Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, ухапване на бузи и устни, linea alba

Версия: Директория на заболяванията MedElement

Ухапване на бузи и устни (K13.1)

Гастроентерология, Стоматология

Главна информация

Кратко описание

- вид самоиндуцирано хронично механично нараняване на лигавицата на бузите и устните, което възниква при излагане на зъби и / или протези поради много причини.

Бележки

Други гингивални и обеззъбени алвеоларни ръбове - K06.-

Стоматит и свързани с него лезии - K12.-

Болести на езика - К14.-

Ако е необходимо, следните кодове могат да се използват за изясняване на причината:
- Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол - F10.-

Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на тютюн - F17.-

Други кодове, показващи консумация на алкохол, употреба на тютюн или контакт (тютюнев дим)
- Невротично разстройство, неуточнено - F48.9

Реакция на тежък стрес и разстройства на адаптацията - F43.-

Класификация

Няма единна класификация.
Препоръчително е да се използват общи параметри на клиничното описание, включително локализация, разпространение, брой, размер и форма на патоморфологичните промени, както и фазата на хода на заболяването (екзацербация, ремисия) и наличието на усложнения.

Етиология и патогенеза

Ухапване на бузите
Повечето общи причини:
- анатомични и морфологични особености на структурата на зъбната редица (малоклузия - зъби, разположени извън зъбната редица; разширяване на горната и долната зъбна дъга, букална или лингвална кръстосана захапка);

Остри могили от дъвкателни зъби;

Остри ръбове на кариозни и развалени зъби;

Лошо поставени пломби;

Неправилно изработени протези;

Лош навик, който се проявява с нервно напрежение;
- психични разстройства (дискутира се въпросът за определянето на такива разстройства като обсесивно-компулсивни);
- наследствена сензорна и автономна невропатия (синдром на Riley-Day Синдром на Riley-Day - наследствен синдром: комбинация от хиперсаливация, намалено сълзене, еритема, умствена лабилност, хипорефлексия и намалена чувствителност към болка; унаследява се по автозомно рецесивен начин
);

Дефицит на ензима хипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансфераза (синдром на Lesch-Nyhan) Хиперурикемията (синдром на Lesch-Nyhan) е наследствено метаболитно заболяване, причинено от дефицит на ензима хипоксантин фосфорибозилтрансфераза (EC 2.4.2.8), проявяващо се с умствена изостаналост, хореоатетоза, пристъпи на агресивно поведение със самонараняване, високи нива на пикочна киселина в урината. Унаследява се по автозомно-рецесивен начин
).

хапене на устни
Допълнителни причини към посочените причини за ухапване на бузите:
- ортодонтска патология (малоклузия): протрузия Протрузия (в стоматологията) - 1) Изпъкналост на долната челюст; 2) Аномалия на захапката, характеризираща се с разположението на част от зъбите пред останалите
предни зъби, мезиална захапка Мезиална захапка - аномалия, характеризираща се с предно положение на долната челюст
, дистална захапка Прогнатична захапка (син. дистална захапка) - захапка, при която резците и кучешките зъби на горната челюст са разположени пред съответните зъби на долната челюст
;

Надвиснали ръбове на уплътнения;

Елементи на ортопедични конструкции.

Процесът на ухапване е подобен на образуването на калус върху кожата и се отнася до така наречените "орални кератози". Постоянното механично дразнене стимулира производството на прекомерно количество кератин, с последваща промяна в дебелината и цвета на засегнатата лигавица.
Хистологията разкрива неравномерна хиперплазия на епитела с огнища на пролиферация на епителни клетки в горния слой с фокална пара- и хиперкератоза и базофилна инфилтрация на повърхностния слой на епитела.
Микроскопията и бактериологичното изследване разкриват различни микроорганизми (главно стафилококи, стрептококи, много по-рядко кандида).

Епидемиология

Възраст: предимно възрастен

Разпространение: Много често

Полово съотношение (м/ж): 0,5

Заболеваемостта при жените е приблизително два пъти по-висока от тази при мъжете.
Приблизително 60-75% от пациентите са на възраст над 35 години.
Като цяло, разпространението варира значително в зависимост от географията и е средно 2,2-5,5% при възрастното население, въпреки че отделните популационни проучвания разкриват разпространение от 0,8-1,8% (САЩ) до 7-8% (Испания, Индия).

Фактори и рискови групи

Рисковите групи съответстват на етиологията и включват:
- неправилно захапване;
- зъбопротезиране;
- кариес;
- лечение (пломбиране) на зъби;
- пиърсинг.

Клинична картина

Клинични критерии за диагностика

Промяна в психологическия статус; неправилно захапване; наличието на уплътнения; наличието на протези; болка; парене; дискомфорт; бели петна; бели ивици; бели люспи; симетрична лезия; десквамация на лигавицата; подуване на устните; подуване на бузите; грапавост на лезията; малки ерозии на лигавицата

Симптоми, курс

анамнеза. При ухапване на бузите и устните в анамнезата има данни за съответния навик. Има връзка с манипулации в устната кухина, протезиране, при кърмачета - с повишено, затруднено сукане.
Хапането на устни може да е навик, който облекчава дискомфорта от темпоромандибуларното разстройство или глосодиния. Глосодиния - парестезия под формата на усещане за парене, изтръпване, сърбеж в езика и усещане за сухота в устата; наблюдавани при заболявания на стомашно-чревния тракт, някои лезии на нервната система и др.
.

Оплаквания.Повечето пациенти може да нямат никакви оплаквания. Пациентите с агресивно ухапване на бузите и устните могат да се оплакват от болка, парене или подуване.
Пациентите могат да забележат усещане за удебеляване или грапавост на лезията. Десквамацията на лигавицата от засегнатите области кара някои пациенти често да плюят, зъбите или езикът механично отстраняват фрагменти от променената лигавица.

На прегледна устната кухина се разкрива възпалена лигавица с неравна повърхност. Засегнатата област изглежда като петно ​​или плака с разкъсани, рошави ръбове. Понякога върху лигавицата се забелязват малки повърхностни ерозии, редуващи се с бели люспи. Най-често такива промени са характерни за лигавицата по линията на затваряне на зъбите (т.нар. "linea alba").
При преглед на устните се установява едематозна и хиперемирана лигавица, като по-често страда долната устна. Лезиите обикновено са симетрични.

Диагностицирайте наличието на хиперкератоза Хиперкератоза - прекомерно удебеляване на роговия слой на епидермиса
позволява липсата на промени в лезията при избърсване със суха стерилна кърпа.

Редица пациенти имат промени в психологическия статус.

Диагностика

Ухапването на бузите и устните обикновено се диагностицира клинично.

1. Биопсияпоказан при нетипични случаи, както и при случаи, резистентни на провеждана терапия повече от 1-3 седмици.
При обработка на биопсия е задължително използването на PAS (за откриване на гъбични инфекции).
Най-приемливо е събирането на биопсия чрез изрязване на тъканта. Четковата биопсия и ексфолиативната биопсия не са подходящи методи.

2. За диференциална диагноза могат да се използват някои оптични устройства, които ви позволяват да изследвате и снимате лигавицата с голямо увеличение. Тези устройства използват различни принципипредварителна диагностика на ракови и други лезии на устната лигавица. Често областта на лигавицата изисква предварителна обработка с някои реактиви (например оцетна киселина).

Лабораторна диагностика

Няма специфични тестове, които да потвърдят или опровергаят диагнозата.
Бактериологичното изследване на лигавицата е полезно поради високата степен на колонизация на увредената лигавица от стафилококи, стрептококи и кандида.

Диференциална диагноза

Ухапването на бузите и устните се диференцира със следните заболявания и състояния:
1. Механични наранявания с различна етиология (например неправилно миене на зъбите).
2. Химични и термични изгаряния на устните.
3. Мукозна туберкулоза. Туберкулозните язви имат подкопани ръбове, има остра болка при палпация и също се определят малки жълти точки (Trel зърна).
4. Рак. Язвите, наблюдавани при рак, имат твърда основа и твърди ръбове; елементите на лезията могат да бъдат леко болезнени. Такива язви не се лекуват достатъчно дълго (повече от 2-3 седмици).
5. Контактен стоматит.
6. Левкоплакия.
7. Кандидозни лезии на устната кухина.
8. Стоматит, свързан с тютюнопушене.
9. Вродена дискератоза.
10. Лихен планус.

Клинични характеристики на механичната хиперкератоза в сравнение с други белезникави лезии на лигавицата на устните:
1. Получените петна и плаки се описват като "груби, рошави, често люспести".
2. Поражението на устните, като правило, е двустранно. Фокусите се намират в частта от лигавицата, която може да влезе в контакт със зъбите.
Пролиферативната левкоплакия може също да бъде двустранна (понякога симетрична), но левкоплакията често засяга области, които нямат контакт със зъбите (като венците).

Усложнения

Ухапването на бузите и устните протича доброкачествено.
Усложненията включват образуване на декубитални рани и тяхното инфектиране с развитие на стоматит.
риск от развитие на левкоплакия Левкоплакията е дистрофична промяна в лигавицата, придружена до известна степен от кератинизация на епитела; се отнася до предрак
е обсъден и все още няма добра доказателствена база.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Диета.Не се изисква специална диета, ако състоянието на зъбите и липсата на болка позволяват дъвченето на достатъчно груба храна. Разумните ограничения включват избягване на дразнещи съставки и прекалено груби храни, които могат да увеличат болката и/или дискомфорта по време на дъвчене.

Най-важната терапия е установяване и елиминиране на травматичния фактор:
- корекция на захапката;
- корекция на нови протези или смяна на стари;
- смяна на уплътнения;
- изпиляване на режещите ръбове на зъбите, които нараняват лигавицата.

От особено значение е изработката и монтажа на акрилни протези (капа), които покриват зъбите и предпазват букалната лигавица от нараняване. Като минимум, носенето им е показано по време на сън, когато пациентът не контролира движението на челюстите.

Няма недвусмислени доказателства за ефективността на методите за психологическа корекция при лечението на ухапване на бузите и устните, но няколко проучвания показват тяхната ефективност в рамките на 3 месеца при лечението на такива състояния.

В случай на бактериологично потвърждение на колонизацията на увредените зони са показани местни антисептици.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна. Промените изчезват или намаляват в рамките на 1-3 седмици от началото на пълната терапия. При липса на динамика е показан набор от мерки за изключване на злокачествена неоплазма (биопсия) или други причини за паракератоза Паракератозата е нарушение на процеса на кератинизация на епидермалните клетки, характеризиращо се с наличието на клетки, съдържащи ядра в роговия слой и липсата на гранулиран слой.
и язва (напр. инфекция, СПИН).

Хоспитализация

Не се изисква хоспитализация.

Предотвратяване

Отървете се от навика да хапете устни или бузи.

Информация

Извори и литература

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (прекомерно ухапване на бузите и устните)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, № 13(3), 1991
2. „Орална фрикционна хиперкератоза“ Catherine M Flaitz, главен редактор: William D James, 2012 г.
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. „Орална фрикционна хиперкератоза (morsicatio buccarum): образувание, което трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на бели лезии на устната лигавица“ Cam K, Santoro A, Lee JB, списание Skinmed, № 10(2), 2012 г.
4. „Три случая на „morsicatio labiorum“ Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, № 24(4), 2012 г.
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (Уикипедия)

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар . Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайт на MedElement и мобилни приложения„MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ са единствено информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Ухапването на бузите е доста често срещано явление, което рядко се счита за заболяване. Той не само причинява болка и дискомфорт, но и понижава качеството на живот на пациента. Те засягат еднакво както деца, така и възрастни.

Забележка:редовното травматизиране на лигавицата на бузите насън, докато ядете или говорите, може да има сериозни причини и последствия.

Съдържание:

Причини за ухапване на бузата отвътре

Редица фактори допринасят за развитието на тази патология. Трябва да се отбележи, че при липса на лечение и преминаване на заболяването в хронична форма се увеличава рискът от образуване на предракови състояния и дори рак на устната кухина.

Нараняване на лигавицата на бузата е възможно в резултат на такива причини:

Характеристиките на анатомичната и морфологична структура на зъбите и челюстите, водещи до ухапване на бузите, включват:

• неправилно поставени с надвиснали ръбове;
• остри удари по дъвкателните повърхности на зъбите;
• дистопични зъби, които се намират в устата извън зъбната редица;
• разширяване на зъбните дъги (долни, горни);
• лошо направен;
• (вродени, придобити, лингвални, букални);
• наклонена настрани;
• остри ръбове на развалени зъби.

Симптоми при ухапване на бузата

При преглед пациентът има следните оплаквания:

• болка на мястото на ухапване на лигавицата на бузата;
• затруднения в ежедневната хигиена на устната кухина;
• образуване на рани;
• болка при хранене;
• болка по време на разговор.

Обективно лекарят открива локален възпалителен процес на мястото на нараняване и неравна повърхност на лигавицата. Характерното местоположение на раната е линията на затваряне на зъбите от страната на бузата. Ако ухапването е постоянно и няма време да се излекува, тогава болестта става хронична. В резултат на това се образуват язвени и ерозивни процеси.

Важно:една от дългосрочните последици от ухапването на бузите е декубитална (декубитална) язва и левкоплакия.

На мястото на редовно нараняване на букалната лигавица се образува декубитална язва.Изисква задължителна консултация със зъболекар и избор на лечение. Ллевкоплакията е хронична патология, при която има кератинизация на устната лигавица и възпаление в стромата на фона на екзогенно дразнене.

Диагностика

Основно внимание се обръща на диференциалната диагноза. Повърхността на раната в резултат на ухапване на бузата трябва да се разграничава от туберкулозна язва, левкоплакия и рак.

Туберкулозната язва е много болезнена при допир.. Има назъбени подкопани ръбове и жълто зърно. Раковата язва не се лекува дълго време, повече от месец. Отличава се с наличието на печат в центъра и по краищата. в този случай ви позволява точно да определите диагнозата.

Забележка:във всеки случай, ако се появи рана в резултат на ухапване на бузата, първо трябва да потърсите медицинска помощ от зъболекар.

Лечение на ухапване на бузите

За да се премахне ухапването на бузите, както като физиологичен проблем, така и като лош навик, пациентът трябва преди всичко да се консултира с професионален зъболекар. Лекарят избира лечението, като взема предвид причината, ако е необходимо, насочва към други специалисти (онколог, невролог, отоларинголог, психотерапевт).

Първа помощ

Преди да посетите лекар, можете да изплакнете устата си у дома студена вода . Това ще помогне за премахване на кървенето, ако има такова, и ще облекчи болезнеността. Също така е разрешено изплакване с отвари от жълт кантарион. Болкоуспокояващите могат да се приемат за болка.

Основни принципи на лечение за ухапване на бузата:

Ако пациентът е в постоянно, преживява негативни емоциии си прехапе бузата поради това, тогава терапията задължително трябва да включва и психологическа помощ.

Ако причината за патологията е неправилно протезиране, пломба, никнене на зъби, тогава трябва да посетите зъболекар. Той ще премахне ухапването на бузата, когато челюстите са затворени чрез смилане на остри издатини или премахване на зъб, правене на нови протези, пломби.

При неправилна оклузия от вроден тип е необходима консултация с ортодонт.Той ще избере правилното лечение, ако е необходимо, ще постави скоби, които ще помогнат за промяна на позицията на зъбите.

При бруксизъм понякога се посочва производството на защитни предпазители за уста на зъбите, които се използват само през нощта.. Такива устройства не позволяват на пациента да компресира челюстите много силно по време на сън и да захапе лигавицата.

Забележка:когато хапете бузата, не можете да смажете раната в устата с брилянтно зелено или йод, да я докосвате с мръсни ръце, да пиете горещо, да се самолекувате под формата без лекарско предписание.

Ако по време на лечението не се наблюдава заздравяване на лигавицата, раната се увеличи по размер, появи се хематом, патологичният процес се разпространи към езика, тогава трябва да се извърши допълнителен преглед и да се посети онколог.

Бецик Юлия, медицински консултант

Бузите с "бяла линия".- обща бяла вълнообразна линия, изпъкнала над нивото на букалната лигавица на нивото на ухапната равнина, дължи се на изразена склонност на епитела към кератинизация. "Бялата линия" на бузата е с ширина 1-2 mm, простира се в хоризонтална посока от втория молар до областта, където се намира кучето, не се отделя от лигавицата при разтриване с шпатула и е обикновено разположени от двете страни. Често се свързва с изпъкнал език и се наблюдава при бруксизъм и при пациенти, които имат навика да стискат зъби или да прилепват език към зъбите си, създавайки отрицателно налягане в устната кухина; не причинява никаква болка. Не изисква лечение.

Левкедем.

левкедем- промяна в букалната лигавица под формата на опалесцираща област с млечнобял или сив цвят. Обикновено се наблюдава при хора с тъмна кожа, представлява вариант на нормалната структура на лигавицата, по-рядко при хора със светла кожа. Честотата на левкедема нараства с възрастта, достигайки 50% при афроамериканските деца и 92% при възрастните. Локализацията на левкедема върху лигавицата на устната, мекото небце и дъното на устата е по-рядка.

левкедемобикновено има двустранна локализация. Внимателното изследване на устната кухина разкрива бели линии и гънки. При продължително съществуване тези гънки могат да се намират една върху друга. Промените в левкедема зависят от степента на пигментация на лигавицата, качеството на грижата за устната кухина и интензивността на тютюнопушенето. Границите на променената област на лигавицата са неравномерни и замъглени. Характерен признак на левкедем е изразеното намаляване или изчезване на белотата на засегнатата област при разтягане на лигавицата. При втриване с шпатула не се отстранява изменената лигавица. Причината за левкедема не е установена, но се отбелязва, че тя е по-изразена при пушачите и при отказване от тютюнопушенето има тенденция към обратно развитие. Хистологичното изследване на биопсичния материал показва удебеляване на епитела, изразено подуване на клетките на спинозния слой без признаци на възпаление. Левкедемът не представлява никаква опасност. Не изисква лечение.

Ухапване или дъвчене на букалната лигавица.

Ухапване на бузите- лош навик, по-често при психически неуравновесени личности. Хроничната травматизация на лигавицата води до хиперпластична реакция с образуване на бели плаки с неправилна форма, понякога линии или ивици. При продължителна травма се наблюдава увеличаване на плаката, поява на еритема и язви.

Дъвчене на букалната лигавицанаблюдавани на всяка възраст, независимо от расата и пола на пациентите. Лица с това лош навикобикновено дъвчете лигавицата на предната буза, по-рядко - устните. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и анамнезата. Въпреки факта, че увредената лигавица обикновено не е склонна към злокачествена трансформация, пациентите трябва да бъдат предупредени за промените, на които тя претърпява. В диференциалната диагноза трябва да се включат петниста левкоплакия и кандидоза, като се има предвид сходството на лигавичните промени, причинени от дъвченето, с тези заболявания. Хистологичното изследване разкрива области както на нормален, така и на набръчкан епител с признаци на паракератоза и леко субепително възпаление.

При зъболекарски преглед често се извършва диагностика на заболявания на устната лигавица. Често лезиите на устната лигавица са локализирани по страничната повърхност на езика и дисталните бузи.

Повечето стоматологични пациенти имат бузи. Бузите имат функционално, анатомично и социално значение. Функционално собствениците на бузи ги използват за задържане на храна и течности по време на хранене, за подпомагане на издаването на звуци на речта и за овлажняване на устата и като смукателна мембрана. Анатомичните бузи се състоят от букални мускули, покрити отвън с кожа и лигавица отвътре. В рамките на тези слоеве има множество малки слюнчени жлези, мастни жлези, невроваскуларни структури, букални мастни бучки и се отваря каналът на голямата слюнчена жлеза. В социален план за нахалния човек може да се каже, че има „големи бузи“.

Тази статия обсъжда няколко често срещани доброкачествени лезии, които се появяват по интраоралните повърхности и под повърхностите на бузите. Бузите също са място на потенциално интраорално злокачествено заболяване. Целта на представения материал е да повиши информираността на стоматолозите и денталните хигиенисти относно проявата на избрани доброкачествени, предракови и ракови образувания на бузите.

Химически изгаряния

Химически изгаряния на лигавицата на устната кухина често се появяват след прилагане на локални анестетици в опит за облекчаване на зъбобол. Аспирин (аспирин), ацетаминофен (ацетаминофен) и различни лекарствени смеси могат да предизвикат химически изгаряния. Химическите изгаряния могат да бъдат класифицирани по тежест в зависимост от зоната на оток и зачервяване по отношение на плътна бяла краста, която се отделя от некротичната повърхност на лигавицата (фиг. 1).

Ориз. 1. Химическо изгаряне.

Повечето химически изгаряния заздравяват без последствия.

Петна от тютюн (левкоплакия)

Тютюневото петно ​​или низходящата тютюнева лезия е набръчкана, бяла или розова, дифузна лезия на преддверието на устата. Тези лезии често се наблюдават в мандибуларната преходна гънка, мястото, където обикновено се поставя бездимен тютюн (Фигура 2).

Ориз. 2 Петно от тютюн.

Нитрозонорникотинът в емфие или тютюн за дъвчене е обявен за канцерогенен. По този начин използването на локален канцероген предразполага към появата на плоскоклетъчен карцином на мястото на приложение на тютюна, особено в преходната гънка на долната челюст. (фиг. 3).

Ориз. 3. Петно от тютюн.

Първоначалните лезии от локална употреба на тютюн могат да бъдат изкоренени в повечето случаи чрез спиране на употребата на тютюневи изделия. Възможно е да се постигне изчезване на клиничните лезии чрез спиране на употребата на тютюн за около две седмици. Ако обаче лезиите продължават след двуседмичния период без тютюнопушене, останалите лезии трябва да бъдат напълно отстранени и представени на патолог за микроскопска оценка.

Плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчният карцином е най-честият злокачествен тумор, който се среща в устната кухина. Устната лигавица е мястото, където ракът може да бъде открит относително лесно. Плоскоклетъчните лезии обикновено са безболезнени, но пациентът може да усети персистираща язва, пълнота на бузите или петно, което многократно се разязвява.

Плоскоклетъчният карцином може да се представи като плоска област; под формата на язвена повърхност; под формата на втвърдена (като поничка) област; повърхност, като дъска за пране или като екзофитно подуване (фиг. 4).

Ориз. 4. Плоскоклетъчен карцином.

Повечето зъболекари, дентални хигиенисти и лекари са по-подозрителни за рак, ако лезията има бял цвят. В продължение на много години практикуващите лекари са обучавани да изследват лигавицата за левкоплакия (бели плаки). Всъщност зачервяването (еритроплазия) е най-ранната клинична проява на плоскоклетъчен карцином 2 . Зачервените тъкани трябва драстично да повишат нивото на съмнение за рак (фиг. 5).

Ориз. 5. Плоскоклетъчен карцином.

Плоскоклетъчният карцином на бузата се вижда по-лесно от злокачествените тумори на много други анатомични области на устата и горната част на фаринкса. Букалната лигавица се изследва лесно, особено при стандартен преглед на устната кухина и зъбите. Необходимо е внимателно да се оценят всички аномалии на тъканите на бузите. При възникване на злокачествен тумор на букалната лигавица заболяването протича много агресивно и трудно се контролира. Приблизително половината от всички случаи на плоскоклетъчен карцином на бузите метастазират в регионалните лимфни възли на шията. Прогнозата за лечение на рак на бузата е лоша.

Лихен планус

Повечето патолози ще се съгласят, че лихен планус (LP) и лезиите, които приличат на лихен планус (лихеноиди) са често срещани заболявания на устната лигавица. Въпреки това оралните патолози изразяват различни мненияспрямо лихен планус и подобни на лихен планус лезии.

Най-важните гледни точки са следните:

Лихен планус не трябва да се пренебрегва; и е изключително трудно да се постави окончателна диагноза лихен планус чрез клиничен преглед. Лихен планус се среща най-често върху букалната лигавица (Фигура 6), но може да се открие и върху венците, езика, небцето, устните, пода на устата или кожата.

Ориз. 6. Лихен планус.

Този хроничен процес е характерен за жените, особено след 40. Лихен планус може да бъде изключително върху кожата, изключително върху лигавицата или едновременно върху двете тъкани. Лезиите от лихен планус може да се дължат на минала травма на мястото на лезията, като драскотина по кожата или инжекция за изтръпване на зъбите. Това наблюдение е известно като "феноменът Кьобнер".

Типичните лезии се появяват двустранно върху лигавицата на устната кухина или подобни на гингивална дантела, бели ивици или кератотични пръстени върху еритематозна основа (Фигура 7).

Ориз. 7. Лихен планус.

Тези лезии обикновено са асимптоматични, с изключение на улцеративния и булозния лихен планус (Фигура 8).

Ориз. 8. Ерозивен лихен планус.

Симптоматичните лезии преминават между асимптоматични периоди и болезнени епизоди, продължаващи няколко седмици. Лезиите, според установената практика, реагират симптоматично на приложението на локални стероиди, особено 0,05% флуоцинонид (Lidex).

Някои изследователи смятат, че лихен планус е предраково заболяване.4 Други изследователи поставят под въпрос връзката между лихен планус и рак на устната кухина.5 Въпреки това, други учени предполагат, че при пациенти с дългосрочен лишей планус, както лихен планус, така и злокачествено заболяване могат да се появят едновременно време., особено в случаи на ерозивен лихен планус.6 В допълнение, диспластичният процес, клинично погрешно приеман за "лихеноидна дисплазия", има прилики с лихен планус. Но за разлика от лихен планус, лихеноидната дисплазия има тенденция да се появява в онези области на устната кухина, които са най-честата локализация на оралния рак: дъното на устата, вентролатералната област на езика, лингвалната лигавица на алвеоларния гребен, гънките на сливиците и мекото небце.

Някъде между лихен планус с неизвестен произход и лихеноидна дисплазия (с нейния злокачествен потенциал), има друга група лихеноидни лезии. Неспецифичните лихеноидни реакции - микроскопични разновидности - също са с неизвестна етиология. Подобно на лихен планус, лекарствените реакции са доста чести. Особено при пациенти, приемащи фенотиазини, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим и триазиди, реакции, подобни на лихен планус, най-често възникват по отношение на други лекарства. Лихеноиден орален мукозит може да възникне вторично след консумация на храни, съдържащи канела, като канелени сладкиши, дъвки, води за изплакване на устата и пасти за зъби. Системният или дискоиден лупус еритематозус може също да бъде придружен от орални лезии, подобни на лихен планус.

Когато пациентът има някакъв вид лезия на лихен планус, е важно да се постави конкретна диагноза. Пълната медицинска история на тази лезия трябва да включва нейното начало, симптоми, лекарства, консумация на продукти, съдържащи канела, употреба на тютюн, употреба на алкохол, история на травма (като лечение на зъби) и известни системни заболявания. Най-полезният диагностичен инструмент е микроскопското изследване на биопсични тъкани.

След установяване на диагнозата лихен планус може да се лекува с локален кортикостероид, който често намалява симптомите. Въпреки че клиничните симптоми могат да бъдат контролирани, лезиите на лихен планус могат да персистират дълго време. Задължение на зъболекаря, денталния хигиенист и оралния хирург е тези, които могат да диагностицират лихен планус, да изследват внимателно лигавицата на пациенти с лихен планус за подозрителни лезии. Въпреки противоречията между патолозите, истината е, че ракът се появява едновременно с лихен планус, а лихен планус е потенциално злокачествен.

Фиброма

Фиброма от дразнене е често срещана доброкачествена лезия, която се появява на лигавиците на бузите, езика, устните и други части на устната кухина. Фибромите са повдигнати възли, които са приблизително със същия цвят като околната тъкан или леко по-бледи (Фигура 9).

Ориз. 9. Миома.

Повечето фиброми са с размери няколко милиметра, но могат да станат доста големи (фиг. 10).

Ориз. 10. Фиброма.

Те могат да бъдат единични или могат да се появят като група от лезии. Фибромите могат да бъдат отстранени хирургично и представени за хистологично изследване. Обикновено лезиите не се повтарят, ако причината за дразнене е отстранена и лезията е напълно резецирана.

Хемангиома

Кръвоносните съдове могат да образуват туморни лезии, особено по бузите, езика и устните. Тези доброкачествени лезии често са сини, яйцевидни, меки възли (Фигура 11).

Ориз. 11. Хемангиома.

Тези намаляващи възли могат да избледнеят при палпация поради временно прекъсване на притока на кръв към засегнатата област. Хемангиомите могат да бъдат отстранени хирургично и представени за хистологично изследване, особено ако са големи или локализацията им причинява функционални проблеми (фиг. 12).

Ориз. 12. Хемангиома.

Възможно е повторение на хемангиома и зависи от конфигурацията на лезията и пълнотата на отстраняването.

хематом

Хематомите са вторично, по отношение на травмата, натрупване на кръв в меките тъкани (фиг. 13).

Ориз. 13. Хематом.

По букалната лигавица често се установяват следи от спонтанно ухапване, водещо до образуване на хематом (фиг. 14).

Ориз. 14. Хематом.

Тези лезии обикновено са самоограничаващи се, самолекуват се и рядко изискват лечение.

Тази статия представя няколко лезии на букалната лигавица, които са често срещани в стоматологията. Тъй като бузите са потенциално място за агресивно злокачествено заболяване на устната кухина, всички лезии трябва да се изследват със съмнение, докато не бъде поставена окончателна диагноза. Лезиите, подобни на лихен планус, също не трябва да се пренебрегват случайно, тъй като ракът може да възникне или вече съществува, поне във връзка с лихеноидна дисплазия или лезии на лихен планус. Трябва да се подчертае, че визуалният преглед не е достатъчен за поставяне на диагноза и/или съставяне на план за лечение на лихен планус или лихеноидна дисплазия.

Зъболекарите и денталните хигиенисти са единствените и най-компетентните по рода си, които могат да открият лезии по бузите на ранен, лечим етап. Всяко посещение при зъболекар трябва да включва проверка на бузите.

Библиография:

1. Силвърман, Сол, младши Рак на устната кухина, трето издание. Американското дружество за борба с рака. 1990. С. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Ранна диагностика на асимптоматични орални и орофарингеални сквамозни ракови заболявания." CA: Вестник на клиницистите. Vol. 45, бр.6.,стр. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Лихен Планус. В Йордания R.E. (Редактор) "Имунологични заболявания на кожата." Norwalk: Appleton and Lange, 1991, стр. 623-629.

4. Holmstrup, P. "Спорът за премалигнения потенциал на Lichen Planus приключи." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704-706.

5. Eisenberg, E. "Клиникопатологични модели на орални лихоидни лезии." Клиники по орална и лицево-челюстна хирургия в Северна Америка. Август 1994 г. Том 6

Статията е базирана на превод на оригиналната статия A check of cheeks. Ротщайн Дж. Дент днес. 1996 август;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Превод: Уханов М.М. Запазване в социалните мрежи:

Ексцизията на лигавиците заема значително място в пластичната корекция на лицето. Това е комплекс от хирургични интервенции, които ви позволяват значително да коригирате чертите на лицето. Операцията се състои в отстраняване на част от мастната и лигавичната тъкан, последвано от стягане и коригиране на формата на бузата. В зависимост от индивидуалните характеристики. Операцията може да се извърши както външно, така и в устната кухина, което гарантира липсата на белези и други следоперативни образувания по лицето на пациента.

Също така се радваме да ви посъветваме относно новите технологии ТЪНКИ бузи - това е подобрена авторска техника за отстраняване на бучките на Биш с изрязване на лигавицата , при които процесът на рехабилитация е намален поради нов метод за изрязване на лигавицата. Тази техника е разработена от водещите пластични хирурзи на Центъра за лазерна медицина "Корект", основен принос за който е направен от кандидата на медицинските науки

Показания за операция

• Голямо натрупване на мастна тъкан, образуващо бучка Биш.
• Увисване или свързано с възрастта увисване на бузите (препоръчва се сложна операция с повдигане).
• Дълбоки или неравномерни назолабиални гънки.
• Пластична хирургия на лицето.
• Заоблена или неправилна форма на лицето.
• Други показания за намаляване на обема на скулите и бузите.

Стъпки на операцията

Операцията се извършва на няколко етапа. Първоначално пластичният хирург преглежда пациента, прави контури груб планработи и обсъжда с пациента хода на оперативната интервенция. В зависимост от плана, предложен от специалиста, се взема решение каква част от тъканите ще бъдат отстранени, дали ще се извърши лифтинг на лицето, дали ще се извърши друга работа, например отстраняване на бучките на Биш или авторска операция "френски бузи". Това е подготвителният етап.

Основният етап е етапът на операцията. В зависимост от характеристиките на пациента, той включва определени компоненти.

• Операцията се извършва под обща или местна анестезия. 1-2 минути след анестезията в устната кухина на пациента се прави разрез от външната или вътрешната страна на бузата 1,5-2,5 см. След това съединителната и мускулната тъкан се раздалечават, за да се осигури свободен достъп до бучките на Биш. След това мастното тяло се изтегля навън, настъпва отделяне и частично или пълно отстраняване на мастната тъкан. Налагат се първите шевове.
• По време на операцията се изрязва част от лигавицата, за да се даде на лицето на пациента планираната форма. Извършва се корекция и частично повдигане.
• В края на операцията се прилагат постоперативни конци върху дисектираната лигавица.

Етап на рехабилитация

В зависимост от сложността на извършената работа се определя времето за рехабилитация на пациента и периода на следоперативна поддръжка. Обикновено заздравяването на лигавицата става за период от 2-3 дни; дискомфортът и болката могат да продължат 4-7 дни; пълно възстановяване на пациента настъпва до края на 2 седмици.

Противопоказания

• Рак на кръвта и други заболявания на кръвта.
• Системни заболявания.
• Вирусни и инфекциозни заболявания.
• Възпалителни процеси в областта на операцията.
• Диабет.
• Хронични болести.
• Психично заболяване.
• Възраст до 25 години.

резултати

Първите резултати стават видими след 2 седмици. До 3-та седмица следоперативните симптоми почти напълно изчезват и пациентът вече изглежда значително по-добре. Някои отоци обаче могат да продължат повече от месец. След рехабилитационния период овалът на лицето придобива определена форма, а бузите леко се прибират.

Предоставянето на услуги по пластична хирургия се извършва в рамките на консултативни и диагностични мерки, насочване за хирургично лечение в болница, следоперативно наблюдение и рехабилитация.