การหมุนของหัวใจรอบแกนตามขวางมักสัมพันธ์กับการเบี่ยงเบนของยอดหัวใจไปข้างหน้าหรือข้างหลังเมื่อเทียบกับตำแหน่งปกติ เมื่อหัวใจหมุนรอบแกนขวาง เคล็ดลับก่อน QRS complex ของกระเป๋าหน้าท้องในสายมาตรฐานจะอยู่ในรูปแบบ qR I qR II, qR III ตรงกันข้ามเมื่อหัวใจหมุนรอบแกนตามขวาง ทิปกลับ QRS complex มีรูปแบบ rs I, rs II, rs III

การวิเคราะห์คลื่น Atrial P

การวิเคราะห์คลื่น Atrial P ประกอบด้วย:

1) การวัดความกว้างของคลื่น P (ปกติไม่เกิน 2.5 มม.)

2) การวัดระยะเวลาของคลื่น P (ปกติไม่เกิน 0.1 วินาที)

3) การหาขั้วของคลื่น P ในลีด I, II, III;

4) การกำหนดรูปร่างของคลื่น P

ในทิศทางปกติของการเคลื่อนที่ของคลื่นกระตุ้นไปตาม atria (จากบนลงล่าง) คลื่น P I, II, III จะเป็นค่าบวกและในทิศทางการเคลื่อนที่ของคลื่นกระตุ้นจากล่างขึ้นบนจะเป็นค่าลบ คลื่นแยกที่มีสองยอด P I, aVL, V 5, V 6 เป็นลักษณะของยั่วยวนที่เด่นชัดของเอเทรียมด้านซ้ายและฟันที่มีแอมพลิจูดสูงแหลม P II, III, aVF เป็นลักษณะของยั่วยวนของเอเทรียมด้านขวา (ดูด้านล่าง)

การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของ QRS

การวิเคราะห์ QRS ของกระเป๋าหน้าท้องประกอบด้วย:

1) การประเมิน อัตราส่วนฟัน Q, R, S ใน 12 ลีดซึ่งช่วยให้คุณกำหนดการหมุนของหัวใจรอบสามแกน (ดูด้านบน)

2) การวัด ความกว้างและระยะเวลาของฟันถาม คลื่น Q ทางพยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มระยะเวลามากกว่า 0.03 วินาทีและแอมพลิจูดมากกว่า 1/4 ของแอมพลิจูดของคลื่น R ในตะกั่วเดียวกัน

3) การวัด ความกว้างของฟัน R การพิจารณาการแยกที่เป็นไปได้ตลอดจนลักษณะของฟันเพิ่มเติมที่สอง R" (r");

4) การวัด แอมพลิจูดของคลื่น Sการกำหนดขอบเขตที่เป็นไปได้ รอยหยัก หรือการแยกที่เป็นไปได้

การวิเคราะห์เซ็กเมนต์ RS-T

เมื่อวิเคราะห์สถานะของเซ็กเมนต์ RS-T คุณต้อง:

1) วัดค่าบวก (+) หรือค่าลบ (-) ส่วนเบี่ยงเบนจุดเชื่อมต่อ j จากเส้นไอโซอิเล็กทริก

2) วัดการกระจัดของส่วน RS-T ที่ระยะ 0.08 c ทางด้านขวาของจุดเชื่อมต่อ j;

3) กำหนดรูปแบบของการเคลื่อนที่ของส่วน RS-T: การกระจัดในแนวนอน, เฉียงลงหรือเฉียงขึ้น

การวิเคราะห์คลื่นที

เมื่อวิเคราะห์คลื่น T คุณควร:

1) กำหนดขั้วของคลื่น T

2) ประเมินรูปร่างและ

3) วัดความกว้างของคลื่น T

การวิเคราะห์ช่วง QT

ช่วง QTวัดจากจุดเริ่มต้นของ QRS complex (คลื่น Q หรือ R) จนถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น T และเปรียบเทียบกับค่าที่เหมาะสมที่คำนวณโดยใช้สูตร Bazett:

Q – T= K √ R–R (ดูด้านบน)

รายงานคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

รายงานคลื่นไฟฟ้าหัวใจระบุว่า:

1) เครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก: จังหวะไซนัสหรือไม่ใช่ไซนัส

2) ความสม่ำเสมอของจังหวะการเต้นของหัวใจ: จังหวะที่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้อง;

การหมุนของหัวใจไปด้านหลังจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของคลื่น S1 ระดับลึกในลีด I, II และ III รวมถึงในลีด aVF อาจสังเกตเห็นคลื่น S ที่เด่นชัดในทรวงอกทั้งหมดโดยมีการเลื่อนโซนการเปลี่ยนแปลงไปทางซ้าย การเปลี่ยนแปลงของ ECG ปกตินี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยหนึ่งในตัวแปร ECG สำหรับภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตเกิน (S-type)

รูปภาพนี้แสดง ECG ของเด็กชายอายุ 16 ปีที่มีสุขภาพดี การตรวจร่างกายและเอ็กซเรย์ไม่พบอาการทางพยาธิวิทยา คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงคลื่น S เด่นชัดในลีด I, II, III, aVF, V 1 -V 6 และการเคลื่อนตัวของโซนการเปลี่ยนผ่านเป็น V 5 ตรวจพบการผกผันของคลื่น Q และคลื่น T ใน Lead aVL ซึ่งหายไปเมื่อบันทึก ECG ระหว่างการหมดอายุ

เมื่อหัวใจหันปลายไปข้างหน้าในลีด I, II, III และ aVF คลื่น Q เด่นชัดจะถูกบันทึก ventricular complex ในลีดเหล่านี้มีรูปร่าง qR และในบางกรณี ความลึกของคลื่น Q อาจเกิน 1/4 ของความสูงของคลื่น R บ่อยครั้งที่ตำแหน่งของแกนนี้รวมกับการหมุนหัวใจรอบแกนตามยาวทวนเข็มนาฬิกา ในกรณีเช่นนี้ คลื่น Q เด่นชัดจะถูกตรวจพบในหน้าอกด้านซ้ายด้วย

ภาพดังกล่าวแสดงให้เห็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจของชายอายุ 28 ปีที่มีสุขภาพดี โดยไม่มีข้อบ่งชี้เกี่ยวกับพยาธิวิทยาของหัวใจและอาการทางคลินิกจากความจำเสื่อม ในลีด I, II, III, aVF, V 3 - V 6 จะมีการบันทึกคลื่น Q ที่เด่นชัดซึ่งมีความลึกไม่เกิน 1/4 ของความกว้างของคลื่น R การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สะท้อนถึงการหมุนของหัวใจด้วย ปลายไปข้างหน้าและรอบแกนตามยาวทวนเข็มนาฬิกา

“ คลื่นไฟฟ้าหัวใจเชิงปฏิบัติ”, V.L. Doshchitsin

ในบางกรณี ความแปรปรวนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่แตกต่างกันของแกนหัวใจถูกตีความอย่างผิดพลาดว่าเป็นอาการของพยาธิสภาพอย่างใดอย่างหนึ่ง ในเรื่องนี้ เราจะพิจารณาตัวแปร "ตำแหน่ง" ของ ECG ปกติก่อน ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น คนที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจมีตำแหน่งแกนไฟฟ้าของหัวใจเป็นปกติ แนวนอน หรือแนวตั้ง ซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทร่างกาย อายุ และ...

คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติที่มีตำแหน่งแนวนอนของแกนไฟฟ้าของหัวใจจะต้องแตกต่างจากสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป เมื่อแกนไฟฟ้าของหัวใจอยู่ในแนวตั้ง คลื่น R จะมีแอมพลิจูดสูงสุดในลีด aVF, II และ III ส่วนลีด aVL และ I จะมีการบันทึกคลื่น S ที่เด่นชัด ซึ่งสามารถทำได้ที่ลีดที่หน้าอกด้านซ้ายเช่นกัน QRS = + 70° - +90° เช่น...

เมื่อหัวใจหมุนตามเข็มนาฬิการอบแกนตามยาว (เมื่อมองจากปลายยอด) หัวใจห้องล่างขวาจะเคลื่อนไปข้างหน้าและขึ้น และหัวใจห้องล่างซ้ายจะเคลื่อนไปข้างหลังและลง ตำแหน่งนี้เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของตำแหน่งแนวตั้งของแกนหัวใจ ใน ECG คลื่น Q ลึกจะปรากฏขึ้นใน lead III และบางครั้งใน lead aVF ซึ่งสามารถจำลองสัญญาณ...

ช่อดอก- เป็นการหลบหนีหรือระบบการหลบหนี มีดอกไม้. ที่โหนดของแกนช่อดอกจะมีใบเดียวกับในส่วนที่เป็นพืชของหน่อหรือใบที่ถูกดัดแปลงซึ่งสูญเสียความสามารถในการสังเคราะห์แสง - กาบและที่โหนดของก้านดอก - กาบ.

ข้อได้เปรียบทางชีวภาพของช่อดอกเหนือดอกเดี่ยวคือเพิ่มการรับประกันการผสมเกสรและเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อดอกไม้จากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากการบานอย่างค่อยเป็นค่อยไป พืชส่วนใหญ่มีช่อดอกช่อดอกมีสองประเภท: ซับซ้อนเมื่อดอกอยู่บนกิ่งก้านของแกนหลักและ เรียบง่ายเมื่อดอกไม้ที่มีหรือไม่มีก้านดอกตั้งอยู่บนแกนหลักโดยตรง

ช่อดอกที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับวิธีการเจริญเติบโตของแกนแบ่งออกเป็น: ความเห็นอกเห็นใจ(กำหนด) - แกนลงท้ายด้วยดอกไม้ ดอกไม้จะบานจากด้านบนไปด้านข้างหรือแบบหมุนเหวี่ยงหากดอกไม้อยู่ในระนาบเดียวกัน และ โมโนโพเดียม(ไม่มีกำหนด) - แกนเติบโตอย่างไม่มีกำหนด ดอกไม้จะบานจากฐานไปด้านบนหรือในแนวศูนย์กลางหากดอกไม้อยู่ในระนาบเดียวกัน

ช่อดอก Sympodial ที่ซับซ้อน:

• monochasium - แกนหลักลงท้ายด้วยดอกไม้ แกนของลำดับที่สองถูกสร้างขึ้นภายใต้นั้นสวมมงกุฎด้วยดอกไม้ ฯลฯ ; ถ้าแกน subfloral เคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียวก็จะเกิดความโค้งงอ แต่ถ้าสลับกันในทิศทางเดียวหรืออีกทิศทางหนึ่งก็จะเกิดรอยนูนขึ้น ขดซึ่งกิ่งก้านด้านข้างสั้นลงเรียกว่าโกลเมอรูลัส
• dichasia - แกนสองอันที่อยู่ตรงข้ามกันถูกสร้างขึ้นใต้ดอกไม้ซึ่งแต่ละแกนก็จบด้วยดอกไม้และยังสร้างแกนย่อยของดอกไม้สองอันโดยทำซ้ำวิธีการแตกแขนงแบบเดียวกัน ฯลฯ ;
• pleiochasia - แกนย่อยดอกไม้มากกว่าสองอันยื่นออกมาจากแกนหลักโดยมีดอกปลายหนึ่งดอกก่อตัวเป็นวงของ monochasia หรือ dichasia
• thyrsus - ช่อดอกด้านบนตั้งอยู่บนแกนหลักส่วนใหญ่มักมีรูปร่างเสี้ยม

ช่อดอกโมโนโพเดียมที่ซับซ้อน:

• panicle - ช่อดอกที่แตกแขนงมากกิ่งก้านด้านล่างจะแตกแขนงออกแรงกว่ากิ่งบน
• corymb - ช่อที่ดอกไม้อยู่ในระนาบเดียวกันไม่มากก็น้อย
• การขัดขวางที่ซับซ้อน - แกนหลักก่อให้เกิดกิ่งก้านซึ่งมีดอกไม้ที่ไม่มีก้านดอกอยู่ กิ่งก้านเหล่านี้เรียกว่าดอกช่อ
• ร่มที่ซับซ้อน - ระยะห่างระหว่างแกนลำดับที่สองจะสั้นลงและเคลื่อนออกจากด้านบนของแกนลำดับที่หนึ่ง ระยะห่างระหว่างก้านดอกจะสั้นลงและจะอยู่ที่ด้านบนของแกนอันดับสอง บ่อยครั้งที่ใบที่ฐานของแกนอันดับสองก่อให้เกิดความไม่แน่นอนทั่วไปและที่ฐานของก้านดอก - ความไม่แน่นอนส่วนตัว

นอกจากที่ระบุไว้แล้วยังมีช่อดอกที่ซับซ้อนเรียกว่า รวม. พวกมันถูกสร้างขึ้นโดยการรวมกัน หลากหลายชนิดช่อดอก ตัวอย่างเช่นยาร์โรว์มีช่อดอกรวม - ตะกร้าเก็บในโล่ ต้น fescue และ bluegrass มีช่อดอกรวมตัวกันเป็นช่อ

ช่อดอกธรรมดาที่มีแกนยาว:

• raceme - แกนหลักมีดอกที่มีก้านดอกซึ่งมักจะมีความยาวเท่ากัน
• ขัดขวาง - แกนหลักมีดอกที่ไม่มีก้าน;
• catkin - หูห้อยนั่นคือหูที่มีแกนอ่อน หลังจากดอกบานช่อดอกมักจะร่วงหล่น
• ซัง - หูที่มีแกนหนามากล้อมรอบด้วยใบไม้หนึ่งใบหรือมากกว่าที่เรียกว่ากาบหรือปีก

ช่อดอกธรรมดาที่มีแกนสั้นลง:

• ร่ม - ช่อดอกที่แกนหลักสั้นลงและก้านดอกที่มีความยาวเกือบเท่ากันยื่นออกมาจากด้านบนของแกน
• หัว - ร่มที่มีดอกไม่มีก้านหรือสั้นมาก
• ตะกร้า - ด้านบนของแกนหลักเติบโตในรูปแบบของเตียงซึ่งมีดอกไม้ปิดแน่น ปลายใบจะหนาแน่นและไม่เป็นระเบียบ

ช่อดอกไซมอยด์เป็นช่อดอกกลุ่มใหญ่ ในบรรดาช่อดอกไซมอยด์มีสองประเภทหลัก: ไซมอยด์และไทรซี. Cymoids มักจะทำให้ thyrsi ง่ายขึ้น Thyrsae เป็นช่อดอกที่แตกแขนง และระดับการแตกกิ่งจะลดลงจากโคนถึงยอด แกนหลักของไธร์ซัสเติบโตแบบโมโนโพเดียม แต่ช่อดอกบางส่วนของคำสั่งใดคำสั่งหนึ่งนั้นเป็นไซมอยด์
Thyrsae ซึ่งมีแกนหลักสิ้นสุดในดอกไม้เรียกว่าปิด มิฉะนั้นจะถือว่าเปิด ขึ้นอยู่กับระดับของการแตกแขนงของแกนด้านข้าง pleiothyrsus มีความโดดเด่นซึ่งไซมอยด์ตั้งอยู่บนแกนของลำดับที่สามและสูงกว่า dithyrs ซึ่งไซมอยด์ตั้งอยู่บนแกนของลำดับที่สอง และ monothyrsus ซึ่งไซมอยด์ตั้งอยู่บนแกนหลักของช่อดอกโดยตรง ความคล้ายคลึงภายนอกของ thyrsus กับ raceme, spike, catkin, ร่มหรือ capitol ทำให้เราสามารถพูดถึง racemose, รูปทรงแหลม, รูปทรง catkin , รูปร่ม, capitate thyrsus เป็นต้น Thyrsae สามารถแปลงเป็นช่อดอกประเภทอื่นได้อย่างง่ายดายโดยการลด (ลด) จำนวนแกนด้านข้าง, การทำให้ปล้องสั้นลง ฯลฯ Thyrsae พบได้บ่อยมากในพืช ตัวอย่างเช่น thyrsus คือช่อดอกของเกาลัดม้า ไทร์สหลายประเภทเป็นตัวแทนของช่อดอกของกะเพราหลายชนิด ช่อดอกเบิร์ชเป็นรูปไทรัสรูปแคทคิน

ข้าว. 4.21. ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจอยู่ในแนวนอน (มุม a * +15*). นอกจากนี้ยังมีการหมุนของหัวใจรอบแกนตามยาวทวนเข็มนาฬิกา (เชิงซ้อน QRSในลีดประเภท V 5 และ V 6 คิวอาร์โซนการเปลี่ยนแปลง (TZ) ในลีด V 2

ข้าว. 4.22.มีการหมุนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา (มุม a * +120°) รวมถึงการหมุนของหัวใจรอบแกนตามยาวตามเข็มนาฬิกา PZ ในลีด V 6 (เชิงซ้อน QRSในสาย V 5 (V 6 ประเภท AS)

การกำหนดการหมุนของหัวใจรอบแกนขวาง (เอเพ็กซ์ไปข้างหน้าหรือข้างหลัง)

โดยทั่วไปแล้ว ECG จะบันทึกการหมุนของหัวใจรอบแกนตามขวาง ซึ่งเกิดขึ้นในระนาบหน้าไปหลัง (ทัล) (รูปที่ 4.23) การหมุนของหัวใจรอบแกนตามขวางมักสัมพันธ์กับการเบี่ยงเบนของยอดหัวใจไปข้างหน้าหรือข้างหลังตาม

สัมพันธ์กับตำแหน่งปกติซึ่งนำไปสู่การละเมิดการจัดเรียงเชิงพื้นที่ตามปกติของเวกเตอร์โมเมนต์สามโมเมนต์ของการสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้องในระนาบทัลและหน้าผาก การหมุนของหัวใจรอบแกนตามขวางโดยให้ปลายไปข้างหน้าหรือข้างหลัง จะถูกบันทึกไว้ดีที่สุดโดยใช้ลีดมาตรฐาน 3 เส้น ลองดูที่รูป 4.23. มันแสดงให้เห็นระบบพิกัดเบลีย์หกแกนที่คุ้นเคย ซึ่งหมุนในมุมหนึ่งไปยังผู้สังเกต รวมถึงการจัดเรียงเชิงพื้นที่ของเวกเตอร์สามโมเมนต์ (0.02 วินาที, 0.04 วินาที และ 0.06 วินาที)

ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยตำแหน่งปกติของหัวใจ (รูปที่ 4.23, a) เวกเตอร์แรงบิดเริ่มต้น (0.02 วินาที) จะถูกวางทิศทางขึ้นและไปทางขวาเล็กน้อย และเวกเตอร์แรงบิดสุดท้าย (0.06 วินาที) จะถูกวางขึ้นและถึง ซ้ายหรือขวา เวกเตอร์ทั้งสองอยู่ในตำแหน่งเชิงพื้นที่ในมุมหนึ่งกับระนาบส่วนหน้า โดยมีเวกเตอร์ 0.02 วินาทีหันไปด้านหน้า และเวกเตอร์ 0.06 วินาทีไปข้างหลัง เวกเตอร์ทั้งสองถูกฉายลงบนส่วนลบของแกนของลีดมาตรฐาน ซึ่งเป็นผลให้สามารถบันทึกคลื่น Q และ Q แอมพลิจูดที่ค่อนข้างเล็กในลีดเหล่านี้ได้ ส.ก็ควรจำไว้ว่าการแปรงฟัน ถามและ สสามารถบันทึกได้เฉพาะในหนึ่งหรือสองในสามสายมาตรฐานเท่านั้น: ใน I และ II หรือใน II และ III

เคล็ดลับก่อน(รูปที่ 4.23, b) เวกเตอร์โมเมนต์เริ่มต้น (0.02 วินาที) เลื่อนขึ้นด้านบนและไปทางขวามากขึ้นเล็กน้อย ดังนั้นฟันจึงเลื่อน ถามเริ่มลงทะเบียนในลีดมาตรฐานทั้งสามและชัดเจนยิ่งขึ้น

เวกเตอร์โมเมนต์สุดท้าย (0.06 วินาที) เบนกลับลงและถอยหลัง ส่งผลให้ปัจจุบันเวกเตอร์โมเมนต์นี้ตั้งฉากกับระนาบส่วนหน้าเกือบ ดังนั้น การฉายภาพบนแกนของลีดมาตรฐานทั้งหมดจึงเข้าใกล้ศูนย์ ซึ่งทำให้คลื่น 5 หายไปในลีดเหล่านี้

เมื่อหัวใจหมุนรอบแกนขวาง ทิปกลับ(รูปที่ 4.23, c) เวกเตอร์โมเมนต์เริ่มต้น (0.02 วินาที) เลื่อนไปข้างหน้าและลงเพื่อให้การวางแนวในอวกาศเกือบจะตั้งฉากกับระนาบส่วนหน้า ดังนั้นการฉายภาพเวกเตอร์ 0.02 วินาทีบนแกนของลีดมาตรฐานจึงเข้าใกล้ศูนย์และตัวฟันเอง ถามไม่ได้ลงทะเบียน

เวกเตอร์โมเมนต์สุดท้าย (0.06 วินาที) เลื่อนขึ้นไปอีก และเริ่มฉายภาพไปยังส่วนลบของแกนของแขนขามาตรฐานทั้งสามอัน ซึ่งนำไปสู่ลักษณะของฟันที่ค่อนข้างลึก ส วี ส ยูและ เอสเอ็ม

ดังนั้นเพื่อกำหนดการหมุนของหัวใจรอบแกนตามขวางจึงจำเป็นต้องประเมินการกำหนดค่าของคอมเพล็กซ์ QRSในสายแขนขามาตรฐาน

การวิเคราะห์คลื่นหัวใจห้องบน ร

หลังจากพิจารณาการหมุนของหัวใจรอบแกนหน้าไปหลัง แกนตามยาว และตามขวางแล้ว ให้ดำเนินการวิเคราะห์คลื่นหัวใจห้องบน ร.การวิเคราะห์ง่าม รประกอบด้วย: 1) การวัดความกว้างของฟัน ร 2)การวัดระยะเวลาฟัน ร 3) การกำหนดขั้วฟัน อาร์ 4) การกำหนดรูปร่างของฟัน ร.

แอมพลิจูดง่าม รวัดจากเส้นชั้นความสูงถึงด้านบนของง่าม และมีระยะเวลาตั้งแต่ต้นจนจบของง่าม ดังรูป

ในรูป 4.24. ความกว้างของฟันปกติ รไม่เกิน 2.5 มม. และระยะเวลาคือ 0.1 วินาที ขั้วง่าม รในลีด I, II และ III เป็นสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สำคัญที่สุดซึ่งระบุทิศทางการเคลื่อนที่ของคลื่นกระตุ้นไปตามเอเทรียและด้วยเหตุนี้การแปลแหล่งที่มาของการกระตุ้น (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) ดังที่คุณจำได้ด้วยการเคลื่อนที่ปกติของคลื่นกระตุ้นไปตาม atria จากบนลงล่างและไปทางซ้ายฟันจะเป็นค่าบวกและเมื่อการกระตุ้นถูกส่งจากล่างขึ้นบนจะเป็นค่าลบ ในกรณีหลังนี้ เครื่องกระตุ้นหัวใจ ตั้งอยู่ในส่วนล่างของ atria หรือในส่วนบนของโหนด AV. ด้วยการกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากส่วนตรงกลางของเอเทรียมด้านขวา คลื่นดีโพลาไรเซชันจะพุ่งขึ้นและลง เวกเตอร์เฉลี่ย รหันไปทางซ้ายตามลำดับฟัน ร (เพิ่มขึ้นฟันก็จะใหญ่ขึ้น พีแอลวีและคลื่น P ||(กลายเป็นลบและตื้น

การกำหนดรูปร่างของฟันมีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ ร.แยกเป็นสองยอด ฟันกว้างขึ้น รในสายด้านซ้าย (I, aVL, V 5, V 6) เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของหัวใจไมทรัลและหัวใจห้องบนซ้ายโตมากเกินไป และฟันที่มีความกว้างแหลมสูง รในลีด I, III, aVF พบว่ามีการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านขวาในผู้ป่วยที่มี cor pulmonale (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม ดูบทที่ 7)

การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้อง QRST

เมื่อหัวใจเปลี่ยนไปปลายไปข้างหน้ารอบแกนตามขวาง เวกเตอร์ QRS เฉลี่ยเบี่ยงเบนไปข้างหน้า เวกเตอร์เริ่มต้น (Q) หันไปทางขวาและขึ้นไปมากกว่าปกติ (ในระนาบ F) ตั้งอยู่ขนานกับระนาบส่วนหน้า ดังนั้นจึงฉายไปที่แกนลบของลีดมาตรฐานทั้งหมด (I, II และ III) ได้อย่างชัดเจน

บน คลื่นไฟฟ้าหัวใจคลื่นที่เด่นชัด QI, II, III จะถูกบันทึก เวกเตอร์สุดท้าย (S) เบี่ยงเบนไปทางด้านหลังและลงตั้งฉากกับระนาบส่วนหน้าและไม่ได้คาดการณ์ว่าจะลบบนแกนของลีดมาตรฐาน ดังนั้น คลื่น S จะไม่ถูกบันทึกในลีด I, II, III ดังนั้น เมื่อหัวใจ หมุนโดยให้ยอดไปข้างหน้ารอบแกนตามขวางของ ECG ในลีด I, II และ III บันทึก qR complex

เมื่อหัวใจเปลี่ยนไปโดยที่ยอดกลับไปรอบแกนตามขวาง เวกเตอร์ QRS เฉลี่ยจะเบี่ยงเบนไปข้างหลัง (ในระนาบ S) เวกเตอร์สุดท้าย (S) จะเบี่ยงเบนไปทางขวาขึ้นไปข้างบน ให้การฉายภาพที่มีนัยสำคัญไปยังขั้วลบของแกนตะกั่ว I II และ III ECG แสดงคลื่นที่เด่นชัด SI, II, III เวกเตอร์เริ่มต้น (Q) พุ่งลงและไปข้างหน้า ดังนั้นจึงไม่ได้ฉายไปที่ขั้วลบของแกนของสายมาตรฐาน เป็นผลให้ไม่มีคลื่น Q ใน ECG ในลีด I, II และ III คอมเพล็กซ์ QRSI, II, III แสดงด้วยประเภท RS

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีด. อายุ 30 ปี. จังหวะไซนัสสม่ำเสมอ 67 ครั้งต่อนาที P - Q=0.12 วินาที P = 0.10 วินาที QRS = 0.08 วินาที Q - T = 0.38 วินาที Ru>RI>Rir AQRS=+52° Ap=+35°. ที่=+38°. QRSI เชิงซ้อน II, III ประเภท qR นี่แสดงให้เห็นว่าเวกเตอร์เริ่มต้น (Q) หันไปทางขวาและขึ้นไปมากกว่าปกติ และดังนั้นจึงถูกฉายไปที่ลบของลีดมาตรฐานทั้งหมด (คลื่น qI, II, III) เวกเตอร์สุดท้าย (S) เบี่ยงเบนไปด้านหลังและลง ตั้งฉากกับระนาบส่วนหน้า และไม่ได้ฉายลงบนแกนของลีด I, II, III (ไม่มีคลื่น S, cw) การเปลี่ยนแปลงทิศทางของเวกเตอร์เริ่มต้นและเวกเตอร์สุดท้ายดังกล่าวอาจเกิดจากการหมุนของหัวใจโดยให้เอเพ็กซ์ไปข้างหน้า ควรสังเกตว่าโซนการเปลี่ยนแปลง QRS เกิดขึ้นพร้อมกับลีด V2 ซึ่งเป็นขอบเขตด้านขวาของตำแหน่งปกติ คอมเพล็กซ์ QRSV5V6 ประเภท RS ซึ่งสะท้อนการหมุนเล็กน้อยตามเข็มนาฬิกาไปพร้อม ๆ กันรอบแกนตามยาว คลื่น P, T และส่วน RS - T เป็นเรื่องปกติในทุกลีด

บทสรุป. รูปแบบหนึ่งของ ECG ปกติ (การหมุนของหัวใจโดยให้ปลายหัวใจหมุนไปข้างหน้ารอบแกนตามขวางและตามเข็มนาฬิการอบแกนตามยาว)

ECG ของผู้ชายที่มีสุขภาพดี K., 37 ปี. ไซนัสหัวใจเต้นช้ารุนแรง 50 ต่อ 1 นาที ช่วง P - Q=0.15 วินาที P = 0.11 วินาที =0.09 วินาที Q - T=0.39 วินาที RII>RI>RIIII AQRS = +50° อาร์=+65°. ที่=+50° มุม QRS - T=0° QRSI เชิงซ้อน II, III ประเภท qR คลื่น Q จะเด่นชัดที่สุดในลีด II โดยที่แอมพลิจูดคือ 3 มม. และระยะเวลาน้อยกว่า 0.03 วินาทีเล็กน้อย ( ขนาดปกติ). รูปร่าง QRS ที่อธิบายไว้สัมพันธ์กับการที่หัวใจหันส่วนปลายไปข้างหน้า

อยู่ในหน้าอก โอกาสในการขาย QRSV5, V6 complex นั้นเป็นประเภท qR เช่นกันและคลื่น RV1 นั้นเด่นชัด แต่ไม่ขยาย (แอมพลิจูด 5 มม.) การเปลี่ยนแปลง QRS เหล่านี้บ่งบอกถึงการหมุนของหัวใจทวนเข็มนาฬิการอบแกนตามยาว โซนการเปลี่ยนผ่านจะอยู่ตามปกติ (ระหว่าง V2 และ V3) คลื่น ECG ที่เหลือเป็นปกติ ส่วน RS - TII,III ได้รับการยกระดับไม่เกิน 0.5 มม. ซึ่งอาจเป็นเรื่องปกติ
บทสรุป. ไซนัสหัวใจเต้นช้า หมุนหัวใจทวนเข็มนาฬิกาและให้เอเพ็กซ์ไปข้างหน้า (รูปแบบหนึ่งของ ECG ปกติ)

ECG ของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี K., 31 ปี. จังหวะไซนัสสม่ำเสมอ 67 ครั้งต่อนาที P - Q=0.16 วินาที P=0.09 วินาที QRS=0.08 วินาที Q - T=0.39 วินาที RII>RI>RIIII AQRS=+56°. ที่=+26°. มุม QRS - T=30° อาร์=+35°.

ประเภท QRSI ที่ซับซ้อน II, IIIอาร์เอส ออกเสียง S ในลีด I, II, III บ่งบอกถึงความเบี่ยงเบนที่สำคัญของเวกเตอร์สุดท้าย (S) ไปทางขวาและขึ้นไป การไม่มีคลื่น QI, II, III สัมพันธ์กับทิศทางของเวกเตอร์ QRS เริ่มต้นลงและไปข้างหน้า (ไปทางขั้วบวกของสายมาตรฐาน) การวางแนวของเวกเตอร์ QRS เริ่มต้นและสุดท้ายนี้อาจเกิดจากการหมุนของหัวใจโดยให้ปลายหัวใจไปข้างหลังรอบแกนตามขวาง (ประเภท SI, SII, SIII ECG) คลื่น ECG ที่เหลืออยู่ภายในลักษณะปกติปกติ: QRSV6 ประเภท qRs โซนการเปลี่ยนแปลง QRS ระหว่าง V2 และ V3 ส่วน RS - TV2 ถูกเลื่อนขึ้นด้านบน 1 มม. ในลีดที่เหลือ RS-T อยู่ที่ระดับของเส้นไอโซอิเล็กทริก TIII เป็นลบเล็กน้อย TaVF เป็นบวก TV1 เป็นลบ TVJ_V6 เป็นบวก โดยมีแอมพลิจูดใหญ่กว่าเล็กน้อยใน V2V3 คลื่น P มีรูปร่างและขนาดปกติ
บทสรุป. ตัวแปรของ ECG ปกติประเภท SI, SII, SIII (การหมุนของหัวใจโดยให้ยอดไปข้างหลังรอบแกนตามขวาง)