आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया भर में हर साल क्लैमाइडियल संक्रमण के करीब 20 लाख नए मामले दर्ज किए जाते हैं। यह इस तथ्य से सुगम है कि पुरुषों और महिलाओं में क्लैमाइडिया के लक्षण पारंपरिक यौन संचारित संक्रमणों जैसे गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस की तुलना में अधिक सूक्ष्म होते हैं।

रूसी संघ में, क्लैमाइडिया सभी यौन संचारित संक्रमणों के प्रसार के मामले में ट्राइकोमोनिएसिस के बाद दूसरे स्थान पर है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है। यह जननांग अंगों के उपकला कोशिकाओं के लिए रोगज़नक़ के ट्रॉपिज़्म के कारण होता है, जहां मुख्य फोकस अक्सर स्थित होता है।

भ्रूण के विकास (प्रसव पूर्व) और प्रसव के दौरान (अंतर्गर्भाशयी) के दौरान मां से बच्चे में संक्रमण का संचरण बचपन में क्लैमाइडिया के संक्रमण का मुख्य मार्ग है।

गैर-यौन संचरण मार्ग, जैसे घरेलू और हवाई, वयस्क आबादी में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया (A.56) को वर्गीकृत किया गया है:

- निचले जननांग प्रणाली का क्लैमाइडियल संक्रमण:

• मूत्राशयशोध;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• vulvovaginitis;

- ऊपरी जननांग प्रणाली का क्लैमाइडियल संक्रमण:

• एपिडीडिमाइटिस;
• ऑर्काइटिस;
• महिलाओं में छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियां;
• जननांग प्रणाली के क्लैमाइडियल संक्रमण, अनिर्दिष्ट;
• क्लैमाइडियल संक्रमण, अन्य स्थानीयकरण द्वारा यौन संचारित।

क्लिनिक

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि 25% पुरुषों में, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया स्पर्शोन्मुख है।

लेकिन भले ही जेनिटोरिनरी सिस्टम की सूजन के लक्षण हों, क्लैमाइडिया की विशेषता, ऐसे कोई संकेत नहीं हैं जिनके द्वारा निदान को मज़बूती से स्थापित किया जा सकता है।

जननांग प्रणाली और श्रोणि अंगों की मुख्य सूजन संबंधी बीमारियों पर विचार करें, जिन्हें पुरुषों में क्लैमाइडिया के लक्षण माना जा सकता है।

मूत्रमार्गशोथ

यह मूत्रमार्ग की सूजन है।

मूत्रमार्ग में खुजली और जलन की अनुभूति से मूत्रमार्गशोथ प्रकट होता है। पेशाब की क्रिया के दौरान, दर्द प्रकट होता है, जो महत्वहीन और स्पष्ट दोनों हो सकता है, जिससे महत्वपूर्ण असुविधा होती है।

परीक्षा से टर्मिनल खंड के स्पंज के हाइपरमिया और आसंजन के साथ-साथ प्युलुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता चलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम में, पुरुषों में क्लैमाइडिया के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, मूत्रमार्ग के साथ प्रकट होते हैं।

एपिडीडिमिस की सूजन मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण की एक काफी सामान्य जटिलता है। उच्चतम आवृत्ति 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखी जाती है।

80% मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख या खराब लक्षणों के साथ होता है, जो केवल उपांग की थोड़ी सूजन से प्रकट होता है।

हालांकि, नशे के लक्षणों के साथ तीव्र एपिडीडिमाइटिस के मामले हैं, ज्वर ज्वर, एपिडीडिमिस में गंभीर दर्द, शुक्राणु कॉर्ड, त्रिकास्थि और कमर तक विकिरण। जांच करने पर, एपिडीडिमिस की सूजन, सूजन और लालिमा दिखाई देती है।

एपिडीडिमाइटिस के सबस्यूट कोर्स में, एक धुंधला क्लिनिक तापमान में मामूली वृद्धि और एक अप्रत्याशित दर्द सिंड्रोम के साथ नोट किया जाता है। सबसे अधिक बार, उपांग की सूजन का एक सूक्ष्म रूप ऑर्काइटिस द्वारा जटिल होता है।

prostatitis

पुरुषों में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया में प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन, सबसे अधिक बार (46%) मूत्रमार्ग की सूजन के साथ मिलकर होती है - यूरेथ्रोप्रोस्टेटाइटिस।

क्लैमाइडिया के साथ, एक नियम के रूप में, प्रोस्टेटाइटिस शायद ही कभी तीव्र बुखार, नशा, गंभीर दर्द और पेचिश विकारों के साथ तीव्र रूप में प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, पुरुषों में क्लैमाइडिया सबफ़ेब्राइल स्थिति, मामूली मूत्र विकार और पेरिनेम में परेशानी के रूप में प्रोस्टेटाइटिस के अल्प लक्षण देता है।

प्रोस्टेट की सूजन का निदान करने के लिए, ट्रांसरेक्टल मालिश का उपयोग प्रोस्टेट स्राव के संग्रह और उसके बाद के बैक्टीरियोस्कोपिक विश्लेषण के साथ किया जाता है।

वेसिकुलिटिस

अतिरिक्त परीक्षा के दौरान क्लैमाइडियल यूरेथ्रोप्रोस्टेटाइटिस वाले 16% रोगियों में वीर्य पुटिकाओं की सूजन दर्ज की गई है।

अधिकांश मामलों में, vesiculitis स्पर्शोन्मुख है, केवल कभी-कभी पेरिनेम में मामूली असुविधा और बार-बार पेशाब आना।

60% मामलों में यौन क्रिया का उल्लंघन होता है, जिनमें से 30% मामलों में उत्तेजना की समस्या होती है।

स्तंभन दोष के अलावा, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी और प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़े महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन भी होते हैं।

एक आदमी में क्लैमाइडिया के लक्षणों की उपस्थिति में वीर्य में, माइक्रोस्कोप से फोटो में निर्धारित किया जाता है:

• शुक्राणु के रोग संबंधी रूप;
• अनाकार सिर और फ्लैगेलम की विसंगति के साथ कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
• व्यवहार्य शुक्राणुओं की संख्या में कमी।

ये सभी कारक युवा पुरुषों में बांझपन और यौन कमजोरी के विकास की ओर ले जाते हैं।

रेइटर सिंड्रोम

रेइटर सिंड्रोम क्लैमाइडियल संक्रमण की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है और लक्षणों के एक त्रय द्वारा प्रकट होता है:

• वात रोग;
• आँख आना।

संक्रमण के 2 से 4 सप्ताह बाद पहली बार मूत्रमार्गशोथ प्रकट होता है। फिर कंजंक्टिवा की सूजन के लक्षण जुड़ जाते हैं। एक नियम के रूप में, जोड़ों की सूजन अंतिम विकसित होती है।

क्लैमाइडियल गठिया जोड़ों, मुख्य रूप से घुटने और टखने को असममित क्षति की विशेषता है। इसके अलावा, अकिलीज़ टेंडन और पैर के तल का प्रावरणी अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेइटर सिंड्रोम महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 10 गुना अधिक बार विकसित होता है।

निदान

यह देखते हुए कि क्लैमाइडियल संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है, सबसे अधिक बार मिट जाती है या स्पर्शोन्मुख होती है, रोग का पता लगाने में अग्रणी स्थान प्रयोगशाला निदान से संबंधित है।

संदेह करना और जांच के लिए भेजना जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति की अनुमति देता है:

• ऑर्काइटिस;
• एपिडीडिमाइटिस;
• मूत्राशयशोध

प्रयोगशाला निदान

सांस्कृतिक विधि

तकनीक का सार विशेष सेल संस्कृतियों (एल-929, मैककॉय, हेला) पर रोगज़नक़ का निर्धारण करना है।

सभी उपलब्ध निदान विधियों में सबसे सटीक और संवेदनशील। लेकिन इसकी उच्च लागत और श्रम तीव्रता के कारण इसका उपयोग सीमित है।

इसका उपयोग मुख्य रूप से मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के लगातार पाठ्यक्रम में किया जाता है।

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख

परिभाषा क्लैमाइडिया सेल की दीवार के लिए विशेष एंजाइम-लेबल एंटीबॉडी की मदद से होती है।

विधि की संवेदनशीलता 60 - 90% है।

परीक्षण के निष्पादन और स्वचालन में आसानी के कारण, इसका उपयोग मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की जांच के लिए किया जाता है।

प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस

कोशिका झिल्ली प्रोटीन के लिए फ्लोरेसिन-लेबल एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। विधि विशिष्ट है, लेकिन केवल क्लैमाइडियल सेल के घटकों को दिखाती है, व्यवहार्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है।

एक आणविक निदान पद्धति जो आपको रोगज़नक़ के डीएनए और आरएनए के घटकों की पहचान करने की अनुमति देती है।

संवेदनशीलता 70 - 95%।

विधि सरल है और मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के निदान के लिए प्रभावी रूप से उपयोग की जाती है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन

विशिष्ट क्लैमाइडियल एंटीबॉडी (IgG और M) विषय के रक्त में निर्धारित होते हैं। इसका उपयोग रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में किया जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीबॉडी तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद ही दिखाई देते हैं।

इलाज

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिलहाल क्लैमाइडिया के लिए कोई अनुमोदित उपचार नहीं है।

पुरुषों में सीधी क्लैमाइडिया के उपचार में शामिल हैं:

1. पसंद की दवाएं:

• एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम एक बार - जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों के क्लैमाइडियल घावों के साथ;
• एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम सप्ताह में एक बार तीन सप्ताह के लिए - ऊपरी जननांग प्रणाली और श्रोणि अंगों के क्लैमाइडियल घावों के साथ;
• डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में दो बार सात दिनों के लिए - जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों के क्लैमाइडियल घावों के साथ;
• दो सप्ताह के लिए दिन में दो बार डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम - ऊपरी जननांग प्रणाली और श्रोणि अंगों के क्लैमाइडियल घावों के साथ;

2. वैकल्पिक दवाएं:

• ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम दिन में दो बार एक सप्ताह के लिए;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन 150 मिलीग्राम दिन में दो बार दस दिनों के लिए;
• एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में चार बार दस दिनों के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों में जटिल क्लैमाइडिया के उपचार के लिए, केवल मूल एज़िथ्रोमाइसिन - "सुमामेड" के लिए एक उपचार आहार आधिकारिक तौर पर विकसित किया गया है। इसलिए, एज़िथ्रोमाइसिन के सभी जेनरिक का उपयोग केवल मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण के जटिल रूपों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

पुरुषों में क्लैमाइडिया की नैदानिक ​​​​जटिलताओं के उपचार के लिए (प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वेसिकुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस), अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाएं;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• मूत्रमार्ग में टपकाना।

जीवाणुरोधी उपचार के दौरान, इलाज का प्रयोगशाला नियंत्रण किया जाना चाहिए। इसके अलावा, उसी शोध पद्धति को अंजाम देना वांछनीय है जिसका उपयोग शुरू में रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए किया गया था।

पुरुषों में क्लैमाइडिया का उपचार केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान किया जाता है!

किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि संक्रमण के पाठ्यक्रम और शरीर की स्थिति की विशेषताओं के आधार पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा की खुराक और अवधि लगभग हमेशा समायोजित की जाती है।

निवारण

मुख्य

इसमें सी। ट्रैकोमैटिस की शुरूआत और रोग के विकास को रोकने में शामिल हैं:

• सुरक्षा के बाधा साधनों (कंडोम) का उपयोग;
• यौन भागीदारों की संख्या को सीमित करें;
• एक साथी के साथ एक भरोसेमंद संबंध बनाए रखें;
• संक्रमित लोगों के साथ जानबूझकर यौन संपर्क करने से बचें।

क्लैमाइडियल संक्रमण एक यौन संचारित रोग (यौन संचारित संक्रमण) है जो क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस जीवाणु के कारण होता है।

क्लैमाइडिया की एटियलजि और महामारी विज्ञान

जेनिटोरिनरी क्लैमाइडिया दुनिया में सबसे आम एसटीआई में से एक है। कई विकसित देशों में निदान के तरीकों में सुधार के सिलसिले में इस बीमारी के अधिक मामले दर्ज किए जा रहे हैं। रोग का सबसे बड़ा जोखिम उन युवा लोगों में है जो एसटीआई प्रोफिलैक्सिस के उपयोग के बिना यौन संबंध रखते हैं। रूस में, क्लैमाइडिया की घटना भी अधिक है, जबकि सांख्यिकीय आंकड़े इस बीमारी के साथ वास्तविक स्थिति को नहीं दर्शाते हैं, क्योंकि बड़ी संख्या में मामले अपंजीकृत रहते हैं।

क्लैमाइडिया का वर्गीकरण

• • A56.0 निचले मूत्रजननांगी पथ के क्लैमाइडियल संक्रमण।

• • A56.1 पैल्विक अंगों और अन्य जननांग अंगों के क्लैमाइडियल संक्रमण

• • A56.3 एनोरेक्टल क्षेत्र का क्लैमाइडियल संक्रमण

• • A56.4 क्लैमाइडियल ग्रसनीशोथ

• • A56.8 क्लैमाइडियल यौन संचारित संक्रमण, अन्य साइटें

• A74.0 क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (H13.1)

क्लैमाइडिया से संक्रमण के तरीके:

वयस्क जनसंख्या

• यौन संपर्क (यौन संपर्क का कोई भी रूप)।

बच्चे:

• • प्रसवकालीन;

• • यौन संपर्क;

• संपर्क-घरेलू (दुर्लभ मामलों में, छोटी लड़कियां बीमार माता-पिता से संक्रमित होती हैं, अगर बच्चे की देखभाल करते समय स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है)।

क्लैमाइडिया के लक्षण

निचले जननांग प्रणाली के क्लैमाइडिया:

महिला के लिए:

के बारे में शिकायतें (व्यक्तिपरक लक्षण):

• मूत्रमार्ग और / या योनि से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• खोलना (मासिक धर्म के बाहर);
• यौन संपर्क के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं;
• पेशाब के दौरान दर्द, खुजली, जलन;
• पेट के सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द और बेचैनी।

जांच करने पर, निम्नलिखित वस्तुनिष्ठ लक्षण प्रकट होते हैं:

परीक्षा पर वस्तुनिष्ठ लक्षण:

एनोरेक्टल क्षेत्र का क्लैमाइडियल संक्रमण

ज्यादातर मामलों में पुरुषों और महिलाओं में यह स्पर्शोन्मुख है।

निम्नलिखित शिकायतें संभव हैं:

• मलाशय को नुकसान के साथ, खुजली, गुदा क्षेत्र में जलन, दर्दनाक टेनेसमस, शौच के दौरान दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, अक्सर रक्त के साथ मिश्रित, कब्ज।

उद्देश्य लक्षण:

• गुदा में त्वचा की लाली और सूजन;
• मलाशय से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज।

क्लैमाइडियल ग्रसनीशोथ

के बारे में शिकायतें:

• ऑरोफरीनक्स में सूखापन;
• निगलने से दर्द बढ़ जाता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

• ऑरोफरीनक्स और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और सूजन।

क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

शिकायतें:

• प्रभावित आंख के क्षेत्र में मध्यम दर्द;
• कंजाक्तिवा का सूखापन और हाइपरमिया;
• फोटोफोबिया;

वस्तुनिष्ठ रूप से:

• आंख के कंजाक्तिवा की लाली और सूजन;
• आंख के कोनों पर कम म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज।

पैल्विक अंगों और अन्य मूत्र अंगों के क्लैमाइडियल संक्रमण

महिलाओं में क्लैमाइडिया के व्यक्तिपरक लक्षण

• वेस्टिबुलिटिस: कम म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, योनी में लालिमा और सूजन, खराश;
• सल्पिंगो-ओओफोराइटिस: पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज; मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है; एक पुराने पाठ्यक्रम में, अधिक मिटाई गई शिकायतें और अभिव्यक्तियाँ हैं।
• एंडोमेट्रैटिस: निचले पेट में एक खींचने वाली प्रकृति का दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• पेल्वियोपेरिटोनिटिस: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ शौच।

उद्देश्य लक्षण:

• वेस्टिबुलिटिस: कम म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, वेस्टिबुलर ग्रंथियों के नलिकाओं के उद्घाटन के हाइपरमिया, नलिकाओं की सूजन और सूजन;
• सल्पिंगो-ओओफोराइटिस: तीव्र पाठ्यक्रम में - बढ़े हुए, दर्दनाक फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, योनि मेहराब का छोटा होना, ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज; प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में - हल्की खराश, फैलोपियन ट्यूब का संघनन;
• एंडोमेट्रैटिस: तीव्र पाठ्यक्रम में - नरम स्थिरता के दर्दनाक, बढ़े हुए गर्भाशय, ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज; रोग के पुराने पाठ्यक्रम में - गर्भाशय की घनी स्थिरता और सीमित गतिशीलता;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस: उपस्थिति - चेहरे हाइपोक्रेटिका, उच्च शरीर का तापमान, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, पेट में तेज दर्द, निचले वर्गों में, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव और पेरिटोनियल जलन का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया जाता है।

पुरुषों में क्लैमाइडिया के व्यक्तिपरक लक्षण

• एपिडीडिमूराइटिस: मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, पेशाब संबंधी विकार, डिस्पेर्यूनिया, एपिडीडिमिस में दर्द और प्रभावित पक्ष पर वंक्षण क्षेत्र; मलाशय में विकिरण के साथ पेरिनेम में दर्द, निचले पेट में, अंडकोश में; दर्द शुक्राणु कॉर्ड, वंक्षण नहर, काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि में फैल सकता है;
• प्रोस्टेटाइटिस: पेरिनेम में दर्द और पेट के निचले हिस्से में मलाशय तक विकिरण, बिगड़ा हुआ पेशाब।

उद्देश्य लक्षण

• एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस: मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, बढ़े हुए, घने और दर्दनाक अंडकोष और इसके उपांग प्रभावित क्षेत्र में अंडकोश की सूजन, लालिमा और सूजन पर निर्धारित होते हैं;
• मूत्रमार्ग से जुड़े प्रोस्टेटाइटिस: पैल्पेशन पर, एक दर्दनाक, संकुचित प्रोस्टेट ग्रंथि निर्धारित की जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में - पैरायूरेथ्रल ग्रंथियों के क्लैमाइडियल घाव

विषयपरक लक्षण:

• पेशाब के दौरान खुजली, जलन, दर्द;
• मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• संभोग के दौरान दर्द और बेचैनी;
• मूत्रमार्ग के उद्घाटन के क्षेत्र में दर्द।

उद्देश्य लक्षण:

• मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, पैरायूरेथ्रल ग्रंथियों के नलिकाओं में बाजरे के दाने के आकार के घने दर्दनाक तत्वों की उपस्थिति।

क्लैमाइडियल संक्रमण, यौन संचारित, अन्य स्थानीयकरण

प्रतिक्रियाशील गठिया संयुक्त, स्नायुबंधन और प्रावरणी के श्लेष झिल्ली की सूजन है। रोग अक्सर लक्षणों के एक त्रय के रूप में प्रकट होता है: मूत्रमार्गशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गठिया। इस मामले में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान संभव है (केराटोडर्मा, सर्किनरी बालनोपोस्टहाइटिस, ओरल म्यूकोसा का अल्सरेशन), साथ ही साथ हृदय, तंत्रिका तंत्र और गुर्दे की विकृति के लक्षणों के साथ। प्रतिक्रियाशील गठिया में, निम्नलिखित जोड़ प्रभावित होते हैं: घुटने, टखने, मेटाटार्सोफैंगल, पैर की उंगलियां, कूल्हे, कंधे, कोहनी और अन्य। रोग को मोनोआर्थराइटिस के रूप में एक कोर्स की विशेषता है। रोग के पहले एपिसोड की औसत अवधि लगभग 6 महीने है। आधे मरीज ठीक हो जाते हैं। 20% रोगियों में आंतों की क्षति के संकेत हैं।

दोनों लिंगों के रोगियों में प्रसारित क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ, निमोनिया, पेरिहेपेटाइटिस और पेरिटोनिटिस विकसित हो सकते हैं।

परीक्षा के लिए संकेत

• जननांग प्रणाली की सूजन के नैदानिक ​​​​और / या प्रयोगशाला संकेतों वाले व्यक्ति, यदि संकेत दिया गया है - मलाशय, ऑरोफरीनक्स, कंजाक्तिवा, जोड़ों के रोगों के साथ;
• पूर्व परीक्षा;
• गर्भवती महिलाओं की जांच;
• जननांग प्रणाली के अंगों पर आगामी सर्जिकल जोड़तोड़
• इतिहास में प्रसवकालीन नुकसान और बांझपन वाले व्यक्ति;
• एसटीआई रोगियों के यौन साथी;
• यौन हिंसा से बचे।

संक्रमण के अज्ञात स्रोत के साथ, सिफलिस के लिए 3 महीने के बाद, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए - 3-6-9 महीनों के बाद दूसरा सीरोलॉजिकल परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए नैदानिक ​​सामग्री है:

• महिलाओं में: मूत्रमार्ग का निर्वहन (स्क्रैपिंग), ग्रीवा नहर, मूत्र का पहला भाग
• पुरुषों में: मूत्रमार्ग का निर्वहन (स्क्रैपिंग), मूत्र का पहला भाग, प्रोस्टेट ग्रंथि का रहस्य;
• उन बच्चों और महिलाओं में जिनके पास प्रवेश के साथ संभोग का इतिहास नहीं है - मूत्रमार्ग का निर्वहन, वेस्टिबुल के पीछे के फोसा, योनि; जब बच्चों के स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके जांच की जाती है - ग्रीवा नहर का निर्वहन।

निदान की विश्वसनीयता के लिए, निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

• जीवाणुरोधी दवाओं को लेने के बाद 14 दिनों से पहले सांस्कृतिक अध्ययन के लिए सामग्री का नमूना लेना; पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के साथ - एक महीने से पहले नहीं।
• नैदानिक ​​​​सामग्री का नमूना पेशाब के कार्य के 3 घंटे से पहले नहीं; 15-20 मिनट के बाद, प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ।
• मासिक धर्म के बाहर सामग्री लेना;
• प्रयोगशाला में नमूनों की डिलीवरी के लिए शर्तों का अनुपालन।

निदान की दक्षता में सुधार के लिए किसी भी तरह के उकसावे को अंजाम देना अव्यावहारिक है।

क्लैमाइडिया के निदान के लिए अनुशंसित तरीके पीसीआर डायग्नोस्टिक्स और कल्चर स्टडीज हैं, जबकि कार्यान्वयन की जटिलता और समय अवधि के कारण बाद की विधि का नियमित अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है। पीसीआर 98-100% तक की संवेदनशीलता के साथ अब तक का सबसे इष्टतम निदान पद्धति है।

डायग्नोस्टिक तरीके: सी. ट्रैकोमैटिस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए डायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस (डीआईएफ), एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा), क्लैमाइडियल संक्रमण के निदान के लिए माइक्रोस्कोपिक और मॉर्फोलॉजिकल तरीकों का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

क्लैमाइडिया के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में, निम्नलिखित विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है:

क्रमानुसार रोग का निदान

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं, और इसलिए इस विकृति को अन्य एसटीआई से अलग करना आवश्यक है। सर्वेक्षण योजना में यौन संचारित रोगों की पूरी सूची को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

क्लैमाइडियल एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस को अंडकोष की बूंदों से अलग किया जाता है, एक अलग एटियलजि के संक्रामक एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस (तपेदिक, सिफिलिटिक, गोनोकोकल, आदि), अंडकोश का एक ट्यूमर, वृषण पैर के मरोड़ के साथ, आदि।

महिलाओं के ऊपरी प्रजनन प्रणाली के क्लैमाइडियल संक्रमण का विभेदक निदान अस्थानिक गर्भावस्था, एंडोमेट्रियोसिस, एक डिम्बग्रंथि पुटी द्वारा जटिल, पेट के अंगों के रोगों (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, आदि) के साथ किया जाता है।

हामिडियोसिस का उपचार

उपचार के लिए संकेत

उपचार के लिए संकेत पीसीआर या संस्कृति द्वारा रोगज़नक़ का पता लगाना है। रोगी के सभी यौन साझेदारों को उपचार प्राप्त करना चाहिए।

उपचार लक्ष्य

• • सी. ट्रैकोमैटिस का उन्मूलन;

• • नैदानिक ​​​​वसूली;

• • जटिलताओं के विकास को रोकना;

• दूसरों के संक्रमण को रोकना।

चिकित्सा पर सामान्य नोट्स

उपचार निर्धारित करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, एसटीआई सहित सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

उपचार की अवधि के दौरान, संभोग को बाहर करना या एसटीआई को रोकने के लिए बाधा साधनों का उपयोग करना वांछनीय है।

रोगी उपचार के लिए संकेत

सामान्य क्लैमाइडियल संक्रमण (निमोनिया, पेरीहेपेटाइटिस, पेरिटोनिटिस)।

उपचार के नियम

निचले जननांग प्रणाली (A56.0), एनोरेक्टल क्षेत्र (A 56.3), क्लैमाइडियल ग्रसनीशोथ (A 56.4), क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (A 74.0) के क्लैमाइडियल संक्रमण का उपचार

पसंद की दवाएं:

• डॉक्सीसाइक्लिन मोनोहाइड्रेट 100 मिलीग्राम
• एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम
• जोसामाइसिन 500 मिलीग्राम
• ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम

ऊपरी जननांग प्रणाली, श्रोणि अंगों और अन्य अंगों (ए 56.1, ए 56.8) के क्लैमाइडियल संक्रमण का उपचार समान दवाओं के साथ किया जाता है, लेकिन लंबे समय तक - 14 से 21 दिनों तक।

विशेष परिस्थितियाँ

गर्भवती महिलाओं का उपचार:

• जोसामाइसिन 500 मिलीग्राम
• एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम

गर्भवती महिलाओं का उपचार किसी भी समय किया जाना चाहिए, लेकिन हमेशा स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ मिलकर।

बच्चों में क्लैमाइडिया का उपचार (45 किग्रा से कम):

• जोसामाइसिन 50 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन प्रति दिन,
• नवजात शिशुओं का उपचार केवल नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर करें।

45 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों में क्लैमाइडिया थेरेपी वयस्कों के उपचार के समान ही की जाती है।

उपचार के अपेक्षित परिणाम

• • शरीर से क्लैमाइडिया का उन्मूलन

• लक्षणों का गायब होना

इलाज के तथ्य को स्पष्ट करने के लिए, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है, लेकिन उपचार समाप्त होने के 1 महीने से पहले नहीं। यदि अध्ययन के परिणाम नकारात्मक हैं, तो रोगियों को और अधिक अवलोकन की आवश्यकता नहीं है।

उपचार के प्रभाव के अभाव में रणनीति

• पुन: संक्रमण का बहिष्करण;
• दूसरे समूह की जीवाणुरोधी दवा का चुनाव।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

• प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (डीआईएफ) एक अपेक्षाकृत सरल विधि है और लगभग किसी भी प्रयोगशाला के लिए उपलब्ध है। विधि की संवेदनशीलता और विशिष्टता उपयोग किए गए ल्यूमिनसेंट एंटीबॉडी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। झूठे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना के कारण, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा में पीआईएफ पद्धति का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, नासोफरीनक्स और मलाशय से प्राप्त सामग्री की जांच के लिए इस पद्धति की सिफारिश नहीं की जाती है।
• सांस्कृतिक विधि - सेल संस्कृतियों पर बुवाई, क्लैमाइडियल संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए प्राथमिकता मानी जाती है, विशेष रूप से फोरेंसिक परीक्षा के लिए, यह पीआईएफ से अधिक विशिष्ट है, क्लैमाइडिया के इलाज का निर्धारण करने में यह अपरिहार्य है, क्योंकि अन्य तरीके विकृत परिणाम दे सकते हैं। हालांकि, विधि की संवेदनशीलता कम रहती है (40-60% के भीतर)।
• कम संवेदनशीलता के कारण एंटीजन का पता लगाने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का निदान के लिए शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।
• न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन मेथड्स (एनएएटी) अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील हैं; उनका उपयोग स्क्रीनिंग के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से गैर-आक्रामक तरीके (मूत्र, स्खलन) में प्राप्त नैदानिक ​​सामग्री के अध्ययन के लिए। विधियों की विशिष्टता 100% है, संवेदनशीलता 98% है। इन विधियों को रोगज़नक़ की व्यवहार्यता के संरक्षण की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, नैदानिक ​​सामग्री के परिवहन के लिए शर्तों के लिए सख्त आवश्यकताओं का पालन करना आवश्यक है, जो महत्वपूर्ण रूप से हो सकता है विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित करते हैं। इन विधियों में पीसीआर और रीयल-टाइम पीसीआर शामिल हैं। वास्तविक समय में नई और आशाजनक NASBA (न्यूक्लिक एसिड आधारित-प्रवर्धन) विधि आपको एक व्यवहार्य रोगज़नक़ का निर्धारण करने और संस्कृति पद्धति को बदलने की अनुमति देती है।
• सीरोलॉजिकल विधियों (माइक्रोइम्यूनोफ्लोरेसेंस, एंजाइम इम्यूनोसे) का सीमित नैदानिक ​​​​मूल्य है और इसका उपयोग मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण के निदान के लिए और इसके अलावा, इलाज को नियंत्रित करने के लिए नहीं किया जा सकता है। जीवन के पहले 3 महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में निमोनिया का निदान करने के लिए IgM एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। पीआईडी, बांझपन के साथ महिलाओं की जांच करते समय, युग्मित रक्त सीरम के अध्ययन में आईजीजी एटी टिटर में 4 गुना वृद्धि का पता लगाना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है। क्लैमाइडिया (लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरेम के सीरोटाइप के लिए) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि को लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम को बाहर करने के लिए रोगी की जांच का आधार माना जाता है।

क्लैमाइडिया की एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण करना अव्यावहारिक है। नैदानिक ​​​​नमूने लेना किया जाता है:

• महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा नहर (नैदानिक ​​​​विधियों: सांस्कृतिक, पीआईएफ, पीसीआर, एलिसा) और / या मूत्रमार्ग (सांस्कृतिक विधि, पीआईएफ, पीसीआर, एलिसा) और / या योनि (पीसीआर) से नमूने लिए जाते हैं;
• पुरुषों में, मूत्रमार्ग (सांस्कृतिक विधि, पीआईएफ, पीसीआर, एलिसा) से नमूने लिए जाते हैं या मूत्र के पहले भाग की जांच की जाती है (पीसीआर, एलसीआर)। नमूना लेने से पहले रोगी को 2 घंटे तक पेशाब करने से बचना चाहिए;
• संक्रमित नवजात शिशुओं में, निचली पलक के कंजाक्तिवा और नासोफरीनक्स से नमूने लिए जाते हैं; लड़कियों में योनी के निर्वहन की भी जांच करें।

नमूनाकरण तकनीक उपयोग की जाने वाली विधियों पर निर्भर करती है।

वर्तमान में, निदान करने में निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है: ताजा (निचले मूत्रजननांगी पथ की सीधी क्लैमाइडिया) और पुरानी (पेल्विक अंगों सहित ऊपरी जननांग पथ के दीर्घकालिक, लगातार, आवर्तक क्लैमाइडिया)। इसके अलावा, एक्सट्रैजेनिटल स्थानीयकरण सहित, सामयिक निदान का संकेत दिया जाना चाहिए। क्लैमाइडियल संक्रमण 5 से 40 दिनों (औसत 21 दिन) की ऊष्मायन अवधि के बाद प्रकट होता है।

जटिलताओं के विकास के साथ, संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है।

क्लैमाइडियल संक्रमण के स्थापित निदान में डॉक्टर के कार्यों का क्रम

1. रोगी को निदान के बारे में बताना।
2. उपचार के दौरान व्यवहार के बारे में जानकारी की प्रस्तुति।
3. यौन इतिहास का संग्रह।
4. 15 दिनों से 6 महीने तक - रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और संक्रमण की अनुमानित अवधि के आधार पर यौन संपर्कों की पहचान और जांच की जाती है।
5. प्रसव में एक महिला में क्लैमाइडिया का पता लगाने के मामले में, एक प्रसवपूर्व या गर्भवती महिला जिसे समय पर उपचार नहीं मिला है, एक नवजात शिशु की जांच दोनों आंखों के कंजंक्टिवल सैक्स से सामग्री लेकर की जाती है। यदि नवजात शिशु में क्लैमाइडियल संक्रमण पाया जाता है, तो उसके माता-पिता की जांच की जाती है।
6. प्रसवोत्तर अवधि में बच्चों में जननांगों, मलाशय और ग्रसनी के क्लैमाइडियल संक्रमण की उपस्थिति में, यौन शोषण का संदेह होना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि perinatally प्राप्त सी. ट्रैकोमैटिस 3 साल तक के बच्चे में रह सकता है। संक्रमित बच्चे के भाई-बहनों की भी जांच की जानी चाहिए। यौन हिंसा के तथ्य को कानून प्रवर्तन एजेंसियों को सूचित किया जाना चाहिए।
7. संपर्क व्यक्तियों (महामारी विज्ञान फोकस का पुनर्वास) के बीच महामारी विज्ञान के उपाय जिला महामारी विज्ञानी के साथ संयुक्त रूप से किए जाते हैं:
   • संपर्क व्यक्तियों का निरीक्षण और परीक्षा;
   • प्रयोगशाला डेटा का विवरण;
   • उपचार की आवश्यकता, इसकी मात्रा और अवलोकन के समय पर निर्णय।
8. अन्य क्षेत्रों में संपर्क व्यक्तियों के निवास के मामले में, क्षेत्रीय केवीयू को एक आदेश-पास भेजा जाता है।
9. उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित संभावित कारणों पर विचार करने की सिफारिश की जाती है:
   • झूठी सकारात्मक परीक्षा परिणाम;
   • उपचार के साथ गैर-अनुपालन, अपर्याप्त चिकित्सा;
   • अनुपचारित साथी के साथ बार-बार संपर्क;
   • एक नए साथी से संक्रमण;
   • अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ संक्रमण।

लंबे समय तक, वैज्ञानिकों ने इन सूक्ष्मजीवों को उचित महत्व नहीं दिया, क्योंकि उनका कोई गंभीर इतिहास नहीं था। क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस एक वायरस नहीं है, लेकिन यह एक जीवाणु भी नहीं है। यह उल्लेखनीय है कि क्लैमाइडिया वायरस की तुलना में अधिक जटिल जीव हैं, वे एक साथ आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों, रक्त वाहिकाओं, जोड़ों की सतह, हृदय, दांतों के साथ-साथ दृष्टि और श्रवण जैसे अंगों को प्रभावित करने में सक्षम हैं।

क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस मुख्य रूप से मूत्र पथ को प्रभावित करता है। आंकड़ों के मुताबिक दुनिया में हर साल करीब 10 करोड़ लोग इससे संक्रमित होते हैं। यही कारण है कि बीमारी के इलाज और जल्दी पहचान के उद्देश्य से दवाओं और परीक्षणों के विकास पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

महिलाओं में रोग के लक्षण

इन जीवाणुओं की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि महिलाओं में क्लैमाइडिया स्पष्ट लक्षणों के बिना हो सकता है। अन्य मामलों में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं: श्लेष्मा या श्लेष्मा-प्यूरुलेंट योनि स्राव, जो पीला और दुर्गंधयुक्त हो सकता है। इसके अलावा, संक्रमण के साथ श्रोणि क्षेत्र में हल्का दर्द, जलन, खुजली, मासिक धर्म में रक्तस्राव हो सकता है। लेकिन ये सभी लक्षण केवल अप्रत्यक्ष रूप से निदान का संकेत देते हैं, क्योंकि जननांग पथ के कई रोगों के लक्षण समान हो सकते हैं।

उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को एक और 20-30 दिनों के लिए डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, नियंत्रण परीक्षण दिए जाते हैं। क्लैमाइडिया के उपचार की जटिलता क्लैमाइडिया की जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी बनने की क्षमता में निहित है। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, इस अवधि के दौरान शराब न लें, सही खाएं और तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

azithromycin(सुमेद) - रोग के जटिल और सुस्त पाठ्यक्रम के लिए प्रभावी। पहले मामले में, 1.0 ग्राम दवा दिन में एक बार निर्धारित की जाती है। सुस्त पाठ्यक्रम के साथ, दवा को 7 दिनों के लिए डिज़ाइन की गई योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है। 1 दिन - 1.0 ग्राम, 2 और 3 दिन - 0.5 ग्राम प्रत्येक, 4 से 7 दिनों तक - 0.25 ग्राम प्रत्येक।

सिप्रोफ्लोक्सासिं(sifloks, tsiprobai) - प्रभावी रूप से जटिल रूपों से लड़ता है। कोर्स 10 दिन है, पहली खुराक - 500 मिलीग्राम, फिर हर 12 घंटे - 250 मिलीग्राम।

किसी भी मामले में, आपके उपस्थित चिकित्सक को प्रत्येक मामले में दवाओं की नियुक्ति पर निर्णय लेना चाहिए!

कारण

क्लैमाइडिया 50% मामलों में यौन संचारित होता है। महिलाएं संक्रामक एजेंटों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। संक्रमण के तरीके - योनि, गुदा और मौखिक यौन संपर्क। ओरल सेक्स के दौरान भी आपको कंडोम जरूर पहनना चाहिए। बीमार मां से बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे क्लैमाइडिया से संक्रमित हो सकते हैं। कुछ सूत्र संक्रमण के घरेलू मार्ग से इनकार करते हैं। हालांकि, वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि क्लैमाइडिया 18-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बिस्तर और अन्य घरेलू सामानों पर लगभग दो दिनों तक मौजूद रह सकता है। इसलिए, हाथों के संपर्क से आंखों के संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है।

रोग के प्रकार

तीव्र और जीर्ण रूप में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया

मिनी टेस्ट- एक सरल और सस्ता विकल्प, आप इसे किसी फार्मेसी में खरीद सकते हैं और घर पर क्लैमाइडिया के लिए परीक्षण कर सकते हैं। मिनी-टेस्ट का माइनस इसकी सटीकता 20% से अधिक नहीं है।

सांस्कृतिक विधि. अन्यथा - क्लैमाइडिया पर बुवाई एक साथ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के साथ की जाती है। आज यह सबसे लंबा और सबसे महंगा विश्लेषण है। लेकिन इसके परिणामों पर पूरी तरह से भरोसा किया जा सकता है, इसके अलावा, यह आपको क्लैमाइडिया के उपचार के लिए सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवा चुनने की अनुमति देता है।

क्लैमाइडिया की रोकथाम

ऐलेना मालिशेवा के कार्यक्रम में क्लैमाइडिया "स्वस्थ रहें!"।

क्लैमाइडियोसिस का वर्गीकरण

वर्तमान की गंभीरता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

ताजा क्लैमाइडिया (निचले मूत्र पथ के जटिल क्लैमाइडिया);

क्रोनिक क्लैमाइडिया (पेल्विक अंगों सहित ऊपरी जननांग पथ के लंबे समय तक, आवर्तक, लगातार क्लैमाइडिया)।

घाव की स्थलाकृति के अनुसार, वहाँ हैं:

निचले मूत्र पथ के क्लैमाइडियल घाव (मूत्रमार्गशोथ, बार्थोलिनिटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, योनिशोथ);

आरोही क्लैमाइडियल संक्रमण (एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस, पेरीहेपेटाइटिस)।

क्लैमाइडियोसिस की एटियलजि और रोगजनन

क्लैमाइडिया बाहरी वातावरण में अस्थिर होते हैं, उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील होते हैं और सूखने पर जल्दी निष्क्रिय हो जाते हैं। 70% इथेनॉल, 2% लाइसोल, 0.05% सिल्वर नाइट्रेट, 0.1% पोटेशियम आयोडेट, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट, 25% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 2% क्लोरैमाइन, यूवी किरणों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील।

विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशिष्ट आईजीएम, आईजीजी, आईजीए के उत्पादन की विशेषता है। संक्रमण के 48 घंटे बाद तक संवहनी बिस्तर में आईजीएम का पता लगाया जा सकता है। संक्रमण के केवल 4-8 सप्ताह बाद, आईजीजी वर्ग एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। स्रावी IgA स्थानीय रूप से निर्मित होता है। एंटीबॉडी का उत्पादन, साथ ही मैक्रोफेज द्वारा फागोसाइटोसिस, केवल तभी संभव है जब क्लैमाइडिया इंटरसेलुलर स्पेस में प्राथमिक निकायों (ईटी) के चरण में हों। इसलिए, जब क्लैमाइडिया पीटी चरण में कोशिका के अंदर बना रहता है, तो रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा आमतौर पर कम होती है।

क्लैमाइडिया का पुराना कोर्स IgA और IgG की उपस्थिति की विशेषता है। आईजीजी एंटीबॉडी के कम, स्थायी टाइटर्स एक दीर्घकालिक क्लैमाइडियल संक्रमण का संकेत देते हैं।

क्लैमाइडिया के सबसे आम नैदानिक ​​रूप: तीव्र मूत्रमार्ग सिंड्रोम, बार्थोलिनिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस। क्लैमाइडिया की एक भयानक जटिलता बांझपन है।

स्पर्शोन्मुख क्लैमाइडियल संक्रमण को स्थानीयकरण के आधार पर 60-80% तक की आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है। एसटीआई में रोगजनकों के संचरण के सामान्य तरीकों के कारण, क्लैमाइडिया अक्सर अन्य बैक्टीरिया और वायरस (गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, मायको, यूरियाप्लाज्म, एचएसवी, सीएमवी, मानव पेपिलोमावायरस) के साथ होता है, जो प्रत्येक सूक्ष्मजीव की रोगजनकता और इसके प्रतिरोध को बढ़ाता है। इलाज के लिए।

क्लैमाइडियल संक्रमण के रोगजनन में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

संक्रमण;

संक्रमण के प्राथमिक फोकस का गठन;

उपकला कोशिकाओं के कई घावों और रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति;

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में कार्यात्मक और जैविक परिवर्तन।

क्लैमाइडियोसिस की जांच और प्राथमिक रोकथाम

स्क्रीनिंग पीसीआर और एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा की जाती है। परीक्षा के अधीन:

जिन व्यक्तियों ने मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के रोगियों के साथ यौन संपर्क किया है;

अन्य एसटीआई के लिए लोगों का परीक्षण किया जा रहा है;

गर्भाशय ग्रीवा नहर से म्यूको-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज वाली महिलाएं, एडनेक्सिटिस के लक्षण, बांझपन, गर्भपात;

गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडियल संक्रमण वाली माताओं से नवजात शिशु;

मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज वाले पुरुष, डिसुरिया के लक्षण।

निवारक उपायों को एक स्वस्थ यौन जीवन शैली को बढ़ावा देना चाहिए, संक्रमण के तरीकों के बारे में आबादी को सूचित करना चाहिए, संक्रमण के शुरुआती और देर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उन्हें रोकने के तरीकों (सुरक्षित यौन संबंध) के बारे में सूचित करना चाहिए।

क्लैमाइडियोसिस का निदान

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का निदान महामारी विज्ञान के इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला परीक्षा परिणामों के मूल्यांकन पर आधारित है। एकाधिक और आकस्मिक यौन संबंधों वाले लोगों में संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी व्यापक हैं: विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से लेकर रोग के प्रकट रूपों के विकास तक। इसके अलावा, रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम गर्भाशय गुहा और उसके उपांगों के आरोही संक्रमण को बाहर नहीं करता है। क्लैमाइडियल संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोगज़नक़ के विषाणु, क्लैमाइडिया की दृढ़ता की अवधि, घावों के स्थान और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है।

निचले जननांग पथ को नुकसान के निम्नलिखित प्रकार संभव हैं:

मूत्रमार्गशोथ (अधिक बार बच्चों और पुरुषों में);

पैरायूरेथ्राइटिस;

बार्थोलिनिटिस;

अंतःकर्विसाइटिस;

योनिशोथ।

आरोही संक्रमण के प्रसार के तरीके:

कैनालिक्युलर (गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, फैलोपियन ट्यूब से पेरिटोनियम और पेट के अंगों तक);

हेमटोजेनस (एक्स्ट्राजेनिटल फ़ॉसी; उदाहरण के लिए, ग्रसनी, आर्टिकुलर बैग);

लिम्फोजेनस (लसीका केशिकाओं के माध्यम से);

शुक्राणु;

वीएमके के माध्यम से

आरोही क्लैमाइडियल संक्रमण के नैदानिक ​​रूप:

सल्पिंगिटिस और सल्पिंगोफोराइटिस (सबसे अधिक बार एक सबस्यूट होता है, खराब होने की प्रवृत्ति के बिना लंबे समय तक मिटा दिया जाता है);

एंडोमेट्रैटिस (शायद ही कभी तीव्र, अधिक बार पुरानी);

बांझपन (कभी-कभी यह रोगी की एकमात्र शिकायत होती है)।

क्लैमाइडिया की जटिलताओं:

अस्थानिक गर्भावस्था;

फैलोपियन ट्यूब का पूर्ण या आंशिक रुकावट;

छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;

पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम;

गर्भपात;

पेरिहेपेटाइटिस;

रेइटर रोग (गर्भाशय ग्रीवा, गठिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

क्लैमाइडियल संक्रमण के निदान के लिए, रोगज़नक़ के प्रत्यक्ष निर्धारण और अप्रत्यक्ष - सीरोलॉजिकल परीक्षा दोनों के लिए तरीकों का उपयोग किया जाता है।

सांस्कृतिक विधि - सेल संस्कृतियों पर बुवाई (प्राथमिकता मानी जाती है, विशेष रूप से क्लैमाइडिया के इलाज का निर्धारण करते समय, फोरेंसिक परीक्षा के लिए, यदि एक लगातार संक्रमण का संदेह है)।

पीसीआर विधि (अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील)।

प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि।

सीरोलॉजिकल विधि - रक्त सीरम (IgG, IgA) में एंटीक्लैमाइडियल एंटीबॉडी का पता लगाना। अकेले सीरोलॉजिकल तरीकों के आधार पर, यूएचसी का निदान करना असंभव है, क्योंकि आईजीजी से सी। ट्रैकोमैटिस बीमारी के बाद लंबे समय (5-10 साल) तक शरीर में रह सकते हैं। केवल विशिष्ट IgA या IgG सेरोकोनवर्जन (युग्मित सीरा के अध्ययन में AT अनुमापांक में 4 गुना वृद्धि) की उपस्थिति एक आरोही क्लैमाइडियल संक्रमण का संकेत दे सकती है। केवल दो अलग-अलग तरीकों का एक साथ संयोजन, जिनमें से एक पीसीआर है, प्राथमिक निदान और इलाज की निगरानी के लिए, यूएचसी के निदान में आवश्यक सटीकता प्रदान करता है।

क्लैमाइडिया की एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण करना अव्यावहारिक है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के 1 महीने बाद उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन की निगरानी की जाती है।

क्लैमाइडियोसिस के विभेदक निदान

अन्य एसटीआई के साथ किया गया।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

जटिलताओं के विकास के साथ, संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, रेइटर रोग के मामले में - एक ऑक्यूलिस्ट, एक आर्थोपेडिस्ट)।

क्लैमाइडियोसिस का उपचार

उपचार के लक्ष्य

रोगज़नक़ को खत्म करने के उद्देश्य से एटियोट्रोपिक, जटिल चिकित्सा।

सहवर्ती जननांग संक्रमण, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस और प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों का उपचार।

क्लैमाइडियोसिस का चिकित्सा उपचार

एज़िथ्रोमाइसिन, 1 ग्राम के अंदर एक बार एक जटिल रूप के साथ, एक जटिल के साथ - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए;

डॉक्सीसाइक्लिन, 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम के अंदर;

जोसामाइसिन, मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार 7 दिनों के लिए;

क्लैरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार;

रॉक्सिथ्रोमाइसिन 150 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में दो बार;

ओफ़्लॉक्सासिन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में दो बार।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के एक जटिल रूप में, समान दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उपचार की अवधि कम से कम 14-21 दिन होती है।

क्लैमाइडिया के लिए वैकल्पिक उपचार के नियम:

एरिथ्रोमाइसिन, मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम 14 दिनों के लिए दिन में 4 बार;

लोमफ्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम दिन में एक बार 7-10 दिनों के लिए।

क्लैमाइडिया के जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, एंटीमाइकोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है: निस्टैटिन, नैटामाइसिन, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल। सी। ट्रैकोमैटिस, ट्राइकोमोनास, यूरिया, मायकोप्लाज्मा, एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा (रोगजनक एकाग्रता में) के साथ सह-संक्रमण के साथ, प्रोटिस्टोसाइडल दवाओं को शुरू से ही उपचार आहार में शामिल किया जाना चाहिए: मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम यूबायोटिक श्रृंखला की दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान दिन में 3 बार और इसके पूरा होने के 10 दिन बाद की जाती है।

आवर्तक क्रोनिक क्लैमाइडिया में इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है, क्योंकि वे प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्य करते हैं और क्लैमाइडिया के उन्मूलन में सीधे उनकी प्रतिकृति और प्रतिलेखन को रोककर भाग लेते हैं:

• मेगलुमिन एक्रिडोनैसेटेट, 12.5% ​​घोल 2 मिली इंट्रामस्क्युलर हर दूसरे दिन 5 से 10 इंजेक्शन से;
• सोडियम ऑक्सोडिहाइड्रोएक्रिडिनिल एसीटेट (नियोविर ©), 250 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर 0.5% प्रोकेन समाधान दैनिक 10 इंजेक्शन;
• IFN alfa2, 1 सपोसिटरी योनि से हर दिन 10 दिनों के लिए रात में। एंजाइम की तैयारी का उपयोग किया जाता है: वोबेंज़िम ©, काइमोट्रिप्सिन।

क्लैमाइडिया के उपचार के लिए दवाएं*

क्लैमाइडिया के उपचार में तीन बुनियादी सिद्धांतों का अनुपालन शामिल होना चाहिए: कीमोथेरेपी, इम्यूनोमॉड्यूलेशन, योनि के प्राकृतिक बायोकेनोसिस की बहाली।

I. क्लैमाइडिया के लिए कीमोथेरेपी

उपचार सफल होगा यदि:

उच्च क्लैमाइडियल गतिविधि वाली दवाएं और सेल के अंदर अच्छी तरह से घुसना जिसमें क्लैमाइडिया वनस्पति का उपयोग किया जाएगा;

संक्रमण का समय ("ताजा", जीर्ण), सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर (तीव्र, उप-तीव्र, टारपीड, स्पर्शोन्मुख), सामयिक निदान को ध्यान में रखा जाएगा।

सभी एंटीक्लैमाइडियल दवाएं, कोशिका में प्रवेश करने की उनकी क्षमता के अनुसार, तीन समूहों में विभाजित हैं:

निम्न डिग्री - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोइमिडाज़ोल;

¦ मध्यम डिग्री - टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स;

उच्च डिग्री - मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स।

क्लैमाइडिया कीमोथेरेपी के तरीके:

¦ निरंतर पाठ्यक्रम - रोगज़नक़ विकास के 7 चक्रों को कवर करना चाहिए - 14-21 दिन (उपचार के दौरान एक एंटीबायोटिक का उपयोग करें या इसे दूसरे में बदलें);

"पल्स थेरेपी" - 7 दिनों के लिए आंतरायिक उपचार के तीन पाठ्यक्रम, इसके बाद 7 दिनों का ब्रेक; एक विराम के दौरान, फागोसाइट्स द्वारा अंतरकोशिकीय स्थानों में ET का विनाश होता है।

एज़ालाइड्स और मैक्रोलाइड्स:

एज़िथ्रोमाइसिन (संक्षेप में) - पहले दिन 1 ग्राम (500 मिलीग्राम की 2 गोलियां) एक बार; 2-5 वें दिन - 0.5 ग्राम 1 बार / दिन;

मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन) - 400 मिलीग्राम प्रत्येक। 3 बार/दिन 7 दिन (पाठ्यक्रम खुराक 8 ग्राम);

स्पिरामाइसिन (रोवामाइसिन) - 3 मिलियन यूनिट, 3 बार / दिन। दस दिन;

जोसामाइसिन (विलप्राफेन) - 500 मिलीग्राम 2 बार / दिन। 10-14 दिनों के भीतर;

रोंडोमाइसिन - 0.3 ग्राम 2 बार / दिन। 10-14 दिनों के भीतर;

क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड, फ्रॉमिलिड) - मौखिक रूप से 250-500 मिलीग्राम 2 बार / दिन। 10-14 दिनों के भीतर;

रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलाइड, रॉक्साइड, रॉक्सिबिड) - 150-300 मिलीग्राम के अंदर 2 बार / दिन। दस दिन;

एरिथ्रोमाइसिन (एरिथ्रोमाइसिन - टेवा, एरेसिन) - 500 मिलीग्राम 4 बार / दिन। भोजन से पहले, 10-14 दिनों के लिए;

एरिथ्रोमाइसिन एथिल सक्सेनेट - 800 मिलीग्राम 2 बार / दिन। 7 दिन।

क्लिंडामाइसिन (डालासिन सी) - लिनकोसामाइड समूह का एक एंटीबायोटिक; 300 मिलीग्राम 4 बार / दिन। भोजन के बाद, 7-10 दिन या / मी 300 मिलीग्राम 3 बार / दिन। दस दिन।

टेट्रासाइक्लिन समूह:

टेट्रासाइक्लिन - 500 मिलीग्राम के अंदर 4 बार / दिन। 14-21 दिनों के भीतर;

डॉक्सीसाइक्लिन (यूनिडॉक्स, वाइब्रामाइसिन) - 1 कैप्सूल (0.1 ग्राम) 2 बार / दिन। 10-14 दिनों के भीतर;

¦ मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन) - 300 मिलीग्राम 4 बार / दिन। 10-14 दिनों के भीतर।

फ्लोरोक्विनोलोन की तैयारी:

ओफ़्लॉक्सासिन (ज़ानोसिन, तारिविड, ओफ़्लॉक्सिन) - 200 मिलीग्राम 2 बार / दिन। खाने के बाद, 10-14 दिनों के भीतर;

सिप्रोफ्लोक्सासिन (tsifran, cyprinol, cyprobay, cipro-bid) - मौखिक रूप से, अंतःशिरा, 500 मिलीग्राम 2 बार / दिन। 7 दिनों के भीतर;

पेफ्लोक्सासिन (अबकटल) - भोजन के दौरान 1 बार / दिन में 600 मिलीग्राम। 7 दिनों के भीतर;

लेवोफ़्लॉक्सासिन (नोलिसिन, यूरोबैटसिड, नॉरबैक्टिन) - 400 मिलीग्राम 2 बार / दिन। 7-10 दिनों के भीतर;

लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्साकविन) - 400 मिलीग्राम 1 बार / दिन। 7-10 दिन।

क्लैमाइडिया का स्थानीय उपचार:

¦ टेट्रासाइक्लिन मरहम (1-3%) - योनि में टैम्पोन पर दिन में 2 बार। 10-15 दिन;

एरिथ्रोमाइसिन मरहम (1%) - योनि में टैम्पोन पर दिन में 2 बार। 10-14 दिन;

डालासिन सी (2% योनि क्रीम) - योनि में 5 ग्राम (औषधि) रात में, 7 दिनों के लिए;

बीटाडाइन - रात में, 14 दिनों में योनि में 200 मिलीग्राम पॉलीविडोन आयोडाइड का सपोसिटरी।

I. इम्यूनोमॉड्यूलेशन

यह क्लैमाइडिया के लिए कीमोथेरेपी से पहले या इसके समानांतर किया जाता है। इम्युनोमोड्यूलेशन की नियुक्ति का आधार क्लैमाइडिया से प्रभावित लोगों के शरीर में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति है: इंटरफ्रॉन सिस्टम की गतिविधि में कमी, प्राकृतिक हत्यारे, मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स, आदि।

इम्यूनोमॉड्यूलेशन उपयोग (आवेदन) के लिए:

इंटरफ्रोनोजेनेसिस की तैयारी: रेफेरॉन, अल्फाफेरॉन, वी-फेरॉन, वेल्फरॉन, ​​किपफेरॉन, लैफरॉन;

इंटरफ्रॉन इंडक्टर्स: नियोविर, साइक्लोफेरॉन, एंजिस्टोल, लाइकोपिड, मायलोपिड;

दवाएं जो सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं: एमिक्सिन, ग्रोप्रीनोसिन, पॉलीऑक्सिडोनियम, इम्युनोमैक्स, जेपोन;

साइटोलिसिन: थायमालिन, टैक्टीविन, टाइमोप्टिन।

श्री। योनि के प्राकृतिक बायोकेनोसिस की बहाली (खंड "कोल्पाइटिस" देखें)

आगे की व्यवस्था

उपचार के 3-4 सप्ताह बाद और फिर 3 मासिक धर्म चक्रों के लिए एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है।

इलाज मानदंड:

• नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम;
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति।

उपचार के सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, संभावित कारणों पर विचार किया जाना चाहिए:

• आउट पेशेंट उपचार के साथ गैर-अनुपालन;
• अपर्याप्त चिकित्सा;
• झूठी सकारात्मक परीक्षा परिणाम;
• अनुपचारित साथी के साथ बार-बार संपर्क;
• नए साथी से संक्रमण।

भविष्यवाणी

अपर्याप्त उपचार के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

स्रोत: स्त्री रोग - राष्ट्रीय दिशानिर्देश, एड। में और। कुलकोवा, जी.एम. सेवेलीवा, आई.बी. मनुखिन 2009

*व्यावहारिक स्त्री रोग लिकचेव वी.के. 2007

आईसीडी 10 के अनुसार बालनोपोस्टहाइटिस का निदान - मूत्रविज्ञान और इसकी रोकथाम

1999 में रूस द्वारा अपनाए गए दसवें संशोधन (ICD-10) के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार बालनोपोस्टहाइटिस का निदान, रोगों के 14 वें वर्ग से संबंधित है।

यदि हम चिकित्सा दस्तावेजों में पदनाम के लिए उपयोग किए जाने वाले ICD 10 के संख्यात्मक और वर्णानुक्रमिक कोड को समझते हैं, तो बालनोपोस्टहाइटिस मूत्रविज्ञान को संदर्भित करता है। ICD 10 रजिस्टर में, balanoposthitis कोड N48.1 . के तहत पंजीकृत है

मूत्रविज्ञान मूत्र पथ के अंगों से संबंधित नैदानिक ​​अनुशासन है। इसलिए, ग्लान्स लिंग और उसकी चमड़ी की सूजन के साथ, पुरुषों को मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। आखिरकार, यह वे हैं जो लिंग के रोगों के निदान और उपचार में लगे हुए हैं।

निदान में गलती न करने के लिए, पहले लक्षणों को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान हैं।

बैलेनाइटिस ज़ुना। लाइकेन स्क्लेरोसस, लिंग कैंसर, सोरायसिस, जननांग अंग के ल्यूकोप्लाकिया, रेइटर सिंड्रोम - यह समान लक्षणों वाले रोगों की एक अधूरी सूची है जो इस बीमारी से भ्रमित हो सकते हैं यदि आप किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क किए बिना स्वयं निदान करते हैं।

लिंग के दृश्य परीक्षण के साथ डॉक्टर बालनोपोस्टहाइटिस का आसानी से निदान कर सकते हैं। लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया के कारण की पहचान करना अधिक कठिन है। इसके लिए डॉक्टर निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करते हैं:

• रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्तर का विश्लेषण;
• सिर की सतह और चमड़ी की पत्ती से जीवाणु बुवाई, साथ ही मूत्रमार्ग से निर्वहन;
• सिफलिस और कैंडिडल बालनोपोस्टहाइटिस के लिए परीक्षण ;
• एचआईवी संक्रमण और मानव पेपिलोमा वायरस के लिए परीक्षण ;
• यदि रोग की बार-बार पुनरावृत्ति होती है, तो लिंग के सिर से बायोप्सी ली जाती है;

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, मूत्र रोग विशेषज्ञ एक सटीक निदान करने और एक प्रभावी उपचार का चयन करने में सक्षम होंगे।

बालनोपोस्टहाइटिस की रोकथाम

बीमारी को रोकना सबसे बुद्धिमानी भरा फैसला है। तो बालनोपोस्टहाइटिस को रोकने के लिए क्या करना चाहिए:

• अश्लीलता बंद करो। यदि यह आपके सिद्धांतों के विपरीत है, तो अंतरंगता के साथ बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है।
• जननांग क्षेत्र के रोगों की सबसे अच्छी रोकथाम एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक वार्षिक निर्धारित परीक्षा होगी, और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक यौन साथी होगा।
• तटस्थ डिटर्जेंट का उपयोग करके व्यक्तिगत स्वच्छता जो एलर्जी का कारण नहीं बन सकती, निवारक उपायों का मुख्य सिद्धांत है।
• एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाओं के सेवन का दुरुपयोग न करें।
• उच्च रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण और रोकथाम।

क्लैमाइडिया

क्लैमाइडिया के लक्षण

पुरुषों में रोग के लक्षण

पुरुषों में, क्लैमाइडिया या तो स्पर्शोन्मुख है, या मूत्रमार्ग की हल्की सूजन हो सकती है - मूत्रमार्ग। पेशाब की प्रक्रिया में, जलन और खुजली महसूस की जा सकती है, कम निर्वहन देखा जाता है, खासकर सुबह में, तथाकथित "सुबह की बूंद"। अंडकोश, पीठ के निचले हिस्से, अंडकोष को चोट पहुंचा सकता है। नशा के समय, तापमान 37 ° तक बढ़ सकता है, मूत्र बादल बन जाता है, स्खलन और पेशाब के दौरान, खूनी निर्वहन देखा जा सकता है। इनमें से कोई भी लक्षण डॉक्टर के पास जाने का एक गंभीर कारण होना चाहिए।

पुरुषों और महिलाओं में क्लैमाइडिया का उपचार

जटिल दवा उपचार के अलावा, स्थानीय उपचार का भी संकेत दिया जाता है: स्नान, योनि टैम्पोन और सपोसिटरी, डचिंग। समानांतर में, फिजियोथेरेपी निर्धारित है, उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, आयनटोफोरेसिस, चुंबकीय जोखिम, क्वांटम थेरेपी। केवल एक डॉक्टर को उपचार, खुराक और दवा लेने की विधि लिखनी चाहिए। दवाओं के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है।

क्लैमाइडिया के उपचार के लिए दवाएं

डॉक्सीसाइक्लिन(यूनिडॉक्स सॉल्टैब) - अंदर क्लैमाइडिया के जटिल रूपों के लिए निर्धारित है। पहले प्रवेश पर - 0.2 ग्राम, फिर दिन में दो बार, 7-14 दिनों के लिए 0.1 ग्राम। खुराक के बीच समान समय अंतराल का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

मेटासाइक्लिन(रोंडोमाइसिन) - का उपयोग सीधी और तीव्र रूप के लिए किया जाता है। पहली खुराक के लिए अनुशंसित खुराक 600 मिलीग्राम है, फिर 7 दिनों के लिए 8 घंटे के अंतराल के साथ - 300 मिलीग्राम।

पेफ्लोक्सासिन(abaktal) - सीधी ताजा क्लैमाइडिया के लिए प्रति दिन 1 बार, 7 दिनों के लिए 600 मिलीग्राम निर्धारित है। जीर्ण रूप में 10-12 दिनों के लिए डिज़ाइन किए गए पाठ्यक्रम की आवश्यकता होगी।

सूक्ष्मजीव क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस 15 किस्मों में मौजूद है, केवल मनुष्य ही इसके रोगजनक प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यह सूक्ष्मजीव निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकता है: मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ट्रेकोमा, मलाशय के घाव, आंखें और कई अन्य। अन्य

एक अन्य प्रकार का क्लैमाइडिया निमोनिया आमतौर पर निमोनिया, ग्रसनीशोथ, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य श्वसन रोगों का प्रेरक एजेंट बन जाता है। क्लैमाइडिया क्लैमाइडिया सिटासी और क्लैमाइडिया पेकोरम की प्रजातियां जानवरों और पक्षियों के संपर्क के माध्यम से मनुष्यों में फैलती हैं, जो मनुष्यों के लिए एक घातक बीमारी का कारण बन सकती हैं - साइटाकोसिस।

जननांग प्रणाली का क्लैमाइडिया सभी प्रकार की सबसे आम बीमारी है। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। जीर्ण रूप की शुरुआत से पहले, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का अव्यक्त चरण हमेशा आगे बढ़ता है, यह 7-20 दिनों तक रह सकता है। जीर्ण रूप किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है जब तक कि कुछ जटिलता न हो। यह प्रोस्टेट और मूत्राशय की सूजन, पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में सिस्टिटिस और दोनों लिंगों के रोगियों में बांझपन हो सकता है। अक्सर, अनुचित चिकित्सा और तीव्र पाठ्यक्रम में जीवाणुरोधी दवाओं (एंटीबायोटिक्स) का उपयोग एक जीर्ण रूप की ओर जाता है, इसलिए स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। क्लैमाइडिया का इलाज चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम के अनुसार और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

निदान

सामान्य धब्बा(सूक्ष्म विश्लेषण) - इस पद्धति से पुरुषों में मूत्रमार्ग से, महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा, योनि और मूत्रमार्ग से एक साथ विश्लेषण किया जाता है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - आरआईएफ।इस पद्धति के साथ, मूत्रमार्ग से ली गई सामग्री को एक विशेष (फ्लोरोसेंट) माइक्रोस्कोप से दाग दिया जाता है और देखा जाता है। यदि क्लैमाइडिया मौजूद है, तो वे चमकेंगे।

इम्यूनोसे - एलिसा।यह तकनीक संक्रमण के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए शरीर की क्षमता का उपयोग करती है। एलिसा का संचालन करने के लिए, रक्त लिया जाता है और एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है जो क्लैमाइडिया के संक्रमण के जवाब में प्रकट हुए हैं।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - पीसीआर।पीसीआर विश्लेषण डीएनए अणु के अध्ययन पर आधारित है। क्लैमाइडिया का पता लगाने के लिए पीसीआर 1-2 दिनों के भीतर किया जाता है और इसकी 100% विश्वसनीयता होती है।

क्लैमाइडिया को रोकने के लिए निवारक उपाय किसी भी अन्य यौन संचारित संक्रमणों के समान हैं। सबसे पहले, आपको सुरक्षा के बारे में सोचने की जरूरत है और अव्यवस्थित जीवन शैली का नेतृत्व करने, कंडोम का उपयोग करने और स्वच्छता बनाए रखने की आवश्यकता है। एक नियमित साथी के साथ, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा और संक्रमण की संभावना को बाहर करना होगा। गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने से पहले परीक्षा के बारे में सोचना विशेष रूप से आवश्यक है। एक साथ जांच और इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि किसी एक साथी के उपचार से भविष्य में फिर से संक्रमित होने का खतरा होता है।

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श्वसन क्लैमाइडिया के कारण

श्वसन क्लैमाइडिया के लक्षण

बच्चों में श्वसन क्लैमाइडिया अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के रूप में होता है।

क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ दोनों आँखों में लालिमा और एक शुद्ध निर्वहन के साथ शुरू होता है। कंजंक्टिवा पर, विशेष रूप से निचले संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में, बड़े, पंक्ति-दर-पंक्ति चमकीले लाल रोम लगातार पाए जाते हैं; स्यूडोमेम्ब्रानस फॉर्मेशन, एपिथेलियल पंचर केराटाइटिस संभव है। सामान्य स्थिति थोड़ी पीड़ित है। पैरोटिड लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए होते हैं, कभी-कभी वे पैल्पेशन पर दर्दनाक होते हैं। बुवाई करते समय आंखों से स्राव, जीवाणु वनस्पतियों का आमतौर पर पता नहीं चलता है। क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कोर्स तीव्र या पुराना हो सकता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना के तीव्र पाठ्यक्रम में, 2-4 सप्ताह के बाद, वे उपचार के बिना भी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। एक पुराने पाठ्यक्रम में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई महीनों और वर्षों में भी पाई जाती हैं।

क्लैमाइडियल ब्रोंकाइटिस धीरे-धीरे शुरू होता है, आमतौर पर शरीर के सामान्य तापमान पर। रोग का पहला लक्षण सूखी खांसी है, अक्सर पैरॉक्सिस्मल। सामान्य स्थिति नगण्य है। नींद और भूख बनी रहती है। ऑस्केल्टेशन पर, बिखरी हुई, ज्यादातर मध्यम बुदबुदाती हुई आवाजें सुनाई देती हैं। फेफड़ों में पर्क्यूशन परिवर्तन आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं। 5-7 दिनों के बाद खांसी गीली हो जाती है, इसके हमले बंद हो जाते हैं। रिकवरी 10-14 दिनों में होती है।

क्लैमाइडियल निमोनिया भी धीरे-धीरे शुरू होता है, एक सूखी अनुत्पादक खांसी के साथ, जो धीरे-धीरे तेज हो जाती है, पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, साथ में सामान्य सायनोसिस, टैचीपनिया, उल्टी होती है, लेकिन कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है। सामान्य स्थिति थोड़ी पीड़ित है। सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ती है, सांसों की संख्या 50-70 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। श्वास घुरघुराना है, लेकिन श्वसन विफलता हल्की है। पहले सप्ताह के अंत तक और दूसरे सप्ताह के दौरान, फेफड़ों में द्विपक्षीय प्रसार निमोनिया की एक तस्वीर बन जाती है। गुदाभ्रंश पर, इन रोगियों में मुख्य रूप से साँस लेना की ऊंचाई पर, रेंगने की आवाज सुनाई देती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट निमोनिया (डिस्पेनिया, सायनोसिस, दोनों फेफड़ों की पूरी सतह पर बिखरे हुए क्रिपिटेंट रैल्स, आदि) और नशे के न्यूनतम लक्षणों के साथ अपेक्षाकृत हल्की सामान्य स्थिति के बीच विसंगति पर ध्यान आकर्षित करती है। कई रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, एंटरोकोलाइटिस संभव है।

एक एक्स-रे परीक्षा से 3 मिमी व्यास तक की कई महीन-जाली घुसपैठ की छाया का पता चलता है।

क्लैमाइडियल निमोनिया के रोगियों के रक्त में, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है - 20x10 9 / l तक, ईोसिनोफिलिया (10-15%) तक; ईएसआर तेजी से बढ़ा है (40-60 मिमी / घंटा)।