Adaptace těla na neustále se měnící podmínky prostředí (vnější i vnitřní) je nepřetržitý proces přizpůsobování těla těmto změnám, určený k udržení homeostatické rovnováhy v něm. Fyziologický význam adaptace organismu na vnější a vnitřní vlivy spočívá právě v udržení homeostázy a tím i životaschopnosti organismu téměř za jakýchkoliv podmínek, na které je schopno adekvátně reagovat.

Urgentní adaptace nastává ihned po nástupu působení podnětu na organismus a může být realizována pouze na základě předem vytvořených fyziologických mechanismů. Příklady projevů urgentní adaptace jsou: pasivní zvýšení produkce tepla v reakci na chlad, zvýšení přenosu tepla v reakci na teplo, zvýšení plicní ventilace a minutový objem krevního oběhu v reakci na nedostatek kyslíku. V této fázi adaptace probíhá fungování orgánů a systémů na hranici fyziologických schopností těla, s téměř úplnou mobilizací všech rezerv, ale bez zajištění nejoptimálnějšího adaptačního účinku. K běhu netrénovaného člověka tedy dochází při maximálních hodnotách minutového objemu srdeční a plicní ventilace s maximální mobilizací zásoby glykogenu v játrech. Biochemické procesy v těle, jejich rychlost, jakoby omezují tuto motorickou reakci, nemůže být ani dostatečně rychlá, ani dostatečně dlouhá.

K dlouhodobé adaptaci na dlouhodobě působící stresor dochází postupně, v důsledku dlouhodobého, stálého nebo opakovaného působení faktorů prostředí na organismus. Hlavními podmínkami pro dlouhodobou adaptaci jsou konzistence a kontinuita působení extrémního faktoru. V podstatě se vyvíjí na základě opakovaného provádění urgentní adaptace a vyznačuje se tím, že v důsledku neustálého kvantitativního hromadění změn získává tělo novou kvalitu – z nepřizpůsobené se mění v adaptovanou. Taková je adaptace na dříve nedosažitelnou intenzivní fyzickou práci (trénink), rozvoj odolnosti vůči výrazné výškové hypoxii, která byla dříve neslučitelná se životem, rozvoj odolnosti vůči chladu, horku a velkým dávkám jedů. Jedná se o stejný mechanismus a kvalitativně složitější přizpůsobení okolní realitě.

Specifické adaptivní mechanismy, které jsou člověku vlastní, mu dávají příležitost vydržet určitý rozsah odchylek faktorů od optimálních hodnot, aniž by byly narušeny normální funkce těla. Jako normální zóny jsou definovány zóny kvantitativního vyjádření pohybové aktivity, odchylující se od optima, ale nenarušující život. Jsou dvě: odchylka k nedostatečnému dávkování pohybové aktivity a k nadbytku. Další posun může snížit účinnost adaptačních mechanismů a dokonce narušit vitální činnost organismu. Při extrémním nedostatku zatížení nebo jeho přebytku se rozlišují pesimové zóny. Přizpůsobení se jakémukoli faktoru je spojeno s náklady na energii. V optimální zóně nejsou potřeba aktivní mechanismy a energie se vynakládá na základní životní procesy, tělo je v rovnováze s prostředím. Když se zatížení zvýší a překročí optimum, aktivují se adekvátní mechanismy.

Obecné mechanismy adaptace Mechanismy, které zajišťují adaptivní charakter obecné úrovně stabilizace jednotlivých funkčních systémů (tj. zvyšuje se spotřeba kyslíku v těle, zvyšuje se intenzita metabolických procesů. Děje se tak na orgánové úrovni: zvyšuje se průtok krve, stoupá krevní tlak, zvyšuje se dechový objem plic, zrychluje se dýchání, prohlubuje se dýchání) a organismu jako celku. Obecné adaptační reakce těla jsou nespecifické, to znamená, že tělo podobně reaguje na působení podnětů různé kvality a síly (fyzická cvičení).

Jedním z mechanismů adaptace těla na prostředí je samoregulace - základ odolnosti (odolnosti) organismu vůči ovlivňujícím faktorům.

Velký přínos pro studium mechanismů adaptace organismu na prostředí přinesl P.K. Anokhin. Je tvůrcem teorie funkčních systémů. Funkční systém - jedná se o kombinaci procesů a mechanismů, která tím, že se vytváří v závislosti na daných podmínkách, vede k efektu přizpůsobení se těmto podmínkám. Tento systém se vytváří pokaždé nově, ve vztahu k ovlivňujícímu faktoru, je schopen v co nejkratším čase, nejhospodárněji a nejracionálněji vyvést tělo z extrémní situace.

Imunitní systém hraje důležitou roli v adaptaci těla. Imunita (lat. immunitas - uvolnění, zbavení se něčeho) - imunita organismu vůči infekčním a neinfekčním agens a látkám s cizími antigenními vlastnostmi.

Cvičí imunitu imunitní systém organismus, což je soubor lymfoidních orgánů: centrální (brzlík, Fabriciusův vak, kostní dřeň, lymfatické folikuly) a periferní (lymfatické uzliny, slezina a imunitní složka krevní buňky T- a B-lymfocyty), schopných rozpoznat cizorodé látky a vynutit si specifickou imunitní odpověď. V lidské krvi cirkuluje 30-40 miliard lymfocytů, z nichž 60 % tvoří T-buňky a 40 % B-buňky. Funkcí B-lymfocytů je tvorba protilátek. Pomocí T-lymfocytů, působících jako asistenti tvorby protilátek, se B-lymfocyty začnou množit a přeměňovat v plazmatické buňky, které aktivně produkují protilátky - specifické imunoglobuliny, vážou a neutralizují antigen v důsledku tvorby komplexu antigen-protilátka, poté je tento komplex různými nespecifickými vlivy zničen a vylučován z těla. Na zajištění imunity se podílí i řada látek (interferon, lysozym, properdin, B-lysin, lymfokiny) produkovaných leukocyty a dalšími buňkami těla.

Tvorba imunitních reakcí začíná v embryonálním období, poté po celý život člověka plní řadu komplexních ochranných funkcí, které ve stáří postupně slábnou. Existují dva hlavní typy imunity. Ty jsou dědičné (vrozené) a získané (nedědičné). Přidělte vrozenou pasivní imunitu, která se přenáší z matky na dítě přes placentu. Je nestabilní, protože vyvinuté protilátky rychle odumírají. Dítě do 1 roku však infekčními chorobami prakticky netrpí. Vrozená aktivní imunita vzniká v důsledku kontaktu organismu s antigenem a nevzniká okamžitě - po 1-2 týdnech nebo později a přetrvává poměrně dlouho - roky až desítky let.

Aktivně získaná imunita je imunita, která vzniká očkováním, tzn. podávání atenuovaných antigenů. V důsledku toho se tvoří protilátky, tvoří se paměťové buňky. Při opakovaném kontaktu s tímto antigenem se zvyšuje odolnost organismu, tzn. protilátky se rychle tvoří a člověk neonemocní. Pasivně získaná imunita je imunita, která vzniká zavedením hotových protilátek do těla. V závislosti na výsledku infekčního procesu se rozlišují dvě formy získané imunity - sterilní a nesterilní.

Imunita může být specifická a nespecifická. Specifická se nazývá imunita vůči určité infekci (například záškrtu) a nespecifická - vrozená nebo získaná odolnost vůči různým patogenům. Někdy je specifická imunita, aktivně nebo pasivně vyvinutá ve vztahu k určitému patogenu, současně doprovázena rozvojem nespecifické imunity proti jinému nebo jinému patogenu. Spolu s obecnou imunitou se rozlišuje lokální, tkáňová imunita, což znamená posuny v reaktivitě jednotlivých tkání, ke kterým dochází na pozadí obecné imunity. Tyto posuny jsou vyjádřeny v různé míře v různých tkáních.

Přizpůsobení těla změnám životní prostředí kvůli dalšímu velmi důležitému faktoru - velkou „bezpečnostní rezervu“ těla . Organismus je uspořádán podle omezeného limitního plánu a zásady nejpřísnější hospodárnosti. Například srdce může kdykoli zvýšit počet kontrakcí 2krát a zvýšit krevní tlak o 30-40%. Arteriální krev obsahuje asi 3,5krát více kyslíku, než je spotřebováno tkáněmi. Odstranění 2/3 každé ledviny je tolerováno bez závažného poškození renálních funkcí. Bylo zjištěno, že 1/10 nadledvin stačí k záchraně života. Hranice bezpečnosti v živém organismu se dosahuje různými způsoby: rezervními schopnostmi těla, změnami metabolismu, zařazením dalších tělesných systémů, změnami ve struktuře buňky (hypertrofie, regenerace). V průběhu evoluce se zlepšilo hospodárné a prospěšné využití energie a hmoty. Princip párových orgánů, princip zdvojení funkcí, detoxikační funkce jater, princip důslednosti a seberegulace jsou základem adaptace organismu na faktory prostředí.

Důležitou roli v mechanismech adaptace hraje také generál adaptační syndrom, tzv stresová reakce A biologické rytmy .

Je třeba poznamenat, že jakákoli ochranná a adaptivní organizace je relativní pojem. Operační faktor může klást požadavky nad limit lidských adaptačních schopností. Nesoulad mezi adaptačními schopnostmi člověka na vliv faktorů vnější prostředí může být kvantitativní, kdy je intenzita expozice nad přípustnou mez, nebo kvalitativní. Například adaptace kardiovaskulárního systému na hypoxii se projevuje zvýšením minutového objemu krve, zvýšením krevního tlaku a srdeční frekvence, redistribucí průtoku krve a kyslíku do srdce a uvolněním erytrocytů z depa.

Přizpůsobování- Tento dynamický proces, díky kterému si mobilní systémy živých organismů i přes proměnlivost podmínek udržují stabilitu nezbytnou pro existenci, vývoj a plození. Je to mechanismus adaptace, vyvinutý v důsledku dlouhodobé evoluce, který zajišťuje možnost existence organismu v neustále se měnících podmínkách prostředí.

Vzhledem k tomu, že organismus a prostředí nejsou ve statické, ale v dynamické (mobilní) rovnováze, jejich poměry se neustále mění, a proto musí neustále probíhat i proces adaptace.

Důležitým kritériem efektivity adaptačního procesu je maximální možné uspokojení skutečných potřeb. Proto, mentální adaptace lze definovat jako proces vytváření optimálního souladu mezi jednotlivcem a prostředím.

zaujímá významné místo v lidské činnosti sociální adaptace. Sociální adaptace je proces efektivní interakce jedince se sociálním prostředím.

Domácí psycholog M. I. Bobneva identifikoval následující sociální adaptační mechanismy:

Sociální imaginace - schopnost porozumět vlastnímu prožívání a určovat svůj osud, mentálně se zasazovat do reálného rámce daného období vývoje společnosti a uvědomovat si své možnosti;

Sociální inteligence - schopnost vnímat a zachytit falešné vztahy a závislosti v sociálním prostředí;

Realistická orientace vědomí;

Falešná orientace.

Vědci také berou na vědomí roli stimulující duševní stavy v adaptačním procesu. Například pro efektivitu pracovní činnost je nutný odborný zájem (trenér chce, aby se sportovec stal šampionem, módní návrhář chce, aby jeho oblečení lahodilo oku, lékař chce, aby předepsaná léčba pomohla pacientovi atd.).

Pokud je pociťována přítomnost vnějších a / nebo vnitřních bariér, provede se adaptace pomocí ochranné mechanismy. Podívejme se na každou z nich.

Negace- jeho podstatou je ignorování traumatických informací.

Regrese- návrat k dřívějším (infantilním) formám chování („pád do dětství“) nebo používání jednodušších a známých stereotypních akcí.

Vznik reakce- nahrazení nepřijatelných impulsů, emočních stavů opačnými (agresivita je nahrazena měkkostí).

vytěsnění- nevědomé potlačení negativního psychického stavu jeho vyřazením z vědomí a přenesením do nevědomí (člověk jakoby „zapomene“ na to špatné).

potlačení- odstranění bolestivých událostí na základě vědomí (vyhýbání se negativním informacím).

substituce- změna objektu, která způsobila negativní duševní stav, nebo nahrazení potřeby (manžel, který dostává důtky od šéfa, si vybíjí hněv na manželce).

Projekce- výběr a lokalizace v jiné osobě nebo objektu vlastností, pocitů, tužeb, tzn. „vnitřní předměty“, které subjekt v sobě nepoznává nebo je popírá („V oku někoho jiného si všimneš trosky, ve svém si nevšimneš paprsku“).

Identifikace- ztotožnění se se skutečnou nebo fiktivní postavou za účelem přisoudit si požadované vlastnosti a vlastnosti (fanatismus, uctívání modly atd.).

Racionalizace- překonávání negativních duševních stavů ospravedlňováním určitých činů, interpretací událostí s cílem snížit jejich traumatický dopad na člověka.

Sublimace- přeměna energie instinktivních pudů (sexuální, agresivní) na společensky přijatelné způsoby činnosti (invence, umělecká tvořivost, profesionální činnost).

Termín " přizpůsobování" znamená přizpůsobení. To je základní vlastnost živého organismu, která zajišťuje jeho neustálé přizpůsobování se měnícím se podmínkám prostředí. Hodnota adaptace se nejzřetelněji projevuje při poškození těla. Na rozdíl od zdravého je poškozený organismus 1) nucen přizpůsobit se pro něj novým podmínkám existence, tk. běžné podmínky prostředí se pro něj stanou nedostatečnými a nemůže se jim vyhnout. 2) v reakci na poškození se aktivují takové adaptační mechanismy jako zánět, horečka, trombóza atd. Jsou to v podstatě patologické procesy, při absenci lékařských opatření jsou jediné přirozený proces, které mohou zabránit smrti organismu. U zdravého člověka nejsou podmínky pro zařazení těchto adaptačních procesů. 3) v procesu adaptace na poškození se mohou hlavní parametry homeostázy měnit i s vývojem dalších nových konstant, někdy neslučitelných se životem zdravého člověka, např. u chronických onemocnění. (Příklad: akutní a chronická hypoxie). Tato adaptace se utváří na základě adaptace geno- a fenotypové a pro člověka je i sociální. Genotypová adaptace vyžaduje vznik nové genetické informace prostřednictvím mutací nebo rekombinací genů. Ona, tj. genotypová adaptace se stala základem evoluce, protože její úspěchy jsou fixovány geneticky a jsou zděděny. Je to důsledek adaptace na měnící se podmínky prostředí na základě dědičnosti, mutací a přírodní výběr vznikla moderní rozmanitost zvířat a rostlin. Proto organismus a životní prostředí - je to jeden celek. Pro organismus, který existuje v adekvátních podmínkách prostředí, není potřeba adaptace, protože se na tyto podmínky již adaptoval svým genetickým programem (genotypová adaptace) nebo vytvořením speciálních podmínek, které potřebu adaptace vylučují.

Za druhé, v procesu individuálního života je člověk vystaven různým rušivým neadekvátním vlivům, které mohou narušit normální fungování organismu i samotný genetický program jedince. Abychom vymezili rámec životní aktivity adekvátních podmínek od procesů životní aktivity v neadekvátních, je třeba si ujasnit, co je třeba chápat jako adekvátní podmínky prostředí.

Pak jsou podmínky prostředí, které v současnosti neodpovídají geno-fenotypovým vlastnostem organismu, nedostatečné. Je třeba zdůraznit, že to bylo právě v současném okamžiku své existence, od r například v závislosti na věku lidé snášejí působení tepla a chladu odlišně (novorozenec a starý muž). Tito. při posuzování přiměřenosti či nepřiměřenosti podmínek je nutné brát v úvahu i takovou vlastnost organismu, jako je reaktivita. Je třeba také poznamenat, že nedostatečnost je relativní pojem a lze jej aplikovat pouze na konkrétního jedince, v určitých případech na populaci nebo druh.

Člověk například nemá gen (nebo je jeho funkce snížena) odpovědný za syntézu produktu nezbytného pro život organismu. To může vést k porušení homeostázy a rozvoji dědičného onemocnění. Ale pokud je tento produkt dodáván v dostatečném množství z vnějšího prostředí, k onemocnění nedochází. Tito. v prvním případě budou podmínky prostředí pro daného jedince nepřiměřené a ve druhém budou adekvátní. (Příklad s neesenciálními a neesenciálními aminokyselinami, v nepřítomnosti enzymu zapojeného do syntézy aminokyseliny se stává nenahraditelnou). Tento příklad je uveden proto, aby bylo zdůrazněno, že nepřiměřené podmínky mohou vzniknout nejen tehdy, když se v prostředí objeví nový faktor (organismus není adaptován na nový), nebo v důsledku nadměrného posílení stávajících, ale také v důsledku absence faktoru nezbytného pro realizaci životně důležitých procesů. (Další příklad: snížení koncentrace O 2). V těchto definicích se spolu s vrozenými vlastnostmi určenými genotypem objevuje i pojem získaný, tzn. fenotypové vlastnosti organismu.

Je dobře známo, že v procesu života, pod vlivem jiný druh tréninku může tělo získat dříve nepřítomnou odolnost vůči určitému faktoru nebo faktorům prostředí, tzn. dříve neadekvátní faktor se stává adekvátním pro daný organismus. Tato nová vlastnost organismu je projevem fenotypové individuální adaptace, kterou lze definovat jako proces vyvíjející se v průběhu individuálního života, v jehož důsledku organismus získává dříve nepřítomnou odolnost vůči určitému faktoru prostředí. Toto zvýšení odolnosti se získává v procesu interakce jedince s prostředím a genotyp se stává výchozím bodem pro jeho formování. Výše uvedené může být potvrzeno výsledky experimentálních studií.

Bylo tedy prokázáno, že jediné 6hodinové plavání netrénovaných zvířat způsobuje poškození svalových buněk srdce, a to: otok mitochondrií, destrukci jejich krist, edém sarkoplazmy, místy destrukci sarkolemální membrány a otok segmentů SR. U zvířat, která byla trénována v plavání po dobu 3 měsíců, následně stejná intenzita 6hodinové plavecké zátěže již nezpůsobovala poškození buněk myokardu. Zavedení zvířatům 3. skupiny netoxických dávek aktinomycinu, antibiotika, které navázáním na guanylové nukleotidy DNA znemožňuje transkripci, tzn. znemožňuje genetickému aparátu reagovat na tyto vlivy a vylučuje možnost vzniku zvýšené odolnosti vůči fyzické aktivitě.

Na rozdíl od genotypové adaptace tedy fenotypová adaptace nezajišťuje předem vytvořenou dědičnou adaptační reakci, ale možnost jejího vzniku pod vlivem prostředí. Tato vlastnost se nedědí. Společné pro genotypovou i fenotypovou adaptaci je získání nové kvality tělem. Tato nová kvalita se projevuje především v tom, že organismus nemůže být poškozen faktorem, na který byla adaptace získána, tzn. adaptivní reakce jsou v podstatě reakce, které zabraňují poškození organismu, tvoří základ přirozené prevence nemocí, proto je studium těchto procesů pro medicínu velmi důležité.

Staleté zkušenosti klinické medicíny nemohou poskytnout představu o skutečných možnostech těchto reakcí, protože jsou založeny téměř výhradně na studiu lidských nemocí, tzn. ty případy, kdy obrana těla byla tak či onak neudržitelná a „ukázala se“ z negativní stránky. Jinými slovy, moc dobře víme, kolikrát jsme onemocněli, a netušíme, jak často se vytvořil život ohrožující soubor okolností, kdy jsme mohli onemocnět, ale nestalo se tak.

Při poškození těla, tzn. v případě onemocnění dochází k trvalému porušování homeostázy, což má za následek změnu vztahu pacienta k vnějšímu prostředí. Tím se dříve adekvátní faktory tohoto prostředí stávají pro poškozený organismus nedostačujícími. Například při poškození srdečního svalu se prudce snižuje schopnost těla cvičit a běžná fyzická aktivita se stává nadměrně nedostatečnou.

V průběhu rozvoje onemocnění je tělo nuceno se přizpůsobovat pro něj novým podmínkám existence změnou úrovně fungování jednotlivých systémů a tomu odpovídajícím napětím regulačních mechanismů.

Životně důležitá činnost nemocného i zdravého organismu v neadekvátních podmínkách prostředí tedy vyžaduje zahrnutí dalších adaptačních mechanismů, tzn. přizpůsobování.

Tyto mechanismy lze nasměrovat: 1. K udržení základních konstant těla, které určují stálost jeho vnitřního prostředí (plyny, složení krve, acidobazická rovnováha, složení elektrolytů atd.). 2. Udržet homeostázu jako výsledek zařazení adaptačních mechanismů zaměřených na eliminaci nebo omezení působení poškozujících faktorů. Tyto reakce mohou být lokální nebo celkové. (Vyhýbejte se kontaktu, zánětu nebo horečce). 3. Změny homeostázy, vedoucí ke zvýšení odolnosti organismu vůči poškození nebo k zachování optimálních forem interakce mezi tělem a prostředím v případě poškození. (Příklad: tvorba červených krvinek ve vysokých nadmořských výškách, získaná imunita po nemoci, hypertrofie orgánu jako reakce na poškození).

Adaptace je tedy proces udržování funkčního stavu homeostatických systémů a organismu jako celku, který zajišťuje jeho zachování a životně důležitou aktivitu ve specifických neadekvátních podmínkách prostředí.

Etapy adaptace.
Okamžitá a dlouhodobá adaptace.

Ve vývoji adaptivních reakcí lze zpravidla vysledovat dvě etapy: etapu naléhavé, ale nedokonalé adaptace a následnou etapu stabilní a dokonalejší dlouhodobé adaptace.

Naléhavá fáze adaptace.

Naléhavé stadium adaptační reakce nastává bezprostředně po nástupu působení neadekvátního faktoru (podnětu) a realizuje se pouze na základě ready-made, tzn. existující fyziologické mechanismy. Projevy urgentní adaptace jsou zvýšení produkce tepla v reakci na chlad, zvýšení přenosu tepla v reakci na teplo, zvýšení plicní ventilace a srdečního výdeje v reakci na hypoxii atd.

Nejdůležitějším rysem této fáze adaptace je, že činnost organismu probíhá zpravidla na hranici jeho funkčních možností - s plnou mobilizací funkční rezervy a ne vždy poskytuje potřebný adaptační efekt. Je třeba mít na paměti, že maximální stres adaptačních reakcí určitých fyziologických systémů sám o sobě může vést k vážným poruchám v jiných systémech. Například v šoku a prudkém poklesu krevního tlaku dochází k výrazné excitaci sympatiko-nadledvinového systému a výraznému zvýšení katecholaminů v krvi. To vede k prudkému zúžení periferních cév, otevření arteriovenózních anastomóz a rozšíření cév mozku a srdce. Existuje tzv. fenomén centralizace krevního oběhu, který zajišťuje přednostní zásobování mozku a srdce krví, tzn. má naléhavou adaptační hodnotu, ale zahrnutí této reakce je doprovázeno prudkým omezením průtoku krve v jiných orgánech, a zejména v ledvinách, v důsledku toho může způsobit akutní selhání ledvin. Naléhavá adaptace tedy buď poskytuje rychlou cestu z kontaktu s environmentálním faktorem, nebo, protože je neudržitelná, může zhoršit poškození těla v důsledku plýtvání energetickými rezervami. Příklad: délka umírání a úspěšnost resuscitace spolu velmi často nepřímo souvisí, tzn. čím delší je toto období, tím aktivněji pacient se smrtí bojuje, čím kratší doba klinické smrti, tím menší šance na úspěšnou resuscitaci (příklad kardioplegie).

Dlouhodobá fáze adaptace.

K dlouhodobému stádiu adaptace dochází v důsledku déletrvajícího nebo opakovaného působení neadekvátních faktorů prostředí na organismus, tzn. vyvíjí se na základě opakovaného provádění urgentní adaptace a vyznačuje se tím, že v důsledku toho organismus získává novou kvalitu - z nepřizpůsobené se mění v adaptovanou.

Etapy utváření dlouhodobé adaptace

Formování dlouhodobé adaptace má tři fáze:

První fází je vytvoření kompenzace nebo fáze přechodu od urgentní adaptace k dlouhodobé adaptaci. Vznik tohoto stadia je založen na triádě: 1) dysfunkce způsobená změnou homeostázy v poškozeném organismu; 2) aktivace systémů specificky odpovědných za odstranění vzniklého funkčního defektu; 3) výrazná aktivace adrenergního a hypofýzo-nadledvinového systému, které se nespecificky aktivují při jakémkoli poškození organismu, tzn. stresový syndrom.

V důsledku metabolických změn v buňkách příslušných orgánů za potencující účasti stresových hormonů (adrenalin, norepinefrin aj.) dochází ke zvýšení syntézy nukleových kyselin a proteinů tvořících klíčové buněčné struktury (například mitochondriální proteiny, kontraktilní proteiny aj.). To se projevuje hypertrofií nebo hyperplazií buněk těchto orgánů a v konečném důsledku vede ke zvýšení síly systémů odpovědných za adaptaci. Více o roli stresu v adaptačních procesech a jeho roli v patologii si můžete přečíst v metodické příručce „Obecná část“ (str. 27—).

Druhá fáze je fází formované dlouhodobé adaptace. V této fázi se struktura orgánu dostává do souladu s jeho funkcí, což vede k odstranění poruch homeostázy a v důsledku toho mizí stresová reakce, která se stala nadměrnou. Tato fáze může trvat roky a za daných podmínek udržuje optimální životní aktivitu organismu.

Z praxe sportovního a leteckého lékařství je dobře známo, že lidé s takovými diagnózami, jako jsou počáteční formy aterosklerózy, kompenzované srdeční vady, peptický vřed atd. se nejen aktivně podílel na tvrdé práci, ale také často dosahoval vynikajících úspěchů. Tito. tito jedinci, navzdory přítomnosti nemocí, byli ve stavu uspokojivé adaptace na podmínky prostředí.

Byla zjištěna velmi důležitá skutečnost — přítomnost nekříženého ochranného efektu dlouhodobé adaptace, tzn. kdy adaptace na působení určitého faktoru zvyšuje odolnost, tzn. odolnost těla vůči škodlivým účinkům zcela jiných faktorů. Například adaptace na fyzickou zátěž zvyšuje odolnost vůči hypoxii, inhibuje rozvoj aterosklerózy, hypertenze, cukrovky a zvyšuje odolnost vůči radiačnímu poškození.

Tento účinek se může projevit i na pozadí již existujícího onemocnění. V naší laboratoři byl tedy prokázán výrazný terapeutický účinek fyzické aktivity na rozvoj akutní fáze adjuvantní artritidy u potkanů.

Jádrem fenoménu křížové adaptace, jak ukazují práce F.Z. Meyerson spočívá v aktivaci tzv. stress-limiting systems a fenoménu adaptivní stabilizace struktur (FASS).

Bylo zjištěno, že v molekulárních mechanismech FASS hraje důležitou roli exprese určitých genů a v důsledku toho akumulace ve speciálních buňkách, tzv. „stresové proteiny“, které brání denaturaci bílkovin (proto se jim také říká proteiny tepelného šoku) a chrání tak buněčné struktury před poškozením.

Třetí fáze - fáze dekompenzace a snížení adaptační kapacity těla není povinná a je charakterizována rozvojem atrofických a dystrofických změn v buňkách systému odpovědného za adaptaci.

Přechod do této fáze může být usnadněn snížením energetických a plastových zdrojů těla. Nejméně příznivá situace je v tomto ohledu v poškozeném organismu. Takže v přítomnosti defektu je srdce nuceno neustále pracovat v režimu zvýšené funkční zátěže, což vede k jeho hypertrofii. Pokud defekt progreduje, pak je další zvýšení zátěže myokardu doprovázeno atrofií kardiomyocytů s rozvojem kardiosklerózy. V důsledku toho úbytek funkčně aktivních struktur vede k rozvoji začarovaného kruhu: čím méně kompletní je funkční systém zodpovědný za adaptaci, tím větší je jeho zatížení, tím rychleji se opotřebovává. Přechod do tohoto stadia může usnadnit i vznik nového onemocnění nebo prudká změna podmínek prostředí, kdy tělo přejde do boje s ním nebo se adaptuje na nové podmínky prostředí aktivací jiných dříve nepoužívaných systémů. Přitom funkce těchto nových systémů může být nedostatečná, což přispěje k vleklému průběhu onemocnění. Faktem je, že v procesu adaptace vede zvýšení funkční aktivity jednoho systému ke snížení funkčních a strukturálních rezerv v jiných orgánech, které nejsou zapojeny do adaptačních procesů.

Takže například v experimentu bylo zjištěno, že při tréninku na fyzickou aktivitu u mladých, rostoucích zvířat dochází místo obvyklé hypertrofie svalových buněk srdce k jejich dělení – hyperplazii a celkový počet kardiomyocytů se zvyšuje o 30 %, tzn. strukturální rezerva orgánu se zvyšuje.

Současně jsou pozorovány opačné změny v ledvinách, nadledvinách a játrech. Počet nefronů v ledvinách se tak snížil o 25 % a počet buněk v nadledvinách a játrech o 20 %. Je zřejmé, že strukturální rezerva těchto orgánů klesá.

Je dobře známo, že proces fyzického vývoje dítěte je při těžké nemoci pozastaven. V důsledku toho je rozvoj onemocnění doprovázen jednostranným plýtváním strukturálními rezervami směřujícími k boji proti němu a snižuje se plastická zásoba ostatních tkání.

Snížení strukturální rezervy orgánů snižuje adaptační kapacitu těla, což vede k omezení plnohodnotného života člověka a přispívá k růstu chronických onemocnění. Z toho plyne jednoduchý praktický závěr: čím dříve je nemoc diagnostikována a odstraněna, tím nižší je cena adaptace, tím plnohodnotnější bude život člověka v budoucnosti.

Je také známo, že úspěšná adaptace na určité faktory prostředí snižuje odolnost (odolnost) vůči škodlivým účinkům jiných faktorů. Například: hypertrofovaný myokard je méně odolný vůči působení hypoxie, u heterozygotního nositele S-formy hemoglobinu s deficitem O 2 v okolí dochází k hemolýze erytrocytů.

Na druhé straně zahrnutí adaptivních mechanismů zabraňuje vzniku klinických příznaků onemocnění. Člověk může žít a považovat se za zdravého, navzdory přítomnosti nemoci (někdy velmi těžké), protože. před objevením jejích prvních příznaků to nikdo, včetně samotného pacienta, ani netuší (J. Priestley: „Být zdravý a cítit se zdravý není zdaleka totéž). V takových situacích se zahrnutí adaptačních mechanismů, prudce ochuzujících a „zatemňujících“ klinický obraz nemoci, stává hlavní překážkou včasné diagnostiky nemocí – základním principem, na kterém je postaven systém moderní klinické medicíny.

Na otázku: „Existuje východisko z tohoto rozporu?“ lze odpovědět kladně: „Jsou prevencí, která zabraňuje samotnému propuknutí nemoci.“

Ještě před 400 lety nepřesáhla průměrná délka života člověka 30 let. Na počátku 20. století nedosahovala průměrná délka života 50 let, zatímco od druhé poloviny našeho století tento ukazatel ve vyspělých zemích překračoval hranici 70 let. Je zřejmé, že ano rychlý nárůst délka života nemohla být spojena se změnou biologické vlastnosti organismu, tzn. s jeho genotypovou adaptací.

V těchto posunech hrála zásadní roli kontrola epidemie, pokroky v léčbě většiny infekčních onemocnění a lepší výživa.

Na rozdíl od zvířete se člověk prostředí nejen přizpůsobuje, ale také ho přetváří a vytváří tak umělý biotop. Lidé jako sociální bytosti vymysleli mnoho adaptací pro život v nevyhovujících podmínkách prostředí a dostali možnost žít v podmínkách, které byly dříve se životem neslučitelné. (Ve vesmíru, v hlubinách oceánu, ve vakuu atd.).

Na druhou stranu v procesu adaptace na podmínky vědeckotechnického pokroku vznikly zvláštní choroby vlastní pouze člověku, které se u jiných savců v přirozených podmínkách téměř nevyskytují (infarkt myokardu, hypertenze, peptický vřed, bronchiální astma, nemoci z ozáření a velká skupina nemocí z povolání).

Sociální adaptace.

Určující funkcí člověka ve společnosti je jeho sociální a pracovní aktivita. Pro konkrétního člověka je příležitost k tomu realizována v procesu školení a pracovní specializace. Adaptace lidského těla na výkon určitých druhů pracovní činnosti je obsahem jeho sociální adaptace.

Výskyt nemoci výrazně omezuje možnosti sociální adaptace, prevence nemocí je proto nejen medicínským, ale i celostátním problémem. Tedy hlavním cílem veřejná politika by mělo být zachování a udržení zdraví.

Zdraví není jen nepřítomnost jakékoli patologie. ale také schopnost organismu úspěšně se adaptovat na měnící se podmínky prostředí, včetně sociálních.

Existence člověka mimo společnost je pro něj extrémní podmínkou. Mimo společnost může přežít pouze sociálně přizpůsobený člověk (například Robinson). Dítě, pokud žilo mimo společnost lidí, například ve smečce vlků, ztrácí schopnost sociální adaptace. Kiplingův příběh o Mauglím je pouze krásná legenda. V roce 1947 byly v Indii ve smečce vlků nalezeny dvě dívky - Amala (2 roky) a Kamala (7 let). Po návratu k lidem nebyli schopni vykonávat ani takové elementární dovednosti, jako je vzpřímená chůze a používání rukou k jídlu.

Je prokázáno, že strop tvůrčích a intelektuálních schopností člověka je stanoven na 15 let a 70 % je položeno v prvních dvou letech. Dále může být teenager umístěn na nejlepší internátní školu, přidělit mu nejlepší učitele a jeho tvůrčí potenciál zůstane stále stejný.

Zájem o studium adaptačních mechanismů neustále roste. To je způsobeno: 1. S rozvojem vědeckého a technického pokroku, rozvojem nových druhů pracovní činnosti člověka, na které se ukázal jako nepřipravený programem svého biologického vývoje (příklady: práce v podmínkách beztíže, radiace, gravitační přetížení atd.). 2. S rozšiřováním oblasti života (příklad: rozvoj suchých zón). 3. Se zhoršováním ekologické situace životního prostředí. 4. S úspěchy medicíny, které vedly k přežití mezi lidmi takových jedinců, kteří by nikdy nepřežili mimo umělé prostředí vytvořené civilizací a vědeckotechnickým pokrokem.

Na závěr bych chtěl zdůraznit, že poškození a adaptace jsou dva principy, které určují charakteristiky života pacienta, tzn. poškozený organismus, což vede ke změně biologické a ke snížení sociální adaptace.