การถือกำเนิดของฟันปลอมแบบแซนวิชถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในเทคโนโลยีฟันปลอม ช่วยแก้ปัญหาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ถอดได้ทั่วไป

การมีข้อได้เปรียบจำนวนมากทำให้ "แซนวิช" เป็นโซลูชันที่น่าสนใจซึ่งควรค่าแก่การทำความคุ้นเคยกับรายละเอียดเพิ่มเติม

ประวัติการสร้าง

อวัยวะเทียมแบบแซนวิชได้รับการพัฒนาขึ้นในรัสเซียโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมที่คลินิก Persona-Life โดยใช้โซลูชันทางเทคนิคขั้นสูงที่ทันสมัย

ได้รับชื่อตามคุณสมบัติที่รวมกัน วัสดุหลายอย่างด้วยคุณสมบัติทางกายภาพที่แตกต่างกัน วิธีนี้ช่วยให้คุณแก้ปัญหาได้หลากหลายซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับอวัยวะเทียมของการออกแบบฝาครอบแบบดั้งเดิม

อวัยวะเทียมดังกล่าวไม่จำเป็นต้องใช้กาวยึดติดและให้พอดีกับเยื่อเมือกได้ดีที่สุด

คุณสมบัติการออกแบบ

"แซนวิช" เป็นสิ่งประดิษฐ์ทางทันตกรรมที่ปราศจากข้อเสียของฟันปลอมทั่วไป ด้วยโครงที่ผลิตจากวัสดุที่มีความแข็งแรงสูง จึงติดตั้งได้ ฟันที่เหลืออยู่และออกยาก ท้องฟ้าปลอดโปร่งพร้อมมอบความกระชับและพอดีตัว

หลังทำได้โดยใช้พื้นผิวที่ทำจากวัสดุอ่อนที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ซึ่งสามารถเปลี่ยนคุณสมบัติตามการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่องปาก

คุณสมบัติที่โดดเด่นของอวัยวะเทียมคือการมีอยู่ ตัวยึดที่แข็งและแข็งแรงให้การยึดเกาะกับฟันที่เหลืออยู่ การออกแบบนี้มีความน่าเชื่อถือมากกว่าตัวล็อคแบบดั้งเดิมและช่วยให้คุณรัดผลิตภัณฑ์ได้ดีโดยไม่ต้องใช้น้ำพริก

นอกจากนี้ตัวยึดที่มีความหนาแน่นสูงยังช่วยให้มีประสิทธิภาพ การตรึงโครงสร้างทั้งหมดในระหว่างวัน และยังทำให้ขั้นตอนการดูแลง่ายขึ้นมากอีกด้วย อวัยวะเทียมแบบแซนวิชไม่เหมือนกับแบบทั่วไปตรงที่ไม่ต้องการสุขอนามัยในช่องปากมากนัก

ประเภทนี้เหมาะสมที่สุดในแง่ของความเคยชินและ ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาปิดปากเมื่อใช้ สิ่งนี้ทำได้ทั้งเนื่องจากวัสดุที่ใช้และเนื่องจากไม่มีส่วนปิด เนื่องจากอยู่บนเพดานแข็งซึ่งตัวรับส่วนใหญ่ที่กระตุ้นการสะท้อนปิดปากเมื่อทับซ้อนกันจะอยู่

ข้อบ่งใช้

บ่งชี้ในการใช้งานมีดังนี้:

1. การสูญเสีย จำนวนมากฟัน;
2. ความยากลำบากด้วยการใช้ขาเทียม (รวมถึงการสะท้อนปิดปาก);
3. ความเป็นไปได้ของการใช้ขาเทียมสำหรับการนอนกัดฟัน โรคลมบ้าหมู และโรคอื่น ๆ ที่ห้ามสวมใส่แบบดั้งเดิม

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้เพียงอย่างเดียวคือ รายบุคคลแพ้และ แพ้ปฏิกิริยาต่อวัสดุที่ใช้ทำขาเทียม

กรณีดังกล่าวยังไม่ได้รับการระบุเนื่องจากความเป็นกลางของเศษพลาสติกที่ใช้

ข้อดี

การออกแบบมีข้อดีหลายประการ เหล่านี้รวมถึง:

1. ไม่จำเป็น ในการเลี้ยวรองรับฟัน
2. ความปลอดภัย การตรึงแน่นในช่องปากของผู้ป่วยเนื่องจากลักษณะของอุปกรณ์ ในเวลาเดียวกันอวัยวะเทียมไม่ได้ใช้องค์ประกอบตรึงเพิ่มเติมที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า นอกจากนี้ยังไม่ต้องใช้กาว
3. สูง ความเร็วการผลิต (โดยเฉลี่ย การเยี่ยมชมคลินิกทันตกรรมสองครั้งก็เพียงพอแล้วที่จะสร้าง)
4. ไม่จำเป็นต้องผลิตรุ่นใหม่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่องปาก อวัยวะเทียม "แซนวิช" เป็นเรื่องง่าย แก้ไขและการซ่อมแซมนั้นง่ายและมีประสิทธิภาพมาก

   นอกจากนี้การเชื่อมต่อที่นุ่มนวลกับเยื่อเมือกยังช่วยให้คุณปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องโดยไม่สูญเสียความพอดี

5. ยาว ภาคเรียนบริการอย่างน้อย 10 ปี
6. ระดับสูง ปลอบโยนเมื่อสวมใส่ เนื่องจากอวัยวะเทียมไม่มีฝาครอบเพดานปากจึงไม่ส่งผลต่อพจน์และไม่เปลี่ยนการรับรู้รสชาติเมื่อรับประทานอาหาร นอกจากนี้ อวัยวะเทียมไม่จำเป็นต้องถอดระหว่างการนอนหลับ และการถอดสามารถทำได้ตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยเท่านั้น
7. สูง ความยืดหยุ่นที่ระดับขาเทียมไนลอน

นอกจากที่กล่าวมาแล้ว ฟันปลอมแบบแซนวิชยังมีข้อได้เปรียบที่สำคัญอีกประการหนึ่ง - ภายใต้มัน ไม่มีอาหารเหลือ. สิ่งนี้ทำได้เนื่องจากมีองค์ประกอบการปกคลุมที่อ่อนนุ่มเพิ่มเติมซึ่งครอบคลุมเยื่อเมือกจากด้านข้าง

ผลกระทบนี้ทำให้มั่นใจได้โดยการสวมแน่นและการใช้สารยืดหยุ่นที่จุดที่สัมผัสกับเยื่อเมือก ซึ่งสร้างการยึดเกาะที่ดีและป้องกันการปนเปื้อนของโพรงใต้อวัยวะเทียม

ข้อบกพร่อง

เมื่อเทียบกับข้อดีจำนวนมากจำนวนข้อเสียน้อยกว่ามาก ซึ่งรวมถึงปัจจัยบางประการ:

1. ไม่สามารถใช้อวัยวะเทียมได้หากมี โรคของช่องปาก
2. จำเป็นต้องมี ฟันของตัวเองหลายซี่หรือต้องสามารถติดตั้งรากฟันเทียมได้ เนื่องจากจำเป็นต้องมีการสนับสนุนสำหรับการตรึงในช่องปาก
3. มีเพียงพอ ความแข็งแกร่งในระดับการตรึงสูงเท่านั้น

การติดตั้ง

เทคโนโลยีการผลิตและการติดตั้งนั้นง่ายที่สุดสำหรับผู้ป่วย ในขั้นต้นแพทย์จะตรวจช่องปากรักษาฟันที่เหลืออยู่ซึ่งควรทำหน้าที่สนับสนุนและสร้างความประทับใจ เรียบร้อยแล้ว ถึงวินาทีการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญอวัยวะเทียมก็พร้อมแล้ว

แน่นอนการติดตั้งในสองครั้งให้ ขาดการดำเนินการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาฟันที่มีอยู่ มิฉะนั้นก่อนอื่นจะทำการเอ็กซเรย์ขากรรไกรแบบพาโนรามาหลังจากนั้นแพทย์จะประเมินสภาพของฟันและดำเนินการรักษาที่จำเป็น

นอกจากนี้ในกรณีที่มีโรคในช่องปากผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดหลักสูตรการรักษาของยาที่ออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างเยื่อเมือกและเตรียมพร้อมสำหรับการติดตั้งอวัยวะเทียม

แม้จะมีความเรียบง่ายที่เห็นได้ชัด แต่การติดตั้งอวัยวะเทียมก็มี จำนวนคุณสมบัติที่คุณควรทราบ ในกรณีที่ไม่มีฟันซี่ใดซี่หนึ่งหรือหลายซี่ แพทย์จะพิจารณาความเป็นไปได้ในการติดตั้งรากฟันเทียม ซึ่งหลังจากติดตั้งครอบฟันแล้ว จะเริ่มทำหน้าที่รับน้ำหนัก

มีบางสถานการณ์ที่แทนที่จะเป็นฟันลูกปืนที่สมบูรณ์ (หนึ่งหรือทั้งหมด) มีเพียงรากเท่านั้น ในกรณีนี้แพทย์จะดำเนินการ การฝึกอบรม, ลอกออก (ถ้าจำเป็น) และติดตั้งฟิกซ์เจอร์ที่ติดตั้งเม็ดมะยม

จึงผ่านไป การกู้คืนฟันที่สามารถทำหน้าที่เป็นพาหะในระหว่างการติดตั้งอวัยวะเทียม

ในบางกรณี ขั้นตอนดังกล่าวจะต้องดำเนินการกับฟันที่มีตลับลูกปืนส่วนใหญ่ ซึ่งทำให้งานเตรียมการสำหรับการติดตั้งยุ่งยากและต้องมีการผ่าตัดทางทันตกรรมเพิ่มเติม

เวลาชีวิต

อวัยวะเทียม “แซนวิช” มีความแข็งแรงเชิงกลสูง และวัสดุคุณภาพสูงที่ผลิตในอิตาลีซึ่งอยู่ด้านล่างจะไม่เปลี่ยนคุณสมบัติเป็นเวลานาน

การรวมกันของลักษณะนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดระยะเวลาการรับประกันสำหรับโครงสร้างประเภทนี้ได้ 10 ปีตั้งแต่ช่วงเวลาของการผลิต

ในทางปฏิบัติอายุการใช้งานอาจเกินกว่าที่ประกาศไว้อย่างมากเนื่องจากการออกแบบอวัยวะเทียมไม่มีองค์ประกอบจำนวนมากที่สามารถแตกหักได้ระหว่างการใช้งาน

ฉันต้องบอกว่าอายุการใช้งานนั้นขึ้นอยู่กับคุณภาพของงานเตรียมการและการรักษาฟันโดยตรงซึ่งมีบทบาทเป็นพาหะ หากดำเนินการมาตรการเหล่านี้ด้วยคุณภาพระดับสูง อายุการใช้งานโดยรวมจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การดูแล

ความแตกต่างคือ ขาดต้องการการดูแลอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากการออกแบบที่ยืดหยุ่นและการยึดที่เชื่อถือได้ จึงไม่จำเป็นต้องถอดขาเทียมออกในเวลากลางคืน และหากจำเป็น เพียงพอที่จะล้างออกใต้น้ำไหล

ขั้นตอนด้านสุขอนามัยยังรวมถึงการใช้ยาเม็ดที่มีส่วนผสมป้องกันในการก่อสร้าง

ราคา

ค่าใช้จ่ายของฟันปลอมนั้นโดยเฉลี่ยแล้ว 45,000 รูเบิล. อย่างไรก็ตามราคานี้ยังไม่สิ้นสุดเนื่องจากการติดตั้งสามารถทำได้เฉพาะกับฟันที่แข็งแรงเท่านั้น

ซึ่งหมายความว่าค่าใช้จ่ายในการติดตั้งจะรวมถึงราคาสำหรับการรักษาฟันเทียม การสร้างภาพพาโนรามาของช่องปาก และการดำเนินการเตรียมการอื่นๆ จำนวนเงินอาจเพิ่มขึ้นประมาณ มากถึง 60,000หากไม่มีความจำเป็นในการปลูกถ่าย

บทวิจารณ์

วิดีโอนี้แสดงมุมมอง 3 มิติของผลิตภัณฑ์ทางทันตกรรมที่เป็นปัญหา:

หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเน้นข้อความและคลิก Ctrl+Enter.

2 ความคิดเห็น

• อเลฟติน่า

  วันที่ 28 กรกฎาคม 2559 เวลา 13:05 น

  ฉันเป็นข้าราชการบำนาญ ฉันใช้ชีวิตอย่างลำบาก ในวัยเด็กฉันไม่ได้ดูแลฟันอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังไม่ใช่พันธุศาสตร์ที่ดีที่สุดที่ทำงานของพวกเขา ฉันถูกเกษียณด้วยฟันสองสามซี่ ขอบคุณลูก ๆ ของฉันที่ไม่ปล่อยให้ฉันมีปัญหานี้ ทันตกรรมประดิษฐ์ "แซนวิช" กลายเป็นสิ่งที่พบได้อย่างแท้จริงสำหรับฉัน ในการนัดหมายครั้งที่สอง ขาเทียมของฉันก็พร้อมแล้ว และแพทย์ก็ติดตั้งมันอย่างเชี่ยวชาญ การออกแบบได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์แบบ ฉันคุ้นเคยกับมันอย่างรวดเร็ว และที่สำคัญที่สุด ตอนนี้การดูแลฟัน "ใหม่" ของฉันไม่ต้องใช้เวลาและความพยายามมากนัก ฉันแนะนำให้ทุกคน!

การบูรณะโดยตรงโดยใช้เทคนิคแซนด์วิชหลังเป็นวิธีการฟื้นฟูข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อแข็งที่มีประสิทธิผลและคุ้มค่าในด้านความสวยงาม แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้วัสดุผสม

L. A. Lobovkina

ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, แพทย์ประเภทสูงสุด, หัวหน้าแผนกรักษาและป้องกันโรคของสาขาหมายเลข 6 ของ FGKU “GVKG im. Burdenko" กระทรวงกลาโหมของสหพันธรัฐรัสเซีย

เอ. เอ็ม. โรมานอฟ

ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ หัวหน้าแพทย์ของ Implamed Clinic (มอสโก)

ข้อดีและข้อเสียของคอมโพสิต

ในปัจจุบัน ในกรณีส่วนใหญ่วัสดุคอมโพสิตจะถูกนำมาใช้เพื่อการบูรณะฟันโดยตรง ในกรณีของการบูรณะขนาดใหญ่ การยึดเกาะของคอมโพสิตกับเคลือบฟันจะช่วยเสริมโครงสร้างของฟัน ซึ่งแตกต่างจากการบูรณะด้วยโลหะซึ่งไม่มีข้อดีเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม นอกจากข้อดีแล้ว ยังมีข้อเสียอีกหลายประการ ได้แก่ การหดตัวของพอลิเมอไรเซชันและการเสียรูปของการอุดฟันปริมาณมากเมื่อเวลาผ่านไป ความเข้ากันได้ทางชีวภาพไม่เพียงพอกับเนื้อเยื่อฟันแข็ง การขาดผลกระทบจากการเกิดฟันผุ และค่าใช้จ่ายสูง นอกจากนี้ เมื่อคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของเนื้อฟันและแร่ธาตุที่ไม่เพียงพอ จึงไม่แนะนำให้ใช้คอมโพสิตในเด็กและวัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 14 ปี)

SIC - จะมาแทนไหม?

จากที่กล่าวมาข้างต้น ควรให้ความสนใจกับซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ (GIC) ซึ่งมีความสัมพันธ์ทางกายภาพและทางเคมีกับเนื้อเยื่อฟันแข็ง เนื่องจากการยึดเกาะบนเนื้อฟันที่แข็งแรงและปราศจากแร่ธาตุบางส่วน ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์จึงเป็นวัสดุในอุดมคติสำหรับการปิดปากโพรง ป้องกันการเข้าถึงสารอาหารของแบคทีเรีย และลดโคโลนีใดๆ ที่เหลืออยู่ในช่องให้อยู่ในสถานะแฝง นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าฟลูออรีนและไอออนที่ก่อตัวเป็นอะพาไทต์อื่นๆ สามารถแทรกซึมเนื้อฟันที่สึกกร่อนได้ในระดับความลึกพอสมควร ซึ่งจะทำให้แร่ธาตุกลับคืนสู่สภาพเดิม

ด้วยลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของเนื้อฟันและแร่ธาตุที่ไม่เพียงพอ คอมโพสิตจึงไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กและวัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 14 ปี)

จะคืนค่าโพรงขนาดใหญ่ได้อย่างไร?

ในทางปฏิบัติของทันตแพทย์ ปัญหาสำคัญมักเกิดขึ้นเมื่อการบูรณะฟันที่มีฟันผุขนาดใหญ่ที่กระจายอยู่ใต้เหงือก เช่นเดียวกับการบูรณะเนื้อเยื่อแข็งเนื่องจากข้อบกพร่องที่คอหรือรากฟัน เนื่องจากวัสดุผสมเป็นวัสดุที่ไม่ชอบน้ำ (เช่น กลัวความชื้น) จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะยึดเกาะกับเนื้อเยื่อแข็งของฟันได้ดีในกรณีข้างต้น

ดังนั้นในบางกรณีควรใช้เทคนิคแซนวิชซึ่งประกอบด้วยการใช้ GRC ร่วมกับวัสดุคอมโพสิต นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มี "ปัญหา" ในช่องปาก (มีสุขอนามัยต่ำ อัตรา KPU สูง และอุบัติการณ์ของโรคฟันผุ "กำเริบ" สูง) สามารถใช้ได้อย่างอิสระ

ข้อเสียของ JIC

เป็นที่น่าสังเกตว่าพร้อมกับลักษณะเชิงบวก GICs มีข้อเสียเปรียบที่สำคัญ - ความทึบแสงสูงซึ่งไม่อนุญาตให้ได้รับการบูรณะที่สวยงามโดยใช้วัสดุเหล่านี้เท่านั้น

ในเรื่องนี้ บริษัทที่ผลิตวัสดุทางทันตกรรมกำลังมองหาวิธีปรับปรุง GRC รวมถึงเพิ่มความสวยงาม

ความสมเหตุสมผลของเทคนิคแซนวิช

ในบางกรณีควรใช้เทคนิคแซนวิชซึ่งประกอบด้วยการใช้ GRC ร่วมกับวัสดุคอมโพสิต

การใช้กระจกรีแอกทีฟแบบโปร่งแสงทำให้วัสดุมีความสวยงามมากกว่าวัสดุอื่นๆ โดยลดความทึบและเพิ่มความโปร่งใส ดังนั้น ด้วยลักษณะทางกายภาพและการจัดการที่คล้ายกันมากของไอโอโนเมอร์แก้วควบแน่นสมัยใหม่ การเลือกวัสดุสำหรับการบูรณะจึงควรคำนึงถึงความสวยงามของมันด้วย

นอกจากนี้ข้อดีอีกประการของ "Ionophil Molyar" คือความสะดวกในการแนะนำและการปรับให้เข้ากับด้านล่างและผนังของโพรงได้ง่าย อีกทั้งยังมีต้นทุนที่ต่ำ ดังนั้นสำหรับการบูรณะหนึ่งครั้ง (ขึ้นอยู่กับขนาดของช่องที่จะเติม) วัสดุจะมีราคาเฉลี่ย 20-40 รูเบิล ซึ่งทำให้ซีเมนต์นี้มีราคาไม่แพงแม้แต่กับสถาบันทางการแพทย์ที่มีงบประมาณจำกัด

นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าฟลูออรีนและไอออนที่ก่อตัวเป็นอะพาไทต์อื่นๆ สามารถแทรกซึมเนื้อฟันที่สึกกร่อนได้ในระดับความลึกพอสมควร ซึ่งจะทำให้แร่ธาตุกลับคืนสู่สภาพเดิม

เทคนิคแซนวิชบนฟันหลัง [กรณีศึกษาทางคลินิก]

ผู้ป่วย T. อายุ 24 ปี มาที่คลินิกทันตกรรมพร้อมข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดระยะสั้นจากอุณหภูมิที่ระคายเคืองในบริเวณฟัน 4.7 (รูปที่ 1) การตรวจฟันตามวัตถุประสงค์ 4.7 เผยให้เห็นการบูรณะที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดทางคลินิก เนื่องจากผู้ป่วยมีความต้านทานต่อโรคฟันผุในระดับต่ำของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน รวมถึงโพรงขนาดใหญ่ จึงเลือกใช้เทคนิคแซนวิชสำหรับการรักษา

ข้าว. 1. ฟัน 4.7: สถานการณ์ทางคลินิกเริ่มต้น

ทำการดมยาสลบ UbistesiniForte 1.5 มล. ทำความสะอาดผิวฟันจากเปลือกด้วย Clint paste (VOCO) กำหนดสีของการบูรณะในอนาคต มีการวางเขื่อนยาง การบูรณะที่ล้มเหลวถูกนำออกและสร้างโพรงขึ้น หลังจากการรักษาด้วยยาของโพรงด้วยสารละลายคลอร์เฮกซิดีน 2% จะใช้แผ่นฐานจาก SIC "Ionophil Molyar" (รูปที่ 2)

ข้าว. 2. ใช้ปะเก็นจาก SRC "Ionophil Molyar"

จากนั้นโพรงถูกเตรียมและบูรณะด้วยกาวด้วยคอมโพสิตนาโนไฮบริด (VOCO) ของ Grandio ซึ่งลดการหดตัวของโพลิเมอไรเซชัน คุณลักษณะทางกายภาพและทางกลที่ดีขึ้น และความเสถียรของสีสูงสุด จากนั้นจึงถอดตัวแดมป์ยางออกและการบูรณะก็เสร็จสิ้น (รูปที่ 3)

ข้าว. 3. ฟัน 4.7: มุมมองสุดท้ายหลังการบูรณะ

ซีเมนต์ไอโอโนเมอร์แก้วบ่มสองชั้น "Ionolux" (VOCO ประเทศเยอรมนี) ซึ่งปรากฏค่อนข้างเร็วในตลาดทันตกรรมสามารถเอาชนะใจทันตแพทย์จำนวนมากได้แล้ว Ionolux ผสมผสานไอโอโนเมอร์แก้วและชิ้นส่วนคอมโพสิต ซึ่งเป็นตัวกำหนดคุณสมบัติที่ยอดเยี่ยม

ดังนั้นเนื่องจากส่วนประกอบคอมโพสิตทำให้คุณสมบัติด้านสุนทรียภาพดีขึ้น จึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการให้เสร็จสิ้นทันทีหลังการเกิดพอลิเมอไรเซชัน การก่อตัวของพันธะเคมีกับคอมโพสิตและความสามารถในการละลายน้ำต่ำมาก

แตกต่างจากอะนาล็อกเมื่อทำงานกับ "Ionolux" ไม่จำเป็นต้องเตรียมกาวสำหรับเนื้อเยื่อแข็งของฟัน (ตัวอย่างเช่นไม่มีขั้นตอนการรองพื้นของเนื้อเยื่อแข็ง) เนื่องจากเป็นซีเมนต์ที่มีกาวในตัว เป็นที่ทราบกันดีว่ายิ่งกลไกการบ่มของ GIC มีมากเท่าใด ก็ยิ่งปล่อยฟลูออไรด์ไอออนไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบน้อยลงเท่านั้น อย่างไรก็ตามในแง่ของการปล่อยฟลูออรีนไอออน "Ionolux" ไม่ได้ด้อยกว่า GRC แบบดั้งเดิม

ตัวอย่างเทคนิคแซนด์วิชฟันกรามซี่แรก [กรณีศึกษาทางคลินิก]

ผู้ป่วย L. อายุ 23 ปีมาที่คลินิกทันตกรรมพร้อมข้อร้องเรียนเรื่องอาการปวดตอนกลางคืนที่เกิดขึ้นเองซึ่งรุนแรงขึ้นจากการกระตุ้นอุณหภูมิในบริเวณฟัน 3.6 การตรวจฟันตามวัตถุประสงค์ 3.6 เผยให้เห็นโพรงฟันผุที่เต็มไปด้วยเศษอาหารและเนื้อฟันที่อ่อนตัว เมื่อตรวจสอบ - ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ณ จุดหนึ่ง เริ่มแรกทำการรักษาด้วยเอ็นโดดอนต์ (รูปที่ 4)

ข้าว. 4. ฟัน 3.6 หลังการรักษารากฟัน

เมื่อพิจารณาถึงการมีโพรงขนาดใหญ่ในตัวผู้ป่วย จึงเลือกใช้เทคนิคแซนวิชสำหรับการรักษา (รูปที่ 5) จากนั้นจึงดำเนินการเตรียมการยึดเกาะของโพรงและการบูรณะด้วยคอมโพสิตนาโนไฮบริดของ Grandio หลังจากถอดเขื่อนยางออกแล้ว การบูรณะคอนทัวร์ในระดับมหภาคและระดับจุลภาคก็ถูกดำเนินการ

ข้าว. 5. ใช้ปะเก็นจาก SRC "Ionolux"

เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้หัวขัดเพชรที่มีรอยขีดข่วนต่ำและต่ำเป็นพิเศษ (SSWhite ) รวมถึงหัวขัดอเนกประสงค์ Dimanto (VOCO ) พร้อมสเปรย์ลมและน้ำโดยไม่ใช้น้ำยาขัด (รูปที่ 6) มุมมองสุดท้ายของการบูรณะฟัน 3.6 แสดงไว้ในรูปที่ 7

ข้าว. 6. ฟัน 3.6: ขั้นตอนการขัดด้วยหัวขัด Dimanto

ข้าว. 7. ฟัน 3.6: มุมมองสุดท้ายหลังการบูรณะ

การใช้ JIC [บทสรุป]

นอกเหนือจากคุณสมบัติเชิงบวกของ GRC แล้ว พวกมันยังมีข้อเสียเปรียบที่สำคัญ นั่นคือ ความทึบแสงสูงของวัสดุ ซึ่งส่งผลต่อผลลัพธ์สุดท้ายของการบูรณะ

ดังนั้นการบูรณะข้อบกพร่องในบริเวณกลุ่มหลังของฟันด้วยความช่วยเหลือของคอมโพสิตจึงเป็นวิธีการรักษาโรคฟันผุที่ได้รับความนิยมอย่างมาก อย่างไรก็ตามอย่าลืมว่าในหลาย ๆ สถานการณ์ทางคลินิกเทคนิคแซนวิชเป็นที่นิยมมากกว่า นอกจากนี้ เทคนิคแซนวิชที่ใช้ในกรณีทางคลินิกเหล่านี้ไม่เพียงให้ผลการรักษาเท่านั้น แต่ยังช่วยลดต้นทุนการฟื้นฟูเนื่องจากการใช้วัสดุคอมโพสิตที่มีราคาแพงกว่าน้อยลง ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในวิกฤตเศรษฐกิจ

เทคนิคแซนวิชวิธีที่ถูกกว่าและเร็วกว่าในการฟื้นฟูฟันหลังในสภาวะวิกฤตเศรษฐกิจอัปเดต: 30 ธันวาคม 2559 โดย: อเล็กเซย์ วาซิเลฟสกี้

"เทคนิคแซนวิช" มักใช้ในสมัยใหม่
ทันตกรรมบูรณะและเป็น
โดยใช้ซีเมนต์ร่วมกับ
วัสดุผสมเพื่อการบูรณะ
ฟันผุและ
ทดแทนเนื้อฟัน เลเยอร์
วัสดุข้างต้นมีลักษณะคล้ายกับแซนวิช
(อังกฤษ-แซนวิช).

ใช้วิธี "เทคนิคแซนวิช":
■ ในผู้ป่วยที่มีสุขอนามัยไม่ดี.
■ ในผู้ป่วยที่มีความไวต่อโรคฟันผุเพิ่มขึ้น
■ เมื่อรักษาฟันผุที่มีนัยสำคัญ
■ เมื่อบูรณะฟันผุร่วมกับ
วัสดุผสม
■ เมื่อเติมข้อบกพร่องด้วยรอยโรคของเนื้อเยื่อแข็งที่ไม่เป็นโรคฟันผุ
รวมกับคอมโพสิต
■ เมื่ออุดข้อบกพร่องในบริเวณปากมดลูกและบริเวณรากฟัน
ผสมผสานกับวัสดุคอมโพสิท
■ ด้วยอุโมงค์ "รวม" (ช่องบดเคี้ยวโดยประมาณของคลาส I-II พร้อมด้วย
สันขอบที่อนุรักษ์ไว้)
■ เมื่อกู้คืนโพรงคลาส II ที่จัดทำขึ้นตาม
"อุโมงค์แนวตั้ง".
■ เมื่อเติม เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะแห้งสนิท
โพรงที่ขรุขระ

ปิด "แซนวิช"
GIC หรือคอมโพสิทเติมโพรงจนถึงขอบเนื้อฟัน-เคลือบฟัน
ด้านบนปิดทับด้วยวัสดุผสม ปิด
"เทคนิคแซนวิช" ใช้ในโพรงของคลาส I, II, III, IV, V ตาม
สีดำ.

เปิด "แซนวิช"
วิธีการประกอบด้วยการใช้ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์
บริเวณที่สัมผัสกับเหงือกโดยไม่ทับกันในบริเวณนี้
วัสดุผสม เปิดกระป๋อง "เทคนิคแซนวิช"
ใช้สำหรับเติมโพรง II, III, V คลาสตาม
สีดำ.

ด้วย "เทคนิคแซนวิช":
ในโพรงของคลาส I ตามสีดำ GIC ควร
ปิดด้านล่างของโพรงฟันผุและ
ถึงขอบเคลือบฟัน-เนื้อฟัน

ในโพรงของคลาส II ตาม Black จำเป็นต้องสร้าง
ผนังเหงือกของโพรงใกล้เคียง
เพื่อไม่ให้ JIC ไปถึงจุดสัมผัส
วัสดุประกอบต้องสมบูรณ์
เหลื่อม GIC บนพื้นผิวเคี้ยวและ
บางส่วน/ทั้งหมดในส่วนใกล้เคียง

■ ในโพรงระดับ V ตามสีดำในที่ที่มีฟันผุ
โพรงที่อยู่ใต้เหงือก SIC ควร
เรียงแถวด้านล่างของโพรงฟันผุและคืนค่า
ข้อบกพร่องถึงขอบเหงือก (ขอบเหงือก 2 มม.)
■ ในโพรงรวมกัน - CRC หรือคอมโพสิท

เส้นขอบ
■ ในเทคนิคอุโมงค์แนวตั้ง - วัสดุ
เติมเต็มอุโมงค์และโพรงจนถึงชั้นเคลือบฟัน
เส้นขอบ

ข้อกำหนดด้านวัสดุ
GRC และคอมโพสิทที่ใช้ใน "เทคนิคแซนวิช" ต้อง
มี:
- แรงอัดทนต่อการบดเคี้ยว
โหลด;
- แรงดึง (ความต้านทานของคอมโพสิต
การหดตัว);
- เวลาในการทำงานเพียงพอ แต่แข็งตัวเร็ว
- ความไวต่อความชื้นต่ำ
- ความหนาแน่นของรังสี
- การยึดเกาะทางเคมีและทางกลกับคอมโพสิต
- ความยืดหยุ่น
- ความสวยงามที่ดี (จำนวนสีเพียงพอ)

วิธีการใช้ไฮบริด JRC
Vitremer (ZM ESPE) ใน "เทคนิคแซนวิช":

1. ทำความสะอาดฟันด้วยยาสีฟัน สีของฟันและอนาคตเป็นตัวกำหนด
การบูรณะ ช่องเตรียมไว้สูงสุด
การเก็บรักษาเคลือบฟันและเนื้อฟัน กำหนดสีของเนื้อฟัน
ตามสีที่มี. เพื่อแยกจากความชื้น
คอฟเฟอร์แดมใช้ลูกกลิ้งฝ้าย หากจำเป็น
เมทริกซ์ถูกตั้งค่า
2. เนื้อฟันถูกทำให้แห้งด้วยลมหรือส่วนเกิน
ความชื้นจะถูกลบออกด้วยลูกบอลโฟมหรืออุปกรณ์ทา
เนื้อฟันควรยังคงชื้น (แวววาว)
3. ถูไพรเมอร์ 30 วินาที แห้ง
พอลิเมอไรเซชันแบบแสง - 20 วินาที
4. การเตรียมวัสดุ เขย่าขวดแป้ง
ก่อนผสม ขึ้นอยู่กับขนาดของโพรง
ใช้ช้อนผงและหยดในจำนวนที่เท่ากัน
ของเหลว แคปซูลสีส้มเต็มไปด้วยวัสดุ
5. GIC ถูกนำเข้าไปในโพรงที่เตรียมไว้

6. ในการควบแน่นวัสดุในช่องให้ใช้บิดออก
สำลีชุบน้ำกลั่น ไม่
แนะนำสำหรับการอัดวัสดุ
แอลกอฮอล์, น้ำยาผสม, ไพรเมอร์.
7. การบ่มด้วยสารเคมี GRC แบบดั้งเดิม
ใช้ดังต่อไปนี้ใน "เทคนิคแซนวิช":
- การเยี่ยมชม 1 ครั้ง: การเติมช่องว่างทั้งหมดของ JIC
- การเยี่ยมชมครั้งที่ 2: การกำจัดชั้นบนสุดของ GIC (ความหนา 2-3 มม.) และ
หุ้มด้วยวัสดุผสม
8. เมื่อใช้ใน Vitremer "เทคนิคแซนวิช" และการฟื้นฟู
สามารถอุดฟันผุได้ภายใน 1 ครั้ง

9. หลังจากการบ่มตัวเอง (4-6 นาที) หรือการบ่มด้วยแสง
มีความจำเป็นต้องขจัดซีเมนต์ส่วนเกินออกจากเคลือบฟัน
10. ช่องถูกล้างและทำให้แห้งบนเคลือบฟันและ GIC เป็นเวลา 15 วินาที
ใช้เจลแกะสลักล้างออกเป็นเวลา 20-25 วินาที
11. ใช้ระบบกาว (เช่น Adper Single Bond)
พื้นผิวแห้งของ GRC และเคลือบฟัน หลังจากใช้ครั้งที่สอง
ชั้นพันธะถูกทำให้แห้งเป็นเวลา 5 วินาทีและถูกทำให้เป็นโพลีเมอร์ด้วยแสง 10
กับ.
12. บทนำของวัสดุผสม
13. ขั้นตอนของการดำเนินการขั้นสุดท้ายของการบูรณะ (การขัด,
บด).

O. E. Khidirbegishvili,

G. B. Makhviladze

จอร์เจีย, ทบิลิซี

ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 Alan Wilson ได้พัฒนาซีเมนต์ไอโอโนเมอร์แก้ว (GIC) ขึ้นใหม่โดยใช้ซีเมนต์ซิลิเกตที่รู้จักกันดี GICs ในยุคแรกนั้นใช้งานยากและไวต่อการดูดซึมน้ำและการคายน้ำมาก วัสดุนี้ได้รับการยอมรับอย่างแท้จริงในปี 1984 เมื่อเริ่มจำหน่ายสู่ตลาดในรูปแบบแคปซูล (ระบบ Ketac Aplicap, ESPE) ต้องใช้เวลาสักระยะก่อนที่วัสดุนี้จะถูกรวมเข้ากับวัสดุผสมที่แข็งแรงกว่า ด้วยการใช้สิ่งที่เรียกว่า "วิธีแซนวิช" คุณสมบัติด้านลบของคอมโพสิต เช่น การบีบอัด การรั่วไหล และฟันผุทุติยภูมิจึงถูกกำจัด วิธีนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย W. McLean ในปี 1977

อย่างไรก็ตาม วิธีการทำแซนด์วิชแบบดั้งเดิมมีข้อเสียมากมาย ระยะเวลารวมของการฟื้นฟูดังกล่าวเกินกว่าเวลาที่ใช้ในการบูรณะอะมัลกัมอย่างมีนัยสำคัญ เวลารักษาเต็มที่ของ GIC (24 ชั่วโมง) เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้แพทย์เลิกใช้วิธีนี้ ข้อเสียที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการแกะสลัก GIC ที่หายขาดไม่สมบูรณ์ การทำให้แห้งอย่างเข้มข้นนำไปสู่การทำลายซีเมนต์ นอกจากนี้ สารยึดเกาะยังมีคุณสมบัติไม่ซับน้ำ (ไม่ชอบน้ำ) ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการยึดเกาะที่แข็งแรง บ่อยครั้งที่ปัญหาเกิดขึ้นที่จุดสัมผัส และเกี่ยวข้องกับการสึกหรอของคอมโพสิตและการละลายของ GIC ที่จุดต่อกับคอมโพสิต สาเหตุประการหลังเกิดจากการกัด การล้าง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้แห้งของ GRC เป็นเวลานานก่อนที่จะใช้คอมโพสิต จึงต้องปรับเปลี่ยนวิธีการทำแซนด์วิช

หลังจากเตรียมโพรงแล้ว ขั้นแรกให้ทำความสะอาดเนื้อฟันและเคลือบฟัน จากนั้นใช้ GIC ขั้นตอนการกัดซีเมนต์สามารถละเว้นได้ และสามารถใช้สารยึดเกาะกับ GRC และอีนาเมลที่กัดได้ทันที จากนั้น โดยไม่ต้องรอให้ซีเมนต์แข็งตัว คอมโพสิตจะถูกวางทันทีหลังจากใช้สารยึดเกาะ ข้อได้เปรียบของวิธีการแซนวิชแบบดัดแปลงนี้คือช่วยประหยัดเวลาและซีเมนต์ที่ยังไม่บ่มเต็มที่สามารถชดเชยการหดตัวของโพลิเมอไรเซชันของคอมโพสิตได้ อย่างไรก็ตาม ข้อได้เปรียบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือ GIC ที่ยังคงอ่อนอยู่จะไม่ผ่านการล้างและการทำให้แห้ง ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการบ่มตัวและการหายไปของซีเมนต์ที่ส่วนต่อประสานคอมโพสิต-GIC

Modified Sandwich Method เป็นความก้าวหน้าที่ชัดเจนในแง่ของคุณภาพการบูรณะที่ดีขึ้นและการประหยัดเวลา อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ก็มีข้อเสียที่สำคัญเช่นกัน ประการแรก เนื่องจากชั้น GIC อยู่ภายใต้การประกอบและไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อม (ปิด แซนวิช).อย่างที่ทราบกันดีว่า GIC มีฤทธิ์ป้องกันฟันผุและแร่ธาตุ เนื่องจากการไหลของไอออนฟลูออรีนค่อนข้างมากซึ่งเกิดขึ้นเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม GIC ซึ่งอยู่ภายใต้ส่วนประกอบจะไม่แสดงคุณสมบัติการป้องกันอย่างเต็มที่ที่เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยฟลูออรีน เนื่องจากต้องมีการเติมฟลูออไรด์ไอออนเมื่อใช้ยาที่มีฟลูออรีน นอกจากนี้ การดูดซับน้ำโดย GIC ทำให้เกิดการบวม ซึ่งจะชดเชยการบีบตัวของวัสดุ ในความเป็นจริง การปฏิบัติตามเงื่อนไขที่สำคัญเหล่านี้ถูกขัดขวางโดยชั้นของคอมโพสิตซึ่งครอบคลุม GIC อย่างสมบูรณ์

ต่อมาได้มีการเสนอวิธีการ เปิดแซนวิช- GIC ทับผนังใดๆ ของโพรงฟันผุ โดยสัมผัสหลังจากใช้คอมโพสิตกับสภาพแวดล้อมของช่องปาก วิธีแซนวิชแบบเปิดมีความน่าเชื่อถือมากกว่า แต่น่าเสียดายที่วิธีนี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน ในกรณีที่มีสุขอนามัยช่องปากไม่ดี (เช่น pH ต่ำ) GIC บางส่วนอาจหายไปภายในไม่กี่ปีเนื่องจากการละลาย สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ใกล้กับตุ่มเหงือกและยากต่อการเข้าถึงพื้นผิวใกล้เคียงเพื่อการทำความสะอาดที่ถูกสุขลักษณะอย่างสมบูรณ์

ซีเมนต์เหล่านี้ประกอบด้วยน้ำ 12% ถึง 18% ในสถานพยาบาล น้ำอาจถูกดูดซึมจากเนื้อฟันหรือน้ำลาย การดูดซึมน้ำทำให้เกิดการบวมซึ่งสามารถชดเชยการหดตัวของวัสดุได้ เมื่อบ่มแล้ว เมื่อ GRC ไม่สามารถอุ้มน้ำได้ จะหดตัว 3-4% ค่าสัมประสิทธิ์การขยายตัวทางความร้อนของ CIC มีค่าใกล้เคียงกับค่าของอีนาเมลและเนื้อฟัน ดังนั้น ซีเมนต์เหล่านี้จึงมีค่าความเป็นฉนวนความร้อนที่ดี ในแง่ของความแข็งแรงดัดและความต้านทานต่อการสึกหรอ GRC ด้อยกว่าวัสดุผสม แม้ว่า GICs จะมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพสูง แต่ก็ยังมีข้อเสียบางประการ เช่น ระดับความเป็นกรด (pH) การปล่อยอลูมิเนียมในปริมาณเล็กน้อย เวลาที่ใช้ในการเติมให้สุก (24 ชั่วโมง) ความขรุขระของผิว การเปลี่ยนสี เป็นต้น

ข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของ GRC คือปล่อยสารประกอบฟลูออไรด์เป็นเวลานาน นอกจากฟลูออไรด์แล้ว ยังมีการปลดปล่อยแร่ธาตุอื่นๆ เช่น ซิลิเกตและแคลเซียมไอออน ซึ่งมีส่วนร่วมในกระบวนการทำให้เป็นแร่ด้วย หลังจากการสุกแล้ว ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์สามารถดูดซับฟลูออไรด์ซ้ำแล้วค่อยๆ ปล่อยออกมา สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เช่น เมื่อใช้ยาสีฟันหรือยาอมที่มีฟลูออไรด์ ด้วยวิธีนี้ GRCs ทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บฟลูออไรด์ เป็นปัจจัยที่สามารถอธิบายผลกระทบของแบคทีเรียและแร่ธาตุซึ่งเป็นผลมาจากการที่โรคฟันผุไม่เกิดขึ้นอีก ควรสังเกตว่า GIC สามารถเข้าสู่พันธะเคมีกับเนื้อเยื่อแข็งของฟันได้เนื่องจากการก่อตัวของพันธะไอออนิกและพันธะโควาเลนต์ระหว่างกลุ่มคาร์บอกซิเลตของกรดโพลีอะคริลิกกับไฮดรอกซีอะพาไทต์ การเชื่อมต่อของเนื้อฟันกับคอลลาเจนยังไม่ได้รับการพิสูจน์ สิ่งที่น่าสังเกตคือคุณสมบัติเชิงบวกของ JIC เช่น ความพอดีส่วนขอบที่ดีและการหดตัวน้อยที่สุด

GIC ประกอบด้วยสององค์ประกอบ - ผงและของเหลว ผงประกอบด้วยแก้วแคลเซียม-อะลูมิเนียม-ซิลิเกตที่มีหยดอิ่มตัวด้วยแคลเซียมฟลูออไรด์ ของเหลวประกอบด้วยน้ำกลั่นหรือกรดโพลีคาร์บอกซิลิกชนิดใดชนิดหนึ่งซึ่งมีกรดทาร์ทาริกประมาณ 5% หลังจากผสมผงและของเหลวในขั้นแรก จะเกิดคาร์บอกซิเลตเจลขึ้น ซึ่งมีความไวต่อความชื้นและการทำให้แห้ง ในกรณีของความชื้นที่เข้ามาครั้งแรก เวลาในการยึดเกาะจะเพิ่มขึ้น ความแข็งแรงและความแข็งของ GIC จะลดลง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการป้องกันด้วยการเคลือบเงาหรือเมทริกซ์ หากปล่อยให้ GIC แห้งในขั้นตอนนี้ มันจะกลายเป็นสีขุ่นด้าน แตกร้าว และยึดเกาะได้ไม่เต็มที่ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง เมื่อไอออนของอะลูมิเนียมแทรกซึมเข้าไปในเมทริกซ์ ก่อตัวเป็นเจลแคลเซียม-อะลูมิเนียม-คาร์บอกซิเลตที่ละลายน้ำได้ การซึมผ่านของน้ำเพิ่มเติมจะมีส่วนช่วยให้ซีเมนต์มีเสถียรภาพขั้นสุดท้าย แพทย์ต้องคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเมื่อทำงานกับ SIC

มีความพยายามที่จะเพิ่มความแข็งแรงและความทนทานต่อการสึกหรอของวัสดุโดยการเพิ่มโลหะ เช่น เงินและอมัลกัม อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้มีผลตรงกันข้าม ข้อได้เปรียบเพียงอย่างเดียวของ GRCs ดังกล่าวคือความไวสูงต่อรังสีเอกซ์ การพัฒนาอื่นๆ ได้แก่ GRCs ที่เสริมด้วยพลาสติก (GRCs ที่ดัดแปลงด้วยพลาสติก) และ "comcomers" ชื่อที่ถูกต้องของกลุ่มหลังคือ "polyacid-modified plastics" ชื่อนี้บ่งบอกว่าอันที่จริงแล้ว วัสดุเหล่านี้เป็นวัสดุผสมที่พวกเขาพยายามให้คุณสมบัติของ GRC อย่างไรก็ตาม วัสดุใหม่เหล่านี้ไม่ได้ทำให้ความหวังของเราเป็นจริง วัสดุเหล่านี้ไม่สามารถยึดติดกับโครงสร้างฟันได้โดยตรง หมายความว่าจำเป็นต้องมีระบบยึดเกาะ นอกจากนี้ คอมโพสิทจะรักษาตัวเมื่อถูกแสงเท่านั้น กลไกการเกิดปฏิกิริยาคล้ายกับของวัสดุผสม: แทบไม่มีปฏิกิริยาของกรด-เบสเลย ตามนี้ คอมโพสิทจะแข็งแกร่งกว่า GIC แต่อ่อนแอกว่าคอมโพสิท เป็นที่น่าสงสัยว่าระดับการปลดปล่อยฟลูออไรด์นี้เพียงพอต่อการปกป้องเนื้อเยื่อฟันหรือไม่ เนื่องจากปริมาณการปลดปล่อยฟลูออไรด์และการดูดซึมถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาของกรด-เบส ควรสังเกตว่า GIC ที่รักษาด้วยแสงนั้นสะดวกกว่าที่จะใช้ แต่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เนื่องจากการดูดซึมน้ำ วัสดุเหล่านี้ขยายตัวอย่างมาก (มากถึง 5%) และการหดตัวของพอลิเมอไรเซชันคือ 7% นอกจากนี้ GIC ที่บ่มด้วยแสงยังมีความลึกของการบ่มไม่เพียงพอสำหรับชั้นที่มีความหนามากกว่า 2 มม.

เมื่อเร็ว ๆ นี้ GIC ที่ดัดแปลงด้วยพลาสติกได้ปรากฏขึ้น วัสดุเหล่านี้ผ่านการบ่มด้วยสารเคมีและไม่ต้องการแสง ข้อดีของการผสมผสานนี้คือส่วนประกอบไอโอโนเมอร์แก้ว (กรด-เบส) ซึ่งแตกต่างจากรุ่นที่บ่มด้วยแสง ได้รับคุณสมบัติในการแข็งตัวอย่างเหมาะสม คุณสมบัติที่เป็นบวกของซีเมนต์ดังกล่าว ได้แก่ ความแข็งแรงสูง ความสามารถในการละลายต่ำ และความแข็งแรงในการยึดเกาะสูงมาก วัสดุนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการยึดขาเทียมที่มีการยึดที่อ่อนแอมาก ข้อเสียของซีเมนต์นี้คือมีส่วนประกอบของวัสดุ HEMA ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการบวมอันเป็นผลมาจากการดูดซึมน้ำ จากสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น สรุปได้ว่าห่างไกลจากนวัตกรรมทั้งหมดที่เป็นความสำเร็จ และ GRC ที่เสริมด้วยพลาสติกกำลังได้รับคุณสมบัติของวัสดุผสมและวัสดุผสมมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งคุณสมบัติของ GRC มากขึ้นเรื่อยๆ

ตลอดระยะเวลาการใช้งาน 20 ปี กลาสไอโอโนเมอร์ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นวัสดุอุด แม้ว่าในช่วงเวลานี้เราจะไม่สามารถกำจัดข้อบกพร่องและได้วัสดุอุดฟันที่สมบูรณ์แบบได้อย่างสมบูรณ์ แต่ JIC สามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่าเป็นหนึ่งในวัสดุอุดฟัน "ไบโอมิเมติก" แรกในประวัติศาสตร์ของทันตกรรม เหตุผลประการแรกคือคุณสมบัติที่น่าอัศจรรย์ เช่น การปล่อยฟลูออไรด์ การคืนแร่ธาตุ ผลกระทบจากแบคทีเรีย และการเชื่อมต่อทางเคมีอย่างสมบูรณ์กับเนื้อเยื่อของฟัน ไม่มีวัสดุอุดสมัยใหม่ชนิดใดที่สามารถ "โอ้อวด" คุณสมบัติเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตาม ต้องหาวิธีการใหม่ๆ เพื่อเอาชนะข้อบกพร่องที่สำคัญของเนื้อหานี้ และใช้ความสามารถเฉพาะตัวอย่างมีเหตุผลมากขึ้น ดังนั้น ฉันจึงอยากนำเสนอการพัฒนาเทคโนโลยีแซนวิชของฉัน ซึ่งแตกต่างจากที่เสนอไปก่อนหน้านี้

ประการแรกสำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าความคิดเห็นของผู้เขียนซึ่งพิจารณาว่าเทคนิคแซนวิชเป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับการปูพื้นฐานดูเหมือนจะผิด เทคนิคการทำแซนวิชมักหมายถึงการผสมวัสดุอุดถาวรสองชนิดเข้าด้วยกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าสำหรับวัสดุบุผิวนั้น มีการใช้ GIC สำหรับปะเก็นแบบพิเศษ และสำหรับเทคโนโลยีแซนวิชนั้น มีการใช้ GIC สำหรับบูรณะฟันเพื่อบูรณะครอบฟัน

ในกรณีนี้ควรเรียกว่าฐานที่บุด้วยวัสดุอุดฟันแบบถาวรที่เติมโพรงจนถึงขอบเคลือบฟัน-เนื้อฟัน และปริมาณของวัสดุนั้นมากกว่าหรือเท่ากับจำนวนของวัสดุผสมหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเทคนิคแซนวิชไม่ได้ใช้เพื่อป้องกันเนื้อเยื่อฟันจากผลกระทบที่เป็นพิษของคอมโพสิต (หน้าที่แยก) แต่ในทางกลับกัน เป็นวิธีการยึดวัสดุคอมโพสิตกับเนื้อเยื่อฟัน เทคนิคแซนวิชถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากเทคนิคการติดกาวสำหรับรอยโรคที่ไม่เป็นโรคฟันผุของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน เมื่อเคลือบฟันและเนื้อฟันมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และระบบกาวที่ออกแบบมาสำหรับโครงสร้างปกติของเนื้อเยื่อฟัน ไม่ได้ให้การยึดเกาะที่แข็งแรงเพียงพอในการบรรจุดังนั้นชั้น GIC ภายใต้การบรรจุแบบคอมโพสิตจึงไม่สามารถพิจารณาว่าเป็นปะเก็นได้ ดังนั้นในกรณีนี้คำจำกัดความจะถูกต้องมากขึ้น - การเติมไอโอโนเมอร์แก้วที่หุ้มด้วยคอมโพสิต

จุดประสงค์หลักของการใช้ GIC ในเทคนิคแซนวิชคือผลการป้องกัน การเกิดแร่และผลกระทบจากแบคทีเรีย พันธะเคมีที่เชื่อถือได้กับเนื้อฟัน วัตถุประสงค์หลักของการใช้คอมโพสิตในเทคโนโลยีแซนวิชคือเพื่อป้องกันข้อเสียของ GIC เช่น ความแข็งแรงต่ำ ความต้านทานการสึกหรอ และการเปลี่ยนสี เทคนิคการทำแซนวิชจะมีความจำเป็นจนกว่าแพทย์จะมีวัสดุอุดที่สมบูรณ์แบบในคลังแสง ทุกวันนี้ เราถูกบังคับให้รวม JIC และคอมโพสิต ซึ่งเสริมซึ่งกันและกันได้สำเร็จ

ความสำเร็จหลักของเทคโนโลยีแซนวิชคือวิธีการ เปิดและ ปิดแซนวิช ในตอนต้นของบทความมีการระบุข้อบกพร่องของทั้งสองวิธีนี้ เพื่อชดเชยข้อบกพร่องเหล่านี้ ฉันต้องการเสนอวิธีการ แซนวิชครึ่งเปิด(รูปที่ 1) สาระสำคัญของวิธีการนี้อยู่ที่ความจริงที่ว่า JIC สื่อสารกับช่องปากโดยใช้รูเล็ก ๆ ตรงกลางของคอมโพสิต ผ่านรูนี้ ทั้งการปลดปล่อยไอออนของฟลูออรีนและการสะสมที่ตามมาเกิดขึ้นเมื่อใช้เพสต์และคอร์เซ็ตที่มีฟลูออรีน ซึ่งทำให้สามารถใช้คุณสมบัติการป้องกันของ GIC ได้อย่างสมเหตุผล คอมโพสิตรับภาระบดเคี้ยวหลัก และการลบ GIC ในกรณีนี้จะน้อยที่สุด ต้องคำนึงว่าพื้นผิวบดเคี้ยวของฟันนั้นสามารถเข้าถึงได้มากที่สุดและทำความสะอาดได้จากมุมมองที่ถูกสุขลักษณะ ซึ่งในระดับหนึ่งจะป้องกันการละลายของ GIC

อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ในคลินิกที่ต้องการแนวทางที่แตกต่างออกไป ตัวอย่างเช่น หากเป็นผลมาจากการเตรียมรอยโรคฟันผุที่อยู่บนพื้นผิวการเคี้ยวและขนถ่ายของฟันกราม ฟันผุที่เตรียมไว้จะสื่อสารกัน ในกรณีนี้ พื้นผิวการบดเคี้ยวจะถูกปกคลุมด้วยวัสดุผสมที่รอยต่อระหว่างเคลือบฟันกับเนื้อฟัน และช่องที่เหลือจะเต็มไปด้วย CIC ซึ่งสื่อสารกับสภาพแวดล้อมของช่องปาก ในกรณีนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ รวมกันวิธีแซนวิช

รูปที่ 1 ตัวเลือกต่างๆ สำหรับเทคโนโลยีแซนวิช

การใช้เทคโนโลยีแซนวิชเป็นไปได้:

1. ด้วยการสูญเสียเนื้อเยื่อฟันจำนวนมากพร้อมกับขอบเคลือบฟันที่เก็บรักษาไว้
2. มีโพรงขนาดใหญ่ขยายไปถึงรากฟัน
3. เมื่อเปลี่ยนวัสดุอุดอะมัลกัมด้วยโครงยึดฟันที่ไม่เพียงพอ
4. เมื่อเติมข้อบกพร่องและโพรงที่ไม่ผุด้วยแร่ที่เด่นชัด

เทคนิคนี้มีความจำเป็นอย่างยิ่งเมื่อเพดานของห้องเยื่อกระดาษ (สะพานฟัน) เป็นกะบังที่บางและยืดหยุ่น บางครั้งมีสัญญาณของการลดแร่ธาตุ ตามกฎแล้วเยื่อกระดาษมีอาการของการอักเสบที่จุดโฟกัสและผลที่ตามมาของการหดตัวของพอลิเมอไรเซชันของวัสดุบรรจุในสถานการณ์เช่นนี้เป็นอันตรายต่อมันโดยเฉพาะ

ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นการยากที่จะรับประกันความเสถียรของกระบวนการเนื่องจาก การใช้แคลเซียมไฮดรอกไซด์เป็นปะเก็นเป็นที่น่าสงสัย ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าแคลเซียมไฮดรอกไซด์เป็นเบสที่แข็งแรงและการใช้อาจนำไปสู่เนื้อตายของเยื่อกระดาษได้ และไม่มีแผ่นอิเล็กโทรดทางการแพทย์อื่นใดที่สามารถทำให้เกิดแร่ธาตุในเนื้อเยื่อฟันได้อย่างน่าเชื่อถือ ดังนั้น หากแพทย์พยายามหลีกเลี่ยงการทำให้ฟันหลุดออก ควรใช้วิธีแซนวิช ฉันต้องการเสนอเทคนิคที่แตกต่างจากด้านบนเล็กน้อยและขอแนะนำให้เรียกมันว่า ช้า แซนวิช. ในขั้นตอนแรกของวิธีนี้ หากเป็นไปได้ เราจะเอาเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยออกและปิดช่องทั้งหมดของ GIC เป็นเวลาหกเดือน ด้วยกระบวนการที่เหมาะสม เนื้อเยื่อฟันจะได้รับแร่ธาตุเนื่องจากการปล่อยสารประกอบ CIC ฟลูออไรด์ การแพร่กระจายของฟลูออไรด์ในเนื้อเยื่อฟันไม่เพียงทำให้เกิดแร่ธาตุ แต่ยังลดการซึมผ่านของเนื้อฟัน หยุดหรือชะลอการเกิดโรคฟันผุ และยังทำให้สภาพความเป็นอยู่ของจุลินทรีย์แย่ลงด้วย

ไม่เหมือนกับวิธีการ ปิดแซนวิช การไม่มีชั้นคอมโพสิตส่งเสริมการดูดซับน้ำโดย GRC ซึ่งนำไปสู่การบวมซึ่งชดเชยการบีบอัดของวัสดุ สิ่งนี้สำคัญมาก เนื่องจากการหดตัวของพอลิเมอไรเซชันของวัสดุอาจส่งผลเสียต่อสภาพของเนื้อฟัน ควรสังเกตว่า JIC บางตัว เช่น 3M TM ESPE TM Ketac MoLar ไม่เพียงปล่อยฟลูออรีนไอออนเท่านั้น แต่ยังดูดซับจากยาสีฟัน หมากฝรั่ง ฯลฯ เมื่อมีการปล่อยออกมาในช่วงที่ค่า pH ของน้ำลายลดลง

หลังจากช่วงเวลานี้ ด้วยกระบวนการที่เอื้ออำนวย เราจึงนำชั้น GRC ออกบางส่วนและปิดโพรงที่เหลือด้วยวัสดุคอมโพสิตที่ทนทานกว่า ในกรณีนี้ วิธีการ ช้า แซนวิชสามารถพิจารณาได้ทั้งในเชิงป้องกันและวินิจฉัย ทำให้สามารถตรวจสอบความเป็นไปได้ในการรักษาเนื้อฟัน

อุตสาหกรรมที่อิงกับความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดจะนำเสนอวัสดุทางทันตกรรมใหม่ ๆ มากขึ้นเรื่อย ๆ และเพียงไม่กี่ปีหลังจากการใช้งานก็จะชัดเจนว่าน่าพอใจเพียงใด ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์แบบดั้งเดิมยังไม่มีคำตอบสุดท้าย บางทีในอนาคตอันใกล้นี้ ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์สากลหรือวัสดุผสมจะปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่จำเป็นต้องใช้เทคนิคแซนวิช

เนื้อหานำมาจากเอกสารของผู้แต่ง "โรคฟันผุสมัยใหม่"

การบูรณะฟันที่มีความผิดปกติด้านความสวยงาม - การสูญเสียสี การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง การทำลายหรือการบูรณะคุณภาพต่ำ - เป็นหนึ่งในขั้นตอนประจำที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในงานทันตกรรม ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดในกรณีดังกล่าวในปัจจุบันคือการบูรณะฟันโดยอ้อมด้วยเซรามิกวีเนียร์ อย่างไรก็ตาม วีเนียร์เทียมเซรามิกอาจมีสีแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสีของฟันปลอมที่เตรียมไว้ การเตรียมเพียงเล็กน้อยร่วมกับการเคลือบครอบฟันแบบทึบช่วยให้ได้เฉดสีตามธรรมชาติของฟันที่มีคราบหนักเพื่อสร้างความลึกของสีตามธรรมชาติของพอร์ซเลนวีเนียร์

ความสำเร็จทางคลินิกของการเตรียมแผ่นไม้อัดพอร์ซเลนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดขึ้นอยู่กับความแม่นยำสูงของวัสดุพิมพ์ฟัน เทคนิคการพิมพ์ฟัน และทักษะของช่างเทคนิคทันตกรรม วัสดุที่ทำจากโพลิไวนิลไซลอกเซน (PVA) ได้แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการสร้างรายละเอียดที่เล็กที่สุดในความประทับใจของการบูรณะที่ซับซ้อน เทคนิคการแสดงผลยังมีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูความงาม สำหรับการผลิตเซรามิกวีเนียร์นั้น มีการใช้เทคนิคการพิมพ์ภาพสองชั้นแบบขั้นตอนเดียวโดยใช้วัสดุโพลีไวนิลไซลอกเซนร่วมกับการดึงเหงือกแบบ “ด้ายคู่”

กรณีทางคลินิกนี้อธิบายถึงตัวอย่างการบูรณะเพื่อความสวยงามของฟันหน้าโดยใช้เซรามิกวีเนียร์ด้วยการพิมพ์ภาพสองชั้นเบื้องต้นแบบขั้นตอนเดียว

กรณีทางคลินิก

ผู้ป่วยอายุ 22 ปีที่มีสุขอนามัยช่องปากที่น่าพอใจ นำเสนอด้วยฟันหน้ากลาง 21 ซี่ที่เปลี่ยนสีและข้อบกพร่องของสีในการบูรณะคอมโพสิตบนฟันหน้ากลางที่อยู่ติดกัน 11 (รูปที่ 1) ผู้ป่วยจำเป็นต้องคืนความสวยงามในบริเวณด้านหน้าและปิด diastema ขนาดเล็กระหว่างฟันหน้า ในการฟื้นฟูรูปร่างและสีของฟัน ตลอดจนสร้างรูปลักษณ์ที่สวยงาม ผู้ป่วยได้รับข้อเสนอให้ผลิตเซรามิกวีเนียร์ สำหรับการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ด้านบดเคี้ยวด้วยความช่วยเหลือของวัสดุอัลจิเนต การพิมพ์ปากจับและแบบจำลองการวินิจฉัยทำจากยิปซั่มสังเคราะห์ประเภท IV เพื่อคืนรูปร่างของฟันหน้ากลางให้ถูกต้อง การตั้งค่าแว็กซ์ถูกดำเนินการ

จากแบบจำลองการวินิจฉัยการแว็กซ์ขึ้น ซิลิโคนเมทริกซ์ถูกสร้างขึ้นเพื่อใช้เป็นแนวทางในระหว่างการเตรียมฟันหน้ากลาง การเตรียมฟันขั้นต่ำ 11 ดำเนินการที่ความลึก 0.3 มม. พื้นที่เตรียมการนั้นอยู่ภายในขอบเขตของเคลือบฟันอย่างสมบูรณ์ ฟัน 21 ถูกเตรียมที่ความลึก 0.5 มม. บนพื้นผิวขนถ่ายทั้งหมด ความแตกต่างของความลึกในการเตรียมฟันถูกสร้างขึ้นเพื่อชดเชยสีเทาของฟันซี่ใดซี่หนึ่ง หลังการเตรียมฟัน กัดกรดด้วยเจลกรดฟอสฟอริก 37% เป็นเวลา 15 วินาที จากนั้นล้างและทำให้แห้ง ระบบกาวสำหรับเทคนิคการกัดทั้งหมด - TECO (DMG, Germany) ถูกนำไปใช้กับฟัน 21 ซึ่งเปิดไว้เป็นเวลา 20 วินาที จากนั้นใช้คอมโพสิตทึบแสง A1 ในเหงือกส่วนที่สามของครอบฟันเพื่อปกปิดสีเทา จากนั้นนำฟันที่เตรียมมาขัดด้วยหัวยางและเตรียมพร้อมสำหรับความประทับใจ

สำหรับการแยกเนื้อเยื่ออ่อนนั้น ใช้เทคนิคการร้อยไหมดึงกลับสองครั้ง สายดึงแบบกว้างถูกวางไว้ในร่องและทิ้งไว้ 5 นาทีก่อนที่จะทำการพิมพ์ (รูปที่ 2) หลังจากการเตรียมเบื้องต้น ฟันจะถูกล้างด้วยเครื่องฉีดน้ำและทำให้แห้ง ถาดพิมพ์ภาพถูกเลือกให้สอดคล้องกับขนาดของส่วนโค้งฟันของผู้ป่วย การเตรียมการที่มีการรุกล้ำน้อยที่สุดต้องการการพิมพ์ที่แม่นยำโดยใช้เทคนิคที่เหมาะสม มิฉะนั้นพื้นที่วิกฤตจะไม่แสดงอย่างชัดเจน ดังนั้น การเลือกใช้วัสดุที่ชอบน้ำ โดยเฉพาะโพลีไวนิลไซลอกเซน จึงมีความจำเป็นสำหรับการแสดงพื้นที่เตรียมการที่ถูกต้องแม่นยำ นอกจากนี้ยังสมเหตุสมผลที่จะให้ความสำคัญกับเทคนิคแซนวิชเนื่องจากความแม่นยำและคุณภาพของความประทับใจที่ได้รับจากความช่วยเหลือ เพื่อให้ได้วัสดุพิมพ์ที่มีความสม่ำเสมอเพียงพอ ขอแนะนำให้ใช้ระบบผสมอัตโนมัติ มีการแสดงให้เห็นว่าการผสมวัสดุโพลีไวนิลไซล็อกเซนโดยอัตโนมัติช่วยหลีกเลี่ยงช่องว่าง ลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนของส่วนประกอบวัสดุ และปรับปรุงคุณสมบัติทางกายภาพเมื่อเทียบกับการใช้วัสดุสำหรับการผสมด้วยตนเอง มีการติดตั้งคาร์ทริดจ์ที่มีวัสดุพิมพ์สี Honigum-MixStar Putty (DMG) ในเครื่องผสมอัตโนมัติ (MixStar-eMotion, DMG) และใช้การตั้งค่าที่ตั้งโปรแกรมไว้ก่อนหน้านี้ตามคำแนะนำของผู้ผลิต

ถาดพิมพ์ถูกเติมอย่างระมัดระวังด้วยส่วนผสมที่เป็นเนื้อเดียวกันของ Honigum-MixStar Putty (รูปที่ 3) โปรดทราบว่าส่วนปลายของช้อนจะเต็มก่อน จากนั้น ใช้วัสดุแก้ไข Honi-gum-Light จากปืนลงบนวัสดุรองพื้น Honigum-MixStar Putty (รูปที่ 4) ควรใช้ไม่เพียง แต่กับพื้นที่เตรียมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความยาวทั้งหมดของส่วนโค้งของฟันด้วย ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถคืนสมดุลด้านบดเคี้ยวบนโมเดลได้อย่างถูกต้อง

ในเวลานี้ สายดึงถูกดึงออกและใช้วัสดุ Honigum-Light กับฟันที่เตรียมไว้พร้อมกัน (รูปที่ 5) ช้อนที่อิ่มแล้วเข้าปาก หลังจากวัสดุแข็งตัวสมบูรณ์แล้ว รอยพิมพ์ถูกดึงออกจากปากและทำการศึกษา (รูปที่ 6) รายละเอียดทั้งหมดของการเตรียมขั้นต่ำถูกสร้างขึ้นใหม่ (รูปที่ 7) การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดแสดงให้เห็นการทำสำเนาขอบการเตรียมที่แม่นยำและมีรายละเอียด นอกจากนี้ ความถูกต้องของวัสดุ PVA ยังได้รับการยืนยันในส่วนภาพตัดขวาง (รูปที่ 8) สังเกตการแทรกซึมของ Honigum-Light เข้าไปในร่อง ทำครอบฟันชั่วคราวโดยใช้ Luxatemp (DMG) และปล่อยผู้ป่วยจนกว่าจะนัดตรวจครั้งต่อไป

บนพื้นฐานของการแสดงผลที่ได้รับ แบบจำลองถูกหล่อจากยิปซั่มประเภท IV (รูปที่ 9) สำหรับฟันซี่ที่ 11 และ 21 มีการเคลือบวีเนียร์พอร์ซเลนที่มีความหนา 0.3 มม. และ 0.5 มม. ตามลำดับ (รูปที่ 10) ในการเยี่ยมชมครั้งต่อไป การบูรณะชั่วคราวจะถูกลบออกและลองเคลือบเซรามิกวีเนียร์ เนื่องจากเซรามิกวีเนียร์มีความโปร่งแสงสูง จึงใช้เพสต์แบบลองอินที่มีกลีเซอรีนเป็นหลัก เคลือบผิวด้วยซีเมนต์ใสสำหรับ 11 และ A3 ทึบแสงสำหรับ 21 เพื่อปกปิดการเปลี่ยนสี หลังจากได้รับการอนุมัติขั้นสุดท้ายของการออกแบบร่วมกับคนไข้แล้ว วีเนียร์จะติดแน่นบนฟัน การบูรณะด้วยการยึดเกาะด้วยซีเมนต์คอมโพสิต Vitique (DMG) ให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่เพียงพอ (รูปที่ 11)