วลาดิเมียร์ ปูติน ประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียรูปถ่าย: kremlin.ru

ในการสร้างระบบการรักษาพยาบาลที่ราคาไม่แพงและมีคุณภาพสูง จำเป็นต้องเพิ่มการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลเป็น 4-5% ของ GDP ประธานาธิบดีรัสเซีย Vladimir Putin กล่าวกับที่อยู่ประจำปี 14 ต่อสมัชชาของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 1 มีนาคม 2018 ในระหว่างการกล่าวสุนทรพจน์ ประมุขแห่งรัฐได้เน้นย้ำถึงการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพว่าเป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญอันดับต้นๆ ของงานของรัฐบาล

ปูตินยังได้ระบุขอบเขตของการดูแลสุขภาพที่ต้องให้ความสนใจ ได้แก่ ระบบการรักษาพยาบาลสำหรับผู้สูงอายุ การบริการด้านเนื้องอกวิทยา การตรวจสุขภาพ การแพทย์ทางไกล ความพร้อมในการให้บริการทางการแพทย์ในพื้นที่ห่างไกล และระดับเงินเดือนแพทย์

มาตรการทั้งหมดเหล่านี้ รวมทั้งปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจอื่นๆ ควรจะมีส่วนทำให้ระยะเวลาเพิ่มขึ้นภายในสิ้นปี 2020 ชีวิตที่มีสุขภาพดีชาวรัสเซียที่มีอายุไม่เกิน 80 ปีขึ้นไป เช่นเดียวกับในญี่ปุ่น ฝรั่งเศส และเยอรมนี

วลาดิมีร์ ปูตินประเมินในเชิงลบต่อการดำเนินการตามพระราชกฤษฎีกาว่าด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพเครือข่ายสถาบันการแพทย์ โดยสังเกตว่าในบางกรณี ฝ่ายปกครองท้องถิ่นก็ถูกพาตัวไปมากเกินไปและปล่อยให้คนไม่มีโรงพยาบาลเลย

“ในพื้นที่ที่มีประชากรเบาบางและห่างไกล พวกเขาเริ่มปิดสถานพยาบาลอย่างสมบูรณ์ ทำให้ผู้คนไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ และในความเป็นจริง ไม่ได้เสนอทางเลือกอื่นให้กับพวกเขา ในช่วงปี 2018-2020 หมู่บ้านที่มีประชากร 100 ถึง 2 พันคนต้องการ FAP และคลินิกผู้ป่วยนอกแห่งใหม่ และหมู่บ้านที่มีประชากรไม่เกิน 100 คนควรติดตั้งโมบายคอมเพล็กซ์เคลื่อนที่ - ยานพาหนะที่มีความสามารถข้ามประเทศสูงและอุปกรณ์ที่จำเป็น” หัวหน้า รัฐกล่าวว่า เขาสั่งให้ All-Russian Popular Front (ONF) ควบคุมความพร้อมของการรักษาพยาบาลเบื้องต้น ต่อมาเมื่อวันที่ 2 มีนาคมที่ฟอรัมสื่อ ONF วลาดิมีร์ปูตินประกาศจำนวนเงินอุดหนุนเพิ่มเติมจากงบประมาณที่รัฐบาลจะจัดสรรเพื่อแก้ไขปัญหานี้: 1.3 พันล้านรูเบิลจะใช้ในการสร้างสถานีแพทย์ อีก 2.5 พันล้านรูเบิล - บนโพสต์ปฐมพยาบาลมือถือ

ในเวลาเดียวกันสถาบันทางการแพทย์ทั้งหมดในประเทศควรรวมกันเป็น "" เดียวเพื่อให้ความเป็นไปได้ทั้งหมดของยารัสเซียมีส่วนร่วมในการรักษาผู้ป่วย

พูดถึงระบบการรักษาและวินิจฉัยโรคเนื้องอกวิทยา ประธานาธิบดีเน้นย้ำว่าจำเป็นต้องพัฒนาโครงการพิเศษทั่วประเทศ ซึ่งจะช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ แพทย์ และตัวแทนของอุตสาหกรรมยาเป็นหนึ่งเดียวกัน

วลาดิมีร์ ปูตินยังมองว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะพัฒนายาโดยปราศจากวิทยาศาสตร์ “เราต้องออกไปตามหลักการ ระดับใหม่การพัฒนาวิทยาศาสตร์ สร้างศูนย์วิจัยใหม่ที่สามารถเป็นประโยชน์ต่อเศรษฐกิจของเรา เราจำเป็นต้องมีส่วนร่วมกับทีมวิจัยนานาชาติ สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสำคัญกับโครงการสำคัญๆ ซึ่งรวมถึงการวิจัยจีโนม ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยและรักษาโรค” เขากล่าว

ในข้อความที่ 13 ก่อนหน้านี้ประธานาธิบดีของรัสเซียงานด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นเป็นหนึ่งในปัญหาหลักของประเทศและยังสัญญาว่าจะให้การอบรมขึ้นใหม่ของแพทย์บนพื้นฐานของศูนย์การแพทย์และมหาวิทยาลัยของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาค

ศูนย์วิจัยเชิงกลยุทธ์ (CSR) ของอดีตรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง Alexei Kudrin ได้นำเสนอตัวเลขที่คล้ายกันก่อนหน้านี้ในรายงาน Healthcare: Necessary Responses to the Challenges of the Times ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนของการศึกษานี้เชื่อว่าการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลซึ่งควรเติบโตจาก 3.2% ของ GDP ในปี 2559 เป็น 5% ในปี 2578 จะยังคงน้อย - จำเป็นที่ส่วนของตัวทำละลายของประชากรจะเข้าร่วม เงินทุนและผลประโยชน์สำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือของประชาชนจะได้รับการช่วยเหลือ

จากการสำรวจที่จัดทำโดย ONF พบว่าแพทย์ทุกๆ 5 คนได้รับเงินเดือนน้อยกว่า 10,000 รูเบิล นี่คือความจริงที่ว่าค่าครองชีพสำหรับพลเมืองที่มีความสามารถคือ 9976 รูเบิล การลดงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพในปี 2560 จะผลักดันให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขส่วนนี้ก้าวข้ามขีดจำกัดของการอยู่รอด และผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยจะถูกบังคับให้รับมือกับปัญหาด้วยตนเอง โชคดีที่ประเทศเรากว้างใหญ่ สามารถเก็บสมุนไพรได้ ต้นแปลนทินจะเข้ามาแทนที่ศัลยแพทย์ ดอกคาโมไมล์จะเข้ามาแทนที่นักบำบัดโรค มันเป็นไปได้ที่จะเดาถ้าฉันรอด - ฉันจะไม่รอด

นี่คือลักษณะที่สถานการณ์ปรากฏขึ้นในแวบแรก แต่จริงๆ แล้วมันเป็นอย่างไรบ้าง มันคุ้มค่าไหมที่จะตุนต้นแปลนทิน?

ข้อเท็จจริงเปล่า

State Duma อนุมัติการลดการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพจาก 544 เป็น 362 พันล้านรูเบิล นั่นคือ 33% นั่นเอง การลดลงนี้จะส่งผลให้:

1. บริการเครื่องเขียนจะลดลง 39% - จาก 243 เป็น 148 พันล้านรูเบิล
2. ยาผู้ป่วยนอก - ใน 113.4 ถึง 68.99 พันล้าน
3. สุขาภิบาลและระบาดวิทยา — จาก 17.473 เป็น 14.68 พันล้าน
4. การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ - มากถึง 16.028 พันล้านหรือ 21%

มันไม่ใช่แม้แต่ความสยดสยอง มันเป็นหายนะ มันเกิดขึ้นกับฉากหลังของการเติบโตของการใช้จ่ายในปีที่แล้ว 4.3% โดยมีอัตราเงินเฟ้อ 14% เมื่อพิจารณาอัตราเงินเฟ้อในปี 2559 ที่ระดับที่คาดการณ์ไว้ที่ 7% ปรากฏว่าในปี 2560 รัฐจะใช้เงินในการดูแลสุขภาพมากกว่าปี 2558 ครึ่งหนึ่ง นี่คือลักษณะของงบประมาณการดูแลสุขภาพสำหรับปี 2560 ซึ่งเป็นข่าวล่าสุดที่ไม่ได้ให้เหตุผลในการมองโลกในแง่ดีเลย

แต่ถ้าคุณศึกษาสถานการณ์อย่างใกล้ชิดมากขึ้น ทุกอย่างก็ไม่น่ากลัวอย่างที่คิดในแวบแรก ความจริงก็คือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ (FOMS) ดำเนินการในประเทศ

FOMS คืออะไร

พลเมืองที่ทำงานแต่ละคนบริจาค 5.1% ของเงินเดือนเข้ากองทุน ประชากรส่วนใหญ่ไม่รู้เรื่องนี้ด้วยซ้ำ เนื่องจากนายจ้างจ่ายจากกองทุน ค่าจ้าง. ในขณะนี้ 69% ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดมาจาก MHIF ไม่ใช่จากงบประมาณของรัฐ

จำนวนเงินที่จะใช้โดยกองทุนประกันสุขภาพจะมีจำนวน 1.738 ล้านล้าน รูเบิลซึ่งมากกว่าปีที่แล้ว 10% เนื่องจากในปี 2559 เงินออมของ MHIF มีจำนวน 91.3 พันล้านรูเบิล อันที่จริงแล้ว ยาจะไม่ลดค่าใช้จ่ายแม้ว่าจะไม่มีการเติบโต แต่ตัวเลขที่แน่นอนของปี 2559 และ 2560 จะใกล้เคียงกัน

ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือรัฐใช้จ่ายน้อยลงและผู้ประกอบการใช้จ่ายมากขึ้น ตั้งแต่ปี 2010 เมื่อยกเลิกภาษีสังคมรวม (UST) จำนวนเบี้ยประกันสำหรับยา เงินบำนาญ และผลประโยชน์เพิ่มขึ้นจาก 26% เป็น 30%

ส่วนแบ่งของ GDP และอายุขัย

องค์การอนามัยโลกได้ทำการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับอายุขัย ยิ่งรัฐให้ความสำคัญกับการรักษาพยาบาลมากเท่าไร ผู้คนก็จะยิ่งมีอายุยืนยาวมากขึ้นเท่านั้น:

1. น้อยกว่า $500 ต่อปีในประเทศที่อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 45-67 ปี
2. การใช้จ่ายระหว่าง $500 ถึง $1,000 ส่งผลให้ระยะเวลาที่คาดไว้คือ 70-75 ปี
3. มากกว่า $1,000 ให้อายุขัย 75-80 ปี

ในรัสเซีย รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุข Veronika Skvortsova ระบุว่า บรรทัดฐานต่อคนคือ 11,900 รูเบิล หรือประมาณ 200 ดอลลาร์ ในขณะเดียวกัน อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 72.06 ปี อาจเป็นไปได้ว่าต้นแปลนทินฉาวโฉ่ช่วยให้หลุดพ้นจากสถิติโลก

แม้ว่าเราจะยังห่างไกลจากเยอรมนี ซึ่งตัวเลขนี้มีอายุ 81 ปี หรือสหรัฐอเมริกา ซึ่งอายุนี้อยู่ที่ 78.7 ปี บางทีความจริงที่ว่างบประมาณสำหรับยาในปี 2560 ในสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ที่ 3.6% ของ GDP ในเยอรมนี - 10.4 และในสหรัฐอเมริกา - 15.7

การใช้จ่ายด้านสุขภาพโดยเฉลี่ยมากกว่า 4,000 ดอลลาร์ต่อคนต่อปีทั่วทั้ง OECD หรือ 9% ของ GDP

ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพซึ่งเพิ่มขึ้นในกลุ่มประเทศ OECD ข้างต้น แสดงถึงการใช้จ่ายในปัจจุบันในการบริโภคสินค้าและบริการด้านสุขภาพขั้นสุดท้าย ซึ่งรวมถึงเงินทุนทั้งหมดจากแหล่งของภาครัฐและเอกชนที่ใช้ไปเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ เช่นเดียวกับการดำเนินโครงการด้านสุขภาพต่างๆ และครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบริหาร

สำหรับการเปรียบเทียบระหว่างประเทศ ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพต่อหัวที่แสดงในหน่วยการเงินของประเทศจะถูกคำนวณใหม่เป็นสกุลเงินเดียว (ดอลลาร์สหรัฐ) ของปีหนึ่งๆ โดยคำนึงถึงปัจจัยที่ส่งผลต่อความเท่าเทียมกันของกำลังซื้อ (PPP) ที่จัดตั้งขึ้นระหว่างรอบการเปรียบเทียบข้ามประเทศ

ตามการประมาณการเบื้องต้นของ OECD ในปี 2559 การใช้จ่ายด้านสุขภาพโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4,003 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อคนต่อปีทั่วทั้ง OECD35 นับตั้งแต่ 1,080 ดอลลาร์ในเม็กซิโกไปจนถึง 9,892 ดอลลาร์สหรัฐฯ (รูปที่ 11) การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ สูงกว่าประเทศ OECD อื่น ๆ อย่างมากเป็นเวลาหลายปี ในปี 2559 เป็น 2.5 เท่าของค่าเฉลี่ย OECD และ 25% สูงกว่าประเทศ OECD ที่มีอันดับสูงสุดรองลงมา ระดับสูงการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในสวิตเซอร์แลนด์ (7,919 ดอลลาร์ต่อคน) มากกว่าในเยอรมนี 80% (5,551) และสองเท่าในแคนาดา ฝรั่งเศส และญี่ปุ่น ที่ปลายอีกด้านหนึ่งของเทือกเขา ถัดจากเม็กซิโก ได้แก่ ตุรกี (1088) และลัตเวีย (1466)

ในบรรดาประเทศหุ้นส่วนของ OECD ลิทัวเนีย (1970) โดดเด่นในฐานะประเทศที่มีการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสูงสุด และในระดับที่น้อยกว่าคือคอสตาริกา (1390 ในปี 2014) และรัสเซีย (1351 ในปี 2558) ในประเทศหุ้นส่วนอื่นๆ มูลค่าของพวกเขาอยู่ที่ประมาณ 1,000 ดอลลาร์สหรัฐ (แอฟริกาใต้ บราซิล โคลอมเบีย) หรือน้อยกว่าสามเท่า (อินโดนีเซีย อินเดีย) ในประเทศจีน การใช้จ่ายด้านสุขภาพอยู่ที่ประมาณ 20% ของค่าเฉลี่ย OECD35 ที่ 733 ดอลลาร์ในปี 2557

โดยเฉลี่ยทั่วทั้ง OECD35 ประมาณสามในสี่ของการใช้จ่ายด้านสุขภาพคือการใช้จ่ายภาครัฐและเงินทุนที่ได้รับจากการประกันภาคบังคับ? 73% หรือ $2,937 ต่อคน ทุนของตัวเองของประชากรรวมถึงกองทุนประกันภาคสมัครใจจำนวน 27% หรือ 1,066 ดอลลาร์ต่อคน ส่วนแบ่งของเงินทุนของตัวเองในการใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมดอยู่ในช่วง 15-16% ในนอร์เวย์ เยอรมนี ญี่ปุ่น เดนมาร์ก และสวีเดน ถึง 51% ในสหรัฐอเมริกา นอกจากสหรัฐอเมริกา เม็กซิโก (48%) เกาหลีใต้ ลัตเวีย และกรีซ (42-44%) ก็มีส่วนแบ่งในกองทุนสูงเช่นกัน

ในประเทศหุ้นส่วนของ OECD ส่วนแบ่งของเงินทุนของตัวเองในค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมดมีตั้งแต่ 25% ในโคลัมเบียถึง 70% ในอินเดีย

รูปที่ 11 การใช้จ่ายด้านสุขภาพใน OECD และประเทศพันธมิตร ปี 2559 (หรือใกล้เคียง) PPP USD ต่อหัว

แหล่งที่มา: http://dx.doi.org/10.1787/888933604191 .
วันที่จำหน่าย - 01/27/18

ระดับของการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและการเพิ่มขึ้นช้าลงอย่างมากในช่วงเวลาต่างๆ วิกฤตเศรษฐกิจซึ่งพบเห็นได้ไม่นานมานี้ในปี 2552-2554 อย่างไรก็ตาม แม้ว่า GDP จะลดลง แต่การใช้จ่ายด้านสุขภาพในกลุ่มประเทศ OECD ยังคงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในแง่ของความเป็นจริง โดยทั่วไป สำหรับปี 2552-2559 อัตราการเติบโตเฉลี่ยต่อปีของการใช้จ่ายด้านสุขภาพต่อหัวใน OECD-35 อยู่ที่ 1.4% เทียบกับ 3.6% ต่อปีในช่วงหกปีที่ผ่านมา (รูปที่ 12) ในบางประเทศที่ได้รับผลกระทบจากวิกฤตมากที่สุด อัตราการเติบโตอย่างแข็งแกร่งของการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพได้ถูกแทนที่ด้วยการลดลงอย่างรวดเร็ว: -5.0% ต่อปีสำหรับปี 2552-2559 ในกรีซ เทียบกับ 5.4% ต่อปีสำหรับปี 2546-2552 ซึ่งลดลงอย่างมากในโปรตุเกส (-1.3% เทียบกับ 2.2%) และอิตาลี (-0.3% เทียบกับ 1.6%) ส่วนประเทศอื่นๆ ยังไม่มีการลดการใช้จ่ายด้านสุขภาพจนถึงปี 2559 ในปี 2552-2559 การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเติบโตอย่างรวดเร็วที่สุดในชิลีและเกาหลีใต้ (ประมาณ 6% ต่อปี)

รูปที่ 12 อัตราการเติบโตเฉลี่ยต่อปีของการใช้จ่ายด้านสุขภาพต่อหัวในแง่จริงในกลุ่มประเทศ OECD ปี 2546-2559 (หรือใกล้เคียง) %

แหล่งที่มา : สุขภาพโดยย่อ 2017: ตัวชี้วัด OECD, http://dx.doi.org/10.1787/888933604210
วันที่จำหน่าย - 01/27/18

อีกวิธีหนึ่งในการเปรียบเทียบการใช้จ่ายด้านสุขภาพในประเทศต่างๆ หรือเมื่อเวลาผ่านไป คือการเปรียบเทียบกับผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (GDP) การใช้จ่ายด้านสุขภาพมีค่าเฉลี่ยประมาณ 9% ของ GDP ใน OECD35 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลังจากช่วงเวลาของการเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการฟื้นตัวทางเศรษฐกิจในช่วงปี 1990 และ 2000

ในกลุ่มประเทศ OECD ค่าของตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันไปจาก 4.3% ในตุรกีเป็น 17.2% ในสหรัฐอเมริกาและในกลุ่มประเทศคู่ค้า - จาก 2.8% ของ GDP ในอินโดนีเซียเป็น 9% ในคอสตาริกาและแอฟริกาใต้ (รูปที่ 13) . ในรัสเซียมีสัดส่วน 5.6% ของ GDP ในปี 2558 ซึ่งน้อยกว่าค่าเฉลี่ยของ OECD 38%

รูปที่ 13 การใช้จ่ายด้านสุขภาพเป็นส่วนแบ่งของ GDP, OECD และประเทศคู่ค้า 2016
(หรือปิด) ปี %

แหล่งที่มา: สุขภาพโดยย่อ 2017: ตัวชี้วัด OECD, http://dx.doi.org/10.1787/888933604229
วันที่จำหน่าย - 01/27/18

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในฐานะส่วนแบ่งของ GDP ลดลงโดยเฉลี่ยเล็กน้อยทั่วทั้ง OECD35 ในปี 2549-2550 และ 2553-2554 (รูปที่ 14) มีการลดลงอย่างเด่นชัดในกรีซ (2012-2014) และในเม็กซิโก เยอรมนี และสวิตเซอร์แลนด์ในระดับที่น้อยกว่า เมื่อเทียบกับต้นศตวรรษใหม่ การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นในทุกประเทศที่เปรียบเทียบ ซึ่งรวมถึงรัสเซียด้วย การเพิ่มขึ้นที่ใหญ่ที่สุดพบได้ในสหรัฐอเมริกา (เกือบ 5 จุดเปอร์เซ็นต์ของ GDP) ซึ่งเล็กกว่าเล็กน้อยในเกาหลีใต้ (3.7) และสวิตเซอร์แลนด์ (3.0) ในประเทศอื่น ๆ และโดยเฉลี่ยแล้วสำหรับ OECD-35 นั้นอยู่ในระดับปานกลางมากกว่า (น้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์) ต่ำสุดในเม็กซิโกและกรีซ (โดย 1 เปอร์เซ็นต์จุด) ในรัสเซีย การเติบโตในปี 2543-2558 อยู่ที่ 0.6 จุดเปอร์เซ็นต์

รูปที่ 14. การใช้จ่ายด้านสุขภาพในประเทศ OECD ที่เลือกและรัสเซีย, 2000-2016, % ของ GDP

แหล่งที่มา: สุขภาพโดยย่อ 2017: ตัวชี้วัด OECD, http://dx.doi.org/10.1787/888933604267 ;
http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=HEALTH_STAT วันที่จำหน่าย - 01/27/18

ค่ารักษาพยาบาลจ่ายจากแหล่งเงินทุนต่าง ๆ ตามที่กล่าวไปแล้วใน ในแง่ทั่วไปดังกล่าวข้างต้น ในบางประเทศ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ครอบคลุมโดยบริการด้านสาธารณสุขเป็นหลัก ซึ่งบริการดังกล่าวมีให้โดยอัตโนมัติสำหรับผู้พำนักถาวรทั้งหมดในประเทศ ในประเทศอื่น ๆ - ผ่านรูปแบบต่างๆ ของการประกันภาคบังคับหรือภาคสมัครใจ เงินทุนของประชากรเองมีบทบาทสำคัญน้อยกว่า โดยครอบคลุมตั้งแต่ 7% ของค่ารักษาพยาบาลในฝรั่งเศส ไปจนถึง 42% ในลัตเวีย (รูปที่ 15)

ในประเทศ OECD ทั้งหมดยกเว้นสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ครอบคลุมโดยเงินทุนสาธารณะและกองทุนประกันภาคบังคับ ในเดนมาร์ก สวีเดน และสหราชอาณาจักร การใช้จ่ายภาครัฐ – ในระดับกลาง ระดับภูมิภาค และระดับท้องถิ่น – คิดเป็น 80% หรือมากกว่าของการใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมด ในเยอรมนี ญี่ปุ่น ฝรั่งเศส และสโลวาเกีย ค่ารักษาพยาบาลมากกว่า 75% ได้รับการคุ้มครองโดยประกันภาคบังคับ ประกันโดยสมัครใจจ่ายส่วนเล็กๆ ของค่ารักษาพยาบาล: จาก 0 ในนอร์เวย์ ตุรกี ไอซ์แลนด์ สโลวาเกีย สาธารณรัฐเช็ก และเอสโตเนีย เป็น 10-15% ในออสเตรเลีย อิสราเอล แคนาดา ฝรั่งเศส และสโลวีเนีย ข้อยกเว้นที่น่าสังเกตคือสหรัฐอเมริกา ซึ่งกองทุนประกันภาคสมัครใจครอบคลุม 35% ของค่ารักษาพยาบาลในปัจจุบันทั้งหมด

รูปที่ 15. การกระจายการใช้จ่ายด้านสุขภาพแยกตามประเภทการจัดหาเงินทุนในประเทศ OECD ปี 2558 (หรือใกล้เคียง) %

แหล่งที่มา: สุขภาพโดยย่อ 2017: ตัวชี้วัด OECD, http://dx.doi.org/10.1787/888933604286
วันที่ อุทธรณ์ - 27.01.18.

กองทุนงบประมาณของรัฐมีจุดประสงค์ต่างกันซึ่งแข่งขันกันในทางใดทางหนึ่งเสมอ จำนวนการใช้จ่ายสาธารณะในการดูแลสุขภาพถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ รวมถึงองค์ประกอบทางประชากรศาสตร์ของประชากร (อายุส่วนใหญ่) ลักษณะของสถานการณ์การแพร่ระบาด และการจัดระบบการดูแลสุขภาพ นอกจากนี้ "ลำดับความสำคัญ" ของงบประมาณสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจทางการเมืองและผลกระทบทางเศรษฐกิจ

ตามข้อมูลล่าสุดที่มี ส่วนแบ่งของการใช้จ่ายภาครัฐที่อุทิศให้กับสุขภาพ (ผ่านการจัดหาเงินทุนสาธารณะและแผนประกันภาคบังคับ) เฉลี่ยประมาณ 15% ทั่วทั้ง OECD35 ตั้งแต่ 8.9% ในกรีซและลัตเวียถึง 23.2% ในญี่ปุ่น (รูปที่ 16) . นอกจากญี่ปุ่นแล้ว ยังมีประเทศสวิตเซอร์แลนด์ นิวซีแลนด์ สหรัฐอเมริกา และเยอรมนีเกิน 20% ในทางกลับกัน การใช้จ่ายภาครัฐไม่เกิน 10% ไปการดูแลสุขภาพในกรีซ ลัตเวีย และฮังการี ควรสังเกตว่า ตามข้อมูลของ Rosstat ในปี 2559 การใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในรัสเซียเกินระดับนี้ โดยเพิ่มขึ้นเป็น 10% ของการใช้จ่ายของรัฐบาลทั้งหมด (เทียบกับ 9.6% ในปี 2558 และ 9.2% ในปี 2557)

ภาพที่ 16. ส่วนแบ่งการใช้จ่ายภาครัฐด้านสุขภาพและการประกันสุขภาพภาคบังคับในการใช้จ่ายภาครัฐโดยรวมของประเทศในกลุ่ม OECD ปี 2558 (หรือใกล้เคียง) %

แหล่งที่มา: สุขภาพโดยย่อ 2017: ตัวชี้วัด OECD, http://dx.doi.org/10.1787/888933604305
วันที่ อุทธรณ์ - 27.01.18.

เงินทุนของประชากรเองครอบคลุมประมาณหนึ่งในห้าของการใช้จ่ายด้านสุขภาพใน OECD35 โดยรวม และส่วนแบ่งนี้มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในทศวรรษที่ผ่านมา ซึ่งคิดเป็น 21.9% ในปี 2000, 19.9% ​​ในปี 2552 และ 20.2% ในปี 2558 – 20.2% (รูปที่ 17).

ในกรีซ (35% ในปี 2015), เกาหลีใต้ (37%), เม็กซิโก (41%) และลัตเวีย (42%) เงินที่จ่ายเองไม่ได้ครอบคลุมมากกว่าหนึ่งในสามของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมด ในขณะที่น้อยกว่า 7% ในฝรั่งเศส ลักเซมเบิร์ก และสหรัฐอเมริกา - ประมาณ 11%

การแสวงหาหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้นำไปสู่การลดส่วนแบ่งของการใช้จ่ายในกระเป๋าสำหรับบริการด้านสุขภาพเมื่อเปรียบเทียบกับช่วงต้นศตวรรษในประเทศ OECD ส่วนใหญ่ แต่วิกฤตดังกล่าวทำให้รัฐบาลหลายแห่งต้องเปลี่ยนความรับผิดชอบทางการเงินบางส่วนไปเป็น ผู้ป่วยเองเพื่อความสมดุลของงบประมาณสาธารณะ ในบางประเทศในกลุ่ม OECD ในยุโรป ส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมดที่เพิ่มขึ้นจากครัวเรือนในครัวเรือนได้เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (เพิ่มขึ้น 6.2 เปอร์เซ็นต์ในกรีซ เพิ่มขึ้น 4.7 จุดในสเปน และประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ในโปรตุเกส ลัตเวีย และฮังการี) อย่างไรก็ตามในประเทศอื่นๆ ส่วนแบ่งของพวกเขายังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง การลดลงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับปี 2552-2558 อยู่ที่เม็กซิโก (ร้อยละ 6) และลดลงอย่างเห็นได้ชัดในอิสราเอลและชิลี (ร้อยละ 2-3)

รูปที่ 17. ส่วนแบ่งการใช้จ่ายด้านสุขภาพที่จ่ายออกนอกกระเป๋าในประเทศ OECD, 2000, 2009 และ 2015 (หรือใกล้เคียง) ปี, %

แหล่งที่มา: สุขภาพโดยย่อ 2017: ตัวชี้วัด OECD, http://dx.doi.org/10.1787/888933604324 ;
สถิติสุขภาพ OECD 2017 - ข้อมูลที่ร้องขอบ่อย/ พฤศจิกายน 2017 http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=HEALTH_STAT
วันที่จำหน่าย - 01/27/18

ในการทบทวนหน่วยงานทางการเงินของอเมริกา Bloomberg ระบุว่ารัสเซียครองอันดับที่ 55 ในการจัดอันดับประสิทธิภาพการรักษาพยาบาล

จากการศึกษาพบว่าอายุขัยในรัสเซียอยู่ที่ 70.37 ปี การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ - 7.07% ของ GDP หรือ 893 ดอลลาร์ต่อคน อัตราส่วนประสิทธิภาพของระบบสุขภาพคือ 24.3

นักวิเคราะห์ของบลูมเบิร์กกำหนดให้สหพันธรัฐรัสเซียอยู่ในกลุ่มประเทศที่ตามมาตรฐานด้านสุขภาพซึ่งยากจะเรียกว่าพัฒนาแล้ว ร่วมกับบราซิล อาเซอร์ไบจาน จอร์แดน และโคลอมเบีย ข้างหน้า ตามมาตรฐานการแพทย์ มีการตั้งชื่อ "เสือใต้" - ฮ่องกง สิงคโปร์ เกาหลีใต้ เช่นเดียวกับญี่ปุ่นและสเปน

เป็นที่น่าสังเกตว่า 7.07% ของจีดีพีของรัสเซียที่ได้รับการยืนยันในการดูแลสุขภาพไม่สามารถเทียบได้กับ 5.4% ของตัวบ่งชี้นี้ในฮ่องกง และอายุขัยเฉลี่ยก็เพิ่มขึ้นถึง 84 ปี แต่ที่นี่ก็สูงถึง 70.37 ปี ตามการคำนวณของบลูมเบิร์ก

การตรวจสอบเกี่ยวข้องกับข้อมูลจาก 55 รัฐและเขตการปกครองซึ่งมีผู้คนอาศัยอยู่มากกว่า 5 ล้านคน การศึกษาดังกล่าวดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลา 4 ปี

- ความผิดพลาดที่เกิดขึ้น - เราไม่รู้ว่ามันรู้ตัวหรือไม่: ไม่ได้ใช้สถิติอย่างเป็นทางการ แต่ข้อมูลที่ธนาคารโลกให้มาถูกนำมาใช้ พวกเขาประเมินค่าสูงเกินไปอย่างจริงจังที่ไหนสักแห่ง 50% - นี่คือวิธีที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียให้ความเห็นเกี่ยวกับสถานการณ์ เวโรนิก้า สกวอร์ตโซวา

สำหรับตัวเลขหลัก (60% ของปริมาณ) ในการกำหนดสถานที่ที่ประเทศอยู่ในรายการ ผู้เชี่ยวชาญของ Bloomberg ตามกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียระบุอายุขัยของพลเมืองโดยเฉลี่ย นอกจากนี้ยังคำนึงถึงส่วนแบ่งของการใช้จ่ายด้านสุขภาพในการใช้จ่ายของรัฐบาลทั้งหมด (30%) เช่นเดียวกับการใช้จ่ายต่อหัว (10%) จากการคำนวณดังกล่าว ประเทศเหล่านั้นที่มีต้นทุนต่ำทำให้มั่นใจได้ว่าอายุขัยยืนยาวขึ้นอยู่ในอันดับต้นๆ ของการจัดอันดับ

หัวหน้ากรมสาธารณสุขและการสื่อสาร กระทรวงสาธารณสุข โอเล็ก ซาลาไกย์,ตาม RBC เขายังกล่าวด้วยว่าประเทศของเราอยู่ในรายชื่อในระดับต่ำที่ไม่สมควรเนื่องจากพนักงานของ Bloomberg ใช้วัสดุที่ไม่น่าเชื่อถือ ดังนั้นอายุขัยเฉลี่ยในสหพันธรัฐรัสเซียในผลการตรวจสอบจึงถูกประเมินต่ำเกินไป (70.37 ปีแทนที่จะเป็น 72.06 ปี) ในขณะที่ค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องจะถูกประเมินสูงเกินไป (7.07% ของ GDP แทนที่จะเป็น 5.7% ของ GDP)

การให้คะแนนใด ๆ บ่งบอกถึงความรู้เกี่ยวกับวิธีการคำนวณก่อนอื่น ๆ นักวิจัยอาวุโส สถาบันเพื่อการศึกษายุทธศาสตร์นิโคไล โทรชิน. — เป็นไปได้ที่จะยกตัวอย่างของ Global Competitiveness Index เพื่อเป็นการโต้เถียงกับ Bloomberg ซึ่งรัสเซียไม่ได้อยู่อันดับสุดท้าย แต่อยู่ในรายชื่อ 138 ประเทศ ดังนั้นไม่ใช่ทุกสิ่งที่เลวร้ายในประเทศของเรา

"SP": - ทำไมด้วย 5% ของ GDP ของฮ่องกงที่จัดสรรสำหรับการดูแลสุขภาพ ประเทศนี้จึงเป็นหนึ่งในห้าอันดับแรกในแง่ของระดับการพัฒนาของทรงกลม และรัสเซียอยู่ใน "อันดับหนึ่งกิตติมศักดิ์" จากด้านล่าง

- ในการคำนวณดังกล่าว เราไม่ควรดูที่ตัวบ่งชี้เปอร์เซ็นต์ แต่ควรดูที่น้ำหนักของ GDP เอง นอกจากนี้ การเปรียบเทียบในแง่ของจำนวนประชากร ในแง่ของโครงสร้าง การเปรียบเทียบที่แปลกประหลาดทั้งหมดนั้นจำเป็นต้องมีการเลือกสิ่งที่สามารถเปรียบเทียบได้อย่างรอบคอบมาก และเมื่อเราเริ่มวาดแนวเราต้องแน่ใจว่าผู้เขียนการศึกษาดังกล่าวซื่อสัตย์กับตัวเองและจะไม่เปรียบเทียบต้นแอปเปิ้ลกับมะเขือเทศในเชิงเปรียบเทียบ

ทัศนคติที่สำคัญโดยทั่วไปของนักวิเคราะห์ของหน่วยงานสามารถเข้าใจได้ เพราะที่จริงแล้ว เราจำเป็นต้องเพิ่มการใช้จ่ายในด้านสังคมที่สำคัญนี้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ ในช่วงวิกฤตเศรษฐกิจ ปัญหาจะทวีความรุนแรงขึ้นและเด่นชัดขึ้น แต่ไม่ว่าในกรณีใด ตัวเลขที่ระบุในแบบสำรวจของ Bloomberg นั้นไม่แน่นอน ในความคิดของฉัน เทคนิคของเขาไม่ได้อธิบาย

- โดยทั่วไปยาของสหภาพโซเวียตถือว่าค่อนข้างดีตามมาตรฐานโลก - กล่าว นักวิจัยอาวุโสของสถาบัน นโยบายเศรษฐกิจพวกเขา. ไกดาร์Sergei Zhavoronkov. - "คอขวด" ของยาในประเทศ (ทั้งในสมัยโซเวียตและตอนนี้) เป็นมะเร็งวิทยา ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีเงินมักจะได้รับการรักษาและดำเนินการในตะวันตก ส่วนใหญ่ในเยอรมนีและอิสราเอล แต่ในสาขาวิชาส่วนใหญ่ แพทย์ของเราไม่ได้ด้อยกว่าการเปรียบเทียบทางโลก แม้ว่าจะมีช่องว่างขนาดมหึมาระหว่างยาของภาครัฐและเอกชนอย่างแน่นอน

ในภาครัฐของเรา ดังที่ Bloomberg กล่าวไว้อย่างถูกต้อง ในแง่ของการใช้จ่ายต่อผู้ป่วย เราอยู่ในตำแหน่งที่ร้อยในโลก แย่กว่าประเทศในแอฟริกา และมีภาคเอกชนซึ่งฉันทราบว่ามีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพค่อนข้างมาก และโดยส่วนตัวฉันรู้ดีว่าหลายคนจากยุโรปและสหรัฐอเมริกาไปรัสเซียเพื่อทำศัลยกรรมกระดูกและข้อ เพราะถึงแม้จะคำนึงถึงเที่ยวบินก็ยังถูกกว่าพวกเขามาก

แน่นอน แพทย์ที่ดีไปหาภาคเอกชน และเวชศาสตร์ของรัฐก็ดูดซับบุคลากรซึ่งโดยพื้นฐานแล้วไม่มีที่ไป ดังนั้นข้อสรุปหลักที่ควรทำโดยผู้กำหนดกลยุทธ์การดูแลสุขภาพในประเทศของเราคือความจำเป็นในการเพิ่มการใช้จ่ายในด้านนี้อย่างจริงจัง สถานะที่น่าสังเวชซึ่งขณะนี้เกี่ยวข้องกับหน่วยงานอเมริกันกำหนดให้เธออยู่ในกลุ่ม "ห้าที่เลวร้ายที่สุด" ในแง่ของระดับและการเข้าถึงยาเป็นการยืนยันที่ชัดเจนในเรื่องนี้

“ในการประเมินรีวิวคุณต้องเข้าใจอย่างที่พวกเขาพูดว่าจะเลือกจากใคร” เชื่อ สมาชิกสภาสหพันธรัฐสหพันธรัฐรัสเซียรองผู้ว่าการดูมา V-VIประชุม กุมารแพทย์โดยการศึกษาแอนตัน เบลยาคอฟ.- หาก 55 ประเทศที่พัฒนาแล้วและค่อนข้างพัฒนาที่มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่ร้ายแรงอยู่เหนือเราในการจัดอันดับ เรื่องนี้ก็เป็นเรื่องหนึ่ง หากรายชื่อมีประเทศที่มีตัวบ่งชี้อุตสาหกรรมที่พอประมาณมากกว่า นี่จะแตกต่างกัน เป็นสิ่งสำคัญมากที่เกณฑ์เฉพาะที่ใช้เป็นพื้นฐานของการศึกษา ตัวอย่างเช่น ในบางครั้ง ONF ประเมินระดับของการรักษาพยาบาลในภูมิภาคตามเวลาที่ต้องเข้าแถวไปพบแพทย์ และหากเป็นไปได้ ให้นัดหมายกับแพทย์ผ่านทางอินเทอร์เน็ต

"SP": - เกณฑ์ไร้ที่ติ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่ไม่รักษา แต่ใช้เท่านั้น.

- อันที่จริงของเรื่อง โดยหลักการแล้ว วิธีการดังกล่าวมีสิทธิที่จะดำรงอยู่ได้ แต่ต้องเข้าใจว่าจะไม่ให้การประเมินระดับการรักษาพยาบาลอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามมีการแนะนำเกณฑ์ดังกล่าวและในไม่ช้าก็มีการให้คะแนนของตัวเองด้วย

ในความคิดของฉัน เรามีเส้นโค้งสำหรับประสิทธิภาพและการจัดระบบการดูแลสุขภาพ เช่นเดียวกับเส้นโค้งสำหรับความพร้อมและคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่กำลังลดลง ชัดเจนว่าเราไม่ได้เป็นผู้นำในตัวชี้วัดเหล่านี้ทั้งหมด หากเราพูดถึงความพร้อมของการรักษาพยาบาล การรวมสถาบันทางการแพทย์ที่เรียกว่าการรวมตัวได้นำไปสู่ระยะห่างทางภูมิศาสตร์จากการตั้งถิ่นฐาน ไปจนถึงการขาดแคลนเงินทุนอย่างเฉียบพลันของการดูแลสุขภาพในชนบท วันนี้เรามีการตั้งถิ่นฐานนับหมื่น (!) ซึ่งอันที่จริงขาดการรักษาพยาบาลที่ไม่แพง

คุณสามารถขับรถไป 30 กิโลเมตรในบางภูมิภาคของส่วนยุโรปของประเทศ และไม่เพียงแต่ได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางเท่านั้น แต่ยังหาแพทย์ได้ยากอีกด้วย ในด้านคุณภาพการบริการ บุคลากรทางการแพทย์แต่ละคนมีภาระเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะเมื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญ และสิ่งนี้ไม่สามารถแต่นำไปสู่การลดเวลาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและส่งผลให้ตัวชี้วัดคุณภาพการสื่อสารระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยลดลง

หายนะอีกประการหนึ่งคือการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในพารามิเตอร์ของการศึกษาทางการแพทย์ จนถึงปัจจุบัน คุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์ทั้งในระดับจูเนียร์ มัธยมศึกษา และหน่วยแพทย์ ลดลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ในแง่ของอุปกรณ์เทคโนโลยี เราล้าหลังประเทศชั้นนำ ยกเว้นการบุกทะลวงไม่กี่ชิ้น "ถั่วงอก" บนแผนที่ของประเทศ หลายเมืองที่มีค่าควร ระดับ สถาบันและคลินิกที่ทันสมัย

สำหรับเปอร์เซ็นต์ของ GDP มีไหวพริบในวิธีการนี้เนื่องจากเงินที่จัดสรรสำหรับการดูแลสุขภาพนั้นเกิดขึ้นในประเทศของเราในด้านหนึ่งในระดับภูมิภาคและในทางกลับกันก็มีส่วนแบ่งของรัฐบาลกลางด้วย และในเงินนั้นมีสองลิงค์ตัวกลาง อันแรกคือ บริษัท ประกันภัยที่มือเหมือนในเรื่องตลกเกี่ยวกับแซนวิชไส้กรอกที่วนเป็นวงกลมกลายเป็นเหนียว ดังนั้น ตามการประมาณการบางประการ อย่างน้อย 10% ของงบประมาณการรักษาพยาบาลทั้งหมดอยู่ในมือของตัวแทนของบริษัทประกันภัย

"SP": - อะไรคือชะตากรรมในอนาคตของ 10% เหล่านี้ซึ่งในระดับชาติจะไม่ฟุ่มเฟือยสำหรับทั้งผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข?

“พิจารณาว่านี่เป็นเพียงเงินที่ถูกโยนทิ้งไปจากการจัดหาเงินทุนโดยตรงของระบบการดูแลสุขภาพ!

ลิงค์ที่สองคือกองทุน CHI เอง ความจริงก็คือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับมีค่าใช้จ่ายของตัวเอง และราวกับว่าไม่มีใครเคยคิดมาก่อนแม้ว่าตามการประมาณการของผู้เชี่ยวชาญบางคนในช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมาก็มีถึง 50 พันล้านรูเบิล และนี่ก็เป็นเงินที่ "ราวกับว่า" หายไปจากการรักษาพยาบาล ดังนั้น จำนวนเงินที่จัดสรรตามจริงเป็นเปอร์เซ็นต์ในงบประมาณ - 3.5%, 5% หรือ 2% ในแง่ของ GDP ตามที่บลูมเบิร์กเขียน ยังคงเป็นคำถามใหญ่ ตัวเลขเหล่านี้ต้องการการตรวจสอบเพิ่มเติมและผ่านการรับรอง ไม่ว่าในกรณีใด ฉันเป็นผู้สนับสนุนการคืนทุนโดยตรงสำหรับการดูแลสุขภาพ โดยไม่มีบริษัทประกันภัยและไม่มีตัวกลางเชื่อมโยง

การดูแลสุขภาพของรัสเซียอยู่ในภาวะวิกฤต

การดำเนินการโดยกระทรวงสาธารณสุขที่เรียกว่าการเพิ่มประสิทธิภาพซึ่งลดจำนวนเตียงและผู้เชี่ยวชาญการเปลี่ยนไปใช้การจัดหาเงินทุนช่องทางเดียวการคว่ำบาตรต่อต่างประเทศ ยา,การโยกย้ายความรับผิดชอบไปยังภูมิภาค-ทำให้เกิดปัญหามากมาย

อุตสาหกรรมนี้ประสบปัญหาช่องว่างด้านเงินทุนอย่างรุนแรงมาหลายปีแล้ว: เมื่อเทียบกับประเทศในยุโรป รัสเซียใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพน้อยลง 3-4 เท่า เมื่อเร็ว ๆ นี้กระทรวงการคลังเสนอให้ลดงบประมาณนี้ต่อไป - เพื่อลดการใช้จ่ายเพิ่มเติมในการดูแลสุขภาพตามแผนต่อต้านวิกฤตของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียสามครั้งครึ่ง - จาก 46 เป็น 13 พันล้านรูเบิล ความคิดริเริ่มนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงจากชุมชนมืออาชีพ

ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำกล่าวถึงปัญหาเร่งด่วนที่สุดของการดูแลสุขภาพของรัสเซียในระหว่างโต๊ะกลม "สภาพทางการเงินของการดูแลสุขภาพของประชาชน" ซึ่งจัดขึ้นที่ RIA Novosti

ตัดงบอีกแล้ว

"การจัดทำงบประมาณ" ซึ่งดำเนินการโดยกระทรวงการคลังและหมายถึงการแจกจ่ายกองทุนงบประมาณของรัฐบาลกลางไปสู่ความเสียหายของสังคมนั้นเกี่ยวข้องกับการลดเงินทุนด้านการรักษาพยาบาล หากในปี 2556 ในรัสเซีย ส่วนแบ่งของการดูแลสุขภาพคิดเป็น 3.8% ของ GDP ในปี 2558 3.7% จากนั้นในปี 2559 ตามงบประมาณที่ State Duma นำมาใช้จะเหลือเพียง 3.6% ของ GDP นอกจากนี้กระทรวงการคลังยังเสนอให้ลดตัวเลขนี้ด้วย: มีการวางแผนที่จะลดการใช้จ่ายเพิ่มเติมในการดูแลสุขภาพตามแผนป้องกันวิกฤตของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียสามเท่าครึ่ง - จาก 46 เป็น 13 พันล้านรูเบิล

“วันนี้เป็นเรื่องยากที่จะพูดถึงการจัดหาเงินทุนเพื่อการรักษาพยาบาล เพราะทุกคนเข้าใจสภาพเศรษฐกิจ จะหาเงินได้ที่ไหน น้อยคนนักที่จะรู้ แต่เราไม่ได้พูดถึงเรื่องนั้น ฉันกำลังพูดถึงแนวโน้มและตำแหน่งของกระทรวงการคลังในเรื่องนี้ ไม่ใช่ประเทศเดียวในยุโรปเก่า - เยอรมนี, ฝรั่งเศส - สามารถยืนหยัดได้หาก 3.6-3.7% ของ GDP ได้รับการจัดสรรสำหรับการดูแลสุขภาพ เรากำลังพูดถึง 10-12% เป็นเรื่องน่าละอายที่มี 3.6% ของจีดีพีสำหรับการดูแลสุขภาพ” ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยศัลยกรรมเด็กฉุกเฉินและบาดเจ็บ ประธานหอการแพทย์แห่งชาติ แพทย์ชื่อดังลีโอนิด โรชัล กล่าว

เขากล่าวว่าเขาไม่เข้าใจตำแหน่งของกระทรวงการคลัง “หลังจากการวิพากษ์วิจารณ์รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง Siluanov เกี่ยวกับการลดการใช้จ่ายเพื่อต่อต้านวิกฤตของกระทรวงสาธารณสุขลงสามเท่าครึ่ง ผู้ช่วยของเขากล่าว เธอตอบประมาณว่า: “เราไม่ได้ลดเงินทุนด้านการรักษาพยาบาลในรัสเซีย แต่จะเพิ่มเป็น 83 พันล้านรูเบิล ( กรมกล่าวว่างบประมาณสำหรับปีปัจจุบันรวมถึงกองทุนของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับรวมประมาณ 2 ล้านล้าน รูเบิล อินโฟเอ็กซ์. en)". ฉันไม่ใช่นักการเงิน - ฉันเป็นหมอเด็ก แต่ฉันหยิบปากกาและกระดาษมาคำนวณทันที: 83 พันล้านเป็น 4.1% แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าอัตราเงินเฟ้อจะอยู่ที่ 10-12% ในวันนี้ ดังนั้นเราจึงไม่ได้พูดถึงการเพิ่มขึ้นที่แท้จริง” Leonid Rohal เน้นย้ำ

ตามที่เขาพูดแพทย์รัสเซียทำงานได้ดีและประสบความสำเร็จ - พวกเขาสามารถลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและทารก การดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีการจัดการอย่างดี “แต่ตอนนี้ทั้งหมดนี้สามารถถูกทำลายได้” Leonid Rohal กล่าว

ในเวลาเดียวกัน เขาเสริมว่าชุมชนทางการแพทย์ได้ส่งเสียงเตือนมากกว่าหนึ่งครั้ง “สหภาพผู้ป่วยและหอการแพทย์แห่งชาติในปี 2558 ได้ส่งจดหมายเปิดผนึกถึงรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย สภาสหพันธรัฐ ดูมา กระทรวงการคลัง และกระทรวงสาธารณสุข โดยเรียกร้องให้ไม่ลดการรักษาพยาบาล ค่าใช้จ่ายในปีหน้า ไม่มีการตอบสนองต่อคำอุทธรณ์นี้” Leonid Rohal กล่าว

เงินไม่พอ

David Melik-Guseinov ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยสถาบันงบประมาณแห่งองค์การอนามัยและการจัดการด้านการแพทย์ของกระทรวงสาธารณสุขของมอสโกกล่าว

“เราใช้มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุขซึ่งมีน้อยและถึงแม้จะได้รับเงินทุนไม่เพียงพอ 4.5 เท่าทั่วประเทศ ทำไมเราจึงเห็นว่าไม่มีการขาดดุลในรายงานของเจ้าหน้าที่? ง่าย - มีภาษีศุลกากรที่ "บิดเบี้ยว" เทียม ประเมินต่ำไปมาก เพื่อให้มีเงินเพียงพอสำหรับค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้น" David Melik-Guseinov กล่าว

ปัญหาของการขาดเงินทุนนั้นรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปัจจุบันในด้านเนื้องอกวิทยา - นี่เป็นหนึ่งในพื้นที่ที่มีค่าใช้จ่ายทางการเงินมากที่สุดในการแพทย์

ศูนย์วิจัยมะเร็งรัสเซีย. Blokhin ซึ่งเป็นสถาบันเฉพาะทางชั้นนำของประเทศ ได้รับทุนสนับสนุนเพียงหนึ่งในสามของความต้องการทั้งหมด นักวิชาการ Mikhail Davydov หัวหน้าสถาบัน หัวหน้าเนื้องอกวิทยาอิสระของกระทรวงสาธารณสุข กล่าว

“อัตราความสำเร็จของการรักษามะเร็งเต้านมในสหรัฐอเมริกานั้นเกือบ 100% ในรัสเซีย - ประมาณ 60% ความแตกต่าง 40% นั้นใหญ่มาก แต่เคล็ดลับของความสำเร็จนั้นง่ายมาก - การตรวจหาโรคอย่างทันท่วงทีและการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยยาที่มีประสิทธิภาพ ตรวจหาโรคมะเร็ง ระยะแรกควรโปรแกรมการตรวจคัดกรองเฉพาะทาง ไม่มีในรัสเซีย ร้านขายยาไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้ ประการที่สอง จำเป็นต้องใช้ยาแผนปัจจุบันที่มีประสิทธิภาพ ความพร้อมใช้งานสำหรับผู้ป่วยชาวรัสเซียอยู่ที่ 2 ถึง 5% ดังนั้นเราจึงได้ผลลัพธ์ดังกล่าว” มิคาอิล ดาวิดอฟ กล่าว

เป้าหมายไม่ใช่การรักษา แต่เพื่อสร้างรายได้

ย้อนกลับไปในปี 2557 กระทรวงการคลังเสนอให้แก้ปัญหาด้านการเงินด้านสุขภาพด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพ - การกำจัดสถาบันที่ไม่มีประสิทธิภาพจากมุมมองทางการเงินและการลดจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุขสนับสนุนแนวคิดนี้ ในปี 2014 เพียงปีเดียว มีแพทย์ 90,000 คนถูกเลิกจ้าง รวมถึงแพทย์เฉพาะทาง 12,000 คน ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญเหล่านั้น มาตรการนี้ทำให้เกิดเสียงโห่ร้องของประชาชนจำนวนมาก มีการชุมนุมของแพทย์และผู้ป่วยจำนวนมาก ไม่มีการตอบสนองต่อการประท้วงของประชาชน

“ผู้ป่วยยากไร้มานานและเข้าใจว่าไม่มีใครจะทำอะไรเขาได้ เมื่อการให้การรักษาพยาบาลเท่าเทียมกับความสัมพันธ์ทางการค้า เมื่อแพทย์ไม่ให้ความช่วยเหลือแต่เป็นบริการทางการแพทย์ ปรากฏชัดว่า ทิศทางการรักษาพยาบาลไม่ได้พัฒนาขึ้นโดยมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้ป่วย แต่ โดยมีเป้าหมายในการทำเงินในภาคการดูแลสุขภาพ” ประธานของ All-Russian . กล่าว องค์การมหาชนพิการ - ผู้ป่วยหลายเส้นโลหิตตีบ Yan Vlasov

เขาตั้งข้อสังเกตว่าในหลายภูมิภาค เนื่องจากการเพิ่มประสิทธิภาพ สถานการณ์จึงเป็นเรื่องยากมาก “ตัวอย่างเช่น ในภูมิภาค Kurgan แพทย์ต้องทำงานสองอัตรา นั่นคือ 24 ชั่วโมงต่อวัน เป็นที่ชัดเจนว่าเป็นไปไม่ได้ ผู้คนกำลังออกจากยาโดยที่เงินเดือนของแพทย์อยู่ที่ 15,000 รูเบิล ส่งผลให้คุณภาพการรักษาพยาบาลลดลง ผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือ เราหวังเป็นอย่างยิ่งว่าจะไม่มีการระเบิดทางสังคม” Yan Vlasov กล่าว

ภูมิภาคกำลังล้มเหลว

ไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการเสนอวิธีอื่นจากปัญหาด้านการเงินในการดูแลสุขภาพ นั่นคือการตัดสินใจเปลี่ยนภาระผูกพันไปยังภูมิภาคต่างๆ ที่เรียกว่า "ภูมิภาค" ของการดูแลสุขภาพได้ดำเนินการ ตอนนี้ชัดเจนแล้ว และผู้เชี่ยวชาญหลายคนตั้งข้อสังเกตว่าแนวคิดนี้ไม่สามารถป้องกันได้ - การจัดการระบบการดูแลสุขภาพในรัสเซียควรเป็นแบบรวมศูนย์ให้ได้มากที่สุด

“ภูมิภาคไม่สามารถบรรลุมาตรฐานที่ศูนย์สหพันธรัฐมอบให้ - ทั้งในบุคลากรหรือในอุดมคติหรือในทางปฏิบัติ เป็นไปไม่ได้ที่จะโอนความรับผิดชอบด้านการดูแลสุขภาพไปยังภูมิภาค เช่นเดียวกับที่เป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนประเด็นเรื่องการรับรองความสามารถในการป้องกันของประเทศไปยังภูมิภาค ด้วยเหตุนี้ เราจึงมีสถานการณ์ที่ภูมิภาคต่างๆ ไม่ได้ต่อสู้เพื่อผู้ป่วย แต่กำลังต่อสู้เพื่อเงิน” มิคาอิล ดาวิดอฟ กล่าว

ลาริสา โปโปวิช ผู้อำนวยการสถาบันเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขแห่งโรงเรียนเศรษฐศาสตร์แห่งชาติมหาวิทยาลัยวิจัยระดับสูงกล่าวว่า โครงการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพเกือบ 80% มุ่งเน้นไปที่เงินที่มาจากภูมิภาคต่างๆ ในโครงสร้างงบประมาณระดับภูมิภาค การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพแตกต่างกันมากและมีตั้งแต่ 11 ถึง 35% และสิ่งนี้แม้จะไม่ได้รับเงินอุดหนุนเพียงห้าวิชาของสหพันธรัฐรัสเซีย ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว เพื่อปรับปรุงสถานการณ์ จำเป็นต้องหยุดการย้ายไปยังภูมิภาคที่งานที่พวกเขาไม่สามารถแก้ไขได้

ผลลัพธ์…..

น่าเสียดายที่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้าของการเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลสุขภาพ การให้เงินทุนในอุตสาหกรรมไม่เพียงพอ และการเปลี่ยนความรับผิดชอบไปยังภูมิภาคนั้นได้ปรากฏให้เห็นแล้ว

ตามคำกล่าวของหัวหน้าโรงเรียนมัธยมขององค์กรและการจัดการด้านสุขภาพ พญ. Guzel Ulumbekova อัตราการเสียชีวิตในรัสเซียเพิ่มขึ้นในช่วงสามปีที่ผ่านมา

“ตามรายงานของ Rosstat อัตราการเสียชีวิตอย่างหยาบ (CCR) หรือจำนวนผู้เสียชีวิตต่อประชากรหนึ่งพันคนคือ -13 ในปี 2013 และ 13.1 ต่อครั้งในปี 2014 และ 2015 ในความเป็นจริง ตามผลของปี 2015 อัตราการเสียชีวิตโดยรวมเพิ่มขึ้นใน 32 วิชา และอนิจจาไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความจริงที่ว่าอัตราการเสียชีวิตในประเทศจะลดลง สถานการณ์จริงในการดูแลสุขภาพไม่เอื้อต่อสิ่งนี้” Guzel Ulumbekova กล่าว

ตามที่เธอกล่าวในมอสโกอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 3.9%

David Melik-Guseinov ยังอ้างถึงตัวเลขที่น่าเศร้า - ในรัสเซียผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (เบาหวาน, เนื้องอก) มีชีวิตอยู่น้อยกว่า 20-25 ปีเมื่อเทียบกับประเทศที่พัฒนาแล้ว

และสุดท้าย เราเสริมว่ารัสเซียยังคงเป็นหนึ่งในประเทศสุดท้ายในกลุ่มประเทศยุโรปในแง่ของอายุขัย

ในขณะเดียวกัน เจ้าหน้าที่รายงานความสำเร็จของพวกเขา

คำพูดโดยตรง: รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Veronika Skvortsova

เมื่อวันที่ 10 มีนาคม ในการพบปะกับประธานาธิบดีวลาดิมีร์ ปูติน Veronika Skvortsova กล่าวว่าการเสียชีวิตของทารกและมารดาในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2558 ลดลง 12% และ 11% ตามลำดับ และอายุขัยของชาวรัสเซียเพิ่มขึ้น

เมื่อสรุปผลของปีที่แล้ว Veronika Skvortsova ระบุว่าการลดลงของการเสียชีวิตของทารกและมารดาเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญ “การเสียชีวิตของทารกลดลง 12% มากยิ่งขึ้น” รัฐมนตรีกล่าว “อัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงมากกว่า 11%” เธอกล่าวเสริม โดยสังเกตว่าอัตราดังกล่าวได้แตะระดับต่ำสุดเป็นประวัติการณ์แล้ว Skvortsova ยังกล่าวอีกว่าอายุขัยของชาวรัสเซียเพิ่มขึ้นเป็น 71.2 ปี ซึ่งมีผลกับผู้ชายมากขึ้น และความแตกต่างระหว่างอายุขัยของชายและหญิงก็ลดลง Skvortsova กล่าวว่าจำนวนผู้เสียชีวิตในรัสเซียในปีนี้ลดลงมากกว่า 2 พันคน

“ตลอดทั้งปี จำนวนผู้เสียชีวิตลดลง 2,200 คน” Skvortsova กล่าว เธอตั้งข้อสังเกตว่านี่เป็นเพราะความจำเป็นในความยากลำบากอย่างมากในการยกระดับอุบัติการณ์ของโรคไข้หวัดใหญ่ซึ่งอยู่ในช่วงไตรมาสแรก

“ปีนี้เราผ่านไปได้อย่างปลอดภัย โดยสูญเสียน้อยที่สุด และในเดือนมกราคม เรามีผู้เสียชีวิตลดลงมากกว่า 5,000 คน ดังนั้นจึงมีความหวังว่าปีนี้เราจะเดินหน้าไปในทิศทางนี้อย่างใกล้ชิดโดยไม่มีอุปสรรคเพิ่มเติม - ลดลง” สกวอร์ตโซวากล่าว

เมื่อพูดถึงการให้บริการทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง Skvortsova ตั้งข้อสังเกตว่าขณะนี้มีผู้คนจำนวน 816,000 คนได้รับมัน มีความหลากหลายมากขึ้น มีให้อย่างกว้างขวางในภูมิภาครัสเซีย

“ฉันอยากจะสังเกตว่าความช่วยเหลือที่มีเทคโนโลยีสูงนั้นมีความหลากหลายมากขึ้น ได้รับการเติมเต็มจริงๆ เทคโนโลยีขั้นสูงที่ทันสมัยที่สุด ยิ่งไปกว่านั้น ไม่ใช่แค่ หน่วยงานรัฐบาลกลางแต่ความช่วยเหลือด้านเทคโนโลยีขั้นสูงก็มีให้อย่างกว้างขวางในเรื่องต่างๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย” Skvortsova กล่าว

คำพูดโดยตรง: รองนายกเทศมนตรีเมืองหลวงเพื่อการพัฒนาสังคม Leonid Pechatnikov

อายุขัยเฉลี่ยในมอสโกถึง 77 ปีซึ่งเกินตัวเลขของประเทศอย่างมาก เรื่องนี้ได้รับการประกาศโดย Leonid Pechatnikov ซึ่งอ้างอิงจากพอร์ทัลเมืองอย่างเป็นทางการ

“มอสโกมีอายุขัยเฉลี่ยถึง 77 ปีแล้ว ในขณะที่ในรัสเซีย และฉันเน้นย้ำว่า เมื่อคำนึงถึงมอสโกแล้ว ก็คือ 71 ปี” เปชัตนิคอฟกล่าว

ตามข้อมูลของทางการ ในช่วงสามปีที่ผ่านมา อายุขัยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเฉลี่ยสามปี และอัตราการเติบโตดังกล่าว "ไม่เคยเป็นที่รู้จักในประเทศใดในโลกในประวัติศาสตร์"

“ในสามปี เราได้เพิ่มอายุขัยขึ้นอีกสามปี นั่นคือหนึ่งปี - ปีแห่งการเติบโต ใช่ เรายังไม่ถึงระดับของยุโรปเก่า แต่ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญยุโรปเอง ไม่มีประเทศอื่นใดในโลกที่ทราบอัตราอายุขัยที่เพิ่มขึ้นเช่นนี้ในมอสโก อย่างไรก็ตาม จากผลการสำรวจในปี 2558 ผู้หญิงในมอสโกมีอายุขัยเฉลี่ย 81 ปี” รองนายกเทศมนตรีอธิบาย

ดังที่ Pechatnikov กล่าวเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ในการพบปะกับแพทย์ จำนวนผู้เสียชีวิตในเมืองหลวงของ Muscovites ลดลงทุกปี ตอนนี้ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ประสบความสำเร็จด้วยการสร้างเครือข่ายกล้ามเนื้อหัวใจตาย