យោងតាមស្ថិតិ ប្រហែល 2 លានករណីថ្មីនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ត្រូវបានចុះឈ្មោះជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅទូទាំងពិភពលោក។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការពិតដែលថារោគសញ្ញានៃជំងឺ Chlamydia ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីគឺមានភាពស្រើបស្រាលជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការឆ្លងតាមការរួមភេទតាមប្រពៃណីដូចជាជំងឺប្រមេះទឹកបាយ trichomoniasis ។

នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ជំងឺ Chlamydia ជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 បន្ទាប់ពីជំងឺ trichomoniasis ទាក់ទងនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ក្នុងចំណោមការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទទាំងអស់។

ផ្លូវសំខាន់នៃការចម្លងរោគខ្លាមីឌៀ urogenital គឺផ្លូវភេទ។ នេះគឺដោយសារតែ tropism នៃធាតុបង្កជំងឺទៅកោសិកា epithelial នៃសរីរាង្គ genitourinary ដែលជាកន្លែងដែលការផ្តោតសំខាន់គឺជាញឹកញាប់មានទីតាំងស្ថិតនៅ។

ការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគពីម្តាយទៅកូនកំឡុងពេលអភិវឌ្ឍគភ៌ (មុនពេលសម្រាល) និងអំឡុងពេលសម្រាល (ខាងក្នុង) គឺជាផ្លូវសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydia ក្នុងវ័យកុមារភាព។

ផ្លូវ​ឆ្លង​មិន​ផ្លូវ​ភេទ​ដូច​ជា​ក្នុង​គ្រួសារ និង​តាម​ខ្យល់​មិន​មាន​សារៈសំខាន់​ក្នុង​គ្លីនិក​សម្រាប់​មនុស្ស​ពេញវ័យ​ទេ។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងតាម ​​ICD-10 ជំងឺ Chlamydia urogenital (A.56) ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់៖

- ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃប្រព័ន្ធ genitourinary ខាងក្រោម៖

• cystitis;
• រលាកមាត់ស្បូន;
• vulvovaginitis;

- ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃប្រព័ន្ធ genitourinary ខាងលើ៖

• រោគរាតត្បាត;
• orchitis;
• ជំងឺរលាកនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចំពោះស្ត្រី;
• ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃប្រព័ន្ធ genitourinary, មិនបានបញ្ជាក់;
• ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ឆ្លងតាមការរួមភេទដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀត។

គ្លីនិក

គួរកត់សំគាល់ភ្លាមៗថាក្នុង 25% នៃបុរស, រោគខ្លាមីឌៀ urogenital គឺមិនមានរោគសញ្ញា។

ប៉ុន្តែទោះបីជាមានសញ្ញានៃការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary លក្ខណៈនៃជំងឺ Chlamydia ក៏ដោយ ក៏មិនមានសញ្ញាណាដែលអាចកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានដែរ។

ពិចារណាពីជំងឺរលាកសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងសរីរាង្គអាងត្រគាកដែលអាចចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺ Chlamydia ចំពោះបុរស។

រលាកបំពង់នោម

នេះគឺជាការរលាកនៃបង្ហួរនោម។

រលាក​បង្ហួរនោម​បង្ហាញ​ឱ្យឃើញ​ដោយ​អារម្មណ៍​រមាស់ និង​ឆេះ​ក្នុង​បង្ហួរនោម​។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការនោម, ការឈឺចាប់លេចឡើងដែលអាចមានទាំងមិនសំខាន់និងបញ្ចេញសម្លេងដែលនាំមកនូវភាពមិនស្រួលយ៉ាងសំខាន់។

ការពិនិត្យបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម និងការស្អិតជាប់នៃអេប៉ុងនៃផ្នែកស្ថានីយ ក៏ដូចជាការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលហូរ ឬ mucopurulent ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវនិង subacute រោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគខ្លាមីឌៀចំពោះបុរសជាក្បួនបង្ហាញឱ្យឃើញជាមួយនឹងជំងឺរលាក urethritis ។

ការរលាកនៃ epididymis គឺជាផលវិបាកទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial urogenital ។ ប្រេកង់ខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើបុរសដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។

ក្នុង 80% នៃករណី ជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញា ឬមានរោគសញ្ញាមិនល្អ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយការហើមបន្តិចនៃផ្នែកបន្ថែមប៉ុណ្ណោះ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានករណីនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ ដែលមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង គ្រុនក្តៅ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងអេពីឌីឌីមី បញ្ចេញរស្មីទៅកាន់ខ្សែមេជីវិត sacrum និងក្រលៀន។ នៅលើការពិនិត្យ មានការហើម ហើម និងឡើងក្រហមនៃអេពីឌីឌីមីស។

នៅក្នុងវគ្គសិក្សា subacute នៃ epididymitis គ្លីនិកព្រិលៗត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាព និងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលមិនបានបង្ហាញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទម្រង់ subacute នៃការរលាកនៃ appendage មានភាពស្មុគស្មាញដោយ orchitis ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត

ការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាតនៅក្នុងជំងឺ Chlamydia urogenital ចំពោះបុរសដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ (46% នៃករណី) កើតឡើងស្របពេលជាមួយនឹងការរលាកនៃបង្ហួរនោម - urethroprostatitis ។

ជាមួយនឹងជំងឺ Chlamydia ជាក្បួន ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតកម្របង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅ ការស្រវឹង ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

តាមក្បួនមួយជំងឺ Chlamydia ចំពោះបុរសផ្តល់នូវរោគសញ្ញាតិចតួចនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតក្នុងទម្រង់នៃស្ថានភាព subfebrile ជំងឺទឹកនោមតិចតួចនិងភាពមិនស្រួលនៅក្នុង perineum ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត ការម៉ាស្សាតាមរន្ធគូថត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃក្រពេញប្រូស្តាត និងការវិភាគ bacterioscopic ជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។

រលាកសរសៃវ៉ែន

ការរលាកនៃ vesicles seminal ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុង 16% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Chlamydial urethroprostatitis អំឡុងពេលពិនិត្យបន្ថែម។

នៅក្នុងករណីភាគច្រើន vesiculitis គឺ asymptomatic, តែម្តងម្កាលបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលបន្តិចនៅក្នុង perineum និងនោមញឹកញាប់។

មានការរំលោភលើមុខងារផ្លូវភេទក្នុង 60% នៃករណីដែលក្នុងនោះ 30% មានបញ្ហាជាមួយនឹងការសម្រើប។

បន្ថែមពីលើការងាប់លិង្គ មានការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនសំខាន់ៗដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះកម្រិតអ័រម៉ូន testosterone និងការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin ។

នៅក្នុងទឹកកាមនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ Chlamydia នៅក្នុងបុរសម្នាក់នៅក្នុងរូបថតពីមីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានកំណត់:

• ទម្រង់ pathological នៃ spermatozoa;
• ការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាដែលមានក្បាល amorphous និងភាពមិនធម្មតានៃ flagellum;
• ការថយចុះចំនួនមេជីវិតឈ្មោលដែលអាចសម្រេចបាន។

កត្តាទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពគ្មានកូន និងភាពទន់ខ្សោយផ្លូវភេទចំពោះបុរសវ័យក្មេង។

រោគសញ្ញារបស់ Reiter

រោគសញ្ញារបស់ Reiter សំដៅទៅលើការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាបីយ៉ាង៖

• ជំងឺរលាកសន្លាក់;
• រលាកស្រោមខួរ។

រោគសញ្ញាដំបូងបង្ហាញ urethritis 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង។ បន្ទាប់មករោគសញ្ញានៃការរលាកនៃ conjunctiva ចូលរួម។ តាមក្បួនមួយការរលាកនៃសន្លាក់មានការរីកចម្រើនចុងក្រោយ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ Chlamydial ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតមិនស្មើគ្នាចំពោះសន្លាក់ ជាចម្បងជង្គង់ និងកជើង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, សរសៃពួរ Achilles និង fascia plantar នៃជើងត្រូវបានចូលរួមជាញឹកញាប់នៅក្នុងដំណើរការរលាក។

គួរកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញារបស់ Reiter វិវត្តន៍ញឹកញាប់ជាងបុរស 10 ដងជាងស្ត្រី។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសាររូបភាពគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial មិនជាក់លាក់ ភាគច្រើនត្រូវបានលុបចេញ ឬមិនមានរោគសញ្ញា កន្លែងឈានមុខគេក្នុងការរកឃើញជំងឺនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍។

ជនសង្ស័យ និងបញ្ជូនមកពិនិត្យ អនុញ្ញាតឱ្យមានជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary៖

• orchitis;
• រោគរាតត្បាត;
• cystitis ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

វិធីសាស្រ្តវប្បធម៌

ខ្លឹមសារនៃបច្ចេកទេសគឺដើម្បីកំណត់ធាតុបង្កជំងឺនៅលើកោសិកាពិសេស (L-929, McCoy, HeLa) ។

ភាពត្រឹមត្រូវ និងរសើបបំផុតនៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលមានទាំងអស់។ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានកំណត់ក្នុងការប្រើប្រាស់ដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់ និងកម្លាំងពលកម្ម។

វាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងក្នុងការបន្តកើតមានជំងឺ Chlamydia urogenital ។

ការធ្វើតេស្ត immunosorbent ភ្ជាប់

និយមន័យកើតឡើងដោយមានជំនួយពីអង់ទីករពិសេសដែលមានស្លាកអង់ស៊ីមទៅនឹងជញ្ជាំងកោសិកា Chlamydia ។

ភាពប្រែប្រួលនៃវិធីសាស្រ្តគឺ 60 - 90% ។

ដោយសារភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រតិបត្តិ និងស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃការធ្វើតេស្ត វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យរកមើលជំងឺ Chlamydia urogenital ។

immunofluorescence ផ្ទាល់

អង្គបដិប្រាណដែលមានស្លាក fluorescein ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនភ្នាសកោសិកាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ វិធីសាស្រ្តគឺជាក់លាក់ ប៉ុន្តែបង្ហាញតែសមាសធាតុនៃកោសិកា Chlamydial ប៉ុណ្ណោះ ដែលមិនបង្ហាញពីវត្តមានរបស់មីក្រូសរីរាង្គដែលអាចសម្រេចបាន។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យម៉ូលេគុលដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាសធាតុនៃ DNA និង RNA នៃធាតុបង្កជំងឺ។

ភាពរសើប 70 - 95% ។

វិធីសាស្រ្តនេះគឺសាមញ្ញក្នុងការអនុវត្ត និងប្រើប្រាស់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Chlamydia urogenital ។

ការសិក្សាខាងសរីរវិទ្យា

អង្គបដិបក្ខ Chlamydial ជាក់លាក់ (IgG និង M) ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាមរបស់ប្រធានបទ។ វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាអង្គបដិប្រាណមិនលេចឡើងភ្លាមៗនោះទេប៉ុន្តែបានតែពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង។

ការព្យាបាល

គួរកត់សំគាល់ភ្លាមៗថា នៅពេលនេះមិនមានរបបព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់រោគខ្លាមីឌៀទេ។

របបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ Chlamydia មិនស្មុគស្មាញចំពោះបុរសរួមមាន:

1. ឱសថជម្រើស៖

• azithromycin 1.0 ក្រាមម្តង - ជាមួយនឹងដំបៅ chlamydial នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
• azithromycin 1.0 ក្រាមម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេលបីសប្តាហ៍ - ជាមួយនឹងដំបៅ chlamydial នៃប្រព័ន្ធ genitourinary ខាងលើនិងសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• doxycycline 100 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃ - ជាមួយនឹងដំបៅ chlamydial នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
• doxycycline 100 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ - ជាមួយនឹងដំបៅ chlamydial នៃប្រព័ន្ធ genitourinary ខាងលើនិងសរីរាង្គអាងត្រគាក;

2. ថ្នាំជំនួស៖

• ofloxacin 400 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយសប្តាហ៍;
• roxithromycin 150 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលដប់ថ្ងៃ;
• erythromycin 500 mg បួនដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលដប់ថ្ងៃ។

គួរកត់សម្គាល់ថាសម្រាប់ការព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀដែលមានភាពស្មុគស្មាញចំពោះបុរសរបបព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាផ្លូវការសម្រាប់តែថ្នាំ azithromycin ដើម - "Sumamed" ។ ដូច្នេះ ឱសថទូទៅទាំងអស់នៃ azithromycin អាចប្រើបានតែក្នុងការព្យាបាលទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial urogenital ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃផលវិបាកគ្លីនិកនៃជំងឺ Chlamydia ចំពោះបុរស (ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត, រលាកបង្ហួរនោម, vesiculitis, epididymitis) វិធីសាស្រ្តបន្ថែមត្រូវបានប្រើ:

• ថ្នាំដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំ;
• នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា;
• ការបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម។

នៅចុងបញ្ចប់នៃវគ្គនៃការព្យាបាល antibacterial ការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃការព្យាបាលត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាងនេះទៅទៀត វាគឺចង់អនុវត្តវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដូចគ្នាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគដំបូង។

របបព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀចំពោះបុរសគឺផ្តល់ជូនក្នុងគោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ!

គ្មានករណីណាដែលអ្នកគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនោះទេ ព្រោះអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃវគ្គនៃការឆ្លង និងស្ថានភាពនៃរាងកាយ កម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានកែតម្រូវស្ទើរតែជានិច្ច។

ការបង្ការ

បឋមសិក្សា

វាមាននៅក្នុងការទប់ស្កាត់ការណែនាំ C. Trachomatis និងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

• ការប្រើប្រាស់របាំងការពារ (ស្រោមអនាម័យ);
• កំណត់ចំនួនដៃគូផ្លូវភេទ;
• រក្សាទំនាក់ទំនងគួរឱ្យទុកចិត្តជាមួយដៃគូ;
• ជៀសវាងការទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទជាមួយមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគដោយមិនដឹងខ្លួន។

ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial គឺជាជំងឺកាមរោគ (ការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវភេទ) ដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី Chlamydia trachomatis ។

Etiology និងរោគរាតត្បាតនៃជំងឺ Chlamydia

រោគខ្លាមីឌៀ genitourinary គឺជាជំងឺកាមរោគទូទៅបំផុតមួយនៅក្នុងពិភពលោក។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនករណីនៃជំងឺកាន់តែច្រើនកំពុងត្រូវបានកត់ត្រា។ ហានិភ័យដ៏ធំបំផុតនៃជំងឺនេះគឺចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានការរួមភេទដោយមិនមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំការពារជំងឺកាមរោគ។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ Chlamydia ក៏ខ្ពស់ផងដែរ ខណៈដែលទិន្នន័យស្ថិតិមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពជាក់ស្តែងជាមួយជំងឺនេះទេ ដោយសារករណីមួយចំនួនធំនៅតែមិនទាន់បានចុះឈ្មោះ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ Chlamydia

• • A56.0 ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃបំពង់ urogenital ខាងក្រោម។

• • A56.1 ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និងសរីរាង្គ genitourinary ផ្សេងទៀត

• • A56.3 ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃតំបន់រន្ធគូថ

• • A56.4 Chlamydial pharyngitis

• • A56.8 Chlamydial ជំងឺឆ្លងតាមផ្លូវភេទ គេហទំព័រផ្សេងទៀត។

• A74.0 Chlamydial conjunctivitis (H13.1)

វិធីនៃការឆ្លងរោគខ្លាមីឌៀ៖

ចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ

• ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ (ទម្រង់នៃការទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទណាមួយ) ។

កុមារ៖

• • ប្រដាប់បន្តពូជ;

• • ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ;

• ទំនាក់ទំនងគ្រួសារ (ក្នុងករណីកម្រ ក្មេងស្រីតូចៗត្រូវបានឆ្លងពីឪពុកម្តាយឈឺ ប្រសិនបើច្បាប់អនាម័យមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលថែទាំកុមារ)។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Chlamydia

ជំងឺ Chlamydia នៃប្រព័ន្ធ genitourinary ខាងក្រោម៖

សម្រាប់ស្ត្រី៖

ការត្អូញត្អែរអំពី (រោគសញ្ញាប្រធានបទ)៖

• ទឹករំអិល mucopurulent ពីបង្ហួរនោមនិង / ឬទ្វារមាស;
• ចំណុច (នៅខាងក្រៅនៃការមករដូវ);
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ;
• ឈឺចាប់, រមាស់, ដុត, អំឡុងពេលនោម;
• ការឈឺចាប់និងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ suprapubic នៃពោះ។

នៅលើការពិនិត្យ រោគសញ្ញាគោលបំណងខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ៖

រោគសញ្ញាគោលបំណងនៃការពិនិត្យ៖

ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃតំបន់រន្ធគូថ

ចំពោះបុរស និងស្ត្រី ក្នុងករណីភាគច្រើន វាមានរោគសញ្ញា។

ពាក្យបណ្តឹងខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន៖

• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់រន្ធគូថ, រមាស់, ការដុតនៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ, tenesmus ឈឺចាប់, ឈឺអំឡុងពេលបន្ទោរបង់, ទឹករំអិល mucopurulent, ជាញឹកញាប់លាយជាមួយឈាម, ទល់លាមក។

រោគសញ្ញាគោលបំណង៖

• ក្រហមនិងហើមនៃស្បែកនៅក្នុងរន្ធគូថ;
• ទឹករំអិល mucopurulent ចេញពីរន្ធគូថ។

ជំងឺ Chlamydial pharyngitis

ពាក្យបណ្តឹងអំពី៖

• ភាពស្ងួតនៅក្នុង oropharynx;
• ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការលេប។

គោលបំណង៖

• ក្រហមនិងហើមនៃភ្នាស mucous នៃ oropharynx និង tonsils ។

ជំងឺ Chlamydial conjunctivitis

ពាក្យបណ្តឹង៖

• ឈឺចាប់កម្រិតមធ្យមនៅក្នុងតំបន់នៃភ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ភាពស្ងួតនិង hyperemia នៃ conjunctiva;
• photophobia;

គោលបំណង៖

• ក្រហមនិងហើមនៃ conjunctiva នៃភ្នែក;
• ការហូរទឹករំអិល mucopurulent តិចតួចនៅជ្រុងនៃភ្នែក។

ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និងសរីរាង្គទឹកនោមផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ Chlamydia ចំពោះស្ត្រី

• vestibulitis: ទឹករំអិល mucopurulent scanty, ក្រហមនិងហើមនៅក្នុងបរបេទ្វាមាស, ឈឺ;
• salpingo-oophoritis: រមួលក្រពើឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ, ទឹករំអិល mucopurulent; មានការរំលោភលើវដ្តរដូវ; នៅក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ មានពាក្យបណ្តឹង និងការបង្ហាញដែលត្រូវបានលុបចោលកាន់តែច្រើន។
• endometritis: ការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិទាញនៅក្នុងពោះខាងក្រោម, ទឹករំអិល mucopurulent;
• pelvioperitonitis: ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺពោះ, បន្ទោរបង់ខ្សោយ។

រោគសញ្ញាគោលបំណង៖

• vestibulitis: ទឹករំអិល mucopurulent scanty, hyperemia នៃការបើកនៃបំពង់នៃក្រពេញ vestibular, ឈឺនិងហើមនៃបំពង់;
• salpingo-oophoritis: នៅក្នុងវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវ - ការរីកធំ, បំពង់ fallopian ឈឺចាប់និងអូវែ, ការបង្រួមនៃទ្វារមាស, ទឹករំអិល mucopurulent ពីប្រឡាយមាត់ស្បូន; នៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃដំណើរការ - ឈឺបន្តិច, ការបង្រួមនៃបំពង់ fallopian;
• endometritis: នៅក្នុងវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវ - ឈឺចាប់, ស្បូនរីកធំនៃភាពស្ថិតស្ថេរទន់, ទឹករំអិល mucopurulent ពីប្រឡាយមាត់ស្បូន; នៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ - ភាពស្ថិតស្ថេរក្រាស់និងការចល័តមានកម្រិតនៃស្បូន;
• pelvioperitonitis: រូបរាង - ប្រឈមមុខនឹងការ hypocratica សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ hypotension oliguria ការឈឺពោះយ៉ាងខ្លាំងនៅលើ palpation នៅផ្នែកខាងក្រោមភាពតានតឹងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះនិងរោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃការរលាក peritoneal ត្រូវបានកំណត់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ Chlamydia ចំពោះបុរស

• epididymoorchitis: ទឹករំអិល mucopurulent ពីបង្ហួរនោម, ការនោមទាស់, dyspareunia, ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epididymis និង inguinal នៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់; ឈឺចាប់នៅក្នុង perineum ជាមួយនឹងការ irradiation ទៅរន្ធគូថ, នៅខាងក្រោមពោះ, ក្នុង scrotum; ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ទងផ្ចិត, ប្រឡាយ inguinal, តំបន់ lumbar, sacrum;
• ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត៖ ការឈឺចាប់នៅ perineum និងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះរាលដាលដល់រន្ធគូថ ការនោមខ្សោយ។

រោគសញ្ញាគោលបំណង

• epididymo-orchitis: ទឹករំអិល mucopurulent ចេញពីបង្ហួរនោម, ពងស្វាសរីកធំ, ក្រាស់និងឈឺចាប់និង appendage របស់វាត្រូវបានកំណត់នៅលើ palpation, ក្រហមនិងហើមនៃ scrotum នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានអង្កេត;
• ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកបង្ហួរនោម៖ នៅលើ palpation ក្រពេញប្រូស្តាតដែលឈឺចាប់និងបង្រួមត្រូវបានកំណត់។

ចំពោះបុរសនិងស្ត្រី - ដំបៅ chlamydial នៃក្រពេញ paraurethral

រោគសញ្ញាប្រធានបទ៖

• រមាស់, ដុត, ឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម;
• ទឹករំអិល mucopurulent ពីបង្ហួរនោម;
• ឈឺចាប់និងមិនស្រួលអំឡុងពេលរួមភេទ;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃការបើក urethral ។

រោគសញ្ញាគោលបំណង៖

• ទឹករំអិល mucopurulent ចេញពីបង្ហួរនោម វត្តមាននៃធាតុឈឺចាប់ក្រាស់ទំហំគ្រាប់ធញ្ញជាតិនៅក្នុងបំពង់នៃក្រពេញ paraurethral ។

ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial, ឆ្លងតាមការរួមភេទ, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀត។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រតិកម្ម គឺជាការរលាកនៃភ្នាស synovial នៃសន្លាក់ សរសៃចង និង fascia ។ ជារឿយៗជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញាបីយ៉ាង: រលាកបង្ហួរនោម, រលាកសន្លាក់, រលាកសន្លាក់។ ក្នុងករណីនេះការខូចខាតស្បែកនិងភ្នាសរំអិលអាចធ្វើទៅបាន (keratoderma, circinary balanoposthitis, ដំបៅនៃ mucosa មាត់) ក៏ដូចជាជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងរោគតម្រងនោម។ ក្នុង​ការ​រលាក​សន្លាក់ សន្លាក់​ខាងក្រោម​ត្រូវ​បាន​ប៉ះពាល់​៖ ជង្គង់ កជើង មេតា​តា​សូ​ផា​ឡង់ ម្រាមជើង ត្រគាក ស្មា កែងដៃ និង​អ្នកដទៃ​។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សានៅក្នុងទម្រង់នៃជម្ងឺ monoarthritis ។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃវគ្គដំបូងនៃជំងឺនេះគឺប្រហែល 6 ខែ។ ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺធូរស្បើយ។ ក្នុង 20% នៃអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃការខូចខាតពោះវៀន។

ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយចំពោះអ្នកជំងឺទាំងពីរភេទ ជំងឺរលាកសួត រលាកស្រោមខួរ និងរលាកស្រោមខួរអាចវិវត្ត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យ

• អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនិង / ឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ប្រសិនបើត្រូវបានបង្ហាញ - ជាមួយនឹងជំងឺនៃរន្ធគូថ, oropharynx, conjunctiva, សន្លាក់;
• ការពិនិត្យបឋម;
• ការពិនិត្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• ឧបាយកលវះកាត់នាពេលខាងមុខនៅលើសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary
• អ្នកដែលមានការបាត់បង់ផ្ទៃពោះ និងភាពគ្មានកូនក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
• ដៃគូផ្លូវភេទរបស់អ្នកជំងឺកាមរោគ;
• អ្នករស់រានមានជីវិតពីអំពើហិង្សាផ្លូវភេទ។

ជាមួយនឹងប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគដែលមិនស្គាល់ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្ដសរីរវិទ្យាលើកទីពីរសម្រាប់រោគស្វាយបន្ទាប់ពី 3 ខែ សម្រាប់មេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C - បន្ទាប់ពី 3-6-9 ខែ។

សម្ភារៈគ្លីនិកសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍គឺ៖

• ចំពោះស្ត្រី៖ ការហូរចេញ (ការកោស) នៃបង្ហួរនោម, ប្រឡាយមាត់ស្បូន, ផ្នែកដំបូងនៃទឹកនោម។
• ចំពោះបុរស៖ ការបញ្ចេញទឹករំអិល (ការកោស) នៃបង្ហួរនោម, ផ្នែកដំបូងនៃទឹកនោម, អាថ៌កំបាំងនៃក្រពេញប្រូស្តាត;
• ចំពោះកុមារនិងស្ត្រីដែលមិនមានប្រវត្តិនៃការរួមភេទជាមួយនឹងការជ្រៀតចូល - ការហូរចេញនៃបង្ហួរនោម, fossa ក្រោយនៃ vestibule, ទ្វារមាស; នៅពេលពិនិត្យដោយប្រើកញ្ចក់រោគស្ត្រីរបស់កុមារ - ការហូរចេញពីប្រឡាយមាត់ស្បូន។

សម្រាប់ភាពជឿជាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ តម្រូវការខាងក្រោមត្រូវតែបំពេញ៖

• គំរូសម្ភារៈសម្រាប់ការសិក្សាវប្បធម៌មិនលឿនជាង 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី; ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR - មិនលឿនជាងក្នុងមួយខែ។
• គំរូសម្ភារៈព្យាបាលមិនលឿនជាង 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការនោម; ជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងការហូរទឹករំអិលច្រើនបន្ទាប់ពី 15-20 នាទី។
• យកសម្ភារៈនៅខាងក្រៅនៃការមករដូវ;
• ការអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបញ្ជូនសំណាកទៅមន្ទីរពិសោធន៍។

ការ​អនុវត្ត​ការ​បង្កហេតុ​ណាមួយ​ដើម្បី​បង្កើន​ប្រសិទ្ធភាព​នៃ​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​គឺ​មិន​អាច​អនុវត្ត​បាន​។

វិធីសាស្រ្តដែលបានណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគខ្លាមីឌៀគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR និងការសិក្សាវប្បធម៌ ខណៈពេលដែលវិធីសាស្ត្រចុងក្រោយមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តជាប្រចាំដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃការអនុវត្ត និងរយៈពេល។ PCR គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏ប្រសើរបំផុតដែលមានភាពប្រែប្រួលរហូតដល់ 98-100% ។

វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យ៖ ដោយផ្ទាល់ immunofluorescence (DIF), អង់ស៊ីម immunoassay (ELISA) ដើម្បីរកមើលអង្គបដិប្រាណចំពោះ C. trachomatis, វិធីសាស្ត្រមីក្រូទស្សន៍ និង morphological មិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ទេ។

នៅក្នុងទម្រង់ព្យាបាលផ្សេងៗនៃជំងឺ Chlamydia ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសខាងក្រោមអាចត្រូវបានទាមទារ៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការបង្ហាញនៃជំងឺ Chlamydia urogenital មិនជាក់លាក់ទេ ដូច្នេះហើយ ចាំបាច់ត្រូវបែងចែករោគសាស្ត្រនេះខុសពីជំងឺកាមរោគផ្សេងទៀត។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចូលបញ្ជីទាំងមូលនៃជំងឺកាមរោគនៅក្នុងផែនការស្ទង់មតិ។

ជំងឺ Chlamydial epididymo-orchitis មានភាពខុសប្លែកគ្នាពីការធ្លាក់ទឹកនៃពងស្វាស ការឆ្លងរាលដាលនៃពងស្វាស នៃរោគសើស្បែកផ្សេងៗគ្នា (ជំងឺរបេង រោគស្វាយ gonococcal ជាដើម) ដុំសាច់នៃពងស្វាស ជាមួយនឹងការរមួលពងស្វាស។ល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃប្រព័ន្ធបន្តពូជខាងលើរបស់ស្ត្រីត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, ជំងឺ endometriosis, ភាពស្មុគស្មាញដោយក្រពេញអូវែ, ជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ (ជំងឺរលាកលំពែង, cholecystitis ជាដើម) ។

ការព្យាបាល hamidiosis

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាល

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលគឺការរកឃើញមេរោគដោយ PCR ឬវប្បធម៌។ ដៃគូផ្លូវភេទទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការព្យាបាល។

គោលដៅនៃការព្យាបាល

• • ការលុបបំបាត់ C. trachomatis;

• • ការងើបឡើងវិញគ្លីនិក;

• • ការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក;

• ការពារការឆ្លងពីអ្នកដទៃ។

កំណត់ចំណាំទូទៅអំពីការព្យាបាល

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល កត្តាខាងក្រោមត្រូវតែយកមកពិចារណា៖ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការមិនអត់ឱនជាបុគ្គលចំពោះថ្នាំ វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា រួមទាំងជំងឺកាមរោគ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាជាការចង់ដកការរួមភេទ ឬប្រើមធ្យោបាយរារាំងក្នុងការការពារជំងឺកាមរោគ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺ

ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ទូទៅ (ជំងឺរលាកសួត, រលាកស្រោមខួរ, រលាកស្រោមពោះ) ។

របបព្យាបាល

ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃប្រព័ន្ធ genitourinary ទាប (A56.0), តំបន់រន្ធគូថ (A 56.3), ជំងឺ Chlamydial pharyngitis (A 56.4), chlamydial conjunctivitis (A 74.0)

ឱសថជម្រើស៖

• doxycycline monohydrate 100 មីលីក្រាម
• azithromycin 1.0 ក្រាម។
• josamycin 500 មីលីក្រាម
• ofloxacin ៤០០ មីលីក្រាម

ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃប្រព័ន្ធ genitourinary ខាងលើសរីរាង្គអាងត្រគាកនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (A 56.1, A 56.8) ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំដូចគ្នាប៉ុន្តែយូរជាងនេះ - ពី 14 ទៅ 21 ថ្ងៃ។

ស្ថានភាពពិសេស

ការព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ៖

• josamycin 500 មីលីក្រាម
• azithromycin 1.0 ក្រាម។

ការព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណាក៏បាន ប៉ុន្តែតែងតែភ្ជាប់ជាមួយរោគស្ត្រី។

ការព្យាបាលជំងឺ Chlamydia ចំពោះកុមារ (តិចជាង 45 គីឡូក្រាម)៖

• josamycin 50 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ;
• ការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើតតែដោយភ្ជាប់ជាមួយ neonatologists ។

ការព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀចំពោះកុមារដែលមានទំងន់លើសពី ៤៥ គីឡូក្រាមត្រូវបានអនុវត្តស្រដៀងនឹងការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យដែរ។

លទ្ធផលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាល

• • ការលុបបំបាត់ជំងឺ Chlamydia ចេញពីរាងកាយ

• ការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញា

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការពិតនៃការព្យាបាល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR ត្រូវបានប្រើ ប៉ុន្តែមិនលឿនជាង 1 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការសិក្សាគឺអវិជ្ជមានអ្នកជំងឺមិនត្រូវការការសង្កេតបន្ថែមទៀតទេ។

ឧបាយកលក្នុងការអវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាល

• ការមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងឡើងវិញ;
• ការជ្រើសរើសថ្នាំ antibacterial នៃក្រុមផ្សេងទៀត។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍៖

• Direct immunofluorescence (DIF) គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏សាមញ្ញមួយ ហើយមានសម្រាប់ស្ទើរតែគ្រប់មន្ទីរពិសោធន៍។ ភាពប្រែប្រួល និងភាពជាក់លាក់នៃវិធីសាស្ត្រគឺអាស្រ័យលើគុណភាពនៃអង្គបដិប្រាណ luminescent ដែលប្រើ។ ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត វិធីសាស្ត្រ PIF មិនអាចប្រើក្នុងការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យបានទេ។ លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការពិនិត្យសម្ភារៈដែលទទួលបានពី nasopharynx និង rectum ។
• វិធីសាស្រ្តវប្បធម៌ - ការសាបព្រួសនៅលើកោសិកាវប្បធម៌ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអាទិភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ជាពិសេសសម្រាប់ការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យវាជាក់លាក់ជាង PIF វាជារឿងមិនអាចខ្វះបានក្នុងការកំណត់ការព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀព្រោះវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតអាចផ្តល់លទ្ធផលខុសឆ្គង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពប្រែប្រួលនៃវិធីសាស្រ្តនៅតែមានកម្រិតទាប (ក្នុងរង្វង់ 40-60%) ។
• ការវិភាគរកអង្គបដិប្រាណដែលភ្ជាប់ដោយអង់ស៊ីម (ELISA) សម្រាប់ការរកឃើញអង់ទីហ្សែនដោយសារភាពប្រែប្រួលទាប កម្រត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់។
• វិធីសាស្ត្រពង្រីកអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ែរ (NAATs) មានភាពជាក់លាក់ និងរសើបខ្លាំង ពួកវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យ ជាពិសេសសម្រាប់ការសិក្សាអំពីសម្ភារៈព្យាបាលដែលទទួលបានក្នុងវិធីដែលមិនរាតត្បាត (ទឹកនោម ការបញ្ចេញទឹកកាម)។ ភាពជាក់លាក់នៃវិធីសាស្រ្តគឺ 100% ភាពរសើបគឺ 98% វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការរក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៃធាតុបង្កជំងឺនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវគោរពតាមតម្រូវការដ៏តឹងរឹងសម្រាប់លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនសម្ភារៈព្យាបាល ដែលអាចយ៉ាងសំខាន់។ ប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការវិភាគ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះរួមមាន PCR និង PCR ពេលវេលាពិត។ វិធីសាស្រ្ត NASBA ថ្មី និងជោគជ័យ (Nucleic Acid Based-Amplification) ក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងជំនួសវិធីសាស្ត្រវប្បធម៌។
• វិធីសាស្រ្តសេរវិទ្យា (microimmunofluorescence, enzyme immunoassay) មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យមានកម្រិត ហើយមិនអាចប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លងមេរោគ Chlamydial urogenital និងលើសពីនេះទៅទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងការព្យាបាល។ ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgM អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃជីវិត។ នៅពេលពិនិត្យស្ត្រីដែលមាន PID ភាពគ្មានកូន ការរកឃើញនៃការកើនឡើងនៃ IgG AT titer 4 ដងក្នុងការសិក្សានៃសេរ៉ូមឈាមជាគូគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ IgG ទៅនឹងជំងឺ Chlamydia (ចំពោះប្រភេទ serotype នៃ lymphogranuloma venereum) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល lymphogranuloma venereum ។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃរោគខ្លាមីឌៀចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺមិនអាចអនុវត្តបាន។ ការយកគំរូគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ចំពោះស្ត្រី គំរូត្រូវបានយកចេញពីប្រឡាយមាត់ស្បូន (វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ៖ វប្បធម៌ PIF, PCR, ELISA) និង/ឬ បង្ហួរនោម (វិធីសាស្ត្រវប្បធម៌ PIF, PCR, ELISA) និង/ឬទ្វារមាស (PCR);
• ចំពោះបុរស គំរូត្រូវបានយកចេញពីបង្ហួរនោម (វិធីសាស្ត្រវប្បធម៌ PIF, PCR, ELISA) ឬផ្នែកដំបូងនៃទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យ (PCR, LCR)។ អ្នកជំងឺត្រូវបដិសេធមិននោម 2 ម៉ោងមុនពេលយកគំរូ។
• នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលមានមេរោគ, សំណាកត្រូវបានយកចេញពី conjunctiva នៃត្របកភ្នែកខាងក្រោមនិងពី nasopharynx; ពិនិត្យមើលការហូរចេញនៃទ្វាមាសចំពោះក្មេងស្រីផងដែរ។

បច្ចេកទេសគំរូអាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តដែលបានប្រើ។

បច្ចុប្បន្ននេះវាក្យសព្ទខាងក្រោមត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ស្រស់ (រោគខ្លាមីឌៀមិនស្មុគ្រស្មាញនៃបំពង់ urogenital ខាងក្រោម) និងរ៉ាំរ៉ៃ (រយៈពេលវែង ជាប់លាប់ ការកើតឡើងវិញនៃរោគខ្លាមីឌៀនៃផ្លូវ genitourinary ខាងលើ រួមទាំងសរីរាង្គអាងត្រគាក)។ លើសពីនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើប្រធានបទគួរតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ រួមទាំងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម extragenital ។ ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial លេចឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល incubation ពី 5 ទៅ 40 ថ្ងៃ (ជាមធ្យម 21 ថ្ងៃ) ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសដែលពាក់ព័ន្ធត្រូវបានទាមទារ។

លំដាប់នៃសកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្កើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial

1. ប្រាប់អ្នកជំងឺអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
2. ការបង្ហាញព័ត៌មានអំពីអាកប្បកិរិយាអំឡុងពេលព្យាបាល។
3. ការប្រមូលប្រវត្តិផ្លូវភេទ។
4. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការពិនិត្យទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនិងរយៈពេលប៉ាន់ស្មាននៃការឆ្លង - ពី 15 ថ្ងៃទៅ 6 ខែ។
5. ក្នុងករណីរកឃើញជំងឺ Chlamydia នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ទារកមិនទាន់គ្រប់អាយុ ឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានពិនិត្យដោយយកសម្ភារៈពីថង់ភ្ជាប់នៃភ្នែកទាំងពីរ។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតឪពុកម្តាយរបស់គាត់ត្រូវបានគេពិនិត្យ។
6. នៅក្នុងវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial នៃប្រដាប់បន្តពូជ រន្ធគូថ និង pharynx ចំពោះកុមារក្នុងដំណាក់កាលក្រោយសម្រាល ការរំលោភបំពានផ្លូវភេទគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ។ វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាទទួលបាន perinatally C. trachomatisអាចបន្តកើតមានចំពោះកុមាររហូតដល់អាយុ 3 ឆ្នាំ។ បងប្អូន​បង្កើត​របស់​កុមារ​ដែល​ឆ្លង​ជំងឺ​ក៏​គួរ​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​ផង​ដែរ។ ការពិតនៃអំពើហិង្សាផ្លូវភេទត្រូវតែរាយការណ៍ទៅភ្នាក់ងារអនុវត្តច្បាប់។
7. វិធានការរោគរាតត្បាតក្នុងចំនោមអ្នកទំនាក់ទំនង (ការស្តារឡើងវិញនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃរោគរាតត្បាត) ត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នាជាមួយអ្នករោគរាតត្បាតស្រុក៖
   • ការត្រួតពិនិត្យនិងពិនិត្យអ្នកទំនាក់ទំនង;
   • សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍;
   • ការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាល បរិមាណរបស់វា និងពេលវេលានៃការសង្កេត។
8. នៅក្នុងករណីនៃលំនៅដ្ឋានរបស់អ្នកទំនាក់ទំនងនៅក្នុងទឹកដីផ្សេងទៀត ការបញ្ជាទិញ-pass ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ KVU ដែនដី។
9. អវត្ដមាននៃលទ្ធផលពីការព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិចារណាពីហេតុផលដែលអាចមានដូចខាងក្រោម៖
   • លទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមានមិនពិត;
   • ការមិនអនុលោមតាមរបបព្យាបាល ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់;
   • ទំនាក់ទំនងម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយដៃគូដែលមិនបានព្យាបាល;
   • ការឆ្លងពីដៃគូថ្មី;
   • ការឆ្លងមេរោគជាមួយ microorganisms ផ្សេងទៀត។

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនបានភ្ជាប់សារៈសំខាន់ចំពោះអតិសុខុមប្រាណទាំងនេះទេព្រោះពួកគេមិនមានប្រវត្តិធ្ងន់ធ្ងរ។ Chlamydia trachomatis មិនមែនជាមេរោគទេ ប៉ុន្តែវាក៏មិនមែនជាបាក់តេរីដែរ។ គួរកត់សម្គាល់ថា រោគខ្លាមីឌៀ គឺជាសារពាង្គកាយដែលស្មុគ្រស្មាញជាងបើធៀបនឹងមេរោគ ពួកវាអាចប៉ះពាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាទាំងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង និងខាងក្រៅ សរសៃឈាម ផ្ទៃនៃសន្លាក់ បេះដូង ធ្មេញ ក៏ដូចជាសរីរាង្គដូចជាការមើលឃើញ និងការស្តាប់។

Chlamydia trachomatis ជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវទឹកនោម។ យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រហែល 100 លាននាក់បានឆ្លងជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំ និងការធ្វើតេស្តក្នុងគោលបំណងព្យាបាល និងការទទួលស្គាល់ជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រី

ភាពមិនច្បាស់លាស់នៃបាក់តេរីទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាចំពោះស្ត្រីជំងឺ Chlamydia អាចកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត រោគសញ្ញាខាងក្រោមអាចលេចឡើង៖ ទឹករំអិលទ្វារមាសមានទឹករំអិល ឬ mucopurulent ដែលអាចមានពណ៌លឿង និងមានក្លិនមិនល្អ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការឆ្លងមេរោគអាចត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ស្រាលនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក, ការដុត, រមាស់, ការហូរឈាមចន្លោះពេល។ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រយោលប៉ុណ្ណោះ ចាប់តាំងពីជំងឺជាច្រើននៃផ្លូវ genitourinary អាចមានរោគសញ្ញាដូចគ្នា។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់រយៈពេល 20-30 ថ្ងៃទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលជំងឺ Chlamydia ស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់ Chlamydia ដើម្បីក្លាយទៅជាធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ ដូច្នេះហើយ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំ និងវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង កុំពិសារគ្រឿងស្រវឹងក្នុងអំឡុងពេលនេះ បរិភោគត្រឹមត្រូវ និងជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស។

Azithromycin(Sumamed) - មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ដំណើរការមិនស្មុគស្មាញនិងយឺតនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីដំបូង 1.0 ក្រាមនៃថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាយឺតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ 1 ថ្ងៃ - 1,0 ក្រាម, 2 និង 3 ថ្ងៃ - 0,5 ក្រាមនីមួយៗ, ពី 4 ទៅ 7 ថ្ងៃ - 0,25 ក្រាមនីមួយៗ។

ថ្នាំ Ciprofloxacin(sifloks, tsiprobai) - ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងទម្រង់ស្មុគស្មាញយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ វគ្គសិក្សាគឺ 10 ថ្ងៃ ដូសទី 1 - 500 មីលីក្រាមបន្ទាប់មករៀងរាល់ 12 ម៉ោងម្តង - 250 មីលីក្រាម។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់អ្នកគួរតែសម្រេចចិត្តលើការតែងតាំងថ្នាំក្នុងករណីនីមួយៗ!

មូលហេតុ

ជំងឺ Chlamydia ត្រូវបានឆ្លងតាមការរួមភេទក្នុង 50% នៃករណី។ ស្ត្រីងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។ វិធីនៃការឆ្លង - ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទតាមទ្វារមាស រន្ធគូថ និងមាត់។ ទោះបីជាក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទតាមមាត់ក៏ដោយ អ្នកត្រូវតែពាក់ស្រោមអនាម័យ។ កុមារអាចឆ្លងមេរោគ Chlamydia អំឡុងពេលសម្រាលកូនពីម្តាយឈឺ។ ប្រភពខ្លះបដិសេធផ្លូវគ្រួសារនៃការឆ្លង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញឱ្យឃើញថា រោគខ្លាមីឌៀអាចមាននៅលើគ្រែបានប្រហែលពីរថ្ងៃ និងរបស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះផ្សេងទៀតនៅសីតុណ្ហភាព 18-20°C។ ដូច្នេះ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ភ្នែក​តាម​រយៈ​ការ​ប៉ះ​ដៃ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​រាប់​បញ្ចូល​ឡើយ។

ប្រភេទនៃជំងឺ

ជំងឺ Chlamydia urogenital ក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ

ការធ្វើតេស្តខ្នាតតូច- ជម្រើសសាមញ្ញ និងថោក អ្នកអាចទិញវានៅឱសថស្ថាន និងធ្វើតេស្តរករោគខ្លាមីឌៀនៅផ្ទះ។ ដកនៃការធ្វើតេស្តខ្នាតតូចគឺភាពត្រឹមត្រូវរបស់វាមិនលើសពី 20% ។

វិធីសាស្រ្តវប្បធម៌. បើមិនដូច្នោះទេ - ការសាបព្រួសលើរោគខ្លាមីឌៀត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការរកឃើញនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ សព្វថ្ងៃនេះវាគឺជាការវិភាគវែងបំផុតនិងថ្លៃបំផុត។ ប៉ុន្តែលទ្ធផលរបស់វាអាចជឿទុកចិត្តបានទាំងស្រុង លើសពីនេះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀ។

ការការពារជំងឺ Chlamydia

Chlamydia នៅក្នុងកម្មវិធីរបស់ Elena Malysheva "រស់នៅមានសុខភាពល្អ!"

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ ChlamyDIOSIS

យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចរន្តពួកគេបែងចែក:

រោគខ្លាមីឌៀស្រស់ (រោគខ្លាមីឌៀដែលមិនស្មុគស្មាញនៃផ្លូវទឹកនោមទាប);

ជំងឺ Chlamydia រ៉ាំរ៉ៃ (រយៈពេលវែង, កើតឡើងវិញ, ជាប់លាប់ chlamydia នៃបំពង់ genitourinary ខាងលើ រួមទាំងសរីរាង្គអាងត្រគាក)។

យោងតាមសណ្ឋានដីនៃដំបៅមាន៖

ដំបៅ chlamydial នៃបំពង់ទឹកនោមផ្នែកខាងក្រោម (urethritis, bartholinitis, endocervicitis, vaginitis);

ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial កើនឡើង (endometritis, salpingitis, salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, perihepatitis) ។

រោគវិទ្យានិងរោគវិទ្យានៃជំងឺ Chlamydiosis

ជំងឺ Chlamydia មិនស្ថិតស្ថេរនៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ ងាយនឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ និងអសកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលស្ងួត។ មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះអេតាណុល 70%, 2% lysol, 0.05% ប្រាក់នីត្រាត, 0.1% ប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូត, 0.5% ប៉ូតាស្យូម permanganate, 25% អ៊ីដ្រូសែន peroxide, 2% chloramine, កាំរស្មីយូវី។

ការឆ្លើយតបនៃភាពស៊ាំកំប្លែងត្រូវបានកំណត់ដោយការផលិត IgM, IgG, IgA ជាក់លាក់។ IgM អាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើគ្រែសរសៃឈាមនៅដើម 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការឆ្លង។ មានតែ 4-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង អង្គបដិប្រាណថ្នាក់ IgG ត្រូវបានរកឃើញ។ Secretory IgA ត្រូវបានផលិតក្នុងស្រុក។ ការផលិតអង្គបដិប្រាណក៏ដូចជា phagocytosis ដោយ macrophages គឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែជំងឺ Chlamydia ស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃសាកសពបឋម (ET) នៅក្នុងចន្លោះអន្តរកោសិកា។ ដូច្នេះនៅពេលដែលជំងឺ Chlamydia បន្តនៅក្នុងកោសិកាក្នុងដំណាក់កាល PT បរិមាណអង្គបដិប្រាណ IgG នៅក្នុងឈាមជាធម្មតាមានតិចតួច។

វគ្គរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ Chlamydia ត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមានរបស់ IgA និង IgG ។ កម្រិតទាប និងអចិន្ត្រៃយ៍នៃអង្គបដិប្រាណ IgG បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ Chlamydial រយៈពេលវែង។

ទម្រង់គ្លីនិកទូទៅបំផុតនៃរោគខ្លាមីឌៀ៖ រោគសញ្ញាបង្ហួរនោមស្រួចស្រាវ, រលាកក្រពេញប្រូស្តាត, រលាកមាត់ស្បូន, ជំងឺ endometritis, salpingitis, conjunctivitis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ Chlamydia គឺភាពគ្មានកូន។

ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial Asymptomatic ត្រូវបានកត់សម្គាល់អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលមានប្រេកង់រហូតដល់ 60-80% ។ ដោយសារវិធីទូទៅនៃការចម្លងមេរោគក្នុងជំងឺកាមរោគ រោគខ្លាមីឌៀជារឿយៗត្រូវបានអមដោយបាក់តេរី និងមេរោគផ្សេងទៀត (gonococci, trichomonas, myco, ureaplasmas, HSV, CMV, human papillomavirus) ដែលការផ្សារភ្ជាប់គ្នានឹងបង្កើនភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃអតិសុខុមប្រាណនីមួយៗ និងការតស៊ូរបស់វា។ ដើម្បីព្យាបាល។

នៅក្នុងការបង្ករោគនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

ការ​ឆ្លង​មេរោគ;

ការបង្កើតការផ្តោតសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគ;

ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកជាមួយនឹងដំបៅជាច្រើននៃកោសិកា epithelial និងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ;

ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ និងសរីរាង្គនៅក្នុងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្កើតប្រតិកម្ម immunopathological ។

ការពិនិត្យ និងបង្ការជាបឋមនៃជំងឺ Chlamydiosis

ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយ PCR និងអង់ស៊ីម immunoassay ។ ប្រធានបទដែលត្រូវប្រឡង៖

អ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានរោគខ្លាមីឌៀ urogenital;

មនុស្សដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺកាមរោគផ្សេងទៀត;

ស្ត្រីដែលមានទឹករំអិល muco-purulent ពីប្រឡាយមាត់ស្បូន, រោគសញ្ញានៃ adnexitis, ភាពគ្មានកូន, ការរលូតកូន;

ទារកទើបនឹងកើតពីម្តាយដែលមានការឆ្លងមេរោគ Chlamydial អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;

បុរសដែលមានទឹករំអិល mucopurulent ចេញពីបង្ហួរនោម, រោគសញ្ញានៃ dysuria ។

វិធានការបង្ការគួរតែលើកកម្ពស់របៀបរស់នៅផ្លូវភេទដែលមានសុខភាពល្អ ជូនដំណឹងដល់ប្រជាជនអំពីវិធីនៃការឆ្លងមេរោគ ការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូង និងយឺតនៃការឆ្លង និងវិធីដើម្បីការពារពួកគេ (ការរួមភេទប្រកបដោយសុវត្ថិភាព)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Chlamydiosis

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Chlamydia urogenital គឺផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃប្រវត្តិជំងឺរាតត្បាត រូបភាពគ្លីនិក និងលទ្ធផលពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទច្រើន និងធម្មតា។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ Chlamydia urogenital គឺធំទូលាយណាស់: ពីអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់រហូតដល់ការវិវត្តនៃទម្រង់នៃជំងឺ។ លើសពីនេះទៅទៀត វគ្គ asymptomatic នៃជំងឺនេះមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងរាលដាលនៃស្បូន និងផ្នែកបន្ថែមរបស់វានោះទេ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ត្រូវបានកំណត់ដោយមេរោគនៃធាតុបង្កជំងឺ រយៈពេលនៃការបន្តកើតមានជំងឺ Chlamydia ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ និងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។

វ៉ារ្យ៉ង់ខាងក្រោមនៃការខូចខាតដល់បំពង់ genitourinary ខាងក្រោមគឺអាចធ្វើទៅបាន:

ជំងឺរលាក urethritis (ជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារនិងបុរស);

ជំងឺរលាក paraurethritis;

bartholinitis;

ជំងឺ endocervicitis;

រលាកទ្វារមាស។

វិធីនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើង៖

canalicular (តាមរយៈប្រឡាយមាត់ស្បូន, បែហោងធ្មែញស្បូន, បំពង់ fallopian ទៅ peritoneum និងសរីរាង្គពោះ);

hematogenous (foci extragenital ឧទាហរណ៍ pharynx ថង់ articular);

lymphogenous (តាមរយៈ capillaries lymphatic);

មេជីវិតឈ្មោល;

តាមរយៈ VMK ។

ទម្រង់គ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial កើនឡើង៖

salpingitis និង salpingoophoritis (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មាន subacute, លុបវគ្គសិក្សាយូរដោយគ្មានទំនោរទៅកាន់តែអាក្រក់);

endometritis (កម្រស្រួចស្រាវច្រើនតែរ៉ាំរ៉ៃ);

ភាពគ្មានកូន (ជួនកាលនេះគឺជាពាក្យបណ្តឹងតែមួយគត់របស់អ្នកជំងឺ) ។

ផលវិបាកនៃជំងឺ Chlamydia៖

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;

ការស្ទះពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃបំពង់ fallopian;

ដំណើរការ adhesive នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច;

រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ;

ការរលូតកូន;

រលាកថ្លើម;

ជំងឺរបស់ Reiter (រលាកមាត់ស្បូន រលាកសន្លាក់ រលាកស្រោមខួរ)។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial វិធីសាស្រ្តត្រូវបានប្រើទាំងសម្រាប់ការកំណត់ដោយផ្ទាល់នៃធាតុបង្កជំងឺនិងដោយប្រយោល - ការពិនិត្យសេរ៉ូម។

វិធីសាស្រ្តវប្បធម៌ - ការសាបព្រួសលើវប្បធម៌កោសិកា (ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអាទិភាពជាពិសេសនៅពេលកំណត់ការព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀសម្រាប់ការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការឆ្លងជាបន្តបន្ទាប់) ។

វិធីសាស្ត្រ PCR (ជាក់លាក់ខ្ពស់ និងរសើប)។

វិធីសាស្រ្ត immunofluorescence ដោយផ្ទាល់។

វិធីសាស្រ្តសេរ៉ូម - ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ antichlamydial នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (IgG, IgA) ។ ដោយផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តសេរវិទ្យាតែម្នាក់ឯង វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ UHC ចាប់តាំងពី IgG ដល់ C. trachomatis អាចស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយរយៈពេលយូរ (5-10 ឆ្នាំ) បន្ទាប់ពីជំងឺ។ មានតែវត្តមាននៃការបំប្លែង IgA ឬ IgG ជាក់លាក់ (ការកើនឡើង 4 ដងនៃ AT titer នៅក្នុងការសិក្សានៃសេរ៉ាដែលបានផ្គូផ្គង) អាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ Chlamydial កើនឡើង។ មានតែការបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តពីរផ្សេងគ្នា ដែលមួយក្នុងចំណោមនោះគឺ PCR ផ្តល់នូវភាពត្រឹមត្រូវចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ UHC ទាំងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម និងសម្រាប់ការតាមដានការព្យាបាល។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃរោគខ្លាមីឌៀចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺមិនអាចអនុវត្តបាន។ ការត្រួតពិនិត្យការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត 1 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺ Chlamydiosis

អនុវត្តជាមួយជំងឺកាមរោគផ្សេងៗ។

សូចនាករសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសដែលពាក់ព័ន្ធគឺត្រូវបានទាមទារ (ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីជំងឺ Reiter - oculist, orthopedist) ។

ការព្យាបាលជំងឺ Chlamydiosis

គោលដៅនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយ Etiotropic ស្មុគ្រស្មាញក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់ធាតុបង្កជំងឺ។

ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ genitourinary concomitant, dysbacteriosis ពោះវៀននិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដនៃ CHLAMYDIOSIS

azithromycin នៅខាងក្នុង 1 ក្រាមម្តងជាមួយនឹងទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញមួយ - 500 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ;

doxycycline នៅខាងក្នុង 100 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ;

josamycin ផ្ទាល់មាត់ 500 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ;

clarithromycin 250 មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ;

roxithromycin 150 មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ;

ofloxacin 200 mg លេបពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។

នៅក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជំងឺ Chlamydia urogenital ថ្នាំដូចគ្នាត្រូវបានគេប្រើប៉ុន្តែរយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺយ៉ាងហោចណាស់ 14-21 ថ្ងៃ។

របបព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ជំងឺ Chlamydia៖

erythromycin ផ្ទាល់មាត់ 250 មីលីក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 14 ថ្ងៃ;

lomefloxacin 400 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។

ដើម្បីបងា្ករជំងឺ candidiasis កំឡុងពេលព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនៃជំងឺ Chlamydia វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antimycotic: nystatin, natamycin, fluconazole, itraconazole ។ ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគជាមួយ C. trachomatis, trichomonads, អ៊ុយ, mycoplasmas, microflora anaerobic (នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍បង្កជំងឺ) ការត្រៀមលក្ខណៈ protistocidal គួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបព្យាបាលតាំងពីដំបូង: metronidazole 500 mg ដោយផ្ទាល់មាត់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ . ការការពារ dysbacteriosis ពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំនៃស៊េរី eubiotic នៅខាងក្នុង 30 ដំណក់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិង 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ immunomodulators នៅក្នុងជំងឺ Chlamydia រ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងវិញគឺមានភាពយុត្តិធម៌ខាងរោគវិទ្យា ដោយសារពួកវាធ្វើឱ្យស្ថានភាពភាពស៊ាំមានលក្ខណៈធម្មតា និងចូលរួមក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺ Chlamydia ដោយរារាំងដោយផ្ទាល់នូវការចម្លង និងការចម្លងរបស់ពួកគេ៖

• meglumine acridonacetate, ដំណោះស្រាយ 12,5% ​​2 មីលីលីត្រ intramuscularly ជារៀងរាល់ថ្ងៃពី 5 ទៅ 10 ចាក់;
• សូដ្យូម oxodihydroacridinyl acetate (neovir ©), 250 មីលីក្រាមចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ procaine 0.5% ជារៀងរាល់ថ្ងៃ 10 ការចាក់;
• IFN alfa2, 1 suppository ទ្វារមាសនៅពេលយប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 10 ថ្ងៃ។ ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមត្រូវបានគេប្រើ: Wobenzym ©, chymotrypsin ។

ឱសថព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀ *

ការព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀគួរតែរួមបញ្ចូលការអនុលោមតាមគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានចំនួនបី៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការស្ដារឡើងវិញនូវជីវសាស្ត្រធម្មជាតិនៃទ្វារមាស។

I. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់រោគខ្លាមីឌៀ

ការព្យាបាលនឹងទទួលបានជោគជ័យប្រសិនបើ៖

¦ ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺ Chlamydial ខ្ពស់ និងជ្រាបចូលបានល្អនៅខាងក្នុងកោសិកាដែលបន្លែ Chlamydia នឹងត្រូវបានប្រើ។

¦ ពេលវេលានៃការបង្ករោគ ("ស្រស់" រ៉ាំរ៉ៃ) រូបភាពព្យាបាលនៃការរលាក (ស្រួចស្រាវ រងស្រួចស្រាវ រមួលក្រពើ គ្មានរោគសញ្ញា) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមប្រធានបទ នឹងត្រូវយកមកពិចារណា។

ថ្នាំ antichlamydial ទាំងអស់យោងទៅតាមសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម:

កម្រិតទាប - ប៉នីសុីលីន, cephalosporins, nitroimidazoles;

¦ កម្រិតមធ្យម - តេត្រាស៊ីគ្លីន, fluoroquinolones, aminoglycosides;

¦ កម្រិតខ្ពស់ - macrolides និង azalides ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀ៖

¦ វគ្គសិក្សាបន្ត - ត្រូវតែគ្របដណ្តប់ 7 វដ្តនៃការវិវត្តនៃមេរោគ - 14-21 ថ្ងៃ (ប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមួយឬប្តូរវាទៅមួយទៀតអំឡុងពេលព្យាបាល);

¦ "ការព្យាបាលដោយជីពចរ" - បីវគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់មកសម្រាក 7 ថ្ងៃ; ក្នុងអំឡុងពេលផ្អាកការបំផ្លាញ ET នៅក្នុងចន្លោះអន្តរកោសិកាដោយ phagocytes កើតឡើង។

Azalides និង macrolides៖

¦ azithromycin (sumamed) - នៅថ្ងៃទី 1 1 ក្រាម (2 គ្រាប់ 500 មីលីក្រាម) ម្តង; នៅថ្ងៃទី 2-5 - 0.5 ក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃ;

¦ midcamycin (macropen) - 400 មីលីក្រាមនីមួយៗ។ 3 ដង / ថ្ងៃ។ 7 ថ្ងៃ (កម្រិតថ្នាំ 8 ក្រាម);

¦ spiramycin (rovamycin) - 3 លានយូនីត 3 ដង / ថ្ងៃ។ 10 ថ្ងៃ;

Josamycin (Vilprafen) - 500 មីលីក្រាម 2 ដង / ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ;

Rondomycin - 0,3 ក្រាម 2 ដង / ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ;

clarithromycin (clacid, fromilid) - ផ្ទាល់មាត់ 250-500 មីលីក្រាម 2 ដង / ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ;

¦ roxithromycin (rulide, roxide, roxibid) - នៅខាងក្នុង 150-300 mg 2 ដង / ថ្ងៃ។ 10 ថ្ងៃ;

អេរីត្រូម៉ីស៊ីន (អេរីត្រូម៉ីស៊ីន - តេវ៉ា, អ៊ីរ៉ាស៊ីន) - ៥០០ មីលីក្រាម ៤ ដង / ថ្ងៃ។ មុនពេលអាហារនៅខាងក្នុងសម្រាប់ 10-14 ថ្ងៃ;

អេរីត្រូម៉ីស៊ីន អេទីលស៊្ស៊ីណាត - ៨០០ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃ។ 7 ថ្ងៃ។

clindamycin (dalacin C) - អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនៃក្រុម lincosamide; ៣០០ មីលីក្រាម ៤ ដង / ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីអាហារ ៧-១០ ថ្ងៃឬ / ម ៣០០ មីលីក្រាម ៣ ដង / ថ្ងៃ។ 10 ថ្ងៃ។

ក្រុម Tetracycline៖

¦ តេត្រាស៊ីគ្លីន - នៅខាងក្នុង 500 មីលីក្រាម 4 ដង / ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 14-21 ថ្ងៃ;

¦ doxycycline (unidox, vibramycin) - 1 គ្រាប់ (0.1 ក្រាម) 2 ដង / ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ;

មេតាស៊ីគ្លីន (rondomycin) - ៣០០ មីលីក្រាម ៤ ដង / ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ។

ការត្រៀមលក្ខណៈ Fluoroquinolone៖

ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 មីលីក្រាម 2 ដង / ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំ, ក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ;

¦ ciprofloxacin (tsifran, cyprinol, cyprobay, cipro-bid) - ផ្ទាល់មាត់, ចាក់តាមសរសៃឈាម, 500 មីលីក្រាម 2 ដង / ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃ;

pefloxacin (abaktal) - 600 mg ពេលទទួលទានអាហារ 1 ដង/ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃ;

levofloxacin (nolicin, urobatcid, norbactin) - ៤០០ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ;

lomefloxacin (maxakvin) - ៤០០ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។ 7-10 ថ្ងៃ។

ការព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀក្នុងតំបន់៖

¦ មួន tetracycline (1-3%) - នៅលើ tampons ក្នុងទ្វាមាស 2 ដង / ថ្ងៃ។ 10-15 ថ្ងៃ;

¦ មួន erythromycin (1%) - នៅលើ tampons ក្នុងទ្វាមាស 2 ដង / ថ្ងៃ។ 10-14 ថ្ងៃ;

¦ dalacin C (ក្រែមទ្វារមាស 2%) - 5 ក្រាមក្នុងទ្វារមាស (ចែកចាយ) នៅពេលយប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃ;

¦ បេតាឌីន - ថ្នាំគ្រាប់ប៉ូលីវីដូនអ៊ីយ៉ូត ២០០ មីលីក្រាមក្នុងទ្វារមាសនៅពេលយប់ ១៤ ថ្ងៃ។

I. Immunomodulation

វាត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺ Chlamydia ឬស្របជាមួយវា។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការតែងតាំង immunomodulation គឺវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរភាពស៊ាំនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ Chlamydia: ការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ interfron, ថ្នាំសំលាប់ធម្មជាតិ, macrophages, T-lymphocytes ជាដើម។

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ immunomodulation (កម្មវិធី):

ការត្រៀមលក្ខណៈនៃ interfronogenesis: reaferon, alfaferon, vi-feron, velferon, kipferon, laferon;

¦ interfron inductors: neovir, cycloferon, engistol, likopid, myelopid;

¦ ថ្នាំដែលកែប្រែប្រតិកម្មនៃភាពស៊ាំកោសិកា និងកំប្លែង៖ amixin, groprinosin, polyoxidonium, immunomax, gepon;

¦ cytolysins: thymalin, taktivin, timoptin ។

Sh. ការស្ដារឡើងវិញនៃ biocenosis ធម្មជាតិនៃទ្វារមាស (សូមមើលផ្នែក "Colpitis")

ការគ្រប់គ្រងបន្ថែម

ការសិក្សាត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មកសម្រាប់វដ្តរដូវ 3 ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាបាល៖

• លទ្ធផលតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អវិជ្ជមាន;
• អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ។

អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាល ហេតុផលដែលអាចកើតមានគួរតែត្រូវបានពិចារណា៖

• ការមិនអនុលោមតាមរបបព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ;
• ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់;
• លទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមានមិនពិត;
• ទំនាក់ទំនងម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយដៃគូដែលមិនបានព្យាបាល;
• ការឆ្លងពីដៃគូថ្មី។

ការព្យាករណ៍

ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ ផលវិបាកអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ប្រភព៖ Gynecology - National Guidelines, ed. នៅក្នុង និង។ Kulakova, G.M. Savelieva, I.B. ម៉ានូឃីន ឆ្នាំ ២០០៩

* រោគស្ត្រីជាក់ស្តែង Likhachev V.K. ២០០៧

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ balanoposthitis យោងទៅតាម ICD 10 - urology និងការការពាររបស់វា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ balanoposthitis យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ស្ថិតិអន្តរជាតិនៃការកែប្រែទីដប់ (ICD-10) ដែលអនុម័តដោយប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ 1999 ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទជំងឺទី 14 ។

ប្រសិនបើយើងឌិកូដលេខ និងអក្ខរក្រមនៃ ICD 10 ដែលប្រើសម្រាប់ការរចនាក្នុងឯកសារវេជ្ជសាស្រ្ត នោះ balanoposthitis សំដៅទៅលើ urology ។ នៅក្នុងការចុះឈ្មោះ ICD 10 ជម្ងឺ balanoposthitis ត្រូវបានចុះឈ្មោះក្រោមលេខកូដ N48.1

Urology គឺជាវិន័យព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងសរីរាង្គនៃផ្លូវទឹកនោម។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការរលាកនៃលិង្គ glans និងស្បែកគ្របក្បាលលិង្គបុរសគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយ urologist ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់វាគឺជាពួកគេដែលបានចូលរួមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនៃលិង្គ។

ដើម្បីកុំឱ្យមានការភាន់ច្រឡំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាជាការចាំបាច់ដំបូងដើម្បីសម្គាល់រោគសញ្ញាពីជំងឺផ្សេងទៀតដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាក្នុងរូបភាពគ្លីនិក។

Balanitis Zuna ។ lichen sclerosus, មហារីកលិង្គ, ជំងឺស្បែករបកក្រហម, leukoplakia នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, រោគសញ្ញារបស់ Reiter - នេះគឺជាបញ្ជីមិនពេញលេញនៃជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែលអាចច្រឡំជាមួយជំងឺនេះប្រសិនបើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងដោយមិនទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង urologist ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ balanoposthitis បានយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងការពិនិត្យលើលិង្គ។ ប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការកំណត់មូលហេតុនៃដំណើរការរលាក។ ចំពោះបញ្ហានេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដូចខាងក្រោមៈ

• ការវិភាគកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម;
• ការសាបព្រួសបាក់តេរីពីផ្ទៃនៃក្បាលនិងស្លឹកនៃស្បែកគ្របក្បាលលិង្គក៏ដូចជាការហូរចេញពីបង្ហួរនោម;
• ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺស្វាយនិង candidal balanoposthitis;
• ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងវីរុស papilloma របស់មនុស្ស;
• ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានយកចេញពីក្បាលលិង្គ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សា urologist នឹងអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

ការការពារជំងឺ balanoposthitis

ការការពារជំងឺគឺជាការសម្រេចចិត្តដ៏ឆ្លាតវៃបំផុត។ ដូច្នេះអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីការពារ balanoposthitis:

• បញ្ឈប់​ការ​ប្រព្រឹត្ត​ខុស។ ប្រសិនបើនេះផ្ទុយនឹងគោលការណ៍របស់អ្នក នោះភាពស្និទ្ធស្នាល ចាំបាច់ត្រូវប្រើរបាំងពន្យារកំណើត។
• ការការពារដ៏ល្អបំផុតនៃជំងឺនៃតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជនឹងត្រូវបានពិនិត្យតាមកាលវិភាគប្រចាំឆ្នាំដោយអ្នកជំនាញខាង urologist និងដៃគូផ្លូវភេទដោយរោគស្ត្រី។
• អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនដោយប្រើសាប៊ូអព្យាក្រឹតដែលមិនអាចបង្កឱ្យមានអាឡែស៊ីគឺជាគោលការណ៍សំខាន់នៃវិធានការបង្ការ។
• កុំបំពានការទទួលទានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំអរម៉ូន។
• គ្រប់គ្រង និងការពារកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។

ជំងឺ Chlamydia

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Chlamydia

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះបុរស

ចំពោះបុរស ជំងឺ Chlamydia គឺមិនមានរោគសញ្ញា ឬអាចមានការរលាកស្រាលនៃបង្ហួរនោម - បង្ហួរនោម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការនោម, ការដុតនិងរមាស់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, ការបញ្ចេញទឹករំអិលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាពិសេសនៅពេលព្រឹកដែលគេហៅថា "ការធ្លាក់ចុះពេលព្រឹក" ។ អាចប៉ះពាល់ដល់ scrotum, ខ្នងទាប, ពងស្វាស។ នៅពេលនៃការស្រវឹងសីតុណ្ហភាពអាចឡើងដល់ 37 °, ទឹកនោមក្លាយជាពពក, ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចេញទឹកកាមនិងការនោម, ការហូរចេញឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ រាល់រោគសញ្ញាទាំងនេះគួរតែជាហេតុផលធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ការព្យាបាលជំងឺ Chlamydia ចំពោះបុរសនិងស្ត្រី

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំស្មុគ្រស្មាញ ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ៖ ការងូត, tampons ទ្វារមាស និងថ្នាំសុល, douching ។ ស្របគ្នា ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ឧទាហរណ៍ electrophoresis អ៊ុលត្រាសោន iontophoresis ការប៉ះពាល់ម៉ាញេទិក ការព្យាបាលដោយប្រើកង់ទិច។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលគួរចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល កម្រិតថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំ។ អាទិភាពត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និង intramuscular នៃថ្នាំ។

ឱសថព្យាបាលរោគខ្លាមីឌៀ

Doxycycline(unidox solutab) - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺ Chlamydia នៅខាងក្នុង។ នៅពេលចូលរៀនដំបូង - 0,2 ក្រាមបន្ទាប់មកពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ 0,1 ក្រាមសម្រាប់រយៈពេល 7-14 ថ្ងៃ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យសង្កេតមើលចន្លោះពេលស្មើគ្នារវាងកម្រិតថ្នាំ។

មេតាស៊ីគ្លីន(Rondomycin) - ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនិងស្រួចស្រាវ។ កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កិតទី 1 គឺ 600 មីលីក្រាមបន្ទាប់មករយៈពេល 7 ថ្ងៃដោយមានចន្លោះពេល 8 ម៉ោង - 300 មីលីក្រាម។

ថ្នាំ Pefloxacin(abaktal) - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រោគខ្លាមីឌៀស្រស់ដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 600 មីលីក្រាមរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ ទម្រង់បែបបទរ៉ាំរ៉ៃនឹងតម្រូវឱ្យមានវគ្គសិក្សាដែលបានរចនាសម្រាប់រយៈពេល 10-12 ថ្ងៃ។

អតិសុខុមប្រាណ Chlamydia trachomatis មាននៅក្នុង 15 ពូជ មានតែមនុស្សទេដែលងាយទទួលឥទ្ធិពលបង្កជំងឺរបស់វា។ អតិសុខុមប្រាណនេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺដូចខាងក្រោម: ជំងឺ Chlamydia urogenital, lymphogranulomatosis venereal, trachoma, ដំបៅនៃរន្ធគូថ, ភ្នែក, និងជាច្រើនទៀត។ ផ្សេងទៀត។

ប្រភេទមួយទៀតនៃជំងឺ Chlamydia Pneumoniae ជាធម្មតាក្លាយជាភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត រលាកសួត ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ និងជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀត។ ពពួក Chlamydia Chlamydia Psittaci និង Chlamydia Pecorum ត្រូវបានចម្លងទៅមនុស្សតាមរយៈការទាក់ទងជាមួយសត្វ និងសត្វស្លាប អាចបង្កឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដល់មនុស្ស - psittacosis ។

ជំងឺ Chlamydia នៃប្រព័ន្ធ genitourinary គឺជាជំងឺទូទៅបំផុតនៃគ្រប់ប្រភេទ។ ជំងឺ Chlamydia urogenital អាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺ Chlamydia urogenital តែងតែដំណើរការ វាអាចមានរយៈពេល 7-20 ថ្ងៃ។ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនឯងតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ រហូតទាល់តែមានផលវិបាកមួយចំនួនកើតឡើង។ នេះអាចជាការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត និងប្លោកនោម ការងាប់លិង្គចំពោះបុរស ជំងឺរលាកទងសួតចំពោះស្ត្រី និងភាពគ្មានកូនចំពោះអ្នកជំងឺទាំងពីរភេទ។ ជារឿយៗ ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក) ក្នុងវគ្គស្រួចស្រាវ នាំឱ្យមានទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺ Chlamydia គួរតែត្រូវបានព្យាបាលតាមវគ្គនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការលាបពណ៌ទូទៅ(ការវិភាគមីក្រូទស្សន៍) - ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនេះ ការវិភាគត្រូវបានគេយកបុរសចេញពីបង្ហួរនោម ចំពោះស្ត្រីក្នុងពេលដំណាលគ្នាពីមាត់ស្បូន ទ្វារមាស និងបង្ហួរនោម។

ប្រតិកម្ម Immunofluorescence - RIF ។ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះ សម្ភារៈដែលយកចេញពីបង្ហួរនោមត្រូវបានប្រឡាក់ ហើយមើលដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ពិសេស (fluorescent) ។ ប្រសិនបើមានជំងឺ Chlamydia ពួកគេនឹងបញ្ចេញពន្លឺ។

Immunoassay - ELISA ។បច្ចេកទេសនេះប្រើសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការផលិតអង្គបដិប្រាណចំពោះការឆ្លងមេរោគ។ ដើម្បី​ធ្វើ ELISA ឈាម​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទៅ​ពិនិត្យ​រក​វត្តមាន​អង្គបដិប្រាណ​ដែល​បាន​បង្ហាញ​ខ្លួន​ក្នុង​ការ​ឆ្លើយ​តប​នឹង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ Chlamydia។

ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase - PCR ។ការវិភាគ PCR គឺផ្អែកលើការសិក្សាអំពីម៉ូលេគុល DNA ។ PCR សម្រាប់ការរកឃើញរោគខ្លាមីឌៀត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃហើយមានភាពជឿជាក់ 100% ។

វិធានការបង្ការដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺ Chlamydia គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទដទៃទៀត។ ជាដំបូង អ្នកត្រូវគិតពីសុវត្ថិភាព និងមិនត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានភាពវឹកវរ ប្រើស្រោមអនាម័យ និងរក្សាអនាម័យ។ រួមគ្នាជាមួយដៃគូទៀងទាត់ អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ និងមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការឆ្លង។ ជាពិសេសត្រូវគិតអំពីការពិនិត្យមុនពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យ និងព្យាបាលជាមួយគ្នា ព្រោះថា ការព្យាបាលរបស់ដៃគូណាម្នាក់ គំរាមកំហែងថានឹងឆ្លងឡើងវិញនៅពេលអនាគត។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

រោគរាតត្បាត

មូលហេតុនៃជំងឺ Chlamydia ផ្លូវដង្ហើម

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Chlamydia ផ្លូវដង្ហើម

ជំងឺ Chlamydia ផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារច្រើនតែកើតមានដូចជា រលាកស្រោមខួរក្បាល រលាកទងសួត និងរលាកសួត។

ជំងឺ Chlamydial conjunctivitis ចាប់ផ្តើមដោយការឡើងក្រហមនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរ និងការហូរទឹករំអិលចេញ។ នៅលើ conjunctiva ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នត់អន្តរកាលទាប, ធំ, ជួរដេកដោយជួរដេក follicles ក្រហមភ្លឺត្រូវបានរកឃើញជានិច្ច; ការបង្កើត pseudomembranous, keratitis epithelial punctate គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ស្ថានភាពទូទៅទទួលរងការឈឺចាប់បន្តិច។ កូនកណ្តុរ parotid ច្រើនតែរីកធំ ជួនកាលវាឈឺចាប់ពេល palpation ។ នៅពេលសាបព្រួសទឹករំអិលចេញពីភ្នែក ពពួកបាក់តេរីជាធម្មតាមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ វគ្គនៃជំងឺ Chlamydial conjunctivitis អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវនៃបាតុភូតនៃការរលាកភ្ជាប់បន្ទាប់ពី 2-4 សប្តាហ៍ពួកគេបាត់ទាំងស្រុងសូម្បីតែគ្មានការព្យាបាល។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ ការបង្ហាញគ្លីនិកត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ និងរាប់ឆ្នាំ។

ជំងឺរលាកទងសួត Chlamydial ចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ជាធម្មតានៅសីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតា។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺការក្អកស្ងួតជាញឹកញាប់ paroxysmal ។ ស្ថានភាពទូទៅទទួលរងនូវការឈឺចាប់តិចតួច។ ការគេងនិងចំណង់អាហារត្រូវបានរក្សាទុក។ នៅលើ auscultation, រាយប៉ាយ, rales bubbling មធ្យមភាគច្រើនត្រូវបានឮ។ ការផ្លាស់ប្តូរ percussion នៅក្នុងសួតជាធម្មតាមិនត្រូវបានរកឃើញ។ បន្ទាប់ពី 5-7 ថ្ងៃក្អកក្លាយជាសើមការវាយប្រហាររបស់វាឈប់។ ការងើបឡើងវិញកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ។

ជំងឺរលាកសួត Chlamydial ក៏ចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ ជាមួយនឹងការក្អកស្ងួតដែលមិនមានផលិតភាព ដែលកាន់តែខ្លាំងបន្តិចម្តងៗ ក្លាយទៅជា paroxysmal អមដោយជំងឺគ្រុនផ្តាសាយទូទៅ tachypnea ក្អួត ប៉ុន្តែមិនមានការកើតឡើងវិញទេ។ ស្ថានភាពទូទៅទទួលរងការឈឺចាប់បន្តិច។ ដង្ហើមខ្លីកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ចំនួនដង្ហើមឈានដល់ 50-70 ក្នុងមួយនាទី។ ការដកដង្ហើមគឺហត់ ប៉ុន្តែការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺស្រាល។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 1 និងសប្តាហ៍ទី 2 រូបភាពនៃជំងឺរលាកសួតដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយទ្វេភាគីត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសួត។ នៅលើ auscultation, crepitant rales ត្រូវបានឮនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ, ជាចម្បងនៅកម្ពស់នៃការ inhalation ។ ការពិនិត្យដែលមានគោលបំណងទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសួតដែលត្រូវបានប្រកាសតាមគ្លីនិក (dyspnea, cyanosis, crepitant rales រាយប៉ាយលើផ្ទៃទាំងមូលនៃសួតទាំងពីរ។ល។) និងស្ថានភាពទូទៅស្រាលដែលមានរោគសញ្ញាតិចតួចនៃការស្រវឹង។ នៅកម្ពស់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៅក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើន, ថ្លើមនិងលំពែងត្រូវបានពង្រីក, enterocolitis គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញឱ្យឃើញនូវស្រមោលជ្រៀតចូលនៃសំណាញ់ល្អ ៗ ជាច្រើនដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 3 មីលីម៉ែត្រ។

នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត chlamydial, leukocytosis បញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានរកឃើញ - រហូតដល់ 20x10 9 / l, eosinophilia (រហូតដល់ 10-15%); ESR កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង (40-60 មម / ម៉ោង) ។