Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, morderse las mejillas y los labios, línea alba

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Morderse las mejillas y los labios (K13.1)

Gastroenterología, Odontología

información general

Breve descripción

- un tipo de lesión mecánica crónica autoinducida en la mucosa de las mejillas y los labios que se produce cuando se exponen los dientes y/o la dentadura postiza por muchas razones.

Notas

Otros cambios en la encía y margen alveolar edéntulo - K06.-

Estomatitis y lesiones relacionadas - K12.-

Enfermedades de la lengua - K14.-

Si es necesario, se pueden utilizar los siguientes códigos para aclarar el motivo:
- Trastornos mentales y del comportamiento provocados por el consumo de alcohol - F10.-

Trastornos mentales y del comportamiento provocados por el consumo de tabaco - F17.-

Otros códigos que indican consumo de alcohol, uso o exposición al tabaco (humo de tabaco)
- Trastorno neurótico, no especificado - F48.9

Reacción ante estrés severo y trastornos de adaptación - F43.-

Clasificación

No existe una clasificación uniforme.
Se recomienda utilizar parámetros de descripción clínica general, incluida la localización, extensión, número, tamaño y forma de los cambios patomorfológicos, así como la fase de la enfermedad (exacerbación, remisión) y la presencia de complicaciones.

Etiología y patogénesis.

morderse la mejilla
Mayoría razones comunes:
- características anatómicas y morfológicas de la estructura del sistema dental (maloclusión - dientes ubicados fuera de la dentición; expansión de los arcos dentales superior e inferior, mordida cruzada bucal o lingual);

Cúspides afiladas de los dientes al masticar;

Bordes afilados de dientes cariados y cariados;

Empastes mal colocados;

Dentaduras postizas fabricadas incorrectamente;

Un mal hábito que se manifiesta durante la tensión nerviosa;
- trastornos mentales (se está debatiendo la cuestión de definir dichos trastornos como obsesivo-compulsivos);
- neuropatía sensorial y autonómica hereditaria (síndrome de Riley-Day El síndrome de Riley-Day es un síndrome hereditario: una combinación de hipersalivación, disminución del lagrimeo, eritema, labilidad mental, hiporreflexia y disminución de la sensibilidad al dolor; se hereda de forma autosómica recesiva
);

Deficiencia de la enzima hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa (síndrome de Lesch-Nyhan) La hiperuricemia (sin. síndrome de Lesch-Nyhan) es una enfermedad metabólica hereditaria causada por una deficiencia de la enzima hipoxantina fosforribosiltransferasa (EC 2.4.2.8), que se manifiesta por retraso mental, coreoatetosis, ataques de comportamiento agresivo con autolesiones y aumento del ácido úrico. en la orina. Se hereda de forma autosómica recesiva.
).

Morder el labio
Razones adicionales a las razones dadas para morderse las mejillas:
- patología ortodóncica (trastornos de la mordida): protrusión Protrusión (en odontología) - 1) Avanzando la mandíbula inferior; 2) Maloclusión, caracterizada por la ubicación de parte de los dientes por delante del resto.
dientes anteriores, mordida mesial La oclusión mesial es una anomalía caracterizada por una posición anterior de la mandíbula inferior.
, mordida distal Mordida prognática (sin. mordida distal): una mordida en la que los incisivos y caninos de la mandíbula superior se encuentran delante de los dientes correspondientes de la mandíbula inferior.
;

Bordes sobresalientes de empastes;

Elementos de estructuras ortopédicas.

El proceso de morder es similar a la formación de callos en la piel y pertenece a las llamadas “queratosis bucales”. La irritación mecánica constante estimula la producción de cantidades excesivas de queratina, con el consiguiente cambio en el espesor y color de la mucosa afectada.
La histología revela hiperplasia desigual del epitelio con focos de proliferación de células epiteliales en la capa superior con paraqueratosis e hiperqueratosis focal e infiltración basófila de la capa superficial del epitelio.
La microscopía y el examen bacteriológico revelan varios microorganismos (principalmente estafilococos, estreptococos y, mucho menos frecuentemente, Candida).

Epidemiología

Edad: en su mayoría adultos

Signo de prevalencia: Muy común

Proporción de sexos (h/m): 0,5

La incidencia entre las mujeres es aproximadamente el doble que entre los hombres.
Aproximadamente el 60-75% de los pacientes tienen más de 35 años.
En general, la prevalencia varía significativamente según la geografía y promedia entre el 2,2 y el 5,5 % en la población adulta, aunque los estudios poblacionales individuales indican una prevalencia que oscila entre el 0,8 y el 1,8 % (EE. UU.) y el 7-8 % (España, India).

Factores y grupos de riesgo.

Los grupos de riesgo corresponden a la etiología e incluyen:
- maloclusión;
- prótesis dentales;
- caries;
- tratamiento (empaste) de dientes;
- perforación.

Cuadro clinico

Criterios de diagnóstico clínico

Cambio en el estado psicológico; maloclusión; presencia de focas; presencia de prótesis; dolor; incendio; malestar; Manchas blancas; rayas blancas; escamas blancas; lesión simétrica; descamación de la membrana mucosa; hinchazón de los labios; hinchazón de las mejillas; aspereza del área afectada; erosiones mucosas menores

Síntomas, curso

Anamnesia. Al morderse la mejilla y los labios, en la anamnesis se evidencia un hábito correspondiente. Existe una conexión con las manipulaciones en la cavidad bucal, las prótesis y, en el caso de los bebés, con una succión aumentada y difícil.
Morderse los labios puede ser un hábito que alivia las molestias provocadas por el trastorno temporomandibular o la glosodinia. Glosodinia: parestesia en forma de sensación de ardor, hormigueo, picazón en la lengua y sensación de sequedad en la boca; observado en enfermedades del tracto gastrointestinal, algunas lesiones del sistema nervioso, etc.
.

Quejas. Es posible que la mayoría de los pacientes no tengan ninguna queja. Los pacientes que se muerden agresivamente las mejillas y los labios pueden quejarse de dolor, ardor o hinchazón.
Los pacientes pueden notar una sensación de engrosamiento o aspereza en el sitio de la lesión. La descamación de la mucosa de las zonas afectadas obliga a algunos pacientes a escupir con frecuencia y eliminar mecánicamente fragmentos de la mucosa alterada con los dientes o la lengua.

Durante el examen la cavidad bucal revela una membrana mucosa inflamada con una superficie irregular. El área afectada aparece como una mancha o placa con bordes irregulares y peludos. En ocasiones se observan pequeñas erosiones superficiales en la mucosa, alternando con escamas blancas. Muy a menudo, estos cambios son característicos de la membrana mucosa a lo largo de la línea de cierre de los dientes (la llamada "línea alba").
El examen de los labios revela mucosa hinchada e hiperémica, siendo el labio inferior el más afectado. Las lesiones suelen ser simétricas.

Concluir la presencia de hiperqueratosis. Hiperqueratosis: engrosamiento excesivo del estrato córneo de la epidermis.
permite la ausencia de cambios en la lesión al limpiarla con un paño seco esterilizado.

Varios pacientes experimentan cambios en el estado psicológico.

Diagnóstico

El diagnóstico de morderse las mejillas y los labios suele realizarse clínicamente.

1. Biopsia indicado en casos atípicos, así como en casos resistentes al tratamiento durante más de 1-3 semanas.
Al procesar una muestra de biopsia, es obligatorio utilizar PAS (para identificar infecciones por hongos).
El método más aceptable es realizar una biopsia mediante escisión de tejido. La biopsia por cepillo y la biopsia exfoliativa no son métodos suficientemente adecuados.

2. Para el diagnóstico diferencial se pueden utilizar algunos instrumentos ópticos que permiten examinar y fotografiar la mucosa con gran aumento. Estos dispositivos utilizan varios principios diagnóstico preliminar de cáncer y otras lesiones de la mucosa oral. A menudo, la zona de la mucosa requiere un tratamiento previo con algunos reactivos (por ejemplo, ácido acético).

Diagnóstico de laboratorio

No existen pruebas específicas para confirmar o refutar el diagnóstico.
El examen bacteriológico de la mucosa es útil debido al alto grado de colonización de la mucosa dañada por estafilococos, estreptococos y cándida.

Diagnóstico diferencial

Morderse las mejillas y los labios se diferencia de las siguientes enfermedades y afecciones:
1. Lesiones mecánicas de diferente etiología (por ejemplo, cepillado inadecuado de los dientes).
2. Quemaduras químicas y térmicas de los labios.
3. Tuberculosis mucosa. Las úlceras tuberculosas tienen bordes socavados, se nota un dolor agudo a la palpación y también se identifican pequeños puntos amarillos (granos Trill).
4. Cáncer. Las úlceras observadas en el cáncer tienen una base densa y bordes densos; Algunos elementos de la lesión pueden ser ligeramente dolorosos. Estas úlceras no sanan lo suficiente (más de 2 a 3 semanas).
5. Estomatitis de contacto.
6. Leucoplasia.
7. Lesiones candidatas de la cavidad bucal.
8. Estomatitis asociada al tabaquismo.
9. Disqueratosis congénita.
10. Liquen plano.

Características clínicas de la hiperqueratosis mecánica en comparación con otras lesiones blanquecinas de la mucosa labial:
1. Las manchas y placas resultantes se describen como “ásperas, peludas y a menudo escamosas”.
2. El daño labial suele ser bilateral. Las lesiones se localizan en la parte de la mucosa que puede entrar en contacto con los dientes.
La leucoplasia proliferativa también puede presentar lesiones bilaterales (a veces simétricas), pero la leucoplasia suele afectar zonas que no tienen contacto con los dientes (por ejemplo, las encías).

Complicaciones

Morderse las mejillas y los labios tiene un curso benigno.
Las complicaciones incluyen la formación de úlceras decúbitos y su infección con el desarrollo de estomatitis.
Riesgo de desarrollar leucoplasia. La leucoplasia es un cambio distrófico en la membrana mucosa, acompañado en diversos grados de queratinización del epitelio; se refiere a precáncer
está en discusión y aún no cuenta con una buena base empírica.

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Tratamiento

Dieta. No se requiere una dieta especial si el estado de los dientes y la ausencia de dolor le permiten masticar alimentos bastante gruesos. Las restricciones razonables incluyen evitar ingredientes irritantes y alimentos excesivamente ásperos que puedan aumentar el dolor y/o la incomodidad al masticar.

La actividad terapéutica más importante es identificación y eliminación del factor traumático:
- corrección de mordida;
- corrección de dentaduras postizas nuevas o sustitución de las antiguas;
- sustitución de empastes;
- rechinamiento de los bordes cortantes de los dientes que dañan la membrana mucosa.

De particular importancia es la fabricación e instalación de prótesis acrílicas (protectores bucales), que cubren los dientes y protegen la mucosa de las mejillas de lesiones. Como mínimo, está indicado usarlos durante el sueño, cuando el paciente no controla el movimiento de las mandíbulas.

No existe evidencia clara de la efectividad de los métodos de corrección psicológica en el tratamiento de morderse las mejillas y los labios, sin embargo, varios estudios muestran su efectividad durante 3 meses en el tratamiento de tales afecciones.

En caso de confirmación bacteriológica de colonización de zonas dañadas, están indicados antisépticos locales.

Pronóstico

El pronóstico es favorable. Los cambios desaparecen o disminuyen dentro de 1 a 3 semanas desde el inicio de la terapia completa. En ausencia de dinámica, está indicado un conjunto de medidas para excluir una neoplasia maligna (biopsia) u otras causas de paraqueratosis. La paraqueratosis es un trastorno del proceso de queratinización de las células epidérmicas, caracterizado por la presencia de células que contienen núcleos en el estrato córneo y la ausencia de una capa granular.
y ulceración (p. ej., infección, SIDA).

Hospitalización

No requiere hospitalización.

Prevención

Deshacerse del hábito de morderse los labios o las mejillas.

Información

Fuentes y literatura

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (morderse excesivamente las mejillas y los labios)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, No. 13(3), 1991
2. "Hiperqueratosis por fricción oral" Catherine M Flaitz, editora en jefe: William D James, 2012
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. "Hiperqueratosis por fricción oral (morsicatio buccarum): una entidad a considerar en el diagnóstico diferencial de las lesiones blancas de la mucosa oral" Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed Journal, No. 10(2), 2012
4. "Tres casos de" morsicatio labiorum "Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., revista Annals of Dermatology, No. 24(4), 2012
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (Wikipedia)

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Morderse las mejillas es un fenómeno bastante común que rara vez se considera una enfermedad. No sólo provoca dolor y malestar, sino que también reduce la calidad de vida del paciente. Afecta tanto a niños como a adultos por igual.

Nota:Los traumatismos habituales en la mucosa de las mejillas durante el sueño, la comida o la conversación pueden tener causas y consecuencias graves.

Tabla de contenido:

Causas de morderse las mejillas desde el interior

Varios factores contribuyen al desarrollo de esta patología. Cabe señalar que en ausencia de tratamiento y la enfermedad se vuelve crónica, aumenta el riesgo de formación de condiciones precancerosas e incluso cáncer oral.

La lesión de la mucosa bucal es posible por las siguientes razones:

Las características de la estructura anatómica y morfológica de los dientes y las mandíbulas que conducen a morderse las mejillas incluyen:

• colocado incorrectamente con bordes sobresalientes;
• golpes afilados en las superficies de masticación de los dientes;
• dientes distópicos, que se encuentran en la boca fuera de la dentición;
• expansión de las arcadas dentales (inferior, superior);
• Pobremente hecho;
• (congénito, adquirido, lingual, bucal);
• inclinado hacia un lado;
• Bordes afilados de dientes dañados.

Síntomas al morderse la mejilla.

Al realizar el examen, el paciente presentará las siguientes quejas:

• dolor en el lugar de la picadura de la mucosa de la mejilla;
• dificultad en la higiene bucal diaria;
• formación de heridas;
• dolor al comer;
• dolor al hablar.

Objetivamente, el médico detecta un proceso inflamatorio local en el lugar de la lesión y una superficie irregular de la membrana mucosa. La ubicación típica de la herida es la línea donde se unen los dientes en el costado de la mejilla. Si la picadura es constante y no tiene tiempo de curarse, entonces la enfermedad entra en una etapa crónica. Como resultado, se forman procesos ulcerativos y erosivos.

Importante:Algunas de las consecuencias a largo plazo de morderse las mejillas son úlceras decubitales (escaras) y leucoplasia.

Se forma una úlcera decubital en el lugar de una lesión habitual de la mucosa bucal. Requiere consulta obligatoria con un dentista y selección de tratamiento. l La eikoplakia es una patología crónica en la que la queratinización de la mucosa oral y la inflamación en el estroma se producen en el contexto de una irritación exógena.

Diagnóstico

La atención principal se presta al diagnóstico diferencial. La superficie de la herida resultante de morderse la mejilla debe distinguirse de las úlceras tuberculosas, la leucoplasia y el cáncer.

La úlcera de tuberculosis es muy dolorosa si la tocas.. Tiene bordes irregulares y socavados y veta amarilla. Una úlcera cancerosa no sana durante mucho tiempo, más de un mes. Se distingue por la presencia de un sello en el centro y a lo largo de los bordes. en este caso, le permite determinar con precisión el diagnóstico.

Nota:En cualquier caso, si aparece una herida como consecuencia de morderse la mejilla, primero debes buscar ayuda médica de un dentista.

Tratamiento para morderse las mejillas

Para eliminar la morderse las mejillas, ya sea como problema fisiológico o como mal hábito, el paciente debe consultar primero con un dentista profesional. El médico selecciona el tratamiento teniendo en cuenta la causa y, si es necesario, deriva a otros especialistas (oncólogo, neurólogo, otorrinolaringólogo, psicoterapeuta).

Primeros auxilios

Antes de visitar a un médico, puedes enjuagarte la boca en casa. agua fría . Esto ayudará a eliminar el sangrado, si lo hubiera, y aliviará el dolor. También se permite enjuagar con decocciones de hierba de San Juan. Si tiene dolor, puede tomar un analgésico.

Principios básicos del tratamiento para morderse las mejillas:

Si el paciente está en constante, experimentando emociones negativas y se muerde la mejilla por esto, entonces la terapia debe incluir también ayuda psicológica.

Si la causa de la patología son prótesis, empastes o dentición inadecuados, entonces debe visitar a un dentista. Eliminará la mordida de la mejilla cuando las mandíbulas estén cerradas rechinando protuberancias afiladas o extrayendo un diente, haciendo nuevas dentaduras postizas y empastes.

Si tienes un tipo de maloclusión congénita, debes contactar con un ortodoncista.Él seleccionará el tratamiento adecuado y, si es necesario, instalará aparatos ortopédicos que ayudarán a cambiar la posición de los dientes.

Para el bruxismo, a veces se recomienda fabricar protectores bucales protectores para los dientes, que se utilizan únicamente por la noche.. Dichos dispositivos no permiten que el paciente apriete la mandíbula con mucha fuerza durante el sueño y muerda la membrana mucosa.

Nota:Al morderse la mejilla, no debes lubricar la herida de la boca con verde brillante o yodo, tocarla con las manos sucias, beber bebidas calientes ni automedicarte sin receta médica.

Si durante el proceso de tratamiento no se observa la curación de la membrana mucosa, la herida aumenta de tamaño, aparece un hematoma, el proceso patológico se ha extendido a la lengua, se debe realizar un examen adicional y una visita al oncólogo.

Betsik Yulia, consultora médica

"Línea blanca" de la mejilla.- una línea ondulada blanca que aparece con frecuencia y que sobresale por encima del nivel de la mucosa de la mejilla al nivel del plano de mordida, se debe a la pronunciada tendencia del epitelio a queratinizarse. La "línea blanca" de la mejilla tiene 1-2 mm de ancho, se extiende horizontalmente desde el segundo molar hasta la zona del canino, no se separa de la membrana mucosa cuando se frota con una espátula y suele ubicarse en ambos lados. A menudo se combina con lengua festoneada y se observa con bruxismo, así como en pacientes que tienen la costumbre de apretar los dientes o chuparse la lengua hasta los dientes, creando presión negativa en la cavidad bucal; no causa ninguna sensación dolorosa. No requiere tratamiento.

Leucedema.

Leucedema- cambio en la mucosa de la mejilla en forma de una zona opalescente de color blanco lechoso o gris. Generalmente observado en personas de piel oscura, representa una variante de la estructura normal de la membrana mucosa, menos común en personas de piel clara. La incidencia del leucedema aumenta con la edad, alcanzando el 50% en niños afroamericanos y el 92% en adultos. La localización del leucedema en la mucosa del labio, el paladar blando y el suelo de la boca es menos común.

Leucedema Suele tener localización bilateral. Un examen cuidadoso de la cavidad bucal revela líneas y pliegues blancos. Si existen durante mucho tiempo, estos pliegues pueden superponerse entre sí. Los cambios en el leucedema dependen del grado de pigmentación de la mucosa, la calidad del cuidado bucal y la intensidad del tabaquismo. Los límites del área modificada de la membrana mucosa son desiguales y borrosos. Un signo característico del leucedema es una pronunciada disminución o desaparición de la blancura de la zona afectada cuando se estira la mucosa. Al frotar con una espátula, la mucosa alterada no se elimina. No se ha establecido la causa del leucedema, pero se ha observado que es más pronunciado en los fumadores y tiende a revertirse al dejar de fumar. El examen histológico del material de la biopsia muestra engrosamiento del epitelio, hinchazón pronunciada de las células de la capa espinosa sin signos de inflamación. El leucedema no supone ningún peligro. No requiere tratamiento.

Morder o masticar la mucosa bucal.

morderse la mejilla- un mal hábito, más común en personas con desequilibrio mental. El traumatismo crónico de la mucosa provoca una reacción hiperplásica con la formación de placas blancas de forma irregular, a veces líneas o rayas. Con un traumatismo continuo, se observa un aumento de la placa, la aparición de eritema y ulceración.

Masticar la mucosa bucal observado a cualquier edad, independientemente de la raza y el sexo de los pacientes. personas con esto mal hábito Por lo general, mastican la membrana mucosa de la parte anterior de la mejilla y, con menos frecuencia, los labios. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y la historia. A pesar de que la mucosa lesionada no suele ser propensa a la degeneración maligna, se debe advertir a los pacientes sobre los cambios que sufre. El diagnóstico diferencial debe incluir la leucoplasia manchada y la candidiasis, dada la similitud de los cambios en la mucosa provocados por la masticación con estas enfermedades. El examen histológico revela áreas de epitelio normal y arrugado con signos de paraqueratosis e inflamación subepitelial leve.

En una cita con el dentista, a menudo se diagnostican enfermedades de la mucosa oral. A menudo, las lesiones de la mucosa oral se localizan en la superficie lateral de la lengua y en la parte distal de las mejillas.

La mayoría de los pacientes dentales tienen mejillas. Las mejillas tienen un significado funcional, anatómico y social. Funcionalmente, los dueños de las mejillas las usan para retener alimentos y líquidos durante las comidas, para ayudar a producir los sonidos del habla e hidratar la cavidad bucal, y también las usan como membrana de succión. Las mejillas anatómicas están formadas por músculos bucales cubiertos por fuera con piel y membranas mucosas por dentro. Dentro de estas capas se encuentran numerosas glándulas salivales menores, glándulas sebáceas, estructuras neurovasculares, bolsas de grasa bucal y se abre el conducto de la glándula salival mayor. Socialmente, se puede decir de una persona arrogante que tiene “mejillas grandes” (juego de palabras: mejilla - descaro coloquialmente, aprox. traducción).

Este artículo analiza varias lesiones benignas comunes que ocurren en las superficies intraoral y bucal. Las mejillas también son un sitio potencial de neoplasia maligna intraoral. El propósito del material presentado es aumentar la conciencia de los dentistas e higienistas dentales sobre la presentación de lesiones seleccionadas de las mejillas benignas, precancerosas y cancerosas.

Quemaduras químicas

Las quemaduras químicas en la mucosa bucal a menudo ocurren después de la aplicación de anestésicos locales en un intento de aliviar el dolor de muelas. La aspirina, el paracetamol y diversas mezclas médicas pueden provocar quemaduras químicas. Las quemaduras químicas se pueden clasificar por gravedad según el área del edema y el enrojecimiento en relación con la densa costra blanca que se desprende de la superficie mucosa necrótica (Fig. 1).

Arroz. 1. Quemadura química.

La mayoría de las quemaduras químicas se curan sin consecuencias.

Mancha de tabaco (leucoplasia)

Una mancha de tabaco o lesión descendente del tabaco es una lesión difusa, arrugada, blanca o rosada, del vestíbulo bucal. Estas lesiones se observan a menudo en el pliegue de la unión mandibular, el sitio donde normalmente se coloca el tabaco sin humo (Fig. 2).

Arroz. 2 Mancha de tabaco.

La nitrosonornicotina presente en el rapé o en el tabaco de mascar ha sido declarada cancerígena. Por tanto, el uso de un carcinógeno local predispone a la aparición de carcinoma de células escamosas en el lugar de aplicación del tabaco, especialmente en el pliegue de transición de la mandíbula. (Fig. 3).

Arroz. 3. Mancha de tabaco.

Las lesiones iniciales causadas por el consumo de tabaco tópico pueden erradicarse en la mayoría de los casos interrumpiendo el consumo de productos de tabaco. Las lesiones clínicas pueden desaparecer al dejar de consumir tabaco durante unas dos semanas. Sin embargo, si las lesiones persisten después de un período de dos semanas para evitar el tabaco, las lesiones restantes deben extirparse por completo y enviarse a un patólogo para una evaluación microscópica.

Carcinoma de células escamosas

El carcinoma de células escamosas es el tumor maligno más común que se encuentra en la cavidad bucal. La mucosa bucal es un lugar donde el cáncer se puede encontrar con relativa facilidad. Las lesiones de tumores de células escamosas suelen ser indoloras; sin embargo, el paciente puede notar una úlcera persistente, llenura en la mejilla o una mancha que se ulcera repetidamente.

El carcinoma de células escamosas puede aparecer como un área plana; en forma de superficie ulcerada; en forma de una zona endurecida (en forma de rosquilla); superficie, como una tabla de lavar o como una hinchazón exofítica (Fig. 4).

Arroz. 4. Carcinoma de células escamosas.

La mayoría de los dentistas, higienistas dentales y médicos sospechan más de cáncer si la lesión es el color blanco. Durante muchos años, los médicos han sido capacitados para examinar la mucosa en busca de leucoplasia (placas blancas). De hecho, la eritroplasia es la manifestación clínica más temprana del carcinoma de células escamosas 2 . El tejido enrojecido debería aumentar drásticamente el nivel de sospecha de cáncer (Figura 5).

Arroz. 5. Carcinoma de células escamosas.

El carcinoma de células escamosas de la mejilla se ve más fácilmente que los tumores malignos de muchas otras áreas anatómicas de la boca y la parte superior de la faringe. La mucosa bucal se examina fácilmente, especialmente cuando se realiza un examen estándar de la cavidad bucal y los dientes. Todas las anomalías del tejido de las mejillas deben evaluarse cuidadosamente. Cuando se produce un tumor maligno de la mucosa bucal, la enfermedad es muy agresiva y difícil de controlar. Aproximadamente la mitad de todos los casos de carcinoma de células escamosas de las mejillas metastatizan en los ganglios linfáticos regionales del cuello. El pronóstico de cura para el cáncer de mejilla es malo.

Liquen plano

La mayoría de los patólogos estarían de acuerdo en que el liquen plano (LP) y las lesiones que se asemejan al liquen plano (liquenoides) son enfermedades comunes de la mucosa oral. A pesar de esto, los patólogos bucales expresan opiniones diferentes con respecto al liquen plano y las lesiones similares al liquen plano.

Mayoría puntos importantes vistas son las siguientes:

No se debe ignorar el liquen plano; y es extremadamente difícil hacer un diagnóstico definitivo de liquen plano mediante un examen clínico. El liquen plano se encuentra con mayor frecuencia en la mucosa bucal (Figura 6), pero también se puede encontrar en las encías, la lengua, el paladar, los labios, el piso de la boca o la piel.

Arroz. 6. Liquen plano.

Este proceso crónico es característico de las mujeres, especialmente después de los 40 años. El liquen plano puede aparecer exclusivamente en la piel, exclusivamente en las mucosas o simultáneamente en ambos tejidos. Las lesiones del liquen plano pueden estar asociadas con un traumatismo pasado en el área afectada, como un rasguño en la piel o una inyección dental. Esta observación se conoce como el "fenómeno de Koebner".

Las lesiones típicas ocurren bilateralmente en la mucosa bucal o gingival y aparecen como encajes, estrías blancas o anillos queratósicos sobre una base eritematosa (Fig. 7).

Arroz. 7. Liquen plano.

Estas lesiones suelen ser asintomáticas, a excepción de las formas ulcerativas y ampollosas del liquen plano (fig. 8).

Arroz. 8. Liquen plano erosivo.

Las lesiones sintomáticas alternan entre períodos asintomáticos y episodios dolorosos que duran varias semanas. Las lesiones suelen tratarse con la aplicación sintomática de esteroides tópicos, especialmente fluocinonida al 0,05% (Lidex).

Algunos investigadores clasifican el liquen plano como una afección precancerosa.4 Otros investigadores cuestionan la relación entre el liquen plano y el cáncer oral.5 Sin embargo, otros científicos sugieren que en pacientes con liquen plano de larga duración, pueden coexistir tanto el liquen plano como un tumor maligno. , especialmente en casos de liquen plano erosivo.6 Además, el proceso displásico, clínicamente aceptado como “displasia liquenoide”, tiene similitudes con el liquen plano. Pero a diferencia del liquen plano, la displasia liquenoide tiende a ocurrir en áreas de la boca que son los sitios más comunes para el cáncer oral: el piso de la boca, el área ventrolateral de la lengua, la mucosa lingual de la cresta alveolar, los pliegues de las amígdalas y el paladar blando.

En algún lugar entre el liquen plano de origen desconocido y el liquen displasia (con su potencial maligno), existe otro grupo de lesiones liquenoides. Las reacciones liquenoides inespecíficas (variedades microscópicas) también tienen una etiología desconocida. Al igual que el liquen plano, las reacciones a los medicamentos se diagnostican con bastante frecuencia. En particular, los pacientes que toman fenotiazinas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y tiazidas tienen más probabilidades de experimentar reacciones similares al liquen plano que otros medicamentos. La mucositis liquenoide oral también puede ocurrir como consecuencia del consumo de alimentos que contienen canela, como dulces de canela, chicles, enjuagues bucales y pastas de dientes. El lupus eritematoso sistémico o discoide también puede ir acompañado de lesiones orales similares al liquen plano.

Cuando un paciente presenta cualquier tipo de lesión de liquen plano, es importante realizar un diagnóstico específico. Un historial médico completo de esta lesión debe incluir su aparición, síntomas, medicamentos, uso de productos que contienen canela, consumo de tabaco, consumo de alcohol, antecedentes de traumatismos (como tratamientos dentales) y enfermedades sistémicas conocidas. La herramienta de diagnóstico más útil es el examen microscópico del tejido de la biopsia.

Una vez que se ha realizado el diagnóstico, el liquen plano se puede tratar con un corticosteroide tópico, que a menudo reduce los síntomas desagradables. Aunque los síntomas clínicos pueden controlarse, las lesiones del liquen plano pueden persistir durante mucho tiempo. Es deber del dentista, higienista dental y cirujano dental que puede diagnosticar el liquen plano examinar cuidadosamente la mucosa de los pacientes con liquen plano en busca de lesiones sospechosas. A pesar del desacuerdo entre los patólogos, es cierto que el cáncer coexiste con el liquen plano y que el liquen displasia es potencialmente maligno.

Fibroma

Los fibromas de irritación son una lesión benigna común que se presenta en las membranas mucosas de las mejillas, la lengua, los labios y otras áreas de la cavidad bucal. Los fibromas son nódulos elevados que son aproximadamente del mismo color que el tejido circundante o ligeramente más pálidos (Fig. 9).

Arroz. 9. Miomas.

La mayoría de los fibromas miden unos pocos milímetros, pero pueden llegar a ser bastante grandes (Figura 10).

Arroz. 10. Fibromas.

Pueden ser únicas o aparecer como un grupo de lesiones. Los fibromas se pueden extirpar quirúrgicamente y enviarse para un examen histológico. Por lo general, las lesiones no reaparecen si se ha eliminado la causa de la irritación y la lesión se ha extirpado por completo.

hemangioma

Los vasos sanguíneos pueden formar lesiones similares a tumores, especialmente en las mejillas, la lengua y los labios. Estas lesiones benignas a menudo aparecen como nódulos blandos, ovoides y de color azul (Figura 11).

Arroz. 11. Hemangioma.

Estos nódulos que se encogen pueden palidecer durante la palpación debido a la interrupción temporal del flujo sanguíneo al área afectada. Los hemangiomas pueden extirparse quirúrgicamente y enviarse para examen histológico, especialmente si son grandes o su ubicación causa problemas funcionales (Fig. 12).

Arroz. 12. Hemangioma.

La recurrencia del hemangioma es posible y depende de la configuración de la lesión y de la integridad de la extirpación.

Hematoma

Los hematomas son una acumulación de sangre en los tejidos blandos secundaria a una lesión (Fig. 13).

Arroz. 13. Hematoma.

A menudo se encuentran rastros de mordida espontánea en la mucosa bucal, lo que lleva a la formación de un hematoma (Fig. 14).

Arroz. 14. Hematoma.

Estas lesiones suelen ser autolimitadas, autocurativas y rara vez requieren tratamiento.

Este artículo presenta varias lesiones de la mucosa bucal que se encuentran comúnmente en odontología. Debido a que las mejillas son un sitio potencial de malignidad oral agresiva, todas las lesiones deben examinarse con sospecha hasta que se haga un diagnóstico definitivo. Las lesiones similares al liquen plano tampoco deben pasarse por alto, ya que puede surgir o ya existe un tumor canceroso, al menos en asociación con displasia liquenoide o lesiones del liquen plano. Se debe enfatizar que el examen visual no es suficiente para hacer un diagnóstico y/o desarrollar un plan de tratamiento para el liquen plano o la displasia liquenoide.

Los dentistas e higienistas dentales son los únicos y los más cualificados en su campo que pueden detectar las lesiones de las mejillas en una fase temprana y tratable. Cada visita al dentista debe incluir un "revisión de las mejillas".

Bibliografía:

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El artículo está basado en la traducción del artículo original Un cheque de mejillas. Rothstein J. Dent hoy. 15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Traducción: Ukhanov M.M. Ahorra en redes sociales:

La escisión de las membranas mucosas ocupa un lugar importante en la corrección plástica del rostro. Se trata de un complejo de intervenciones quirúrgicas que pueden corregir significativamente los rasgos faciales. La operación consiste en eliminar parte del tejido graso y mucoso, seguido de tensar y corregir la forma de la mejilla. Dependiendo de las características individuales. La operación se puede realizar tanto externamente como en la cavidad bucal, lo que garantiza la ausencia de cicatrices y otras formaciones postoperatorias en el rostro del paciente.

También estaremos encantados de asesorarle sobre nuevas tecnologías. mejillas DELGADAS - esta es una técnica mejorada del autor para eliminar los bultos de Bisha con escisión de la membrana mucosa , en el que el proceso de rehabilitación se acorta gracias a una nueva técnica de escisión de la mucosa. Esta técnica fue desarrollada por destacados cirujanos plásticos del centro de medicina láser "Correct", cuya principal contribución fue realizada por un candidato de ciencias médicas.

Indicaciones para la cirugía

• Una gran acumulación de tejido adiposo que forma un bulto de Bisha.
• Flacidez o flacidez de las mejillas relacionada con la edad (se recomienda una cirugía compleja con lifting).
• Pliegues nasolabiales profundos o desiguales.
• Cirugía plástica en la cara.
• Forma de cara redonda o irregular.
• Otras indicaciones para reducir el volumen de pómulos y mejillas.

Etapas de operación

La operación se lleva a cabo en varias etapas. Inicialmente, el cirujano plástico examina al paciente, describe plan aproximado trabaja y comenta el progreso de la intervención quirúrgica con el paciente. Dependiendo del plan propuesto por el especialista, se decide qué parte del tejido se eliminará, si se realizará un estiramiento facial y si se realizarán otros trabajos, por ejemplo, la eliminación de los bultos de Bisha o del autor ". Operación "mejillas francesas". Esta es la etapa preparatoria.

La etapa principal es la etapa de operación. Dependiendo de las características del paciente, incluye determinados componentes.

• La operación se realiza bajo anestesia general o local. 1-2 minutos después de la anestesia, se hace una incisión de 1,5 a 2,5 cm en la cavidad bucal del paciente en el lado externo o interno de la mejilla, luego se separan los tejidos conectivos y musculares para permitir libre acceso a los bultos de Bisha. Luego, el cuerpo graso se extrae hacia afuera, se produce la exfoliación y la eliminación parcial o completa del tejido graso. Se aplican los primeros puntos.
• Durante la operación, se extirpa parte del tejido mucoso para darle al rostro del paciente la forma planificada. Se realiza corrección y ajuste parcial.
• Al final de la operación, se aplican suturas postoperatorias a la mucosa incisa.

Etapa de rehabilitación

Dependiendo de la complejidad del trabajo realizado, se fija el tiempo de rehabilitación del paciente y el período de apoyo postoperatorio. Normalmente, la curación de la membrana mucosa se produce en 2 o 3 días; el malestar y el dolor pueden persistir durante 4 a 7 días; La recuperación completa del paciente se produce al cabo de 2 semanas.

Contraindicaciones

• Cáncer de sangre y otras enfermedades de la sangre.
• Enfermedades sistémicas.
• Enfermedades virales e infecciosas.
• Procesos inflamatorios en el área de cirugía.
• Diabetes.
• Enfermedades crónicas.
• Enfermedad mental.
• Edad hasta 25 años.

resultados

Los primeros resultados se hacen visibles al cabo de 2 semanas. En la tercera semana, los síntomas postoperatorios desaparecen casi por completo y el paciente ya tiene un aspecto notablemente mejor. Sin embargo, algo de hinchazón puede persistir durante más de un mes. Después del período de rehabilitación, el óvalo de la cara adquiere una forma determinada y las mejillas se retraen ligeramente.

La prestación de servicios de cirugía plástica incluye actividades de consulta y diagnóstico, derivaciones para tratamiento quirúrgico en el ámbito hospitalario, observación postoperatoria y rehabilitación.