Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, kinn- og leppebiting, linea alba

Versjon: Directory of Diseases MedElement

Kinn- og leppebiting (K13.1)

Gastroenterologi, odontologi

generell informasjon

Kort beskrivelse

- en slags selv-indusert kronisk mekanisk skade på slimhinnen i kinnene og leppene, som oppstår når de utsettes for tenner og/eller proteser på grunn av mange årsaker.

Notater

Andre gingival- og tannløse alveolare marginer - K06.-

Stomatitt og relaterte lesjoner - K12.-

Sykdommer i tungen - K14.-

Om nødvendig kan følgende koder brukes for å avklare årsaken:
- Psykiske og atferdsforstyrrelser på grunn av alkoholbruk - F10.-

Psykiske og atferdsforstyrrelser på grunn av tobakksbruk - F17.-

Andre koder som indikerer alkoholforbruk, tobakksbruk eller kontakt (tobakksrøyk)
- Nevrotisk lidelse, uspesifisert - F48.9

Reaksjon på alvorlige stress- og tilpasningsforstyrrelser - F43.-

Klassifisering

Det er ingen enkelt klassifisering.
Det anbefales å bruke generelle kliniske beskrivelsesparametre, inkludert lokalisering, prevalens, antall, størrelse og form av patomorfologiske endringer, samt fasen av sykdomsforløpet (forverring, remisjon) og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Etiologi og patogenese

Kinnbiting
Mest vanlige årsaker:
- anatomiske og morfologiske trekk ved tannstrukturen (maloklusjon - tenner plassert utenfor tannsett; utvidelse av øvre og nedre tannbuer, bukkal eller lingual kryssbitt);

Skarpe hauger av tyggetenner;

Skarpe kanter av kariske og forfalne tenner;

Dårlig plasserte fyllinger;

Feilaktig laget proteser;

En dårlig vane som viser seg med nervøs spenning;
- psykiske lidelser (spørsmålet om å definere slike lidelser som tvangslidelser diskuteres);
- arvelig sensorisk og autonom nevropati (Riley-Day syndrom Riley-Day syndrom - et arvelig syndrom: en kombinasjon av hypersalivasjon, redusert riving, erytem, ​​mental labilitet, hyporefleksi og redusert smertefølsomhet; arves på en autosomal recessiv måte
);

Mangel på enzymet hypoksantin-guanin-fosforibosyltransferase (Lesch-Nyhan syndrom Hyperurikemi (syn. Lesch-Nyhan syndrom) er en arvelig metabolsk sykdom forårsaket av mangel på enzymet hypoxanthine phosphoribosyltransferase (EC 2.4.2.8), manifestert ved mental retardasjon, koreoatetose, angrep av aggressiv atferd med selvskading, høye nivåer av uric. syre i urinen. Arvet på en autosomal recessiv måte
).

leppebiting
Ytterligere grunner til årsakene til kinnbiting:
- kjeveortopedisk patologi (maloklusjon): fremspring Fremspring (i odontologi) - 1) Fremspring av underkjeven; 2) Anomali av bitt, karakterisert ved plasseringen av en del av tennene foran resten
fremre tenner, mesialt bitt Mesialt bitt - en anomali preget av den fremre posisjonen til underkjeven
, distalt bitt Prognatisk bitt (syn. distalt bitt) - et bitt der fortennene og hjørnetennene i overkjeven er plassert foran de tilsvarende tennene i underkjeven
;

Overhengende kanter av tetninger;

Elementer av ortopediske strukturer.

Prosessen med å bite ligner på dannelsen av callus på huden og refererer til de såkalte "orale keratoser". Konstant mekanisk irritasjon stimulerer produksjonen av en overdreven mengde keratin, med en påfølgende endring i tykkelsen og fargen på det berørte slimhinneområdet.
Histologi avslører ujevn hyperplasi av epitelet med foci av spredning av epitelceller i det øvre laget med fokal para- og hyperkeratose og basofil infiltrasjon av overflatelaget av epitelet.
Mikroskopi og bakteriologisk undersøkelse avslører ulike mikroorganismer (hovedsakelig stafylokokker, streptokokker, mye sjeldnere candida).

Epidemiologi

Alder: stort sett voksen

Prevalens: Svært vanlig

Kjønnsforhold (m/k): 0,5

Forekomsten blant kvinner er omtrent dobbelt så stor som for menn.
Omtrent 60-75 % av pasientene er over 35 år.
Generelt varierer prevalensen betydelig etter geografi og er gjennomsnittlig 2,2–5,5 % i den voksne befolkningen, selv om individuelle befolkningsstudier viser en prevalens på 0,8–1,8 % (USA) til 7–8 % (Spania, India).

Faktorer og risikogrupper

Risikogrupper tilsvarer etiologien og inkluderer:
- feilslutning;
- tannproteser;
- karies;
- behandling (fylling) av tenner;
- piercing.

Klinisk bilde

Kliniske kriterier for diagnose

Endring i psykologisk status; malocclusion; tilstedeværelsen av seler; tilstedeværelsen av proteser; smerte; brennende; ubehag; Hvite flekker; hvite striper; hvite skjell; symmetrisk lesjon; desquamation av slimhinnen; hevelse i leppene; hevelse i kinnene; ruhet av lesjonen; mindre erosjoner av slimhinnen

Symptomer, selvfølgelig

Anamnese. Når du biter kinnene og leppene i anamnesen, er det bevis på den tilsvarende vanen. Det er en sammenheng med manipulasjoner i munnhulen, proteser, for spedbarn - med økt, vanskelig suging.
Leppebiting kan være en vane som lindrer ubehag ved temporomandibulær lidelse eller glossodyni. Glossodyni - parestesi i form av følelse av brenning, prikking, kløe i tungen og en følelse av tørrhet i munnen; observert ved sykdommer i mage-tarmkanalen, noen lesjoner i nervesystemet, etc.
.

Klager. De fleste pasienter kan ikke gi noen klager. Pasienter med aggressiv kinn- og leppebiting kan klage over smerte, svie eller hevelse.
Pasienter kan merke følelsen av fortykkelse eller ruhet i lesjonen. Avskalling av slimhinnen fra de berørte områdene fører til at noen pasienter ofte spytter, tenner eller tunge mekanisk fjerner fragmenter av den endrede slimhinnen.

Ved eksamen av munnhulen avsløres en betent slimhinne med ujevn overflate. Det berørte området ser ut som en flekk eller plakk med revne, raggete kanter. Noen ganger noteres små overfladiske erosjoner på slimhinnen, vekslende med hvite skalaer. Oftest er slike endringer karakteristiske for slimhinnen langs linjen for lukking av tennene (den såkalte "linea alba").
Undersøkelse av leppene avslører ødematøs og hyperemisk slimhinne, og underleppen lider oftere. Lesjonene er vanligvis symmetriske.

Diagnostiser tilstedeværelsen av hyperkeratose Hyperkeratose - overdreven fortykkelse av stratum corneum i epidermis
tillater fravær av endringer i lesjonen når du tørker den med en tørr steril klut.

En rekke pasienter har endringer i psykologisk status.

Diagnostikk

Kinn- og leppebiting diagnostiseres vanligvis klinisk.

1. Biopsi indisert i atypiske tilfeller, samt i tilfeller som er resistente mot pågående behandling i mer enn 1-3 uker.
Ved behandling av en biopsi er det obligatorisk å bruke PAS (for å oppdage soppinfeksjoner).
Det mest akseptable er innsamling av en biopsi ved utskjæring av vevet. Børstebiopsi og eksfoliativ biopsi er ikke tilstrekkelige metoder.

2. For differensialdiagnose kan noen optiske apparater brukes som lar deg undersøke og fotografere slimhinnen med høy forstørrelse. Disse enhetene bruker ulike prinsipper foreløpig diagnose av kreft og andre lesjoner i munnslimhinnen. Ofte krever slimhinneområdet forbehandling med noen reagenser (for eksempel eddiksyre).

Laboratoriediagnostikk

Det er ingen spesifikke tester for å bekrefte eller avkrefte diagnosen.
Bakteriologisk undersøkelse av slimhinnen er nyttig på grunn av den høye graden av kolonisering av den skadede slimhinnen av stafylokokker, streptokokker og candida.

Differensialdiagnose

Kinn- og leppebiting er differensiert med følgende sykdommer og tilstander:
1. Mekaniske skader av en annen etiologi (for eksempel feil tannpuss).
2. Kjemiske og termiske brannskader på leppene.
3. Slimhinnetuberkulose. Tuberkuløse sår har undergravde kanter, det er en skarp smerte ved palpasjon, og små gule prikker (Trel-korn) bestemmes også.
4. Kreft. Sår sett i kreft har en hard base og harde kanter; elementer av lesjonen kan være litt smertefulle. Slike sår leges ikke lenge nok (mer enn 2-3 uker).
5. Kontaktstomatitt.
6. Leukoplaki.
7. Candidale lesjoner i munnhulen.
8. Stomatitt assosiert med røyking.
9. Medfødt dyseratose.
10. Lichen planus.

Kliniske trekk ved mekanisk hyperkeratose sammenlignet med andre hvitaktige lesjoner i leppeslimhinnen:
1. De resulterende flekkene og plakkene beskrives som "grove, pjuskete, ofte skjellete".
2. Nederlaget til leppene er som regel bilateralt. Fociene ligger i den delen av slimhinnen som kan komme i kontakt med tennene.
Proliferativ leukoplaki kan også være bilateral (noen ganger symmetrisk), men leukoplaki vil ofte påvirke områder som ikke har kontakt med tenner (som tannkjøttet).

Komplikasjoner

Kinn- og leppebiting har et godartet forløp.
Komplikasjoner inkluderer dannelsen av decubitus sår og deres infeksjon med utvikling av stomatitt.
risiko for å utvikle leukoplaki Leukoplakia er en dystrofisk forandring i slimhinnen, ledsaget til en viss grad av keratinisering av epitelet; refererer til forstadier til kreft
diskutert og har ennå ikke et godt bevisgrunnlag.

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Kosthold. Ingen spesiell diett er nødvendig hvis tilstanden til tennene og fraværet av smerte tillater tygging av tilstrekkelig grov mat. Rimelige grenser inkluderer å unngå irriterende ingredienser og altfor grov mat som kan øke smerte og/eller ubehag under tygging.

Den viktigste terapien er etablering og eliminering av den traumatiske faktoren:
- bitekorreksjon;
- korrigering av nye proteser eller erstatning av gamle;
- utskifting av tetninger;
- sliping av skjærekanter på tenner som skader slimhinnen.

Av spesiell betydning er produksjon og montering av akrylproteser (kappa), som dekker tennene og beskytter munnslimhinnen mot skade. Som et minimum er det indikert å bruke dem under søvn, når pasienten ikke kontrollerer bevegelsen av kjevene.

Det er ingen entydig bevis på effektiviteten av psykologiske korreksjonsmetoder i behandlingen av biting av kinnene og leppene, men flere studier viser effektiviteten deres innen 3 måneder i behandlingen av slike tilstander.

Ved bakteriologisk bekreftelse av kolonisering av skadede områder, er lokale antiseptika indisert.

Prognose

Prognosen er gunstig. Endringer forsvinner eller avtar innen 1-3 uker fra starten av full behandling. I fravær av dynamikk, er et sett med tiltak vist å utelukke en ondartet neoplasma (biopsi) eller andre årsaker til parakeratose Parakeratose er et brudd på prosessen med keratinisering av epidermale celler, preget av tilstedeværelsen av celler som inneholder kjerner i stratum corneum og fraværet av et granulært lag.
og sårdannelse (f.eks. infeksjon, AIDS).

Sykehusinnleggelse

Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig.

Forebygging

Bli kvitt vanen med å bite lepper eller kinn.

Informasjon

Kilder og litteratur

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (overdreven kinn- og leppebiting)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, nr. 13(3), 1991
2. "Oral Frictional Hyperkeratosis" Catherine M Flaitz, sjefredaktør: William D James, 2012
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. "Oral friksjonshyperkeratose (morsicatio buccarum): en enhet som skal vurderes i differensialdiagnosen av hvite munnslimhinnelesjoner" Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed journal, nr. 10(2), 2012
4. "Tre tilfeller av "morsicatio labiorum" Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, nr. 24(4), 2012
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (Wikipedia)

Merk følgende!

• Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
• Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" kan ikke og bør ikke erstatte en ansikt-til-ansikt konsultasjon med en lege . Sørg for å kontakte medisinske fasiliteter hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
• Valget av legemidler og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
• MedElement nettsted og mobilapplikasjoner"MedElement (Medelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å vilkårlig endre legens resepter.
• Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.

Kinnbiting er en ganske vanlig forekomst, som sjelden anses som en sykdom. Det gir ikke bare smerte og ubehag, men senker også pasientens livskvalitet. De påvirker i like stor grad både barn og voksne.

Merk:regelmessig traumatisering av slimhinnen i kinnene i en drøm, mens du spiser eller snakker kan ha alvorlige årsaker og konsekvenser.

Innholdsfortegnelse:

Årsaker til å bite kinnet fra innsiden

En rekke faktorer bidrar til utviklingen av denne patologien. Det skal bemerkes at i fravær av behandling og overgangen av sykdommen til en kronisk form, øker risikoen for å utvikle precancerøse tilstander og til og med kreft i munnhulen.

Skade på slimhinnen i kinnet er mulig som følge av slike årsaker:

Funksjonene i den anatomiske og morfologiske strukturen til tennene og kjevene, som fører til kinnbiting, inkluderer:

• feil innstilt med overhengende kanter;
• skarpe støt på tyggeflatene på tennene;
• dystopiske tenner, som er plassert i munnen utenfor tannsettet;
• utvidelse av tannbuer (nedre, øvre);
• dårlig laget;
• (medfødt, ervervet, språklig, bukkal);
• vippet til siden;
• skarpe kanter av ødelagte tenner.

Symptomer når du biter kinnet

Ved undersøkelse vil pasienten presentere følgende klager:

• smerte på stedet for biting av kinnslimhinnen;
• problemer med daglig munnhygiene;
• sårdannelse;
• smerte når du spiser;
• smerte mens du snakker.

Objektivt oppdager legen en lokal inflammatorisk prosess på skadestedet og en ujevn overflate av slimhinnen. Den karakteristiske plasseringen av såret er linjen for lukking av tennene fra siden av kinnet. Hvis biting er permanent og ikke har tid til å helbrede, blir sykdommen kronisk. Som et resultat dannes ulcerative og erosive prosesser.

Viktig:en av de langsiktige konsekvensene av å bite kinnene er et decubitus (decubitus) sår og leukoplaki.

Et dekubitalsår dannes på stedet for vanlig skade på munnslimhinnen. Det krever en obligatorisk konsultasjon med tannlege og valg av behandling. L leukoplaki er en kronisk patologi der keratinisering av munnslimhinnen og betennelse i stroma oppstår på bakgrunn av eksogen irritasjon.

Diagnostikk

Hovedoppmerksomheten rettes mot differensialdiagnose. Såroverflaten som et resultat av å bite kinnet bør skilles fra tuberkuløst sår, leukoplaki og kreft.

Et tuberkuløst sår er veldig smertefullt ved berøring.. Den har taggete undergravde kanter og gule korn. Et kreftsår leges ikke på lenge, mer enn en måned. Det kjennetegnes ved tilstedeværelsen av en forsegling i midten og langs kantene. i dette tilfellet lar deg bestemme diagnosen nøyaktig.

Merk:i alle fall, hvis et sår dukker opp som et resultat av å bite kinnet, bør du først og fremst søke medisinsk hjelp fra en tannlege.

Kinnbitende behandling

For å eliminere kinnbiting, både som et fysiologisk problem og som en dårlig vane, bør pasienten først og fremst konsultere en profesjonell tannlege. Legen velger behandlingen under hensyntagen til årsaken, om nødvendig, refererer til andre spesialister (onkolog, nevrolog, otolaryngolog, psykoterapeut).

Førstehjelp

Før du besøker en lege, kan du skylle munnen hjemme kaldt vann . Dette vil bidra til å eliminere blødning, hvis noen, og lindre sårhet. Det er også lov å skylle med avkok av johannesurt. Smertestillende kan tas mot smerte.

Grunnleggende prinsipper for behandling for å bite kinnet:

Hvis pasienten er i konstant, opplever negative følelser og biter seg i kinnet på grunn av dette, så må terapi nødvendigvis inkludere psykologhjelp også.

Hvis årsaken til patologien er feil proteser, fylling, tenner, bør du besøke en tannlege. Han vil eliminere bitt av kinnet når kjevene er lukket ved å slipe skarpe støt eller fjerne en tann, lage nye proteser, fyllinger.

Ved malokklusjon av medfødt type er det nødvendig å konsultere en kjeveortoped. Han vil velge riktig behandling, om nødvendig, sette tannregulering som vil bidra til å endre plasseringen av tennene.

Med bruksisme er det noen ganger indikert fremstilling av beskyttende munnbeskyttere på tennene, som bare brukes om natten.. Slike enheter lar ikke pasienten komprimere kjevene veldig sterkt under søvn og bite i slimhinnen.

Merk:når du biter kinnet, kan du ikke smøre såret i munnen med strålende grønt eller jod, ta på det med skitne hender, drikke varmt, selvmedisinere i form uten resept fra lege.

Hvis tilheling av slimhinnen ikke observeres under behandlingen, øker såret i størrelse, et hematom har dukket opp, den patologiske prosessen har spredt seg til tungen, så bør en ekstra undersøkelse utføres og en onkolog bør besøkes.

Betsik Julia, medisinsk konsulent

"Hvit linje" kinn- en vanlig hvit bølget linje som stikker ut over nivået av munnslimhinnen i nivå med bittplanet, det skyldes en uttalt tendens til epitelet til å keratinisere. Den "hvite linjen" på kinnet har en bredde på 1-2 mm, strekker seg i horisontal retning fra den andre molar til området der hjørnetann befinner seg, skiller seg ikke fra slimhinnen når den gnis med en slikkepott, og er vanligvis plassert på begge sider. Ofte assosiert med tunge med tunger og ses ved bruksisme og hos pasienter som har en vane med å bite tennene sammen eller stikke tungen til tennene, noe som skaper undertrykk i munnhulen; forårsaker ingen smerte. Krever ikke behandling.

Leukedem.

leukedem- endring i munnslimhinnen i form av et opaliserende område med melkehvit eller grå farge. Vanligvis observert hos personer med mørk hud, representerer en variant av den normale strukturen til slimhinnen, mindre vanlig hos personer med lys hud. Forekomsten av leukedem øker med alderen, og når 50 % hos afroamerikanske barn og 92 % hos voksne. Lokalisering av leukedem på slimhinnen i leppen, myk gane og munngulvet er mindre vanlig.

leukedem har vanligvis bilateral lokalisering. En nøye undersøkelse av munnhulen avslører hvite linjer og folder. Med langvarig eksistens kan disse foldene finne den ene oppå den andre. Endringer i leukedem avhenger av graden av pigmentering av slimhinnen, kvaliteten på munnpleie og intensiteten av røyking. Grensene til det endrede området av slimhinnen er ujevne og uskarpe. Et karakteristisk tegn på leukedem er en uttalt reduksjon eller forsvinning av hvitheten i det berørte området når slimhinnen strekkes. Ved gnidning med spatel fjernes ikke den endrede slimhinnen. Årsaken til leukedem er ikke fastslått, men det har blitt lagt merke til at det er mer uttalt hos røykere, og når man slutter å røyke, har det en tendens til å snu utviklingen. Histologisk undersøkelse av biopsimaterialet viser en fortykkelse av epitelet, en uttalt hevelse av cellene i spinous lag uten tegn til betennelse. Leukødem utgjør ingen fare. Krever ikke behandling.

Biter eller tygger på munnslimhinnen.

Kinnbiting- en dårlig vane, mer vanlig hos mentalt ubalanserte individer. Kronisk traumatisering av slimhinnen fører til en hyperplastisk reaksjon med dannelse av uregelmessig formede hvite plakk, noen ganger linjer eller striper. Med fortsatt traume er det en økning i plakk, utseende av erytem og sårdannelse.

Tygging av munnslimhinnen observert i alle aldre, uavhengig av rase og kjønn på pasientene. Personer med dette dårlig vane vanligvis tygge slimhinnen i det fremre kinnet, sjeldnere - leppene. Diagnosen er basert på det kliniske bildet og historie. Til tross for at den skadede slimhinnen vanligvis ikke er utsatt for ondartet transformasjon, bør pasienter advares om endringene den gjennomgår. I differensialdiagnosen bør flekkvis leukoplaki og candidiasis inkluderes, gitt likheten mellom slimhinneforandringer forårsaket av tygging med disse sykdommene. Histologisk undersøkelse avslører områder med både normalt og rynket epitel med tegn på parakeratose og mild subepitelial betennelse.

Ved en tannlegeavtale utføres ofte diagnosen av sykdommer i munnslimhinnen. Ofte er lesjoner i munnslimhinnen lokalisert på den laterale overflaten av tungen og de distale kinnene.

De fleste tannpasienter har kinn. Kinn har funksjonell, anatomisk og sosial betydning. Funksjonelt sett bruker kinneiere dem til å beholde mat og væske mens de spiser, for å hjelpe til med produksjon av talelyder og for å fukte munnen, og som en sugemembran. Anatomiske kinn består av bukkalmuskler dekket på utsiden med hud og slimhinne på innsiden. Innenfor disse lagene er det mange mindre spyttkjertler, talgkjertler, nevrovaskulære strukturer, bukkale fettklumper, og kanalen til den store spyttkjertelen åpner seg. Sosialt sett kan en frekk person sies å ha «store kinn».

Denne artikkelen diskuterer flere vanlige godartede lesjoner som oppstår på de intraorale overflatene og underoverflatene av kinnene. Kinnene er også et sted for potensiell intraoral malignitet. Formålet med det presenterte materialet er å øke bevisstheten til tannleger og tannpleiere om manifestasjonen av utvalgte godartede, forstadier til kreft og kreft i kinnene.

Kjemiske brannskader

Kjemiske forbrenninger av munnslimhinnen oppstår ofte etter påføring av lokalbedøvelse i et forsøk på å lindre tannpine. Aspirin (aspirin), acetaminophen (acetaminophen) og ulike medisinske blandinger kan sette i gang kjemiske brannskader. Kjemiske brannskader kan klassifiseres etter alvorlighetsgrad avhengig av området med ødem og rødhet i forhold til en tett hvit skorpe, som slynger av den nekrotiske slimhinneoverflaten (fig. 1).

Ris. 1. Kjemisk forbrenning.

De fleste kjemiske brannskader leges uten følgetilstander.

Tobakksflekk (leukoplakia)

Tobakksflekk eller tobakksnedfallende lesjon er en rynket, hvit eller rosa, diffus lesjon i munnhulen. Disse lesjonene ses ofte i underkjevens overgangsfold, stedet der røykfri tobakk vanligvis plasseres (Figur 2).

Ris. 2 Tobakksflekk.

Nitrosonornikotin i snus eller tyggetobakk er erklært kreftfremkallende. Bruken av et lokalt kreftfremkallende stoff predisponerer således for utseendet av plateepitelkarsinom på stedet for tobakkspåføring, spesielt i overgangsfolden av underkjeven. (Fig. 3).

Ris. 3. Tobakksflekk.

De første lesjonene fra lokal tobakksbruk kan i de fleste tilfeller utryddes ved å stoppe bruken av tobakksprodukter. Det er mulig å oppnå forsvinningen av kliniske lesjoner ved å stoppe tobakksbruken i ca. to uker. Hvis imidlertid lesjonene vedvarer etter den to-ukers tobakksfrie perioden, bør de resterende lesjonene fjernes fullstendig og presenteres for en patolog for mikroskopisk vurdering.

Plateepitelkarsinom

Plateepitelkarsinom er den vanligste ondartede svulsten som oppstår i munnhulen. Munnslimhinnen er hvor kreft relativt lett kan bli funnet. Squamous celle lesjoner er vanligvis smertefrie, men pasienten kan være klar over et vedvarende sår, fylde i kinnet eller et plaster som ulcererer gjentatte ganger.

Plateepitelkarsinom kan presenteres som et flatt område; i form av en ulcerert overflate; i form av et herdet (som en smultring) område; overflate, som et vaskebrett eller som en eksofytisk hevelse (fig. 4).

Ris. 4. Plateepitelkarsinom.

De fleste tannleger, tannpleiere og leger er mer mistenksomme overfor kreft hvis lesjonen har hvit farge. I mange år har utøvere blitt opplært til å undersøke slimhinnen for leukoplaki (hvite plakk). Faktisk er rødhet (erytroplasi) den tidligste kliniske manifestasjonen av plateepitelkarsinom 2 . Rødt vev bør dramatisk øke nivået av mistanke om kreft (fig. 5).

Ris. 5. Plateepitelkarsinom.

Plateepitelkarsinom i kinnet er lettere å se enn ondartede svulster i mange andre anatomiske områder i munnen og øvre svelg. Munnslimhinnen undersøkes lett, spesielt når det utføres en standardundersøkelse av munnhule og tenner. Det er nødvendig å nøye evaluere alle anomalier i vevet i kinnene. Når en ondartet svulst i munnslimhinnen oppstår, er sykdommen svært aggressiv og vanskelig å kontrollere. Omtrent halvparten av alle tilfeller av plateepitelkarsinom i kinnene metastaserer til de regionale lymfeknuter i nakken. Kursprognosen for kinnkreft er dårlig.

Lav planus

De fleste patologer vil være enige om at lichen planus (LP) og lesjoner som ser ut som lichen planus (lichenoider) er vanlige sykdommer i munnslimhinnen. Til tross for dette uttrykker orale patologer ulike meninger i forhold til lichen planus og lichen planus-lignende lesjoner.

Mest viktige poeng visningen er som følger:

Lichen planus bør ikke ignoreres; og det er ekstremt vanskelig å stille en definitiv diagnose av lichen planus ved klinisk undersøkelse. Lichen planus er oftest funnet på munnslimhinnen (Figur 6), men kan også finnes på tannkjøttet, tungen, ganen, leppene, munnbunnen eller huden.

Ris. 6. Lichen planus.

Denne kroniske prosessen er karakteristisk for kvinner, spesielt etter 40. Lichen planus kan utelukkende være på huden, utelukkende på slimhinnen, eller samtidig på begge vev. Lichen planus lesjoner kan skyldes tidligere traumer på stedet for lesjonen, for eksempel en ripe på huden eller en injeksjon for å bedøve tennene. Denne observasjonen er kjent som "Koebner-fenomenet".

Typiske lesjoner forekommer bilateralt på bukkal slimhinne eller gingival blonde-lignende, hvite striper eller keratotiske ringer på en erytematøs base (Figur 7).

Ris. 7. Lichen planus.

Disse lesjonene er vanligvis asymptomatiske, med unntak av ulcerøs og bulløs lichen planus (Figur 8).

Ris. 8. Erosiv lichen planus.

Symptomatiske lesjoner går mellom asymptomatiske perioder og smertefulle episoder som varer i flere uker. Lesjoner, i henhold til etablert praksis, reagerer symptomatisk på påføring av topikale steroider, spesielt 0,05 % fluocinonid (Lidex).

Noen forskere anser lichen planus for å være en precancerøs sykdom.4 Andre forskere stiller spørsmål ved forholdet mellom lichen planus og munnhulekreft.5 Andre forskere antyder imidlertid at hos pasienter med langvarig lichen planus, kan både lichen planus og malignitet forekomme samtidig tid., spesielt i tilfeller av erosiv lichen planus.6 I tillegg har den dysplastiske prosessen, klinisk forvekslet med "lichenoid dysplasi", likheter med lichen planus. Men i motsetning til lichen planus, har lichenoid dysplasi en tendens til å oppstå på de stedene i munnhulen som er den vanligste lokaliseringen av munnhulekreft: munnbunnen, den ventrolaterale delen av tungen, den linguale slimhinnen i alveolarryggen, mandelfoldene og den myke ganen.

Et sted mellom lichen planus av ukjent opprinnelse og lichenoid dysplasi (med dets ondartede potensial) er det en annen gruppe lichenoide lesjoner. Uspesifikke lichenoidreaksjoner - mikroskopiske varianter - har også en ukjent etiologi. I likhet med lichen planus er medikamentreaksjoner ganske vanlige. Spesielt hos pasienter som tar fentiaziner, angiotensinkonverterende enzymhemmere og triazider, forekommer lichen planus-lignende reaksjoner oftest med hensyn til andre legemidler. Lichenoid munnslimhinnebetennelse kan også oppstå sekundært til kanelholdige matvarer som kanelsøtsaker, tyggegummi, munnskylling og tannkrem. Systemisk eller diskoid lupus erythematosus kan også være ledsaget av orale lesjoner som ligner på lichen planus.

Når en pasient har noen form for lichen planus lesjon, er det viktig å stille en spesifikk diagnose. En fullstendig medisinsk historie av denne lesjonen bør inkludere utviklingen av denne lesjonen, symptomer, medisiner, inntak av produkter som inneholder kanel, tobakksbruk, alkoholbruk, traumehistorie (som tannbehandling) og kjente systemiske sykdommer. Det mest nyttige diagnostiske verktøyet er mikroskopisk undersøkelse av biopsivev.

Når diagnosen er etablert, kan lichen planus behandles med et lokalt kortikosteroid, som ofte reduserer symptomene. Selv om kliniske symptomer kan kontrolleres, kan lichen planus lesjoner vedvare i lang tid. Det er tannlegens, tannpleierens og tannkirurgens plikt: de som kan diagnostisere lichen planus å nøye undersøke slimhinnen til pasienter med lichen planus for mistenkelige lesjoner. Til tross for kontroversen blant patologer, er sannheten at kreft oppstår samtidig med lichen planus, og lichen planus er potensielt ondartet.

Fibroma

Fibrom fra irritasjon er en vanlig godartet lesjon som oppstår på slimhinnene i kinnene, tungen, leppene og andre deler av munnhulen. Fibromer er hevede knuter som har omtrent samme farge som det omkringliggende vevet, eller litt blekere (Figur 9).

Ris. 9. Fibromer.

De fleste fibromer er noen få millimeter store, men kan bli ganske store (fig. 10).

Ris. 10. Fibrom.

De kan være enkeltstående, eller kan vises som en gruppe lesjoner. Fibromer kan fjernes kirurgisk og presenteres for histologisk undersøkelse. Vanligvis kommer ikke lesjonene tilbake hvis årsaken til irritasjonen er fjernet og lesjonen er fullstendig resekert.

Hemangioma

Blodkar kan danne svulstlignende lesjoner, spesielt i kinnene, tungen og leppene. Disse godartede lesjonene er ofte blå, eggformede, myke knuter (Figur 11).

Ris. 11. Hemangiom.

Disse krympende knutene kan blekne ved palpasjon på grunn av et midlertidig avbrudd i blodstrømmen til det berørte området. Hemangiomer kan fjernes kirurgisk og presenteres for histologisk undersøkelse, spesielt hvis de er store eller lokaliseringen gir funksjonsproblemer (fig. 12).

Ris. 12. Hemangioma.

Tilbakefall av hemangiom er mulig, og avhenger av konfigurasjonen av lesjonen og fullstendigheten av fjerningen.

Hematom

Hematomer er en sekundær, i forhold til traumer, opphopning av blod i bløtvev (fig. 13).

Ris. 13. Hematom.

På bukkalslimhinnen finner man ofte spor av spontan biting, noe som fører til dannelse av et hematom (fig. 14).

Ris. 14. Hematom.

Disse lesjonene er vanligvis selvbegrensende, selvhelbredende og krever sjelden behandling.

Denne artikkelen presenterer flere bukkal slimhinnelesjoner som er vanlige i tannlegen. Fordi kinnene er et potensielt sted for aggressiv oral malignitet, bør alle lesjoner undersøkes med mistanke inntil en endelig diagnose er stilt. Lichen planus-lignende lesjoner bør heller ikke tilfeldig overses, da kreft kan oppstå eller allerede eksisterer, i det minste i forbindelse med lichenoid dysplasi eller lichen planus lesjoner. Det skal presiseres at en visuell undersøkelse ikke er tilstrekkelig for å stille diagnose og/eller planlegge behandlingsplan for lichen planus eller lichenoid dysplasi.

Tannleger og tannpleiere er de eneste og mest kompetente av sitt slag som kan oppdage kinnskader på et tidlig, behandlingsbart stadium. Hvert tannlegebesøk bør inkludere en kinnsjekk.

Bibliografi:

1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer tredje utgave. American Cancer Society. 1990. S. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Tidlig diagnose av asymptomatisk oral og orofaryngeal plateepitelkreft." CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, nr. 6, s. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lav Planus. I Jordan har R.E. (Redaktør) "Immunologiske sykdommer i huden." Norwalk: Appleton og Lange, 1991, s. 623-629.

4. Holmstrup, P. "Kontroversen om et premalignt potensiale til Lichen Planus er over." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704-706.

5. Eisenberg, E. "Klinikopatologiske mønstre av orale Lichoid lesjoner." Munn- og kjevekirurgiklinikker i Nord-Amerika. august 1994. Vol.6

Artikkelen er basert på en oversettelse av originalartikkelen A check of cheeks. Rothstein J. Dent i dag. 1996 aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Oversettelse: Ukhanov M.M. Lagre på sosiale nettverk:

Eksisjon av slimhinner opptar en betydelig plass i plastisk korreksjon av ansiktet. Dette er et kompleks av kirurgiske inngrep som lar deg justere ansiktstrekk betydelig. Operasjonen består i å fjerne en del av fett- og slimvevet, etterfulgt av oppstramming og korrigering av kinnets form. Avhengig av individuelle egenskaper. Operasjonen kan utføres både eksternt og i munnhulen, noe som garanterer fravær av arr og andre postoperative formasjoner på pasientens ansikt.

Vi gir deg også gjerne råd om ny teknologi SLANKE kinn - dette er en forbedret forfatters teknikk for å fjerne Bishs klumper med utskjæring av slimhinnen , der rehabiliteringsprosessen reduseres på grunn av en ny metode for utskjæring av slimhinnen. Denne teknikken ble utviklet av de ledende plastikkirurgene ved Center for Laser Medicine "Correct", hvor hovedbidraget ble gitt av kandidaten til medisinske vitenskaper

Indikasjoner for operasjon

• En stor ansamling av fettvev som danner en klump av Bish.
• Hengende eller aldersrelatert slapping av kinnene (kompleks kirurgi med løft anbefales).
• Dype eller ujevne nasolabiale folder.
• Plastisk kirurgi i ansiktet.
• Avrundet eller uregelmessig ansiktsform.
• Andre indikasjoner for å redusere volumet av kinnbein og kinn.

Driftstrinn

Operasjonen utføres i flere stadier. Innledningsvis undersøker plastikkirurgen pasienten, skisserer grov plan arbeider og diskuterer med pasienten forløpet av det kirurgiske inngrepet. Avhengig av planen foreslått av spesialisten, tas det en beslutning om hvilken del av vevet som skal fjernes, om en ansiktsløftning skal utføres, om annet arbeid skal utføres, for eksempel fjerning av Bishs klumper eller forfatterens operasjon "Franske kinn". Dette er det forberedende stadiet.

Hovedstadiet er operasjonsstadiet. Avhengig av egenskapene til pasienten, inkluderer den visse komponenter.

• Operasjonen utføres under generell eller lokal anestesi. 1-2 minutter etter anestesi i pasientens munnhule lages et snitt på 1,5 - 2,5 cm på ytre eller indre side av kinnet.Deretter flyttes binde- og muskelvev fra hverandre for å gi fri tilgang til Bishs klumper. Deretter trekkes fettkroppen utover, løsrivelse og delvis eller fullstendig fjerning av fettvev skjer. De første maskene påføres.
• Under operasjonen fjernes en del av slimvevet for å gi pasientens ansikt den planlagte formen. Korrigering og delvis løft utføres.
• På slutten av operasjonen påføres postoperative suturer på den dissekerte slimhinnen.

Stadium av rehabilitering

Avhengig av kompleksiteten til arbeidet som utføres, settes tiden for pasientens rehabilitering og perioden med postoperativ støtte. Vanligvis foregår helbredelsen av slimhinnen i en periode på 2-3 dager; ubehag og smerte kan vedvare i 4-7 dager; fullstendig gjenoppretting av pasienten skjer innen utgangen av 2 uker.

Kontraindikasjoner

• Blodkreft og andre blodsykdommer.
• Systemiske sykdommer.
• Virale og infeksjonssykdommer.
• Inflammatoriske prosesser i operasjonsområdet.
• Diabetes.
• Kroniske sykdommer.
• Mentalt syk.
• Alder opp til 25 år.

resultater

De første resultatene blir synlige innen 2 uker. Ved uke 3 avtar postoperative symptomer nesten helt, og pasienten ser allerede merkbart bedre ut. Noen hevelser kan imidlertid vedvare i mer enn en måned. Etter rehabiliteringsperioden blir ansiktets ovale en gitt form, og kinnene trekkes litt tilbake.

Ytelsen av plastikkirurgiske tjenester utføres innenfor rammen av konsultative og diagnostiske tiltak, henvisning til kirurgisk behandling på sykehus, postoperativ overvåking og rehabilitering.