I følge statistikk registreres det årlig rundt 2 millioner nye tilfeller av klamydiainfeksjon på verdensbasis. Dette forenkles av det faktum at symptomene på klamydia hos menn og kvinner er mer uttalt sammenlignet med tradisjonelle seksuelt overførbare infeksjoner som gonoré, trichomoniasis.

I den russiske føderasjonen er klamydia nummer to etter trichomoniasis når det gjelder prevalens blant alle seksuelt overførbare infeksjoner.

Hovedveien for overføring av urogenital klamydia er seksuell. Dette skyldes patogenets tropisme til epitelcellene i kjønnsorganene, hvor hovedfokuset ofte er lokalisert.

Smitteoverføring fra mor til barn under fosterutviklingen (prenatal) og under fødselen (intranatal) er hovedveien for infeksjon med klamydia i barndommen.

Ikke-seksuelle smitteveier, som husholdning og luftbårne, er ikke klinisk signifikante i den voksne befolkningen.

Klassifisering

I følge ICD-10 er urogenital klamydia (A.56) klassifisert:

- klamydiainfeksjon i nedre kjønnsorgan:

• blærebetennelse;
• cervicitt;
• vulvovaginitt;

- klamydiainfeksjon i øvre genitourinary system:

• epididymitt;
• orkitt;
• inflammatoriske sykdommer i det lille bekkenet hos kvinner;
• klamydiainfeksjon i kjønnsorganet, uspesifisert;
• klamydiainfeksjon, seksuelt overført ved annen lokalisering.

Klinikk

Det bør umiddelbart bemerkes at hos 25% av menn er urogenital klamydia asymptomatisk.

Men selv om det er tegn på betennelse i det genitourinære systemet, karakteristisk for klamydia, er det ingen tegn som kan fastslå diagnosen pålitelig.

Vurder de viktigste inflammatoriske sykdommene i genitourinary system og bekkenorganer, som kan betraktes som symptomer på klamydia hos menn.

Uretritt

Dette er en betennelse i urinrøret.

Uretritt manifesteres ved en følelse av kløe og svie i urinrøret. Under vannlatingshandlingen vises smerte, som kan være både ubetydelig og uttalt, noe som gir betydelig ubehag.

Undersøkelse avslører hyperemi og adhesjon av svampene i terminaldelen, samt purulent eller mukopurulent utflod.

Det skal bemerkes at i akutt og subakutt forløp manifesterer de første symptomene på klamydia hos menn som regel uretritt.

Betennelse i epididymis er en ganske vanlig komplikasjon av urogenital klamydiainfeksjon. Den høyeste frekvensen er observert hos menn i alderen 20 til 40 år.

I 80% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk eller med dårlige symptomer, manifestert bare ved en liten hevelse av vedhenget.

Det er imidlertid tilfeller av akutt bitestikkelbetennelse med symptomer på forgiftning, febril feber, sterke smerter i bitestikkelen, utstråling til sædstrengen, korsbenet og lysken. Ved undersøkelse er det hevelse, ødem og rødhet i bitestikkelen.

I subakutt forløp av epididymitt er en uskarp klinikk notert med en svak økning i temperatur og et uuttrykt smertesyndrom. Oftest er en subakutt form for betennelse i vedhenget komplisert av orkitt.

Prostatitt

Betennelse i prostatakjertelen i urogenital klamydia hos menn, oftest (46% av tilfellene) oppstår i takt med betennelse i urinrøret - uretroprostatitt.

Med klamydia manifesterer prostatitt seg som regel sjelden i en akutt form med hektisk feber, rus, alvorlig smerte og dysuriske lidelser.

Som regel gir klamydia hos menn magre symptomer på prostatitt i form av subfebril tilstand, mindre urinveislidelser og ubehag i perineum.

For å diagnostisere betennelse i prostata, brukes transrektal massasje med innsamling av prostatasekresjon og dens påfølgende bakterioskopiske analyse.

Vesikulitt

Betennelse i sædblærene er registrert hos 16 % av pasientene med klamydial uretroprostatitt under tilleggsundersøkelse.

I de aller fleste tilfeller er vesikulitt asymptomatisk, bare av og til forårsaker mindre ubehag i perineum og hyppig vannlating.

Det er brudd på seksuell funksjon i 60 % av tilfellene, hvorav 30 % har problemer med opphisselse.

I tillegg til erektil dysfunksjon er det betydelige hormonelle endringer forbundet med en reduksjon i testosteronnivået og en økning i prolaktinnivået.

I sæden i nærvær av symptomer på klamydia hos en mann, på bildet fra mikroskopet bestemmes:

• patologiske former for sædceller;
• en økning i antall celler med et amorft hode og anomali av flagellum;
• reduksjon i antall levedyktige sædceller.

Alle disse faktorene fører til utvikling av infertilitet og seksuell svakhet hos unge menn.

Reiters syndrom

Reiters syndrom refererer til de systemiske manifestasjonene av klamydiainfeksjon og manifesteres av en triade av symptomer:

• leddgikt;
• konjunktivitt.

Den første manifesterer uretritt 2 til 4 uker etter infeksjon. Da blir symptomene på betennelse i konjunktiva sammen. Som regel utvikles betennelse i leddene sist.

Klamydiagikt er preget av asymmetrisk skade på leddene, hovedsakelig kne og ankel. Dessuten er akillessenene og fotens plantar fascia ofte involvert i den inflammatoriske prosessen.

Det skal bemerkes at Reiters syndrom utvikler seg 10 ganger oftere hos menn enn hos kvinner.

Diagnostikk

Gitt at det kliniske bildet av klamydiainfeksjon ikke er spesifikt, oftest slettet eller asymptomatisk, tilhører det ledende stedet i påvisningen av sykdommen laboratoriediagnostikk.

Mistenke og sende til undersøkelse tillater tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i genitourinary system:

• orkitt;
• epididymitt;
• blærebetennelse.

Laboratoriediagnostikk

Kulturell metode

Essensen av teknikken er å bestemme patogenet på spesielle cellekulturer (L-929, McCoy, HeLa).

Den mest nøyaktige og sensitive av alle tilgjengelige diagnostiske metoder. Men det er begrenset i bruk på grunn av dets høye kostnader og arbeidsintensitet.

Det brukes hovedsakelig i det vedvarende forløpet av urogenital klamydia.

Koblet immunosorbentanalyse

Definisjonen skjer ved hjelp av spesielle enzymmerkede antistoffer mot klamydiacelleveggen.

Følsomheten til metoden er 60 - 90%.

På grunn av den enkle utførelse og automatisering av testen, brukes den til screening påvisning av urogenital klamydia.

Direkte immunfluorescens

Fluorescein-merkede antistoffer mot cellemembranproteiner brukes. Metoden er spesifikk, men viser bare komponentene i klamydiacellen, og indikerer ikke tilstedeværelsen av levedyktige mikroorganismer.

En molekylær diagnostisk metode som lar deg identifisere komponentene i DNA og RNA til patogenet.

Sensitivitet 70 - 95 %.

Metoden er enkel å utføre og brukes effektivt for diagnostisering av urogenital klamydia.

Serologisk studie

Spesifikke klamydiaantistoffer (IgG og M) bestemmes i personens blod. Det brukes i det akutte sykdomsforløpet.

Det er viktig å merke seg at antistoffer ikke vises umiddelbart, men kun noen uker etter infeksjon.

Behandling

Det bør umiddelbart bemerkes at det for øyeblikket ikke er noe godkjent behandlingsregime for klamydia.

Behandlingsregimet for ukomplisert klamydia hos menn inkluderer:

1. Valgfrie legemidler:

• azitromycin 1,0 g en gang - med klamydialesjoner i de nedre delene av kjønnsorganet;
• azitromycin 1,0 g en gang i uken i tre uker - med klamydialesjoner i øvre genitourinære system og bekkenorganer;
• doksycyklin 100 mg to ganger daglig i syv dager - med klamydialesjoner i de nedre delene av kjønnsorganet;
• doksycyklin 100 mg to ganger daglig i to uker - med klamydialesjoner i øvre genitourinary system og bekkenorganer;

2. Alternative medisiner:

• ofloksacin 400 mg to ganger daglig i en uke;
• roxithromycin 150 mg to ganger daglig i ti dager;
• erytromycin 500 mg fire ganger daglig i ti dager.

Det skal bemerkes at for behandling av komplisert klamydia hos menn er det offisielt utviklet et behandlingsregime kun for det originale azitromycinet - "Sumamed". Derfor kan alle generika av azitromycin bare brukes til å behandle ukompliserte former for urogenital klamydiainfeksjon.

For behandling av kliniske komplikasjoner av klamydia hos menn (prostatitt, uretritt, vesikulitt, epididymitt), brukes ytterligere metoder:

• medisiner for å øke immuniteten;
• fysioterapiprosedyrer;
• instillasjoner i urinrøret.

På slutten av forløpet med antibakteriell behandling må det utføres laboratoriekontroll av kuren. Dessuten er det ønskelig å utføre den samme forskningsmetoden som ble brukt til å identifisere patogenet i utgangspunktet.

Behandlingsregimet for klamydia hos menn er kun gitt for informasjonsformål!

Ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere, siden avhengig av egenskapene til infeksjonsforløpet og kroppens tilstand, blir dosene og varigheten av antibiotikabehandling nesten alltid justert.

Forebygging

Hoved

Den består i å forhindre introduksjon av C. Trachomatis og utvikling av sykdommen:

• bruk av barrieremidler for beskyttelse (kondomer);
• begrense antall seksuelle partnere;
• opprettholde et tillitsfullt forhold til en partner;
• Unngå bevisst å ha seksuell kontakt med infiserte mennesker.

Klamydiainfeksjon er en seksuelt overførbar sykdom (seksuelt overførbar infeksjon) forårsaket av bakterien Chlamydia trachomatis.

Etiologi og epidemiologi av klamydia

Genitourinær klamydia er en av de vanligste kjønnssykdommer i verden. I forbindelse med forbedring av diagnostiske metoder i mange utviklede land, registreres flere tilfeller av sykdommen. Størst risiko for sykdommen er hos unge mennesker som er seksuelt promiskuøse, uten bruk av STI-profylakse. i Russland er forekomsten av klamydia også høy, mens de statistiske dataene ikke gjenspeiler den virkelige situasjonen med denne sykdommen, siden et stort antall tilfeller forblir uregistrerte.

Klassifisering av klamydia

• • A56.0 Klamydiainfeksjoner i nedre urogenitalkanal.

• • A56.1 Klamydiainfeksjoner i bekkenorganene og andre genitourinære organer

• • A56.3 Klamydiainfeksjon i den anorektale regionen

• • A56.4 Chlamydial faryngitt

• • A56.8 Chlamydia seksuelt overførbare infeksjoner, andre steder

• A74.0 Klamydial konjunktivitt (H13.1)

Måter for infeksjon med klamydia:

voksen befolkning

• seksuell kontakt (enhver form for seksuell kontakt).

Barn:

• • perinatal;

• • seksuell kontakt;

• kontakthusholdning (i sjeldne tilfeller blir små jenter smittet fra syke foreldre, hvis hygieneregler ikke overholdes ved omsorg for et barn).

Symptomer på klamydia

Klamydia i nedre kjønnsorgan:

For kvinnen:

Klager på (subjektive symptomer):

• mukopurulent utflod fra urinrøret og/eller skjeden;
• spotting (utenfor menstruasjon);
• Smertefulle opplevelser under seksuell kontakt;
• Smerte, kløe, brennende, under vannlatingshandlingen;
• Smerter og ubehag i den suprapubiske regionen av magen.

Ved undersøkelse avsløres følgende objektive symptomer:

Objektive symptomer ved undersøkelse:

Klamydiainfeksjon i anorektale regionen

Hos menn og kvinner er det i de fleste tilfeller asymptomatisk.

Følgende klager er mulig:

• med skade på endetarmen, kløe, svie i den anorektale regionen, smertefull tenesmus, sårhet under avføring, mukopurulent utflod, ofte blandet med blod, forstoppelse.

Objektive symptomer:

• rødhet og hevelse i huden i anus;
• mukopurulent utflod fra endetarmen.

Chlamydial faryngitt

Klager på:

• tørrhet i orofarynx;
• smerte forverret ved svelging.

Objektivt:

• rødhet og hevelse i slimhinnen i orofarynx og mandler.

Klamydial konjunktivitt

Klager:

• moderat sårhet i området av det berørte øyet;
• tørrhet og hyperemi av konjunktiva;
• fotofobi;

Objektivt:

• rødhet og hevelse i øyets konjunktiva;
• sparsom mukopurulent utflod i øyekrokene.

Klamydiainfeksjoner i bekkenorganene og andre urinorganer

Subjektive symptomer på klamydia hos kvinner

• vestibulitt: sparsom mukopurulent utflod, rødhet og hevelse i vulva, sårhet;
• salpingo-ooforitt: krampesmerter i nedre del av magen, mukopurulent utflod; det er et brudd på menstruasjonssyklusen; i et kronisk forløp er det flere slettede klager og manifestasjoner.
• endometritt: smerte av en trekkende natur i nedre del av magen, mucopurulent utslipp;
• pelvioperitonitt: kvalme, oppkast, magesmerter, nedsatt avføring.

Objektive symptomer:

• vestibulitt: sparsom mukopurulent utflod, hyperemi av åpningene i kanalene i de vestibulære kjertlene, sårhet og hevelse i kanalene;
• salpingo-ooforitt: i akutt forløp - forstørrede, smertefulle eggledere og eggstokker, forkortning av skjedebuene, mukopurulent utflod fra livmorhalskanalen; i det kroniske løpet av prosessen - lett sårhet, komprimering av egglederne;
• endometritt: i akutt forløp - smertefull, forstørret livmor med myk konsistens, mukopurulent utslipp fra livmorhalskanalen; i det kroniske sykdomsforløpet - en tett konsistens og begrenset mobilitet av livmoren;
• pelvioperitonit: utseende - facies hypocratica, høy kroppstemperatur, hypotensjon, oliguri, skarpe magesmerter ved palpasjon, i nedre seksjoner, muskelspenning i bukveggen og et positivt symptom på peritoneal irritasjon bestemmes.

Subjektive symptomer på klamydia hos menn

• epididymoorkitt: mukopurulent utflod fra urinrøret, vannlatingsforstyrrelser, dyspareuni, smerter i bitestikkelen og lyskeregionen på den berørte siden; smerte i perineum med bestråling til endetarmen, i nedre del av magen, i pungen; smerte kan spre seg til sædstrengen, lyskekanalen, korsryggen, korsbenet;
• prostatitt: smerter i perineum og nedre del av magen som stråler til endetarmen, nedsatt vannlating.

Objektive symptomer

• epididymo-orchitis: mukopurulent utslipp fra urinrøret, forstørret, tett og smertefull testikkel og dens vedheng bestemmes ved palpasjon, rødhet og hevelse av pungen i det berørte området observeres;
• prostatitt assosiert med uretritt: ved palpasjon bestemmes en smertefull, komprimert prostatakjertel.

Hos menn og kvinner - klamydialesjoner i paraurethrale kjertler

Subjektive symptomer:

• kløe, svie, smerte under vannlating;
• mukopurulent utslipp fra urinrøret;
• smerte og ubehag under samleie;
• sårhet i området av urinrørsåpningen.

Objektive symptomer:

• mucopurulent utslipp fra urinrøret, tilstedeværelsen av tette smertefulle elementer på størrelse med et hirsekorn i kanalene til de paraurethrale kjertlene.

Klamydiainfeksjoner, seksuelt overførbare, annen lokalisering

Reaktiv leddgikt er en betennelse i leddmembranen i ledd, leddbånd og fascia. Sykdommen manifesterer seg ofte i form av en triade av symptomer: uretritt, konjunktivitt, leddgikt. I dette tilfellet er skade på hud og slimhinner mulig (keratoderma, sirkinær balanopostitt, sårdannelse i munnslimhinnen), så vel som med symptomer på skade på kardiovaskulær, nervesystem og nyrepatologi. Ved reaktiv leddgikt påvirkes følgende ledd: kne, ankel, metatarsophalangeal, tær, hofte, skulder, albue og andre. Sykdommen er preget av et forløp i form av monoartritt. Gjennomsnittlig varighet av den første episoden av sykdommen er omtrent 6 måneder. Halvparten av pasientene får tilbakefall. Hos 20 % av pasientene er det tegn på tarmskade.

Med disseminert klamydiainfeksjon hos pasienter av begge kjønn kan det utvikles lungebetennelse, perihepatitt og peritonitt.

Indikasjoner for undersøkelse

• personer med kliniske og / eller laboratorietegn på betennelse i genitourinary system, hvis indisert - med sykdommer i endetarmen, orofarynx, conjunctiva, ledd;
• pregravid undersøkelse;
• undersøkelse av gravide;
• kommende kirurgiske manipulasjoner på organene i det genitourinære systemet
• personer med perinatale tap og infertilitet i historien;
• seksuelle partnere til STI-pasienter;
• overlevende etter seksuell vold.

Med en ukjent infeksjonskilde anbefales det å utføre en andre serologisk test for syfilis etter 3 måneder, for HIV, hepatitt B og C - etter 3-6-9 måneder.

Klinisk materiale for laboratorieforskning er:

• hos kvinner: utflod (skraping) av urinrøret, livmorhalskanalen, den første delen av urinen
• hos menn: utflod (skraping) av urinrøret, den første delen av urinen, hemmeligheten til prostatakjertelen;
• hos barn og kvinner som ikke har hatt en historie med samleie med penetrasjon - utslipp av urinrøret, bakre fossa av vestibylen, skjeden; når undersøkt ved hjelp av barnas gynekologiske speil - utslipp av livmorhalskanalen.

For påliteligheten til diagnosen må følgende krav oppfylles:

• Prøvetaking av materiale for kulturstudier tidligst 14 dager etter inntak av antibakterielle legemidler; med PCR-diagnostikk - ikke tidligere enn om en måned.
• Prøvetaking av klinisk materiale ikke tidligere enn 3 timer etter vannlatingshandlingen; med et uttalt klinisk bilde med rikelig utflod, etter 15-20 minutter.
• Ta materiale utenfor menstruasjon;
• overholdelse av betingelsene for levering av prøver til laboratoriet.

Å utføre alle slags provokasjoner for å forbedre effektiviteten av diagnostikk er upraktisk.

De anbefalte metodene for å diagnostisere klamydia er PCR-diagnostikk og kulturstudier, mens sistnevnte metode ikke brukes i rutinepraksis på grunn av kompleksiteten og tidslengden. PCR er den klart mest optimale diagnostiske metoden med en sensitivitet på opptil 98-100 %.

Diagnostiske metoder: direkte immunfluorescens (DIF), enzymimmunoassay (ELISA) for å påvise antistoffer mot C. trachomatis, mikroskopiske og morfologiske metoder bør ikke brukes for å diagnostisere klamydiainfeksjon.

Ved ulike kliniske former for klamydia kan det være nødvendig med konsultasjon av følgende spesialister:

Differensialdiagnose

Manifestasjoner av urogenital klamydia er ikke spesifikke, og derfor er det nødvendig å skille denne patologien fra andre STIer. det anbefales å inkludere hele listen over seksuelt overførbare sykdommer i undersøkelsesplanen.

Chlamydial epididymo-orchitis er differensiert fra dropsy i testikkelen, smittsom epididymo-orchitis av en annen etiologi (tuberkuløs, syfilitisk, gonokokk, etc.), en svulst i pungen, med vridning av testikkelbenet, etc.

Differensialdiagnosen av klamydiainfeksjon i det øvre reproduktive systemet hos kvinner utføres med ektopisk graviditet, endometriose, komplisert av en ovariecyste, sykdommer i mageorganene (pankreatitt, kolecystitt, etc.).

Behandling av hamidiose

Indikasjoner for behandling

Indikasjonen for behandling er påvisning av patogenet ved PCR eller kultur. Alle seksuelle partnere til pasienten bør få behandling.

Behandlingsmål

• • utryddelse av C. trachomatis;

• • klinisk utvinning;

• • forhindre utvikling av komplikasjoner;

• forhindre infeksjon av andre.

Generelle notater om terapi

Når du foreskriver behandling, må følgende faktorer tas i betraktning: allergiske reaksjoner, individuell intoleranse mot legemidler, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, inkludert STI.

I løpet av behandlingsperioden er det ønskelig å utelukke samleie eller bruke barrieremidler for å forhindre kjønnssykdommer.

Indikasjoner for døgnbehandling

Vanlig klamydiainfeksjon (lungebetennelse, perihepatitt, peritonitt).

Behandlingsregimer

Behandling av klamydiainfeksjoner i nedre kjønnsorgan (A56.0), anorektal region (A 56.3), klamydial faryngitt (A 56.4), klamydial konjunktivitt (A 74.0)

Valgfrie legemidler:

• doksycyklinmonohydrat 100 mg
• azitromycin 1,0 g
• josamycin 500 mg
• ofloksacin 400 mg

Behandling av klamydiainfeksjoner i det øvre genitourinære systemet, bekkenorganer og andre organer (A 56.1, A 56.8) utføres med de samme stoffene, men lenger - fra 14 til 21 dager.

Spesielle situasjoner

Behandling av gravide:

• josamycin 500 mg
• azitromycin 1,0 g

behandling av gravide bør utføres når som helst, men alltid i samarbeid med gynekologer.

Behandling av klamydia hos barn (under 45 kg):

• josamycin 50 mg per kg kroppsvekt per dag,
• behandling av nyfødte kun i forbindelse med neonatologer.

Terapi for klamydia hos barn som veier mer enn 45 kg utføres på samme måte som behandling av voksne.

Forventede resultater av behandlingen

• • utryddelse av klamydia fra kroppen

• bortfall av symptomer

For å avklare kurens faktum, brukes PCR-diagnostikk, men ikke tidligere enn 1 måned etter avsluttet behandling. Hvis resultatene av studien er negative, trenger ikke pasientene ytterligere observasjon.

Taktikk i fravær av effekt av behandling

• utelukkelse av re-infeksjon;
• valg av et antibakterielt medikament fra en annen gruppe.

Metoder for laboratoriediagnostikk:

• Direkte immunfluorescens (DIF) er en relativt enkel metode og er tilgjengelig for nesten alle laboratorier. Følsomheten og spesifisiteten til metoden avhenger av kvaliteten på de luminescerende antistoffene som brukes. På grunn av muligheten for å få falske positive resultater, kan ikke PIF-metoden brukes i en rettsmedisinsk undersøkelse. I tillegg anbefales ikke denne metoden for undersøkelse av materialer hentet fra nasopharynx og rektum.
• Kulturmetoden - såing på cellekulturer, anses som en prioritet for laboratoriediagnostikk av klamydiainfeksjon, spesielt for rettsmedisinsk undersøkelse, den er mer spesifikk enn PIF, den er uunnværlig for å bestemme kuren for klamydia, siden andre metoder kan gi forvrengte resultater. Imidlertid forblir sensitiviteten til metoden lav (innen 40–60 %).
• Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) for påvisning av antigener på grunn av lav sensitivitet brukes sjelden for diagnose.
• Nukleinsyreamplifikasjonsmetoder (NAAT) er svært spesifikke og følsomme; de ​​kan brukes til screening, spesielt for studiet av klinisk materiale oppnådd på en ikke-invasiv måte (urin, ejakulat). Spesifisiteten til metodene er 100 %, sensitiviteten er 98. Disse metodene krever ikke bevaring av levedyktigheten til patogenet, men det er nødvendig å overholde strenge krav til vilkårene for transport av klinisk materiale, noe som kan betydelig påvirke resultatet av analysen. Disse metodene inkluderer PCR og sanntids PCR. Den nye og lovende NASBA-metoden (Nucleic Acid Based-Amplification) i sanntid lar deg bestemme et levedyktig patogen og erstatte kulturmetoden.
• Serologiske metoder (mikroimmunofluorescens, enzymimmunoassay) har begrenset diagnostisk verdi og kan ikke brukes til å diagnostisere urogenital klamydiainfeksjon og dessuten for å kontrollere helbredelse. Påvisning av IgM-antistoffer kan brukes til å diagnostisere lungebetennelse hos nyfødte og barn i de første 3 levemånedene. Ved undersøkelse av kvinner med PID, infertilitet, er deteksjonen av en økning i IgG AT-titer med 4 ganger i studien av parede blodsera diagnostisk signifikant. En økning i nivået av IgG-antistoffer mot klamydia (mot serotypen lymfogranuloma venereum) anses som grunnlaget for å undersøke pasienten for å utelukke lymfogranuloma venereum.

Å gjennomføre en test for å bestemme klamydias følsomhet overfor antibiotika er upraktisk. Å ta kliniske prøver utføres:

• hos kvinner tas prøver fra livmorhalskanalen (diagnostiske metoder: kultur, PIF, PCR, ELISA) og/eller urinrør (kulturmetode, PIF, PCR, ELISA) og/eller vagina (PCR);
• hos menn tas prøver fra urinrøret (kulturmetode, PIF, PCR, ELISA) eller første porsjon urin undersøkes (PCR, LCR). Pasienten må avstå fra å urinere i 2 timer før prøvetaking;
• hos infiserte nyfødte tas prøver fra konjunktiva i nedre øyelokk og fra nasopharynx; også undersøke utslipp av vulva hos jenter.

Prøvetakingsteknikken avhenger av metodene som brukes.

For tiden brukes følgende terminologi for å stille en diagnose: frisk (ukomplisert klamydia i nedre urogenitale trakt) og kronisk (langvarig, vedvarende, tilbakevendende klamydia i øvre genitourinary tract, inkludert bekkenorganene). Videre bør den aktuelle diagnosen angis, inkludert ekstragenital lokalisering. Klamydiainfeksjon oppstår etter en inkubasjonsperiode på 5 til 40 dager (median 21 dager).

Med utvikling av komplikasjoner er konsultasjon av relaterte spesialister nødvendig.

Rekkefølgen av legens handlinger i den etablerte diagnosen klamydiainfeksjon

1. Fortell pasienten om diagnosen.
2. Presentasjon av informasjon om atferd under behandling.
3. Samling av seksuell historie.
4. Identifikasjon og undersøkelse av seksuelle kontakter utføres avhengig av de kliniske manifestasjonene av sykdommen og den estimerte varigheten av infeksjonen - fra 15 dager til 6 måneder.
5. Hvis klamydia oppdages hos en fødende kvinne, en barsel eller en gravid kvinne som ikke har fått rettidig behandling, undersøkes en nyfødt med å ta materiale fra konjunktivalposene i begge øyne. Hvis det oppdages en klamydiainfeksjon hos en nyfødt, blir foreldrene hans undersøkt.
6. Ved tilstedeværelse av klamydiainfeksjon i kjønnsorganene, endetarmen og svelget hos barn i postnatal perioden, bør seksuelle overgrep mistenkes. Det bør tas i betraktning at perinatalt oppnådd C. trachomatis kan vedvare hos et barn opp til 3 år. Søsken til et smittet barn bør også undersøkes. Faktumet om seksuell vold må rapporteres til rettshåndhevende organer.
7. Epidemiologiske tiltak blant kontaktpersoner (rehabilitering av epidemiologisk fokus) gjennomføres i samarbeid med distriktsepidemiolog:
   • inspeksjon og undersøkelse av kontaktpersoner;
   • erklæring om laboratoriedata;
   • beslutning om behovet for behandling, volum og tidspunkt for observasjon.
8. Ved opphold av kontaktpersoner i andre territorier sendes ordrepass til territoriell KVU.
9. I mangel av resultater fra behandlingen, anbefales det å vurdere følgende mulige årsaker:
   • falskt positivt testresultat;
   • manglende overholdelse av behandlingsregimet, utilstrekkelig terapi;
   • gjentatt kontakt med en ubehandlet partner;
   • infeksjon fra en ny partner;
   • infeksjon med andre mikroorganismer.

I lang tid la forskerne ikke vekt på disse mikroorganismene, siden de ikke hadde en alvorlig historie. Chlamydia trachomatis er ikke et virus, men det er heller ikke en bakterie. Det er bemerkelsesverdig at klamydia er mer komplekse organismer sammenlignet med virus, de er i stand til samtidig å påvirke både indre og ytre kjønnsorganer, blodårer, overflaten av ledd, hjertet, tenner, samt organer som syn og hørsel.

Chlamydia trachomatis påvirker hovedsakelig urinveiene. I følge statistikk blir rundt 100 millioner mennesker smittet hvert år i verden. Det er derfor mye oppmerksomhet vies til utvikling av medisiner og tester rettet mot behandling og tidlig gjenkjennelse av sykdommen.

Symptomer på sykdommen hos kvinner

Det lumske til disse bakteriene ligger i det faktum at hos kvinner kan klamydia oppstå uten åpenbare symptomer. I andre tilfeller kan følgende symptomer vises: slimete eller mukopurulent utflod fra skjeden, som kan være gult og illeluktende. Infeksjon kan også være ledsaget av mild smerte i bekkenområdet, svie, kløe, intermenstruell blødning. Men alle disse symptomene indikerer diagnosen bare indirekte, siden mange sykdommer i kjønnsorganene kan ha de samme symptomene.

Etter å ha fullført behandlingsforløpet, bør pasienten observeres av en lege i ytterligere 20-30 dager. I denne perioden gis kontrolltester. Kompleksiteten i behandlingen av klamydia ligger i klamydias evne til å bli resistent mot antibakterielle legemidler. Derfor er det nødvendig å strengt følge anbefalingene og reseptene fra legen, ikke ta alkohol i denne perioden, spise riktig og unngå stressende situasjoner.

Azitromycin(Sumamed) - effektiv for ukomplisert og tregt sykdomsforløp. I det første tilfellet er 1,0 g av stoffet foreskrevet en gang om dagen. Med et tregt kurs er stoffet foreskrevet i henhold til ordningen, designet for 7 dager. 1 dag - 1,0 g, 2 og 3 dager - 0,5 g hver, fra 4 til 7 dager - 0,25 g hver.

Ciprofloksacin(sifloks, tsiprobai) - bekjemper effektivt kompliserte former. Kurset er 10 dager, 1. dose - 500 mg, deretter hver 12. time - 250 mg.

I alle fall bør din behandlende lege bestemme utnevnelsen av legemidler i hvert enkelt tilfelle!

Årsaker

Klamydia er seksuelt overført i 50 % av tilfellene. Kvinner er mer utsatt for smittestoffer. Smittemåter - vaginal, anal og oral seksuell kontakt. Selv under oralsex må du bruke kondom. Barn kan bli smittet med klamydia under fødsel fra en syk mor. Noen kilder benekter smitteveien i husholdningen. Forskere har imidlertid bevist at klamydia kan eksistere i omtrent to dager på sengen og andre husholdningsartikler ved en temperatur på 18-20°C. Derfor er infeksjon i øynene ved kontakt gjennom hendene ikke utelukket.

Typer sykdom

Urogenital klamydia i akutt og kronisk form

mini test- et enkelt og billig alternativ, du kan kjøpe det på et apotek og teste for klamydia hjemme. Minuset med minitesten er at nøyaktigheten ikke er mer enn 20%.

Kulturell metode. ellers - såing på klamydia utføres samtidig med påvisning av følsomhet for antibiotika. I dag er det den lengste og dyreste analysen. Men resultatene kan stole på helt, dessuten lar det deg velge det mest effektive antibakterielle stoffet for behandling av klamydia.

Forebygging av klamydia

Klamydia i programmet til Elena Malysheva "Lev sunt!".

KLASSIFISERING AV KLAMYDIOSIS

I henhold til alvorlighetsgraden av strømmen, skiller de:

fersk klamydia (ukomplisert klamydia i nedre urinveier);

kronisk klamydia (langvarig, tilbakevendende, vedvarende klamydia i øvre genitourinary tract, inkludert bekkenorganene).

I henhold til topografien til lesjonen er det:

klamydialesjoner i nedre urinveier (uretritt, bartolinitt, endocervicitt, vaginitt);

stigende klamydiainfeksjon (endometritt, salpingitt, salpingo-ooforitt, pelvioperitonitt, perihepatitt).

ETIOLOGI OG PATOGENESE AV KLAMYDIOSIS

Klamydia er ustabile i det ytre miljø, følsomme for høye temperaturer og inaktiveres raskt når de tørkes. Svært følsom overfor 70 % etanol, 2 % lysol, 0,05 % sølvnitrat, 0,1 % kaliumjodat, 0,5 % kaliumpermanganat, 25 % hydrogenperoksid, 2 % kloramin, UV-stråler.

Den humorale immunresponsen er preget av produksjon av spesifikt IgM, IgG, IgA. IgM kan påvises i karsengen allerede 48 timer etter infeksjon Kun 4-8 uker etter infeksjon påvises antistoffer i IgG-klassen. Sekretorisk IgA produseres lokalt. Produksjonen av antistoffer, så vel som fagocytose av makrofager, er bare mulig når klamydia er i stadiet av elementære legemer (ET) i det intercellulære rommet. Derfor, når klamydia vedvarer inne i cellen i PT-stadiet, er mengden av IgG-antistoffer i blodet vanligvis liten.

Det kroniske forløpet av klamydia er preget av tilstedeværelsen av IgA og IgG. Lave, permanente titere av IgG-antistoffer indikerer en langvarig klamydiainfeksjon.

De vanligste kliniske formene for klamydia: akutt urinrørssyndrom, bartolinitt, cervicitt, endometritt, salpingitt, konjunktivitt, salpingoforitt, pelvioperitonitt. En formidabel komplikasjon av klamydia er infertilitet.

Asymptomatisk klamydiainfeksjon noteres avhengig av lokalisering med en frekvens på opptil 60-80%. På grunn av de vanlige måtene for overføring av patogener i kjønnssykdommer, er klamydia ofte ledsaget av andre bakterier og virus (gonokokker, trichomonas, myco, ureaplasma, HSV, CMV, humant papillomavirus), som sammen øker patogenisiteten til hver mikroorganisme og dens motstandskraft. til behandling.

I patogenesen av klamydiainfeksjon skilles følgende stadier ut:

infeksjon;

dannelsen av det primære fokuset for infeksjon;

progresjon av den inflammatoriske prosessen med flere lesjoner av epitelceller og utseendet av kliniske symptomer på sykdommen;

funksjonelle og organiske endringer i ulike organer og systemer på bakgrunn av utvikling av immunopatologiske reaksjoner.

SCREENING OG PRIMÆR FOREBYGGING AV KLAMYDIOSIS

Screening utføres ved PCR og enzymimmunoassay. Med forbehold om eksamen:

personer som har hatt seksuell kontakt med pasienter med urogenital klamydia;

personer som testes for andre kjønnssykdommer;

kvinner med muco-purulent utflod fra livmorhalskanalen, symptomer på adnexitt, infertilitet, spontanabort;

nyfødte fra mødre som hadde klamydiainfeksjon under svangerskapet;

menn med mukopurulent utflod fra urinrøret, symptomer på dysuri.

Forebyggende tiltak skal fremme en sunn seksuell livsstil, informere befolkningen om smitteveier, tidlige og sene kliniske manifestasjoner av smitte og måter å forebygge dem på (tryggere sex).

DIAGNOSTIKK AV KLAMYDIOSIS

Diagnostisering av urogenital klamydia er basert på en vurdering av epidemiologisk historie, klinisk bilde og laboratorieundersøkelsesresultater. Det er høy risiko for infeksjon hos personer med flere og tilfeldige seksuelle forhold.

Kliniske manifestasjoner av urogenital klamydia er ganske brede: fra fravær av spesifikke symptomer til utvikling av manifeste former for sykdommen. Dessuten utelukker ikke det asymptomatiske sykdomsforløpet stigende infeksjon i livmorhulen og dens vedheng. Det kliniske bildet av klamydiainfeksjon bestemmes av virulensen til patogenet, varigheten av klamydiapersistens, lokaliseringen av lesjoner og tilstanden til det menneskelige immunsystemet.

Følgende varianter av skade på nedre kjønnsorganer er mulige:

uretritt (oftere hos barn og menn);

parauretritt;

bartolinitt;

endocervicitt;

vaginitis.

Måter for spredning av stigende infeksjon:

kanalikulær (gjennom livmorhalskanalen, livmorhulen, egglederne til bukhinnen og bukorganene);

hematogen (ekstragenitale foci; for eksempel svelg, leddposer);

lymfogen (gjennom lymfatiske kapillærer);

spermatozoer;

gjennom VMC.

Kliniske former for stigende klamydiainfeksjon:

salpingitt og salpingoforitt (har oftest et subakutt, slettet langt forløp uten en tendens til forverring);

endometritt (sjelden akutt, oftere kronisk);

infertilitet (noen ganger er dette pasientens eneste klage).

Komplikasjoner av klamydia:

svangerskap utenfor livmoren;

fullstendig eller delvis obstruksjon av egglederne;

limprosess i det lille bekkenet;

kronisk bekkensmerter syndrom;

spontanabort;

perihepatitt;

Reiters sykdom (cervicitt, leddgikt, konjunktivitt).

LABORATORIEFORSKNING

For diagnostisering av klamydiainfeksjon brukes metoder både for direkte bestemmelse av patogenet og indirekte - serologisk undersøkelse.

Kulturmetoden - såing på cellekulturer (betraktes som en prioritet, spesielt når man skal bestemme kuren for klamydia, for rettsmedisinsk undersøkelse, hvis det er mistanke om en vedvarende infeksjon).

PCR-metode (svært spesifikk og sensitiv).

Direkte immunfluorescensmetode.

Serologisk metode - påvisning av antichlamydia antistoffer i blodserum (IgG, IgA). Basert på serologiske metoder alene er det umulig å stille diagnosen UHC, siden IgG til C. trachomatis kan forbli i kroppen i lang tid (5–10 år) etter sykdommen. Bare tilstedeværelsen av spesifikk IgA- eller IgG-serokonversjon (en 4 ganger økning i AT-titer i studien av parede sera) kan indikere en stigende klamydiainfeksjon. Kun en samtidig kombinasjon av to ulike metoder, hvorav den ene er PCR, gir nødvendig nøyaktighet ved diagnostisering av UHC, både for primærdiagnose og for overvåking av helbredelse.

Å gjennomføre en test for å bestemme klamydias følsomhet overfor antibiotika er upraktisk. Overvåking av evalueringen av behandlingens effektivitet utføres 1 måned etter slutten av antibiotikabehandlingen.

DIFFERENSIAL DIAGNOSTIKK AV KLAMYDIOSE

Utført med andre kjønnssykdommer.

INDIKASJONER FOR KONSULTASJON AV ANDRE SPESIALISTER

Med utvikling av komplikasjoner er konsultasjon av relaterte spesialister nødvendig (for eksempel i tilfelle Reiters sykdom - en okulist, en ortoped).

BEHANDLING AV KLAMYDIOSIS

MÅL FOR BEHANDLING

Etiotropisk, kompleks terapi rettet mot å eliminere patogenet.

Behandling av samtidig genitourinær infeksjon, tarmdysbakterier og forstyrrelser i immunsystemet.

MEDISINSK BEHANDLING AV KLAMYDIOSE

azitromycin, inne i 1 g en gang med en ukomplisert form, med en komplisert - 500 mg 2 ganger daglig i 7-10 dager;

doksycyklin, inne 100 mg 2 ganger daglig i 7 dager;

josamycin, oralt 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager;

klaritromycin 250 mg oralt to ganger daglig i 7 dager;

roxithromycin 150 mg oralt to ganger daglig i 7 dager;

ofloxacin 200 mg oralt to ganger daglig i 7 dager.

I en komplisert form for urogenital klamydia brukes de samme stoffene, men behandlingens varighet er minst 14–21 dager.

Alternative behandlingsregimer for klamydia:

erytromycin, oralt 250 mg 4 ganger daglig i 14 dager;

lomefloxacin 400 mg en gang daglig i 7-10 dager.

For å forhindre candidiasis under antibakteriell behandling av klamydia, er det tilrådelig å foreskrive antimykotiske legemidler: nystatin, natamycin, flukonazol, itrakonazol. Ved samtidig infeksjon med C. trachomatis, trichomonads, urea, mycoplasmas, anaerob mikroflora (i patogen konsentrasjon), bør protistocide preparater inkluderes i behandlingsregimet helt fra begynnelsen: metronidazol 500 mg oralt 2 ganger daglig i 7 dager . Forebygging av intestinal dysbakteriose utføres med legemidler av den eubiotiske serien i 30 dråper 3 ganger om dagen under antibiotikabehandling og 10 dager etter fullføringen.

Bruken av immunmodulatorer ved tilbakevendende kronisk klamydia er patogenetisk begrunnet, siden de normaliserer immunstatusen og deltar i eliminering av klamydia ved direkte å hemme replikasjonen og transkripsjonen av dem:

• megluminakridonacetat, 12,5% løsning 2 ml intramuskulært annenhver dag fra 5 til 10 injeksjoner;
• n(neovir ©), 250 mg intravenøst ​​per 1 ml 0,5 % prokainoppløsning daglig 10 injeksjoner;
• IFN alfa2, 1 suppositorium vaginalt om natten hver dag i 10 dager. Det brukes enzympreparater: Wobenzym ©, chymotrypsin.

Medisiner for behandling av klamydia*

Behandling av klamydia bør omfatte overholdelse av tre grunnleggende prinsipper: kjemoterapi, immunmodulering, gjenoppretting av den naturlige biocenose i skjeden.

I. Kjemoterapi for klamydia

Behandlingen vil være vellykket hvis:

¦ medikamenter med høy anti-chlamydia aktivitet og godt penetrerende inn i cellen der klamydia vegetate vil bli brukt;

¦ tidspunktet for infeksjon («frisk», kronisk), det kliniske bildet av betennelse (akutt, subakutt, torpid, asymptomatisk), aktuell diagnose vil bli tatt i betraktning.

Alle antichlamydia medisiner, i henhold til deres evne til å penetrere cellen, er delt inn i tre grupper:

¦ lav grad - penicilliner, cefalosporiner, nitroimidazoler;

¦ middels grad - tetracykliner, fluorokinoloner, aminoglykosider;

¦ høy grad - makrolider og azalider.

Chlamydia kjemoterapi metoder:

¦ kontinuerlig kurs - må dekke 7 sykluser av patogenutvikling - 14-21 dager (bruk ett antibiotikum eller bytt det til et annet under behandlingen);

¦ "pulsterapi" - tre kurer med intermitterende behandling i 7 dager, etterfulgt av en pause på 7 dager; under en pause skjer ødeleggelsen av ET i de intercellulære rommene av fagocytter.

Azalider og makrolider:

¦ azitromycin (sumamed) - på den første dagen 1 g (2 tabletter á 500 mg) en gang; på 2.-5. dag - 0,5 g 1 gang / dag;

¦ midecamycin (makropen) - 400 mg hver. 3 ganger/dag 7 dager (kursdose 8 g);

¦ spiramycin (rovamycin) - 3 millioner enheter, 3 ganger om dagen. 10 dager;

¦ Josamycin (Vilprafen) - 500 mg 2 ganger / dag. innen 10-14 dager;

¦ Rondomycin - 0,3 g 2 ganger / dag. innen 10-14 dager;

¦ klaritromycin (clacid, fromilid) - oralt 250-500 mg 2 ganger / dag. innen 10-14 dager;

¦ roxithromycin (rulid, roxide, roxibid) - inne 150-300 mg 2 ganger / dag. 10 dager;

¦ erytromycin (erytromycin - teva, eracin) - 500 mg 4 ganger / dag. før måltider inne, i 10-14 dager;

¦ erytromycin etylsuksinat - 800 mg 2 ganger / dag. 7 dager.

¦ clindamycin (dalacin C) - et antibiotikum fra lincosamidgruppen; 300 mg 4 ganger daglig. etter måltider, 7-10 dager eller / m 300 mg 3 ganger / dag. 10 dager.

Tetracyklin gruppe:

¦ tetracyklin - inne 500 mg 4 ganger / dag. innen 14-21 dager;

¦ doxycycline (unidox, vibramycin) - 1 kapsel (0,1 g) 2 ganger / dag. innen 10-14 dager;

¦ metacyklin (rondomycin) - 300 mg 4 ganger / dag. innen 10-14 dager.

Fluorokinolonpreparater:

¦ ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 mg 2 ganger om dagen. etter å ha spist, innen 10-14 dager;

¦ ciprofloxacin (tsifran, cyprinol, cyprobay, cipro-bid) - oralt, intravenøst, 500 mg 2 ganger / dag. innen 7 dager;

¦ pefloxacin (abaktal) - 600 mg under måltider 1 gang / dag. innen 7 dager;

¦ levofloxacin (nolicin, urobatcid, norbaktin) - 400 mg 2 ganger om dagen. innen 7-10 dager;

¦ lomefloxacin (maxakvin) - 400 mg 1 gang / dag. 7-10 dager.

Lokal behandling av klamydia:

¦ tetracyklinsalve (1-3%) - på tamponger i skjeden 2 ganger / dag. 10-15 dager;

¦ erytromycin salve (1%) - på tamponger i skjeden 2 ganger / dag. 10-14 dager;

¦ dalacin C (2% vaginal krem) - 5 g i skjeden (dispenser) om natten, i 7 dager;

¦ betadin - stikkpiller på 200 mg polyvidonjodid i skjeden om natten, 14 dager.

I. Immunmodulering

Det utføres før kjemoterapi for klamydia eller parallelt med det. Grunnlaget for utnevnelsen av immunmodulering er tilstedeværelsen av immunologiske endringer i kroppen til mennesker som er rammet av klamydia: en reduksjon i aktiviteten til interfronsystemet, naturlige mordere, makrofager, T-lymfocytter, etc.

For immunmodulasjonsbruk (applikasjon):

¦ preparater av interfronogenese: reaferon, alfaferon, vi-feron, velferon, kipferon, laferon;

¦ interfron-induktorer: neovir, cycloferon, engistol, likopid, myelopid;

¦ legemidler som modulerer reaksjonene av cellulær og humoral immunitet: amixin, groprinosin, polyoxidonium, immunomax, gepon;

¦ cytolysiner: tymalin, taktivin, timoptin.

Sh. Restaurering av den naturlige biocenose i skjeden (se avsnittet "Kolpitt")

VIDERE STYRING

En kontrollstudie utføres 3-4 uker etter behandling og deretter i 3 menstruasjonssykluser.

Kurskriterier:

• negative laboratorietestresultater;
• fravær av kliniske symptomer på sykdommen.

I fravær av en positiv effekt av behandlingen, bør mulige årsaker vurderes:

• manglende overholdelse av poliklinisk behandlingsregime;
• utilstrekkelig terapi;
• falskt positivt testresultat;
• gjentatt kontakt med en ubehandlet partner;
• infeksjon fra en ny partner.

PROGNOSE

Ved utilstrekkelig behandling kan det oppstå komplikasjoner.

Kilde: Gynekologi - nasjonale retningslinjer, red. I OG. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin 2009

*Praktisk gynekologi Likhachev V.K. 2007

Diagnose av balanopostitt i henhold til ICD 10 - urologi og dens forebygging

Diagnosen balanopostitt i henhold til International Statistical Classification of the Tenth Revision (ICD-10), vedtatt av Russland i 1999, tilhører den 14. klassen av sykdommer.

Hvis vi dechiffrerer de numeriske og alfabetiske kodene til ICD 10 brukt for betegnelser i medisinske dokumenter, refererer balanopostitt til urologi. I ICD 10-registeret er balanopostitt registrert under koden N48.1

Urologi er den kliniske disiplinen som omhandler organene i urinveiene. Derfor, med betennelse i glans penis og dens forhud, bør menn konsultere en urolog. Tross alt er det de som er engasjert i diagnostisering og behandling av sykdommer i penis.

For ikke å ta feil i diagnosen, er det først nødvendig å skille symptomene fra andre sykdommer som ligner i klinisk bilde.

Balanitt Zuna. lichen sclerosus, peniskreft, psoriasis, leukoplaki i kjønnsorganet, Reiters syndrom - dette er en ufullstendig liste over sykdommer med lignende symptomer som du kan forveksle denne sykdommen med hvis du selv stiller en diagnose, uten å kontakte en urolog.

Legen kan enkelt diagnostisere balanopostitt med en visuell undersøkelse av penis. Men det er vanskeligere å identifisere årsaken til den inflammatoriske prosessen. For dette foreskriver legen følgende laboratorietester:

• Analyse av nivået av glukose i blodet;
• Bakteriell såing fra overflaten av hodet og bladet på forhuden, samt utslipp fra urinrøret;
• Tester for syfilis og candidal balanopostitt;
• Tester for HIV-infeksjon og humant papillomavirus;
• Hvis sykdommen ofte gjentar seg, tas en biopsi fra penishodet;

Basert på resultatene av studien vil urologen kunne stille en nøyaktig diagnose og velge en effektiv behandling.

Forebygging av balanopostitt

Å forebygge sykdom er den klokeste avgjørelsen. Så hva bør gjøres for å forhindre balanopostitt:

• Stopp promiskuitet. Hvis dette er i strid med prinsippene dine, så med intimitet er det nødvendig å bruke barriereprevensjon.
• Den beste forebyggingen av sykdommer i kjønnsområdet vil være en årlig planlagt undersøkelse av en urolog, og en seksuell partner av en gynekolog.
• Personlig hygiene ved bruk av nøytrale vaskemidler som ikke kan forårsake allergi er hovedprinsippet for forebyggende tiltak.
• Ikke misbruk inntak av antibiotika og hormonelle legemidler.
• Kontroll og forebygging av høye blodsukkernivåer.

Klamydia

Symptomer på klamydia

Symptomer på sykdommen hos menn

Hos menn er klamydia enten asymptomatisk, eller det kan være en mild betennelse i urinrøret - urinrøret. I prosessen med vannlating kan brenning og kløe kjennes, snaut utslipp observeres, spesielt om morgenen, den såkalte "morgendråpen". Kan skade pungen, korsryggen, testiklene. På tidspunktet for forgiftning kan temperaturen stige til 37 °, urinen blir overskyet, under ejakulasjon og vannlating kan det observeres blodig utflod. Noen av disse symptomene bør være en alvorlig grunn til å besøke en lege.

Behandling av klamydia hos menn og kvinner

I tillegg til kompleks medikamentell behandling, er lokal behandling også indisert: bad, vaginale tamponger og stikkpiller, douching. Parallelt foreskrives fysioterapi, for eksempel elektroforese, ultralyd, iontoforese, magnetisk eksponering, kvanteterapi. Bare en lege bør foreskrive behandling, doser og metode for å ta medisiner. Prioritet gis til intravenøs og intramuskulær administrering av legemidler.

Medisiner for behandling av klamydia

Doksycyklin(unidox solutab) - er foreskrevet for ukompliserte former for klamydia inne. Ved første innleggelse - 0,2 g, deretter to ganger om dagen, 0,1 g i 7-14 dager. Det anbefales å observere like tidsintervaller mellom dosene.

Metacyklin(Rondomycin) - brukes til ukomplisert og akutt form. Den anbefalte dosen for 1. dose er 600 mg, deretter i 7 dager med et intervall på 8 timer - 300 mg.

Pefloxacin(abaktal) - er foreskrevet for ukomplisert fersk klamydia 1 gang per dag, 600 mg i 7 dager. Den kroniske formen vil kreve et kurs beregnet på 10-12 dager.

Mikroorganismen Chlamydia trachomatis finnes i 15 varianter, bare mennesker er mottakelige for dens patogene effekt. Denne mikroorganismen kan forårsake følgende sykdommer: urogenital klamydia, veneral lymfogranulomatose, trakom, lesjoner i endetarmen, øynene og mange andre. andre

En annen type Chlamydia Pneumoniae blir vanligvis årsaken til lungebetennelse, faryngitt, akutte luftveisinfeksjoner og andre luftveissykdommer. Arter av klamydia Chlamydia Psittaci og Chlamydia Pecorum overføres til mennesker gjennom kontakt med dyr og fugler, kan forårsake en dødelig sykdom for mennesker - psittacosis.

Klamydia i det genitourinære systemet er den vanligste sykdommen av alle typer. Urogenital klamydia kan oppstå i akutt og kronisk form. Før utbruddet av den kroniske formen fortsetter den latente fasen av urogenital klamydia alltid, den kan vare 7-20 dager. Den kroniske formen kan ikke manifestere seg på noen måte før det oppstår en komplikasjon. Dette kan være betennelse i prostata og blære, impotens hos menn, blærebetennelse hos kvinner og infertilitet hos pasienter av begge kjønn. Ofte fører feil terapi og bruk av antibakterielle stoffer (antibiotika) i et akutt kurs til en kronisk form, så selvmedisinering kan føre til alvorlige konsekvenser. Klamydia bør behandles i henhold til foreskrevet behandlingsforløp og under tilsyn av en lege.

Diagnostikk

Generelt utstryk(mikroskopisk analyse) - med denne metoden tas analysen hos menn fra urinrøret, hos kvinner samtidig fra livmorhalsen, skjeden og urinrøret.

Immunfluorescensreaksjon - RIF. Med denne metoden blir materiale tatt fra urinrøret farget og sett med et spesielt (fluorescerende) mikroskop. Hvis klamydia er tilstede, vil de lyse.

Immunoassay - ELISA. Denne teknikken bruker kroppens evne til å produsere antistoffer mot infeksjoner. For å utføre en ELISA tas blod og undersøkes for tilstedeværelse av antistoffer som har dukket opp som svar på infeksjon med klamydia.

Polymerasekjedereaksjon - PCR. PCR-analyse er basert på studiet av DNA-molekylet. PCR for påvisning av klamydia utføres innen 1-2 dager og har 100 % pålitelighet.

Forebyggende tiltak for å forhindre klamydia ligner på alle andre seksuelt overførbare infeksjoner. Først av alt må du tenke på sikkerhet og ikke føre en uordnet livsstil, bruke kondomer og opprettholde hygiene. Sammen med en vanlig partner må du gjennomgå en undersøkelse og utelukke muligheten for infeksjon. Det er spesielt nødvendig å tenke på undersøkelsen før du blir gravid og føder et barn. Det er nødvendig å bli undersøkt og behandlet sammen, siden behandlingen av en av partnerne truer med å infisere på nytt i fremtiden.

Nyttig video

Epidemiologi

Årsaker til respiratorisk klamydia

Symptomer på respiratorisk klamydia

Respiratorisk klamydia hos barn forekommer ofte som konjunktivitt, bronkitt og lungebetennelse.

Klamydial konjunktivitt begynner med rødhet i begge øyne og en purulent utflod. På konjunktiva, spesielt i regionen til den nedre overgangsfolden, er det konstant funnet store, rad-for-rad knallrøde follikler; pseudomembranøse formasjoner, epitelial punctate keratitt er mulig. Allmenntilstanden lider litt. De parotis lymfeknuter er ofte forstørret, noen ganger er de smertefulle ved palpasjon. Ved såing av utslipp fra øynene oppdages vanligvis ikke bakteriefloraen. Forløpet av klamydial konjunktivitt kan være akutt eller kronisk. I det akutte forløpet av fenomenet konjunktivitt, etter 2-4 uker, forsvinner de helt selv uten behandling. I et kronisk forløp finner man kliniske manifestasjoner over mange måneder og til og med år.

Klamydial bronkitt begynner gradvis, vanligvis ved normal kroppstemperatur. Det første symptomet på sykdommen er tørr hoste, ofte paroksysmal. Allmenntilstanden lider ubetydelig. Søvn og appetitt bevares. Ved auskultasjon høres spredte, for det meste middels boblende raser. Perkusjonsforandringer i lungene oppdages vanligvis ikke. Etter 5-7 dager blir hosten våt, angrepene stopper. Gjenoppretting skjer etter 10-14 dager.

Chlamydial lungebetennelse begynner også gradvis, med en tørr uproduktiv hoste, som gradvis intensiveres, blir paroksysmal, ledsaget av generell cyanose, takypné, oppkast, men det er ingen reprise. Allmenntilstanden lider litt. Kortpustethet øker gradvis, antall pust når 50-70 per minutt. Pusten er gryntende, men respirasjonssvikt er mild. Ved slutten av den første og i løpet av den andre uken dannes et bilde av bilateral disseminert lungebetennelse i lungene. Ved auskultasjon høres crepitant ralles hos disse pasientene, hovedsakelig på høyden av inhalasjonen. En objektiv undersøkelse gjør oppmerksom på avviket mellom klinisk uttalt lungebetennelse (dyspné, cyanose, spredte crepitant-raser over hele overflaten av begge lungene osv.) og en relativt mild allmenntilstand med minimale symptomer på forgiftning. På høyden av kliniske manifestasjoner hos mange pasienter er leveren og milten forstørret, enterokolitt er mulig.

En røntgenundersøkelse avslører flere finmaskede infiltrative skygger opp til 3 mm i diameter.

I blodet til pasienter med klamydial lungebetennelse oppdages uttalt leukocytose - opptil 20x10 9 / l, eosinofili (opptil 10-15%); ESR økes kraftig (40-60 mm/t).