y galanina) también afectan la función del sistema reproductivo y, por lo tanto, la función del hipotálamo. Tres tipos de péptidos opioides endógenos (endorfinas, encefalinas y dinorfinas) pueden unirse a los receptores de opiáceos en el cerebro. Los péptidos opioides endógenos (EOP) modulan el efecto de las hormonas sexuales sobre el contenido de GTRH mediante un mecanismo de retroalimentación, bloquean la secreción de hormonas gonadotrópicas por parte de la glándula pituitaria, especialmente LH, al bloquear la secreción de GTRH en el hipotálamo.

La interacción de neurotransmisores y neuropéptidos proporciona en el cuerpo de una mujer. edad reproductiva ciclos ovulatorios regulares, afectando la síntesis y liberación de GTHR por el hipotálamo.

El hipotálamo contiene neuronas peptidérgicas que secretan neurohormonas estimulantes (liberinas) y bloqueantes (estatinas) - neurosecreción. Estas células tienen las propiedades tanto de las neuronas como de las células endocrinas, y responden tanto a señales (hormonas) del torrente sanguíneo como a neurotransmisores y neuropéptidos cerebrales. Las neurohormonas se sintetizan en los ribosomas del citoplasma de la neurona y luego se transportan a lo largo de los axones hasta las terminales.

La hormona liberadora de gonadotropina (liberina) es una neurohormona que regula la función gonadotrópica de la hipófisis, donde se sintetizan la FSH y la LH. La hormona liberadora LH (luliberina) ha sido aislada, sintetizada y descrita en detalle. Hasta la fecha, no ha sido posible aislar y sintetizar la hormona estimulante del folículo liberador o foliberina.

La secreción de GnRH tiene un carácter pulsante: los picos de aumento de la secreción de la hormona que duran varios minutos se reemplazan por intervalos de 1 a 3 horas de actividad secretora relativamente baja. La frecuencia y amplitud de la secreción de GnRH está regulada por los niveles de estrógeno.

La neurohormona que controla la secreción de prolactina por la adenohipófisis se denomina hormona inhibidora de la prolactina (factor) o dopamina.

Un eslabón importante en el sistema reproductivo es la pituitaria anterior - adenohipófisis, que secreta hormonas gonadotrópicas, hormona estimulante del folículo (FSH, folitropina), hormona luteinizante (LH, lutropina) y prolactina (Prl), que regulan la función de los ovarios y Glándulas mamárias. Las tres hormonas son sustancias proteicas (polipéptidos). La glándula diana de las hormonas gonadotrópicas es el ovario.

Las hormonas tirotrópicas (TSH) y adrenocorticotrópicas (ACTH), así como la hormona del crecimiento, también se sintetizan en la glándula pituitaria anterior.

La FSH estimula el crecimiento y la maduración de los folículos ováricos, promueve la formación de receptores de FSH y LH en la superficie de las células de la granulosa ovárica, aumenta el contenido de aromatasa en el folículo en maduración y, al estimular los procesos de aromatización, promueve la conversión de andrógenos en estrógenos. estimula la producción de inhibina, activina y factor de crecimiento similar a la insulina-1, que desempeñan un papel inhibidor y estimulante en el crecimiento de los folículos.

L G estimula:

La formación de andrógenos en las células de la teca;

Ovulación junto con FSH;

Remodelación de las células de la granulosa durante la luteinización;

Síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo.

La prolactina estimula el crecimiento de las glándulas mamarias y la lactancia, controla la secreción de progesterona por parte del cuerpo lúteo activando la formación de receptores de LH en ellos.

Arroz. 2.14.

RGLG - hormonas liberadoras; Bien, oxitocina; Prl - prolactina; FSH - hormona estimulante del folículo; P - progesterona; E - estrógenos; A - andrógenos; P - relaxina; yo - inhibina; LH es una hormona luteinizante.

Arroz. 2.15.

I - regulación gonadotrópica de la función ovárica: PDH - glándula pituitaria anterior, otras designaciones son las mismas que en la Fig. 2.14; II - contenido en el endometrio de receptores para estradiol - RE (1,2,3; línea continua) y progesterona - RP (2,4,6; línea discontinua); III - cambios cíclicos en el endometrio; IV - citología del epitelio de la vagina; V - temperatura basal; VI - tensión del moco cervical.

La síntesis de prolactina por la adenohipófisis está bajo el control del bloqueo tónico de la dopamina, o el factor inhibidor de la prolactina. La inhibición de la síntesis de prolactina se detiene durante el embarazo y la lactancia. El principal estimulador de la síntesis de prolactina es la tiroliberina, sintetizada en el hipotálamo.

Los cambios cíclicos en el sistema hipotalámico-pituitario y en los ovarios están interrelacionados y se modelan como retroalimentación.

Existen los siguientes tipos de retroalimentación:

1) "bucle largo" de retroalimentación: entre las hormonas ováricas y los núcleos del hipotálamo; entre las hormonas ováricas y la glándula pituitaria;

2) "bucle corto" - entre la glándula pituitaria anterior y el hipotálamo;

3) "bucle ultracorto" - entre GTRH y las células nerviosas del hipotálamo.

La relación de todas estas estructuras está determinada por la presencia de receptores de hormonas sexuales en ellas.

Una mujer en edad reproductiva tiene retroalimentación negativa y positiva entre los ovarios y el sistema hipotálamo-pituitario. Un ejemplo de retroalimentación negativa es el aumento de la liberación de LH de la hipófisis anterior en respuesta a niveles bajos de estradiol en la fase folicular temprana del ciclo. Un ejemplo de retroalimentación positiva es la liberación de LH en respuesta al máximo ovulatorio de estradiol en la sangre.

El estado del sistema reproductivo se puede juzgar mediante la evaluación de pruebas de diagnóstico funcionales: temperatura basal, síntoma pupilar e índice cariopicnótico (Fig. 2.15).

La temperatura basal se mide en el recto por la mañana, antes de levantarse de la cama. Durante el ciclo menstrual ovulatorio, la temperatura basal aumenta en la fase lútea del ciclo de 0,4 a 0,6 ° C y dura toda la segunda fase (Fig. 2.16). El día de la menstruación o el día anterior, la temperatura basal disminuye. Aumento durante el embarazo temperatura basal del cuerpo debido a la excitación del centro termorregulador del hipotálamo bajo la influencia de la progesterona.