Syfilis on sukupuoliteitse tarttuva sairaus, jonka aiheuttaa Treponema pallidum. Mikro-organismit ovat pieniä, niiden pituus on enintään 20 mikronia. Ulkoisesti näyttää siltä, ​​​​että tämä on pieni spiraali, se liikkuu akselinsa ympäri. Taudin leviämiseen on useita tapoja.

Treponema pallidum on sitkeä bakteeri, joka voi selviytyä useita päiviä kosteassa ympäristössä. He eivät ole herkkiä kylmälle, he eivät kuole edes miinus 75 asteen lämpötilassa. Lasten kuppa on vaarallinen, koska se voi johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen.

Hankittu kuppa

Sairauden kehittymisestä kärsivät vanhemmat kysyvät usein "voivatko heidän lapsensa sairastua?". Valitettavasti vastaus tässä tapauksessa on yksiselitteinen - kyllä, lapset sairastuvat.

Lasten keho on erityisen altis patologian aiheuttajalle, joka on vahvempi kuin aikuisen keho. Tilannetta vaikeuttaa se, että bakteerit voivat tarttua paitsi seksuaalisen kontaktin kautta. Lapsi voi saada kupan sairailta sukulaisilta.

Jos vauvaa ympäröivät jatkuvasti kuppaa sairastavat ihmiset, tartuntariski kasvaa useita kertoja. Tämä todennäköisyys riippuu kuitenkin useista tärkeistä tekijöistä. Alla tarkastelemme tärkeimpiä tartuntatapoja.

kotitalouden tartuntareitti

Vaalea treponema voi päästä lapsen kehoon, jos hän joutuu kosketuksiin ihmisten kanssa, joilla on taudin primaarinen tai sekundaarinen muoto. Yhteystiedot voivat olla useita tyyppejä.

Primaarisen tai sekundaarisen kupan ihottuman kautta. Tällaiset ihottumat sisältävät suuren määrän bakteereja, varsinkin jos niiden pinta itkee. Kun vauvan vaurioitunut iho joutuu kosketuksiin ihottuman elementtien kanssa, bakteerit tunkeutuvat helposti hänen kehoonsa.

Tärkeä! Tertiaarisen kupan elementit eivät ole vaarallisia, asia on, että niissä on vähän treponeemia, tämä ei riitä infektioon.

Seuraava mahdollinen näkymä infektio - joutuessaan kosketuksiin sairaan henkilön syljen kanssa. Bakteereja esiintyy suuria määriä paitsi ihottumissa, myös syljessä. Kaikki kosketus hänen kanssaan on vaarallista lapselle: tauti voi tarttua helposti suudelman kautta.

Lisäksi potilaan sylkeä voi joutua leluihin, nänneihin, lusikoihin ja niin edelleen. Mutta meidän on muistettava, että bakteerit voivat selviytyä vain, jos esineiden sylki on märkää, sen kuivumisen jälkeen ne kuolevat.

Infektio läpi rintamaito. Monet imettävät äidit ovat kiinnostuneita siitä, voivatko he imettää vauvaa tällaisella diagnoosilla? Tässäkin tapauksessa yksiselitteinen vastaus on ei. Jos nainen on kupan toissijaisen vaiheen kantaja, tauti välittyy lapseen maidon kautta.

Keinotekoinen tartuntareitti

Ei vain jokapäiväinen tartuntatapa, vaan myös keinotekoinen, nimittäin keinotekoinen. Tämä sisältää tapaukset, joissa bakteerit pääsevät lapsen kehoon eri välineiden kautta.

Päätavat:

• injektion kautta sairaalassa, jos ruiskua on käytetty aiemmin;
• verensiirrossa, jossa veri ei käy läpi asianmukaista käsittelyä;
• kauneussalongissa leikattaessa vauvaa ei-steriileillä saksilla;
• minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen aikana.

Infektio keinotekoisin keinoin on harvinaista, pääsyy-epärehellisyys. Ja useammin edes lääketieteelliset laitokset, vaan yksityiset organisaatiot eivät ole syyllisiä tähän.

Muut tartuntareitit

Infektio voi johtua myös muista syistä, mukaan lukien seuraavat:

• itutie- isän siittiö tai äidin munasolu on saastunut;
• infektio synnytyksen aikana tai istukan irtoamisen kanssa;
• jos henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei noudateta, sitten taudin aiheuttaja pääsee vauvan kehoon napahaavan kautta.

Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu pystysuunnassa, toisin sanoen syntymähetkellä tai kohdussa. Jos vauva on edelleen terve vatsassa, niin infektion estämiseksi synnytyksen aikana on suositeltavaa tehdä keisarileikkaus. Alla oleva kuva on esimerkki taudin kehittymisestä lapsilla.

Kuinka yleinen kuppa on lapsilla?

Tilastojen mukaan kuppa on 10 kertaa yleisempi lapsilla kuin aikuisilla. Varhaislapsuuden sairaus ilmenee nimenomaan kehollisen kosketuksen vuoksi tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.

Siksi, jos yhdestä perheenjäsenestä löydetään sairaus, on välttämätöntä suorittaa ennaltaehkäisevä hoito kaikille muille. Siten on mahdollista suojata kotitaloutta ja lasta mahdolliselta tartunnalta.

Mielenkiintoista! Hankittu kuppa on yleisempää nuorilla ja koululaisilla.

Perhekontaktien lisäksi tartuntalähteeksi voi tulla muitakin syitä:

• seksuaalielämä alkoi varhain;
• tietämättömyys perusturvatoimista seksuaalielämää, vanhempien tulisi kouluttaa tätä aihetta;
• lasten läheinen viestintä keskenään: lelujen käyttö, purukumin siirto suusta suuhun ja niin edelleen.

Kaikki edellä luetellut tekijät lisäävät tartuntariskiä moninkertaisesti. Tämän artikkelin video selittää tarkemmin, kuinka infektio tapahtuu.

Mitä tehdä, jos lapsi on sairas?

Jos lapsella diagnosoidaan samanlainen diagnoosi, hän on välttämättä jäädytetty käymästä päiväkotia tai koulua. Hoito suoritetaan dermatovenerologisessa sairaalassa. Eli ne lapset, jotka ovat sairaita kuppaan, eivät opiskele tavallisissa tai erityisissä oppilaitoksissa.

Vanhemmat ja lähisukulaiset, jotka ovat olleet lapsen kanssa tekemisissä, tulee tutkia. Taudista parantuneet lapset eivät aiheuta vaaraa yhteiskunnalle, he voivat jatkaa opintojaan.

Hankittu kuppa kehittyy samalla tavalla kuin aikuisellakin. On myös tärkeää muistaa, että pojilla ja tytöillä ei ole taudista erottavia merkkejä, ne ovat samat molemmilla sukupuolilla.

Primaarinen syfilis

Kolmesta neljään viikkoa tartunnan jälkeen primaarivaihe alkaa kehittyä. Paikalle, johon bakteerit tuotiin, muodostuu kova chancre - haava, pienikokoinen ja tiheä kosketukseen. Tämä on ensimmäinen oire kupan kehittymisestä aikuisilla ja lapsilla.

Kovan chancren läsnäolon lisäksi voit huomata, että imusolmukkeet ja imusuonet tulehtuvat ja kasvavat. Lisäksi juuri ne, jotka ovat lähellä treponeman levityspaikkaa, ovat tulehtuneita.

Lapsilla, jotka ovat sairaita kuppaa, kova chancre sijoittuu useimmiten huuleen tai suuonteloon. Tämän vaiheen kesto on enintään seitsemän viikkoa.

Toissijainen kuppa

Puolitoista-kaksi kuukautta kovien kankkien ilmestymisen jälkeen taudin seuraava vaihe alkaa kehittyä. Toissijaisen kupan oireet ovat ihottuma. Usein siihen liittyy kehon lämpötilan nousu, joka ei ehkä laantu useaan päivään.

Ulkoisesti ihottuma voi muistuttaa lukuisia lapsuuden infektioita, kuten vihurirokkoa, vesirokkoa, tuhkarokkoa. Toisin kuin nämä infektiot, ihottuma ei kuitenkaan katoa useisiin kuukausiin.

Sen lajikkeet voivat olla seuraavat:

• roseola - täplät, joiden halkaisija on enintään 3 millimetriä;
• papulit - jopa yhden senttimetrin kokoinen;
• märkärakkuloita.

Toissijaisen kupan kesto on enintään kolme vuotta. Ihottumajaksot voivat kulua, remissiovaihe alkaa.

Tertiäärinen kuppa

Tätä vaihetta pidetään vakavimpana ja tuhoisimpana. Ieniä, muuten kuhmuja, muodostuu kehon sisään ja ihon alle.

Koulutusta ei välttämättä järjestetä useaan vuoteen. Tämän ajan jälkeen märkiviä prosesseja alkaa muodostua. Purkautuneet haavaumat voivat tuhota ympäröivän kudoksen.

Yleisin tartuntareitti on kohdunsisäinen.

Haavoilla on negatiivinen vaikutus alueelle, jossa se tapahtui: ihon, luuston ja verisuonikudoksen alueet tuhoutuvat. Sisäelimiin muodostuneet ikenet voivat vaikuttaa heidän työhönsä.

Ennuste

Mitä tapahtuu, jos lapselle kehittyy kuppa?

Ennuste riippuu siitä, kuinka tarkalleen lapsi sai tartunnan, sekä siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa hoito aloitettiin. Vain 11 prosentissa tapauksista terveitä lapsia syntyy raskaana oleville naisille. Jos he suorittavat hoitojakson ajoissa, 80 prosentissa tapauksista lapset syntyvät ilman patologioita.

Naiset, jotka saavat tartunnan ennen viidettä raskauskuukautta, mutta joille on tehty hoitokuori, voivat synnyttää täysin normaalin vauvan. Jos hoito aloitettiin myöhään, tapahtuu todennäköisesti keskenmeno tai lapsi syntyy patologioiden kanssa.

Kun lapsilla on hankittu kuppa, hoidon alkamisaika on myös tärkeää. Toissijaisessa ja primaarisessa muodossa ennuste on lähes aina suotuisa. Juoksevassa muodossa on erittäin vaikea tehdä jotain.

Diagnostiset menetelmät

Jos epäilet synnynnäisen kupan kehittymistä vauvalla, sinun tulee tutkia hänet ja äiti.

Vaalean treponeman tunnistamiseksi on suoritettava seuraavat testit:

1. Serotologiset reaktiot- veri otetaan suonesta, aina tyhjään mahaan. Imeväisillä veri otetaan kallo- tai kaulalaskimosta. Tartunnan saaneen vauvan materiaali sisältää vasta-aineita vaaleaa treponemaa vastaan. Syfilis voidaan todeta jo 8 viikon kuluttua tartunnasta.
2. PCR- Vaalean treponeman DNA määritetään. Voit aloittaa tutkimuksen ensimmäisestä elinkuukaudesta lähtien. Diagnoosi on välttämätöntä synnynnäisen kupan havaitsemiseksi.
3. Yhdistetty immunosorbenttimääritys- voit määrittää treponema-vasta-aineiden esiintymisen. Voit antaa tarkan vastauksen näytteiden värin perusteella. Sairaus voidaan havaita varhaisessa kehitysvaiheessa.
4. Aivo-selkäydinneste otetaan ja lähetetään tutkimukseen.

Lääkäri suorittaa tutkimuksen, saatujen tulosten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi ja määrätään asianmukainen hoito.

Hoitomenetelmät

Vaalea treponema on mikro-organismi, joka on edelleen herkkä penisilliinille. Lapsia tulee kohdella kokonaisvaltaisesti. Jos lapsi syntyi sairaalta naiselta, penisilliinikurssi määrätään riippumatta siitä, onko hän sairas vai ei.

Primaarisen muodon hoitoon sekä ennaltaehkäisyyn tulee suorittaa kahden viikon penisilliinihoito. Synnynnäisen tai toistuvan kupan hoito suoritetaan samalla lääkkeellä, mutta pidempään, vähintään kuukauden.

Lapsia, joilla on myöhäinen synnynnäinen sairaus, tulee hoitaa Bismoverol- ja Bioquinol-nimisillä lääkkeillä. Lääkkeet annetaan lihakseen kahdesti viikossa. Tarkemmat ohjeet antaa lääkäri, annos voi vaihdella lapsen iän mukaan.

Lisäyksenä määrätään immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja. On erittäin harvinaista, että patologian hoitoon määrätään arseenipohjaisia ​​lääkkeitä. Annos valitaan ottaen huomioon lapsen ikä, hänen painonsa, taudin kehitysaste ja niin edelleen.

Koko hoitojakson ajan sinun on tehtävä seuraavat:

1. Vanhempien tulee seurata lapsen henkilökohtaista hygieniaa. Taudin kehittyessä iho on ensimmäinen, joka kärsii.
2. Ravitsemukseen tulee kiinnittää erityistä huomiota. Niille vauvoille, joilla on diagnosoitu synnynnäinen kuppa, tulee ruokkia äidinmaitoa, tulevaisuudessa on välttämätöntä, että vitamiini- ja kivennäisaineet ovat vallitsevia ruokavaliossa.
3. Noudata murusien päivittäistä rutiinia. On suositeltavaa ruokkia hänet ja laittaa hänet nukkumaan samaan aikaan.
4. On suositeltavaa viettää mahdollisimman paljon aikaa ulkona.
5. Vanhemmalla iällä lapsia tulee suojata raskaalta fyysiseltä rasitukselta koko hoidon ajan.

Hoidon jälkeen lapset on rekisteröitävä sairaalaan vielä viiden vuoden ajan.

Ennaltaehkäisy

Jotta estetään kupan kehittyminen lapsilla raskauden aikana, naisten on läpäistävä kaikki lääkärin määräämät tutkimukset ja toimenpiteet. Jos synnyttävä nainen sai tartunnan myöhemmissä vaiheissa, mutta lapsi syntyi terveenä, on suositeltavaa ruokkia häntä lypsätetyllä maidolla.

Kun joku perheenjäsenistä kärsii taudista, lasta tulee suojata kosketukselta heihin. Lapsille, jotka ovat jo syntyneet kuppaan, tulee käydä hoitoa, jonka jälkeen he käyvät jatkuvasti sairaalassa 17-vuotiaaksi asti.

Dermatovenerologi harjoittaa sairauden hoitoa. Lisäksi neurologin, silmälääkärin ja lastenlääkärin tulee käydä säännöllisesti tutkimassa.

Hankittu kuppa on erityisen vaarallinen lapsen keholle. Infektio voi tapahtua missä tahansa, sekä lähisukulaisten piirissä että jossain muualla. Lapsuuden kuppa on hoidettavissa, tärkeintä on, että se aloitetaan ajoissa ja suoritetaan oikein.

Usein kysyttyjä kysymyksiä lääkärille

Tartunnan todennäköisyys sairaalta isältä

Kerro minulle, jos lapsen isällä on kuppa, mikä on todennäköisyys, että vauva syntyy sairaana?

Raskauden aikana lapsi voi saada tartunnan vain äidiltä. Siksi infektio on mahdollista vain, jos mies tartuttaa naisen, ja hän puolestaan ​​välitti taudin sikiölle.

Lääkkeet hoitoon

Olen raskaana, mitä lääkkeitä voin ottaa kupan hoitoon?

Penisilliinisarjan antibiootteja voidaan käyttää raskaana olevien naisten kupan hoitoon. Mutta on syytä huomata, että vain asiantuntijat voivat määrätä lääkkeitä, itselääkitys tässä asennossa ei ole sallittua.

Antibiootit ja raskaus

Olen raskaana, voinko ottaa kupan antibiootteja ja kuinka vaarallisia ne ovat?

Ne antibiootit, jotka on määrätty kupan hoitoon raskauden aikana, ovat yleensä turvallisia. Joskus ne voivat aiheuttaa epämiellyttäviä allergiaoireita. On suositeltavaa noudattaa hoitavan lääkärin ohjeita.

Ulkomaisten kirjoittajien mukaan kupan esiintymistiheys lapsuus on edelleen 2-4%.

Viime vuosikymmeninä synnynnäinen kuppa lapsilla ja raskaana olevien naisten kuppa ovat vähentyneet.

Suurimmassa osassa tapauksia sairas äiti välittää kupan sikiölle, kun taas isän vaikutus vaikuttaa pääasiassa äidin infektioon ja istukan leviämistapa on asetettava etusijalle. Kupan tarttuminen itureittiä, tartunnan saaneen munasolun ja tartunnan saaneen isän siemenen kautta on teoriassa mahdollista ja kokeellisesti todistettu, mutta sillä tuskin on käytännön merkitystä. On jo pitkään tiedetty, että jotkut kuppaa sairastavat lapset synnyttävät naiset eivät itse huomaa kupan vaikutuksia eivätkä saa tartuntaa. Nykyajan näkökulmasta tämä äitien immuniteetti osoittaa vain, että tämä nainen on sairas kuppa piilevässä muodossa (70-90% Wassermanin positiivisista reaktioista). Profeetan kanta, jonka mukaan kuppaa sairastava äiti voi siirtää hänelle immuniteetin tartuttamatta sikiötä kupalla, on nyt horjunut: lapset ovat yksinkertaisesti sairaita kuppaan piilevässä muodossa (Wassermanin reaktio on positiivinen useimmilla näistä lapsista). Mutta epäilemättä on syfilisäitien lapsia, jotka pysyvät vapaina kuppasta koko elämän ja negatiivisesti.

Kohdunsisäisen elämän aikana tapahtuvan infektion lisäksi infektio synnytyksen aikana on mahdollista: istukan repeytyminen, sen puristaminen, korioniepiteelin vaurioituminen edistävät spirokeettien siirtymistä istukasta sikiön vereen. Tämä koskee tapauksia, joissa lapset syntyvät terveinä, mutta joilla on kupan merkkejä muutaman viikon kuluttua. Infektio synnytyksen aikana on mahdollista myös ihon, navan ja limakalvojen kautta.

Sifiiksen tarttuvuus sikiölle vähenee vähitellen taudin keston myötä. Isällä ensimmäiset vuodet ovat jyrkästi tarttuvia, 3-4 vuoden kuluttua infektion voimakkuus laskee, kun taas äidin kupan esiintyessä kuppa voi esiintyä myös 15-20 vuoden kuluttua. Viimeaikaisissa tapauksissa tapaus päättyy syfilisiin abortteihin, kuolleena syntymiseen, sitten syntyy täysiaikaisia ​​syfilisiä lapsia; tulevaisuudessa voi syntyä terveitä lapsia.

Äidin kohtelu on erittäin tärkeää. Usein vanhempien kuppa vaikuttaa jälkeläisiin joissakin sen vähäarvoisissa ja dystrofis-degeneratiivisissa muutoksissa. Hoitamattomat äidit synnyttävät terveen näköisiä lapsia vain 11 prosentissa tapauksista, kun taas hoidetut äidit synnyttävät hyviä jälkeläisiä 80 prosentissa tapauksista.

Synnynnäisen kupan oireet

Lapsi voi syntyä synnynnäisen kupan oireina, muissa tapauksissa kuppa ilmenee jonkin ajan kuluttua, ns. latentin jakson jälkeen, joka kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia. Alkujaksolle tyypillisimpiä ovat ihon ja limakalvojen vauriot.

syfilittinen vuotava nenä ilmenee synnytyksen jälkeisinä päivinä nenähengitysvaikeuksina, eräänlaisena haistelemisena, tahmean verisen ja märkivän eritteen vapautumisena, johon liittyy nenäkäytävien tunkeutuminen, väliseinän haavaumia, kuoria ja ihon halkeamia.

Pemfigus tapahtuu jo synnytyksessä tai tulee ilmi ensimmäisen viikon aikana. Vesikkelit ovat täynnä seroosi-sameaa, joskus verenvuotoa aiheuttavaa sisältöä, josta löytyy spirokeetta. Kuplien ympärysmittaan muodostuu tulehduksellinen corolla. Suosikkipaikka - kämmenissä, jaloissa ja käsivarsien ja jalkojen koukistuspinnalla, harvemmin vartalolla ja kasvoilla.

Ihon diffuusi solujen tunkeutuminen melko tyypillistä kuppalle. Se johtaa ihon paksuuntumiseen ja paksuuntumiseen, joustavuuden menettämiseen. Tyypillisimpiä vaurioita ovat kasvot, jalkapohjat, kämmenet. Kasvot saavat tunnoton, naamion kaltaisen ilmeen. Nenän, suun, silmäluomien ympärysmitassa havaitaan halkeamia, säteittäisiä arpia tulehduksellisen punoituksen taustalla, ja myöhemmin niihin liittyy rupimainen ekseemamainen ihottuma. Ihon väri on ruskehtavan vaalea, maidon kanssa kahvin väri. Kun tunkeutuminen leviää päänahkaan, kehittyy hiustenlähtö - hiustenlähtö epäsäännöllisen kokoisilla ja muotoisilla alueilla sekä hiustenlähtö kulmakarvoissa ja ripsissä. Poskien limakalvolla, kovassa ja pehmeässä kitalaessa havaitaan joskus pinnallisia haavaumia, joissa on hieman valkeahko pinnoite, joskus itkeviä näppylöitä peräaukon lähellä. Pakaroissa punoituksen ja jatkuvan tunkeutumisen lisäksi on pinnallisia eroosioita, prosessi siirtyy usein kivespussiin, häpyhuuliin.

Infiltroitua pohjallista nahkaa, ja joskus kämmenet näyttävät punoittuneilta, ja niillä on ominainen omituinen kiilto (peilipohjat), joskus marraskeden erottuminen suurissa kerroksissa.

Yksi levinneen ihottuman varhaisista muodoista on papulaarinen-pustulaarinen kuppa, jossa on märkiviä märkärakkuloita, jotka kuivuvat paksuiksi kuoriksi. Usein esiintyy polymorfista makulopapulaarista ihottumaa, joka koostuu pienistä kirkkaan punaisista tai lohenvärisistä tunkeutumisesta raajoissa, jaloissa, kämmenissä, kaulassa, kasvoissa. Imu tulee keskeltä ja jättää jälkeensä vaaleanruskean pigmentin.

Toisinaan esiintyy aknen kaltaista kuppaa. Roseola synnynnäinen kuppa ei ole kovin yleinen.

Joskus haavaumat ja itku napahaavan alueella ovat syfiliittisiä; tämän todistaa spirokeettien läsnäolo salassa.

Syfilisissä imusolmukkeet ovat yleensä suurentuneet, erityisen tyypillistä on kyynärsolmukkeiden suureneminen.

Luuvauriot ovat melko yleisiä ja tyypillisiä. Usein havaitaan epämuodostumia nenässä, nenän nenässä, satulan muodossa. Olympiaotsan esiintyminen on ominaista, koska kallon luiden muodonmuutos samanaikaisesti kallon suonten voimakkaan laajentumisen kanssa. Syfilinen osteokondriitti on hyvin yleinen (77 prosentilla), periostiitti ja osteiitti ovat harvinaisempia. Käsivarren, olkapään ja sääriluun luut kärsivät pääasiassa. Joskus tulehduksen seurauksena epifyysi irtoaa diafyysistä ja sairas raaja makaa kuin halvaantunut (Parron pseudohalvaus). Röntgenkuvassa epifyysiviiva on laajentunut, kaareva, sen vieressä, lähempänä diafyysiä, on kevyt rakeistuskudoksen kaistale; periostiitin alueella määritetään luuta ympäröivä tumma lineaarinen kudos. Sormien alueen ilmiöt ovat vähemmän teräviä.

Sisäelinten vaurioilla on merkittävä rooli. Erityisen ominaista on maksan laajentuminen ja kovettuminen. Yleensä puhumme diffuusista hepatiitista, maksakirroosista, usein ilman keltaisuutta ja ilman askitesta. Mutta arpeutumisprosessien tai sappitiehyiden liimatulehduksen yhteydessä kehittyy myös keltaisuus.

Pernan suureneminen on vakituisin tapaus kuppassa. Se on tiheä, ja sen kasvu saavuttaa merkittävän koon.

Usein munuaisvaurioita havaitaan proteiinien, sylinterien ja punasolujen ilmaantuessa virtsaan.

Ruoansulatuskanavan oireista voidaan havaita tavallinen oksentelu, ripuli. Joskus kupan yhteydessä on lisääntynyt kivesten määrä ja niiden vesivamma.

Hengityselinten puolelta kupan yhteyteen voidaan liittää keuhkokuume alba, keuhkoputkien laajentuminen ja kurkunpään haavaumat. Sydämen puolella esiintyy ajoittain sivuääniä ja sydänlihaksen interstitiaalista tulehdusta.

Aistielinten puolelta voidaan havaita iriitin, verkkokalvon tulehduksen, suonikalvontulehduksen, näköhermon atrofian ja kuurouden esiintyminen.

Hermoston puolelta voidaan havaita ahdistuneisuutta, ohimeneviä kouristuksia, pään vesipulan esiintymistä, hidastunutta henkistä kehitystä ja joskus aivokalvon ja meningoenkefaalisia kouristuksia. Autonominen hermosto ja endokriiniset laitteet kärsivät usein ( kilpirauhanen, lisämunuaiset).

Veressä todetaan anemian esiintyminen, vaikeissa tapauksissa se etenee joskus pseudoleukemian tyypin mukaan. Punasolujen sedimentaatioreaktio kiihtyy, erytrosyyttien osmoottinen stabiilisuus lisääntyy, koaguloituvuus hidastuu ja viskositeetti kasvaa.

Hoitamattoman kupan yleisistä oireista voidaan todeta lasten huono fyysinen kehitys, painon hidastuminen, heikkous, taipumus muihin sairauksiin. Samaan aikaan havaitaan yleinen letargia, apatia, voimakkaat huudot yöllä. Eksanteeman esiintymisen tai sisäelinten prosessiin osallistumisen aikana havaitaan lievää kuumetta.

Myöhäisen syfiliksen oireet

Ns. myöhäinen kuppa, joka ilmaantuu useimmiten 8-14-vuotiaana, voidaan myös luonnehtia kumimaiseksi. Tämän muotoiset ikenet ovat erikokoisia ja sijaitsevat pehmeässä kitalaessa, risoissa, rintalastassa, kallossa, kovassa kitalaessa ja säärissä. Ne jättävät jälkeensä haavaumia ja pysyviä, ihoon juotettuja luuarpia.

Myöhäiselle kuppalle on tyypillistä sääriluun diafyysissä oleva hyperplastinen periostiitti, joka johtaa sapelin muotoisten paksuuntumien ja luukasvaimien muodostumiseen. Ns. yölliset luukivut ovat ominaisia. Joskus syfiliittiset ajatukset kehittyvät. Gutchinsonin kolmikko on ominaista - keratiitti, kuurous ja Gutchinsonin hampaat. Näille jälkimmäisille on tunnusomaista, että purupinnan etuhampaissa on pyöreäreunainen syvennys. Maksan (ja keltatautia) ja pernaan kehittyy usein hummusvaurioita. Keskushermoston vaurioituminen aiheuttaa jatkuvaa päänsärkyä, epileptisiä kouristuksia, hemipareesia, hemiplegiaa, henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Epätyypilliset kupan ja uusiutumisen muodot

Ei pidä ajatella, että jokaisella kuppaa sairastavalla lapsella on koko edellä kuvattu oireyhtymä. Melko yleisiä tapauksia on synnynnäinen kuppa ilman iho-oireita ja yksinomaan sisäelinten vaurioita. Suhteellisen yleisiä ovat alkeelliset muodot, joilla on merkityksettömiä iho-ilmiöitä (lievä haisteleminen nenän läpi, lievä kaareiden seborrea, lievä punoitus pohjissa, epäselvät täplät). On lapsia, joilla ei ole kliinisiä oireita, mutta jotka antavat positiivisen Wasserman-reaktion. Hyvin pienillä lapsilla on septinen muoto, joka alkaa akuutisti, korkea kuume, runsas ihottuma, oksentelu, ripuli, verenvuoto.

Sinun tulee aina muistaa kupan uusiutumisen mahdollisuus. Nämä uusiutumiset edustavat jo entisten iho-ilmiöiden toistoa. Yleisin muoto on ihon kondylomat - itkevät papulaariset kasvaimet peräaukon ja sukuelinten ympärillä. Samanlaisia ​​muodostumia löytyy nenäontelon, suun, nielun, kurkunpään limakalvoista. Ienien ilmenemismuodot ovat harvinaisempia - luiden ikenet, ikenet osteomyeliitti, maksan, munuaisten, suoliston, kivesten ikenet, joskus iholla, ihonalaisessa kudoksessa, kurkunpäässä on ikeniä.

Hankittu ekstraseksuaalinen kuppa

Ekstraseksuaalisesti hankittu kuppa lapsilla havaitaan, kun hygieniasääntöjä rikotaan. Infektio tapahtuu suutelemalla, imemällä, astioiden läpi, suorassa kosketuksessa. Yleisin ensisijaisen fokuksen sijainti on suuontelo ja alahuuli. Lasten hankittu kuppa etenee, kuten aikuisillakin, jolloin primaarinen tunkeutuminen tapahtuu punoilla, toissijainen ihottuma ja syyliä sekä tertiaarinen ikenet. Ihottuma on usein hajanainen ja ruusumainen.

Diagnoosi ja ennuste

Kuppaa sairastavilla lapsilla on hieman heikompi elinkelpoisuus ja kestävyys kuin terveillä. Ennusteen kannalta vanhempien kupan luonteella on merkitystä. Tapaukset, joissa on voimakas viskeraalinen kuppa, eivät ole erityisen edullisia. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi on ennuste. Ennuste huononee, jos sivuinfektiot sekoittuvat taustalla olevaan sairauteen. Kondylomaattiset relapset etenevät suotuisasti. Myöhäisen kupan ilmenemismuodot ovat pysyvämpiä. Oikein hoidetut kuppalapset voivat pysyä kliinisesti terveinä ja kehittyä normaalisti; joskus kehittyy fyysinen tai henkinen jälkeenjääneisyys, joskus dystrofinen-rappeuttava tila.

Synnynnäisen kupan diagnoosi ei ole niin helppoa, koska se on kyettävä tekemään lievillä ja epäselvillä kliinisillä oireilla. On tarpeen ottaa huomioon koko anamneesitiedot (abortti, kuolleena syntyneet jne.). Joskus luuston röntgenkuvaus ratkaisee ongelman. Wassermanin reaktiota tarvitaan aina. Sitä arvioitaessa tulee muistaa, että osa lapsista, joilla ei ole kuppaa ensimmäisten elinviikkojen aikana, antaa positiivisen Wasserman-reaktion ja että sairailla lapsilla ensimmäisten elinviikkojen aikana Wasserman-reaktio voi olla negatiivinen. On toivottavaa täydentää tätä reaktiota Sachs-Georgen, Kahnin reaktiolla. Toistuvat analyysit ja lapsen järjestelmällinen tarkkailu ovat tarpeen. Emme saa unohtaa menetelmää spirokeettien löytämiseksi ihon eritteiden tuotteista (pemfigus-rakkuloista, napahaavasta), samoin kuin sidekalvon eritteistä ja nenän limasta.

Syfiliksen ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kupan torjumiseksi määräytyvät sen leviämisen sosiaalisten hetkien perusteella. Naistenklinikoiden asianmukaisesti organisoidun työn avulla on tarpeen luoda tarkka kirjaa kaikista raskaana olevista syfilistä sairastavista sukupuolihoitopaikoissa, suorittaa heidän hoitonsa ja pitkäaikaisseurannan. Perhekyselyt ovat joissain tapauksissa erittäin toivottavia. Lasten suojelemiseksi ei-seksuaaliselta tartunnalta on opittava arkea, saniteetti- ja hygieniatilannetta sekä saniteetti- ja opetustyötä. Käyttöaiheista riippuen suoritetaan lasten eristäminen, vanhempien sairaalahoito. Alle vuoden ikäiset sairaat lapset kannattaa viedä äitinsä kanssa sairaalaan. Juhlasalivauvoille erityiset lastentarhat ovat toivottavia. Vanhempia lapsia on hoidettava pitkään, jolloin heidät jätetään tavanomaisiin perheen ja koulun olosuhteisiin.

Kun kupan kesto pitenee ja hoidon intensiteetti kasvaa, lapsille aiheutuvat haitat vähenevät huomattavasti. Vaikka lasten tartunnan varalta ei ole ehdotonta takuuta, käytännössä avioliitto on sallittava, jos kuppatartunnasta on kulunut vähintään 4 vuotta ja järjestelmällinen hoito on suoritettu. Lapsen terveyden kannalta kupan oikea-aikainen havaitseminen raskaana olevalla naisella ja oikea-aikainen hoito ovat erittäin tärkeitä.

Lapsia, jotka ovat syntyneet vanhemmille, joilla on kuppa (avoimessa tai piilevässä muodossa), voi ruokkia vain äiti. Äiti voi ruokkia lastaan ​​kaikissa tapauksissa riippumatta siitä, onko hänellä taudin oireita vai ei, ja riippumatta siitä, onko lapsessa lues-oireita vai ei, mutta molempia ja niiden hoitoa seurataan huolellisesti.

Vain jos äiti sairastuu raskauden viimeisinä kuukausina ja lapsi on syntynyt terveenä, on mahdollista saada tartunta; siksi on toivottavaa eristää lapsi kosketuksesta äidin kanssa ja ruokkia lyhennetyllä maidolla.

Ensimmäisten elinviikkojen aikana äitinsä menettäneiden lasten ruokinta suoritetaan mieluiten lypsätetyllä maidolla. Vain pidemmällä havainnolla ja toistuvilla negatiivisilla Wasserman-reaktioilla lasta voidaan pitää terveenä.

Hoito

Lapsia, jotka ovat syntyneet kuppaa sairastaville äideille, tulee hoitaa, jos heillä on ellei patognomonisia, niin ainakin joitakin "todennäköisiä" lues-oireita. Terveiltä näyttäviltä lapsilta, jotka ovat syntyneet kuppaa sairastaville äideille, tarvitaan pitkäaikaista seurantaa, toistuvia serologisia tutkimuksia ja hoitoa indikaatioiden mukaan.

Lasten hoitoon elohopeaa ja salvarsaania käytettiin useimmiten aiemmin, kuten aikuisillakin. Novarsenolin annos lasketaan imeväisille 0,02 / 1 painokilo, 2-4-vuotiaille lapsille - 0,01-0,015 ja vanhemmille lapsille - 0,015 / 1 painokilo. Mutta on suositeltavaa aloittaa ensimmäiset injektiot imeväisille annoksella 0,01-0,015 per 1 painokilo. Heikoille lapsille ensimmäistä annosta tulee pienentää: 0,005-0,01 painokiloa kohti. Novarsenoli liukenee helposti kuumaan, steriiliin suolaliuokseen ja annetaan laskimoon.

Hyvä lääke intramuskulaarisiin injektioihin on miarsenoli samoissa annoksissa.
Uusi lääke sovarsen annostellaan annoksina 0,0025-0,005 1-vuotiaille lapsille, 0,005-0,25 1-3-vuotiaille lapsille ja 0,01-0,03 3-10-vuotiaille lapsille.

Elohopeaa injektioon käytetään 3–5-prosenttisena kalomeli- tai 1-prosenttisena oksisyaanielohopeasuspensiona 0,3–0,5–1-vuotiaille, 0,5–1,0–2–5-vuotiaille ja 1,0–1,5-vuotiaille lapsille. Sublimaattia käytetään harvemmin. Jos elohopearuiskeet siedetään huonosti, ne korvataan hieromalla harmaata elohopeavoidetta 0,1 painokiloa kohti. Sublimaattihauteita käytetään harvemmin (0,75-1,0 sublimaattia 20 litraa vettä kohti).

Hyviä tuloksia saadaan per os hoidolla. Tätä tarkoitusta varten osarsolia käytetään annoksina 0,03 alle 1-vuotiaille lapsille 2 kertaa päivässä, 0,06 1-2-vuotiaille lapsille, 0,15 2-5-vuotiaille lapsille 3 kertaa päivässä.

Kalomeli-injektioiden sijaan voidaan käyttää vismuttihoitoa, Neuvostoliiton biokinol-lääkettä, 0,5-2,0 ml iästä riippuen, injektiot tehdään joka toinen päivä (8-10 ml koko kurssin aikana imeväisille ja 15-25-vuotiaille). vanhemmille lapsille).

Lapset sietävät myös ns. yksivaiheista hoitomenetelmää: novarsenoli- tai miarsenoli-infuusiota ja puoli tuntia myöhemmin samana päivänä biokinolin tai elohopean injektiot puolitoista annoksena. Tällainen hoito voidaan suorittaa kerran viikossa.

Myöhäisen kupan ilmiöissä on osoitettu jodin käyttö kaliumjodidin muodossa 5%, 1 tl (jälkiruoka) 3 kertaa päivässä.

Hoito suoritetaan sarjassa. Lapselle tulee saada 6–8 erityishoitojaksoa.

Suuria annoksia käytettäessä ne on rajoitettu 12 viikkoon, jonka aikana suoritetaan 12 kalomeli- ja 12 neosalvarsaani-injektiota. Jos Wasserman-reaktio pysyy positiivisena, lisähoitojaksoja suositellaan.

Viime aikoina penisilliiniä on käytetty menestyksekkäästi synnynnäisen syfiliksen hoitoon vauvoilla. Hänet nimitetään 200-300 tuhatta yksikköä. 1 painokiloa kohti hoitojaksoa kohden. Penisilliiniä annetaan 9-20 tuhatta yksikköä. 5 kertaa päivässä. Ensimmäisenä päivänä annetaan enintään 30 tuhatta, seuraavina päivinä annosta nostetaan 30 tuhannella joka päivä ja annos säädetään 120 tuhanteen. Hoitojakso on 10-15 päivää. Yhteensä hoitoon tarvitaan noin 1,5 miljoonaa yksikköä. 2 viikon tauon jälkeen suoritetaan vielä 2 hoitojaksoa penisilliinillä. 3 viikon tauon jälkeen suoritetaan 2-3 yhdistelmähoitokurssia.

Naistenlehti www.

Kuvassa olevien lasten primaarisen kupan merkit voivat ilmaantua huulille tai suuonteloon. Se liittyy tapaan, jolla infektio välittyy. Synnynnäisen kupan yhteydessä kasvojen ja yläraajojen alue kärsii useimmiten lapsista.

Synnynnäinen syfiliittinen ihottuma

Yllä olevassa kuvassa oleva myöhäinen synnynnäinen kuppa voi kehittyä useissa vaiheissa ja aiheuttaa useita märkiviä ja haavaisia ​​ihottumia lapsen kaulassa tai hartioissa. On tärkeää huomata, että synnynnäisen kupan hoito suoritetaan lapsen ensimmäisestä syntymäpäivästä täydelliseen paranemiseen saakka.

kurkun kuppa

Kun otetaan huomioon lasten synnynnäisen kupan valokuvan spesifisyys, taudin ensisijaiset oireet voivat ilmetä eri alueilla ja vaikuttaa lapsen pehmytkudoksiin. Yksi harvinaisimmista synnynnäisten syfiliittisten infektioiden tyypeistä on kurkun ja risojen kuppa.

Syfilis jaloissa

Vastasyntyneiden kuppa voi ilmetä haavaisina haavaumina jaloissa, varpaissa ja jaloissa. Tässä tapauksessa ihottuma voi kehittyä ja vaikuttaa suurille kehon alueille.

Ristojen tulehdus ja kuppa

Kun synnynnäinen kuppa kehittyy lapsilla, suuontelon valokuva näyttää useilta tulehdusprosesseilta, halkeamista tai imusolmukkeiden tulehdukselta.

Komplisoitunut synnynnäinen kuppa

Jos tautia ei havaita ajoissa eikä hoitoa aloiteta, kuvassa lapsen kuppa voi osoittaa taudin toissijaisen vaiheen oireita, aiheuttaa useita märkiviä ihottumia selässä tai vatsassa.

Syfilis ikenissä

Yksi yleisimmistä syfiliksen oireista lapsilla, kuvassa näkyy ulkonäkö ikenissä tai kielessä. Samaan aikaan synnynnäiset hampaiden vauriot voivat aiheuttaa hampaiden vaurioita, kariesta, leuan epämuodostumia ja haavoja suun kulmissa tai taivaalla.

Chancres käsillä

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ!

Jos lapsella on todettu kuvassa myöhäinen synnynnäinen kuppa, iho-oireet voivat muuttua aggressiivisemmiksi ja vaikuttaa käsien tai alaraajojen laajoihin avoimiin alueisiin.

Syfilis lapsilla kuva pitkälle edenneestä vaiheesta

Vastasyntyneiden kupan diagnosoimaton muoto voi provosoida infektion leviämistä koko lapsen kehoon, aiheuttaa moninkertaisen ihottuman käsivarsien ja selän alueella ja tulehduttaa imusolmukkeita.

Synnynnäinen kuppa vastasyntyneillä voi ilmetä muodossa - yhden risan vauriot, joiden vuoksi se turpoaa, tulehtuu ja voi vapauttaa mätä painettaessa.

Syfilis lapsilla ihovaurioita

Seuraavan kehitysvaiheessa lapsen iholla voi esiintyä suuria märkiviä vaurioita, joissa on rosoiset reunat, joista usein vuotaa mätä tai verta. Tällaiset haavat tulee hoitaa bakteereja tappavilla aineilla ja infektiota on hoidettava huolellisesti.

Venus-kaulakoru lapsille

Kuvan lasten kuppa voi joskus kehittyä nopeasti ja aiheuttaa useita vaurioita kudoksille ja iholle. Yleensä vauvoilla diagnosoidaan usein moninkertainen ihottuma kaulan ympärillä, jota kutsutaan yleisesti Venuksen kaulakoruksi.

Syfilis on krooninen sukupuolitauti, jonka aiheuttaa Treponema pallidum (Treponema pallidum). Tämän mikro-organismin pituus on 6-20 mikronia. Ulkoisesti se näyttää ohuelta spiraalilta, joka liikkuu akselinsa ympäri. Sairaus tarttuu nopeasti sukupuoli- ja kotikontaktissa sekä istukan kautta sairaalta äidiltä lapselle, mikä aiheuttaa lapsuuden kupan.

Vaalea treponema on melko sitkeä; kosteassa ympäristössä se voi elää useita päiviä. Mikro-organismi ei myöskään käytännössä ole herkkä kylmälle ja sietää miinus 75 asteen lämpötiloja. Päästä eroon spirokeeteista vain desinfiointiaineiden avulla tai kiehumisprosessin aikana.

Tartunnan tavat

Useimmiten lasten infektio tapahtuu kohdussa. Jos raskaana oleva nainen saa taudin tartunnan, spirokeetat voivat tunkeutua istukan läpi sikiöön, kun taas klo. Kohdunsisäinen infektio määräytyy istukan erityisten muutosten perusteella. Jos sikiö sairastui kehitysviikolla 20-28, raskaus voi päättyä ennenaikaiseen synnytykseen. Sikiö syntyy jo kuolleena, ja siinä on tyypillisiä muutoksia maksassa, pernassa ja hengityselimissä.

Jos äiti sai spirokeetan infektion kolmannen raskauskolmanneksen alussa, vastasyntyneen taudin merkit ilmaantuvat sekä kohdussa että heti syntymän jälkeen.

Serologiset verikokeet antavat positiivisen tuloksen kuppaan vauvan kolmannella elinkuukaudella. Jos sairaan lapsen äidillä ei ole merkkejä sairaudesta, lähes 90 % tapauksista viittaa sairauden etenemiseen piilevässä muodossa.

Muut siirtotavat:

• Itutie, jossa äidin munasolu tai isän siittiö on infektoitunut spirochete pallidum -viruksella.
• Infektio synnytyskanavan kautta, ihon, limakalvojen läpi tai istukan repeytyessä.
• Jos hygieniasääntöjä ei noudateta, vaalea spirokeetta pääsee kehoon lapselle napahaavan kautta.
• Vastasyntynyt voi myös saada kuppatartunnan suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden sukulaisten kanssa suudelmien, taloustavaroiden tai ruokailuvälineiden kautta. Tässä tapauksessa kuppa katsotaan hankituksi.

Varhaisen synnynnäisen taudin merkit

Vastasyntyneiden kupan oireet ilmaantuvat muutaman päivän tai jopa kuukauden kuluttua. Joskus vauva syntyy jo taudin oireina. Alkuvaiheessa tauti vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin. Taudin ensimmäisen vuoden jälkeen sen oireet häviävät ja kuppa muuttuu krooniseksi.

Pemfigus

Se voi olla synnynnäistä tai ilmaantua seitsemän päivän kuluessa vastasyntyneen syntymästä. Se ilmenee vesikkeleinä, joiden sisältö on sameaa reunaa pitkin ja jota ympäröi tulehtunut reuna. Se vaikuttaa pohjiin ja kämmenisiin, raajojen fleksiopintoihin. Harvemmissa tapauksissa pemfigus ilmestyy vauvan vartalolle tai kasvoille.

Vuotava nenä

Kupalla vuotava nenä ilmenee muutama päivä vauvan syntymän jälkeen:

• Aluksi ilmenee nenän tukkoisuutta.
• Hengittäminen on vaikeaa, on haistelua. Lapsi ei käytännössä pysty imemään rintaa.
• Nenästä alkaa tihkua märkivää veristä limaa.
• Kutistuvia kuoria ilmestyy nenään.
• Nenän väliseinään ilmaantuu haavaumia.
• Hoitamattomana kitalaen ja nenän rustoväliseinä tuhoutuu.
• Jos kurkunpää kärsii, vauvalle kehittyy käheys.

Gochsingerin soluttautuminen

Erittäin tyypillinen oire jalkoihin, käsiin, kasvoihin ja sukuelimiin vaikuttavan kupan hoitoon. Sitä esiintyy 65 %:lla vastasyntyneistä:

• Ihosta tulee karhea ja tiheä, ne menettävät joustavuutta ja kiiltoa.
• Vauvan kasvot muuttuvat kuin naamio.
• Huulten, silmäluomien ja nenän ympärillä iho muuttuu hyperemiaksi, sitten se peittyy arpeilla.
• Seuraavassa vaiheessa vaurioituneen alueen iho muuttuu ruskehtavaksi ja peittyy ekseemaa muistuttavilla rupeilla.
• Lapsen ripset ja kulmakarvat putoavat. Jos prosessi vaikuttaa päänahkaan, ilmenee osittainen kaljuuntuminen.
• Pohjien ja kämmenten iho muuttuu punaiseksi ja kiiltäväksi, joskus se erottuu kerroksittain.
• Suun limakalvo on peitetty haavaumilla, joissa on pieni määrä valkoista plakkia.
• Pakaroiden iho on tulehtunut ja peitetty itkevillä eroosioilla, joskus prosessi ulottuu häpyhuuliin tai kivespussiin.

Muutokset sisäelimissä

Lues vaikuttaa yleensä lapsen sisäelimiin:

• Esiintyy diffuusia hepatiittia tai kirroosia, johon ei useimmissa tapauksissa liity keltaisuutta tai nesteen kertymistä vatsaonteloon. Ihon keltaisuus ilmenee, kun arpeutuminen alkaa ja sapen ulosvirtaus häiriintyy.
• Perna suurenee suureksi ja tihenee.
• Keuhkoputket laajenevat, kurkunpää on haavaumien peitossa.
• Kupan yhteydessä lapset kokevat usein ruoansulatushäiriöitä, jotka ilmenevät oksentelun ja ripulin muodossa.
• Joissakin tapauksissa munuaiset vaikuttavat ja proteiinin määrä virtsassa kasvaa.
• Joskus pojille kehittyy kivesten vesipula.
• Kaikkiin näihin oireisiin voi liittyä kuumetta.

Luun vaurio

Vastasyntyneillä, joilla on kuppa, luut kärsivät hyvin usein, ja tämä ilmenee seuraavina merkkeinä:

• Kallon epämuodostumat. Tällaisilla lapsilla etutuberkulat ovat erittäin kehittyneitä, ne roikkuvat kulmakarvojen päällä ja kallon suonet ovat suuresti laajentuneet.
• , jossa se muuttuu liian nihkeäksi tai satulan muotoiseksi.
• Lähes 80 %:lla sairaista lapsista rustot ja viereiset luualueet tulehtuvat (osteokondriitti). Useimmiten sääriluu, olkapään ja kyynärvarren luut kärsivät.
• Harvemmin esiintyy luukudoksen ja periosteumin tulehdusta.
• Parron pseudohalvaus, jossa käsi tai jalka näyttää halvaantuneelta tulehdusprosessin seurauksena.

Lue myös aiheeseen liittyvä

Miltä kuppaan liittyvä akne näyttää, kun ne ilmestyvät?

Hermoston vaurioituminen

Useimmilla vastasyntyneillä, joilla on diagnosoitu kuppa, on:

• Henkisen kehityksen häiriöt.
• Silmämunan iiris tulehtuu, silmien suonikalvon ja verkkokalvon tulehdus ilmenee.
• Kuulo on menetetty.
• Voi olla aivovamma.
• Kohtaukset.
• Fyysisen kehityksen viive.

Usein kuppaa sairastavilla lapsilla on pseudoleukeeminen anemia. Tämän patologian yhteydessä veren hyytyminen heikkenee, punasolujen määrä vähenee ja niiden sedimentaationopeus lisääntyy. Kun kuppa on vastasyntyneellä, imusolmukkeet ovat suurentuneet, erityisesti kyynärpäissä.

Myöhäisen synnynnäisen taudin merkkejä

Lapsilla kuppa voi esiintyä piilevässä muodossa, ja sen ensimmäiset merkit ilmaantuvat lapsella aikaisintaan 3-vuotiaana, useimmiten 14-17-vuotiaana. Kliinisessä kuvassaan se muistuttaa hankitun muodon kolmatta astetta.

On kolme ehdotonta oireita, jotka viittaavat suoraan synnynnäiseen sairauteen, kaikki loput ovat todennäköisiä. Samaan aikaan kaikki taudin merkit näkyvät hyvin harvoin.

Oire	Miten se ilmenee
Hutchinsonin hampaat (ehdoton oire).	Lapsilla, joilla on kuppa, keskimmäisten etuhampaiden reunaan muodostuu puoliympyrän muotoisia syvennyksiä, joissa on puuttuva emali. Hammas paksunee kaulan alueella ja muistuttaa piippua.
Labyrinttikuurous (ehdoton oire).	Tämä merkki havaitaan 6 prosentilla lapsista, joilla on sekundaarinen kuppa. Useimmiten se esiintyy tytöillä, joiden ikä on 5-15 vuotta. Tulehdusprosessin seurauksena kuulohermot vaurioituvat ja lapsi kuuroi. Jos oire ilmaantuu ennen 4 vuoden ikää, kuurous yhdistetään puheongelmiin tai mykkäyteen.
Parenkymaalinen keratiitti (ehdoton oire).	Aluksi tauti kehittyy yhteen silmään, kuuden kuukauden kuluttua se alkaa toisessa. Sen ilmenemismuotoja ovat valonarkuus, sarveiskalvon sameneminen, blefarospasmi, kyynelvuoto. Potilaan näöntarkkuus heikkenee jyrkästi ja peruuttamattomasti. Näköhermon atrofian yhteydessä tapahtuu täydellinen sokeus.
Tietyt asemat (ehdollinen oire).	Ilmenee nivelkalvon kroonisena tulehduksena. Tuloksena on nesteen kerääntyminen nivelonteloon. Visuaalisesti tämä ilmenee turvotuksena. Mukana kipua ja jäykkyyttä.
Sapelin muotoiset jalat (ehdollinen oire).	Tulehdusprosessi provosoi luiden nopeaa kasvua. Tässä tapauksessa sääriluu painon painon alla taipuu eteenpäin. Syynä on syfilinen osteokondriitti, joka on siirretty lapsena.
Nenän epämuodostuma (ehdollinen oire).	Lähes 20 prosentilla lapsista, joilla on taudin myöhäisen muodon oireita, on satulan muotoinen nenä ja ulkonevat sieraimet. Patologia johtuu siitä, että nenärusto ja luut tuhoutuvat.
Hampaiden muodonmuutos (ehdollinen oire).	Hampaiden alikehittyneelle purupinnalle ilmestyy ohut kartiomainen prosessi "hauen hammas".

Hankittu

Jos kuppa tarttuu lapselle kotitaloudessa, sen itämisaika on 3-4 viikkoa. Se kehittyy vähitellen ja eri vaiheissa siihen liittyy erilaisia ​​​​oireita.

Ensimmäinen taso

• Syfiliksen alkuvaiheessa päätyttyä itämisaika vauvan vartalolle, useimmiten kasvoille tai suun limakalvolle, vaalean spirokeetan sisääntulopaikalle kehittyy yksi kova chancre. Se on haava, jossa on rosoiset reunat ja sileä pohja. Chancre voi olla väriltään hunajaa tai tummaa, ja keskellä on harmahtava pinnoite. Märkivä sisältö tihkuu haavasta. Kosketettaessa kovan kankaan pohja on tiheä, rustoa muistuttava.
• Haava ei aiheuta kipua, joten tämä kuppa-aika jää 40 prosentissa tapauksista huomaamatta. Samanaikaisesti lähekkäin sijaitsevat imusolmukkeet kasvavat. Ne ovat käytännössä kivuttomia, ilman märkimistä ja ihomuutoksia niiden päällä.
• Kovan chancren parantumisen jälkeen paikalleen jää punainen arpi, joka muuttuu ajan myötä valkoiseksi. Sen alla oleva tiiviste häviää kuukaudessa. Useimmissa tapauksissa lapsen chancre katoaa nopeasti tai ei kehity ollenkaan.

Toinen taso

• Noin kaksi kuukautta kovan chancren ilmestymisen jälkeen lapsen keho alkaa peittyä ihottumaan. Tähän mennessä kaikki perifeeriset imusolmukkeet ovat jo laajentuneet.
• Ihottuma voi olla pilkkujen, märkiväsisällöltään märkärakkuloiden, helmiäiskyhmyjen, pienten haavaumien muodossa. Itku esiintyy usein vauvoilla. Ihottuma voi vaikuttaa ihon lisäksi myös limakalvoihin. Kosteudet ovat tarttuvimpia, ne sisältävät eniten treponemoja.
• Ihottuma katoaa ja jättää jälkeensä ruskeita pigmenttitäpliä, jotka lopulta vaalenevat ja muuttuvat näkymättömiksi.
• Jos hoito on suoritettu huonosti, kuppa voi uusiutua kuuden kuukauden kuluttua tartunnasta. Ihottuma ilmestyy uudelleen iholle, ja limakalvoilla on papuleita tai kondyloomeja, jotka saavuttavat suuria kokoja ja joiden keskellä on haava.
• Päässä on kaljuja kohtia.

29.06.2017

Syfilis on sukupuolitauti, joka tarttuu läheisyyden aikana. Tautia kutsuttiin ennen lues.

Tartuntataudin aiheuttaja on bakteeri nimeltä treponema pallidum. Kehoon joutuessaan patogeeniset mikro-organismit vaikuttavat ihoon, limakalvoihin, elintärkeisiin elimiin, hermostoon ja luustojärjestelmään.

Syfilis voi tarttua emättimen, suu- tai anaaliseksin kautta. Ei ole harvinaista, että potilaat saavat tartunnan suudelman kautta. Tämä tapahtuu, kun tartunnan saaneella henkilöllä on haavaumia huulissa, suuontelon limakalvolla.

Lapsi voi saada kuppatartunnan kohdussa tai synnytyksen aikana. Syfiliksen aiheuttajat läpäisevät helposti istukan. Tämä voi aiheuttaa sikiön vakavan raskauden ja vakavien poikkeavuuksien kehittymisen siinä.

Mitä tapahtuu lapsen kehossa, kun se saa tartunnan

Jos raskauden aikana odottava äiti kärsi kupan toissijaisesta vaiheesta, lapselle voi kehittyä varhainen synnynnäinen kuppa. Sen ilmenemismuotoja voi nähdä jo vauvan toisella elämänkuukaudella.

Synnynnäinen kuppa vaikuttaa keskushermoston, elintärkeiden elinten, limakalvojen vaurioitumiseen ja aiheuttaa merkittäviä muutoksia ihossa.

Synnynnäinen kuppa esiintyy pseudohalvauksen yhteydessä, toisin sanoen pitkässä putkiluussa muodostuu pehmeitä kasvaimia.

Kun hermostoon vaikuttaa, kehittyy aivokalvontulehdus, johon liittyy kouristusoireyhtymiä; silmäpupillilla on eri koko ja muoto; halvaus.

Syfiliittisen meningiitin kehittyminen tapahtuu vähitellen, lämpötila nousee vähitellen. Ensimmäisenä kymmenenä päivänä vauva on yliherkkä ja hänellä on satunnaisia ​​kohtauksia.

Synnynnäisen kupan yleinen komplikaatio on aivojen normaalin kehityksen häiriö. Hydrocephalus kehittyy aivo-selkäydinnesteen liikaerityksen ja aivo-selkäydinnesteen kaventumisen vuoksi.

Tämä johtuu sydämen kammioiden kalvon ja epiteelikalvon syfilisistä vaurioista.

Kolme kuukautta syntymän jälkeen tartuntatautiin voi liittyä yläraajojen distaalinen perifeerinen halvaus.

Lapsella on neljään vuoteen asti neurologisia häiriöitä, jotka aiheuttavat spesifistä endarteriittia. verisuonten häviäminen ja aivoiskemia.

Usein esiintyy sentraalista hemipareesia, johon liittyy fokaalinen tai sekundaarinen yleistynyt kouristuskohtaus.

Kupan vaskulaariseen muotoon voi liittyä oppilaiden eristetty refleksiliikkumattomuus ja eri kokoinen, yläluomen tunne, strabismus ja näköhermon surkastuminen.

Kliininen kulku hidastaa vauvan älyllistä kehitystä.

Neljän vuoden kuluttua synnynnäinen kuppa kehittyy sarveiskalvon tulehdukseksi, sokkelokuuroudeksi, satulan nenän epämuodostumaksi ja hammasdystrofiaksi.

Halvaus alkaa edetä 12-vuotiaasta lähtien ja neurologiset oireet lisääntyvät hitaasti, nimittäin henkiset ja henkistä kehitystä, käyttäytymishäiriöt.

Jos asianmukaista hoitoa ei aloiteta ajoissa, raskaus voi päättyä keskenmenoon, ennenaikaiseen synnytykseen ja kohdunsisäisten patologioiden kehittymiseen. On mahdollista, että vauva vielä syntyy tai kuolee muutaman kuukauden kuluttua syntymästä.

Syfilis ja päiväkoti

Huolimatta siitä, kuinka kovasti vanhemmat yrittävät suojella lastaan, on sairauksia, joita ei voida välttää. Erityisesti se koskee "kollektiivisia" sairauksia.

Suurin osa sairauksista lapsi tarttuu päiväkoti koska lapset jakavat henkilökohtaiset hygieniatuotteet, kuten wc, vuodevaatteet, astiat ja niin edelleen. Tartunnan saanut lapsi voi helposti siirtää sen toiselle päiväkodin oppilaalle.

On sääli, että meidän aikanamme lääkintätyöntekijöiden on helpompi maksaa tarkastuslautakunnan rahat kuin valvoa huolellisesti järjestystä ja siisteyttä päiväkodissa.

Tämä ei ole syy olla viemättä lasta päiväkotiin, sinun on vain huolehdittava lisäturvallisuudesta.

Jos asianmukaisessa hoidossa olevat kuppaa sairastavat vanhemmat lähettävät lapsensa päiväkotiin, heidän on ilmoitettava tästä esikoulun johdolle.

Vanhempien tulee toimittaa todistus, että lapsi on terve ja hän on hoidossa.

Jos lääketieteellisen toimikunnan kulun aikana yhdellä työntekijällä todettiin tartuntatauti, lääkäreiden on tarkistettava muut työntekijät ja kaikki lapset. Sairaanhoitaja määrätään samalla työstä.

Kunnes lääkärit tarkistavat kaikki lapset, päiväkoti on suljettu karanteenin vuoksi.

Tartuntataudin oireet lapsilla

Syfilis kehittyy useissa vaiheissa ja sen oireet riippuvat siitä. Lääketieteessä on hyvin usein tilanteita, joissa raskaana oleva nainen ei ole tietoinen infektion kehittymisestä kehossaan ja välittää sen syntymättömälle lapselleen.

Kun nainen suunnittelee lasta, hänen tulee tarkkailla kehoaan huolellisesti. Häntä tulee varoittaa haavaumien ilmaantumisesta iholle tai limakalvoille.

Haavaumat alkavat ilmaantua kuukauden kuluttua tartunnasta. Nainen ei välttämättä huomaa haavaumien muodostumista suussa tai emättimessä. Jos hoitoa ei aloiteta, oireet voivat hävitä, mutta tällä hetkellä kupan patogeenit jatkavat lisääntymistä ja leviämistä koko kehoon verenkiertojärjestelmän ansiosta.

Ensimmäiset kupan oireet ovat imusolmukkeiden lisääntyminen, ihottumien ilmaantuminen kämmenissä ja jaloissa.

Raskauden aikana tällaisia ​​oireita voi esiintyä missä tahansa kuukaudessa. Tämän vuoksi kohdunsisäisen infektion riski kasvaa.

Vauvan syntymän jälkeen asiantuntijat tutkivat sen. Jos esiintyy ihottumaa, ihovaurioita sukupuolielimissä ja peräaukon ympärillä, nenävuotoa, imusolmukkeiden suurenemista, keuhkokuumetta ja anemiaa, nämä ovat ensimmäiset kupan oireet lapsilla.

Miten kuppa ilmenee lapsilla? Lapsilla, kuten aikuisillakin, kuppa voi ilmaantua ilman ilmeisiä oireita, mutta kahden tai kolmen kuukauden kuluttua kupan merkkejä lapsilla ilmenee varmasti.

Muutaman vuoden kuluttua kuppa voi ilmetä neurologisena sairautena, luun ja hampaiden epämuodostumana. Lapsi voi tulla kuuroksi tai sokeaksi. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida sairaus varhainen lukukausi kehitystä.

Kupan diagnoosi lapsuudessa

On tarpeen diagnosoida kuppa tyypillisten ihottumien ja lapsen kehon sisäisen tilan perusteella. Ensinnäkin lääkäri suorittaa epidemiologisen historian, joka osoittaa kuppapotilaiden läsnäolon perheessä. Ja tietysti laboratoriotutkimuksia tehdään.

Laboratoriodiagnoosi tehdään käyttämällä bakterioskooppisia ja serologisia tutkimuksia.

Vaikuttaakseen optimaalisesti lasten kehoon lääkärit suorittavat pimeän kentän ja vaihekontrastimikroskopian.

Valmistetaan histologiset valmisteet, jotka kyllästetään hopealla. Tutkimusta varten otetaan kankaan irrotettava osa, imusolmukkeen piste ja roseolan raapiminen jne.

Serologinen reaktio on tärkein menetelmä kupan patogeenin laboratoriotutkimuksessa. Diagnoosin lisäksi sitä käytetään hoidon tehokkuuden arvioimiseen ja paranemisprosessin seuraamiseen.

Serologisia reaktioita on kahta tyyppiä:

1. Epäspesifinen suoritetaan ilman vaalean treponeman osallistumista. Diagnoosi tehdään Wasserman-reaktiolla (kupan pikadiagnoosi) ja sukupuoliteitse tarttuvan taudin laboratoriotutkimuksella. Tätä varten otetaan biologinen materiaali ja asetetaan se lasilevylle lisäämällä siihen kardiolipiini-lesitiini-kolesteroli Ar. Positiivinen reaktio voi olla primäärivaiheen keskellä ja sekundaarivaiheen aikana, kolmannessa vaiheessa, tulos. voi olla negatiivinen.
2. Erityinen. Treponema pallidum -immobilisaatioreaktio ja immunofluoresenssireaktio suoritetaan. Tulokset voivat olla positiivisia useimmissa primaarisen seronegatiivisen jakson tapauksissa.

Kupan hoito lapsilla

Jos vauva syntyi ilman kupan merkkejä, mutta äiti on saanut tartunnan, hoito suoritetaan silti. Näitä lapsia tarkkaillaan pitkään.

Lääkärit ottavat säännöllisesti näytteitä serologisia testejä varten. Tällaisissa tapauksissa lasten kuppaa hoidetaan ohjeiden mukaisesti.

Aiemmin salvarsaania ja elohopeaa käytettiin kupan hoitoon lapsuudessa. Novarsenolia vastasyntyneille määrättiin 20 mg / 1 kg kokonaispainoa. 2–4-vuotiaille lapsille - 10 mg / 1 kg kokonaispainoa ja 15 mg vanhemmille lapsille.

Vastasyntyneiden annostusta 10 mg painokiloa kohden pidetään sopivana, ja jos vastasyntynyt on heikentynyt, 5 mg ollenkaan. Novarsenolia annetaan suonensisäisesti, sinun on laimennettava se kuumaan steriiliin suolaliuokseen.

Miarsenolilla on positiivinen vaikutus, jota annetaan samalla tavalla kuin Novarsenolia. Annostus on sama.

Lääketieteessä käytetään lääkettä Sovarsen, jonka annos on 2,5 mg alle vuoden ikäisille lapsille, 5 mg alle kolmevuotiaille lapsille ja 10-20 mg kolmen vuoden ikäisistä.

Lääkärit voivat määrätä osarsolia annoksella 3 mg pikkulapsille, vuoden kuluttua - 6 mg, kahden vuoden kuluttua 15 mg. lääkettä otettu kolme kertaa päivässä.

Ensin lapselle ruiskutetaan Novarsenolia tai Miarsenolia injektiolla, 30 minuutin kuluttua ruiske tehdään biokinolilla tai elohopealla. Annos on puolitettu. Tämä hoitomenetelmä suoritetaan kerran 6 päivässä.

Jos vauvalla diagnosoitiin myöhäinen kuppa, lääkärit määräävät 5% kaliumjodidia 10 mg kolme kertaa päivässä. Hoitojakso suoritetaan jaksoittain. lapsen tulee käydä läpi vähintään kuusi tällaista jaksoa.

Jos lääkärit määräävät suuria annoksia, hoito kestää kolme kuukautta. Tänä aikana lapsen tulee saada kalomeli- ja neosalvar-injektiot, joissa kussakin on 12 kappaletta.

Jos toistuvan Wasserman-reaktion tulokset ovat positiivisia, lapselle suoritetaan lisähoito.

Toistaiseksi penisilliini on ollut suuri menestys vastasyntyneen, jolla on diagnosoitu kupa, hoidossa. Injektio suoritetaan viiden tunnin välein. Hoito aloitetaan pienimmällä annoksella ja sitä lisätään vähitellen.

Hoitojakso kestää kaksi viikkoa, jonka jälkeen pidetään tauko ja suoritetaan toinen kurssi. Yleensä tällaisia ​​kursseja pitäisi olla kolme. Sen jälkeen lapsi saa yhdistelmähoitoa.

Tartuntatautien ehkäisy

Spesifistä immunoprofylaksiaa ei ole, joten on syytä kiinnittää huomiota epäspesifisiin ennaltaehkäisyyn.

Hankitun kupan ehkäisyyn käytetään säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia hoito- ja lastenlaitoksissa sekä elintarvikealan yrityksissä työskenteleville.

Kouluissa ja oppilaitoksissa opettajien tulee tehdä terveyskasvatusta ja opettaa nuorille henkilökohtaisen hygienian ja seksuaalisen lukutaidon perussäännöt sekä järjestää yksilöllinen ehkäisy.

Synnynnäisen kupan estämiseksi naisen tulee olla raskausaikana lääkärintarkastuksessa synnytysneuvolassa. Raskaana oleva nainen käy läpi kaksinkertaisen serologisen tarkastuksen ensimmäisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.

Kun kuppadiagnoosin saanut nainen synnyttää lapsen, lääkärit tarkkailevat lasta ensimmäisen elinvuoden ajan. Seuraava havainto tehdään 16-vuotiaana.

Jos kuppa hankitaan ja diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, lääkärit antavat suotuisan ennusteen, mutta synnynnäisellä kupalla on vähemmän suotuisa lopputulos.