Kuuntele (6 446 Kb):

Naisten lisääntymisjärjestelmä:
Munasarja-kuukautiskierto; ikään liittyvät muutokset; hormonaalinen säätely

seksuaalinen kierto

Munasarja-kuukautiskierto on peräkkäinen muutos naisen lisääntymisjärjestelmän elinten toiminnassa ja rakenteessa, joka toistuu säännöllisesti samassa järjestyksessä. Naisten ja naaraspuolisten apinoiden sukupuolisyklille on ominaista säännöllinen kohdun verenvuoto (kuukautiset).

Useimmilla murrosiän saavuttaneilla naisilla kuukautiset toistuvat säännöllisesti joka toinen 28 päivää. Munasarja-kuukautiskierrossa erotetaan kolme jaksoa eli vaihetta: kuukautiset (endometriumin hilseilyvaihe), joka päättää edellisen kuukautiskierron, kuukautisten jälkeinen ajanjakso (endometriumin proliferaatiovaihe) ja lopuksi kuukautisia edeltävä jakso (toiminnallinen vaihe tai eritysvaihe). vaihe), jonka aikana kohdun limakalvon valmistelu mahdollista alkion istutusta varten, jos hedelmöitys on tapahtunut.

kuukautiset. Se koostuu toiminnallisen kerroksen hilseilystä tai hylkäämisestä. Jos hedelmöitystä ei tapahdu, progesteronin erittymisen intensiteetti keltarauhasessa laskee jyrkästi. Tämän seurauksena spiraalivaltimot, jotka ruokkivat endometriumin toiminnallista kerrosta, kouristavat. Tulevaisuudessa esiintyy ei-roottisia muutoksia ja endometriumin toiminnallisen kerroksen hylkäämistä.

Kohdun limakalvon tyvikerros, jota ruokkivat suorat valtimot, saa edelleen veren syöttöä ja on lähde funktionaalisen kerroksen regeneraatiolle syklin seuraavassa vaiheessa.

Kuukautispäivänä naisen kehossa ei ole käytännössä yhtään munasarjahormoneja, koska progesteronin eritys loppuu, eikä estrogeenien eritys (jonka keltasolu esti sen ollessa parhaimmillaan) ei ole vielä alkanut. .

Keltaisen kehon regressio estää seuraavan follikkelin kasvun - estrogeenin tuotanto palautuu. Niiden vaikutuksen alaisena kohdun limakalvon regeneraatio aktivoituu kohdussa - epiteelin lisääntyminen tehostuu kohdun rauhasten pohjan ansiosta, jotka säilyvät tyvikerroksessa toiminnallisen kerroksen hilseilyn jälkeen. 2-3 päivän leviämisen jälkeen kuukautisvuoto lakkaa ja seuraava kuukautisten jälkeinen ajanjakso alkaa. Siten kuukautisten jälkeisen vaiheen määrää estrogeenin vaikutus ja kuukautisia edeltävän vaiheen progesteronin vaikutus.

kuukautisten jälkeinen ajanjakso. Tämä ajanjakso alkaa kuukautisten päättymisen jälkeen. Tällä hetkellä endometriumia edustaa vain tyvikerros, jossa kohdun rauhasten distaaliset osat jäävät. Jo alkanut toiminnallisen kerroksen regeneraatio antaa meille mahdollisuuden kutsua tätä ajanjaksoa proliferaatiovaiheeksi. Se jatkuu kierron 5. päivästä 14. ... 15. päivään. Regeneroituvan kohdun limakalvon proliferaatio on voimakkainta tämän vaiheen alussa (5...11. kiertopäivä), sitten regeneraationopeus hidastuu ja suhteellinen lepojakso alkaa (11...14. päivä). Kuukautisten jälkeen kohdun rauhaset kasvavat nopeasti, mutta pysyvät kapeina, suorina eivätkä eritä.

Kuten jo mainittiin, kohdun limakalvon kasvua stimuloivat estrogeenit, joita kasvavat follikkelit tuottavat. Siksi kuukautisten jälkeisenä aikana munasarjassa kasvaa toinen follikkeli, joka saavuttaa kypsän vaiheen (tertiäärinen tai vesikulaarinen) kuukautiskierron 14. päivään mennessä.

Ovulaatio esiintyy munasarjassa kuukautiskierron 12. ... 17. päivänä, ts. noin puolivälissä kahden peräkkäisen jakson välillä. Munasarjahormonien osallistumisen yhteydessä kohdun uudelleenjärjestelyn säätelyyn kuvattua prosessia ei yleensä kutsuta kuukautiskierroksi, vaan munasarja-kuukautiskierroksi.

premenstruaalinen ajanjakso. Kuukautisten jälkeisen ajanjakson lopussa munasarjassa tapahtuu ovulaatio, ja räjähtävän rakkularakkulan tilalle muodostuu keltasolu, joka tuottaa progesteronia, joka aktivoi kohdun rauhasia, jotka alkavat erittää. Ne kasvavat kokoisiksi, kiertyvät ja usein haarautuvat. Niiden solut turpoavat ja rauhasten aukot täyttyvät eritteistä. Tyhjiöt, jotka sisältävät glykogeenia ja glykoproteiineja, ilmaantuvat sytoplasmaan, ensin tyviosaan ja siirtyvät sitten apikaaliseen reunaan. Lima, jota rauhaset erittävät runsaasti, muuttuvat paksuksi. Kohdun onteloa peittävillä epiteelin alueilla kohdun rauhasten suiden välissä solut saavat prismaattisen muodon, ja monien niiden yläosaan kehittyy värekarvoja. Kohdun limakalvon paksuus kasvaa edelliseen kuukautisten jälkeiseen aikaan verrattuna, mikä johtuu hyperemiasta ja turvotusnesteen kertymisestä lamina propriaan. Sidekudosstrooman soluihin kertyy myös glykogeeni- ja lipidipisaroita. Jotkut näistä soluista erilaistuvat deciduaalisoluiksi.

Jos hedelmöitys tapahtuu, kohdun limakalvo on mukana istukan muodostumisessa. Jos hedelmöitystä ei tapahtunut, kohdun limakalvon toiminnallinen kerros tuhoutuu ja hylätään seuraavien kuukautisten aikana.

Sykliset muutokset emättimessä. Kohdun limakalvon lisääntymisen alkaessa (4-5 päivänä kuukautisten päättymisen jälkeen), ts. kuukautisten jälkeisenä aikana epiteelisolut turpoavat huomattavasti emättimessä. 7-8. päivänä tiivistyneiden solujen välikerros erilaistuu tässä epiteelissä, ja 12-14 syklin päivään mennessä (kuukautisten jälkeisen ajanjakson loppupuolella) epiteelin tyvikerroksen solut turpoavat voimakkaasti ja volyymin kasvu. Emättimen epiteelin ylemmässä (toiminnallisessa) kerroksessa solut löystyvät ja niihin kerääntyy keratohyaliinipaakkuja. Keratinisaatioprosessi ei kuitenkaan saavuta täyttä keratinisoitumista.

Premenstruaalikaudella emättimen epiteelin toiminnallisen kerroksen epämuodostuneet tiivistyneet solut hylätään edelleen ja tyvikerroksen solut tihenevät.

Emättimen epiteelin tila riippuu munasarjahormonien tasosta veressä, joten emättimen sivelynäytteestä voidaan arvioida kuukautiskierron vaihetta ja sen häiriöitä.

Emättimen sivelynäytteet sisältävät hilseileviä epiteelisyyttejä, voi olla verisoluja - leukosyyttejä ja punasoluja. Epiteliosyyttien joukossa erotetaan solut, jotka ovat erilaistumisen eri vaiheissa - basofiilisiä, asidofiilisiä ja välimuotoisia. Edellä mainittujen solujen lukumäärän suhde vaihtelee munasarja-kuukautiskierron vaiheen mukaan. Varhaisessa proliferatiivisessa vaiheessa (syklin 7. päivä) pinnalliset basofiiliset epiteliosyytit hallitsevat, ovulaatiovaiheessa (syklin 11-14. päivä) pinnalliset asidofiiliset epiteliosyytit hallitsevat, suuret tumat ja leukosyytit; kuukautisvaiheessa verisolujen - leukosyyttien ja punasolujen - määrä lisääntyy merkittävästi.

Kuukautisten aikana erytrosyytit ja neutrofiilit ovat hallitsevassa osassa, epiteelisoluja löytyy pieniä määriä. Kuukautisten jälkeisen ajanjakson alussa (syklin proliferatiivisessa vaiheessa) emättimen epiteeli on suhteellisen ohut, ja leukosyyttien pitoisuus siivussa vähenee nopeasti ja epiteelisoluja, joissa on pyknoottisia ytimiä, ilmaantuu. Ovulaation aikaan (munasarja-kuukautiskierron puolivälissä) tällaisista sivelysoluista tulee hallitsevia, ja emättimen epiteelin paksuus kasvaa. Lopuksi syklin premenstruaalisessa vaiheessa pyknoottisen tuman omaavien solujen määrä vähenee, mutta alla olevien kerrosten hilseily lisääntyy, jonka solut löytyvät sivelynäytteestä. Ennen kuukautisten alkamista kokeen punasolujen pitoisuus alkaa kasvaa.

Ikään liittyvät muutokset naisen lisääntymisjärjestelmän elimissä

Naisen lisääntymisjärjestelmän elinten morfofunktionaalinen tila riippuu neuroendokriinisen järjestelmän iästä ja aktiivisuudesta.

Kohtu. Vastasyntyneellä tytöllä kohdun pituus ei ylitä 3 cm ja kasvaa vähitellen esipuberteetin aikana, saavuttaa lopullisen kokonsa murrosiän saavuttaessa.

Raskauden lopussa ja vaihdevuosien lähestyessä, kun munasarjojen hormoneja muodostava toiminta heikkenee, kohdussa, ensisijaisesti kohdun limakalvossa, alkaa involutiivisia muutoksia. Luteinisoivan hormonin puutos siirtymävaiheessa (premenopausaalisella) ilmenee sillä, että kohdun rauhaset, vaikka ne säilyttävät edelleen kyvyn kasvaa, lakkaavat jo toimimasta. Vaihdevuosien alkamisen jälkeen kohdun limakalvon surkastuminen etenee nopeasti, erityisesti toiminnallisessa kerroksessa. Samanaikaisesti lihassolujen atrofia kehittyy myometriumissa, johon liittyy sidekudoksen hyperplasia. Tässä suhteessa ikään liittyvän involuution läpikäyvän kohdun koko ja paino pienenevät merkittävästi. Vaihdevuosien alkamiselle on ominaista elimen koon ja myosyyttien määrän pieneneminen siinä, ja verisuonissa tapahtuu skleroottisia muutoksia. Tämä on seurausta hormonituotannon vähenemisestä munasarjoissa.

Munasarjat. Ensimmäisenä elinvuosina tytön munasarjojen koko kasvaa pääasiassa aivoosan kasvun vuoksi. Follikulaarinen atresia etenee kohti lapsuus, liittyy sidekudoksen lisääntymiseen, ja 30 vuoden kuluttua sidekudoksen proliferaatio kaappaa myös munasarjan kortikaalisen aineen.

Vaihdevuosien kuukautiskierron heikkenemiselle on ominaista munasarjojen koon pieneneminen ja follikkelien katoaminen niistä, skleroottiset muutokset verisuonissa. Riittämättömän lutropiinintuotannon vuoksi ovulaatiota ja keltakudoksen muodostumista ei tapahdu, ja siksi munasarja-kuukautiskierto muuttuu ensin anovulatoriseksi, sitten pysähtyy ja tapahtuu. vaihdevuodet.

Emätin. Morfogeneettiset ja histogeneettiset prosessit, jotka johtavat elimen päärakenneosien muodostumiseen, päättyvät murrosikään mennessä.

Vaihdevuosien alkamisen jälkeen emättimessä tapahtuu atrofisia muutoksia, sen ontelo kapenee, limakalvon poimut tasoittuvat ja emättimen liman määrä vähenee. Limakalvo on pelkistynyt 4...5 solukerrokseksi, jotka eivät sisällä glykogeenia. Nämä muutokset luovat olosuhteet infektion (seniilin vaginiitti) kehittymiselle.

Naisten lisääntymisjärjestelmän toiminnan hormonaalinen säätely

Klitoris alkion kehityksessä ja rakenteessa vastaa miehen peniksen selkäosaa. Se koostuu kahdesta päähän päättyvästä erektiosta ontelokappaleesta, joka on peitetty kerroksellisella levyepiteelillä, joka on hieman keratinisoitunut.

Hermotus. Ulkoiset sukuelimet, erityisesti klitoris, ovat runsaasti erilaisia. Näiden elinten epiteelissä vapaat hermopäätteet haarautuvat. Niiden limakalvon lamina proprian sidekudospapilleissa on tuntohermokappaleita ja dermis - kapseloituja sukupuolielimiä. Lamellariita löytyy myös suurista huulista ja klitorista.

Maitorauhaset

Maitorauhasten histofunktionaaliset ominaisuudet on annettu aiemmin, aiheessa.

Muutamia käytännön lääketieteen termejä:

• vaihdevuodet, vaihdevuodet, ilmasto ( huipentuma; kreikkalainen klimax portaat; ilmasto; kreikkalainen klimakter askel (portaat), käännekohta) - elämänjakso (sekä miehet että naiset), jonka aikana generatiivinen toiminto lakkaa;
• vaihdevuodet (vaihdevuodet; Meno-kreikka miehet kuukausi + kreikka tauko päättyminen, tauko) - vaihdevuosien toinen vaihe, joka tapahtuu viimeisen kuukautisvuodon jälkeen ja jolle on tunnusomaista kohdun limakalvon ja lisääntymistoiminnon syklisten muutosten loppuminen, sukuelinten asteittainen involuutio ja verenvuodon erityksen väheneminen. sukupuolihormonit;
• menofobia (menofobia; meno- + fobia) - pakkomielteinen pelko - kuukautisten ja (tai) siihen liittyvän epämukavuuden pelko;
• vaginismi (vaginismi; lat. vagina emätin; synonyymi: vulvismi, kolpospasmi) - emättimen ja lantionpohjan eteisen lihasten heijastava spastinen supistuminen, mikä vaikeuttaa sukupuoliyhteyttä tai gynekologista tutkimusta;
• vulvovaginiitti (vulvovaginiitti; vulva - naisen ulkoiset sukuelimet + lat. vagina vagina + -it) - naisen ulkoisten sukuelinten ja emättimen tulehdus;
• colpitis -- (colpitis; colp - kreikka kolpos syveneminen, poskiontelo, emätin + -tulehdus, synonyymi: vaginiitti, endokolpiitti) - emättimen limakalvon tulehdus;

Luonnolliset menetelmät raskaaksi tulemiseen tai raskauden välttämiseen perustuvat naisen lisääntymiskierron fysiologiaan ja ottavat huomioon, että munan keskimääräinen elinikä on 12-24 tuntia…

Luonnolliset menetelmät raskauttamiseen tai raskauden välttämiseen perustuvat naisen lisääntymiskierron fysiologiaan ja ottavat huomioon, että munasolun keskimääräinen elinikä on 12-24 tuntia ja siittiön jopa 5 päivää. Hedelmällisen ja hedelmättömän ajanjakson määrittämiseksi on tarpeen tietää naisen lisääntymiskierto.

Naisen seksuaalinen kierto on ajanjakso, jolloin tapahtuu sarja muutoksia mahdollisen hedelmöittymisen ja alkion istutuksen kannalta. Se koostuu kahdesta vaiheesta: ovulaation edeltävä tai follikulaarinen vaihe, joka alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä ja kestää ovulaation jälkeen, ja post-ovulatorinen eli luteaalinen vaihe, joka alkaa ovulaation jälkeen seuraaviin kuukautisiin asti. Luteaalivaihe on naisen naisen kuukautiskierron vakain vaihe, mutta se voi vaihdella 10–16 päivää kustakin naisesta riippuen. Siten mikä tahansa muutos naisen syklin pituudessa johtuu muutoksista ovulaation edeltävän vaiheen pituudessa. Naisten lisääntymiskierto. Hypotalamus tuottaa GnRH:ta, joka stimuloi FSH:n ja LH:n eritystä aivolisäkkeestä. Nämä kaksi hormonia kuljetetaan veren kautta munasarjaan, joka sisältää munat. Yleensä yksi niistä on täysin kypsä. Kun muna kasvaa, se vapauttaa estrogeenia. Ovulaatiota edeltävinä päivinä kohdunkaulassa oleva estrogeeni tuottaa limaeritystä, joka aiheuttaa vulvassa tyypillisiä tuntemuksia varoittaen naista ovulaation lähestymisestä ja näin ollen alkavat päivät, jolloin voit tulla raskaaksi. Kaksitoista tuntia sen jälkeen, kun estrogeenin huipputaso on saavutettu, aivolisäke järjestää LH-huipun. Munasolun irtoaminen munasarjasta ja kulkeutuminen munanjohtimia pitkin kestää 24–36 tuntia ovulaation jälkeen. Lannoitus tapahtuu putken uloimmassa kolmanneksessa, josta se tulee uusi elämä henkilö. Luteaalimuna muuttuu keltaiseksi, kun estrogeenin tuotanto vähenee ja progesteronin tuotanto alkaa, saavuttaen huippunsa noin kahdeksassa päivässä. Jos raskaus ei jostain syystä tapahdu, koeputkihedelmöityksestä voi olla apua. Täältä näet IVF:n hinnan Moskovassa. Kaikki nämä ilmiöt aiheuttavat myös samanaikaisesti useita muutoksia kohdussa kolmen vaiheen luomiseksi: 1) kuukautiskierron vaihe, joka kestää noin 4-5 päivää, jossa kohdun limakalvo, jota kutsutaan endometriumiksi, "vuodasi ulos" ( vastaa syklin alkua). 2) tai kohdun limakalvon proliferatiivinen vaihe (vaihtuvakestoinen paksuuntuminen). 3) eritysvaihe, jossa kasvu ja vaskularisaatio ovat suuremmat. Jos hedelmöitystä ei tapahtunut, munasolun kypsyminen alkaa uudelleen kuukautiskierron ensimmäisen vaiheen jälkeen. Kohdunkaula toimii biologisena venttiilinä ja sen muutos tapahtuu samanaikaisesti kohdunkaulan liman muutosten kanssa, koska molemmat reagoivat samoihin hormonaalisiin ärsykkeisiin. Havaittavia piirteitä ovat avoimuus, korkeus ja kallistus. Mikä tahansa muutos merkitsee hedelmällisen vaiheen alkua, jolle on ominaista avoin, pehmeä, korkea ja suora kohdunkaula; hedelmätön vaihe vastaa suljettua, kovaa, matalaa ja kallistettua kohdunkaulaa. Ovulaatiosyklien ruumiinlämpö on kaksivaiheinen, ja näiden kahden vaiheen välinen ero on vähintään 0,2 celsiusastetta. Preovulaatiovaiheessa lämpötila on matalampi ja postovulaatiovaiheessa korkeampi, mikä kestää noin 10-16 päivää ovulaation jälkeen.

Toisin kuin miehille, naisille on ominaista vain seksuaalinen halu, seksuaalinen kiihottuminen ja orgasmi, joilla on omat erityispiirteensä.

Naisten seksuaalista halua edustaa kaksi komponenttia - halu kiintymykseen ja arkuuteen (eroottinen libido) ja halu seksuaaliseen läheisyyteen. (seksuaalinen libido). Eroottinen libido, joka ei ole luontaista miesten luonteelle, on luontaista melkein kaikille naisille, koska. vain noin 1 % ei tunne tarvetta hyväille.

Yksi tyttöjen seksuaalisen halun varhaisista ilmenemismuodoista on puhtaasti platoninen osoitus kiinnostuksesta vastakkaista sukupuolta kohtaan. Eroottisen libidon syntyminen ja kehittyminen liittyy läheisesti sukupuolihormonien tason nousuun murrosiän aikana. Tämän vahvistaa suora yhteys kuukautisten alkamisen ja eroottisen libidon esiintymisen, sen viivästymisen viivästyneen murrosiän ja katoamisen välillä vakavan hormonaalisen munasarjojen vajaatoiminnan jälkeen. klo terveitä naisia eroottinen libido säilyy läpi elämän, ja se liittyy myöhempään seksuaaliseen libidoon. Jotkut naiset kehityksessään voivat pysähtyä libidon eroottiseen vaiheeseen.

seksuaalinen libido, yleensä se kehittyy naisilla säännöllisen seksuaalisen kanssakäymisen aikana ja usein vasta orgasmin alkamisen jälkeen. Toisin kuin eroottinen, joka riippuu kehon hormonaalisesta kyllästymisestä, seksuaalisen libidon kehittyminen määräytyy yksilöllisistä ominaisuuksista, seksuaalisesta voimasta, sosiaalisista tekijöistä ja vähäisemmässä määrin sukupuolihormonien pitoisuudesta ja tasosta.

Yleensä seksuaalinen halu on kehittyneempi iloisilla ja seurallisilla naisilla kuin pidättyneillä naisilla. Naisten libidon uskotaan saavuttavan huippunsa noin 30-vuotiaana, pysyen vakaalla tasolla 55-vuotiaaksi asti ja vasta sitten laskee vähitellen. Seksuaalisen halun luonnollinen väheneminen havaitaan 60 vuoden jälkeen, ja siksi sen lisääntymistä tässä iässä pidetään lähes aina patologisena ilmiönä. Korkeatasoinen libido säilyy paljon pidempään usean synnyttäneillä naisilla. Patologisen synnytyksen saaneiden ihmisten libido voi kuitenkin laskea aikaisemmin. Sama voi päteä naisiin, joilla on kipeät kuukautiset.

Toisin kuin miehillä, useimmilla naisilla on vaihtelut seksuaalisen halun voimakkuudessa. Joten ovulaation aikana, ts. kypsän munan vapautuminen munasarjasta, suhteellisen harvat naiset saavuttavat maksimaalisen libidonsa, vaikka tämä on suotuisin aika hedelmöittymiselle. Monet naiset kokevat seksuaalisen halun lisääntyvän ennen kuukautisia tai välittömästi sen jälkeen. Jotkut naiset osoittavat halua seksuaaliseen läheisyyteen vain tiettyinä kuukautiskierron päivinä. Libidon tilapäinen lasku tapahtuu sairauden aikana, henkisen ja fyysisen ylityön, negatiivisten tunteiden jälkeen.

Selkeitä malleja naisten seksuaalisen käyttäytymisen tason muutoksessa ei ole havaittu. Se on hyvin yksilöllistä ja riippuu ennemminkin hänen henkisestä tilastaan.

tietty osa naiset voivat kokea orgasmi. Orgasmin aikana jännitys peittää sisäelimet ja erityisen intensiivisesti keskushermoston. Tässä vaiheessa syke voi olla 180 lyöntiä minuutissa, maksimiverenpaine nousee 30-100 mm Hg. Art., hengitystiheys - jopa 40 hengitystä minuutissa.

Orgasmin hetkellä luurankolihasten vapaaehtoinen hallinta suurelta osin katoaa. Vatsalihaksissa, kylkiluissa ja kasvolihaksissa on tahattomia, lähes kouristuksia aiheuttavia supistuksia. Yleiset sisäelinten reaktiot ja erityisen voimakas keskushermoston kiihtyminen johtavat yhdessä seksuaalisten tuntemusten lisääntymiseen. Samanaikaisesti naisilla havaitaan usein muuntyyppisten herkkyyden tukahduttamista.

Toisin kuin miesten huippuorgasmi, naisen orgasmi etenee useimmissa tapauksissa aaltoina. Orgastisia tuntemuksia voi olla 5-12, ja jokaisella aallolla nautinnon intensiteetti kasvaa. On kuitenkin naisia, joilla on yksi lyhyt orgasmin huippu, joka on edelleen miehiä pidempi. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy ns. pitkittynyt, aaltoileva orgasmi, joka kestää jopa 1-3 tai jopa 4 tuntia. On myös ns. multi-orgasmia naisia, jotka voivat kokea useita orgasmeja yhden yhdynnän aikana, ja he kokevat jokaisen seuraavan voimakkaammin.

Naisen kyky saada orgasmi riippuu jossain määrin seksuaalielämän kestosta ja seksuaalisesta kokemuksesta. Kun miehillä orgasmi havaitaan yleensä ilman aiempaa harjoittelua, niin useimmilla naisilla se tapahtuu enemmän tai vähemmän säännöllisen seksielämän jälkeen ja usein ensimmäisen tai toisen syntymän jälkeen.

Kaikki naiset ja kaikki seksuaalinen läheisyys eivät ole yhtä tyydyttävää. Joten jotkut naiset voivat tuntea tyytyväisyyttä ilman orgasmia. Tämä ei aiheuta heille epämukavuutta, koska seksuaalinen läheisyys on heille rakkauden symboli ja fyysinen ilmaus. Samaan aikaan on naisia, joille säännöllisen orgasmin puute aiheuttaa tyytymättömyyttä ja masennusta.

On tärkeää, että naisessa seksuaalisen halun psykologinen, ehdollinen refleksikomponentti ei vaikuta vain seksuaalisen kanssakäymisen sävyihin, kuten useimmiten miehellä, vaan sillä on myös hallitseva rooli. Naisen tulisi nähdä miehessä, jos ei ihanteensa ruumiillistuma, niin joka tapauksessa läheinen, rakas, kunnioitettu henkilö.

SEKSIKIERTO. RASKAUS

seksuaalinen kierto

Murrosiän alkaessa naispuolisen ihmiskehon ja muiden nisäkkäiden sukupuolielimissä tapahtuu ajoittain muutoksia, ns. seksisykli. Sen säätely tapahtuu endokriinisen järjestelmän toimesta. Jokaisen syklin aikana tapahtuu yksi ja joskus useampi munarakkula, jotka sisältävät kypsyviä munia. Kypsän, munasolun hedelmöittämiseen kykenevän munarakkulan ulostuloa kutsutaan ovulaatio. Samanaikaisesti follikkelin kypsymisen kanssa syklin aikana tapahtuu muutoksia sukuelinten limakalvoissa. Tietyn maksimitason saavuttaessa nämä muutokset käyvät jälleen läpi käänteisen kehityksen.

Kaikella monimuotoisuudella seksuaalinen sykli koostuu useista jaksoista: ennen ovulaatiota, ovulaatiota, ovulaation jälkeistä ja lepoaikaa.

AT preovulaatiojakso yleensä yksi munarakkuloista kasvaa, samaan aikaan kohdun epiteeli kasvaa, esiintyy preovulatorisia muutoksia adenohypofyysin aiheuttaman follikkelia stimuloivan hormonin lisääntymisen vuoksi, mikä aktivoi munasarjojen intrasekretorisen toiminnan, mikä johtaa lisääntynyt estrogeenin tuotanto (kuvio 11). Estrogeenien vaikutuksesta kohdun limakalvo ja sen rauhaset kasvavat ja kohdun lihaskerroksen supistukset lisääntyvät. Vähitellen lisääntyvä FSH:n tuotanto nopeuttaa kypsimpien follikkelien lopullista kypsymistä.

Riisi. 11. Muutokset munasarjojen ja kohdun limakalvoissa normaalin ja raskauteen päättyneen kuukautiskierron aikana (kaavio):

1 - estrogeenin taso veressä; 2 - progesteronin taso veressä; 3 - follikkeli ja keltarauhas normaalin kuukautiskierron aikana; 3a - poistuminen munarakkulasta, joka jää hedelmöittämättömäksi ja kuolee; 3b - keltarauhasen kehitys ja sitten rappeutuminen; 4 - follikkeli ja keltarauhas syklin aikana, joka päättyy raskauteen; 4a - ulostulo munan follikkelista, joka sitten hedelmöitettiin ja upotettiin kohdun limakalvoon; 4b - keltarauhasen asteittainen kehittäminen ja säilyminen; 5 - muutokset kohdun limakalvossa. Alla olevat numerot ovat kuukautiskierron päiviä.

AT ovulaatiojakso ovulaatio tapahtuu, ts. follikkelin repeämä ja kypsän munasolun poistuminen siitä, joka pystyy hedelmöittämään munasolun. Lajien lisääntymisen biologisen luotettavuuden ihmisillä takaa valtava määrä munia, jotka saavuttavat 300 tuhatta esimurrosiässä. Kuitenkin kullakin ovulaatiojaksolla 10-15 samanaikaisesti kasvavasta follikkelista vain yksi kypsyy ja ovuloituu täysin.

Ovulaation aikana verenvirtaus munanjohtimiin lisääntyy, niiden sileissä lihaskuiduissa on jännitystä ja

kohdun sisäpuolta peittävien epiteelisolujen värekkojen liike karkeasti. Munanjohtimen vatsapää avautuu ja ovulaation aikana voi olla läheisessä kosketuksessa munasarjaan. Tämä yleensä edistää munarakkulan repeämisen jälkeen kypsän munan ja follikkelin nesteen pääsyä munanjohtimeen. Seuraavat munanjohtimien lihassäikeiden vuorottelevat supistukset vievät kypsää munasolua kohti kohtua. Munasolun kulku putken läpi kohtuun on naisella noin 3 päivää.

Ovulaation lähestyessä ja erityisesti ovulaation aikana sukuelinten ja koko kehon toiminnot rakentuvat uudelleen. Nämä muutokset tapahtuvat follikkeleissa muodostuneiden estrogeenien vaikutuksesta. Muutokset munasarjojen hormonaalisessa toiminnassa heijastuvat peruslämpötila kehossa (mitattuna peräsuolesta). Yleensä ennen ovulaatiota peruslämpötila vaihtelee välillä 36,1-36,8 °, ja ensimmäisenä tai toisena päivänä ovulaation jälkeen se nousee 0,6-0,8 ° C, itse asiassa pysyen tällä tasolla ennen kuukautisten alkamista. Ovulaation ajanjakson määrittämiseksi peruslämpötila mitataan päivittäin, aamulla nukkumisen jälkeen samaan aikaan, samalla lääketieteellisellä lämpömittarilla.

Follikkelista vapautuva munasolu voidaan hedelmöittää. Hedelmöityminen tapahtuu vain, jos sukupuoliyhdyntä tapahtuu vähän ennen ovulaation tai pian sen jälkeen. Jos hedelmöitystä ei tapahdu, seksuaalisen syklin seuraava jakso alkaa - ovulaation jälkeen. Se tapahtuu, kun tyhjän munarakkulan seinämistä kehittyy keltasolukko ovulaation jälkeen puhjenneen follikkelin tilalle. Noin 2 päivää ovulaation jälkeen hedelmöittämätön munasolu kuolee.

Keltarauhanen on tilapäinen umpieritysrauhanen, joka tuottaa hormonia progesteroni. Progesteronin vaikutuksesta follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien vapautuminen adenohypofyysissä vähenee. LH-pitoisuuden lasku veressä johtaa siihen, että muutaman päivän kuluttua keltainen keho alkaa liueta ja entisen follikkelin ontelo täyttyy sidekudoksella. Samaan aikaan progesteronin tuotanto vähenee ja sitten pysähtyy (kuva 11). FST:n lasku johtaa estrogeenien muodostumisen vähenemiseen munasarjoissa. Hedelmöimätön munasolu jää naisen sukuelimiin useita päiviä ja kuolee sitten.

Progesteronin ja estrogeenin pitoisuuden lasku veressä aiheuttaa muutos verenkierrossa kohdun limakalvon verisuonissa. Veren pysähtyminen verisuonissa ja verenvirtauksen hidastuminen johtavat paineen nousuun suonten sisällä, niiden seinämät repeytyvät ja verenvuoto alkaa. Samaan aikaan kohdun lihasten tonisoivaa supistumista tapahtuu,

mikä johtaa kohdun limakalvon hylkimiseen. Limakalvon osien poistumista kehosta veren mukana kutsutaan kuukautisvuoksi. Keskimääräinen kuukautisten kesto on 2-3 päivää.

Ovulaation jälkeisen ajanjakson jälkeen alkaa ovulaation välinen aika. tämä lepo. Tällä hetkellä follikkelit ovat suhteellisen pieniä, kohdun limakalvo on ohut ja sisältää vähemmän veren kapillaareja. Lepoaika siirtyy seuraavan sukupuolisyklin ovulaatiota edeltävään ajanjaksoon. Munasarjoihin alkaa kehittyä uusia follikkeleja ja estrogeenin eritys lisääntyy jälleen.

Naisilla seksuaalista kiertoa kutsutaan kuukautiskierroksi. Sen katsotaan olevan kuukautisten ensimmäisestä alkamispäivästä seuraavien kuukautisten ensimmäiseen päivään. Kuukautiskierron kesto 18-45-vuotiailla naisilla, ts. hedelmällisessä iässä, se tapahtuu myös 21-35 päivän välillä. Paras on kuukautiskierto, joka kestää 28 päivää, koska. samaan aikaan havaitaan syklisten muutosten pysyvin jaksollisuus. Kuukautiskierrot alkavat murrosiässä, ts. 11-16-vuotiaana ja lopettaa 45-50-vuotiaana.

Gonadotrooppisten ja sukupuolihormonien pitoisuuden muutoksilla naisen veriplasmassa kuukautiskierron aikana voi olla huomattava vaikutus hänen käyttäytymiseensä. Joillakin naisilla ennen kuukautisia hermoston kiihtyvyys lisääntyy, ärtyneisyys ja ärtyneisyys lisääntyvät.

Raskaus

Jotta raskaus tapahtuisi, kypsän munasolun, joka lähtee munasarjan follikkelista ja päätyy vatsaonteloon, on mentävä munanjohtimeen, tapattava siellä siittiöt, hedelmöitettävä, alkava jakautua ja siirtyä samanaikaisesti kohtuun kiinnittyäkseen ja tunkeutua sen limakalvoon. Vain näissä olosuhteissa luodaan mahdollisuus uuden organismin kehittymiseen.

lannoitus kutsutaan siittiön fuusioimiseksi munan kanssa, mikä johtaa tsygootin muodostumiseen, joka jakautuu, kasvaa, kehittyy ja synnyttää uuden organismin. Hedelmöityksen aikana siittiöydin sulautuu munan ytimeen, mikä johtaa isän ja äidin geenien yhdistymiseen ja diploidisen kromosomisarjan palautumiseen.

Oikealla 28 päivän kuukautiskierrolla kypsä munasolu lähtee munasarjasta 12-14 päivää edellisten kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen. Noin 3 päivässä munasolu siirtyy munanjohtimia pitkin kohtuun, ja tätä reittiä pitkin se voidaan hedelmöittää, kun se kohtaa siittiöiden. Paras vaihtoehto on se, kun munan hedelmöittyminen tapahtui munanjohtimien yläosissa.

Joissakin tapauksissa siittiöt kulkevat munanjohdin koko pituudelta ja hedelmöittävät munasolun heti ovulaation jälkeen, jopa ennen kuin se tulee munanjohtimeen. Tällaisissa tapauksissa alkio voi kiinnittyä munasarjaan tai vatsan seinämään, mikä voi johtaa kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen. Kohdunulkoinen raskaus on erittäin vaarallinen naiselle, koska. Hän tarvitsee ehdottomasti hätäleikkauksen.

Munarakkulasta vapautuvan munasolun elinikä ja siittiöiden toiminnan kesto naisen sukupuolielimissä määräytyvät kuukautiskierrossa ajanjakson arvo, jonka aikana lannoitus on mahdollista. Kun kierto on 28 päivää ja ovulaatio tapahtuu 14. päivänä edellisten kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen, hedelmöitys voi tapahtua 12. - 16. päivänä. On kuitenkin otettava huomioon mahdolliset ovulaation ajoituksen vaihtelut, jotka voivat johtua fyysisestä ja henkisestä rasituksesta, ympäristön lämpötilan vaihteluista, siirtymisestä toiselle ilmastovyöhykkeelle jne. Yleensä ovulaation ajanjakson siirtymä ei ylitä 3 päivää lähempänä kuukautiskierron alkua tai loppua. Siksi hedelmöitys voi tapahtua kuukautiskierron 9. päivästä 19. päivään. Tämän ajanjakson kesto on erilainen kuukautiskierron eri pituudella tai epäsäännöllisillä kuukautisilla.

Hedelmöityksen ja alkion muodostumisen jälkeen seuraavan kolmen päivän aikana alkion on välttämättä siirryttävä munanjohtimen kautta kohtuun ja saatava jalansijaa limakalvollaan. Alkion liike saadaan aikaan munanjohtimen aaltomaisilla supistuksilla ja sen limakalvon epiteelin värien liikkeellä. Jos alkion liike hidastuu munanjohtimen kapeuden tai huonon läpinäkyvyyden vuoksi, se jää siihen. Tämä johtaa alkion kuolemaan tai munanjohtimen raskauden alkamiseen, jossa alkio kuolee myöhemmin. Munanjohtimen raskaus vaatii kiireellistä leikkausta.

Jos alkio tulee kohtuun liian nopeasti tai liian myöhään, se ei pääse tunkeutumaan ja saamaan jalansijaa kohdun limakalvolle eikä raskautta tapahdu. Joissakin tapauksissa edes alkion oikea-aikainen pääsy kohtuun ei takaa normaalia raskauden kulkua. Esimerkiksi, jos alkio kiinnittyy kohdun limakalvon alueelle aborttien jälkeen muodostuneisiin arpiin tai solmukohtaan, joka on syntynyt sen jälkeen tulehdukselliset sairaudet kohtu, niin sen ravinnon ja jatkokehityksen olosuhteet ovat erittäin epäsuotuisat. Tällaisissa tapauksissa on usein olemassa spontaanin keskenmenon uhka.

Kun alkio on onnistuneesti tunkeutunut kohdun ontelon limakalvoon, joka on tähän mennessä löystynyt, alkion ulkokerroksen solut alkavat tuottaa tiettyä hormonia. Tämä hormoni

stimuloi muiden hormonien tuotantoa, jotka edistävät raskauden säilymistä ja kehittymistä. Jos naisella ei ole toista kuukautisia, voimme toivoa, että alkion vieminen kohdun limakalvoon on tapahtunut ja raskaus kehittyy. Lääkärit voivat nähdä sikiön jo 4 viikon iässä ultraäänilaitteella. Vielä aikaisempi raskaus voidaan havaita biokemiallisella tutkimuksella.

7. raskausviikosta alkaen alkaa muodostua ns. vauvan paikka tai istukka. Lääkärit pitävät 7 viikon ajanjaksoa raskauden kriittisimpänä ajanjaksona, koska. juuri tähän aikaan sen ennenaikainen keskeytyminen tapahtuu useimmiten. Keskeytyksen syy hormonaalinen epätasapaino naisen kehossa. Istukka erittää äidin elimistöön monimutkaisen kompleksin hormoneja ja muita biologisesti aktiivisia aineita, joista erityisen tärkeä on progesteronihormoni, joka edistää raskauden säilymistä ja kehittymistä. Ennen istukan muodostumista progesteronia tuotetaan vain keltaisessa kehossa, joka muodostui puhjenneen follikkelin paikalle munan vapautumisen jälkeen siitä. Hormonaalista epätasapainoa voi esiintyä, jos 7. viikkoon mennessä keltarauhasen toiminta alkaa merkittävästi heikentyä ja siitä johtuvaa progesteronin puutetta kompensoiva istukka muodostuu myöhässä. Hoitamattomana tämä hormonaalinen epätasapaino voi aiheuttaa keskenmenon.

Normaalissa kehityksessä naisen raskaus kestää keskimäärin 280 päivää, laskettuna viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Raskaus on jaettu kolmeen jaksoon - kolmannes, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

Ensimmäinen kolmannes(1-3 kuukautta) on suurimman haavoittuvuuden aika. Tällä hetkellä alkion viemisen kohdun limakalvoon lisäksi tapahtuu monimutkaisia ​​sikiön sisäelinten laskemisprosesseja. Ensimmäinen kolmannes on erityisen suuri alkoholin vaara sikiölle. Alkoholi häiritsee sisäelinten muodostumista ja aiheuttaa erilaisia ​​epämuodostumia. Aivot kärsivät eniten. Aivovauriot ilmenevät lapsen syntymän jälkeen henkisen kehityksen viivästymisessä aina progressiiviseen dementiaan. Joka kolmannella juovien äitien lapsella on synnynnäinen sydänsairaus, käsien ja jalkojen epämuodostumat, munuaisten, sukuelinten virtsateiden epämuodostumat ovat melko yleisiä.

Alkoholi vaikeuttaa myös raskauden kulkua. Raskaana olevat naiset, jotka juovat alkoholia, kokevat paljon todennäköisemmin spontaaneja keskenmenoja, ennenaikaisten ja epäkypsien sikiöiden ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Heillä on raskaustoksikoosi ja synnytys on monimutkaista.

Käytössä Tupakointi on myös ehdottomasti kielletty. Sikiölle ei vain äidin tupakointi ole vaarallista, vaan myös hänen oleskelunsa savuisessa huoneessa, koska. hiilimonoksidi, nikotiini ja muut tupakansavun sisältämät myrkylliset aineet heikentävät sikiön hapen saantia ja vaikuttavat siihen myrkyllisesti.

Istukka, joka toimii esteenä äidin ja sikiön elinten välillä, ei pysty suojaamaan sitä monilta kemikaaleilta, lääkkeiltä ja viruksilta. Siksi raskaana olevien naisten ei tulisi työskennellä kemiallisesti vaarallisella teollisuudella. Heidän tulee ottaa lääkkeet huolellisesti ja vain lääkärin määräämällä tavalla, ja heidän tulee myös välttää kosketusta influenssaa ja muita virusinfektioita sairastavien potilaiden kanssa.

Toinen raskauskolmannes(4-6 kk) terveillä naisilla etenee pääosin rauhallisesti. Fyysisen ja psykologisen sopeutumisen aika kuluu vähitellen, hermoston reaktiot ovat tasapainossa, syljeneritys, pahoinvointi katoavat, ruokahalu paranee. Naisen keho sopeutuu uuteen tilaan.

Komplisoitumattomassa raskaudessa, kuten ensimmäisen kolmanneksen aikana, päivittäin aamuharjoituksia, pois lukien hyppyt, äkilliset liikkeet ja käännökset. Toisella kolmanneksella suositellaan erityisvoimistelukompleksia, jonka valitsee synnytysklinikan lääkäri. Kävelyt raittiissa ilmassa ovat erittäin hyödyllisiä, koska ne auttavat parantamaan sikiön hapen saantia. Voit kävellä jopa kaksi tuntia peräkkäin ja muista 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Erittäin hyödyllisiä ovat ilmakylvyt ja päivittäiset suihkut, jotka parantavat ihon hengitystä. Raskaana olevan naisen ravinnon tulee olla täydellinen lisäämällä proteiinin, vitamiinien ja kivennäissuolojen määrää.

5. kuukaudesta lähtien raskaana oleva nainen alkaa nostaa verenpainetta, joten on tärkeää seurata sen dynamiikkaa. Toinen raskauskolmannes on erittäin tärkeä naisille, joiden aiemmat raskaudet ovat keskeytyneet tänä aikana. He tarvitsevat säästävän järjestelmän ja joissakin tapauksissa - hoidon sairaalassa.

kolmas kolmannes raskaus alkaa viikolla 28. Tällä kolmanneksella naisen keho on suuressa stressissä. Sikiön intensiivinen kasvu asettaa yhä enemmän vaatimuksia maksa ja munuaisetäiti. Työ on usein vaikeaa sydämet, koska se alkaa olla täynnä pallean kupua, jota sikiö nostaa. Se myös vaikeuttaa ruoansulatuskanavan toimintaa. Joskus mahalaukun sisältö joutuu ruokatorveen ja suussa on närästyksen tunnetta, katkeraa makua. Lisääntyneellä kuormituksella toimii laskimojärjestelmä, jossa verenpaine nousee.

Tällä hetkellä on entistä tärkeämpää säilyttää oikea hoito-ohjelma. Ensinnäkin on tarpeen tehdä säätöjä

ruokavalio ja hylkää kokonaan mausteiset, suolaiset ruoat, mausteet ja savustetut ruoat. Nämä tuotteet vaikeuttavat munuaisten työtä, edistävät nesteen kertymistä kehossa ja voivat aiheuttaa niin kutsutun raskauden myöhäisen toksikoosin kehittymisen, mikä on erittäin vaarallista äidin ja lapsen terveydelle.

Kolmannella kolmanneksella ensimmäisten kurssien tulisi olla vain kasvissyöjiä. Rasvoista suositellaan voita ja kasviöljyä, vihanneksia - raakoja, keitettyinä ja haudutettuina, leipää - mieluiten täysjyväjauhoista. On erittäin tärkeää seurata nousua kehon paino, joka ei saa ylittää 500 g viikossa, ja henkilöille, jotka ovat taipuvaisia ​​ylipainoon - 300 g viikossa. Normaalista raskauden kulusta tänä aikana todistavat normaali verenpaine, turvotuksen puuttuminen ja normaalit virtsakokeet. Jos sormuksen irrottaminen sormesta kuitenkin vaikeutuu tai kengät kiristyvät, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen.

Kolmannella kolmanneksella on tarpeen noudattaa oikeaa päivittäistä rutiinia. On järkevää, samalla syödä, muista kävellä raikkaassa ilmassa. Kävelyn kestoa tulee pidentää, mutta kävellä hitaammin ja istua useammin. Naiset, jotka lääkärin suosituksesta harjoittivat erityisvoimistelua, voivat jatkaa sitä. Harjoitusten vauhtia tulisi kuitenkin hidastaa ja osa niistä, ja 36. viikon jälkeen - melkein kaikki, tulee suorittaa vain istuen ja makuulla.

Jotta nainen voisi levätä ja vahvistua ennen synnytystä, hänelle annetaan synnytyslomaa. Tällä hetkellä hän voi tehdä tavallisia, mutta ei aikaa vieviä kotitöitä. Työ torjunta-aineiden ja kotitalouskemikaalien kanssa on ehdottomasti kielletty. Normaali tai jopa monimutkainen raskaus, asianmukaisella lääkärin valvonnalla, päättyy yleensä terveen, elinkykyisen lapsen syntymään.

KIRJALLISUUS

1. Ihmisen ja eläimen fysiologian yleinen kurssi. - Toim. HELVETTI. Nozdrachev. - M .: Korkeakoulu, 1991.

2. Ihmisen fysiologia. T. 4. - Toim. R. Schmidt ja G. Thevs. – M.: Mir, 1986.

3. Ihmisen fysiologia. - Toim. G.I. Kositsky. – M.: Lääketiede, 1985.

4. Leont'eva N.N., Marinova K.V. Lapsen kehon anatomia ja fysiologia. – M.: Enlightenment, 1986.

5. Drzhevetskaya I.A. Kasvavan organismin endokriininen järjestelmä. -M.:
Lukio, 1987.

6. Shepherd G. Neurobiology. T. 2. - M .: Mir, 1987.

7. Bloom F., Leyzerson L., Hofstadter L. Aivot, mieli ja käyttäytyminen. -
M.: Mir, 1988.

8. Danilova N.N. Psykofysiologia. – M.: Aspect Press, 2000.

9. Shostak V.I., Lytaev S.A. Henkisen toiminnan fysiologia
henkilö. - Pietari: Dean, 1999.

Venäjän federaation opetus- ja tiedeministeriö

Ei-valtiollinen korkeakoulu

ammatillinen koulutus

Samaran lääketieteellinen instituutti "ReaViZ"

Tieteellä "Fysiologia anatomian perusteilla"

"Naisen seksuaalinen kiertokulku. Lannoitus. Hormonaaliset muutokset ja istukan hormonien rooli elimistössä

Esitetty:

Bokovaya Yu.V.

Erikoisala "apteekki"

Ryhmä 171

Tarkistettu:

Gerasimova O.V.

Samara - 2011

1. Johdanto……………………………………………………………………..…3

1. Naisten sukupuolikierto…………………………………………………………

1. Lannoitus………………………………………………………………………………………………..6

1. Hormonaaliset muutokset ja istukan hormonien rooli elimistössä…………………………………………………………………….9

1. Käytetty kirjallisuus…………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………….

Johdanto

Lisääntymiskyky riippuu sekä yleisestä terveydentilasta että sukuelinten tilasta. Sukuelimet - sukupuoli, neuroendokriiniset, verisuoni-, immuunijärjestelmät - tarjoavat mahdollisuuden hedelmöittymiseen, raskauden kehittymiseen ja jälkeläisten syntymään. Tässä tapauksessa keho kokee merkittävää stressiä kaikille elintärkeille elimille. Raskauden aikana hermosto, immuunijärjestelmä, endokriiniset järjestelmät, sydän, munuaiset ja maksa kantavat kaksinkertaisen kuorman. Heidän toimintansa jaetaan uudelleen kehon omista tarpeista lisäkustannuksiin - varmistetaan uuden kompleksin "äiti - istukka - sikiö" elintärkeä toiminta. Jos yleinen terveys, mukaan lukien sukuelinten terveys, kestää raskauden "testin", tämä uusi tila voidaan luokitella fysiologiseksi. Mutta myös tässä tilanteessa raskautta tulisi pitää lisätaakana keholle. Siksi uuteen elämänvaiheeseen ja sen toteuttamiseen tarvitaan oikea-aikaista ja osaavaa valmistautumista.

naisen seksuaalinen kierto

Naisen kehon seksuaalinen kierto kestää yhden kuun kuukauden (28 päivää), ja sille on ominaista sykliset muutokset koko kehossa, selkeimmin sukupuolielimissä - munasarjoissa ja kohtussa. 28 päivän kierto diagnosoidaan 60 %:lla naisista, 21 päivän kierto 28 %:lla ja 30-35 päivän kierto 10-12 %:lla.

"Seksuaalisen syklin biologinen kello", joka sijaitsee aivokalvon hypotalamuksen alueella (etuaivojen pääosa), määrittää naisen kehon prosessien rytmin aivolisäkkeen-munasarjojen-kohdun kautta.
Naisen kuukautiskierto on kaksivaiheinen: ensimmäisessä vaiheessa munasarja kasvaa ja kehittää follikkeleja, jotka tuottavat estrogeenejä, jotka aiheuttavat endometriumin epiteelin regeneraatiota ja lisääntymistä; toisessa vaiheessa keltarauhas lämpenee munasarjassa tuottaen progesteronia, joka aiheuttaa endometriumin erittäviä muutoksia.

Kuukautiskierto on ajanjakso, joka alkaa ensimmäisestä kuukautispäivästä seuraavien kuukautisten ensimmäiseen päivään. Kuukautiskierron pituus vaihtelee naisesta toiseen, mutta keskimäärin 21-35 päivää. On tärkeää, että naisen kuukautiskierto on aina suunnilleen sama (± 3 päivää), eli että kuukautiskierto on säännöllinen.

Kuukautiset ovat naisen sukuelinten verenvuotoa, jonka ensimmäisenä päivänä alkaa uusi kuukautiskierto. Ensimmäiset kuukautiset (menarche) alkavat yleensä 12-14 vuoden iässä. Normaalit kuukautiset kestävät 3-7 päivää ja verta menetetään 50-150 ml.

Muutokset, jotka tapahtuvat naisen kehossa kuukautiskierron aikana.

Kohdunkaulan kanavassa, joka yhdistää kohtuontelon ja emättimen, on erityisiä limaa tuottavia rauhasia, jotka ovat useimmiten paksuja ja muodostavat ns. limatulpan. Se on fysiologinen este ja vaikeuttaa siittiöiden pääsyä kohdun onteloon sekä bakteerien ja virusten, jotka usein tarttuvat niiden pintaan.

Kahdesti kuukautiskierron aikana - ovulaation ja kuukautisten aikana - lima muuttuu nestemäisemmäksi ja mahdollistaa bakteerien ja virusten pääsyn kohdun onteloon paljon helpommin, mikä voi johtaa tulehduksellisten sairauksien kehittymiseen naisen sukupuolielimissä. Ovulaatiokuukautiskierron aikana tapahtuu anatomisia ja toiminnallisia syklisiä muutoksia kohdun limakalvon rauhasissa, verisuonissa ja stroomassa.

Ensimmäisessä vaiheessa - proliferaatiovaiheessa - estrogeenin tuotanto hallitsee, mikä tukee endometriumin kasvua ja progesteronireseptorien lisääntymistä siinä. Toisessa vaiheessa - erittymisvaiheessa - myös keltasolun progesteronin tuotanto hallitsee. Kun keltasolu katoaa, estrogeeni- ja progesteronitasot laskevat ja kohdun limakalvon toiminnallinen kerros irtoaa kuukautisvuodon muodossa.

Tiedetään, että ihmisen munasarjojen steroidihormonit ovat vasoaktiivisia, eli ne voivat vaikuttaa verisuoniin. Endometriumin tyvivaltimot (valtimoiden pienet päätehaarat, jotka kulkevat kapillaareihin) ovat suhteellisen immuuneja steroidihormoneille, kun taas toiminnallisen kerroksen verisuonet muuttuvat steroidihormonien vaikutuksesta.

Estrogeenit aiheuttavat kohdun verisuonten vastuksen vähenemistä ja sen seurauksena kohdun verenkierron lisääntymistä. Progesteronin läsnä ollessa tämä vaikutus häviää.

Samanaikaisesti munasarjojen toiminnan muodostumisen kanssa murrosiän aikana lisääntyvät tyreotrooppiset ja adrenokortikotrooppiset vaikutukset naisten sukupuolielinten kehitykseen. Tämä yhdistää hormonien vaikutuksen kilpirauhanen ja lisämunuaisten kortikaalinen kerros, joilla on yhteiset keskussäätelymekanismit munasarjojen kanssa.

Lisääntymisjärjestelmä, kuten hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmät, on toimiva. Tämä on palautteen periaatteella toimiva kiinteä muodostelma, joka sisältää keskus- ja reunalinkkejä. Lisääntymisjärjestelmä varmistaa lisääntymisen eli lajin olemassaolon. 45-vuotiaana lisääntymisjärjestelmä haalistuu, ja 55-vuotiaana lisääntymisjärjestelmän hormonaalinen toiminta alkaa hiipua.

Lannoitus

Tiedemiehet kutsuvat kykyä lisääntyä jälkeläisiä latinalaisella sanalla "hedelmällisyys" (fertilis tarkoittaa "hedelmällistä, hedelmällistä"). Tämän prosessin toteuttaminen edellyttää tiettyjä ehtoja. Jos ainakin yksi lenkki tässä ketjussa putoaa, raskautta joko ei tapahdu tai syntyy sikiön synnynnäinen patologia. Raskauden välttämättömät ehdot ovat:

1) munasarjan follikkelin kypsyminen, sen repeäminen, munasolun vapautuminen (ovulaatio) ja keltarauhasen 1 follikkelin muodostuminen paikalleen;
2) siittiöiden kyky tunkeutua kohtuun, munanjohtimiin ja hedelmöittää munasolun;
3) munan ja alkion vapaa kulku munanjohtimen läpi kohtuonteloon;
4) kohdun valmius istuttaa (istuttaa) alkio itseensä.
Yllä olevien olosuhteiden suotuisa yhdistelmä puolisoiden täyden terveyden kanssa, säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus yhden kuukautiskierron aikana, edistää raskauden esiintymistä noin 20 prosentissa tapauksista.

Kananmuna. Munien "varasto" määritetään jo tytön syntyessä; se on noin 400 tuhatta. Yhden kuukautiskierron aikana (yhden kuukautisten ensimmäisestä päivästä seuraavan ensimmäiseen päivään) yksi munasolu kypsyy yleensä yhdessä munasarjoista.
Munasolun irtoamisen jälkeen munasarjasta (ovulaatio), joka tapahtuu noin kuukautiskierron 14. päivänä, munasarjaan muodostuu keltasolu. Se erittää hormoneja (progestiineja), jotka valmistelevat kohtua ottamaan vastaan ​​sikiön, ja raskauden sattuessa ylläpitävät raskauden. Progestiinien rooli on erityisen suuri raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Munasarjasta muna tulee vatsaonteloon. Jokaisen munasarjan vieressä on munanjohdin - munanjohdin (kohdun) putki, jonka suppiloon munan on mentävä munanjohtimen värien liikkeiden vuoksi, jotka "vangitsevat" munan (sillä itsellään ei ole kykyä liikkua). 6-7 päivässä munan on ylitettävä suppilon ja kohtun välinen 30-35 cm etäisyys kohtuun 6-7 päivässä. Ihanteellisissa olosuhteissa hedelmöitys tapahtuu, kun muna on munanjohtimen ylemmässä kolmanneksessa .
Ovulaation jälkeen munasolu pysyy elinkelpoisena noin 24 tuntia.

siittiöt. Siittiöt muodostuvat ja kypsyvät urospuolisen sukupuolen rauhasen siementiehyissä - kiveksissä. Niiden kypsymisprosessi kestää keskimäärin 74 päivää. Kypsä normaali ihmisen siittiö koostuu päästä, kaulasta, vartalosta ja hännästä tai siimasta, joka päättyy ohueen päätelankaan. Siittiöiden kokonaispituus on noin 50-60 mikronia (pää - 5-6 mikronia, kaula ja runko - 6-7 mikronia ja häntä - 40-50 mikronia). Hännän "lyönnin" ansiosta siittiö pystyy liikkumaan. Mielenkiintoista on, että munan koko on paljon suurempi kuin siittiön koko: se on 0,1 mm. Kypsät siittiöt poistuvat siementiehyistä urospuolisten sukurauhasten verisuoniin, joissa ne voivat säilyttää hedelmöityskykynsä pitkään. Tällä hetkellä he ovat liikkumattomia - he saavat kyvyn edetä vain siemensyöksyssä.
Naisen sukupuolielimissä siittiöt säilyttävät kykynsä liikkua 3-4 päivässä, mutta ne voivat hedelmöittää munasolun vain päivän aikana. On oletettu, että siittiöt "tunnistavat" munan hajusta - esimerkiksi nenässä sijaitsevien reseptoreiden kaltaisia ​​reseptoreita löydettiin urospuolisten sukusolujen pinnalta.

Hedelmöitys on miehen lisääntymissolun (siittiö) fuusioitumista naaraan (munasolun) kanssa, mikä johtaa tsygootin (uusi yksisoluinen organismi) muodostumiseen. Hedelmöityksen biologinen merkitys on isän ja äidin geenien liitto. Sukupuolisolut sisältävät niin sanotun haploidisen (puolikkaan) kromosomien sarjan; kun ne yhdistetään, muodostuu tsygootti, jossa on diploidi (täydellinen) kromosomisarja.
Emättimeen tuleva siemenneste sisältää yleensä 60-150 miljoonaa siittiötä. Siittiöiden liikenopeus on 2-3 mm minuutissa. Siten siittiöt saavuttavat kohtuun jo 1-2 minuuttia yhdynnän jälkeen ja 2-3 tunnissa naisen kehossa ne voivat kulkea 25-35 cm ja päästä munanjohtimien päätyosiin. Siemensyöksyn (ejakulaation) jälkeen siittiöt nousevat nopeasti sukuelinten läpi kohdun ja munanjohtimien supistusten vuoksi; nämä ovat niin sanottuja peristalttisia liikkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin suolen supistukset. Siittiöiden sisäinen liikkuvuus tulee tärkeäksi myöhemmissä vaiheissa. Biologisesti aktiivisesta nesteosasta ja siittiöistä koostuvalla siittiöstä on lievästi emäksinen reaktio: siittiöt pystyvät liikkumaan aktiivisesti vain sellaisessa ympäristössä. Jos emättimen ympäristö on hapan, siemenneste voi alentaa happamuutta halutulle tasolle. Enintään muutama sata siittiötä pääsee munaan: kaikissa liikkeensä vaiheissa vähiten elinkelpoiset kuolevat ja poistetaan. Tämä tapahtuu luonnollisen valinnan mekanismien vuoksi, eli tavoitteet (munat) saavuttavat useimmiten täydellisimmät (ilman rakenteellisia vikoja) siittiöt.
Siittiöiden liikkuessa munanjohtimen läpi tapahtuu kapasitaatiota (sarja muutoksia, joiden seurauksena siittiöt saavat hedelmöityskyvyn). Kapasitaation aikana siittiöiden pinnalta poistetaan erityisiä hedelmöittymistä estäviä aineita. (Ennen kapitaatioprosessia nämä aineet suorittavat suojaavaa tehtävää.) Siipien lyöminen muuttuu, se muuttuu paljon nopeammaksi, mikä aiheuttaa yliaktiivista siittiöiden liikkuvuutta. Kun kapasitaatio on ohi ja siittiöt ovat saavuttaneet hedelmöityskohdan, ne käyvät läpi akrosomiaktivaatioprosessin. Siittiöiden päässä sijaitsevan akrosomin avulla, joka sisältää naisen sukusoluun tunkeutumiseen tarvittavia entsyymejä, ne tuhoavat siittiön edessä olevan munasolukalvon, minkä ansiosta uros ja naaras sukusolut sulautuvat yhteen. Heti kun ensimmäinen siittiö alkaa sulautua munan kanssa, sen ominaisuudet muuttuvat välittömästi: siitä tulee immuuni muille siittiöille.
Kun alkio tulee kohdun onteloon 6-7. kehityspäivänä, se "kuoriutuu" kuoresta, ja sitten alkaa implantaatioprosessi - puolen millimetrin alkio kiinnittyy kohdun seinämään ja syöksyy siihen kokonaan alle kaksi päivää.
Näin alkaa pitkä 9 kuukauden "elämän ennen syntymää" matka.

Hormonaaliset muutokset ja istukan hormonien rooli elimistössä

Kohdunsisäisen elämän aikana sikiöstä tulee lukuisia signaaleja, jotka äiti havaitsee. Siksi äidin kehon työ on tällä hetkellä yhden päätavoitteen alainen - varmistaa vauvan asianmukainen kehitys.

Tärkein rooli aineenvaihdunnan, elintärkeiden prosessien ja kehon kasvun säätelyssä on erityisillä aineilla - hormoneilla. Endokriiniset järjestelmät ovat rauhasia, jotka tuottavat hormoneja ja vapauttavat niitä vereen. Nämä rauhaset, joita kutsutaan sisäisen erityksen rauhasiksi, sijaitsevat kehon eri osissa, mutta ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa "toimintatyypeissään".

Raskaana olevan naisen hormonijärjestelmän muutosten monimutkaisuus määräytyy sen perusteella, että istukan ja sikiön hormoneilla on suuri vaikutus äidin umpirauhasten toimintaan.

Aivolisäke kasvaa raskauden aikana 2-3 kertaa. Tämä vahvistaa jälleen kerran sen tosiasian, että raskauden aikana endokriiniset järjestelmät huolehtivat kaikista kehon järjestelmistä. Aivolisäke endokriinisen järjestelmän "johtimena" kasvaa ja alkaa toimia intensiivisemmin. Ensinnäkin tämä ilmaistaan ​​sukupuolirauhasten toimintaa säätelevien hormonien tuotannon (follikkelia stimuloivan (FSH) ja luteinisoivan (LH) hormonin) tuotannon jyrkänä vähenemisenä. Tähän liittyy luonnollinen munasolujen kypsymisen estyminen munasarjoissa; ovulaation prosessi - munien vapautuminen vatsaonteloon - pysähtyy myös. Imetyksen kehittymisestä vastaavan prolaktiinin tuotanto raskauden aikana päinvastoin lisääntyy ja synnytyshetkellä kasvaa 5-10 kertaa verrattuna ei-raskaana oleville naisille ominaisiin indikaattoreihin. Koska prolaktiinin tuotannon lisääntyminen alkaa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, muutoksia maitorauhasissa ilmenee jo tänä aikana.

Odotavilla äideillä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tuotanto lisääntyy, mikä säätelee kilpirauhasen toimintaa.

Raskauden aikana lisämunuaishormonien tuotantoa säätelevän adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tuotanto lisääntyy.

Aivolisäkkeessä muodostuvan oksitosiinin pitoisuus kasvaa raskauden lopulla ja synnytyksen aikana, mikä on yksi synnytyksen laukaisimista. Oksitosiinin tärkein ominaisuus on kyky aiheuttaa voimakkaita kohdun lihasten supistuksia, erityisesti raskaana olevilla naisilla. On olemassa tämän hormonin synteettinen analogi, jota annetaan naiselle, jolla on heikkous synnytyksen aikana. Oksitosiini edistää myös maidon vapautumista rintarauhasista.

Naisten lisääntymistoiminto tapahtuu ensisijaisesti munasarjojen ja kohdun toiminnan vuoksi, koska munasolu kypsyy munasarjoissa, ja kohdussa tapahtuu munasarjojen erittämien hormonien vaikutuksesta muutoksia valmistautuessaan havaitsemaan hedelmöitetty sikiön muna. Lisääntymisjaksolle on ominaista naisen kehon kyky tuottaa jälkeläisiä; tämän ajanjakson kesto on 17-18-45-50 vuotta. Lisääntymisaikaa eli hedelmällisyyttä edeltävät naisen seuraavat elämänvaiheet: kohdunsisäinen; vastasyntyneet (enintään 1 vuosi); lapsuus (jopa 8-10 vuotta); esipuberteetti ja murrosikä (17-18 vuoteen asti). Lisääntymisaika siirtyy vaihdevuodeksi, jossa on premenopaussi, vaihdevuodet ja postmenopaussi.

Kuukautiskierto on yksi monimutkaisen ilmenemismuodoista biologisia prosesseja naisen kehossa. Kuukautiskierrolle on ominaista sykliset muutokset kaikissa lisääntymisjärjestelmän osissa, joiden ulkoinen ilmentymä on kuukautiset.

Kuukautiset ovat veristä vuotoa naisen sukupuolielimistä, ja ne johtuvat ajoittain endometriumin toiminnallisen kerroksen hylkäämisestä kaksivaiheisen kuukautiskierron lopussa. Ensimmäiset kuukautiset (menarhe) havaitaan 10-12-vuotiaana, mutta 1-1,5 vuoden kuluessa tästä kuukautiset voivat olla epäsäännöllisiä, ja sitten vakiintuu säännöllinen kuukautiskierto.

Kuukautisten ensimmäistä päivää pidetään perinteisesti kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä. Siksi syklin kesto on kahden seuraavan kuukautisjakson ensimmäisten päivien välinen aika. 60 %:lla naisista kuukautiskierron keskimääräinen pituus on 28 päivää ja vaihteluväli 21–35 päivää. Verenhukan määrä kuukautispäivinä on 40-60 ml, keskimäärin 50 ml. Normaalit kuukautiset kestävät 2-7 päivää.

Munasarjat. Kuukautiskierron aikana munasarjoissa kasvaa munarakkuloita ja munasolu kypsyy, minkä seurauksena se on valmis hedelmöittymiseen. Samanaikaisesti munasarjoissa tuotetaan sukupuolihormoneja, jotka saavat aikaan muutoksia kohdun limakalvossa, joka pystyy vastaanottamaan hedelmöittyneen munasolun.

Sukupuolihormonit (estrogeenit, progesteroni, androgeenit) ovat steroideja, follikkelin granulosasolut, sisä- ja ulkokerroksen solut osallistuvat niiden muodostumiseen. Munasarjojen syntetisoimat sukupuolihormonit vaikuttavat kohdekudoksiin ja -elimiin. Näitä ovat sukuelimet, ensisijaisesti kohtu, maitorauhaset, sienimäinen luu, aivot, endoteeli ja verisuonten sileät lihassolut, sydänlihas, iho ja sen lisäosat (karvatuppi ja talirauhaset) jne. Hormonien suora kosketus ja spesifinen sitoutuminen kohteeseen solu on seurausta sen vuorovaikutuksesta asianmukaisten reseptorien kanssa.

Biologinen vaikutus saadaan estradiolin ja testosteronin vapaista (sitoutumattomista) fraktioista (1 %). Suurin osa munasarjahormoneista (99 %) on sitoutuneessa tilassa. Kuljetuksen suorittavat erityiset proteiinit - steroideja sitovat globuliinit ja epäspesifiset kuljetusjärjestelmät - albumiinit ja punasolut.

A - primordiaalinen follikkeli; b - preantraalinen follikkeli; c - antraalinen follikkeli; d - preovulatorinen follikkeli: 1 - munasolu, 2 - granulosasolut (rakeinen vyöhyke), 3 - theca-solut, 4 - tyvikalvo.

Estrogeenihormonit edistävät sukuelinten muodostumista, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä murrosiän aikana. Androgeenit vaikuttavat häpykarvojen ja kainaloiden ulkonäköön. Progesteroni säätelee kuukautiskierron eritysvaihetta ja valmistelee kohdun limakalvoa implantaatiota varten. Sukupuolihormoneilla on tärkeä rooli raskauden ja synnytyksen kehittymisessä.

Munasarjojen sykliset muutokset sisältävät kolme pääprosessia:

1. Follikkelien kasvu ja hallitsevan follikkelin muodostuminen.

2. Ovulaatio.

3. Keltakehon muodostuminen, kehittyminen ja regressio.

Tytön syntyessä munasarjassa on 2 miljoonaa follikkelia, joista 99 % käy läpi atresiaa koko elämän ajan. Atresiaprosessi viittaa follikkelien käänteiseen kehitykseen yhdessä sen kehitysvaiheista. Kuukautisten alkaessa munasarjassa on noin 200-400 tuhatta follikkelia, joista 300-400 kypsyy ovulaation vaiheeseen.

On tapana erottaa seuraavat munarakkuloiden kehityksen päävaiheet (kuva 2.12): primordial follicle, preantral follicle, antral follicle, preovulatory follicle.

Alkuperäinen follikkeli koostuu epäkypsästä munasolusta, joka sijaitsee follikulaarisessa ja rakeisessa (rakeisessa) epiteelissä. Ulkopuolella follikkelia ympäröi sidevaippa (theca-solut). Jokaisen kuukautiskierron aikana 3–30 alkurakkulaa alkaa kasvaa ja muodostaa preantraalisia eli primaarisia follikkeleja.

preantraalinen follikkeli. Kasvun alkaessa primordiaalinen follikkeli etenee preantraaliseen vaiheeseen, ja munasolu suurenee ja sitä ympäröi kalvo, jota kutsutaan zona pellucidaksi. Granulosaepiteelisolut lisääntyvät ja ympäröivästä stromasta muodostuu theca-kerros. Tälle kasvulle on ominaista estrogeenin tuotannon lisääntyminen. Preantraalisen follikkelin rakeisen kerroksen solut pystyvät syntetisoimaan kolmea steroidiluokkaa, jolloin syntetisoidaan paljon enemmän estrogeenia kuin androgeenejä ja progesteronia.

Antral eli toissijainen, f o l l ja k u l. Sille on ominaista lisäkasvu: follikulaarista nestettä tuottavien granulosakerroksen solujen määrä kasvaa. Follikulaarinen neste kerääntyy rakeisen kerroksen solujen väliseen tilaan ja muodostaa onteloita. Tämän follikulogeneesin aikana (kuukautiskierron 8-9. päivä) havaitaan sukupuolisteroidihormonien, estrogeenien ja androgeenien synteesi.

Nykyaikaisen sukupuolihormonien synteesin teorian mukaan androgeenit - androsteenidioni ja testosteroni syntetisoidaan theca-soluissa. Sitten androgeenit pääsevät granulosakerroksen soluihin, joissa ne aromatisoituvat estrogeeneiksi.

hallitseva follikkelia. Yleensä yksi tällainen follikkeli muodostuu monista antrualisista follikkeleista (syklin 8. päivään mennessä). Se on suurin, sisältää suurimman määrän granulosakerroksen soluja ja FSH- ja LH-reseptoreita. Dominoivassa follikkelessa on runsaasti verisuonittunut theca-kerros. Munasarjojen hallitsevan preovulatorisen follikkelin kasvun ja kehityksen ohella jäljellä olevien (90 %) kasvavien follikkelien atresia tapahtuu rinnakkain.

Hallitsevan follikkelin halkaisija kuukautiskierron ensimmäisinä päivinä on 2 mm, joka 14 päivän kuluessa ovulaation aikaan kasvaa keskimäärin 21 mm:iin. Tänä aikana follikulaarisen nesteen tilavuus kasvaa 100-kertaiseksi. Se lisää jyrkästi estradiolin ja FSH:n pitoisuutta, ja myös kasvutekijät määritetään.

Ovulaatio on preovulaarisen hallitsevan (tertiaarisen) follikkelin repeämä ja munasolun vapautuminen siitä. Ovulaation aikaan munasolu käy läpi meioosin. Ovulaatioon liittyy verenvuotoa theca-soluja ympäröivistä katkenneista kapillaareista. Ovulaation uskotaan tapahtuvan 24-36 tunnin kuluttua estradiolin ovulaation edeltävän huipun muodostumisesta. Preovulatorisen follikkelin seinämän oheneminen ja repeäminen tapahtuu kollagenaasientsyymin vaikutuksesta. Tietty rooli on myös follikulaarisen nesteen sisältämillä prostaglandiineilla F2a ja E2; granulosasoluissa tuotetut proteolyyttiset entsyymit; oksitosiini ja relaxiini.

Munasolun vapautumisen jälkeen tuloksena olevat kapillaarit kasvavat nopeasti follikkelin onteloon. Granulosasolut läpikäyvät luteinisoitumisen: sytoplasman tilavuus kasvaa niissä ja muodostuu lipidisulkeumia. LH, joka on vuorovaikutuksessa granulosasolujen proteiinireseptorien kanssa, stimuloi niiden luteinisaatioprosessia. Tämä prosessi johtaa keltarauhasen muodostumiseen.

Keltarauhanen on ohimenevä endokriininen rauhanen, joka toimii 14 päivää kuukautiskierron pituudesta riippumatta. Raskauden puuttuessa keltarauhas taantuu.

Siten tärkeimmät naisten sukupuolisteroidihormonit - estradioli ja progesteroni sekä androgeenit syntetisoituvat munasarjoissa.

Kuukautiskierron vaiheessa I, joka kestää kuukautisten ensimmäisestä päivästä ovulaation hetkeen, elimistö on estrogeenien vaikutuksen alaisena ja faasissa II (ovulaation alkamisesta kuukautisten alkamiseen) progesteronin, jota erittää kuukautiset. keltarauhassoluissa, liittyy estrogeeniin. Kuukautiskierron ensimmäistä vaihetta kutsutaan myös follikulaariseksi tai follikulaariseksi, kuukautiskierron toista vaihetta kutsutaan luteaaliksi.

Kuukautiskierron aikana perifeerisessä veressä havaitaan kaksi estradiolipitoisuuden huippua: ensimmäinen on voimakas preovulatorinen sykli ja toinen, vähemmän korostunut, kuukautiskierron toisen vaiheen puolivälissä. Ovulaation jälkeen syklin toisessa vaiheessa pääasiallinen on progesteroni, jonka suurin määrä syntetisoituu 4-7 päivänä ovulaation jälkeen (kuva 2.13).

Hormonien syklinen eritys munasarjoissa määrittää muutokset kohdun limakalvossa.

Sykliset muutokset kohdun limakalvossa (endometrium). Endometrium koostuu seuraavista kerroksista.

1. Pohjakerros, jota ei hylätä kuukautisten aikana. Sen soluista kuukautiskierron aikana muodostuu endometriumin kerros.

2. Pinnallinen kerros, joka koostuu kompakteista epiteelisoluista, jotka reunustavat kohdun onteloa.

3. Välikerros eli sienimäinen kerros.

Kaksi viimeistä kerrosta muodostavat toiminnallisen kerroksen, joka käy läpi suuria syklisiä muutoksia kuukautiskierron aikana ja irtoaa kuukautisten aikana.

Kuukautiskierron vaiheessa I kohdun limakalvo on ohut kerros, joka koostuu rauhasista ja stroomasta. Seuraavat endometriumin muutosten päävaiheet syklin aikana erotetaan:

1) leviämisvaihe;

2) eritysvaihe;

3) kuukautiset.

proliferaatiovaihe. Kun estradiolin eritys lisääntyy kasvavien munasarjojen follikkelien myötä, kohdun limakalvossa tapahtuu proliferatiivisia muutoksia. Peruskerroksen solujen aktiivinen lisääntyminen tapahtuu. Muodostuu uusi pinnallinen löysä kerros pitkänomaisilla putkimaisilla rauhasilla. Tämä kerros paksunee nopeasti 4-5 kertaa. Putkimaiset rauhaset, vuorattu pylväsmaisella epiteelillä, pitkänomaiset.

eritysvaihe. Munasarjasyklin luteaalivaiheessa progesteronin vaikutuksesta rauhasten mutkaisuus kasvaa ja niiden luumen vähitellen laajenee. Stroomasolut, joiden tilavuus kasvaa, lähestyvät toisiaan. Rauhasten eritys lisääntyy. Rauhasten ontelossa löytyy runsaasti eritystä. Erityksen voimakkuudesta riippuen rauhaset joko pysyvät erittäin kierteinä tai saavat sahanhammasmuodon. Stroman vaskularisaatio on lisääntynyt. Erittymisessä on varhainen, keskimmäinen ja myöhäinen vaihe.

Kuukautiset. Tämä on kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen hylkääminen. Kuukautisten esiintymisen ja etenemisen taustalla olevia hienovaraisia ​​mekanismeja ei tunneta. On todettu, että kuukautisten alkamisen endokriininen perusta on progesteroni- ja estradiolitasojen selvä lasku keltarauhasen regression vuoksi.

Kuukautisiin liittyy seuraavat paikalliset mekanismit:

1) muutos spiraalisten arteriolien sävyssä;

2) muutokset kohdun hemostaasin mekanismeissa;

3) muutokset kohdun limakalvon solujen lysosomaalisessa toiminnassa;

4) endometriumin regeneraatio.

On todettu, että kuukautisten alkamista edeltää spiraalisten valtimoiden voimakas kapeneminen, mikä johtaa iskemiaan ja kohdun limakalvon hilseilyyn.

Kuukautiskierron aikana endometriumin solujen lysosomien pitoisuus muuttuu. Lysosomit sisältävät entsyymejä, joista osa osallistuu prostaglandiinien synteesiin. Vasteena progesteronipitoisuuden laskuun näiden entsyymien eritys lisääntyy.

Endometriumin uudistumista havaitaan kuukautisten alusta alkaen. Kuukautisten 24. tunnin loppuun mennessä 2/3 endometriumin toiminnallisesta kerroksesta hylätään. Pohjakerros sisältää stroomaepiteelisoluja, jotka ovat perusta kohdun limakalvon regeneraatiolle, joka yleensä päättyy kuukautiskierron 5. päivään. Samanaikaisesti angiogeneesi saatetaan päätökseen repeytyneiden valtimoiden, suonien ja kapillaarien eheyden palauttamisella.

Muutokset munasarjoissa ja kohdussa tapahtuvat kuukautistoimintaa säätelevien järjestelmien kaksivaiheisen toiminnan vaikutuksesta: aivokuoressa, hypotalamuksessa ja aivolisäkkeessä. Siten naisen lisääntymisjärjestelmän 5 päälinkkiä erotetaan: aivokuori, hypotalamus, aivolisäke, munasarja, kohtu (kuva 2.14). Lisääntymisjärjestelmän kaikkien osien keskinäinen yhteys varmistetaan niiden reseptoreiden läsnäololla sekä sukupuoli- että gonadotrooppisille hormoneille.

Keskushermoston rooli lisääntymisjärjestelmän toiminnan säätelyssä on tunnettu pitkään. Tämän osoittivat ovulaatiohäiriöt erilaisten akuuttien ja kroonisten rasitteiden alla, kuukautiskierron häiriöt ilmasto- ja maantieteellisten vyöhykkeiden muutoksineen, työn rytmi; Kuukautisten loppuminen sodan aikana tunnetaan hyvin, ja henkisesti epätasapainoisilla naisilla, jotka haluavat intohimoisesti lapsen, kuukautiset voivat myös pysähtyä.

Spesifisiä estrogeenien, progesteronin ja androgeenien reseptoreita on tunnistettu aivokuoresta ja hypotalamuksen ulkopuolisista aivorakenteista (limbinen järjestelmä, hippokampus, amygdala jne.). Näissä rakenteissa tapahtuu neuropeptidien, välittäjäaineiden ja niiden reseptorien synteesi, vapautuminen ja metabolia, jotka puolestaan ​​vaikuttavat selektiivisesti hypotalamuksen vapauttavan hormonin synteesiin ja vapautumiseen.

Yhdessä sukupuolisteroidien kanssa välittäjäaineet toimivat: norepinefriini, dopamiini, gamma-aminovoihappo, asetyylikoliini, serotoniini ja melatoniini. Norepinefriini stimuloi gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GTRH) vapautumista anteriorisen hypotalamuksen hermosoluista. Dopamiini ja serotoniini vähentävät GTHR-tuotannon taajuutta ja amplitudia kuukautiskierron eri vaiheissa.

Neuropeptidit (endogeeniset opioidipeptidit, neuropeptidi Y, kortikotropiinia vapauttava tekijä ja galaniini) vaikuttavat myös lisääntymisjärjestelmän toimintaan ja siten hypotalamuksen toimintaan. Kolmen tyyppisiä endogeenisiä opioidipeptidejä (endorfiinit, enkefaliinit ja dynorfiinit) pystyvät sitoutumaan opiaattireseptoreihin aivoissa. Endogeeniset opioidipeptidit (EOP:t) moduloivat sukupuolihormonien vaikutusta GTRH-pitoisuuteen takaisinkytkentämekanismin avulla, estävät aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien, erityisesti LH:n, erittymisen estämällä GTRH:n erittymisen hypotalamuksessa.

Välittäjäaineiden ja neuropeptidien vuorovaikutus tapahtuu naisen kehossa lisääntymisikä säännölliset ovulaatiosyklit, jotka vaikuttavat GTHR:n synteesiin ja vapautumiseen hypotalamuksessa.

Hypotalamus sisältää peptidergisiä hermosoluja, jotka erittävät stimuloivia (liberiinit) ja estäviä (statiineja) neurohormoneja - neurosekretiota. Näillä soluilla on sekä hermosolujen että endokriinisten solujen ominaisuuksia, ja ne reagoivat sekä verenkierrosta tuleviin signaaleihin (hormoneihin) että välittäjäaineisiin ja aivojen neuropeptideihin. Neurohormonit syntetisoidaan neuronin sytoplasman ribosomeissa ja kuljetetaan sitten aksoneja pitkin terminaaleihin.

Gonadotropiinia vapauttava hormoni (liberiini) on neurohormoni, joka säätelee aivolisäkkeen gonadotrooppista toimintaa, jossa FSH ja LH syntetisoidaan. Vapauttava hormoni LH (Luliberin) on eristetty, syntetisoitu ja kuvattu yksityiskohtaisesti. Toistaiseksi ei ole ollut mahdollista eristää ja syntetisoida vapauttavaa follikkelia stimuloivaa hormonia eli folliberiinia.

GnRH:n erityksellä on sykkivä luonne: useita minuutteja kestävät lisääntyneen hormonin erityksen huiput korvataan 1-3 tunnin välein suhteellisen alhaisella eritysaktiivisuudella. GnRH:n erityksen taajuutta ja amplitudia säätelevät estrogeenitasot.

Neurohormonia, joka säätelee prolaktiinin eritystä adenohypofyysin kautta, kutsutaan prolaktiinia estäväksi hormoniksi (tekijäksi) tai dopamiiniksi.

Tärkeä linkki lisääntymisjärjestelmässä on aivolisäkkeen etuosa - adenohypofyysi, joka erittää gonadotrooppisia hormoneja, follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH, follitropiini), luteinisoivaa hormonia (LH, lutropiini) ja prolaktiinia (Prl), jotka säätelevät munasarjojen ja munasarjojen toimintaa. maitorauhaset. Kaikki kolme hormonia ovat proteiiniaineita (polypeptidejä). Gonadotrooppisten hormonien kohderauhanen on munasarja.

Tyreotrooppisia (TSH) ja adrenokortikotrooppisia (ACTH) hormoneja sekä kasvuhormonia syntetisoidaan myös aivolisäkkeen etuosassa.

FSH stimuloi munasarjarakkuloiden kasvua ja kypsymistä, edistää FSH- ja LH-reseptorien muodostumista munasarjojen granulosasolujen pinnalle, lisää aromataasipitoisuutta kypsyvässä follikkeleissa ja stimuloi aromatisaatioprosesseja, edistää androgeenien muuttumista estrogeeneiksi, stimuloi inhibiinin, aktiviinin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijä 1:n tuotantoa, joilla on estävä ja stimuloiva rooli follikkelien kasvussa.

L G stimuloi:

Androgeenien muodostuminen theca-soluissa;

Ovulaatio yhdessä FSH:n kanssa;

Granulosasolujen uudelleenmuotoilu luteinisaation aikana;

Progesteronin synteesi keltaisessa kehossa.

Prolaktiini stimuloi maitorauhasten kasvua ja imetystä, säätelee progesteronin eritystä keltarauhasessa aktivoimalla LH-reseptorien muodostumista niissä.

Riisi. 2.14.

RGLG - vapauttavat hormonit; OK - oksitosiini; Prl - prolaktiini; FSH - follikkelia stimuloiva hormoni; P - progesteroni; E - estrogeenit; A - androgeenit; P - relaksiini; I - inhibiini; LH on luteinisoiva hormoni.

Riisi. 2.15.

I - munasarjojen toiminnan gonadotrooppinen säätely: PDH - aivolisäkkeen etuosa, muut merkinnät ovat samat kuin kuvassa. 2,14; II - estradiolin - RE (1,2,3; kiinteä viiva) ja progesteronin - RP (2,4,6; katkoviiva) reseptoreiden pitoisuus endometriumissa; III - sykliset muutokset endometriumissa; IV - emättimen epiteelin sytologia; V - peruslämpötila; VI - kohdunkaulan liman jännitys.

Adenohypofyysin prolaktiinin synteesi on dopamiinin tai prolaktiinia estävän tekijän tonic-salpaavan säätelyn alaisena. Prolaktiinin synteesin estyminen pysähtyy raskauden ja imetyksen aikana. Prolaktiinin synteesin tärkein stimulaattori on tyroliberiini, joka syntetisoituu hypotalamuksessa.

Sykliset muutokset hypotalamus-aivolisäkejärjestelmässä ja munasarjoissa ovat yhteydessä toisiinsa ja mallinnetaan palautena.

Palaute on seuraavan tyyppisiä:

1) "pitkä takaisinkytkentäsilmukka" - munasarjahormonien ja hypotalamuksen ytimien välillä; munasarjahormonien ja aivolisäkkeen välillä;

2) "lyhyt silmukka" - aivolisäkkeen etuosan ja hypotalamuksen välillä;

3) "ultralyhyt silmukka" - GTRH:n ja hypotalamuksen hermosolujen välillä.

Kaikkien näiden rakenteiden suhteen määrää sukupuolihormonireseptorien läsnäolo niissä.

Hedelmällisessä iässä naisella on sekä negatiivinen että positiivinen palaute munasarjojen ja hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän välillä. Esimerkki negatiivisesta palautteesta on lisääntynyt LH:n vapautuminen aivolisäkkeen etuosasta vasteena alhaisille estradiolitasoille syklin varhaisessa follikulaarisessa vaiheessa. Esimerkki positiivisesta palautteesta on LH:n vapautuminen vasteena estradiolin ovulaation maksimiarvolle veressä.

Lisääntymisjärjestelmän tila voidaan arvioida arvioimalla toiminnallisia diagnostisia testejä: peruslämpötila, pupillioireet ja karyopyknoottinen indeksi (kuva 2.15).

Peruslämpötila mitataan peräsuolesta aamulla ennen sängystä nousemista. Ovulaatiokuukautiskierron aikana peruslämpötila nousee syklin luteaalivaiheessa 0,4-0,6 °C ja kestää koko toisen vaiheen (kuva 2.16). Kuukautisten alkamispäivänä tai sitä edeltävänä päivänä peruslämpötila laskee. Lisääntyminen raskauden aikana ruumiinlämpö johtuen hypotalamuksen lämpösäätelykeskuksen virityksestä progesteronin vaikutuksen alaisena.