Dexamethasone เป็นยาฮอร์โมนซึ่งในการแพทย์แผนปัจจุบันถือเป็นยาสำคัญชนิดหนึ่งที่อยู่ในกลุ่มกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์สังเคราะห์ เด็กซาเมทาโซนสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะและระบบทั้งหมดรวมถึงสมองและระบบประสาทและส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด ในสภาวะที่รุนแรง - ช็อต, อาการแพ้อย่างเฉียบพลัน, การอักเสบอย่างรุนแรง, ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยา, ยาสามารถช่วยชีวิตได้

สำหรับการรักษา ประเภทที่แตกต่างกันโรค เดกซาเมทาโซนผลิตในรูปแบบยา 4 รูปแบบซึ่งเป็นพื้นฐานการรักษาคือเดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต

สารนี้เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนสเตียรอยด์ตามธรรมชาติซึ่งผลิตในร่างกายโดยต่อมหมวกไต

แบบฟอร์มพื้นฐาน:

เม็ดละ 0.5 มก. (สารออกฤทธิ์ 0.5 มก.) บรรจุ 10 ยูนิต
สารละลายสำหรับฉีด (0.4%) ในหลอดขนาด 1 มล. ที่มีสารออกฤทธิ์ 4 มก. (5 หรือ 25 ยูนิตต่อแพ็ค) ใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หลอดเลือดดำ (กระแสหรือน้ำหยด) ภายในข้อต่อ เข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ เข้าไปในเส้นใยของลูกตา
ยาหยอดตา Dexamethasone (หู) 10 มล. มีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 0.1% (1 มก. ใน 1 มล.)
ครีมบำรุงรอบดวงตา - หลอด 2.5 g.

ยาทุกรูปแบบประกอบด้วยสารเสริมที่จำเป็นต่อการรักษาเสถียรภาพ การสร้าง และการขนส่งเดกซาเมทาโซนไปยังจุดที่เจ็บปวด เช่นเดียวกับสารกันบูดและสารเติมแต่งที่เอื้อต่อการดูดซึมของยา

รูปแบบการรักษาแต่ละแบบมีจุดประสงค์ในการใช้งาน ข้อบ่งชี้และข้อห้ามบางประการ ดังนั้นคุณไม่ควรรักษาตัวเอง - มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถพัฒนาได้ โครงการที่ต้องการการบำบัด คำนวณปริมาณและความถี่ในการใช้

ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์ โดยชื่อของยาในภาษาละตินเรียกว่า Dexamethasoni

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาและเภสัชจลนศาสตร์

สรรพคุณทางยา

กลไกการออกฤทธิ์ในการรักษาของยานั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการสร้างส่วนประกอบที่มีความเข้มข้นสูงในเลือดและจุดโฟกัสของการอักเสบเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อทั้งหมดและออกฤทธิ์ในระดับเซลล์

ช่วยให้สารออกฤทธิ์ทำงานในสมองและเนื้อเยื่อเส้นประสาท บรรเทาอาการบวมของสมอง ปอด ในกรณีที่เลือดออก พิษ การบาดเจ็บ เนื้องอก การพาผู้ป่วยออกจากภาวะช็อกที่อันตรายถึงชีวิต ชะลอการเกิดมะเร็ง ประมวลผลและกำจัดอาการของอาการแพ้เฉียบพลัน

Glucocorticosteroid กระตุ้นชุดของกระบวนการที่นำไปสู่การลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเสริมสร้างการป้องกันเยื่อหุ้มเซลล์และปิดกั้นการอักเสบในทุกขั้นตอนของการพัฒนา

โดยการระงับปฏิกิริยาเฉียบพลันของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ยาจะหยุดการพัฒนาของปฏิกิริยาการแพ้รวมถึงการช็อกจากภูมิแพ้ลดระดับการบวมของเยื่อเมือกของอวัยวะทางเดินหายใจ, หลอดลม, ฟื้นฟูการไหลของอากาศในช่วงกล่องเสียงบวมน้ำ หรือการโจมตีของโรคหอบหืด

ในเวลาเดียวกันยาจะยับยั้งการผลิตฮีสตามีนและหยุดอาการทางพยาธิวิทยาของโรคภูมิแพ้

ชะลอการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ

การดูดซึมและขับออกจากร่างกาย

คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกดูดซึมอย่างแข็งขันและเกือบสมบูรณ์ไม่เพียงแต่หลังการฉีดเท่านั้น แต่ยังหลังจากการบริหารภายในด้วย การดูดซึมหรือปริมาณของสารรักษาโรคที่ถึงจุดสำคัญของการสัมผัสคือ 77 - 79% เนื่องจากผลการรักษาของยาสูงสุด

ในเลือด dexamethasone 65 - 70% จับกับโปรตีนขนส่ง transcortin ซึ่งให้ความเข้มข้นสูงของยาในเลือด ด้วยการไหลเวียนของเลือด โปรตีนจะส่งเดกซาเมทาโซนไปทั่วร่างกาย โดยแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างภายในเซลล์ของเนื้อเยื่อ

ปริมาณสารออกฤทธิ์ที่ใหญ่ที่สุดในเลือดซึ่งให้ผลการรักษาสูงสุดนั้นสังเกตได้ในช่วง 40 ถึง 90 นาที ขึ้นอยู่กับวิธีการใช้งาน

สารออกฤทธิ์จะถูกประมวลผลโดยเอนไซม์ตับไปยังสารตัวกลางที่ไม่ใช้งาน มันถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะ และในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 10%) จะถูกขับออกทางลำไส้ เดกซาเมทาโซนจำนวนเล็กน้อยผ่านเข้าไปในนมของผู้หญิงซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อสั่งยาให้กับมารดาที่ให้นมบุตร

เหตุใดจึงมีการกำหนดยา

การออกฤทธิ์ของยานี้ใช้ในโรคต่างๆ ของอวัยวะภายใน, โรคทางระบบ, ภูมิต้านตนเอง, ในโรคของข้อต่อ, ตา, ผิวหนังและในด้านการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมาย

รายการสภาวะทางพยาธิวิทยาที่จำเป็นต้องฉีดยา Dexamethasone หรือยาเม็ด ได้แก่:

ภาวะช็อกที่คุกคามถึงชีวิตทุกรูปแบบ ได้แก่ อาการปวดช็อก พิษ โรคหัวใจ ภูมิแพ้ หลังผ่าตัด การถ่ายเลือด (หลังการถ่ายเลือด);
อาการบวมของเนื้อเยื่อสมอง (มีเลือดออก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เนื้องอก, โรคไข้สมองอักเสบ, การบาดเจ็บ, การผ่าตัด);
การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมหรือสถานะโรคหอบหืดในระยะยาว
พยาธิวิทยาของปอด: เบริลลิโอสิส, วัณโรค, ถุงลมอักเสบ, โรคปอดบวม, โรค Leffler's (ทนต่อยาอื่น ๆ );
อาการแพ้: ลมพิษ, อาการบวมน้ำของ Quincke, ไข้ละอองฟาง, แพ้ยาและผลิตภัณฑ์, อาการป่วยในซีรั่ม;
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ - ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์, วิกฤตต่อมไทรอยด์, โรคต่อมไทรอยด์อักเสบ, โรคต่อมหมวกไต;
โรคแพ้ภูมิตัวเอง - โรคหัวใจรูมาติก, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, pemphigus, scleroderma, vasculitis ระบบ;
ความเจ็บปวดจากการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์รวมทั้งต่อมลูกหมากอักเสบ ประเภทต่างๆอักเสบ;
โรคผิวหนังที่รักษายาก - กลาก, โรคผิวหนังประเภทต่างๆ, โรคสะเก็ดเงิน, พิษจากพิษ, กลุ่มอาการไลล์และสตีเวนส์ - จอห์นสัน, โรคลูปัสดิสคอยด์ erythematosus, รอยแผลเป็นจากกระดูกคีลอยด์ (การใช้เฉพาะที่);
แผลที่ตาแพ้และอักเสบ: scleritis, แผลที่กระจกตา, ประเภทต่างๆเยื่อบุตาอักเสบ (ยกเว้นหนอง), uveitis, keratitis, เกล็ดกระดี่, การอักเสบของเส้นประสาทตา, จักษุแพทย์กับพื้นหลังของโรคเบาหวาน;
อาการบวมของกล่องเสียงและสายเสียงที่มีอาการซางเฉียบพลัน
การอักเสบของข้อต่อที่แตกต่างกัน: โรคข้ออักเสบ รูปแบบที่แตกต่างกัน, โรคข้อเข่าเสื่อม, polyarthritis, ankylosing spondylitis, bursitis, tenosynovitis และอื่น ๆ ;
ความผิดปกติของเม็ดเลือด: โรคแอดดิสัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, agranulocytosis, โรคโลหิตจางจากต้นกำเนิดต่างๆ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
เงื่อนไขที่สำคัญในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร: ลำไส้อักเสบรวมถึง granulomatous, ตับอักเสบและอาการโคม่าตับ, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
ปฏิกิริยาภูมิแพ้กับการรุกรานของหนอนพยาธิขนาดใหญ่
แผลของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารในกรณีที่เป็นพิษด้วยด่าง, กรดเพื่อระงับการอักเสบและป้องกันการตีบของ cicatricial;
โรคไตเฉียบพลัน - glomerulonephritis, โรคไต;
กระบวนการมะเร็งในปอด, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic, myeloma หลายตัว;
คลื่นไส้และอาเจียนขณะรับประทานยาไซโตสเตติก

คำแนะนำการใช้ยาเดกซาเมทาโซน

สูตรการรักษาด้วย Dexamethasone และขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นเพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุดโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดปฏิกิริยาข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ยาเม็ด

มักจะกำหนดไว้สำหรับโรคเรื้อรังหรือหลังการกำจัดอาการเฉียบพลัน

ขนาดยาจะกำหนดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายแยกกัน โดยคำนึงถึงลักษณะและความรุนแรงของโรค ระยะเวลาที่วางแผนไว้ของหลักสูตร อายุ ความทนทานต่อยา และการตอบสนองของผู้ป่วย

ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำตามปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.5-9 มก. รับประทานครั้งละน้อย ขนาดใหญ่แบ่งเป็น 3-4 โดส ปริมาณเดกซาเมทาโซนที่ใหญ่ที่สุดต่อวันไม่ควรเกิน 10-15 มก.

ปริมาณการบำรุงรักษาเฉลี่ยต่อวันคือ 0.5 - 3 มก.

เมื่อใช้ยาในปริมาณมากเป็นเวลานานยาจะใช้ร่วมกับอาหาร ในกรณีนี้ระหว่างมื้ออาหารควรใช้ผลิตภัณฑ์ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร (ยาลดกรด)

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยดีขึ้น ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงทุกๆ 3 วัน 0.5 มก. เป็นขนาดยาปกติ

ระยะเวลาของหลักสูตรการสมัครมีตั้งแต่ 3 - 5 วันถึงหลายเดือน

เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะหยุดการรักษาด้วย Dexamethasone ทันทีเพื่อไม่ให้เกิดอาการถอนตัว

ซึ่งแสดงออกในการกำเริบของโรคและอาการเจ็บปวดของกลุ่มอาการถอน (อ่อนแรง, น้ำหนักลด, อาเจียน, ท้องร่วง, น้ำตาลในเลือดและความดันลดลง, ปวดกล้ามเนื้อ, มีไข้)

การให้ยาสำหรับเด็ก

ผู้ป่วยเด็กและเยาวชนถูกกำหนดตามน้ำหนักตัวหรือพื้นที่ของร่างกายอายุและความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ปริมาณเด็กโดยประมาณต่อวันคือ 0.0833 - 0.333 มก. ต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม ดังนั้นตามการคำนวณ เด็กที่มีน้ำหนัก 25 กก. สามารถรับยาได้สูงสุด 0.333 x 25 = 8.36 มก. ต่อวัน โดยแบ่งออกเป็น 3-4 ปริมาณ ขนาดยาขั้นต่ำที่จะให้ผลการรักษาสำหรับผู้ป่วยรายเล็กที่มีน้ำหนักดังกล่าวคือ 0.0833 x 25 = 2.08 มก.

แม่นยำยิ่งขึ้นปริมาณของเด็กคำนวณโดยพื้นที่ผิวของร่างกายเด็กในอัตรา 0.0025 - 0.0001 มก. ต่อ 1 ตารางเมตร ต่อวัน ใน 3 - 4 โดส ขึ้นอยู่กับอายุ

การฉีด

การฉีดเดกซาเมทาโซนสำหรับโรคทางระบบจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งเป็นที่นิยมในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตเมื่อมีความเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วยสูง สารละลายจะเข้าสู่กระแสเลือดทันทีซึ่งให้ผลการรักษาอย่างรวดเร็ว

สำหรับการใช้ยาในระยะสั้นหรือครั้งเดียวฉุกเฉิน การแพ้สารใด ๆ ในองค์ประกอบของ Dexamethasone เท่านั้นถือเป็นข้อห้าม ในสถานการณ์วิกฤติจะละเลยผลข้างเคียงของยา

ผู้ใหญ่ที่อยู่ในสภาพเฉียบพลันและฉุกเฉินสามารถป้อนได้ 3-4 ครั้ง 4-20 มก. ต่อวัน ในระยะเฉียบพลันของพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้น ขนาดสูงสุดคือ 80 มก. แต่ในกรณีวิกฤตจะสูงกว่า

ปริมาณการฉีดเข้ากล้ามของเด็กคำนวณตามน้ำหนักของเด็กในอัตรา 0.02776 - 0.16665 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวหลังจาก 12 - 24 ชั่วโมง

ระยะเวลาของการฉีดโดยการลดขนาดยาลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปมักจะไม่เกิน 3-4 วันหลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกย้ายไปทานยาเม็ดในขนาดบำรุงรักษา

หยอดตาและหู

ในการอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 12 ปีเป็นเวลา 48 ชั่วโมง 4-5 ครั้งต่อวันจะหยดสารละลายจักษุลงบนเปลือกตาล่าง 1-2 หยด เมื่อระดับการอักเสบลดลง การรักษาจะดำเนินต่อไปอีก 4-6 วัน โดยลดความถี่ในการหยอดลงเหลือ 3 ครั้งต่อวัน

ในกระบวนการเรื้อรัง การรักษาจะใช้วันละสองครั้งไม่เกิน 20-40 วัน

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อดวงตาจากการแพ้ ให้ใช้ยาในปริมาณใกล้เคียงกันไม่เกิน 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 48 ชั่วโมง จากนั้นจะค่อยๆ ลดความถี่ในการหยอดลงเหลือ 2 ครั้งต่อวัน และหยุดการรักษาเป็นเวลา 7 ถึง 12 วัน

สำหรับผู้ป่วยอายุ 6-12 ปี เพื่อขจัดอาการอักเสบและภูมิแพ้ ให้หยอด 1 หยดต่อเปลือกตา สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ไม่เกิน 10 วัน

วิธีการแก้ปัญหาจะใช้ตั้งแต่วันที่ 8 หลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดต้อกระจก จอประสาทตาหลุด ตาเหล่ มากถึง 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์

ในกรณีที่หูอักเสบ (หูชั้นกลางอักเสบ) ที่ไม่ใช่ไวรัสให้หยอด 3-4 หยดลงในหูที่เจ็บในรูปแบบที่อบอุ่น (เด็ก 1-2) สามครั้งต่อวัน

เลนส์จะถูกถอดออกก่อนที่จะหยอด คุณสามารถสวมใส่ได้หลังจากผ่านไป 15 นาทีเท่านั้น

ครีมทาตา Dexamethasone

ใช้สำหรับข้อบ่งชี้เช่นเดียวกับยาหยอดตาในผู้ป่วยอายุ 6 ปีขึ้นไป วางแถบครีมยาว 10-15 มม. ไว้ด้านหลังเปลือกตาล่างอย่างระมัดระวัง 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาสูงสุดไม่เกิน 20 วัน

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในการศึกษาสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก พบว่า Dexamethasone เช่นเดียวกับฮอร์โมนอื่นๆ แทรกซึมผ่านรกเข้าไปในเนื้อเยื่อของตัวอ่อนและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของตัวอ่อนได้ที่ ระยะเริ่มต้นและความผิดปกติของทารกในครรภ์ ระดับการออกฤทธิ์ของยาต่อทารกในครรภ์คือ C (อ้างอิงจาก FDA)

ดังนั้นจึงใช้ Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของมารดาเท่านั้น

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับ Dexamethasone หลังคลอดบุตรจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสุขภาพของทารกเนื่องจากเด็กอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของต่อมหมวกไตซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นทันที

เนื่องจากยาผ่านเข้าสู่น้ำนมสตรี มารดาให้นมบุตรจึงต้องเปลี่ยนมาใช้ การให้อาหารเทียมหรือปฏิเสธยา

ด้วยการใช้ครีมหรือหยดในระยะยาวการดูดซึมยาบางส่วนเข้าสู่กระแสเลือดจะเกิดขึ้น ดังนั้น สตรีมีครรภ์จึงอนุญาตให้ใช้รูปแบบยาเหล่านี้ได้หลังจากตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์เท่านั้น ในหลักสูตรระยะสั้นมากถึง 3 วันและในปริมาณที่น้อยที่สุด

ในระหว่างการให้นมบุตร การรักษาด้วยครีมและยาหยอดสามารถทำได้ไม่เกิน 7 ถึง 10 วัน

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานยาได้หรือไม่

การรักษาด้วย Dexamethasone เข้ากันไม่ได้กับการใช้แอลกอฮอล์ มิฉะนั้นผลที่ตามมาของการใช้คู่ขนานจะร้ายแรงมาก

มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดอาการรุนแรงเช่น:

ท้องเสียไม่ย่อท้อ;
สูญเสียการมองเห็นบางส่วน
ปวดท้อง, อาเจียน;
อาการปวดเฉียบพลันบริเวณที่ฉีด
สีแดงของผิวหนังบริเวณหน้าอก, ลมพิษ, ผื่นสิวบนใบหน้า;
แผลของเยื่อเมือกของอวัยวะย่อยอาหาร;
มีเลือดออกภายใน

หากผู้ป่วยติดแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงและไม่สามารถเลิกแอลกอฮอล์ได้ตลอดระยะเวลาการรักษา จำเป็นต้องใช้ยาอื่น

ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น ๆ

การรวมกันของ Dexamethasone และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (แอสไพริน, พาราเซตามอล) ช่วยเพิ่มโอกาสในการก่อตัวหรือทำให้แผลในอวัยวะย่อยอาหารลึกขึ้น

การออกฤทธิ์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์ลดลงเมื่อใช้ร่วมกัน:

ยาลดกรดที่ช่วยลดการดูดซึมของสารบำบัดในกระเพาะอาหาร
ฮอร์โมนการเจริญเติบโต
ยาจากชุดตัวกระตุ้นของ isoenzyme CYP3A4 (ตัวอย่างเช่น phenobarbital, phenobarbital, rifabutin, rifampicin, carbamazepine);
อะมิโนกลูเททิไมด์ และอีเฟดรีน

ด้วยการใช้แบบขนาน Dexamethasone สามารถ:

ลดผลการรักษาของอินซูลิน, ยาลดน้ำตาลในเลือด, ยาความดันโลหิตสูง, ยา Praziquantel และยาขับปัสสาวะ natriuretic;
เพิ่มผลของเฮปาริน, อัลเบนดาโซล
เพิ่มการขับถ่ายโพแทสเซียมเมื่อรวมกับยาขับปัสสาวะ มีอิทธิพลต่อการออกฤทธิ์ของสารกันเลือดแข็งตามคูมาริน

ยาต้านเชื้อราที่มีคีโตโคนาโซล ยาคุมกำเนิด และยาปฏิชีวนะแมคโครไลด์สามารถยืดอายุการขับถ่ายเดกซาเมทาโซนในปัสสาวะ และเพิ่มความถี่และความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์

การรวมกันของยากับ Thalidomide สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการของ Lyell โดยมี anticholinergics - ต้อหินกับยารักษาโรคจิตและ Azathioprine - ต้อกระจก; ด้วยการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การใช้ร่วมกับสเตียรอยด์ แอนโดรเจน ยาคุมกำเนิด เอสโตรเจนอาจทำให้เกิดขนบนใบหน้า หน้าอก อาการบวมน้ำ สิวเพิ่มขึ้น

การใช้วัคซีนต้านไวรัสควบคู่ไปกับการรักษาด้วย Dexamethasone จะเพิ่มความก้าวร้าวของไวรัสเมื่อเทียบกับภูมิคุ้มกันที่ลดลง

ข้อห้ามผลข้างเคียงและยาเกินขนาด

ข้อห้าม

หากจำเป็นต้องใช้ยาเดกซาเมทาโซนอย่างเร่งด่วนในการช่วยชีวิต ข้อห้ามทั้งหมด (ยกเว้นการแพ้ยา) และอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจะถูกละเว้น

สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงใด ๆ อนุญาตให้ฉีดยา Dexamethasone และยาเม็ดได้เฉพาะเมื่อมีการรักษาโรคเหล่านี้พร้อมกันเท่านั้น

ข้อห้ามในการฉีดเข้าข้อ:

แนวโน้มที่จะมีเลือดออก
การแตกหักภายในข้อของกระดูก
การติดเชื้อ, โรคกระดูกพรุน, ความไม่แน่นอน, ความผิดปกติของข้อต่อ, การทำลายกระดูก, โรคหลอดเลือดในสมองแตก;
การผ่าตัด (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม);
เนื้อร้ายของกระดูกข้อ;
ประสิทธิภาพต่ำหลังจากการฉีด 2 ครั้งก่อนหน้า

ข้อห้ามสำหรับรูปแบบท้องถิ่น (ครีม, หยด):

ความเสียหายต่อดวงตาของวัณโรคบาซิลลัส, เชื้อรา, ไวรัส, รวมถึงเริม;
ต้อหิน;
การแข็งตัวของโครงสร้างของดวงตาอย่างเฉียบพลัน (หากไม่ได้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)
การบาดเจ็บและแผลที่กระจกตาระยะเวลาหลังการกำจัดสิ่งแปลกปลอม
รูในแก้วหู

สำคัญ! ครีมและหยด Dexamethasone สามารถลดความรุนแรงของอาการในการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราในหูและตา

ดังนั้นหลังจากชี้แจงการวินิจฉัยและระบุการติดเชื้อแล้วควรใช้ยาร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม

ผลข้างเคียง

สารฮอร์โมนมีผลอย่างมากต่อทุกระบบของร่างกาย งานของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาคือการลดความเสี่ยงความถี่และความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์ที่มีผลการรักษาสูงของยา

อาการไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของหลักสูตร ปริมาณ อายุและสภาพของผู้ป่วย

ผลข้างเคียงพื้นฐาน:

ผื่นแพ้, อาการคัน, ลมพิษ, บวมที่ใบหน้า, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, หลอดลมหดเกร็ง, ช็อกจากภูมิแพ้;
กระวนกระวายใจ, สับสน, ซึมเศร้า, หวาดระแวงหรือรู้สึกอิ่มเอิบ;
การมองเห็นสองครั้ง, การรบกวนทางสายตา, อาการปวดศีรษะเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ, ลักษณะของปริมาณที่ลดลงอย่างรวดเร็ว;
นอนไม่หลับเวียนศีรษะ;
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง, ภาวะ;
การขาดโพแทสเซียมและความผิดปกติของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมต่ำ
ลดการทำงานของต่อมหมวกไต, การพัฒนาของโรคเบาหวาน, กลุ่มอาการของ Itsenko-Cushing, การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป, ความผิดปกติของรอบประจำเดือน, พัฒนาการล่าช้าในเด็ก;
ความหนืดของเลือดและการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
คลื่นไส้, อาเจียน, แผลในอวัยวะย่อยอาหาร, โรคกระเพาะ, ตับอ่อนอักเสบ, ลำไส้ใหญ่;
การติดเชื้อบ่อยครั้งกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกัน;
โรคกระดูกพรุน, กระดูกหักผิดปกติ, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ, เนื้อร้ายที่ศีรษะต้นขา, การแตกของเอ็น;
สิว, เหงื่อออก, ผิวแห้ง, แผลหายช้า;
อาการบวมที่แขนขา, น้ำหนักเพิ่ม;
การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในการมองเห็น (ด้วยการฉีดบริเวณใบหน้าคอและศีรษะ);
เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อฉีดเข้าไปในข้อต่อ
การเผาไหม้ อาการคันของเยื่อเมือกและผิวหนัง (ครีมและหยด) เมื่อรักษานานกว่า 20 วัน อาจเกิดอาการแพ้ ต้อหิน และต้อกระจก และการทำงานของการมองเห็นอาจลดลง

ผู้ขับขี่ขนส่งและคนงานที่ต้องการความเข้มข้นเพิ่มขึ้นควรระมัดระวังในการใช้ยาเด็กซาเมทาโซน เนื่องจากความเข้มข้นจะถูกรบกวนเมื่อรับประทาน

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไปหรือการรักษาในระยะยาวอาจทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดซึ่งแสดงออกในการเกิดปฏิกิริยาข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น

ยาจะถูกยกเลิกทันทีและอาการของการใช้ยาเกินขนาดจะถูกกำจัดด้วยความช่วยเหลือของยาที่สามารถบรรเทาอาการบางอย่างได้

ด้วยการบำบัดระยะยาวจำเป็นต้องมีการติดตามพัฒนาการของเด็กอย่างต่อเนื่อง การตรวจอวัยวะที่มองเห็นเป็นระยะ การควบคุมลูกตา ความดันในกะโหลกศีรษะ น้ำตาลและการแข็งตัวของเลือด การทำงานของต่อมหมวกไตและระบบต่อมใต้สมอง

สารอะนาล็อกเดกซาเมทาโซน

คำพ้องความหมาย - ยาที่มีสารออกฤทธิ์เช่นเดียวกับ Dexamethasone และยาที่คล้ายกัน ผลการรักษา: Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Ferein, ยาหยอดตา - Dexamethasone Long, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex

อะนาล็อกที่มีการกระทำคล้ายกัน แต่มีองค์ประกอบต่างกัน:

หยดด้วย Dexamethasone และส่วนผสมออกฤทธิ์อื่น ๆ : Sofradex, Dexon;
Prednisolone เป็นยา corticosteroid ที่มีผลการรักษาคล้ายกัน แต่อ่อนแอกว่า

เราควรยกย่องเภสัชวิทยาสมัยใหม่ซึ่งสามารถประสบความสำเร็จอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อนในการใช้ยาฮอร์โมนในการรักษาโรคทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง พื้นฐานของยาดังกล่าวคือการสังเคราะห์อะนาลอกของฮอร์โมนในร่างกาย โรคอักเสบได้รับการรักษาโดยการใช้ยาฮอร์โมนซึ่งคล้ายคลึงกับการหลั่งของต่อมหมวกไตมากกว่า ยาดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถกำจัดกระบวนการอักเสบได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงในการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้และในโรคของข้อต่อ

ยาชนิดหนึ่งคือยาที่เรียกว่าเดกซาเมทาโซน ยานี้เป็นของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์และมีผลประโยชน์หลายประการ เหตุใด Dexamethasone จึงมีประโยชน์มาก เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมกันดีกว่า

คุณสมบัติของยา

Dexamethasone เป็นสารสังเคราะห์ของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (ฮอร์โมน) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของฟลูออโรเพรดนิโซโลน ยานี้มีฤทธิ์ต้านภูมิแพ้ต้านการอักเสบลดภูมิคุ้มกันและยังช่วยให้คุณเพิ่มความไวของตัวรับ adrenergic นำเสนอเป็นสารละลายสำหรับฉีดในหลอดขนาด 1 และ 2 มล. แพคเกจประกอบด้วย 25 หลอดและราคาของยาประมาณ 200 รูเบิล สารละลายสำหรับการฉีดเป็นของเหลวใสหรือสีเหลือง ขึ้นอยู่กับรุ่นของการปล่อย หนึ่งหลอดขนาด 1 มล. มีส่วนประกอบดังต่อไปนี้:

เดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต 4 มก.;
เกลือแกง;
ไดโซเดียมเอดาเทต;
โซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟตโดเดคาไฮเดรต;
น้ำ.

ประสิทธิผลของยาจะขึ้นอยู่กับกลไกการออกฤทธิ์ กลไกนี้เกี่ยวข้องกับผลกระทบพื้นฐานหลายประการ ได้แก่:

หลังจากที่สารออกฤทธิ์ของยาเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จะสังเกตปฏิกิริยาของพวกมันกับโปรตีนตัวรับ หลังจากเข้าสู่ปฏิกิริยา สารออกฤทธิ์จะแทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์เมมเบรนโดยตรง
กระบวนการเผาผลาญอาหารจำนวนหนึ่งถูกกระตุ้นโดยการยับยั้งเอนไซม์ฟอสโฟไลเปส
มีการปิดกั้นการสกัดสารไกล่เกลี่ยปฏิกิริยาการอักเสบจากระบบภูมิคุ้มกัน
ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่ทำหน้าที่สลายโปรตีน การกระทำนี้มีผลดีต่อกระบวนการเผาผลาญกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก
การปิดกั้นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ
ลดการซึมผ่านของหลอดเลือดขนาดเล็กซึ่งมีส่วนช่วยยับยั้งการขับถ่ายของเซลล์อักเสบ
ลดความเข้มของการผลิตเม็ดเลือดขาว

จากปัจจัยทั้งหมดข้างต้นสามารถสังเกตได้ว่ายา Dexamethasone มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

ต้านการอักเสบ;
ภูมิคุ้มกัน;
ต่อต้านภูมิแพ้;
ป้องกันการกระแทก

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! Dexamethasone มีผลทันที การบริหารทางหลอดเลือดดำและฉีดเข้ากล้ามเนื้อหลังผ่านไป 8 ชั่วโมง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Dexamethasone มีคุณสมบัติเชิงลบซึ่งทำให้ร่างกายมนุษย์มีผลเสีย

ผลเสียของยา

เด็กซาเมทาโซนมีปัจจัยลบหลายประการ ได้แก่:

ส่งผลที่น่าหดหู่ใจ ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคติดเชื้อรุนแรงและการก่อตัวของเนื้องอก
ผลรบกวนต่อการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งเกิดขึ้นได้จากการยับยั้งการดูดซึมแคลเซียม
ทำการกระจายเซลล์ไขมันในร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อไขมันจำนวนมากสะสมอยู่ในบริเวณร่างกาย
การกักเก็บน้ำและไอออนโซเดียมในไตซึ่งป้องกันการขับถ่ายของฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก

ปฏิกิริยาเชิงลบดังกล่าว ผลิตภัณฑ์ยาช่วยให้คุณเข้าใจว่าผลข้างเคียงคืออะไร คุณสามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงได้โดยการใช้ยาในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งจะช่วยลด อิทธิพลเชิงลบบนร่างกาย

บ่งชี้ในการใช้งาน

Dexamethasone เป็นที่นิยมในทางการแพทย์หลายแขนง ยานี้ใช้ในการรักษาโรคของข้อต่อรวมทั้งบรรเทาอาการภูมิแพ้ บ่งชี้ในการใช้ Dexamethasone คือโรคและโรคต่อไปนี้:

สภาพช็อกของผู้ป่วย
อาการบวมของสมองที่เกิดจากอาการต่อไปนี้: เนื้องอก, การบาดเจ็บที่สมอง, การผ่าตัดทางระบบประสาท, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อาการตกเลือด, โรคไข้สมองอักเสบ และการบาดเจ็บจากรังสี
ด้วยการพัฒนาความไม่เพียงพอเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมองไต
ชนิดเฉียบพลันของโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis รวมถึงโรคติดเชื้อรุนแรง
กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
โรคไขข้อ
โรคผิวหนัง: โรคสะเก็ดเงิน, กลาก, ผิวหนังอักเสบ
หลายเส้นโลหิตตีบ
โรคลำไส้ที่มีต้นกำเนิดไม่ได้อธิบาย
โรคข้อเข่าเสื่อมไหล่สะบัก, เบอร์ซาอักเสบ, โรคกระดูกพรุน, โรคข้อเข่าเสื่อมและอื่น ๆ

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด Dexamethasone ใช้ในการพัฒนาภาวะเฉียบพลันและเร่งด่วนเมื่อชีวิตของบุคคลขึ้นอยู่กับความเร็วของการสัมผัสกับยา ยานี้มีจุดประสงค์เพื่อใช้ในระยะสั้นเป็นหลักโดยเกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้ที่สำคัญ

วิธีการใช้

Dexamethasone ได้รับการระบุไว้เพื่อใช้ไม่เพียง แต่สำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กตั้งแต่ปีแรกของชีวิตด้วย คำแนะนำในการใช้ยา Dexamethasone ในรูปแบบของการฉีดแจ้งว่ายานี้สามารถใช้ได้ไม่เพียง แต่สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเท่านั้น แต่ยังฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเจ็ทหรือหยดอีกด้วย ปริมาณของยาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงและรูปแบบของโรค อายุของผู้ป่วย และการปรากฏตัวของปฏิกิริยาเชิงลบ สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยการหยดจะต้องเตรียมสารละลายก่อน ในการเตรียมการจำเป็นต้องเจือจางยาด้วยน้ำเกลือหรือสารละลายกลูโคส ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติของการใช้ Dexamethasone สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก

สำหรับผู้ใหญ่ Dexamethasone ใช้ทั้งทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 4 ถึง 20 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 80 มล. ดังนั้นสามารถให้ยาได้ 3-4 ครั้งต่อวัน หากมีกรณีอันตรายเฉียบพลันที่อาจเกิดผลร้ายแรง ปริมาณรายวันอาจเพิ่มขึ้นตามคำแนะนำของแพทย์ ระยะเวลาในการใช้ยาทางหลอดเลือดดำไม่เกิน 3-4 วัน หากจำเป็นต้องรักษาต่อไปให้ใช้ยาในรูปแบบปากเปล่าในรูปแบบของยาเม็ด ในกรณีที่มีผลในเชิงบวก ปริมาณจะลดลงจนกว่าจะมีการระบุขนาดยาบำรุงรักษา การตัดสินใจหยุดรับประทานยาจะกระทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะใช้ Dexamethasone ในรูปแบบของการบริหารทางหลอดเลือดดำในปริมาณมาก วิธีที่รวดเร็ว. อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจได้ ดังนั้นควรให้ยาช้าๆ ควรให้ยาเข้ากล้ามเนื้อช้าๆ ด้วยการพัฒนาของสมองบวม ขนาดเริ่มต้นของยาไม่ควรเกิน 16 มก. ปริมาณที่ตามมาคือ 5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 6 ชั่วโมงจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก หากทำการผ่าตัดในบริเวณสมอง อาจต้องใช้ขนาดยาดังกล่าวต่อไปอีกหลายวัน การใช้ยาอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการลดความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการมีเนื้องอกในสมอง

สำหรับเด็ก การฉีดเดกซาเมทาโซนจะกำหนดไว้ในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้าม ปริมาณของเด็กขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็กและเป็น 0.2-0.4 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน ไม่ควรยืดเยื้อการรักษา และควรรักษาขนาดยาสำหรับเด็กให้น้อยที่สุด ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค

คุณสมบัติการใช้งานในโรคข้อ

การรักษาโรคข้อต่อด้วย Dexamethasone ถือเป็นมาตรการที่จำเป็นเมื่อยาประเภทที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่สามารถให้ผลการรักษาที่จำเป็นได้ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ Dexamethasone ในโรคข้อคือ:

โรคเบคเทริว
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้อในการพัฒนาโรคสะเก็ดเงิน
Lupus และ scleroderma ที่มีส่วนร่วมของข้อต่อ
เบอร์ซาติส
ยังเป็นโรคอยู่..
โรคข้ออักเสบ
ไขข้ออักเสบ

ในโรคดังกล่าว ควรใช้ Dexamethasone เพื่อรักษาทั้งในท้องถิ่นและการรักษาทั่วไป

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! การฉีดยาเข้าบริเวณข้อเท่านั้นในจำนวนไม่เกิน 1 ครั้ง อนุญาตให้ฉีด Dexamethasone อีกครั้งในบริเวณข้อต่อได้หลังจากผ่านไป 3-4 เดือน ในหนึ่งปีจำนวนการฉีดข้อต่อไม่ควรเกิน 3-4 ครั้ง หากเกินเกณฑ์ปกติสิ่งนี้จะคุกคามความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

ปริมาณสำหรับการใช้ภายในข้อคือ 0.4 ถึง 4 มก. ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับลักษณะต่างๆ เช่น อายุของผู้ป่วย ขนาดของข้อไหล่ และน้ำหนัก ควรกำหนดขนาดยาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย ด้านล่างนี้เป็นตารางที่แสดงปริมาณโดยประมาณสำหรับการรักษาโรคข้อ

ประเภทของการแนะนำ	ปริมาณ
ภายในข้อ (ทั่วไป)	0.4-4 มก
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับข้อต่อขนาดใหญ่	2-4 มก
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับข้อต่อเล็กๆ	0.8-1 มก
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเบอร์ซา	2-3 มก
การสอดเข้าไปในปลอกเอ็น	0.4-1 มก
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นเอ็น	1-2 มก
การบริหารส่วนท้องถิ่น (ลงพื้นที่ได้รับผลกระทบ)	0.4-4 มก
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อน	2-6 มก

ข้อมูลในตารางเป็นข้อมูลบ่งชี้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะไม่กำหนดขนาดยาด้วยตัวเอง

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! การบริหารยาภายในข้อเป็นเวลานานเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากอาจทำให้เกิดการแตกของเอ็นได้

แอพลิเคชันสำหรับโรคภูมิแพ้

ปฏิกิริยาการแพ้ในรูปแบบต่าง ๆ จะได้รับการรักษาด้วยยาแก้แพ้ หากกระบวนการอักเสบรุนแรงมากแสดงว่ายาแก้แพ้ไม่สามารถรับมือกับงานนี้ได้ Dexamethasone มาช่วยซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ prednisone สารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์ต่อแมสต์เซลล์ ลดอาการภูมิแพ้ ส่งผลให้อาการต่างๆ หายไป

Dexamethasone ใช้เพื่อกำจัดอาการแพ้ มันมีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติของการแพ้ดังต่อไปนี้:

สภาพผิวที่แพ้เช่นผิวหนังอักเสบและกลาก
อาการบวมน้ำของ Quincke
ลมพิษ
ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก
การพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบในเยื่อบุจมูก
Angioedema ปรากฏบนใบหน้าและลำคอ

เมื่อเกิดอาการแพ้คุณควรติดต่อผู้แพ้ทันทีซึ่งจะเลือกขนาดยาที่จำเป็นและจะสามารถให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยได้ทันท่วงทีและถูกต้อง

คุณสมบัติการใช้งานระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตรในชีวิตของผู้หญิงทุกคนเป็นช่วงที่สำคัญมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายของผู้หญิงจะอ่อนแอต่อปัจจัยลบมากขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันลดลง

คุณสมบัติหลักของ Dexamethasone คือความจริงที่ว่ารูปแบบที่ออกฤทธิ์และเมตาบอลิซึมของยามีความสามารถในการเจาะทะลุสิ่งกีดขวางใด ๆ จากนี้ไปในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เมื่ออุ้มเด็กจำเป็นต้องใช้ Dexamethasone โดยแพทย์ในแต่ละกรณี

องค์กรระหว่างประเทศได้กำหนดสถานะคลาส C ให้กับ Dexamethasone ซึ่งหมายความว่ายาสามารถก่อให้เกิดได้ ผลกระทบเชิงลบกับทารกในครรภ์ แต่ถ้ามีความเสี่ยงต่อสุขภาพของมารดาก็สามารถใช้งานได้

มารดาที่ให้นมบุตรด้วยนมธรรมชาติควรรู้ว่าห้ามใช้ยาในรูปแบบใด ๆ ในช่วงเวลานี้ หากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ต้องใช้ Dexamethasone ในการรักษาโรคก็ควรย้ายเด็กไปให้อาหารเทียม เมื่อใช้ Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์และเด็กที่คลอดแล้ว:

ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต;
การก่อตัวของความพิการ แต่กำเนิด;
การพัฒนาที่ผิดปกติของศีรษะและแขนขา
การเสื่อมสภาพในการเจริญเติบโตและการพัฒนา

เมื่อสั่งยา Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แพทย์จะเป็นผู้รับผิดชอบ

การปรากฏตัวของข้อห้าม

ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงร้ายแรงเช่น angioedema หรืออาการช็อกจาก anaphylactic ข้อห้ามหลักในการใช้ยาคือการมีสัญญาณของการแพ้ของแต่ละบุคคล ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด เด็กซาเมทาโซนจะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้โดยการช่วยชีวิตผู้ป่วย

ถ้ายาถูกกำหนดให้เป็นยาป้องกันโรคเรื้อรังก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงข้อห้ามบางประเภทด้วย ในกรณีที่มีข้อห้ามดังกล่าวการใช้ยาอาจเป็นอันตรายได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการอย่างจริงจัง ข้อห้ามประเภทหลักคือ:

เมื่อมีโรคติดเชื้อประเภทที่ใช้งานอยู่: ไวรัสแบคทีเรียและเชื้อรา
ด้วยการพัฒนาภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งโดยกำเนิดและได้มา
วัณโรคในรูปแบบของโรค
โรคกระดูกพรุนรุนแรง
ในที่ที่มีแผลในกระเพาะอาหารในทางเดินอาหาร
หลอดอาหารอักเสบ
ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ด้วยโรคเบาหวาน
ความผิดปกติทางจิตประเภทต่างๆ
ข้อต่อหัก
มีเลือดออกภายใน

ข้อห้ามหลักคือการแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา ข้อห้ามทั้งหมดนี้ควรได้รับการพิจารณาในแต่ละกรณี หากคุณใช้ยาเมื่อมีข้อห้ามสิ่งนี้จะนำไปสู่การเสื่อมสภาพและการพัฒนาผลข้างเคียง มีผลข้างเคียงอย่างไรบ้าง ดูรายละเอียดเพิ่มเติม

อาการไม่พึงประสงค์

หากใช้ Dexamethasone อย่างไม่เหมาะสม อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

ลมพิษ, ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, ผื่นและ angioedema
ความดันโลหิตสูงและโรคไข้สมองอักเสบ
หัวใจล้มเหลว หัวใจหยุดเต้นหรือแตก
ลดจำนวนลิมโฟไซต์และโมโนไซต์รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
การบวมของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง ไม่รวมการพัฒนาผลข้างเคียงทางระบบประสาท เช่นเดียวกับอาการชัก เวียนศีรษะ และรบกวนการนอนหลับ
ความผิดปกติทางจิต, นอนไม่หลับ, โรคจิตซึมเศร้า, ภาพหลอน, หวาดระแวง, โรคจิตเภท
ต่อมหมวกไตฝ่อ ปัญหาการเจริญเติบโตในเด็ก ความผิดปกติ รอบประจำเดือน, เพิ่มความอยากอาหารและน้ำหนัก, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
คลื่นไส้ อาเจียน สะอึก แผลในกระเพาะอาหาร มีเลือดออกภายในทางเดินอาหาร ตับอ่อนอักเสบ และถุงน้ำดีทะลุ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคกระดูกพรุน กระดูกอ่อนข้อเสียหาย และกระดูกเนื้อตาย เอ็นฉีกขาด
การสมานแผลล่าช้า อาการคัน ช้ำ เกิดผื่นแดง เหงื่อออกมากเกินไป
ความดันลูกตามากเกินไป ต้อหิน ต้อกระจก อาการกำเริบของแบคทีเรียและ การติดเชื้อไวรัสดวงตา.
การพัฒนาความอ่อนแอ
ปวดบริเวณที่ฉีด การฝ่อของผิวหนังทำให้เกิดแผลเป็นบริเวณที่ฉีด

ไม่รวมการพัฒนาเลือดกำเดาไหลรวมถึงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในข้อต่อ การพัฒนาผลข้างเคียงในผู้ป่วยที่หลังจากผ่านการบำบัดแล้วการรักษาอย่างกะทันหันจะไม่ได้รับการยกเว้น ผลข้างเคียงเหล่านี้รวมถึงอาการเจ็บป่วยต่อไปนี้: ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง และการเสียชีวิต

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! เมื่อเกิดอาการข้างเคียงตลอดจนภาวะแทรกซ้อนและความเจ็บป่วยคุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที ควรหยุดการรักษาทันทีหากอาการของผู้ป่วยแย่ลง

Dexamethasone มีจำหน่ายจากผู้ผลิตหลายราย นอกจากนี้ควรสังเกตว่ายานี้มีความคล้ายคลึงกัน:

เดกซาเวน;
เดซาเมด;
เดกซ์สัน;
ดีคาดรอน;
เดกซาฟาร์.

ข้อดีและข้อเสีย

เดกซาเมทาโซนมีข้อดีและข้อเสียอย่างไร? หลังจากได้รับคำตอบสำหรับคำถามนี้แล้วเราสามารถสรุปได้ว่าการใช้ยามีความเหมาะสม แต่เมื่อพูดถึงชีวิตแพทย์ไม่ได้คิดถึงการมีข้อห้ามและผลข้างเคียงและสั่งยาอย่างเร่งด่วน อีกประการหนึ่งคือเมื่อมีการวางแผนการรักษาระยะยาวอย่างเป็นระบบ ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมด

ข้อดีหลักของ Dexamethasone คือ:

รวดเร็วและเด่นชัด ผลเชิงบวกหลังการให้ยา
อิทธิพลที่หลากหลาย
ความเป็นไปได้ในการใช้ยาในรูปแบบต่างๆที่สะดวก การฉีดจะออกฤทธิ์เร็วที่สุด
ต้นทุนยาต่ำเนื่องจากบรรจุภัณฑ์จะมีราคา 200 รูเบิล
ความเป็นไปได้ในการใช้ยาทั้งในปริมาณเดียวและมีการบำรุงรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงข้อเสียของยาซึ่งมีไม่น้อย:

รายการอาการไม่พึงประสงค์จำนวนมาก
ความเป็นไปได้จำกัดในการสั่งจ่ายยาระหว่างให้นมบุตรและตั้งครรภ์
จำเป็นต้องเลือกปริมาณยาที่ต่ำที่สุดที่เป็นไปได้
จำเป็นต้องควบคุมการบริโภคยา
การไม่มีรูปแบบยาในรูปแบบของขี้ผึ้งและเจลซึ่งจะมีประโยชน์ในกรณีที่มีโรคข้อ

การฉีด Mydocalm: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Catad_pgroup คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ

Catad_pgroup การเตรียมการสำหรับจักษุวิทยา

Dexamethasone สำหรับการฉีด - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

คำแนะนำสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์

ชื่อผลิตภัณฑ์ยา:

ชื่อทางการค้าของยา:

เดกซาเมทาโซน

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ:

เดกซาเมทาโซน

รูปแบบการให้ยา:

การฉีด

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์:
Dexamethasone โซเดียมฟอสเฟต (เกลือ dexamethasone ฟอสเฟต disodium) ในรูปของสาร 100% - 4.0 มก.

สารเพิ่มปริมาณ:
กลีเซอรอล (กลีเซอรีนกลั่น) - 22.5 มก
disodium edetate (trilon B) - 0.1 มก
โซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟตโดเดคาไฮเดรต (โซเดียมฟอสเฟตแทนที่น้ำ 12) - 0.8 มก.
น้ำสำหรับฉีด - สูงถึง 1 มล

กลุ่มยารักษาโรค:

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

รหัส ATC:

H02AB02

คำอธิบาย:

ของเหลวใสไม่มีสีหรือสีเหลืองอ่อน

ผลทางเภสัชวิทยา

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์เป็นอนุพันธ์ของเมทิลเลตของฟลูออโรเพรดนิโซโลน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ป้องกันการแพ้ ลดอาการภูมิแพ้ ป้องกันการกระแทก ต้านพิษ และกดภูมิคุ้มกัน

โต้ตอบกับตัวรับไซโตพลาสซึมจำเพาะและก่อตัวเป็นสารเชิงซ้อนที่แทรกซึมนิวเคลียสของเซลล์และกระตุ้นการสังเคราะห์ mRNA ส่วนหลังทำให้เกิดการก่อตัวของโปรตีนรวมถึง ไลโปคอร์ตินเป็นสื่อกลางผลกระทบของเซลล์ Lipocortin ยับยั้ง phospholipase A2 ยับยั้งการปล่อยกรด arachidonic และยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ endoperoxides, prostaglandins, leukotrienes ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ ภูมิแพ้ และอื่นๆ

การเผาผลาญโปรตีน: ลดปริมาณโปรตีนในพลาสมา (เนื่องจากโกลบูลิน) โดยเพิ่มอัตราส่วนอัลบูมิน / โกลบูลินเพิ่มการสังเคราะห์อัลบูมินในตับและไต ช่วยเพิ่มการเผาผลาญโปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

การเผาผลาญไขมัน : เพิ่มการสังเคราะห์ที่สูงขึ้น กรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์ กระจายไขมัน (การสะสมของไขมันส่วนใหญ่บริเวณไหล่ ใบหน้า หน้าท้อง) นำไปสู่การพัฒนาของไขมันในเลือดสูง

การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต: เพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตจากระบบทางเดินอาหาร เพิ่มกิจกรรมของกลูโคส-6-ฟอสฟาเตสซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของกลูโคสจากตับสู่กระแสเลือด เพิ่มกิจกรรมของ phosphoenolpyruvate carboxylase และการสังเคราะห์อะมิโนทรานสเฟอเรสซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของกลูโคโนเจเนซิส

การกระทำที่เป็นปรปักษ์กับวิตามินดี: "ล้าง" แคลเซียมออกจากกระดูกและเพิ่มการขับถ่ายของไต

ผลต้านการอักเสบเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการปล่อยตัวไกล่เกลี่ยการอักเสบโดย eosinophils กระตุ้นการสร้างไลโปคอร์ตินและลดจำนวนแมสต์เซลล์ที่ผลิตกรดไฮยาลูโรนิก ด้วยการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยลดลง การรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์และเยื่อหุ้มออร์แกเนลล์ (โดยเฉพาะไลโซโซม)

ฤทธิ์ต้านการแพ้เกิดจากการลดจำนวน eosinophils ที่ไหลเวียนซึ่งส่งผลให้การปล่อยสารไกล่เกลี่ยภูมิแพ้ลดลงทันที ลดผลกระทบของผู้ไกล่เกลี่ยภูมิแพ้ต่อเซลล์เอฟเฟกต์

ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันเกิดจากการยับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ (interleukin1 และ interleukin2, interferon gamma) จากเซลล์เม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจ

ระงับการสังเคราะห์และการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic และประการที่สอง - การสังเคราะห์กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอก ลักษณะเฉพาะของการกระทำคือการยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองอย่างมีนัยสำคัญและการขาดกิจกรรมของแร่คอร์ติโคสเตอรอยด์เกือบทั้งหมด

ปริมาณ 1-1.5 มก. / วัน ยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไต ครึ่งชีวิตทางชีวภาพคือ 32-72 ชั่วโมง (ระยะเวลาของการยับยั้งของระบบเยื่อหุ้มสมองส่วนต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต)

ตามความแรงของกิจกรรมกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ dexamethasone 0.5 มก. สอดคล้องกับ prednisone ประมาณ 3.5 มก. (หรือ prednisolone), ไฮโดรคอร์ติโซน 15 มก. หรือคอร์ติโซน 17.5 มก.

เภสัชจลนศาสตร์
ในเลือดจะจับ (60-70%) กับโปรตีนเฉพาะ - ตัวพา - ทรานส์คอร์ติน ผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดาย (รวมถึงผ่านสิ่งกีดขวางเลือดสมองและรก) จะถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยจาก เต้านม. เผาผลาญในตับ (ส่วนใหญ่โดยการผันกับกรดกลูโคโรนิกและกรดซัลฟิวริก) ไปเป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน ถูกขับออกทางไต

บ่งชี้ในการใช้งาน:

ยานี้ใช้สำหรับโรคที่ต้องได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์เร็วรวมถึงในกรณีที่ไม่สามารถบริหารยาในช่องปากได้:

โรคต่อมไร้ท่อ (ความไม่เพียงพอเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมองไต, ความไม่เพียงพอปฐมภูมิหรือทุติยภูมิของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, hyperplasia แต่กำเนิดของต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน);
- ทนต่อแรงกระแทกได้ตามมาตรฐานการบำบัด ช็อกจากภูมิแพ้;
- อาการบวมน้ำในสมอง (ด้วยเนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, การผ่าตัดทางระบบประสาท, เลือดออกในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บจากรังสี);
- สถานะโรคหอบหืด; หลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง (อาการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลม, หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง);
- ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง
- โรคไขข้อ;
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
- ผิวหนังอักเสบรุนแรงเฉียบพลัน
- โรคมะเร็ง (การรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยผู้ใหญ่, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก, แคลเซียมในเลือดสูงในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกมะเร็งเมื่อไม่สามารถรักษาในช่องปากได้)
- การศึกษาวินิจฉัยการทำงานของต่อมหมวกไตมากเกินไป
- โรคเลือด (โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, agranulocytosis, จ้ำ thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่);
- โรคติดเชื้อร้ายแรง (ร่วมกับยาปฏิชีวนะ)
- การบริหารภายในข้อและภายในไขข้อ: โรคข้ออักเสบของสาเหตุต่างๆ, โรคข้อเข่าเสื่อม, Bursitis เฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, Tennovaginitis เฉียบพลัน, Epicondylitis, ไขข้ออักเสบ;
- การใช้งานในท้องถิ่น (ในพื้นที่ของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา): keloids, lupus erythematosus discoid, granuloma annulare

ข้อห้ามในการใช้งาน:

สำหรับการใช้งานในระยะสั้นตามข้อบ่งชี้ "สำคัญ" ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือภูมิไวเกิน

สำหรับการบริหารภายในข้อ: การผ่าตัดเปลี่ยนข้อครั้งก่อน, เลือดออกทางพยาธิวิทยา (ภายนอกหรือเกิดจากการใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือด), การแตกหักของกระดูกภายในข้อ, กระบวนการอักเสบติดเชื้อ (บำบัดน้ำเสีย) ในข้อต่อและการติดเชื้อในช่องท้อง (รวมถึงประวัติ) เช่นเดียวกับทั่วไป โรคติดเชื้อ, โรคกระดูกพรุนในช่องท้องอย่างรุนแรง, ไม่มีสัญญาณของการอักเสบในข้อต่อ (ที่เรียกว่าข้อต่อ "แห้ง" เช่นในโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่มีไขข้ออักเสบ), การทำลายกระดูกอย่างรุนแรงและความผิดปกติของข้อต่อ (การตีบแคบของข้อต่อ, ankylosis) ความไม่แน่นอนของข้อต่ออันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบ เนื้อร้ายปลอดเชื้อของ epiphyses ของกระดูกที่สร้างข้อต่อ

ระยะเวลาหลังการฉีดวัคซีน (ระยะเวลา 8 สัปดาห์ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน) ต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน BCG ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงโรคเอดส์หรือการติดเชื้อ HIV)

โรคของระบบทางเดินอาหาร (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผล, หลอดอาหารอักเสบ, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือแฝง, เพิ่งสร้าง anastomosis ในลำไส้, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีการคุกคามของการเจาะหรือการก่อตัวของฝี, โรคถุงลมชัก)

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมถึง กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด (ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันโฟกัสของเนื้อร้ายอาจแพร่กระจายชะลอการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและเป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจแตก) ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง decompensated ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงไขมันในเลือดสูง

โรคต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน (รวมถึงความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตที่บกพร่อง), thyrotoxicosis, พร่อง, โรคของ Itsenko-Cushing

ภาวะไตวายเรื้อรังและ / หรือตับวายเรื้อรังอย่างรุนแรง, โรคไตอักเสบ ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและสภาวะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

โรคกระดูกพรุนอย่างเป็นระบบ, myasthenia Gravis, โรคจิตเฉียบพลัน, โรคอ้วน (ระยะ III-IV), โปลิโอไมเอลิติส (ยกเว้นรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบกระเปาะ), โรคต้อหินแบบเปิดและปิดมุม, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร

สำหรับการบริหารภายในข้อ: สภาพร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย, ความไร้ประสิทธิภาพ (หรือระยะเวลาสั้น ๆ ) ของการฉีด 2 ครั้งก่อนหน้า (คำนึงถึงคุณสมบัติส่วนบุคคลของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่ใช้)

ปริมาณและการบริหาร:

ภายในข้อในแผล - 0.2-6 มก. ซ้ำ 1 ครั้งใน 3 วันหรือ 3 สัปดาห์

เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ - 0.5-9 มก. / วัน

สำหรับการรักษาอาการบวมน้ำในสมอง - 10 มก. ในการฉีดครั้งแรก จากนั้น 4 มก. เข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 6 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะหายไป ขนาดยาสามารถลดลงได้หลังจาก 2-4 วัน โดยค่อยๆ ถอนออกในช่วง 5-7 วันหลังจากกำจัดอาการบวมน้ำในสมอง ปริมาณการบำรุงรักษา - 2 มก. 3 ครั้งต่อวัน

สำหรับการรักษาภาวะช็อก 20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในการฉีดครั้งแรก จากนั้น 3 มก./กก. เป็นเวลา 24 ชั่วโมงโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - ตั้งแต่ 2 ถึง 6 มก./กก. ฉีดครั้งเดียว หรือ 40 มก. ฉีดครั้งเดียวให้ทุกๆ 2- 6 ชั่วโมง; การให้ทางหลอดเลือดดำที่เป็นไปได้ 1 มก. / กก. หนึ่งครั้ง ควรยกเลิกการบำบัดด้วยแรงกระแทกทันทีที่อาการของผู้ป่วยคงที่ ระยะเวลาปกติคือไม่เกิน 2-3 วัน

โรคภูมิแพ้ - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในการฉีดครั้งแรก 4-8 มก. การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยใช้รูปแบบยาในช่องปาก

มีอาการคลื่นไส้อาเจียนระหว่างทำเคมีบำบัด - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 8-20 มก. 5-15 นาทีก่อนทำเคมีบำบัด ควรทำเคมีบำบัดเพิ่มเติมโดยใช้รูปแบบยารับประทาน

สำหรับการรักษาโรคหายใจลำบากในทารกแรกเกิด - ฉีดเข้ากล้าม 5 มก. 4 ครั้งทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลาสองวัน

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 80 มก.

สำหรับเด็ก: สำหรับการรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ - ฉีดเข้ากล้าม 23 mcg / kg (0.67 mg / sq. M) ทุก 3 วันหรือ 7.8-12 mcg / kg (0.23-0.34 mg / sq. m.) m / วัน ) หรือ 28-170 ไมโครกรัม/กก. (0.83-5 มก./ตร.ม.) ทุกๆ 12-24 ชั่วโมง

ข้อควรระวังในการใช้งาน

เด็กที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดหรือโรคฝีไก่ในช่วงระยะเวลาการรักษาจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินชนิดพิเศษในการป้องกันโรค
ในเด็กในช่วงการเจริญเติบโต ควรใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ตามข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างระมัดระวังที่สุด
ควรระลึกไว้ว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์การกวาดล้างของ glucocorticosteroids จะลดลงและในผู้ป่วยที่เป็นโรค thyrotoxicosis จะเพิ่มขึ้น

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำ, แผลในกระเพาะอาหาร, น้ำตาลในเลือดสูง, สติบกพร่อง
การรักษา:มีอาการไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ผลข้างเคียง

ความถี่ของการพัฒนาและความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับระยะเวลาการใช้ยาขนาดของยาที่ใช้และความเป็นไปได้ในการสังเกตจังหวะการเต้นของหัวใจของการนัดหมาย

จากด้านการเผาผลาญ:การกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย ภาวะโพแทสเซียมต่ำ; alkalosis ภาวะโพแทสเซียมต่ำ; ความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบเกิดจากการเร่งปฏิกิริยาของโปรตีนที่เพิ่มขึ้น ความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ถูกตรึง), ภาวะ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การพัฒนาหรือการทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม, หลอดเลือดสเตียรอยด์

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:กล้ามเนื้ออ่อนแรง ผงาดสเตียรอยด์ลดลง มวลกล้ามเนื้อ, โรคกระดูกพรุน, กระดูกสันหลังหักจากการกดทับ, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาและกระดูกต้นแขน, การแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกยาว

จากระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, แผลกัดกร่อนและเป็นแผลของระบบทางเดินอาหาร (ซึ่งอาจทำให้เกิดการเจาะและมีเลือดออก), ตับโต, ตับอ่อนอักเสบ, หลอดอาหารอักเสบเป็นแผล

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:ผอมบางและความอ่อนแอของผิวหนัง, petechiae และตกเลือดใต้ผิวหนัง, กลาก, striae, สิวสเตียรอยด์, การรักษาบาดแผลล่าช้า, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:ความเมื่อยล้า, เวียนหัว, ปวดศีรษะ, ความผิดปกติทางจิต, การชักและอาการผิด ๆ ของเนื้องอกในสมอง (เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะด้วยดิสก์แก้วนำแสงที่คั่งค้าง)

จากระบบต่อมไร้ท่อ:ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, เบาหวาน "สเตียรอยด์" หรือการปรากฏตัวของเบาหวานแฝง, การปราบปรามต่อมหมวกไต, กลุ่มอาการของ Itsenko-Cushing (หน้าดวงจันทร์, โรคอ้วนประเภทต่อมใต้สมอง, ขนดก, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ประจำเดือน, ประจำเดือน, myasthenia Gravis, striae), ทางเพศล่าช้า พัฒนาการในเด็ก

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:ต้อกระจก subcapsular หลัง, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, exophthalmos

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน:การเกิดการติดเชื้อบ่อยขึ้นและทำให้ความรุนแรงรุนแรงขึ้น

คนอื่น:อาการแพ้

ปฏิกิริยาเฉพาะที่ (บริเวณที่ฉีด):รอยดำและมะเร็งเม็ดเลือดขาว, การฝ่อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง, ฝีปลอดเชื้อ, ภาวะเลือดคั่งบริเวณที่ฉีด, โรคข้ออักเสบ

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้งานพร้อมกันกับ phenobarbital, rifampicin, phenytoin หรือ ephedrine สามารถเร่งการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของ dexamethasone ได้ซึ่งจะทำให้ผลของยาลดลง ฮอร์โมนคุมกำเนิดช่วยเพิ่มผลของเดกซาเมทาโซน

การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะ "ลูป") อาจทำให้มีการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น

ด้วยการนัดหมายพร้อมกันกับการเต้นของหัวใจ glycosides ความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเพิ่มขึ้น

Dexamethasone ทำให้ผลกระทบของอนุพันธ์คูมารินอ่อนลง (ไม่ค่อยเพิ่ม) ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยา

Dexamethasone ช่วยเพิ่มผลข้างเคียงของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (เพิ่มความเสี่ยงของแผลกัดกร่อนและเป็นแผลและมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร) นอกจากนี้ยังช่วยลดความเข้มข้นของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในเลือดและด้วยเหตุนี้จึงมีประสิทธิผล

สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส: เพิ่มความเสี่ยงของภาวะไขมันในเลือดสูง, อาการบวมน้ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, โรคกระดูกพรุน

ลดประสิทธิภาพของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก, ยาลดความดันโลหิต

ยาลดกรดทำให้ผลของเดกซาเมทาโซนอ่อนลง

เมื่อใช้ร่วมกับพาราเซตามอลจะทำให้เกิดความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับและการก่อตัวของพาราเซตามอลที่เป็นพิษ

การใช้แอนโดรเจนพร้อมกัน, อะนาโบลิกสเตียรอยด์ก่อให้เกิดอาการบวมน้ำ, ขนดกและสิว; เอสโตรเจน, ยาคุมกำเนิด - นำไปสู่การลดการกวาดล้าง, เพิ่มพิษของเดกซาเมทาโซน

ความเสี่ยงในการเกิดต้อกระจกเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยารักษาโรคจิต (ยารักษาโรคประสาท) และ azathioprine ร่วมกับ dexamethasone

การบริหารพร้อมกันกับ M-anticholinergics (รวมถึงยาแก้แพ้, ยาซึมเศร้า tricyclic) และไนเตรตมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคต้อหิน

เมื่อใช้พร้อมกันกับวัคซีนต้านไวรัสที่มีเชื้อเป็นและเทียบกับเบื้องหลังการฉีดวัคซีนประเภทอื่น จะเพิ่มความเสี่ยงในการกระตุ้นไวรัสและการพัฒนาของการติดเชื้อ

Amphotericin B เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและ thrombolytics ความเสี่ยงในการเกิดแผลในทางเดินอาหารและมีเลือดออกจะเพิ่มขึ้น

ลดความเข้มข้นของซาลิไซเลตในพลาสมา (เพิ่มการขับถ่ายของซาลิไซเลต)

เพิ่มการเผาผลาญของ mexiletine และลดความเข้มข้นในพลาสมา

ความเป็นไปได้และคุณสมบัติของการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

(โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก) สามารถใช้ยาได้ก็ต่อเมื่อผลการรักษาที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ด้วยการบำบัดเป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์ความเป็นไปได้ที่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะไม่ถูกตัดออก ในกรณีที่ใช้เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงที่ต่อมหมวกไตฝ่อในทารกในครรภ์ ซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนในทารกแรกเกิด

หากจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยยาในระหว่างนั้น ให้นมบุตรดังนั้นควรหยุดให้นมบุตร

ผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะกลไก

ไม่แนะนำให้บริหารในระหว่างการรักษา ยานพาหนะรวมถึงการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องใช้ปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็วและการเคลื่อนไหวที่แม่นยำ

แบบฟอร์มการเปิดตัว:

สารละลายสำหรับฉีด 4 มก./มล.

1 มล. ในหลอดแก้วที่เป็นกลาง

บรรจุหลอดบรรจุ 10 หลอดพร้อมคำแนะนำในการใช้และมีดสำหรับเปิดหลอดบรรจุหรือเครื่องขูดหลอดบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง

5 หลอดบรรจุในกล่องตุ่มทำจากฟิล์มโพลีไวนิลคลอไรด์

บรรจุตุ่ม 1 หรือ 2 ห่อพร้อมคำแนะนำในการใช้งานและมีดสำหรับเปิดหลอดบรรจุหรือเครื่องขูดหลอดบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง

เมื่อใช้หลอดบรรจุที่มีรอยบาก วงแหวน และจุดแตกหัก ไม่อาจใส่เครื่องขูดหลอดบรรจุหรือมีดสำหรับเปิดหลอดบรรจุได้

ดีที่สุดก่อนวันที่:

2 ปี. ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

สภาพการเก็บรักษา:

ในสถานที่ป้องกันแสงที่อุณหภูมิ 5 ถึง 25 องศาเซลเซียส
เก็บให้พ้นมือเด็ก

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา:

ปล่อยออกมาตามใบสั่งยา

ชื่อ ที่อยู่ของผู้ผลิต และที่อยู่ของสถานที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา/องค์กรที่รับข้อเรียกร้อง

เจเอสซี ดัลฮิมฟาร์ม, 680001, สหพันธรัฐรัสเซีย, ดินแดนคาบารอฟสค์, คาบารอฟสค์, เซนต์. ทาชเคนต์สกายา, 22.

รูปแบบยาอื่น ๆ: ครีมทาตา, ยาเม็ด

Ampoules "Dexamethasone" ผลิตผู้ผลิตหลายรายนอกจากนี้ยังมีคำพ้องความหมาย:

ดีคาดรอน;
เดกซาเวน;
เดกซาซอน;
เดซาเมด;
เดกซาฟาร์;
เดกซ์สัน.

ราคา

ราคาเฉลี่ยออนไลน์* 197 ถู (บรรจุ 25 หลอด)

ฉันสามารถซื้อได้ที่ไหน:

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

"Dexamethasone" เป็นยาที่ใช้เป็นสารต้านการอักเสบและยังบรรเทาอาการแพ้และคันที่ผิวหนัง ยานี้เป็นของกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ดังนั้นจึงใช้ตามที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น

คำอธิบายและคุณสมบัติ

Dexamethasone เป็นตัวแทนฮอร์โมนในวงกว้าง ยามีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

บรรเทาอาการอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ขจัดอาการแพ้
มีฤทธิ์ป้องกันการกระแทก
ปรับสมดุลของน้ำให้เป็นปกติ
มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ไกลโคเจน
รักษาสภาวะสมดุลของกลูโคส
ช่วยสร้างการแลกเปลี่ยนโซเดียมและโพแทสเซียม
จัดแสดงกิจกรรมภูมิคุ้มกัน;
บรรเทาอาการคัน (บนผิวหนังและเยื่อเมือก)

ส่วนประกอบหลักของยาคือเดกซาเมทาโซนซึ่งมีผลอย่างมากต่อศูนย์กลางของแผลทำให้คุณสามารถรับมือได้อย่างรวดเร็วแม้ในกระบวนการอักเสบที่มีความรุนแรงสูง

"Dexamethasone" สำหรับการฉีดมีจำหน่ายในหลอดขนาด 1 และ 2 มล. (25 หลอดต่อแพ็ค)

ผลการรักษาเกิดขึ้น:

ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำ - ทันที (ภายใน 5-15 นาที)
ด้วยการฉีดเข้ากล้าม - หลังจาก 8 ชั่วโมง

ยานี้มีผลระยะยาวตั้งแต่ 3 ถึง 4 สัปดาห์ (เมื่อฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ) และจาก 3 วันถึง 3 สัปดาห์เมื่อใช้เฉพาะที่ (การฉีดสารเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ)

ข้อบ่งชี้

"Dexamethasone" ในรูปแบบของการฉีดมักใช้สำหรับกระบวนการอักเสบที่รุนแรงเช่นเดียวกับปฏิกิริยาการแพ้ต่อสิ่งเร้าภายนอก (โดยปกติจะเป็นกรณีฉุกเฉิน).

บ่งชี้ในการใช้ยาฉีด Dexamethasone คือ:

เนื้องอกในสมองพร้อมกับการก่อตัวของอาการบวมน้ำ;
อาการบวมของสมองอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองหรือการผ่าตัด
โรคหอบหืดหลอดลม (ในระยะเฉียบพลัน);
โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน;
ความผิดปกติ (ความไม่เพียงพอเฉียบพลัน) ของเยื่อหุ้มสมองไต;
ภาวะช็อก (รวมถึงการช็อกจากภูมิแพ้);
การบำบัดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไป
มะเร็งเม็ดเลือดขาว (เฉียบพลัน) ในผู้ป่วย วัยเด็ก;
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงกับภูมิหลังของโรคมะเร็ง (หากไม่สามารถใช้ช่องปากได้)
ความจำเป็นในการศึกษาวินิจฉัยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
เยื่อบุตาอักเสบและโรคตาอื่น ๆ (หากมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นหรือการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญ)
รูขุมขนอักเสบที่มีเส้นใยอัดแน่น;
แกรนูโลมาวงแหวน;
ซาร์คอยโดซิส;
การโจมตีด้วยภูมิแพ้อย่างรุนแรง (รุนแรง);
ความเสียหายของข้อต่อพร้อมด้วยการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

การให้ยาและการบริหาร

เด็กซาเมทาโซนเป็นยาฮอร์โมนที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แบบฟอร์มการฉีดจะต้องได้รับการสั่งจ่ายและบริหารโดยผู้เชี่ยวชาญ การใช้ยาด้วยตนเองนั้นเต็มไปด้วยผลที่ตามมา

"Dexamethasone" ก่อนใช้งานสามารถเจือจางด้วยน้ำเกลือหรือกลูโคสได้ในขณะที่ห้ามมิให้ผสมยากับยาอื่น ๆ (ในหลอดฉีดยาหรือขวดหยดเดียวกัน)

ปริมาณเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่คือ 0.5-0.9 มก. (ให้ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ) หลังจากนั้นสามารถปรับขนาดยาได้หากจำเป็น

ในกรณีที่เป็นโรคภูมิแพ้ ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามในการฉีดครั้งแรกที่ 4-8 มก. ควรรักษาเพิ่มเติมด้วยยาเม็ด

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านกระบอกฉีดยาจะดำเนินการเมื่อจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉิน แม้ในกรณีนี้การบริหารยาควรใช้เวลาหลายนาที

ควรใช้วิธีฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (หยด) สำหรับการแช่จะใช้สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายเดกซ์โทรส 5%

สำหรับการช็อก 20 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำในครั้งแรก จากนั้น 3 มก./กก. เป็นเวลา 24 ชั่วโมงโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2 ถึง 6 มก./กก. ฉีดครั้งเดียว หรือ 40 มก./กก. ฉีดครั้งเดียวทุกๆ 2-6 ชั่วโมง ; เป็นไปได้ใน/ในการแนะนำ 1 มก./กก. หนึ่งครั้ง ควรยกเลิกการบำบัดด้วยแรงกระแทกทันทีที่อาการของผู้ป่วยคงที่ ระยะเวลาปกติคือไม่เกิน 2-3 วัน

สำหรับเนื้องอกวิทยา:

เมื่อมีอาการคลื่นไส้อาเจียนระหว่างทำเคมีบำบัด จะต้องฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำขนาด 8-20 มก. 5-15 นาทีก่อนเริ่มรับเคมีบำบัด

การให้ยาเพื่อการบริหารแบบอื่น:

สำคัญ!

ยาเสพติดถูกฉีดเข้าไปในบริเวณข้อต่อเพียงครั้งเดียวเท่านั้น การบริหารในภายหลังจะได้รับอนุญาตหลังจาก 3-4 เดือน จำนวนการฉีดทั้งหมดต่อปี (ในข้อเดียว) ไม่ควรเกิน 3-4 ครั้ง มิฉะนั้นอาจเสี่ยงต่อความเสียหายของกระดูกอ่อนได้

ขนาดของยาเมื่อใช้ในเด็ก (เข้ากล้ามเท่านั้น)

ข้อบ่งชี้	ปริมาณ	ความหลากหลายของการประยุกต์ใช้
ความไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต	23.3 มคก./กก	ฉีด 3 ครั้ง (ใส่ทุกๆ 3 วัน)
	7.76-11.65 มคก./กก	1เคาะทุกวัน
ข้อบ่งชี้อื่น ๆ	27.76-166.65 มคก./กก	ทุก 12-24 ชม

ข้อห้าม

"Dexamethasone" ในการฉีดใช้ในหลักสูตรระยะสั้นอย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด บางประการในการใช้งานเช่น:

โรคกระดูกพรุน;
รอยโรคจากเชื้อราและไวรัสของอวัยวะที่มองเห็น, การติดเชื้อที่ตาเป็นหนอง, ริดสีดวงทวาร, ต้อหิน, พยาธิวิทยาของกระจกตา (สำหรับใช้ในจักษุวิทยา);
โรคติดเชื้อในกรณีที่ไม่มีการรักษา (ไวรัสเชื้อราและแบคทีเรีย)
ให้นมบุตร;
กลุ่มอาการคุชชิง;
จ้ำ thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุ (สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ);
การแพ้ส่วนประกอบของยา

ควรใช้ Dexamethasone ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่มีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

โรคตับแข็งของตับ
โรคตับอักเสบ;
การทำงานของไตบกพร่อง
โรคจิต.

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น ยาข้ามรก ซึ่งอยู่ในกลุ่ม FDA ของทารกในครรภ์คือ C (จากการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่า ผลกระทบเชิงลบยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับทารกในครรภ์อย่างเพียงพอ)

น่าเสียดายที่บางครั้งมีสถานการณ์ที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยในกรณีนี้ไม่มีทางเลือกอื่น กลูโคคอร์ติคอยด์ทั้งหมดจัดอยู่ในประเภท C

ผลข้างเคียง

เมื่อฉีดยา Dexamethasone จะได้รับการวินิจฉัยผลที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

สีแดงของผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอ
อาการชัก;
ภาวะหัวใจล้มเหลว
ความตื่นเต้นง่ายประสาท;
ความรู้สึกวิตกกังวล;
ความสับสนในอวกาศ
ความรู้สึกสบาย, ภาพหลอน;
ต้อกระจก;
ต้อหิน;
ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
ปฏิกิริยาท้องถิ่น (กับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น);
การเผาไหม้และชาบริเวณที่ฉีด
สูญเสียการมองเห็น

สำคัญ!ด้วยการบริหารภายในข้อที่ยืดเยื้อจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของเอ็น

อื่น

ยาเสพติดขายตามใบสั่งยา อายุการเก็บรักษา - 2 ปีนับจากวันที่ผลิต เก็บในตู้เย็นหรือที่อุณหภูมิห้อง (ไม่เกิน 25 องศา)

สารประกอบ

ประกอบด้วยตัวยา 1 มิลลิลิตร

สารออกฤทธิ์- เดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต 4 มก. ในรูปของสารเดกซาเมทาโซน ฟอสเฟต 100%

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคลอไรด์, โซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟตโดเดคาไฮเดรต, ไดโซเดียมเอเดเตต, น้ำสำหรับฉีด

เภสัชบำบัดกลุ่ม

Corticosteroids สำหรับการใช้อย่างเป็นระบบ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เดกซาเมทาโซน

รหัส ATX H02A B02

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำความเข้มข้นสูงสุดของ dexamethasone ฟอสเฟตในเลือดจะถึงในเวลาเพียง 5 นาทีและหลังจากฉีดเข้ากล้าม - หลังจาก 1 ชั่วโมง เมื่อทาเฉพาะที่ในรูปแบบการฉีดเข้าข้อหรือเนื้อเยื่ออ่อนการดูดซึมจะช้าลง การออกฤทธิ์ของยาเริ่มต้นอย่างรวดเร็วหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ เมื่อฉีดเข้ากล้ามจะสังเกตผลทางคลินิก 8 ชั่วโมงหลังการให้ยา ยาเสพติดออกฤทธิ์เป็นเวลานาน: ตั้งแต่ 17 ถึง 28 วันหลังการฉีดเข้ากล้ามและจาก 3 วันถึง 3 สัปดาห์หลังการใช้เฉพาะที่ ครึ่งชีวิตทางชีวภาพของ dexamethasone คือ 24-72 ชั่วโมง ในพลาสมาและของเหลวในไขข้อ เดกซาเมทาโซนฟอสเฟตจะถูกแปลงเป็นเดกซาเมทาโซนอย่างรวดเร็ว

ในพลาสมา ประมาณ 77% ของเดกซาเมทาโซนมีโปรตีนจับกัน โดยส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน เดกซาเมทาโซนในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นที่จะจับกับโปรตีนในพลาสมาอื่น ๆ เดกซาเมทาโซนเป็นสารที่ละลายได้ในไขมัน ดังนั้นจึงแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างและภายในเซลล์ มีผลในระบบประสาทส่วนกลาง (ไฮโปธาลามัส, ต่อมใต้สมอง) โดยจับกับตัวรับเมมเบรน ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย มันจะจับและออกฤทธิ์ผ่านตัวรับไซโตพลาสซึม Dexamethasone สลายตัวตรงบริเวณที่เกิดการออกฤทธิ์ เช่น ในกรง Dexamethasone ถูกเผาผลาญในตับเป็นหลัก เดกซาเมทาโซนจำนวนเล็กน้อยจะถูกเผาผลาญในไตและเนื้อเยื่ออื่นๆ เส้นทางหลักในการขับถ่ายคือทางไต

เภสัชพลศาสตร์

Dexamethasone เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ของต่อมหมวกไต (corticosteroid) ที่มีฤทธิ์เป็น glucocorticoid มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน และยังส่งผลต่อการเผาผลาญพลังงาน การเผาผลาญกลูโคส และ (เนื่องจากการตอบรับเชิงลบ) ต่อการหลั่งของปัจจัยกระตุ้นการทำงานของไฮโปทาลามัสและฮอร์โมนโภชนาการของอะดีโนไฮโปฟิซิส

กลไกการออกฤทธิ์ของกลูโคคอร์ติคอยด์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ขณะนี้มีรายงานจำนวนเพียงพอเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อยืนยันว่าพวกมันออกฤทธิ์ในระดับเซลล์ มีระบบรับที่ชัดเจนสองระบบในไซโตพลาสซึมของเซลล์ ด้วยการจับกับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ คอร์ติคอยด์จะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน และควบคุมการเผาผลาญกลูโคส และโดยการจับกับตัวรับมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ พวกมันควบคุมสมดุลของโซเดียม โพแทสเซียม และของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

กลูโคคอร์ติคอยด์ละลายในไขมันและเจาะเซลล์เป้าหมายผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้อย่างง่ายดาย การจับกันของฮอร์โมนกับตัวรับทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตัวรับ ซึ่งจะเพิ่มความสัมพันธ์กับ DNA สารเชิงซ้อนของฮอร์โมน/ตัวรับจะเข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์และจับกับศูนย์กลางการควบคุมของโมเลกุล DNA หรือที่เรียกว่าองค์ประกอบการตอบสนองของกลูโคคอร์ติคอยด์ (GRE) ตัวรับที่เปิดใช้งานที่เกี่ยวข้องกับ GRE หรือยีนเฉพาะจะควบคุมการถอดรหัส mRNA ซึ่งสามารถเพิ่มหรือลดได้ mRNA ที่เกิดขึ้นใหม่จะถูกส่งไปยังไรโบโซม หลังจากนั้นจะเกิดการก่อตัวของโปรตีนใหม่ การสังเคราะห์โปรตีนสามารถเพิ่มขึ้น (เช่น การสร้างไทโรซีนทรานส์อะมิเนสในเซลล์ตับ) หรือลดลง (เช่น การสร้าง IL-2 ในเซลล์เม็ดเลือดขาว) ขึ้นอยู่กับเซลล์เป้าหมายและกระบวนการที่เกิดขึ้นในเซลล์ เนื่องจากตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์พบได้ในเนื้อเยื่อทุกประเภท จึงถือว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ออกฤทธิ์กับเซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกายได้

บ่งชี้ในการใช้งาน

ความตกใจจากต้นกำเนิดต่างๆ
อาการบวมน้ำในสมอง (ด้วยเนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บที่สมอง, การผ่าตัดทางระบบประสาท, เลือดออกในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, การบาดเจ็บจากรังสี)
โรคหอบหืดหลอดลม, สถานะโรคหอบหืด, ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง (angioedema, หลอดลมหดเกร็ง, โรคผิวหนัง, ปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันต่อยา, การบริหารซีรั่มและยาปฏิชีวนะ), ปฏิกิริยา pyrogenic
โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน, ภาวะเม็ดเลือดขาว, โรคติดเชื้อรุนแรง (ร่วมกับยาปฏิชีวนะ)
ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน
กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันตีบในเด็ก
โรคข้อเข่าเสื่อม humeroscapular, epicondylitis, เบอร์ซาอักเสบ, tenovaginitis, โรคกระดูกพรุน, โรคข้ออักเสบจากสาเหตุต่างๆ, โรคข้อเข่าเสื่อม
โรคไขข้อ, คอลลาเจน

เดกซาเมทาโซน สารละลายสำหรับฉีด 4 มก./มล. ใช้ในภาวะเฉียบพลันและฉุกเฉินซึ่งการให้ยาทางหลอดเลือดดำมีความสำคัญ ยานี้มีไว้สำหรับการใช้งานในระยะสั้นตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญ

การให้ยาและการบริหาร

กำหนดให้ผู้ใหญ่และเด็กตั้งแต่แรกเกิด

ขนาดยาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ความรุนแรงของโรค และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามโดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆในกระแสหรือแบบหยด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในการบริหาร periarticular หรือ intraarticular เพื่อเตรียมสารละลายสำหรับการหยดทางหลอดเลือดดำ ควรใช้สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือสารละลายริงเกอร์

ผู้ใหญ่ ทางหลอดเลือดดำ, เข้ากล้ามบริหารตั้งแต่ 4 ถึง 20 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 80 มก. ในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตเฉียบพลัน อาจจำเป็นต้องใช้ขนาดยาที่สูง ระยะเวลาของการใช้หลอดเลือดคือ 3-4 วันจากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาในรูปแบบปากเปล่าของยา เมื่อได้ผลแล้วให้ลดขนาดยาเป็นเวลาหลายวันจนกว่าจะถึงขนาดยาบำรุงรักษา (โดยเฉลี่ย 3-6 มก./วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค) หรือจนกว่าการรักษาจะหยุดลงโดยมีการติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วอาจทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดล่มสลายได้: การฉีดจะดำเนินการอย่างช้าๆ ในเวลาหลายนาที

สมองบวม (ผู้ใหญ่):ขนาดเริ่มต้น 8-16 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ตามด้วย 5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 6 ชั่วโมง จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ ในการผ่าตัดสมอง อาจจำเป็นต้องใช้ขนาดยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด หลังจากนั้นควรค่อยๆลดขนาดยาลง การรักษาอย่างต่อเนื่องอาจต่อต้านการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง

เด็กกำหนดให้ฉีดเดกซาเมทาโซน เข้ากล้าม. ปริมาณของยามักจะอยู่ที่ 0.2 มก. / กก. ถึง 0.4 มก. / กก. ต่อวัน ควรลดการรักษาให้เหลือขนาดยาขั้นต่ำในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ที่ การฉีดเข้าข้อขนาดยาขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบ ขนาด และตำแหน่งของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ให้ยาทุกๆ 3-5 วัน (สำหรับถุงไขข้อ) และทุกๆ 2-3 สัปดาห์ (สำหรับข้อต่อ)

ฉีดเข้าข้อเดียวกันไม่เกิน 3-4 ครั้ง และไม่เกิน 2 ข้อในคราวเดียวกัน การให้ยาเดกซาเมทาโซนบ่อยครั้งมากขึ้นอาจทำให้กระดูกอ่อนข้อเสียหายได้ การฉีดยาภายในข้อจะต้องดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด

ผลข้างเคียง

การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, การลดลงของจำนวนโมโนไซต์และ / หรือลิมโฟไซต์, เม็ดเลือดขาว, eosinophilia (เช่นเดียวกับกลูโคคอร์ติคอยด์อื่น ๆ ), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและจ้ำที่ไม่ใช่ลิ่มเลือดอุดตัน
ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ผื่น, ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, ลมพิษ, angioedema, หลอดลมหดเกร็งและปฏิกิริยาภูมิแพ้, การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลงและเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ
polytopic ventricular extrasystole, หัวใจเต้นช้า paroxysmal, หัวใจล้มเหลว, หัวใจหยุดเต้น, หัวใจแตกในผู้ป่วยที่กล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, โรคไข้สมองอักเสบความดันโลหิตสูง
หลังการรักษาอาจเกิดอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (pseudotumor) นอกจากนี้ยังอาจมีผลข้างเคียงทางระบบประสาท เช่น เวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ) ชักและปวดศีรษะ รบกวนการนอนหลับ สับสน หงุดหงิด กระวนกระวายใจ
การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมซึ่งส่วนใหญ่มักแสดงออกถึงความอิ่มอกอิ่มใจ มีรายงานผลข้างเคียงต่อไปนี้: นอนไม่หลับ, หงุดหงิด, ภาวะผิวหนังเกิน, ซึมเศร้าและโรคจิต, เช่นเดียวกับโรคจิตคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า, เพ้อ, สับสน, ภาพหลอน, หวาดระแวง, lability อารมณ์, คิดฆ่าตัวตาย, โรคจิตเภทแย่ลง, ความจำเสื่อม, โรคลมบ้าหมูแย่ลง
ภาวะซึมเศร้าของการทำงานและการฝ่อของต่อมหมวกไต (ลดลงในการตอบสนองต่อความเครียด), กลุ่มอาการคุชชิง, การชะลอการเจริญเติบโตในเด็กและวัยรุ่น, ประจำเดือนผิดปกติ, ประจำเดือน, ขนดก, การเปลี่ยนแปลงของโรคเบาหวานแฝงไปสู่รูปแบบที่ใช้งานทางคลินิก, ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตลดลง , ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง, โรคอ้วน, ความต้องการอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานในช่องปากเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน, สมดุลไนโตรเจนในเชิงลบเนื่องจากการสลายโปรตีน, อัลคาโลซิสในเลือดต่ำ, การกักเก็บโซเดียมและน้ำ, การสูญเสียโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
หลอดอาหารอักเสบ อาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียน สะอึก แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น แผลทะลุและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (อาเจียนเป็นเลือด เมเลนา) ตับอ่อนอักเสบ และถุงน้ำดีและลำไส้ทะลุ (โดยเฉพาะในคนไข้ที่ลำไส้อักเสบเรื้อรัง) ก็เป็นไปได้เช่นกัน)
กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ผงาดสเตียรอยด์ (กล้ามเนื้ออ่อนแรงทำให้เกิดการสลายตัวของกล้ามเนื้อ), โรคกระดูกพรุน (การขับแคลเซียมเพิ่มขึ้น) และการบีบอัดกระดูกสันหลังหัก, กระดูกหักยาว, โรคกระดูกพรุนปลอดเชื้อ (บ่อยกว่า - เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวของกระดูกต้นขาและไหล่ ), การแตกของเส้นเอ็น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีควิโนโลนบางชนิดขนานกัน), ความเสียหายของกระดูกอ่อนข้อ และเนื้อร้ายของกระดูก (เนื่องจากการติดเชื้อภายในข้อ), แผ่นการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวปิดก่อนกำหนด
การรักษาบาดแผลล่าช้า, คัน, ผอมบางและอาการแพ้ของผิวหนัง, ริ้วรอย, รอยช้ำและรอยช้ำ, สิว, telangiectasia, เกิดผื่นแดง, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ปฏิกิริยาหดหู่จากการทดสอบผิวหนัง
ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น, ต้อหิน, ต้อกระจกหรือ exophthalmos, กระจกตาบางลง, การกำเริบของการติดเชื้อที่ตาของแบคทีเรีย, เชื้อราหรือไวรัส
การพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาสการกลับเป็นซ้ำของวัณโรคที่ไม่ได้ใช้งาน
ความอ่อนแอ
อาการบวมน้ำ, การมีสีผิวมากเกินไปหรือขาดสี, การฝ่อของผิวหนังหรือชั้นใต้ผิวหนัง, ฝีที่ปลอดเชื้อและรอยแดงของผิวหนัง, การเผาไหม้ชั่วคราวและความรู้สึกแสบร้อนในฝีเย็บเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือในปริมาณที่สูง
เมื่อฉีดเข้ากล้าม การเปลี่ยนแปลงบริเวณที่ฉีด ได้แก่ อาการบวม แสบร้อน ชา ปวด อาชา และการติดเชื้อบริเวณที่ฉีด ไม่ค่อยมีเนื้อตายของเนื้อเยื่อรอบข้าง เกิดแผลเป็นบริเวณที่ฉีด ผิวหนังลีบและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มีการฉีดเข้ากล้าม (การเข้าสู่เดลทอยด์ถือเป็นกล้ามเนื้อที่อันตรายอย่างยิ่ง)

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: ภาวะ, การล้างหน้า, ชัก

ด้วยการบริหารในกะโหลกศีรษะ - เลือดกำเดาไหล

ด้วยการฉีดเข้าข้อ - เพิ่มความเจ็บปวดในข้อต่อ

สัญญาณของกลุ่มอาการถอนกลูโคคอร์ติคอยด์

ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย dexamethasone เป็นเวลานาน อาจเกิดอาการถอนยาและกรณีของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง หรือการเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการลดขนาดยาอย่างรวดเร็ว

ในบางกรณี อาการถอนยาอาจคล้ายกับอาการที่แย่ลงหรือกำเริบของโรคที่ผู้ป่วยกำลังรับการรักษา

หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรง ควรหยุดการรักษา

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ dexamethasone หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน แบคทีเรีย หรือเชื้อราทั่วร่างกาย (เว้นแต่จะใช้การรักษาที่เหมาะสม)
กลุ่มอาการคุชชิง
การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนเชื้อเป็น
การบริหารกล้ามเนื้อมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติอย่างรุนแรง
แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
โรคกระดูกพรุน
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
โรคจิตเฉียบพลัน
โรคตาจากไวรัสและเชื้อรา โรคกระจกตารวมกับข้อบกพร่องของเยื่อบุผิว
ริดสีดวงทวาร, ต้อหิน
วัณโรคที่ใช้งานอยู่
ไตล้มเหลว
โรคตับแข็งของตับและโรคตับอักเสบเรื้อรัง
โรคลมบ้าหมู
การบริหารเฉพาะที่มีข้อห้ามในแบคทีเรียในเลือด, การติดเชื้อราที่เป็นระบบ, ในผู้ป่วยที่มีข้อต่อไม่แน่นอน, การติดเชื้อ ณ ตำแหน่งที่ใช้ยา, รวมถึงโรคข้ออักเสบติดเชื้อเนื่องจากโรคหนองในหรือวัณโรค

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ dexamethasone และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ควบคู่กันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหารและเป็นแผล

ประสิทธิผลของ dexamethasone จะลดลงหากใช้ยา rifampicin, rifambutin, carbamazepine, phenobarbitone, phenytoin (diphenylhydantoin), primidone, ephedrine หรือ aminoglutethimide ร่วมกัน ดังนั้นควรเพิ่มขนาดของ dexamethasone ในชุดค่าผสมดังกล่าว

ปฏิกิริยาระหว่างยาเด็กซาเมทาโซนกับยาข้างต้นทั้งหมดอาจรบกวนการทดสอบการยับยั้งยาเด็กซาเมทาโซน สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อประเมินผลการทดสอบ

การฉีด Dexamethasone ช่วยลดผลการรักษาของยา anticholinesterase ที่ใช้ใน myasthenia Gravis

การใช้ dexamethasone ร่วมกับยาที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ CYP 3A4 เช่น ketoconazole, ยาปฏิชีวนะ macrolide อาจทำให้ความเข้มข้นของ dexamethasone เพิ่มขึ้นในซีรัมและพลาสมา Dexamethasone เป็นตัวกระตุ้น CYP 3A4 ในระดับปานกลาง การบริหารร่วมกับยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 เช่น indinavir, erythromycin อาจเพิ่มการกวาดล้างทำให้ความเข้มข้นของซีรั่มลดลง

Ketoconazole สามารถยับยั้งการสังเคราะห์กลูโคคอร์ติคอยด์ของต่อมหมวกไตได้ดังนั้นเนื่องจากความเข้มข้นของ dexamethasone ที่ลดลงอาจทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

Dexamethasone ช่วยลดผลการรักษาของยาสำหรับการรักษาโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin, praziquantel และ natriuretics (ดังนั้นต้องเพิ่มขนาดของยาเหล่านี้) มันเพิ่มกิจกรรมของเฮปาริน, อัลเบนดาโซลและคาลิยูเรติกส์ (ควรลดขนาดยาเหล่านี้หากจำเป็น)

Dexamethasone สามารถเปลี่ยนผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin ดังนั้นเมื่อใช้ยาผสมนี้คุณจะต้องตรวจสอบเวลาของ prothrombin บ่อยขึ้น

การใช้ dexamethasone ร่วมกับ glucocorticoids อื่น ๆ หรือ agonists β2-adrenergic ในปริมาณสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ในคนไข้ที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์มีส่วนทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและมีความเป็นพิษมากขึ้น

ยาลดกรดช่วยลดการดูดซึมเดกซาเมทาโซนจากกระเพาะอาหาร ไม่ได้มีการศึกษาผลของ dexamethasone เมื่อรับประทานกับอาหารและแอลกอฮอล์ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ยาและอาหารที่มีโซเดียมสูงพร้อมกัน การสูบบุหรี่ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของเดกซาเมทาโซน

กลูโคคอร์ติคอยด์ช่วยเพิ่มการกวาดล้างซาลิไซเลตในไต ดังนั้นบางครั้งจึงเป็นเรื่องยากที่จะได้รับความเข้มข้นของซาลิไซเลตในซีรั่มในการรักษา ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ค่อยๆลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เนื่องจากอาจทำให้ความเข้มข้นของซาลิไซเลตในเลือดเพิ่มขึ้นและความมึนเมา

หากใช้ยาคุมกำเนิดควบคู่กันไป ครึ่งชีวิตของกลูโคคอร์ติคอยด์อาจเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลทางชีวภาพและอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

การใช้ ritodrine และ dexamethasone พร้อมกันนั้นมีข้อห้ามในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้ มีรายงานการเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากการพัฒนาของภาวะนี้

การใช้ dexamethasone และ thalidomide พร้อมกันอาจทำให้เกิดการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษได้

ประเภทของปฏิสัมพันธ์ที่มีประโยชน์ในการรักษา:การบริหารร่วมกันของ dexamethasone และ metoclopramide, diphenhydramide, prochlorperazine หรือ 5-HT3 receptor antagonists (serotonin หรือ 5-hydroxytryptamine type 3 receptors เช่น ondansetron หรือ granisetron) มีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัดด้วย cisplatin, cyclophosphamide, methotrexate, ฟลูออโรยูราซิล

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการรักษาด้วย corticoids ทางหลอดเลือดดำจะไม่ค่อยสังเกตปฏิกิริยาภูมิไวเกินดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการที่เหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาด้วย dexamethasone โดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาอื่น ๆ ).

ผู้ป่วยที่รักษาด้วย dexamethasone เป็นเวลานานอาจมีอาการถอน (และไม่มีสัญญาณของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ) เมื่อหยุดการรักษา (มีไข้, น้ำมูกไหล, เยื่อบุตาแดง, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ง่วงนอนหรือหงุดหงิด, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ, อาเจียน , น้ำหนักลด อ่อนแรง และชักบ่อยด้วย) ดังนั้นควรค่อยๆ ลดขนาดยาเดกซาเมทาโซนลง การหยุดการรักษากะทันหันอาจถึงแก่ชีวิตได้

หากผู้ป่วยอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างรุนแรง (เนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง) ในระหว่างการรักษา ควรเพิ่มขนาดยาเดกซาเมทาโซน และหากเกิดขึ้นระหว่างการหยุดการรักษา ควรใช้ไฮโดรคอร์ติโซนหรือคอร์ติโซน

ผู้ป่วยที่ได้รับยา dexamethasone เป็นเวลานานและผู้ที่มีความเครียดรุนแรงหลังจากหยุดการรักษา ควรกลับมาใช้ยา dexamethasone อีกครั้ง เนื่องจากภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา

การรักษาด้วยเด็กซาเมทาโซนหรือกลูโคคอร์ติคอยด์ตามธรรมชาติอาจปกปิดอาการของการติดเชื้อที่มีอยู่หรือใหม่ รวมถึงอาการของลำไส้ทะลุ Dexamethasone อาจทำให้การติดเชื้อราทั่วร่างกายรุนแรงขึ้น โรคอะมีบาแฝง และวัณโรคปอด

แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังและการดูแลทางการแพทย์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว วัณโรค ต้อหิน ตับหรือไตไม่เพียงพอ เบาหวาน แผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานอยู่ ภาวะทวารหนักในลำไส้เมื่อเร็วๆ นี้ ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล และโรคลมบ้าหมู ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในช่วงสัปดาห์แรกหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia Gravis) ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โรคจิตหรือจิตประสาท รวมถึงผู้ป่วยสูงอายุ .

ในระหว่างการรักษาอาจเกิดการกำเริบของโรคเบาหวานหรือการเปลี่ยนจากระยะแฝงไปสู่อาการทางคลินิกของโรคเบาหวานได้

ในการรักษาเป็นเวลานานจำเป็นต้องควบคุมระดับโพแทสเซียมในเลือด

การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนเชื้อเป็นมีข้อห้ามในระหว่างการรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซน การฉีดวัคซีนไวรัสหรือแบคทีเรียชนิดเชื้อตายไม่นำไปสู่การสังเคราะห์แอนติบอดีที่คาดหวัง และไม่มีผลในการป้องกันที่คาดหวัง โดยทั่วไปไม่ได้สั่งยาเดกซาเมทาโซน ฟอสเฟต 8 สัปดาห์ก่อนการฉีดวัคซีน และไม่เริ่มฉีดเร็วกว่า 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซนในขนาดสูงมาเป็นเวลานานและไม่เคยมีโรคหัดควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ ในกรณีที่มีการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจ แนะนำให้รักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินเชิงป้องกัน

การทำงานของกลูโคคอร์ติคอยด์จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ปฏิกิริยาทางจิตที่รุนแรงอาจมาพร้อมกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ โดยปกติแล้วอาการจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ความเสี่ยงในการเกิดอาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานในปริมาณมาก ปฏิกิริยาส่วนใหญ่แก้ไขได้ด้วยการลดขนาดยาหรือการถอนยา มีความจำเป็นต้องสังเกตและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจอย่างทันท่วงทีโดยเฉพาะอารมณ์ซึมเศร้าความคิดฆ่าตัวตายและความตั้งใจ ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ รวมถึงในญาติสนิท การเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์สามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิผลขั้นต่ำในระยะเวลาที่สั้นที่สุด หรือโดยการใช้ยาในขนาดที่ต้องการในแต่ละวัน 1 ครั้งในตอนเช้า

การใช้ dexamethasone ภายในข้อต่ออาจทำให้เกิดผลต่อระบบได้

การใช้บ่อยครั้งอาจทำให้กระดูกอ่อนถูกทำลายหรือเนื้อร้ายของกระดูก

ก่อนฉีดยาเข้าข้อ ต้องเอาน้ำไขข้อออกจากข้อและตรวจดู (ตรวจหาการติดเชื้อ) ควรหลีกเลี่ยงการฉีดคอร์ติคอยด์เข้าไปในข้อต่อที่ติดเชื้อ หากเกิดการติดเชื้อที่ข้อต่อหลังการฉีด ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม

ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงการออกแรงกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจนกว่าการอักเสบจะทุเลาลง

หลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้าไปในข้อต่อที่ไม่มั่นคง

คอร์ติคอยด์อาจรบกวนผลการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง

ข้อควรระวังพิเศษเกี่ยวกับสารเพิ่มปริมาณ ยานี้มีโซเดียม 1 มิลลิโมล (23 มก.) ต่อโดส ซึ่งเป็นปริมาณที่น้อยมาก

ความไม่เข้ากันไม่ควรผสมยากับยาอื่น ยกเว้นสิ่งต่อไปนี้: สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

เมื่อผสม dexamethasone กับ chlorpromazine, diphenhydramine, doxapram, doxorubicin, daunorubicin, idarubicin, hydromorphone, ondansetron, prochlorperazine, โพแทสเซียมไนเตรตและ vancomycin รูปแบบการตกตะกอน

เดกซาเมทาโซนประมาณ 16% ละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 2.5% และสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% พร้อมอะมิคาซิน

ยาบางชนิด เช่น ลอราซีแพม ควรผสมกับเดกซาเมทาโซนในขวดแก้วแทนถุงพลาสติก (ความเข้มข้นของลอราซีแพมจะลดลงต่ำกว่า 90% หลังจากเก็บรักษาในถุงพีวีซีที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง)

ยาบางชนิด เช่น metapaminol มีสิ่งที่เรียกว่า "ความไม่เข้ากันซึ่งพัฒนาช้า" โดยจะพัฒนาภายในหนึ่งวันเมื่อผสมกับ dexamethasone

เด็กซาเมทาโซนที่มีไกลโคไพโรเลต: ค่า pH ของสารละลายสุดท้ายคือ 6.4 ซึ่งอยู่นอกช่วงความเสถียร

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างให้นมบุตร

การประยุกต์ใช้ในกุมารเวชศาสตร์ . ใช้ในเด็กตั้งแต่แรกเกิดเฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆเท่านั้น ในระหว่างการรักษาด้วย dexamethasone จำเป็นต้องมีการติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กอย่างระมัดระวัง

คุณสมบัติของผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย

เมื่อพิจารณาว่าในผู้ป่วยที่มีความละเอียดอ่อนเมื่อใช้ยาอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ (เวียนศีรษะสับสน ฯลฯ ) ตลอดระยะเวลาที่ใช้ยาควรงดเว้นการขับขี่ยานพาหนะและทำงานอื่นที่ต้องใช้สมาธิ

น้ำยาฉีด 4 มก./มล. 1 มล