Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na dysentery, pati na rin ang bacteriocarrier ng Shigella. Depende sa mga klinikal na pagpapakita ng talamak na dysentery, colitis, gastroenterocolitic at gastroenteric na mga variant ay nakikilala, at posible rin ang isang nabura na kurso. Tagal ng incubation na may dysentery, ang average ay 2-3 araw na may mga pagbabago mula sa ilang oras hanggang 7 araw.

Ang variant ng colitis ng sakit ay nagsisimula bigla o pagkatapos ng isang maikling prodromal period (malaise, kahinaan, panginginig, kakulangan sa ginhawa sa tiyan). Ang kumbinasyon ng mga intoxication phenomena ay katangian (lagnat, panginginig, panghihina, sakit ng ulo, tachycardia, hypotension) at colitis . Ang mga pasyente ay nagreklamo ng cramping sakit ng tiyan, na kadalasang nauuna sa pagdumi at na-localize pangunahin sa kaliwang iliac na rehiyon, ang pagtatae ay nagsisimula sa parehong oras. . Ang upuan ay madalas, habang ang dami ng mga dumi ay mabilis na bumababa, isang admixture ng uhog at dugo ay lumilitaw sa mga dumi. Sa kasagsagan ng sakit, ang pagdumi ay maaaring mawala ang kanilang fecal character at binubuo ng kaunting uhog na may bahid ng dugo (ang tinatawag na rectal spit). Ang pagdumi sa mga malalang kaso ng sakit ay sinamahan ng masakit na mga paghihimok (tenesmus), ang mga maling pag-uudyok sa pagdumi ay katangian. Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng sakit, pangunahin sa kaliwang iliac region, spasm at induration ng sigmoid colon. Ang peak period ng sakit ay tumatagal mula 1-2 hanggang 8-10 araw.

Ang variant ng gastroenterocolitic ay naiiba sa variant ng colitis sa isang mas matinding kurso at ang pamamayani ng mga palatandaan ng gastroenteritis (pagduduwal, pagsusuka, matubig na dumi) sa unang 1-2 araw ng sakit, at pagkatapos ay ang paglitaw ng mga palatandaan ng colitis o enterocolitis. Ang gastroenteric na variant ay klinikal na katulad ng pagkalason sa pagkain: laban sa background ng pagkalasing, pagduduwal, pagsusuka, sakit at rumbling sa tiyan, at matubig na dumi ay nabanggit.

Sa isang nabura na kurso ng dysentery, ang mga klinikal na pagpapakita ay banayad o wala, samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na napansin lamang sa pamamagitan ng bacteriological na pagsusuri ng mga feces o sigmoidoscopy, kung saan ang karamihan ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na pagbabago sa distal na colon.

Ang talamak na dysentery ay napakabihirang. Pagkatapos ng 2-5 buwan. pagkatapos magdusa ng talamak na dysentery, ang mga pana-panahong exacerbations ng sakit ay nangyayari na may banayad na mga sintomas ng pagkalasing. Unti-unti, lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa iba pang bahagi ng gastrointestinal tract - pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric at kanang hypochondrium, bloating, atbp. Minsan mayroong isang mahabang tuloy-tuloy na kurso ng sakit.

Ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay tinutukoy batay sa kalubhaan ng reaksyon ng temperatura at mga palatandaan ng pagkalasing, ang dalas ng mga dumi at ang likas na katangian ng pagdumi, ang intensity ng sakit ng tiyan. Sa mild dysentery, ang temperatura ay subfebrile o normal, ang mga sintomas ng pinsala sa nervous at cardiovascular system ay wala o banayad. Ang sakit sa tiyan ay maliit, kadalasang nagkakalat. Ang pagdumi ay karaniwang hindi nawawala ang kanilang fecal character, ang pagdumi ay nangyayari nang hindi hihigit sa 10 beses sa isang araw, ang tenesmus at false urge na tumae ay maaaring hindi. Sa isang katamtamang kurso, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay ipinahayag, bilang isang panuntunan, mayroong isang pagtaas sa temperatura, pag-cramping ng sakit ng tiyan, pagdumi ay karaniwang nawawala ang kanilang fecal character, ang pagdumi ay nangyayari 10-25 beses sa isang araw, tenesmus at maling pagnanasa sa pagdumi ay sinusunod. Sa mga malubhang kaso, ang mga phenomena ng pagkalasing, colitis ay binibigkas, ang dalas ng pagdumi ay ilang dosenang beses sa isang araw; nakakalason na pagkabigla, maaaring magkaroon ng matinding dehydration , nakakalason na hepatitis o pancreatitis; Posible ang pangalawang impeksiyon. Napakabihirang mga komplikasyon ay peritonitis at bituka sagabal.

Paglalarawan

Ang causative agent ng dysentery ay ang mga sumusunod na uri ng bacteria mula sa genus Shigella: Shigella dysenteriae (ang hindi na ginagamit na pangalan ay Shigella Grigorieva - Shigi), Sh. flexneri (Flexner's shigella), Sh. boydii (Boyd's shigella) at Sh. sonnei (Shigella Sonne). Sh. dysenteriae, na gumagawa ng malakas na exotoxin, ang pinakamaliit ay Shigella Sonne. Sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya, kabilang sa mga sanhi ng dysentery, si Sonne shigella ang namamayani, na sinusundan ng Flexner shigella. Ang isang mahalagang katangian ng Shigella, lalo na ang mga species ng Sonne, ay ang kakayahang manatili at dumami sa mga produktong pagkain, pangunahin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, sa mahabang panahon.

Ang dysentery ay isang tipikal na impeksyon sa bituka na may fecal-oral na mekanismo ng paghahatid ng pathogen. Ang pinagmumulan ng nakakahawang ahente ay ang mga pasyente na naglalabas nito gamit ang mga dumi. May dysentery na dulot ng Sh. dysenteriae, ang contact-household na ruta ng paghahatid ng nakakahawang ahente ay nangingibabaw, na may Flexner's dysentery - tubig, na may Sonne's dysentery - pagkain. Ang insidente ay naitala sa buong taon na may pinakamataas na antas sa panahon ng tag-init-taglagas.

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglabag sa lahat ng mga function ng gastrointestinal tract, ang pag-unlad ng bituka dysbacteriosis mula sa mga unang araw ng sakit at ang pangmatagalang pangangalaga ng mga pagbabagong ito sa panahon ng convalescence (mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan o higit pa). Ang pag-abuso sa mga antibiotics sa talamak na panahon ng sakit, ang hindi sapat na paggamit ng pathogenetic therapy, ang paglabag sa diyeta sa panahon ng convalescence, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit ay ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa matagal na kurso ng sakit at ang pagbuo ng talamak na post-infectious pathology ng digestive system. Humigit-kumulang 1/3 ng mga convalescent ay nagkakaroon ng postdysenteric enterocolitis sa mga darating na buwan pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang kaligtasan sa sakit ay panandalian at partikular sa uri. Sa pagsasaalang-alang na ito, may mga madalas na kaso ng muling impeksyon kapag nahawahan ng isang pathogen na kabilang sa ibang serotype.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, kasaysayan ng epidemiological at mga resulta ng laboratoryo. Sa dugo ng mga pasyente, ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa ay maaaring mapansin. Karamihan mahalagang pamamaraan kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis ay isang bacteriological na pagsusuri ng mga dumi ng pasyente. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito, kinakailangan na sundin ang mga pangunahing patakaran para sa pagkuha ng mga feces (bago magsimula ang etiotropic therapy, mas mabuti na may mga bukol ng uhog).

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na dysentery, kinakailangang ihiwalay ang Shigella mula sa mga dumi ng pasyente ng parehong species (serotype) tulad ng sa talamak na panahon ng sakit.

Upang makita ang mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo ng mga pasyente, isang hindi direktang reaksyon ng hemagglutination na may dysenteric diagnosticums ay ginagamit. Ang isang natatanging pagtaas sa mga titer ng antibody sa talamak na dysentery sa dynamics ay maaaring matukoy mula sa ika-5-8 araw ng sakit, na sinusundan ng kanilang pagtaas sa ika-15-20 araw. Ang isang indicative na paraan ng diagnosis ay maaaring magsilbi bilang isang allergic intradermal test na may dysentery. Ang Sigmoidoscopy ay may mahalagang papel sa pagsusuri. .

Paggamot

Ang mga pasyente na may dysentery ay naospital ayon sa klinikal (malubha at katamtamang kurso) at mga indikasyon ng epidemiological (mga empleyado ng mga pasilidad ng pagkain, mga institusyon ng mga bata at sistema ng supply ng tubig, mga taong nakatira sa mga hostel, atbp.). Sa talamak na panahon ng sakit, kinakailangan na sundin ang isang diyeta. Ang pagkain ay dapat na mekanikal at kemikal na banayad, ang gatas at mga produkto na nakakairita sa mauhog na lamad ng gastrointestinal tract (mga pampalasa, inuming nakalalasing, mataba, maanghang na pagkain, atbp.) ay hindi kasama.

Upang maiwasan ang pag-urong ng panahon ng convalescence, napakahalaga na limitahan ang paggamit ng mga antibacterial na gamot, lalo na ang malawak na spectrum na antibiotics. Ang mga ito ay dapat na inireseta lamang sa mga malubhang kaso ng colitis o gastroenterocolitic na mga variant sa taas ng sakit hanggang sa huminto ang matinding pagtatae.

Kinakailangan na magsagawa ng pathogenetic therapy: detoxification (pag-inom ng maraming tubig, sa mga malubhang kaso - intravenous administration water-electrolyte solution, 5% glucose solution, hemodez, atbp.), pagpapanatili ng hemodynamics, pagrereseta ng mga anti-inflammatory at desensitizing agent.

Ang mga pasyente na may isang bacteriologically nakumpirma na diagnosis ng acute dysentery at mga pasyente na may talamak na dysentery ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo sa opisina ng mga nakakahawang sakit ng polyclinic.

Ang pagbabala para sa napapanahong paggamot sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay ibinibigay ng pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan para sa pagpapabuti ng mga pamayanan, pagbibigay sa populasyon ng de-kalidad na tubig at pagkain, at edukasyon sa kalinisan ng populasyon. Kinakailangang palakasin ang sanitary control sa pagpapatupad ng mga patakaran para sa pagkolekta ng gatas, pagproseso nito, transportasyon at pagbebenta, sa paghahanda, pag-iimbak at mga tuntunin ng pagbebenta. produktong pagkain. Ang tubig mula sa mga bukas na mapagkukunan ng tubig ay dapat na ubusin lamang pagkatapos kumukulo.

Kasama sa mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng impeksyon ang maagang aktibong pagtuklas ng mga pasyente, ang kanilang paghihiwalay (sa bahay o sa isang ospital), kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta . Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ay ipinadala para sa bacteriological na pagsusuri ng mga dumi; ilagay sila sa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 7 araw. Ang mga may dysentery ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng klinikal na pagbawi, normalisasyon ng dumi at isang negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological ng mga feces, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa etiotropic. Ang mga taong naospital para sa epidemiological indications ay pinalabas pagkatapos ng dobleng bacteriological na pagsusuri ng mga dumi na may negatibong resulta. Sila, pati na rin ang lahat ng mga convalescent na may bacteriologically confirmed diagnosis, ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo sa loob ng 3 buwan.

Medical Encyclopedia ng Russian Academy of Medical Sciences

matagal na bacteriocarrier at mataas na lethality. Ang Sonne shigellosis ay madalas na nagpapatuloy bilang pagkalason sa pagkain na may mabilis na positibong dinamika, maayos na kurso, at mababang dami ng namamatay.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak sa lagnat, karamdaman, minsan pagsusuka, pananakit ng tiyan, madalas na dumi. Sa mga unang araw ng sakit, ang dumi ay may fecal character, likido, berde o maitim na kayumanggi na may pinaghalong mucus o streaks ng dugo. Sa mga sumusunod na araw, ang dumi ay nawawala ang kanyang fecal character, ay tumatagal ng anyo ng isang "rectal spit" (kaunti, mauhog, kung minsan ay may isang admixture ng dugo sa anyo ng mga tuldok o mga ugat).

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang spastic na kondisyon ng malaking bituka (lalo na ang sigmoid colon), tenesmus, pagsunod o nakanganga ng anus, prolaps ng rectal mucosa. Sa layunin, mayroong pagkatuyo at lining ng dila, ang tiyan ay binawi, masakit sa palpation kasama ang colon,

ang distal na bahagi ng malaking bituka ay spasmodic.

Ang banayad na anyo ng shigellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan o banayad na mga sintomas ng pagkalasing (subfebrile temperatura, pagkawala ng gana, bahagyang pagkahilo). Dumi ng hanggang 8 beses sa isang araw, likido o malabo na may halo ng kaunting mucus. Ang siksik na sigmoid colon ay palpated.

Sa katamtamang anyo ng dysentery, ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtamang ipinahayag (pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39 ° C para sa 2-3

araw, sakit ng ulo, pagkawala ng gana, posibleng pagsusuka). Nag-aalala tungkol sa pananakit ng cramping sa tiyan, tenesmus. Ang upuan ay nagiging mas madalas hanggang 15 beses sa isang araw,

mabilis na nawawala ang fecal character nito, naglalaman ng isang malaking halaga ng maulap na uhog, halaman, mga streak ng dugo. Ang sigmoid colon ay spasmodic.

Natutukoy ang pagsunod o pagnganga ng anus.

Ang malubhang anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng toxicosis (temperatura ng katawan 39.5 ° C at sa itaas, paulit-ulit na pagsusuka, kombulsyon ay posible). May paglabag sa paggana ng mga mahahalagang organo at sistema. Dumi hanggang 40-60 beses, kakaunti, walang dumi, tulad ng "rectal dura". May mga cramping pain sa tiyan, binibigkas na tenesmus.

Ang anus ay nakanganga, malabo na uhog, na may mantsa ng dugo, ay dumadaloy mula dito. Sa nakakalason na anyo - hyper o hypothermia, convulsions, pagkawala ng malay,

pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular, pagkawala ng malay.

Mga bata maagang edad bihirang dumanas ng dysentery. Sa kaso ng pag-unlad nito, ang proseso ng pathological ay umaabot sa maliit na bituka at mas madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng enterocolitis: ang tiyan ay namamaga, ang atay ay madalas na pinalaki,

ang dumi ay likido na may mga pathological impurities, ang admixture ng dugo ay hindi gaanong karaniwan, sa halip na tenesmus, ang kanilang mga katumbas ay sinusunod (pag-iyak at pamumula ng mukha sa panahon ng pagdumi, knotting ng mga binti, pagsunod sa anus). Ang kurso ng sakit ay mas mahaba. Mas madalas na nabubuo ang exsicosis, dysbacteriosis.

Ang mga komplikasyon ng dysentery ay maaaring nakakahawa-nakakalason na pagkabigla, acute renal failure, hemolytic-uremic syndrome,

pagdurugo ng bituka, peritonitis, pagbubutas ng bituka, intussusception, prolaps ng rectal mucosa, fissure at erosion ng anus,

dysbiosis ng bituka.

Sa kaso ng banayad at katamtamang dysentery sa dugo, maaaring mayroong katamtamang leukocytosis na may banayad na paglipat sa kaliwa at isang katamtamang pagtaas sa ESR. Sa matinding dysentery, ang mataas na leukocytosis ay nabanggit (20-30x109 / l)

na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa sa mga batang form. Sa neutrophils, ang nakakalason na granularity ay matatagpuan, sa dugo - aneosinophilia. SA

sa mga unang araw ng sakit, dahil sa pampalapot ng dugo, ang isang normal o kahit na tumaas na bilang ng mga erythrocytes ay nabanggit, at pagkatapos ay bubuo ang anemia.

Ang nabura at banayad na mga anyo ng dysentery ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mucus, leukocytes (2-15 sa larangan ng view), solong erythrocytes sa coprogram. Sa katamtaman at malubhang anyo, ang uhog ay napansin sa mga feces sa anyo ng mga hibla na puno ng mga sariwang leukocytes (neutrophils) at erythrocytes. Mga neutral na taba, fatty acid,

natutunaw at hindi natutunaw na hibla, extracellular at intracellular starch.

Ang pagsusuri sa bacteriological ay isinasagawa sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang o clinically diagnosed na "Dysentery", "Enterocolitis of unknown etiology" nang tatlong beses na may pagitan ng 6-8 na oras.

Ang diagnostic titer sa RA para sa Sonne dysentery ay itinuturing na

1:100, at sa mga batang wala pang 3 taong gulang - 1:50, Flexner 1:100-1:20. Posible ang nonspecific at cross-reaksyon. Sa mahinang mga bata, ang produksyon ng mga antibodies ay madalas na nabawasan. Ang mga negatibong resulta ng RA ay hindi nag-aalis ng diagnosis ng dysentery. Binibigyang-daan ng RNGA na makakita ng mga anti-shigella antibodies, ang minimum na diagnostic titer ay 1:160.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa colitis ng isa pang etiology, giardiasis, rectal polyps, intussusception ng bituka. Ibahin ang pagkakaiba ng dysentery nang mas madalas sa isang variant ng colitis

kurso ng salmonellosis, escherichiosis na sanhi ng enteroinvasive coli. karaniwang ari-arian ng mga sakit na ito ay kumbinasyon ng lagnat, sintomas ng pagkalasing at mga palatandaan ng pinsala sa malaking bituka.

Ang mas malinaw at matagal (hanggang 10 o higit pang mga araw) na lagnat ay sinusunod na may salmonellosis. Sa dysentery, nagpapatuloy ito ng 2-3 araw, at sa escherichiosis, ang subfebrile na temperatura ng katawan ay mas madalas na sinusunod sa maikling panahon. Ito ay tumutugma sa tagal ng pangkalahatang pagkalasing. Ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay maaaring magkaroon ng parehong may dysentery at may salmonellosis, ngunit sa huling kaso ito ay bubuo nang mas madalas. Hindi tulad ng salmonellosis at escherichiosis, ang dysentery ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng dehydration.

Ang antas ng pinsala sa gastrointestinal tract ay higit na naiiba. Sa dysentery, bilang panuntunan, ang malaking bituka ay apektado, na kung saan ay ipinahayag ng mga sintomas ng distal colitis, na may salmonellosis - lahat ng mga departamento - gastroenterocolitis, na may escherichiosis - ang maliit na bituka - enteritis.

Salmonellosis (ICD A02)

Maglaan ng mga tipikal at hindi tipikal na anyo ng salmonellosis. Kasama sa mga karaniwang anyo ang gastrointestinal, typhoid at septic. Sa pamamagitan ng kalubhaan, ang banayad, katamtaman, malubhang salmonellosis ay posible. Kasama ang kurso, ang talamak, pinahaba at talamak ay nakikilala. Ang pinaka-malubhang anyo ay sinusunod, bilang panuntunan, na may salmonellosis na sanhi ng

S.typhimurium, S.choleraesuis. Salmonellosis sanhi ng S.typhimurium,

mas karaniwang apektado ang mga sanggol. Sa klinika, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng enterocolitis, hemocolitis, toxicosis, exsicosis at mga pangkalahatang anyo. Ang salmonellosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon sa nosocomial. Sa salmonellosis na dulot ng S.enteritidis, mayroong banayad o katamtamang kurso na may mabilis na paggaling, ang bacteriocarrier ay mas madalas na sinusunod na may salmonellosis na dulot ng S.heidelberg, S.derby. Sa typhoid form, ang S.heidelbarg ay karaniwang matatagpuan, na may purulent meningitis - S.hartneri.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang simula ay talamak. Isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ay lagnat permanenteng uri karaniwang tumatagal ng higit sa isang linggo. Ang mga palatandaan ng toxicosis ay nabanggit, maaaring bumuo ang neurotoxicosis. Maaaring magkaroon ng mga seizure na parang

nervous system na may lason, at sa kaganapan ng salmonella meningitis, meningoencephalitis.

Ang gastrointestinal form ng salmonellosis ay maaaring mangyari sa isang klinika ng gastritis, enteritis, colitis, at mas madalas na gastroenterocolitis. Sa panahon ng pagsusuri, ang pamumutla, adynamia, tuyong dila ng bata ay nakakaakit ng pansin. Ang tiyan ay namamaga, masakit sa paligid ng pusod, mga ungol, pinalaki ang atay at pali ay nadarama. Ang pagsusuka ay maaaring may lason o gastric na pinagmulan. Ang dumi ay puno ng tubig, mabula, na may isang halo ng berdeng uhog, madalas na may bahid ng dugo na may mabahong amoy, na nakapagpapaalaala sa latian na putik.

Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang kondisyon ay bahagyang naghihirap.

Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C, solong pagsusuka, menor de edad na pananakit ng tiyan ay posible. Ang dumi ay malambot o likido, walang mga pathological impurities, hanggang 5 beses sa isang araw.

Sa katamtamang anyo, ang pagkahilo, pamumutla ng balat, pagkawala ng gana, pananakit ng tiyan, at paulit-ulit na pagsusuka ay nabanggit. Ang temperatura ng katawan na 38.0-39.5 °C ay nananatili sa loob ng 4-5 araw. Puno ng dumi, puno ng tubig,

mabula, malabo na may uhog, halaman, kung minsan ay may bahid ng dugo, hanggang 10 beses sa isang araw.

Ang isang malubhang anyo ng salmonellosis ay nagsisimula nang marahas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat (hanggang sa 39-40 ° C). Pagkahilo, antok,

hindi mapigil na pagsusuka. Dumi ng higit sa 10 beses sa isang araw, berde, nakakasakit, may halong uhog at dugo. Malubhang toxicosis, nabuo ang exsicosis,

nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, disseminated intravascular coagulation syndrome, acute renal failure.

Ang typhoid form ay mas madalas na sinusunod sa mas matatandang mga bata. Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng gastrointestinal form. Gayunpaman, sa karaniwang mga tuntunin ng pagbawi, ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, ngunit nakakakuha ng mga tampok na katangian ng typhoid fever. Ang mataas na lagnat ng maling uri ay tumatagal ng 10-14 araw o higit pa. Ang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay lumalaki: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, mga guni-guni. Maputla ang balat. Sa taas ng kalubhaan sa dibdib at tiyan, ang isang kakaunting roseolous na pantal ay nabanggit. Ang bradycardia ay bubuo, ang systolic murmur ay napansin, ang presyon ng dugo ay bumababa. Ang dila ay makapal na pinahiran, na may mga bakas ng ngipin. Namamaga ang tiyan

malaking atay at pali. Ang upuan ay likido, berde, na may mga pathological impurities. Minsan naaantala ang upuan. Sa ibang mga kaso

ang sakit ay maaaring magsimula sa mga sintomas ng pagkalasing, at ang dyspeptic syndrome ay banayad o wala.

Ang septic form, bilang panuntunan, ay sinusunod sa mga bata na may pinababang kaligtasan sa sakit. Kasama sa "panganib na grupo" ang mga bagong silang, napaaga na mga sanggol, na sumailalim sa iba't ibang impeksyon sa intrauterine, pati na rin ang mga bata

pinahina ng background at iba pang comorbidities. Ang septic form ng salmonellosis ay maaaring magsimula sa mga sintomas ng gastroenteritis, at sa ilang mga kaso nang walang mga palatandaan ng pinsala sa gastrointestinal tract. Ang mga pangalawang septic lesyon ay kadalasang nabubuo sa mga baga, utak,

buto, kasukasuan. Minsan may septic endocarditis. Ang septic form ng salmonellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang malubhang kurso at mataas na lebel kabagsikan.

Ang mga komplikasyon ng salmonellosis ay nakakalason na pagkabigla, DIC, hemolytic-uremic syndrome, myocarditis, dysbacteriosis ng bituka.

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, dahil sa pampalapot, ang erythrocytosis ay posible, ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring tumaas hanggang sa 60-70x109 / l, neutrophilia (hanggang sa

90%) na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa sa bata, ngunit ang leukopenia ay madalas na sinusunod, na sinamahan ng aneosinophilia, neutropenia,

kamag-anak na lymphocytosis. Ang ESR ay pinabilis.

Ang coprogram ay nagbabago depende sa lokalisasyon ng nakakahawang proseso sa gastrointestinal tract at ang antas ng mga functional disorder. Sa pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa maliit na bituka, walang mga palatandaan ng pamamaga ng bituka, ngunit maraming neutral na taba, almirol at mga hibla ng kalamnan ay matatagpuan.

Sa pamamayani ng colitis sa coprogram, ang isang malaking halaga ng mucus, leukocytes, at erythrocytes ay napansin. Sa malubhang salmonellosis, ang mga pagbabagong ito ay mas malinaw.

Ang materyal para sa pagsusuri sa bacteriological ay dugo,

feces, suka, ihi, paghuhugas ng tiyan at bituka, apdo, nana, exudate mula sa inflammatory foci, mga labi ng pagkain, mga paghuhugas mula sa mga pinggan. Ang mga feces para sa paghahasik ay kinuha kaagad pagkatapos ng pagdumi (ang mga huling bahagi ay mas mahusay, dahil nagmula sila sa itaas na bituka at naglalaman ng higit pang mga pathogen).

Ang mga pag-aaral ay isinasagawa ng tatlong beses mula sa pagsisimula ng sakit at palaging sa kaso ng paglala o pag-ulit ng sakit. Ang positibong kultura ng dugo ay palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit, at positibong copro-, ihi-,

Ang biliculture ay maaaring maging diagnostic na halaga lamang kasama ng mga klinikal na sintomas, dahil maaari itong maging positibo sa mga bacteriocarrier.

Mula sa mga reaksyon ng serological, karaniwang ginagamit ang RA, RNGA, RSK. Ang minimum na diagnostic titer ng RA ay 1:200, RNGA - 1:160, RSK -

1:80. Ang diagnostic na pagtaas sa titer ng antibody ng 4 o higit pang beses. Sa maliliit na bata, ang mga titer mula 1:10 hanggang 1:20 ay isinasaalang-alang sa unang linggo, at mula 1:40

hanggang 1:80 sa 2-3 linggo ng pagkakasakit.

Ang salmonellosis ay dapat na naiiba mula sa nagpapaalab na nakakahawang pagtatae ng isa pang etiology, pagkalason sa pagkain, hindi nakakahawang pagtatae.

Escherichiosis (ICD A04)

Depende sa pagkakaroon ng pathogenicity kadahilanan, escherichiosis ay nahahati sa 4 na grupo: 1. Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) ay may antigenic affinity para sa Salmonella, sanhi ng focal pamamaga higit sa lahat ng maliit na bituka. Kasama sa Enteropathogenic Escherichia ang mga 30 serovar. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay O 111, O 55, O 26, O 44, O 125, O 127, O119.

Ang mga sakit na dulot ng enteropathogenic Escherichia coli ay nangyayari pangunahin sa mga maliliit na bata at ipinakikita ng pagtatae na may mga sintomas ng pagkalasing at ang posibleng pag-unlad ng isang proseso ng septic. Ang simula ng sakit ay talamak o unti-unti. Minsan ang temperatura sa mga unang araw ay normal. Kasunod nito, bumababa ang gana, lumilitaw ang pagsusuka (patuloy, ngunit hindi madalas).

Sa ika-4-5 araw ng pagkakasakit, lumalala ang kondisyon ng bata: pag-aantok, pagtaas ng adynamia, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, isang malaking fontanel at mga eyeball ay lumubog. Ang pamumutla ng balat, "marbling", periorbital cyanosis, dry mucous membranes ay nabanggit. Tumaas na mga palatandaan ng hypovolemia.

Ang tiyan ay mahigpit na namamaga, ang peristalsis ay humina, ang oliguria, anuria ay nabuo. Ang upuan ay madalas, likido, puno ng tubig, dilaw-kahel o ginintuang kulay na may pinaghalong malinaw na uhog, bihirang may bahid ng dugo.

Sa banayad na anyo ng sakit, ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile, ang kalusugan ng bata ay hindi napinsala, ang exsicosis ay hindi nabubuo, ang bihirang regurgitation ay posible, ang dumi ay malambot o likido, walang mga pathological impurities, hanggang 5 beses sa isang araw .

Ang katamtamang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat hanggang 39 ° C, katamtamang pagkalasing (pagkabalisa o pagkahilo, pagkawala ng gana, pamumutla ng balat), paulit-ulit ngunit madalang na pagsusuka, likidong dumi dati

10 beses sa isang araw, exsicosis Ι - ΙΙ degree.

Ang malubhang anyo ay sinamahan ng matinding pagkalasing, matinding pagkalasing, posibleng pag-unlad ng neurotoxicosis, paulit-ulit na pagsusuka, madalas na pagdumi hanggang 15 o higit pang beses sa isang araw, exsicosis

ΙΙ - ΙΙΙ degree.

Ang Enteroinvasive Escherichia coli ay kasama sa kanilang grupong O 124,

O 151 at maraming iba pang mga strain. Ang mga sakit na dulot ng ganitong uri ng Escherichia ay katulad sa mga klinikal na pagpapakita sa shigellosis.

Ang mga ito ay sinusunod pangunahin sa mas matatandang mga bata. Ang simula ng sakit ay talamak na may lagnat, kahinaan, sakit ng ulo,

pagsusuka, cramping sakit ng tiyan. Ang pagkalasing ay panandalian. Hindi tulad ng dysentery, ang mga dumi ay sagana, na may maraming uhog at mga bahid ng dugo, at kadalasang wala ang tenesmus. Ang tagal ng lagnat ay 1-2 araw, dysfunction ng bituka - 5-7 araw.

Ang Enterotoxigenic Escherichia coli ay nagdudulot ng mga sakit na katulad ng mga impeksiyong dala ng pagkain at banayad na kolera. Kasama sa grupong ito ang mga strain O 78: H 11, O 78: H 12, O 6: B 16. Sa klinikal na kurso, ang pagtatae ay nabanggit, kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan at pagkalasing ay maaaring hindi maipahayag. Dumi ng tubig, dumura,

walang mga pathological impurities at amoy. Enterotoxigenic escherichiosis nagpapatuloy benignly, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang isang tampok ng klinikal na larawan ng escherichiosis na dulot ng enterohemorrhagic Escherichia coli ay binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing, matinding cramping sakit ng tiyan, masaganang dumi ng kulay ng "meat slops", matinding sakit ng tiyan, ang pagbuo ng hemolytic-

uremic syndrome. Ang enterohemorrhagic escherichiosis ay kadalasang nangyayari sa katamtaman at malubhang anyo na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato at hemolytic-uremic syndrome.

Ang Escherichiosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Ang tagal ng mga sintomas ay mula sa ilang araw hanggang 1 buwan. Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa isang matagal na kurso kung ang proseso ay tumatagal ng higit sa 1 buwan,

kapag ang posibilidad ng superinfection ay ganap na hindi kasama at

muling impeksyon. Ang isang matagal na kurso ay pinadali ng pagbuo

dysbiosis ng bituka.

SA Ang mga pangkalahatang pagbabago sa pagsusuri ng dugo ay nangyayari lamang sa katamtaman at malubhang anyo sa anyo ng anemia, leukocytosis (hanggang sa 20x10 9 / l), neutrophilia, tumaas na ESR, aneosinophilia. Ang anemia ay madalas na napansin sa panahon ng pagbawi, dahil posible ang pamumuo ng dugo sa taas ng sakit.

SA ang coprogram ay natutukoy sa pamamagitan ng isang hindi gaanong paghahalo ng uhog na may katamtamang halaga ng mga leukocytes, bihira - erythrocytes. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang malaking halaga ng taba (mas madalas mga fatty acid, mas madalas na neutral).

Ang pagsusuri sa bakterya ay nagpapakita ng Escherichia

ilang mga serovar (para sa enterotoxigenic escherichiosis lamang kung ang kanilang paglaki ay napakalaking 106 o higit pa sa bawat 1 g ng feces). Mula sa

Ang mga serological na pamamaraan ay ginagamit ng RNGA. Diagnostic titer 1:80-1:100. Ang pagtaas ng mga titer ng antibody ay mahalaga.

Ang spectrum ng mga sakit kung saan isinasagawa ang differential diagnosis ng escherichiosis ay depende sa grupo ng escherichia. mga sakit,

sanhi ng enteropathogenic Escherichia, kailangang maiiba sa salmonellosis, mga impeksyon sa bituka staphylococcal etiology, sanhi ng mga kinatawan ng oportunistikong enterobacteria, mga virus. Ang Escherichiosis ay klinikal na mahirap na makilala mula sa salmonellosis.

Ang diagnosis ay napagpasyahan pagkatapos matanggap ang mga resulta ng bacteriological at serological na pag-aaral. Ang impeksyon sa bituka ng staphylococcal etiology, bilang panuntunan, ay nangyayari sa pangalawa, kasunod ng impeksyon ng staphylococcal ng iba pang mga lokalisasyon. Enterocolitis dahil sa oportunistiko

pathogenic flora, bilang isang panuntunan, nangyayari sa weakened bata. Ang diagnosis ay ginawa batay sa paghihiwalay ng mga pathogens ng pangkat na ito.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng enteroinvasive escherichiosis ay isinasagawa sa banayad na mga anyo ng dysentery batay sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang kolera ay naiiba sa enterotoxigenic escherichiosis batay sa epidemiological na sitwasyon at mga resulta ng laboratoryo.

Escherichiosis sanhi ng enterohemorrhagic Escherichia coli,

pagkakaiba sa mga sakit na sinamahan ng hemocolitis. Kadalasan, ang enterohemorrhagic escherichiosis ay nakikilala mula sa hemolytic-

uremic syndrome, thrombocytopenic purpura, at systemic vasculitis.

Yersiniosis (ICD A04.6)

Ang sakit ay mas karaniwan sa gastroenterocolitis form. Mas madalas - sa apendikular o septic. Ang klinika ng iba't ibang anyo at variant ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga sindrom. Ang nakakalason na sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 38-40

o C, panginginig, myalgia. Dyspeptic - pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka. Ang Catarrhal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng namamagang lalamunan,

hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx. Exanthematous - scarlatiniform at morbilliform na pantal. Kasabay nito, ang mga sintomas ng "hood", "medyas", "guwantes" ay nabanggit, kapag ang pantal ay pangunahing naisalokal sa mukha, leeg, kamay at paa. Kadalasan mayroong arthralgic (mga palatandaan ng joint inflammation) at hepatolienal syndromes.

Ang pananakit ng tiyan sa gastrointestinal form ng yersiniosis ay maaaring sapat na malubha upang magmungkahi ng talamak na appendicitis. Ang mga ito ay mas madalas na naisalokal sa iliac o paraumbical na rehiyon, ngunit maaari ring makakuha ng isang nagkakalat na karakter. Ang dumi ay sagana, likido, kayumanggi-berde ang kulay, malabo, mula 2-3 hanggang 10-15 beses sa isang araw, paminsan-minsan ay may uhog at dugo.

Natuyo ang dila, natatakpan ng puting patong. Ang tiyan ay katamtamang namamaga. Malambot. May sakit sa ileocecal at umbilical regions. Ang upuan ay karaniwang normal para sa 4-7 araw ng sakit.

Ang pamantayan para sa kalubhaan ng yersiniosis ay ang kalubhaan at tagal ng toxicosis, ang dalas at likas na katangian ng dumi, ang kalubhaan ng sakit na sindrom, ang antas ng pagpapalaki ng atay, ang intensity ng pantal.

Ang appendicular form ng yersiniosis ay nagsisimula nang talamak na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, ang hitsura ng pagkalasing, ang mga sintomas ng talamak na appendicitis ay malinaw na ipinahayag - lokal na sakit sa ileocecal na rehiyon, limitadong pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, mga sintomas ng peritoneyal na pangangati. Maaaring may panandaliang pagtatae o paninigas ng dumi, lumilipad na pananakit sa mga kasukasuan, catarrh ng upper respiratory tract.

Ang septic form ay nangyayari pangunahin sa maliliit na bata na may nabawasan na kaligtasan sa sakit. Ang pag-aantok, kahinaan, anorexia, panginginig ay nabanggit. Ang lagnat ay nagiging abala sa kalikasan na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago hanggang sa 2-3 ° C, ang pagtaas ng atay at pali, ang paninilaw ng balat ay nabanggit. Sa ika-2-3 araw ng sakit, lumilitaw ang isang katangian ng pantal. Septic

ang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas at ang posibilidad ng kamatayan.

Ang mga komplikasyon ng yersiniosis ay kadalasang nangyayari sa 2-3 linggo ng pagkakasakit.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay peritonitis, myocarditis, urethritis, Reiter's syndrome.

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang leukocytosis, neutrophilia, eosinophilia, monocytosis, isang pagtaas sa ESR hanggang 20-40 mm / h o higit pa ay napansin. Posibleng madagdagan ang bilirubin sa dugo, thymol test, aminotransferase activity. Sa coprogram, ang mucus, leukocytes, single erythrocytes, moderate creatorrhea, steatorrhea, amylorrhea ay napansin. mas mataas ang pH ng dumi

Ang diagnosis ay nakumpirma bacteriologically (seeding rate 10-50%). Ang mga feces, ihi, dugo, mga lugar ng resected na bituka, mga lymph node, mga pamunas mula sa pharynx, ang mga nilalaman ng pustules ay maaaring magsilbing materyal para sa pananaliksik.

Ang agglutination reaction (RA) ay itinakda ayon sa uri ng Vidal. Ang titer na 1:80 o higit pa ay itinuturing na diagnostic. Para sa reaksyon ng hindi direktang hemagglutination (RIHA)

diagnostic titer 1:160 at mas mataas.

Sa yersiniosis, ang differential diagnosis ay isinasagawa depende sa nangungunang clinical syndrome. Kaya, sa gastrointestinal form ng sakit, kinakailangan upang ibukod ang shigellosis,

salmonellosis, typhoid fever at enterocolitis ng iba pang etiologies. Gamit ang appendicular form, ang talamak na surgical pathology ay kailangang ibukod. Ang septic form ay nangangailangan ng pagkakaiba mula sa sepsis ng isa pang etiology. Sa pagkakaroon ng exanthema, ang tigdas ay dapat na hindi kasama,

rubella, scarlet fever, impeksyon sa enterovirus.

Typhoid fever (ICD A01.0)

Ang typhoid fever ay isang sakit na may higit na unti-unting pagsisimula ng sakit at mabagal na pag-unlad ng mga klinikal na sintomas. Ang unang panahon ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng temperatura ng katawan, karamdaman, myalgia, pananakit ng ulo at pananakit ng tiyan. Sa ilang mga pasyente, sa simula ng sakit, maaaring mayroong

"typhoid status" (stupor, hallucinations, delirium). Sa pagtatapos ng 1 linggo, ang temperatura ng katawan ay nagiging pare-pareho, pagdurugo ng ilong, pag-ubo, paglaki ng pali, at pananakit ng tiyan ay maaaring mangyari.

Ang bituka ng tao ay nahahati sa dalawang seksyon: manipis at makapal. Kaagad pagkatapos magsimula ang tiyan sa maliit na bituka. Isinasagawa nito ang mga pangunahing mekanismo ng panunaw ng pagkain at pagsipsip ng mga sustansya sa lymph o sa dugo. SA normal na kalagayan Hindi ito naglalaman ng anumang micro-organisms hindi nakakapinsala o nakakabuti.

Sa karamihan ng mga sakit ng gastrointestinal tract, kapag may paglabag sa pag-andar ng mga enzyme, lumilitaw ang isang kapaligiran sa maliit na bituka na angkop para sa buhay ng mga mikrobyo. Kung ang mga pathogenic microbes ay dumarating doon, ang isang impeksiyon ay nabuo, na sinamahan ng matinding pagtatae (pagtatae), bloating at rumbling sa tiyan, at sakit sa pusod. Kung may mabuti para sa malaking bituka, mga non-pathogenic microorganisms, pagkatapos ay isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at bloating develops.

Ang maliit na bituka ay sinusundan ng malaking bituka. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng isang manipis na mucous membrane. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang maiwasan ang pagbabalik ng mga nilalaman mula sa malaking bituka pabalik sa maliit na bituka, at gayundin upang protektahan ang maliit na bituka mula sa pagpasok ng isang malaking bilang ng mga microorganism na naninirahan sa malaking bituka. Sa isang maliit na distansya mula sa balbula ay isang proseso ng caecum (malaking) bituka, na kilala sa lahat bilang apendiks (ito ay isang organ ng kaligtasan sa sakit).

Ang komposisyon ng malaking bituka ay kinabibilangan ng: bulag, nakahalang at pababang sigmoid at bypass, pataas na colon. Sa wakas ay dumating ang tumbong. Ang malaking bituka sa istraktura nito ay radikal na naiiba mula sa maliit na bituka, bilang karagdagan, ito ay gumaganap ng ganap na magkakaibang mga pag-andar: ang pagkain ay hindi natutunaw dito, ngunit sustansya ay hindi hinihigop. Ngunit ito ay sumisipsip ng tubig at naglalaman ng halos isa at kalahating kilo ng lahat ng uri ng mga mikroorganismo, na lubhang mahalaga para sa buhay ng katawan.

Colitis ay isang nagpapaalab na sakit ng mucosal (inner) lining ng malaking bituka. Kung ang mauhog lamad ng malaki at maliit na bituka ay namamaga nang sabay, ang sakit na ito ay tinatawag na enterocolitis.

Mga anyo ng colitis

Ang mga talamak na anyo ng colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng marahas at mabilis na agos, at ang mga talamak ay nagpapatuloy nang tamad at mahabang panahon. Ang isang matinding proseso ng pamamaga sa colon ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng tiyan (kabag) at maliit na bituka (enterocolitis).

Magkita iba't ibang uri kolitis:
nakakahawa (sila ay sanhi ng mga pathogens),
ulcerative (na nauugnay sa pagbuo ng mga ulser sa mga dingding ng bituka),
panggamot,
radiation,
ischemic (ang dugo ay hindi pumapasok nang maayos sa mga bituka), atbp.

Mga sanhi ng colitis

pangmatagalang paggamit ng ilang antibiotics (halimbawa, lincomycin) at iba pa mga gamot(neuroleptics, laxatives, atbp.);
impeksyon sa bituka (mga virus, bakterya, fungi, protozoa - halimbawa, salmonellosis, dysentery, atbp.);
hindi tamang diyeta (monotonous diet, labis na dami ng harina at mga pagkaing hayop sa diyeta, pag-abuso sa maanghang na pagkain at inuming may alkohol);
paglabag sa suplay ng dugo sa bituka (nagaganap sa mga matatanda);
pagkakalantad sa radiation;
dysbacteriosis ng bituka;
masamang pagmamana;
may allergy sa pagkain;
pagkalason sa tingga, arsenic, atbp.;
mga uod;
overstrain (kapwa mental at pisikal) at hindi tamang pang-araw-araw na gawain;
foci ng impeksyon sa pancreas at gallbladder;
hindi malinaw ang mga dahilan. Halimbawa, ang mga dahilan para dito nagpapaalab na sakit talamak na sakit sa bituka, tulad ng Crohn's disease at ulcerative colitis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng colitis

Sa puso ng bawat kaso ng colitis ay namamalagi pinsala sa bituka mucosa.

Ang pinakamabilis na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng colitis, ang hitsura nito ay nauugnay sa isang impeksyon sa bituka. Ang pinakasimpleng (halimbawa, amoeba), bakterya at iba pang mga virus at mikrobyo, kapag pumasok sila sa bituka mucosa, sinisira ito. Nagsisimula ang proseso ng pamamaga. Lumilitaw ang edema sa dingding ng bituka, ang pagtatago ng mucus at peristalsis (contraction) ng bituka ay nabalisa. May mga pananakit sa tiyan, masakit na paghihimok sa pagdumi, pagtatae (sa ilang mga kaso ay may uhog at dugo). Ang mga sangkap na itinago ng bakterya ay pumapasok sa daloy ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa panahon ng talamak na kolaitis ang bituka mucosa ay nasira dahil sa mga kadahilanan tulad ng malnutrisyon, kapansanan sa suplay ng dugo sa bituka pader, allergy sa pagkain, at iba pa.

Mga pagpapakita ng colitis at enterocolitis

Ang pangunahing sintomas ng bawat kaso ng colitis ay pananakit ng tiyan, na maaaring sinamahan din ng pamumulaklak at pagdagundong. Ang mga karamdaman sa dumi ay nabanggit: pagtatae, paninigas ng dumi, hindi matatag na dumi (kapag ang pagtatae ay pinalitan ng paninigas ng dumi at vice versa). Maaaring naglalaman ang dumi ng dugo at uhog. Ang pasyente ay nagtatala ng kahinaan, pagkahilo, sa mga mahihirap na kaso ay may pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang tagal ng talamak na colitis ay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, ang talamak na uri ng colitis ay mas mahaba.

Alamin kung aling bahagi ng gastrointestinal tract ang apektado at ang posibleng dahilan nito ay posible kung bigyang-pansin ang uri ng mga reklamo.
enterocolitis: bloating, sakit sa pusod, pagtatae na may mataas na nilalaman ng mabula na dumi.
impeksyon, malubhang dysbacteriosis: ang kulay ng dumi ay berde (lalo na sa salmonellosis), ang amoy ay fetid.
acute gastroenteritis: ang pagsali sa pagsusuka, pagduduwal, pananakit ng tiyan ay nagpapahiwatig na ang tiyan ay apektado din.
impeksyon sa malaking bituka: pagtatae na may isang maliit na admixture ng pinalambot na dumi, mucus, kung minsan ay may mga streak ng dugo; Ang mga sakit ay puro sa ibabang bahagi ng tiyan, kadalasan sa kaliwa, ang likas na katangian ng sakit ay spastic. Madalas na paghihimok na pumunta sa banyo.
dysentery: kapag ang mga terminal (distal) na seksyon ng malaking bituka (tumbong, sigmoid colon) ay nasira, kadalasan ay may mga maling pag-uudyok sa pagdumi (tenesmus), "pag-uutos" na mga paghihimok na hindi mapigilan (imperative), madalas at masakit na pag-uudyok sa pagdumi, sinamahan ng pagpapalabas ng maliliit na bahagi ng dumi (ang tinatawag na "rectal spit"), na maaaring maglaman ng nana, dugo, uhog.
amoebiasis: ang dumi ay tumatagal sa hitsura ng "raspberry jelly".
mga nakakahawang sugat: ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang sintomas (sakit sa ulo, pakiramdam ng kahinaan, kahinaan), kadalasan ay may pagtaas sa temperatura (parehong bahagyang at binibigkas).
dysbacteriosis, non-infectious colitis: regular constipation o alternating diarrhea at constipation, ang dumi ay parang "dumi ng tupa".
ulcerative colitis: ang dumi ay naglalaman ng mga dumi ng dugo.
almuranas, bitak, kanser: ang dugo ay matatagpuan sa ibabaw ng dumi.
pagdurugo ng bituka: likidong "tarry" na madilim na kulay na dumi. Sa kasong ito kailangang makipag-ugnayan nang madalian ambulansya! Gayunpaman, kung ang dumi ay madilim ang kulay ngunit hugis, ito ay dahil sa pagkain na natupok at hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan.

Mga diagnostic

Ang problema ng colitis ay nasa ilalim ng hurisdiksyon ng mga gastroenterologist at coloproctologist. Sa unang pagbisita, ang doktor ay makikinig sa mga reklamo, magsasagawa ng pagsusuri, at pagkatapos ay magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri. Una sa lahat, kailangan mong kumuha ng stool test, na magbibigay-daan sa iyo upang tapusin kung gaano kahusay ang mga bituka at kung mayroong impeksyon sa bituka.

Mga pamamaraan na ginagamit din upang masuri ang colitis:
sigmoidoscopy - isang pagsusuri sa lugar ng bituka (hanggang 30 cm), para dito, ang isang rectoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus - isang espesyal na endoscopic apparatus;
irrigoscopy - pagsusuri ng bituka na may x-ray, bago ang pamamaraan, ang bituka ay puno ng isang ahente ng kaibahan;
colonoscopy - ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng sigmoidoscopy, gayunpaman, ang isang seksyon ng bituka hanggang sa isang metro ang haba ay sinusuri.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nangangailangan ng maingat na paunang paghahanda, ang layunin nito ay linisin ang mga bituka. Upang linawin ang diagnosis, maaaring ipadala ng espesyalista ang pasyente para sa isang ultrasound ng mga organo ng tiyan.

Paggamot

Ginagamot ang bawat colitis espesyal na diyeta. Ang karagdagang paggamot ay depende sa sanhi ng sakit:
1. Kung ang sakit ay sanhi ng impeksyon sa bituka, maaaring magreseta ng antibiotic. Sa panahon ng mga impeksyon sa bituka, ang pagkalason, ang self-administration ng mga adsorbents ay pinapayagan ( lactofiltrum, Naka-activate na carbon ). Pagkatapos ng kaunti pa sa kalahating oras mula sa sandali ng pagkuha ng mga adsorbents para sa mga impeksyon, pinapayagan itong uminom ngunit-shpu(kung may mga spasms), antiseptics ng bituka ( furazolidone).

Maaaring magkaroon ng parehong antiseptic at adsorbing effect smecta At enterosgel. Ang isang napaka-karaniwang pagkakamali ay ang self-administration ng mga antibiotics, na kadalasang nagpapalala lamang ng mga sakit sa bituka, na humahantong sa dysbacteriosis. Ang mga antibiotic ay dapat inumin lamang ayon sa itinuro ng isang doktor. Kung ang pagtatae ay labis at pagsusuka ay naroroon, lagyang muli ang mga likido ng mga solusyon sa asin. Oralit, rehydron ay angkop para sa paggamit sa bahay. Mabuti na laging nasa kamay sila. Ihanda ang solusyon alinsunod sa mga tagubilin, at pagkatapos ay uminom ng isang litro ng solusyon sa maliliit na sips sa loob ng isang oras.
2. Kung ang hitsura ng colitis ay sanhi ng matagal na paggamit ng mga gamot, ang mga naunang iniresetang gamot ay kinansela o, kung imposibleng kanselahin, ang mga ito ay papalitan ng iba.
3. Kung nangyayari ang colitis sa talamak na anyo, ginagamit ang mga regulator ng motility ng bituka, antispasmodics (halimbawa, walang-shpa), mga antidiarrheal (tulad ng imodium, loperamide) at anti-namumula (tulad ng sulfasalazine) ay nangangahulugan, sa mahirap na mga sitwasyon - glucocorticoid hormones.

Bilang karagdagan, maaaring magreseta ng psychotherapy, physiotherapy (thermal treatment) at spa treatment.

Mga komplikasyon ng colitis

kung malubha ang impeksyon, maaaring mangyari ang dehydration at pagkalason;
may ulcerative lesyon - talamak na pagkawala ng dugo at;
sa talamak na colitis, mayroong pagbaba sa kalidad ng buhay (talamak na pagkalason sa katawan, pati na rin ang lahat ng uri ng mga kahihinatnan nito);
Ang mga talamak na anyo ng colitis ay risk factor para sa cancer sa parehong oras, ang mga palatandaan ng colitis ay maaaring direktang lumitaw sa mga tumor.

Paggamot ng colitis sa mga katutubong pamamaraan

Sa isang baso ng tubig na kumukulo, magluto ng isang kutsarita ng sage, centaury at chamomile. Kumuha ng isang kutsara tungkol sa 7-8 isang beses sa isang araw na may pahinga ng dalawang oras (ang bilang ng mga dosis ay depende sa kung gaano karaming oras ang ginugugol ng isang tao sa isang panaginip). Karaniwan pagkatapos ng ilang oras 1-3 buwan) ang dosis ay nabawasan, at ang mga pagitan sa pagitan ng mga dosis ng gamot ay nadagdagan. Ang ganitong gamot ay hindi maaaring magdulot ng pinsala, kaya maaari itong magamit nang mahabang panahon, na ganap na naaayon sa kalubhaan ng sakit at sa pangmatagalang paggamot na kinakailangan.

Sa pamamagitan ng 3-4 uminom ng juice ng sibuyas isang kutsarita bago kumain isang beses sa isang araw (ginagamit para sa colitis at paninigas ng dumi na may pinababang motility ng bituka).

Pagbubuhos ng haras, anise, buckthorn at licorice: paghaluin ang mga prutas ng anise - 10 g, mga prutas ng haras - 10 g, ugat ng licorice - 20 g, ugat ng buckthorn - 60 g. Ang isang kutsara ng halo na ito ay kinuha para sa isang baso ng kumukulong tubig. ipilit sa loob 30 minuto, pagkatapos ay pilitin. Uminom nang may bituka na atony sa umaga at gabi para sa isang buong baso.

Kung ang colitis ay sinamahan ng paninigas ng dumi, ang sumusunod na lunas ay magiging epektibo: pinatuyong mga aprikot, igos, prun - bawat isa 200 g, dahon ng aloe - 3 mga pcs., senna - 50 d.Gilingin ang lahat ng ito, hatiin ito sa 20 pantay na bahagi, gumulong sa mga bola. Sa gabi, kumain ng isang ganoong bola.

Kung ang colitis ay nangyayari sa isang talamak na anyo, maaari kang gumawa ng isang koleksyon ng mga halamang gamot na magagamit mo: dahon ng mint - 1, bulaklak ng chamomile - 6, valerian rhizomes - 1, damong hypericum - 1, dahon ng sage - 1, dahon ng plantain - 3, prutas ng blueberry - 4, mga prutas ng kumin - 1, herb mountaineer bird - 1, damong oregano - 1, damo ng pitaka ng pastol 1, damong yarrow - 1, damo ng motherwort - 1, dahon ng kulitis - 1. Dalawang tablespoons ng koleksyon na ito para sa isang oras igiit sa isang baso ng tubig na kumukulo. Uminom ng kalahati o ikatlong bahagi ng isang baso pagkatapos kumain ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Bacillary dysentery, Shigellosis, dysenterya. A03.0, A03.1, A03.2, A03.3, A03.8

Bersyon: Direktoryo ng Mga Sakit MedElement

Shigellosis, hindi natukoy (A03.9)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

shigellosis- talamak nakakahawang sakit, sanhi ng bakterya ng genus Shigella na may fecal-oral na mekanismo ng paghahatid ng pathogen at nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng distal colitis at pagkalasing.

Pag-uuri

Ang kasalukuyang tinatanggap na pag-uuri ng shigellosis ay isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga pangunahing sindrom, ang likas na katangian ng kurso ng sakit, at ang uri ng pathogen.

Pag-uuri ng mga form at klinikal na variant ng nakakahawang proseso sa shigellosis

Form	Klinikal opsyon	Ang tindi ng agos	Mga kakaiba agos	Etiology
Maanghang shigellosis	kolaitis Gastroentero- kolaitis Gastroenterology tic	Baga; katamtamang mabigat; mabigat HI degree; mabigat sa dehydration III-IV degree Baga; katamtaman na may dehydration HI degree; mabigat sa dehydration III-IV degree	Nabura, nagtatagal	Shigella ng kahit ano ng nakalista species: Sonne, Flexner, Boyd Grigorieva-Shigi, Malaking Saxa, Stutzer-Schmitz
Talamak shigellosis	-	-	paulit-ulit, tuloy-tuloy
shigellosis bacteriocarrier	-	-	subclinical, reconvale- sentimo

Etiology at pathogenesis

Ang Shigellosis ay sanhi ng isang bilang ng mga biologically related microorganism na kabilang sa Enterobacteriacea family at nagkakaisa sa genus Shigella.

Ayon sa modernong pag-uuri, ang genus Shigella ay nahahati sa apat na species:

Pangkat A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shigi, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz at Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Saksa;

Pangkat B: Shigella Flexneri na may mga subspecies na Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovars 1-6, ang bawat isa ay nahahati sa subserovar a at b, pati na rin ang serovars 6, X at Y;

Pangkat C: Shigella Boydi, serovars 1-18;

Pangkat D: Shigella Sonnei.

Ang Shigella ay gram-negative non-motile rods, facultative aerobes. Ang stick Grigoriev-Shiga ay bumubuo ng shigitoxin (exotoxin), ang iba pang mga species ay naglalaman ng thermolabile endotoxin - LPS. Ang pinakamaliit na dosis ng nakakahawa ay tipikal para sa Grigoriev-Shiga bacteria, ang pinakamalaki para sa Flexner bacteria at ang pinakamataas para sa Sonne bacteria. Ang mga kinatawan ng huling dalawang species ay ang pinaka-matatag sa kapaligiran: sa mga pinggan at basang lino maaari silang maiimbak ng ilang buwan, sa lupa - hanggang 3 buwan, sa pagkain - ilang araw, sa tubig - hanggang 3 buwan. Kapag pinainit sa 60 ° C, namamatay sila pagkatapos ng 10 minuto, kapag pinakuluan - kaagad, sa mga solusyon sa disinfectant - sa loob ng ilang minuto. Sa mga antibacterial na gamot, ang pinakamataas na in vitro sensitivity ay nabanggit sa fluoroquinolones (100%).

Pathogenesis

Sa araw (minsan mas matagal) ang shigella ay maaaring nasa tiyan. Kasabay nito, ang ilan sa kanila ay naghiwa-hiwalay dito, na naglalabas ng endotoxin. Ang natitirang bakterya ay pumapasok sa maliit na bituka, kung saan maaari silang magtagal ng hanggang ilang araw at kahit na dumami. Dagdag pa, ang shigella ay lumipat sa mas mababang bituka, kung saan sila ay dumarami at naghiwa-hiwalay sa mas malaking bilang kaysa sa maliit na bituka. Ang pagtukoy ng sandali sa pagbuo ng nakakahawang proseso sa shigellosis ay ang kakayahan ng shigella na sumalakay sa intracellularly. Ang pinakamahalaga sa mga mekanismo ng pagtatanggol ay ang estado natural na mga salik paglaban, lalo na ang mga lokal (lysozyme at (β-lysins ng mauhog lamad ng distal colon). Kasama ng mga humoral na kadahilanan (bactericidal activity, lysozyme, serum complement), tumutugon sila sa pag-unlad ng nakakahawang proseso sa buong sakit.

Ang antas ng di-tiyak na pagtutol ay genetically tinutukoy sa isang tiyak na lawak, ngunit sa parehong oras ito ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang edad ng pasyente, nutritional halaga, magkakatulad na sakit.

Epidemiology

Ang tanging pinagmumulan ng causative agent ng shigellosis ay isang taong may sakit na may manifest o nabura na anyo ng sakit, pati na rin ang isang bacterioexcretor. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga pasyente na, sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay nauugnay sa pagluluto, pag-iimbak, pagdadala at pagbebenta ng mga produktong pagkain. Ang Shigellosis ay kumakalat sa pamamagitan ng fecal-oral transmission mechanism. Kasama sa mekanismong ito ang paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng contact-household, tubig, pagkain. Ang sakit ay nasa lahat ng dako, ngunit ang insidente ay namamayani sa mga umuunlad na bansa kasama ng contingent ng populasyon na may hindi kasiya-siyang socio-economic at sanitary-hygienic status. Para sa mga bansang may katamtamang klima nailalarawan sa pamamagitan ng tag-araw-taglagas na seasonality.

Ang pagkamaramdamin ng populasyon sa shigellosis ay mataas sa lahat grupo ayon sa idad ang mga bata ay kadalasang apektado. Pagkatapos ng inilipat na sakit, isang maikling uri-tiyak na kaligtasan sa sakit ay nabuo.

Ang partikular na prophylaxis ay hindi nabuo. Ang mga hakbang ng di-tiyak na pag-iwas ay binubuo sa pagpapabuti ng sanitary culture ng populasyon, pagdidisimpekta ng inuming tubig (chlorination, pagkulo, atbp.), Pati na rin ang pagsunod sa mga patakaran para sa paghahanda, pag-iimbak at pagbebenta ng mga produktong pagkain. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila ay pinahihintulutang magtrabaho lamang pagkatapos ng isang negatibong pagsusuri sa bacteriological para sa shigellosis, at pagkatapos ng isang nakaraang sakit na may shigellosis - pagkatapos ng dalawang negatibong resulta ng pagsusuri na kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa ika-3 araw pagkatapos ng paggamot, at ang kawalan ng mga klinikal na pagpapakita. Sa kaso ng isang pasyente na nananatili sa bahay, ang kasalukuyang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa apartment. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ay inilalagay sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina sa loob ng 7 araw.

Klinikal na larawan

Mga sintomas, siyempre

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa talamak na shigellosis sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa 2-5 araw. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang araw hanggang 3 buwan, ang shigellosis na tumatagal ng higit sa 3 buwan ay itinuturing na talamak.

Klinikal na larawan ng variant ng colitis ng talamak na shigellosis

Ang variant na ito ng kurso ng sakit ay madalas na nasuri sa klinikal na kasanayan. Sa pamamagitan nito, ang mga katangian ng mga palatandaan ng shigellosis ay natutukoy, lalo na sa malubha at katamtamang kurso. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang talamak, sa ilang mga pasyente posible na magtatag ng isang panandaliang panahon ng prodromal, na ipinakita sa pamamagitan ng isang maikling pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, bahagyang panginginig, sakit ng ulo, at kahinaan. Pagkatapos ng prodromal period (at mas madalas laban sa background ng kumpletong kalusugan), lumilitaw ang mga sintomas ng katangian ng sakit. Una sa lahat, may mga cramping pain sa lower abdomen, pangunahin sa kaliwang iliac region; kung minsan ang sakit ay may nagkakalat na karakter, hindi tipikal na lokalisasyon (epigastric, umbilical, right iliac region). Ang isang tampok ng sakit na sindrom ay ang pagbawas o panandaliang pagkawala pagkatapos ng pagdumi. Ang pagnanais na tumae ay lumilitaw nang sabay-sabay sa sakit o medyo mamaya. Ang dumi sa una ay dumi, unti-unting bumababa ang dami ng dumi, lumilitaw ang isang admixture ng uhog at dugo, ang dalas ng pagdumi ay tumataas. Sa taas ng sakit, ang mga dumi ay maaaring mawala ang kanilang fecal character at mukhang isang tinatawag na rectal spit, i.e. binubuo lamang ng kaunting uhog at dugo. Ang pagdumi ay maaaring sinamahan ng tenesmus (pagguhit ng convulsive pain sa anus), kadalasan ay may mga maling pag-uudyok. Ang admixture ng dugo ay madalas na hindi gaanong mahalaga (sa anyo ng mga puntos ng dugo o mga guhitan). Sa palpation ng tiyan, ang spasm ay nabanggit, mas madalas - sakit ng sigmoid colon, kung minsan ay utot. Mula sa unang araw ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing: lagnat, karamdaman, sakit ng ulo, pagkahilo. Posibleng cardiovascular disorder na malapit na nauugnay sa sindrom ng pagkalasing (extrasystole, systolic murmur sa tuktok, muffled na mga tunog ng puso, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa electrocardiogram, na nagpapahiwatig ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium ng kaliwang ventricle, labis na karga. ng tamang puso).

Ang tagal ng mga klinikal na sintomas sa hindi komplikadong talamak na shigellosis ay 5-10 araw. Sa karamihan ng mga pasyente, ang temperatura ay unang normalize at ang iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ay nawawala, at pagkatapos ay ang dumi ay normalizes. Ang pananakit ng tiyan ay nagpapatuloy nang mas matagal. Ang criterion para sa kalubhaan ng kurso sa mga pasyente na may shigellosis ay ang kalubhaan ng pagkalasing, mga sugat ng gastrointestinal tract, pati na rin ang estado ng cardiovascular, central nervous system at ang likas na katangian ng sugat ng distal colon.

Gastroenterocolitic variant ng acute shigellosis

Ang mga klinikal na tampok ng variant na ito ay ang simula ng sakit ay kahawig ng PTI, at sa taas ng sakit, ang mga sintomas ng colitis ay lumilitaw at nauuna. Ang gastroenteric na variant ng acute shigellosis kasama ang kurso ay tumutugma sa paunang panahon ng gastroenterocolitic variant. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga susunod na panahon ang mga sintomas ng enterocolitis ay hindi nangingibabaw at sa klinikal na ito ang variant ng kurso ay mas katulad ng PTI. Sa sigmoidoscopy, ang hindi gaanong binibigkas na mga pagbabago ay karaniwang sinusunod.

Nabura ang kurso ng talamak na shigellosis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang at hindi naipahayag na mga klinikal na sintomas (1-2-fold disorder ng dumi, panandaliang sakit ng tiyan), ang kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga katulad na kaso ng sakit ay nasuri sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga pagbabago sa sigmoidoscopy (karaniwan ay catarrhal) at paghihiwalay ng shigella mula sa mga dumi. Ang isang matagal na kurso ng talamak na shigellosis ay sinasabi kapag ang mga pangunahing klinikal na sintomas ay hindi nawawala o nagpapatuloy pagkatapos ng panandaliang pagpapatawad sa loob ng 3 linggo - 3 buwan.

Bacteriocarrier

Ang form na ito ng nakakahawang proseso ay kinabibilangan ng mga kaso kung saan walang mga klinikal na sintomas sa oras ng pagsusuri at sa nakaraang 3 buwan, na may sigmoidoscopy at ang paghihiwalay ng shigella mula sa mga dumi, walang mga pagbabago sa mauhog lamad ng colon ang nakita. Ang bacteriaocarrier ay maaaring maging convalescent (kaagad pagkatapos magdusa ng acute shigellosis) at subclinical kung ang shigella ay ihiwalay sa mga indibidwal na walang clinical manifestations at mga pagbabago sa mucous membrane ng distal colon.

Talamak na shigellosis

Ang isang malalang sakit ay nakarehistro sa mga kaso kung saan ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan. Ang talamak na shigellosis ayon sa klinikal na kurso ay nahahati sa dalawang anyo - paulit-ulit at tuloy-tuloy. Sa isang relapsing form, ang mga panahon ng exacerbations ay pinalitan ng pagpapatawad. Ang mga exacerbations ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas na katangian ng colitis o gastroenterocolitic na variant ng talamak na shigellosis, ngunit banayad na pagkalasing. Sa patuloy na kurso, ang colitis syndrome ay hindi bumababa, ang hepatomegaly ay nabanggit. Sa talamak na shigellosis, ang sigmoidoscopy ay nagpapakita rin ng katamtamang pamamaga at atrophic na pagbabago.

Mga tampok ng shigellosis Grigoriev-Shigi

Ito ay nagpapatuloy halos mahirap, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, matinding pananakit ng cramping sa tiyan, panginginig, lagnat hanggang 40 ° C. Upuan sa unang araw hitsura ay kahawig ng slop ng karne, pagkatapos ay bumababa ang dami ng mga feces, lumilitaw ang isang admixture ng dugo at nana. Tandaan tenesmus. Sa ilang mga kaso, ang nakakahawang TSS, sepsis na may inoculation ng pathogen mula sa dugo ay sinusunod, maaaring umunlad ang hemolytic-uremic syndrome. Ang hypovolemic shock ay nangyayari sa maraming dumi at maagang pagsusuka.

Mga diagnostic

Sa klinika, ang diagnosis ng shigellosis ay maaari lamang maitatag sa mga kaso ng isang tipikal na variant ng colitis ng kurso ng sakit. Upang linawin ang diagnosis sa mga kaso na hindi nakumpirma ng laboratoryo, ang sigmoidoscopy ay ginaganap, na sa lahat ng mga kaso ng shigellosis ay nagpapakita ng isang larawan ng colitis (catarrhal, hemorrhagic o erosive-ulcerative) na may pinsala sa mauhog lamad ng distal colon, madalas sphincteritis. Ang mga variant ng gastroenteritis at gastroenterocolitic ay nasuri lamang sa kaso ng kumpirmasyon ng laboratoryo. Ang pinaka-maaasahang paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng shigellosis ay ang paghihiwalay ng coproculture ng shigella. Para sa pag-aaral, ang mga particle ng dumi na naglalaman ng uhog at nana (ngunit hindi dugo) ay kinuha, posible na kumuha ng materyal mula sa tumbong na may tumbong na tubo. Para sa inoculation, ginagamit ang 20% ​​na sabaw ng apdo, pinagsamang daluyan ng Kaufman, at sabaw ng selenite. Ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ay maaaring makuha nang hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang paghihiwalay ng kultura ng dugo ay mahalaga sa Grigoriev-Shiga shigellosis. Sa ilang mga kaso ng gastroenteritis, marahil ng shigellosis etiology, ang isang bacteriological na pag-aaral ng gastric lavage ay ginaganap. Ang diagnosis ay maaari ding kumpirmahin ng mga serological na pamamaraan. Sa mga ito, ang pinakakaraniwang paraan ay sa karaniwang erythrocyte diagnosticums. Ang pagtaas ng antibodies sa paired sera na kinuha sa pagtatapos ng unang linggo ng pagkakasakit at pagkatapos ng 7-10 araw, at apat na beses na pagtaas ng titer ay itinuturing na diagnostic. Ginagamit din ang ELISA, RKA, posible na gumamit ng aggregation hemagglutination at mga reaksyon ng RSK. Ang isang pantulong na pamamaraan ng diagnostic ay isang scatological na pag-aaral, kung saan ang isang pagtaas ng nilalaman ng neutrophils, ang kanilang mga akumulasyon, ang pagkakaroon ng mga erythrocytes at mucus sa isang smear ay napansin.

Mula sa instrumental na pamamaraan Ang pangunahing kahalagahan ay endoscopic (sigmoidoscopy at colonofibroscopy), na nagpapatunay sa mga pagbabago sa katangian sa mauhog lamad ng colon.

Ang mga pamamaraan ng ultratunog at radiological na pananaliksik ay ginagamit para sa layunin ng differential diagnosis.

Differential Diagnosis

Kadalasang ginagawa sa iba pang mga impeksyon sa pagtatae, talamak na kirurhiko patolohiya ng mga organo ng tiyan, UC, mga bukol ng distal colon. Ang pinaka-kaugnay na diagnosis ng pagkakaiba-iba sa mga sakit na ipinakita sa talahanayan:

tanda	Nosoform
	talamak na shigellosis	Salmonellosis na may colitis syndrome	talamak na apendisitis	mesenteric trombosis	UC talamak/subacute anyo	distal na kanser makapal lakas ng loob
Kasaysayan ng epidemya	Pakikipag-ugnayan sa pasyente, gamitin neobezzara- tubig ng babae	karakter ng pangkat sakit, kaguluhan mga panuntunan para sa pag-iimbak at paghahanda pagkain, nutrisyon sa "Komunidad"	-	Posibleng labis na pagkain	-	-
Edad, kasaysayan buhay	Anuman	Anuman	Anuman	60 taong gulang at mas matanda, sakit sa coronary artery, atherosclerosis	bata, karaniwan, mga yugto pagtatae na may pagkahilig sa pagtimbang	gitna, nakatatanda, dugo sa dumi
Pag-unlad ng sakit	talamak, sa parehong oras pananakit ng tiyan, pagtatae, lagnat	talamak, sa parehong oras pananakit ng tiyan, pagsusuka, lagnat, pagkatapos ay pagtatae	Talamak, pananakit ng tiyan, pagkatapos ay pagsusuka, pagtatae, lagnat	Talamak, pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae, lagnat sa loob ng 1-2 araw	Talamak, subacute, pagtatae, lagnat	pananakit ng tiyan, pagtatae, paulit-ulit na lagnat
Sakit sa tiyan	Cramping sa kaliwa rehiyon ng iliac	Nag-cramping sa epigastrium, pagkatapos ay inilipat hanggang sa ibaba tiyan	Lumalakas ang mga constant umuubo, gumagalaw sa kanang iliac mga lugar, minsan sa ibaba mga bahagi ng tiyan	natapon, karamihan kaliwa, pagputol	Mahinang ipinahayag, natapon	Sa kaliwang kalahati tiyan, mapurol, hindi matatag
sumuka	Posible sa mga unang araw	Patuloy, paulit-ulit	Posible sa simula 1-2 beses	Kadalasan, posibleng admixture dugo	Hindi tipikal	Hindi tipikal
upuan	Payat, may uhog at dugo, madalas	Sagana, berde, may masangsang na amoy, minsan may uhog, madalas	malabo, wala impurities, hanggang sa 4-6 beses	malabo, likido, na may pinaghalong aloe dugo	Sagana, madalas, likido, may dugo ("karne slops")	Liquid, na may uhog, dugo at nana iyon nai-save pagkatapos disenyo ng upuan
Tenesmus, mali hinihimok	Katangian	hindi tipikal	Hindi sinusunod	hindi tipikal	hindi tipikal	hindi tipikal
Tiyan	Malambot, binawi	namamaga	panahunan, lokal sakit, sintomas peritoneyal na pangangati	Namumula, nagkakalat ng sakit	Namamaga, walang sakit	Malambot, masakit umalis
Sigma	Spasmodic, masakit	masakit	Hindi nabago	Hindi nabago	medyo masakit	Makapal, makapal, hindi gumagalaw
Endoscopy	Karaniwang mga pagbabago para sa shigellosis	catarrhal, catarrhal hemorrhagic colitis	Norm	hugis-singsing na pagdurugo, nekrosis	Matinding pamamaga, pagdurugo fibrin plaque, pagguho, mga ulser	Tumor na may nekrosis dumudugo, peri- pamamaga ng focal

Ang salmonellosis ay nagdudulot ng mga paghihirap para sa differential diagnosis sa pagkakaroon ng colitis syndrome, acute appendicitis sa isang atypical course (pagtatae, hindi pangkaraniwang lokalisasyon ng sakit), mesenteric thrombosis sa pagkakaroon ng dugo sa dumi, talamak o subacute na variant ng UC sa mga kaso na may lagnat. , isang mabilis na pagtaas sa pagtatae at ang hitsura ng dugo sa mga dumi, kanser sa distal colon - na may asymptomatic na kurso ng sakit, kung ang pagtatae at pagkalasing ay bubuo dahil sa impeksiyon ng tumor.