Ang mga pag-ikot ng puso sa paligid ng transverse axis ay kadalasang nauugnay sa paglihis ng tuktok ng puso pasulong o paatras na may kaugnayan sa karaniwang posisyon nito. Kapag pinaikot ang puso sa paligid ng transverse axis tip pasulong ang ventricular QRS complex sa karaniwang mga lead ay nasa anyong qR I qR II, qR III. Sa kabaligtaran, kapag ang puso ay umiikot sa paligid ng transverse axis tip pabalik ang QRS complex ay may anyong rs I, rs II, rs III.

Pagsusuri ng atrial P wave

Ang pagsusuri ng atrial P wave ay kinabibilangan ng:

1) pagsukat ng amplitude ng P wave (karaniwang hindi hihigit sa 2.5 mm);

2) pagsukat ng tagal ng P wave (karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s);

3) pagpapasiya ng polarity ng P wave sa mga lead I, II, III;

4) pagpapasiya ng hugis ng P wave.

Sa normal na direksyon ng paggalaw ng alon ng paggulo sa pamamagitan ng atria (mula sa itaas hanggang sa ibaba), ang mga ngipin P I, II, III ay positibo, at sa direksyon ng paggalaw ng alon ng paggulo mula sa ibaba hanggang sa itaas, sila ay negatibo. Ang split na may dalawang peak P I, aVL, V 5, V 6 na ngipin ay katangian ng matinding left atrial hypertrophy, at pointed high-amplitude P II, III, aVF teeth ay para sa right atrial hypertrophy (tingnan sa ibaba).

Pagsusuri ng QRS complex

Ang pagsusuri ng ventricular QRS complex ay kinabibilangan ng:

1) pagtatantya ratio ng ngipin Q, R, S sa 12 lead, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pag-ikot ng puso sa paligid ng tatlong axes (tingnan sa itaas);

2) pagsukat amplitude at tagal ng ngipin Q. Ang pathological Q wave ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa tagal nito ng higit sa 0.03 s at isang amplitude na higit sa 1/4 ng amplitude ng R wave sa parehong lead;

3) pagsukat amplitude ng ngipin R, pagpapasiya ng posibleng paghahati nito, pati na rin ang hitsura ng pangalawang karagdagang ngipin R "(r");

4) pagsukat S wave amplitude, pagtukoy sa posibleng pagpapalawak, serration o paghahati nito.

Pagsusuri ng segment ng RS-T

Pagsusuri sa estado ng RS-T segment, dapat mong:

1) sukatin ang positibo (+) o negatibo (-) paglihis ng punto ng koneksyon j mula sa isoelectric na linya;

2) sukatin ang offset ng RS-T segment sa layo na 0.08 c sa kanan ng koneksyon point j;

3) matukoy ang hugis ng displacement ng RS-T segment - pahalang, pahilig na pababa o obliquely pataas na pag-aalis.

Pagsusuri ng T wave

Kapag sinusuri ang T wave, dapat mong:

1) matukoy ang polarity ng T wave,

2) suriin ang hugis nito at

3) sukatin ang amplitude ng T wave.

Pagsusuri ng Q-T Interval

pagitan ng Q-T sinusukat mula sa simula ng QRS complex (Q o R wave) hanggang sa dulo ng T wave at inihambing sa tamang halaga na kinakalkula gamit ang Bazett formula:

Q – T= K √ R–R (tingnan sa itaas).

Konklusyon ng electrocardiographic

Ang konklusyon ng electrocardiographic ay nagpapahiwatig:

1) ang pangunahing pacemaker: sinus o non-sinus ritmo;

2) regularidad ng ritmo ng puso: tama o hindi tamang ritmo;

Ang Apex posterior rotation ng puso ay sinamahan ng paglitaw ng isang malalim na S1 wave sa mga lead I, II, at III, pati na rin sa lead aVF. Ang isang binibigkas na S wave ay maaari ding obserbahan sa lahat ng mga lead ng dibdib na may paglipat ng transition zone sa kaliwa. Ang variant na ito ng isang normal na ECG ay nangangailangan ng differential diagnosis sa isa sa mga variant ng ECG sa right ventricular hypertrophy (S-type).

Ang figure ay nagpapakita ng ECG ng isang malusog na 16 na taong gulang na batang lalaki. Ang pisikal at X-ray na pagsusuri ay nagsiwalat ng walang mga palatandaan ng patolohiya. Ang ECG ay nagpakita ng binibigkas na S wave sa mga lead I, II, III, aVF, V 1 -V 6 , shift ng transition zone sa V 5 . Nagkaroon din ng Q wave at T wave inversion sa lead aVL, na nawala noong naitala ang ECG sa expiration.

Kapag ang puso ay naka-tip forward sa mga lead I, II, III at aVF, ang isang binibigkas na Q wave ay naitala. Ang ventricular complex sa mga lead na ito ay may hugis ng qR, at sa ilang mga kaso ang lalim ng Q wave ay maaaring lumampas sa 1/ 4 ng taas ng wave ng R. Kadalasan ang posisyong ito ng axis ay pinagsama sa pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis na counterclockwise. Sa ganitong mga kaso, ang isang binibigkas na Q wave ay nakita din sa kaliwang mga lead ng dibdib.

Ang figure ay nagpapakita ng isang ECG ng isang malusog na 28 taong gulang na lalaki na walang kasaysayan ng cardiac pathology at ang mga klinikal na palatandaan nito. Sa mga lead I, II, III, aVF, V 3 - V 6, ang isang binibigkas na Q wave ay naitala, ang lalim nito ay hindi lalampas sa 1/4 ng amplitude ng R wave. Ang mga pagbabagong ito ay sumasalamin sa pag-ikot ng puso na may tugatog nito pasulong at sa paligid ng longitudinal axis pakaliwa.

"Praktikal na electrocardiography", V.L. Doshchitsin

Sa ilang mga kaso, ang mga variant ng isang normal na ECG na nauugnay sa ibang posisyon ng axis ng puso ay nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang isang pagpapakita ng isang partikular na patolohiya. Sa pagsasaalang-alang na ito, una sa lahat ay isasaalang-alang namin ang "positional" na mga variant ng normal na ECG. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga malulusog na tao ay maaaring magkaroon ng normal, pahalang o patayong posisyon ng electrical axis ng puso, na nakasalalay sa pangangatawan, edad at ...

Ang isang normal na ECG na may pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso ay dapat na makilala mula sa mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Sa patayong posisyon ng electrical axis ng puso, ang R wave ay may pinakamataas na amplitude sa mga lead aVF, II at III, sa mga lead aVL at I isang binibigkas na S wave ang naitala, na posible rin sa kaliwang mga lead ng dibdib. ÂQRS = + 70° - +90°. ganyan…

Kapag ang puso ay umiikot sa paayon na axis clockwise (kapag tiningnan mula sa tuktok), ang kanang ventricle ay pasulong at pataas, at ang kaliwang ventricle ay bumabalik at pababa. Ang posisyon na ito ay isang variant ng patayong posisyon ng axis ng puso. Kasabay nito, lumilitaw ang malalim na Q wave sa ECG sa lead III, at paminsan-minsan sa lead aVF, na maaaring gayahin ang mga palatandaan ng ...

Inflorescence ay isang sistema ng pagtakas o pagtakas, nagdadala ng mga bulaklak. Sa mga node ng axes ng inflorescence mayroong parehong mga dahon tulad ng sa vegetative na bahagi ng shoot, o binagong mga nawalan ng kakayahang mag-photosynthesize, - bracts, at sa mga node ng pedicel - bracts.

Ang biological na bentahe ng mga inflorescences sa mga solong bulaklak ay upang madagdagan ang garantiya ng polinasyon, upang mabawasan ang posibilidad ng pinsala sa mga bulaklak sa pamamagitan ng masamang mga kadahilanan sa kapaligiran dahil sa kanilang unti-unting pamumulaklak. Karamihan sa mga halaman ay may mga inflorescence.Mayroong dalawang uri ng mga inflorescence: kumplikado kapag ang mga bulaklak ay matatagpuan sa mga sanga ng pangunahing aksis, at simple lang kapag ang mga bulaklak na mayroon o walang pedicels ay matatagpuan nang direkta sa pangunahing axis.

Ang mga kumplikadong inflorescence, depende sa paraan ng paglaki ng mga palakol, ay nahahati sa: sympodial(tiyak) - ang axis ay nagtatapos sa isang bulaklak, ang pamumulaklak ng mga bulaklak ay napupunta mula sa itaas hanggang sa mga gilid na sanga o sentripugal kung ang mga bulaklak ay matatagpuan sa parehong eroplano; At monopodial(indefinite) - ang axis ay lumalaki nang walang katiyakan, ang pamumulaklak ng mga bulaklak ay napupunta mula sa base hanggang sa tuktok o centripetally kung ang mga bulaklak ay matatagpuan sa parehong eroplano.

Mga kumplikadong sympodial inflorescences:

• monochasium - ang pangunahing axis ay nagtatapos sa isang bulaklak; sa ilalim nito ay nabuo ang isang pangalawang-order na axis, nakoronahan din ng isang bulaklak, atbp.; kung ang mga subfloral axes ay gumagalaw sa isang direksyon, pagkatapos ay isang curl ay nabuo, ngunit kung halili sa isang direksyon, pagkatapos ay sa kabilang direksyon, isang gyrus ay nabuo; isang kulot kung saan pinaikli ang mga lateral branch ay tinatawag na glomerulus;
• dichasium - dalawang magkasalungat na palakol ay nabuo sa ilalim ng bulaklak, ang bawat isa ay nagtatapos din sa isang bulaklak at nagbibigay din ng dalawang subfloral axes, na inuulit ang parehong paraan ng pagsasanga, atbp.;
• pleiochasia - mula sa pangunahing axis, na nagdadala ng isang apical na bulaklak, higit sa dalawang subfloral axes ang umalis, na bumubuo ng isang whorl ng monochasia o dichasia;
• thyrsus - ang mga inflorescences sa itaas ay matatagpuan sa pangunahing axis, mas madalas na mayroon itong pyramidal na hugis.

Mga kumplikadong monopodial inflorescences:

• panicle - isang napaka branched inflorescence, ang mas mababang lateral na mga sanga ay mas malakas na sangay kaysa sa itaas;
• kalasag - panicle, kung saan ang mga bulaklak ay matatagpuan higit pa o mas kaunti sa parehong eroplano;
• kumplikadong spike - ang pangunahing axis ay bumubuo ng mga sanga, kung saan ang mga bulaklak ay matatagpuan nang walang pedicels; ang mga sanga na ito ay tinatawag na mga spikelet;
• kumplikadong payong - ang mga distansya sa pagitan ng mga second-order axes ay pinaikli, at lumalayo sila mula sa tuktok ng first-order axis; ang mga distansya sa pagitan ng mga pedicels ay pinaikli, at sila ay matatagpuan sa tuktok ng pangalawang axis ng pagkakasunud-sunod; madalas na ang mga dahon sa base ng mga palakol ng pangalawang order ay bumubuo ng isang karaniwang pambalot, at sa base ng mga pedicels - isang pribadong pambalot.

Bilang karagdagan sa mga nakalista, may mga kumplikadong inflorescence na tinatawag pinagsama-sama. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng kumbinasyon iba't ibang uri mga inflorescence. Halimbawa, ang yarrow ay may pinagsama-samang inflorescence - mga basket na nakolekta sa isang kalasag; sa fescue, bluegrass - mga spikelet na nakolekta sa isang panicle.

Mga simpleng inflorescences na may pinahabang axis:

• raceme - ang pangunahing axis ay nagdadala ng mga bulaklak na may mga pedicels, kadalasang may parehong haba;
• spike - ang pangunahing axis ay nagdadala ng mga bulaklak na walang pedicels;
• hikaw - isang nakalawit na tainga, iyon ay, isang tainga na may malambot na axis; pagkatapos ng pamumulaklak, ang inflorescence ay karaniwang nahuhulog;
• cob - isang tainga na may malakas na makapal na axis, na napapalibutan ng isa o higit pang mga dahon, ang tinatawag na belo, o pakpak.

Mga simpleng inflorescences na may pinaikling axis:

• payong - inflorescence, kung saan ang pangunahing axis ay pinaikling, at pedicels, na may halos parehong haba, umalis mula sa tuktok ng axis;
• ulo - isang payong, kung saan ang mga bulaklak ay alinman sa walang pedicels, o masyadong maikli;
• basket - ang tuktok ng pangunahing axis ay lumalaki sa anyo ng isang kama, kung saan matatagpuan ang mahigpit na saradong mga bulaklak; ang mga apikal na dahon ay masikip at bumubuo ng isang involucre.

Mga inflorescences ng cymoid- Ito ay isang malawak na pangkat ng mga inflorescence. Mayroong dalawang pangunahing uri ng cymoid inflorescences: cymoids at thyrses. Ang mga cymoid ay karaniwang pinasimple na thyrses. Ang thyrsae ay mga branched inflorescences, na ang antas ng pagsanga ay bumababa mula sa base hanggang sa tuktok. Ang pangunahing axis ng thyrsus ay lumalaki nang monopodially, ngunit ang mga cymoid ay bahagyang inflorescences ng isang order o iba pa.
Ang Thyrsae na ang pangunahing axis ay nagtatapos sa isang bulaklak ay tinatawag na sarado, kung hindi, sila ay itinuturing na bukas. Depende sa antas ng pagsasanga ng mga lateral axes, ang pleiothyrses ay nakikilala, kung saan ang mga cymoid ay matatagpuan sa mga axes ng ikatlo at mas mataas na mga order; dithyrses, kung saan matatagpuan ang mga cymoid sa mga palakol ng pangalawang pagkakasunud-sunod; at monothyrs, kung saan matatagpuan ang mga cymoid nang direkta sa pangunahing axis ng inflorescence. Ang mga thyrs ay madaling mabago sa iba pang mga uri ng mga inflorescences sa kurso ng pagbawas (pagbaba) sa bilang ng mga lateral axes, pagpapaikli ng internodes, atbp. Ang thyrsae ay karaniwan sa mga halaman. Halimbawa, ang thyrsus ay isang inflorescence ng horse chestnut. Ang mga thyrse ng iba't ibang uri ay mga inflorescence ng maraming labiales. Birch inflorescences - hugis-catkin na thyrsus.

kanin. 4.21. Ang posisyon ng electrical axis ng puso ay pahalang (anggulo a * +15*). Mayroon ding pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis na counterclockwise (complex QRS sa mga lead V 5 at V 6 type QR, transitional zone (PT) sa lead V 2 .

kanin. 4.22. Mayroong pag-ikot ng electrical axis ng puso sa kanan (anggulo a * +120°), pati na rin ang pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis clockwise PA sa lead V 6 (complex QRS sa mga lead V 5 (V 6 type AS).

Pagpapasiya ng mga pag-ikot ng puso sa paligid ng transverse axis (apex forward o backward)

Hindi gaanong karaniwan, inaayos ng ECG ang pag-ikot ng puso sa paligid ng transverse axis nito, na nangyayari sa anteroposterior (sagittal) na eroplano (Fig. 4.23). Ang pag-ikot ng puso sa paligid ng transverse axis ay kadalasang nauugnay sa paglihis ng tuktok ng puso pasulong o paatras.

may kaugnayan sa karaniwang posisyon nito, na humahantong sa isang paglabag sa karaniwang spatial na pag-aayos ng tatlong sandali na mga vector ng ventricular depolarization sa sagittal at frontal na mga eroplano. Ang mga pag-ikot ng puso sa paligid ng transverse axis na may tuktok na pasulong o paatras ay pinakamahusay na naitala sa tatlong karaniwang limb lead. Tingnan ang fig. 4.23. Ipinapakita nito ang pamilyar na anim na axis na Bailey coordinate system, na pinaikot sa ilang anggulo sa tagamasid, pati na rin ang spatial na pag-aayos ng tatlong sandali ng mga vectors (0.02 s, 0.04 s at 0.06 s).

Sa karamihan ng mga kaso, na may normal na posisyon ng puso (Larawan 4.23, a), ang inisyal na moment vector (0.02 s) ay medyo naka-orient pataas at pakanan, at ang final moment vector (0.06 s) ay pataas at pakaliwa o tama. Ang parehong mga vector ay spatially na matatagpuan sa ilang anggulo sa frontal plane, na may 0.02 s vector na nakatuon sa pasulong at ang 0.06 s na vector sa likod. Ang parehong mga vector ay inaasahang papunta sa mga negatibong bahagi ng mga axes ng karaniwang mga lead, bilang isang resulta kung saan medyo maliit na amplitude Q waves at S. Dapat tandaan na ang mga ngipin Q At S maaaring irehistro lamang sa isa o dalawa sa tatlong karaniwang mga lead: sa I at II o sa II at III.

tip pasulong(Larawan 4.23, b) ang inisyal na moment vector (0.02 s) ay lumilipat pa pataas at medyo pakanan, at samakatuwid ang ngipin Q nagsisimulang magrehistro sa lahat ng tatlong karaniwang lead at nagiging mas malinaw.

Ang huling sandali ng vector (0.06 s) ay lumihis pababa at paatras, bilang isang resulta kung saan ito ay halos patayo sa frontal na eroplano. Samakatuwid, ang projection nito sa axis ng lahat ng standard na lead ay lumalapit sa zero, na humahantong sa pagkawala ng wave 5 sa mga lead na ito.

Kapag pinaikot ang puso sa paligid ng transverse axis tip pabalik(Larawan 4.23, c) ang inisyal na moment vector (0.02 s) ay lumilipat pasulong at pababa upang ang oryentasyon nito sa espasyo ay halos patayo sa frontal plane. Samakatuwid, ang projection ng vector 0.02 s sa axis ng karaniwang mga lead ay lumalapit sa zero, at ang mga ngipin mismo Q ay hindi nakarehistro.

Sa kasong ito, ang huling sandali ng vector (0.06 s) ay lumilipat nang higit pa paitaas at nagsisimulang maipakita sa mga negatibong bahagi ng mga palakol ng lahat ng tatlong karaniwang mga lead mula sa mga paa, na humahantong sa paglitaw ng sapat na malalim na ngipin. S v S u At S m .

Kaya, upang matukoy ang mga pag-ikot ng puso sa paligid ng transverse axis, kinakailangan upang suriin ang pagsasaayos ng complex QRS sa karaniwang limb lead.

Pagsusuri ng atrial wave R

Matapos matukoy ang mga pag-ikot ng puso sa paligid ng anteroposterior, longitudinal at transverse axes, nagpapatuloy sila sa pagsusuri ng atrial wave R. Prong Analysis R kabilang ang: 1) pagsukat ng amplitude ng ngipin R, 2) pagsukat ng tagal ng ngipin RU 3) pagpapasiya ng polarity ng ngipin R, 4) pagpapasiya ng hugis ng ngipin R.

Amplitude ng alon R ay sinusukat mula sa isoline hanggang sa tuktok ng ngipin, at ang tagal nito ay mula sa simula hanggang sa dulo ng ngipin, tulad ng ipinapakita

sa fig. 4.24. Normal na amplitude ng ngipin R ay hindi hihigit sa 2.5 mm, at ang tagal nito ay 0.1 s. Polarity ng ngipin R sa mga lead I, II at III ay ang pinakamahalagang electrocardiographic sign na nagpapahiwatig ng direksyon ng paggalaw ng alon ng paggulo sa pamamagitan ng atria at, dahil dito, ang lokalisasyon ng pinagmulan ng paggulo (pacemaker). Tulad ng naaalala mo, sa normal na paggalaw ng excitation wave sa pamamagitan ng atria mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa kaliwa, ang mga ngipin />, „ sh ay positibo, at kapag ang excitation ay nakadirekta mula sa ibaba patungo sa itaas, sila ay negatibo. Sa huli na ito kaso, ang pacemaker ay matatagpuan sa mas mababang mga seksyon ng atria o sa itaas na bahagi ng AV-node. Sa paggulo na nagmumula sa gitnang bahagi ng kanang atrium, ang depolarization wave ay parehong nakadirekta pataas at pababa. Average na vector R nakadirekta sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, ang ngipin R ( tumataas, nagiging mas malaking ngipin Plv at ang P wave || (nagiging negatibong mababaw.

Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng hugis ng ngipin R. Hatiin sa dalawang taluktok, pinalawak na ngipin R sa kaliwang mga lead (I, aVL, V 5, V 6) ay tipikal para sa mga pasyenteng may mitral na sakit sa puso at kaliwang atrial hypertrophy, at matulis na mataas na amplitude na ngipin R sa mga lead I, III, aVF ay sinusunod na may right atrial hypertrophy sa mga pasyenteng may cor pulmonale (tingnan ang Kabanata 7 para sa mga detalye).

Pagsusuri ng ventricular complex QRST

Sa pag-ikot ng puso pasulong sa paligid ng transverse axis nito, ang average na QRS vector ay lumilihis pasulong, ang paunang vector (Q) ay mas napupunta sa kanan at pataas kaysa karaniwan (sa F plane). Matatagpuan ito parallel sa frontal plane at samakatuwid ay malinaw na inaasahang sa minus axes ng lahat ng standard na lead (I, II at III).

Naka-on ECG isang binibigkas na QI, II, III wave ay naitala. Ang end vector (S) ay lumilihis sa likuran at pababa, patayo sa frontal plane at hindi naka-project sa minus sa axis ng mga standard na lead, samakatuwid, ang S wave ay hindi naitala sa mga lead I, II, III. assignments I, II at III ang qR complex ay nakarehistro.

Sa pag-ikot ng puso tuktok pabalik sa paligid ng transverse axis, ang gitnang QRS vector ay lumilihis pabalik (sa S plane), ang huling vector (S) ay lumilihis sa kanan at pataas, na nagbibigay ng isang makabuluhang projection sa negatibong poste ng mga axes I, II at III ng ang mga lead. Ang isang binibigkas na wave SI, II, III ay naitala sa ECG. Ang paunang vector (Q) ay nakadirekta pababa at pasulong at samakatuwid ay hindi naka-proyekto sa negatibong poste ng mga karaniwang lead axes. Bilang resulta, walang Q wave sa ECG sa mga lead I, II at III. Ang QRSI, II, III complex ay kinakatawan ng uri ng RS.

ECG malusog na babae D., 30 taong gulang. Tama ang sinus ritmo, 67 sa 1 min. P - Q=0.12 seg. P = 0.10 seg. QRS = 0.08 seg. Q - T = 0.38 seg. Ru>RI>Rir AQRS=+52°. Ap=+35°. Sa=+38°. Complex QRSI,II,III type qR. Ipinapakita nito na ang paunang vector (Q) ay nakadirekta sa kanan at pataas nang higit sa karaniwan, at samakatuwid ay inaasahang sa minus ng lahat ng karaniwang mga lead (wave qI, II, III). Ang end vector (S) ay lumilihis sa likuran at pababa, patayo sa frontal plane at hindi naka-project sa mga axes ng lead I, II, III (walang S wave, c w). Ang ganitong mga pagbabago sa direksyon ng mga inisyal at panghuling vector ay maaaring dahil sa pag-ikot ng tuktok ng puso pasulong. Dapat tandaan na ang QRS transition zone ay tumutugma sa lead V2, na siyang kanang hangganan ng normal na lokasyon nito. QRSV5V6 complex type RS, na nagpapakita ng sabay-sabay na bahagyang clockwise na pag-ikot sa paligid ng longitudinal axis. Ang P, T wave at ang RS-T na segment ay normal sa lahat ng lead.

Konklusyon. Isang variant ng isang normal na ECG (pag-ikot ng tuktok ng puso pasulong sa paligid ng transverse axis at clockwise sa paligid ng longitudinal axis).

ECG ng isang malusog na tao K., 37 taon. Malubhang sinus bradycardia, 50 sa 1 min. Interval P - Q=0.15 seg. P = 0.11 seg. =0.09 seg. Q - T=0.39 seg. RII>RI>RIII. AQRS = +50°. Ap=+65°. Sa=+50°. Anggulo ng QRS - T=0°. Complex QRSI,II,III type qR. Ang Q wave ay mas binibigkas sa lead II, kung saan ang amplitude nito ay 3 mm at ang tagal ay bahagyang mas mababa sa 0.03 sec. ( mga normal na sukat). Ang inilarawan na anyo ng QRS ay nauugnay sa pag-ikot ng tuktok ng puso pasulong.

Sa dibdib nangunguna ang QRSV5, V6 complex ay nasa uri din ng qR, at ang RV1 wave ay binibigkas, ngunit hindi pinalaki (amplitude 5 mm). Ang mga pagbabago sa QRS na ito ay nagpapahiwatig ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis na counterclockwise. Ang transition zone ay karaniwang matatagpuan (sa pagitan ng V2 at V3). Ang natitirang mga alon ng ECG ay normal. Ang segment ng RS - TII, III ay itinaas ng hindi hihigit sa 0.5 mm, na maaaring normal.
Konklusyon. sipon. Pag-ikot ng puso pakaliwa at pasulong (isang variant ng normal na ECG).

ECG ng isang malusog na babae K., 31 taong gulang. Ang sinus ritmo ay tama, 67 bawat minuto. P - Q=0.16 seg. P=0.09 seg. QRS=0.08 seg. Q - T=0.39 seg. RII>RI>RIII. AQRS=+56°. Sa=+26°. Anggulo ng QRS - T=30°. Ap=+35°.

QRSI complex, uri II, III Rs. Ang binibigkas na S sa mga lead I, II, III ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang paglihis ng huling vector (S) sa kanan at pataas. Ang kawalan ng QI, II, III wave ay nauugnay sa direksyon ng paunang QRS vector pababa at pasulong (patungo sa positibong poste ng karaniwang mga lead). Ang oryentasyong ito ng mga inisyal at panghuling vector ng QRS ay maaaring dahil sa pag-ikot ng tuktok ng puso pabalik sa paligid ng transverse axis nito (type SI, SII, SIII ECG). Ang natitirang mga ECG wave ay nasa normal na normal na hanay: QRSV6 type qRs. Ang transition zone ng QRS sa pagitan ng V2 at V3, ang RS segment - TV2 ay inilipat pataas ng 1 mm. Sa natitirang mga lead ng RS-T sa antas ng isoelectric na linya, ang TIII ay mahinang negatibo, ang TaVF ay positibo, ang TV1 ay negatibo, ang TVJ_V6 ay positibo, na may bahagyang mas mataas na amplitude sa V2V3. P wave ng normal na hugis at sukat.
Konklusyon. Isang variant ng isang normal na uri ng ECG SI, SII, SIII (pag-ikot ng puso kasama ang tuktok nito pabalik sa paligid ng transverse axis).